阑尾脓肿败血症 PPT课件
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《急性阑尾炎》PPT课件
检查：便常规可见脓细胞。
2021/8/17
31
症状：腹痛多伴上感，有头痛，咽痛，早期 即有发热，
查体：压痛较轻，较广泛，位置较阑尾点高 且近内侧，有时可于肠系膜区域触及肿大的 淋巴结。
要点：早期即有高热，白细胞增高，症状与 体征不符。
2021/8/17
32
病因
阑尾腔梗阻学说 细菌感染学说 神经反射学说
2021/8/17
41
外治法：双柏散或消炎散外敷 金黄膏外敷
针 灸：足三里、上巨虚、阑尾穴，配合阿是穴 中药灌肠：通里攻下，清热化瘀中药煎剂
临床上，阑尾急性期一般不给予灌肠
2021/8/17
42
谢谢
2021/8/17
43
7
疼痛是转移，不是扩大，转移以后是固定的。 转移的时间 转移的部位 部分急性阑尾炎患者没有转移性疼痛 疼痛性质
2021/8/17
8
症状
2. 胃肠道症状：
恶心，呕吐，呕吐物多为食物，便秘，食欲 不振
盆腔位阑尾炎刺激直肠可有腹泻，里急后重 弥漫性腹膜炎时出现麻痹性腹胀
2021/8/17
37
特殊类型阑尾炎
小儿阑尾炎：发病率低，与上呼吸道感染和肠炎 同时发生，病情快且严重易穿孔及其他严重并发 症。
老年人阑尾炎：症状体征不典型，疼痛不明显， 实验室检查可正常，临床表现与病理变化不相符， 易坏疽穿孔及引起其他严重并发症。
2021/8/17
31
症状：腹痛多伴上感，有头痛，咽痛，早期 即有发热，
查体：压痛较轻，较广泛，位置较阑尾点高 且近内侧，有时可于肠系膜区域触及肿大的 淋巴结。
要点：早期即有高热，白细胞增高，症状与 体征不符。
2021/8/17
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病因
阑尾腔梗阻学说 细菌感染学说 神经反射学说
2021/8/17
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外治法：双柏散或消炎散外敷 金黄膏外敷
针 灸：足三里、上巨虚、阑尾穴，配合阿是穴 中药灌肠：通里攻下，清热化瘀中药煎剂
临床上，阑尾急性期一般不给予灌肠
2021/8/17
42
谢谢
2021/8/17
43
7
疼痛是转移，不是扩大，转移以后是固定的。 转移的时间 转移的部位 部分急性阑尾炎患者没有转移性疼痛 疼痛性质
2021/8/17
8
症状
2. 胃肠道症状：
恶心，呕吐，呕吐物多为食物，便秘，食欲 不振
盆腔位阑尾炎刺激直肠可有腹泻，里急后重 弥漫性腹膜炎时出现麻痹性腹胀
2021/8/17
37
特殊类型阑尾炎
小儿阑尾炎：发病率低，与上呼吸道感染和肠炎 同时发生，病情快且严重易穿孔及其他严重并发 症。
老年人阑尾炎：症状体征不典型，疼痛不明显， 实验室检查可正常，临床表现与病理变化不相符， 易坏疽穿孔及引起其他严重并发症。
阑尾炎病人的护理PPT
（4）体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。
护理
辅助检查
1.血常规 急性阑尾炎患者白细胞计数增多。一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细胞 数随之增加，甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者，白细胞数 不一定增多。与白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现，但 也有仅中性粒细胞明显增高，具有同样重要意义。 2.尿常规 偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。 3.超声检查 可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性 阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感 染等。 4.腹腔镜检查 该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入 腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病，可 同时进行治疗。 5.X线钡剂灌肠 钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的 其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。
护理措施
术后护理 • 体 位：根据麻醉选择卧位→（血压、脉搏平稳后）半
卧位。 • 饮 食：术后当天禁食水，肠蠕动恢复进食。
待肛门排气后方可进流质饮食，然后逐渐过渡 为半流质饮食、普食。饮食以高热量、低脂肪 为主，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，保持大 便通畅。 • 活 动：早期活动，促进肠蠕动。 • 病情观察：生命体征、 腹部体征
护理
辅助检查
1.血常规 急性阑尾炎患者白细胞计数增多。一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细胞 数随之增加，甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者，白细胞数 不一定增多。与白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现，但 也有仅中性粒细胞明显增高，具有同样重要意义。 2.尿常规 偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细胞。 3.超声检查 可显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性 阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感 染等。 4.腹腔镜检查 该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入 腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病，可 同时进行治疗。 5.X线钡剂灌肠 钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的 其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。
护理措施
术后护理 • 体 位：根据麻醉选择卧位→（血压、脉搏平稳后）半
卧位。 • 饮 食：术后当天禁食水，肠蠕动恢复进食。
待肛门排气后方可进流质饮食，然后逐渐过渡 为半流质饮食、普食。饮食以高热量、低脂肪 为主，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，保持大 便通畅。 • 活 动：早期活动，促进肠蠕动。 • 病情观察：生命体征、 腹部体征
急性阑尾炎PPT课件
急性阑尾炎PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-25
CONTENTS
目录
• 急性阑尾炎概述 • 急性阑尾炎的症状与体征 • 急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断 • 急性阑尾炎的治疗 • 急性阑尾炎的预防与护理 • 急性阑尾炎的并发症与预后
CHAPTER
01
急性阑尾炎概述
定义与特点
总结词
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，具有起病急、进展快、病情严重的特点。
其他治疗
01
02
03
局部物理治疗
通过物理方法缓解疼痛和 炎症。
中医中药治疗
使用中药制剂辅助治疗， 缓解症状。
营养支持
根据患者情况，提供适当 的营养支持。
CHAPTER
05
急性阑尾炎的预防与护理
预防
保持健康生活方式
合理饮食，适量运动，避免过度劳累 ，增强免疫力。
定期体检
及早发现并处理可能引起急性阑尾炎 的疾病，如慢性阑尾炎、胃肠道炎症 等。
结肠充气试验阳性
结肠充气试验有助于诊断，但 阴性结果不能排除急性阑尾炎 。
腰大肌试验阳性
腰大肌试验有助于诊断，但阴 性结果不能排除急性阑尾炎。
实验室检查
白细胞计数升高
白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加。
尿常规检查
部分患者可见镜下血尿。
血清淀粉酶和脂肪酶测定
汇报人：可编辑 2023-12-25
CONTENTS
目录
• 急性阑尾炎概述 • 急性阑尾炎的症状与体征 • 急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断 • 急性阑尾炎的治疗 • 急性阑尾炎的预防与护理 • 急性阑尾炎的并发症与预后
CHAPTER
01
急性阑尾炎概述
定义与特点
总结词
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，具有起病急、进展快、病情严重的特点。
其他治疗
01
02
03
局部物理治疗
通过物理方法缓解疼痛和 炎症。
中医中药治疗
使用中药制剂辅助治疗， 缓解症状。
营养支持
根据患者情况，提供适当 的营养支持。
CHAPTER
05
急性阑尾炎的预防与护理
预防
保持健康生活方式
合理饮食，适量运动，避免过度劳累 ，增强免疫力。
定期体检
及早发现并处理可能引起急性阑尾炎 的疾病，如慢性阑尾炎、胃肠道炎症 等。
结肠充气试验阳性
结肠充气试验有助于诊断，但 阴性结果不能排除急性阑尾炎 。
腰大肌试验阳性
腰大肌试验有助于诊断，但阴 性结果不能排除急性阑尾炎。
实验室检查
白细胞计数升高
白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加。
尿常规检查
部分患者可见镜下血尿。
血清淀粉酶和脂肪酶测定
第七节阑尾脓肿合并肠梗阻。
第七节阑尾脓肿合并肠梗阻。
第七节
阑尾脓肿合并肠梗阻。
『任兰汝，女，48岁。1964年8月14日病危，其子何新民从何家焉村下山邀诊。乃一路急行，午前抵村。入室诊视，见患者取右侧位卧于炕上，痛苦呻吟，频频呕吐秽臭粘涎并夹有粪便，豆粒大之汗珠从头部淋漓滴下。阑尾部有包块隆起约馒头大，外观红肿，痛不可近。扪之灼热，有波浪感。腹胀如瓮，阵阵绞痛，已3日不便，亦不能矢气，小便赤热刺痛。高热寒战，叩齿咯咯有声。腋下体温39.5cc。口气秽臭，舌黑起刺、干涩。仅从外观，已可断为肠痈脓成，热毒壅闭三焦、阳明腑实之关格大症。乃建议即刻护送县医院手术治疗，但患者畏惧开刀，宁死不去。全家又苦苦哀求，设法抢救。余家在1939年日寇扫荡时，曾在该村避难。又知患者素体康健，病虽5日，未见虚象。但症已危急，往返需2小时始可取药。乃从电话口授一方，嘱大队保健站火速派人送药上山：①，生白萝卜2.5公斤，元明粉120克，上药加水5000毫升，置饭锅内同煎，分3次入萝卜，待煮熟一批，捞出再换一批，得汁浓缩至500毫升，备用；②，二花240克，连翘、生苡仁、赤芍、桃仁泥、厚朴、生槟榔、芙蓉叶、芦根各30克，冬瓜仁60克，生大黄45克酒浸一刻取汁入药，丹皮、枳实各15克，皂刺、炮甲珠、白芷、甘草各10克，广木香、沉香各3克磨汁对入(此为拙拟攻毒承气汤加味)。加水过药2寸，加白酒1130毫升，浸泡40分钟，加速药物分解，然后以武火急煎10分钟，取汁混匀得1000毫升，与方一混合，每隔2小时服300毫升，连续服用，以通为度。③，先予舌下金津、玉液、尺泽(双)、委中(双)刺泄黑血；阑尾、足三里、内关提插捻转泻法，强刺留针。待药取回，呕吐已止，绞痛减轻。下午6时，顺利服下300毫升。2小时后腹中绞痛，上下翻滚，腹中阵阵雷鸣，频频打嗝矢气。幸得三焦气机升降已复，乃一鼓作气，再进500毫升，患者欲便，取针后仍未便下，但痛账已大为松缓。于夜11时又进300毫升，至夜半2时，便下黑如污泥，极臭，夹有硬结成条、
病理-阑尾炎
化验检查：白细胞9.4x109/L， 中性白细胞 80%,
入院10余日后死亡。
尸检： 距回盲瓣14cm处升结肠见胶冻样肿物 5×5×3cm。阑尾长约9.5cm， 直径0.6cm，
表面无明显充血，切面见管腔狭窄，管壁增厚。
A-2530
A-2530
病理诊断： 升结肠粘液腺癌伴穿孔致 急性弥漫性化脓性腹膜炎 慢性阑尾炎
A-2521阑尾 粘膜层
A-2521 阑尾肌层
A-2521 阑尾浆膜层 及系膜
病理诊断：急性化脓性阑尾炎，及阑尾周围炎 合并中毒性肝炎，脾炎，慢性胃肠炎
死因：急性化脓性阑尾炎，及阑尾周围炎 合并败血症死亡
A-2530 男 53岁 转移性右下腹痛5天，拟腹痛待查，急性阑尾炎入院。 查体：体温: 37°C 右下腹压痛，触之有饱满感。反跳痛(-)，肌卫（-）。 入院后剖腹探查发现腹腔内有粪样物。
腔内积脓 腔内压力增高
系膜血栓性静脉炎
阑尾壁循环障碍 组织坏死
腐败菌感染
坏疽
慢性阑尾炎
光镜：淋巴细胞、浆细ຫໍສະໝຸດ Baidu、嗜酸性粒细胞浸润
纤维组织、脂肪组织增生
眼观：阑尾缩小变硬
可与周围组织粘连 阑尾腔机化闭塞
结局及并发症 1、急性弥漫性腹膜炎
2、阑尾周围脓肿 穿破回盲肠、腹壁
3、粘连性肠梗阻 4、化脓性血栓静脉炎及肝脓肿 5、阑尾粘液囊肿
入院10余日后死亡。
尸检： 距回盲瓣14cm处升结肠见胶冻样肿物 5×5×3cm。阑尾长约9.5cm， 直径0.6cm，
表面无明显充血，切面见管腔狭窄，管壁增厚。
A-2530
A-2530
病理诊断： 升结肠粘液腺癌伴穿孔致 急性弥漫性化脓性腹膜炎 慢性阑尾炎
A-2521阑尾 粘膜层
A-2521 阑尾肌层
A-2521 阑尾浆膜层 及系膜
病理诊断：急性化脓性阑尾炎，及阑尾周围炎 合并中毒性肝炎，脾炎，慢性胃肠炎
死因：急性化脓性阑尾炎，及阑尾周围炎 合并败血症死亡
A-2530 男 53岁 转移性右下腹痛5天，拟腹痛待查，急性阑尾炎入院。 查体：体温: 37°C 右下腹压痛，触之有饱满感。反跳痛(-)，肌卫（-）。 入院后剖腹探查发现腹腔内有粪样物。
腔内积脓 腔内压力增高
系膜血栓性静脉炎
阑尾壁循环障碍 组织坏死
腐败菌感染
坏疽
慢性阑尾炎
光镜：淋巴细胞、浆细ຫໍສະໝຸດ Baidu、嗜酸性粒细胞浸润
纤维组织、脂肪组织增生
眼观：阑尾缩小变硬
可与周围组织粘连 阑尾腔机化闭塞
结局及并发症 1、急性弥漫性腹膜炎
2、阑尾周围脓肿 穿破回盲肠、腹壁
3、粘连性肠梗阻 4、化脓性血栓静脉炎及肝脓肿 5、阑尾粘液囊肿
阑尾炎PPT课件
症指标。
影像学检查
B超、CT等影像学检查 有助于明确诊断。
常见并发症类型及预防措施
腹腔脓肿
术后保持引流通畅，合理使用抗 生素，早期下床活动。
切口感染
严格无菌操作，定期换药，保持切 口清洁干燥。
粘连性肠梗阻
鼓励患者早期下床活动，促进肠道 蠕动恢复。
危重情况评估与处理建议
感染性休克
密切观察患者生命体征，积极抗 感染治疗，补充血容量，纠正酸
阑尾炎PPT课件
目录
• 阑尾炎概述 • 阑尾炎诊断方法 • 阑尾炎鉴别诊断与并发症处理 • 阑尾炎治疗方法选择依据及注意事项 • 阑尾炎预防措施与健康教育内容 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病。
发病机制
阑尾管腔细，开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，易造成阑尾腔堵塞。堵塞后阑尾 粘膜仍继续分泌粘液，使腔内压力不断上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
病变多只限于粘膜和粘膜下层， 浆膜层可有少量炎性渗出。阑尾 轻度肿胀，浆膜面充血，失去正 常光泽。
急性化脓性阑尾炎
病变已累及阑尾壁的全层。阑尾 明显肿胀，浆膜面高度充血，并 有脓性或纤维素性渗出物附着。
03
坏疽性及穿孔性阑 尾炎
阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗 紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压 力升高，阑尾壁血液循环障碍。 穿孔部位多在阑尾根部和近端， 穿孔后如果感染继续蔓延，则可 引起急性弥漫性腹膜炎。
影像学检查
B超、CT等影像学检查 有助于明确诊断。
常见并发症类型及预防措施
腹腔脓肿
术后保持引流通畅，合理使用抗 生素，早期下床活动。
切口感染
严格无菌操作，定期换药，保持切 口清洁干燥。
粘连性肠梗阻
鼓励患者早期下床活动，促进肠道 蠕动恢复。
危重情况评估与处理建议
感染性休克
密切观察患者生命体征，积极抗 感染治疗，补充血容量，纠正酸
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目录
• 阑尾炎概述 • 阑尾炎诊断方法 • 阑尾炎鉴别诊断与并发症处理 • 阑尾炎治疗方法选择依据及注意事项 • 阑尾炎预防措施与健康教育内容 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病。
发病机制
阑尾管腔细，开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，易造成阑尾腔堵塞。堵塞后阑尾 粘膜仍继续分泌粘液，使腔内压力不断上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
病变多只限于粘膜和粘膜下层， 浆膜层可有少量炎性渗出。阑尾 轻度肿胀，浆膜面充血，失去正 常光泽。
急性化脓性阑尾炎
病变已累及阑尾壁的全层。阑尾 明显肿胀，浆膜面高度充血，并 有脓性或纤维素性渗出物附着。
03
坏疽性及穿孔性阑 尾炎
阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗 紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压 力升高，阑尾壁血液循环障碍。 穿孔部位多在阑尾根部和近端， 穿孔后如果感染继续蔓延，则可 引起急性弥漫性腹膜炎。
阑尾炎ppt课件
恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状常见。
全身症状
发热、乏力等全身症状可出现。
分型
根据病程可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎； 根据病理可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾 炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
02
诊断方法与标准
症状与体征分析
腹痛
典型表现为转移性右下腹 痛，即疼痛始于上腹部或 脐周，逐渐转移至右下腹 。
01
包括定义、症状、诊断和治疗等方面的内容，帮助患者全面了
解疾病。
强调早期识别和治疗的重要性
02
教育患者如何及时识别阑尾炎的症状，以及早期治疗对疾病预
后的影响。
提供相关的学习资料
03
如宣传册、视频等，以便患者随时学习和回顾。
心理干预技巧和方法应用
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和担忧，表 达理解和同情，建立良好的医患
阑尾炎ppt课件
目 录
• 阑尾炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 康复期管理与随访观察 • 总结回顾与展望未来
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而 形成的炎性改变，为外科常见病 。
发病机制
阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经 反射等因素均可导致阑尾炎的发 生。
关系。
情绪调节技巧
教授患者一些简单的情绪调节方法 ，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑 和恐惧。
阑尾炎
（5）粘膜和粘膜下层含 有丰富的淋巴组织 （参与B淋巴细胞的 产生和成熟)12~ 20岁为高峰，30岁 后这种作用逐渐减 弱60岁后消失 成人切除阑尾不 影响免疫功能。
粘膜深层嗜银细胞—— 类癌组织学基础。
泌尿外科修复尿道的理想材料。 （管径相似、环肌较厚、足够长、浆膜易再生）
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科常见病，居各种
腹腔脓肿
盆腔脓肿引流术
膈下脓肿引流术
门静脉炎
特殊类型的阑尾炎
●新生儿急性阑尾炎 ●小儿急性阑尾炎 ●妊娠期急性阑尾炎 ●老年人急性阑尾炎
新生儿急性阑尾炎
比较少见 厌食、呕吐、腹泻和脱水等 发热及白细胞计数升高均不明显 误诊率、穿孔率、死亡率高 治疗原则是早期切除阑尾
小儿急性阑尾炎
（3）阑尾静脉与阑尾动脉 伴行，最终流入门静脉； 阑尾炎 菌栓脱落 门静脉炎和细菌性肝脓肿。
淋巴管与系膜
血管伴行引流
到回肠淋巴结。
（4）神经由交感神经纤维 经腹腔从和内脏小神经传入 。脊髓节段在第10、11胸节 阑尾炎时常表现 为脐周的牵涉痛， 属内脏性疼痛。
组织结构与结肠相似粘膜 上皮细胞能分泌少量粘液；
手术适应证
急性单纯性阑尾炎保守治疗效果不佳，
症状、体征加重，体温、血象增高。 急性化脓性和坏疽性阑尾炎，或伴有 穿孔者。 小儿、老年和孕妇急性阑尾炎，症状 明显者。 慢性阑尾炎反复发作。
阑尾炎专题知识讲座
第5页
一．解剖生理概要
•McBurney’s点： 右髂前上棘至脐连线中外1/3处。
•阑尾位置：盲肠内位 盆位 回肠前位 盲肠后位 肝下及腹膜后位
阑尾动脉是无侧枝终末动脉，是回结肠动脉分 支 阑尾静脉→回结肠动脉→肠系膜上静脉→门静 脉有一定免疫功效，参加B淋巴细胞产生和成熟上 皮细胞分泌少许粘液和免疫蛋白。
（三）右侧输卵管结石
·绞痛向会阴部放射 ·尿中RBC ·X线示输卵管
阑尾炎专题知识讲座
第16页
（四）急性肠系膜淋巴结炎 ·儿童、有上呼吸道感染史 ·压痛偏内侧，压痛不固定，随体位改
变。
（五）其它 ·右侧肺炎 ·胆道感染 ·回盲部肿痛 ·美克耳憩室
·慢性炎性肠病。
阑尾炎专题知识讲座
第17页
五．治疗
第8页
二、病理及临床类型
1. 急性单纯型阑尾炎： 阑尾腔梗阻→内压↑→粘膜、肌层、浆 膜炎症→阑尾轻度肿胀，少许渗出。 临床表现：右下腹疼痛、压痛、轻度肌 担心、反跳痛、体温和白细胞计数增高。
2. 急性化脓性阑尾炎： 亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。 阑尾肿胀显著、脓性渗出物多。 临床上右下腹压痛、反跳痛和肌担心均 加重，出现全身症状。
阑尾炎专题知识讲座
第10页
三．临床表现
（一）症状
1. 腹痛 转移性右下腹痛：70～80％，另外个别一开始即 为右下腹痛。
阑尾炎课件
诊断
根据下列两点诊断：
• 1、转移性右下腹痛 • 2、右下腹固定压痛和反跳痛
• 但需注意不典型的阑尾炎的诊断
急性阑尾炎的鉴别诊断 • （一）妇科疾病 • （二）内科疾病 • （三）外科疾病
★需与阑尾炎鉴别的妇科疾病
• • • • 1、右侧急性输卵管炎 2、右侧输卵管妊娠破裂 3、右卵巢囊肿扭转 4、右卵巢滤泡或黄体破裂出血
P315第三十三章
阑尾炎
Appendicitis
解剖基础
• 阑尾为管形器官、肌纤维与结肠带相连 位于右髂窝内 • 阑尾位置：①盲肠内位 • ②盲肠下位 • ③盲肠外侧位 • ④盲肠后位 阑尾动脉：为终末血管
一、急性阑尾炎
一般发病情况
• 是外科最常见疾病之一 • 青状年多发，男性＞女性 • 临床表现虽有一定规律，但病情多 变。
异位急性阑尾炎
• • • • 1、高位（肝下）阑尾炎 2、左下腹阑尾炎 3、盆位阑位炎 4、盲肠后腹膜外阑尾炎
肥胖人阑尾炎特点
• 1、表现常不典型； • 2、易并发腹膜炎、休克，原有心血 管病加重； • 3、手术注意事项： • ①术前充分准备 • ②切口适当 • ③左卧位、右斜切口 • ④术后腹带包扎。
急性阑尾炎转归
• 1、炎症消退：可有粘连引起复发 • 2、炎症局限：脓肿、腹膜炎 • 3、炎症扩散：静脉炎、败血症
临床表现
阑尾炎
特殊类型阑尾炎
• 小儿阑尾炎：发病率低，与上呼吸道感染和肠炎 同时发生，病情快且严重易穿孔及其他严重并发 症。 • 老年人阑尾炎：症状体征不典型，疼痛不明显， 实验室检查可正常，临床表现与病理变化不相符， 易坏疽穿孔及引起其他严重并发症。 • 妊娠期阑尾炎：阑尾压痛点不固定，腹膜刺激征 不明显，穿孔后不易包裹局限。 • 异位阑尾炎：
• 症状：有饮食不节史，可有腹痛，恶心， 呕吐。 • 查体：腹部无明显压痛，或仅在剑突下有 轻微压痛，肠鸣音亢进， • 检查：便常规可见脓细胞。
• 症状：腹痛多伴上感，有头痛，咽痛，早 期即有发热， • 查体：压痛较轻，较广泛，位置较阑尾点 高且近内侧，有时可于肠系膜区域触及肿 大的淋巴结。 • 要点：早期即有高热，白细胞增高，症状 与体征不符。
• （1）转移性右下腹痛：典型症状 • （2）胃肠道症状：恶心呕吐，腹泻便秘 • （3）全身症状：可轻可重视临床类型而定。 38-39度：阑尾化脓坏疽穿孔， 40度以上：门静脉炎。
• （1）右下腹局限性显著压痛 ——最重要体征 • （2）腹膜刺激征——反跳痛、肌紧张 • （3）右下腹可能触及包块 • （4）辅助检查
第三节
急性阑尾炎
解剖生理：
1 常见位置：回肠后位，盲肠后位，盆腔位，盲肠 内侧位，回肠前位 2 解剖结构：粘膜层，粘膜下层，环肌层，纵肌层， 浆膜层 3 血运系统： （1）阑尾动脉起自回结肠动脉，无交通支， （2）阑尾静脉经回结肠静脉入肠系膜上静脉，最 后汇入门静脉进入肝脏。 4 淋巴系统：丰富，沿血管方向回流到回结肠淋巴 结。 5 功能：蠕动，分泌，免疫
妊娠合并阑尾炎PPT课件
关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。
第五节
妊娠合并性传播疾病
第28页/共49页
对妊娠及胎儿的影 响
➢ 孕早期感染淋病奈瑟氏菌可致感染性流产或流产后感染。
➢ 孕晚期可致胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、早产 甚至死胎死产等。
➢ 产后出现子宫内膜炎、输卵管炎甚至播散性淋病。
➢ 新生儿经阴道分娩易被感染，形成新生儿眼炎、肺炎， 甚至出现淋病奈瑟氏菌性败血症。若未及时治疗，结膜 炎可发展累及角膜形成角膜溃疡、云翳、甚至发生角膜 穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎，可导致失明。
一、二期梅毒传染性最强 未经治疗100%传给胎儿 早期潜伏梅毒胎儿感染可能性80% 晚期梅毒胎儿感染性为30% 晚期潜伏梅毒胎儿感染性为10%
第五节
妊娠合并性传播疾病
第18页/共49页
• 早期先天梅毒：2岁以内有症状者，表现为皮肤大疱、 皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等
• 晚期先天梅毒：2岁以后有症状者，表现为稧状齿、鞍 鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，
第四节 妊娠合并急性阑尾炎
第1页/共49页
概述
急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病。 妊娠期急性阑尾炎的发病率与非孕期相同，国内
资料为0.05-0.1% 妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个
月内居多，分娩期及产褥期少见。 妊娠期阑尾炎临床表现不典型，增加诊断难度，
第五节
妊娠合并性传播疾病
第28页/共49页
对妊娠及胎儿的影 响
➢ 孕早期感染淋病奈瑟氏菌可致感染性流产或流产后感染。
➢ 孕晚期可致胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、早产 甚至死胎死产等。
➢ 产后出现子宫内膜炎、输卵管炎甚至播散性淋病。
➢ 新生儿经阴道分娩易被感染，形成新生儿眼炎、肺炎， 甚至出现淋病奈瑟氏菌性败血症。若未及时治疗，结膜 炎可发展累及角膜形成角膜溃疡、云翳、甚至发生角膜 穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎，可导致失明。
一、二期梅毒传染性最强 未经治疗100%传给胎儿 早期潜伏梅毒胎儿感染可能性80% 晚期梅毒胎儿感染性为30% 晚期潜伏梅毒胎儿感染性为10%
第五节
妊娠合并性传播疾病
第18页/共49页
• 早期先天梅毒：2岁以内有症状者，表现为皮肤大疱、 皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等
• 晚期先天梅毒：2岁以后有症状者，表现为稧状齿、鞍 鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，
第四节 妊娠合并急性阑尾炎
第1页/共49页
概述
急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病。 妊娠期急性阑尾炎的发病率与非孕期相同，国内
资料为0.05-0.1% 妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个
月内居多，分娩期及产褥期少见。 妊娠期阑尾炎临床表现不典型，增加诊断难度，
外科感染PPT课件
【病因病理】 多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、厌氧菌。炎症可由浅部引起 也可直接扩散或经淋巴、血液传播。病理特点是(在透明质酸酶作用下)病变不易 局限，脓汁稀薄，血性，可引起败血症。金黄色葡萄球菌引起的易局限为脓肿。 【临床表现】 浅部位：红、肿、热、痛明显。中央色深，周围色浅。界限不清，压痛明显。 深部位：红肿不明显。通常只有局部剧烈疼痛，水肿，有深压痛。 口底、颌面和颈部病变可发生喉头水肿，压迫气管，出现呼吸困难，甚至窒 息。产气细菌如大肠杆菌、厌氧菌所致，除局部有红肿热痛外，还有捻发音。 脓汁恶臭。多出现全身症状，WBC增高。 【治疗】 ⒈局部处理 早期 外用药。脓肿既切开；口底或颌下早期切开；捻发音性蜂窝组织炎早 期既广泛切开引流、清除坏死组织。用3%双氧水或甲硝唑冲洗。 ⒉全身治疗 休息、抗生素。
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【分类】
⒈按致病菌种类和病变性质分类 ⑴特异性感染：什么细菌致什么病，什么病由什么细菌致。如：破伤风，结 核。 ⑵非特异性感染：通称化脓性或一般性感染。一种致病菌可以致多种病。不 同的致病菌也可致一种病 ⒉按感染范围 ⑴局限性 限于某个组织或部位(乳腺炎、腹膜炎)。 ⑵弥漫性 超过局限范围(败血症)。 ⒊按病程 ⑴急性感染 病程在3周内； ⑵亚急性感染 病程在3周以上2月以内； ⑶慢性感染 病程在2月以上，部分为急性迁延日久，也可急性发作。 ⒋其他 ⑴原发性感染：最初的细菌所致的感染。 ⑵继发性感染：在原发性感染基础上出现别的细菌感染(如烧伤) 。 ⑶混合感染：两种以上的细菌所致感染(如结核感染后+化脓菌共同致病)。 ⑷二重感染：菌群失调后又发生的感染(多为霉菌所致)。 ⑸医院内感染：病人住院后在医院内发生的感染。 ⑹条件性(机会性)感染：不是致病菌，但在一定条件下成为致病菌。
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【分类】
⒈按致病菌种类和病变性质分类 ⑴特异性感染：什么细菌致什么病，什么病由什么细菌致。如：破伤风，结 核。 ⑵非特异性感染：通称化脓性或一般性感染。一种致病菌可以致多种病。不 同的致病菌也可致一种病 ⒉按感染范围 ⑴局限性 限于某个组织或部位(乳腺炎、腹膜炎)。 ⑵弥漫性 超过局限范围(败血症)。 ⒊按病程 ⑴急性感染 病程在3周内； ⑵亚急性感染 病程在3周以上2月以内； ⑶慢性感染 病程在2月以上，部分为急性迁延日久，也可急性发作。 ⒋其他 ⑴原发性感染：最初的细菌所致的感染。 ⑵继发性感染：在原发性感染基础上出现别的细菌感染(如烧伤) 。 ⑶混合感染：两种以上的细菌所致感染(如结核感染后+化脓菌共同致病)。 ⑷二重感染：菌群失调后又发生的感染(多为霉菌所致)。 ⑸医院内感染：病人住院后在医院内发生的感染。 ⑹条件性(机会性)感染：不是致病菌，但在一定条件下成为致病菌。
阑尾炎全套ppt课件
慢性阑尾炎
主要表现为右下腹隐痛或 不适，剧烈运动或饮食不 节可诱发急性发作。
特殊类型阑尾炎
如新生儿阑尾炎、小儿急 性阑尾炎、老年人急性阑 尾炎等，临床表现各有特 点。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、体格检查、实验室检 查及影像学检查进行综合判断。
鉴别诊断
主要与右侧输尿管结石、右侧卵巢囊肿 蒂扭转、急性肠系膜淋巴结炎等疾病进 行鉴别。
提高手术技能
加强医生手术技能培训，提高手术成功率和安全性。
完善术后护理
制定完善的术后护理方案，确保患者顺利康复。
加强医患沟通
加强与患者的沟通和交流，及时发现并处理并发症。
降低并发症发生率
通过持续改进，降低阑尾炎手术并发症的发生率。
07
总结回顾与展望未来进展趋势
关键知识点总结回顾
1 2
阑尾炎的定义、分类及发病原因 详细阐述了阑尾炎的基本概念、不同类型及其发 病的主要原因。
02
解剖学基础与病理生理过程
阑尾解剖结构及功能
阑尾位置与形态
阑尾位于右髂窝部，外形 呈蚯蚓状，长度因人而异， 一般5-10cm，直径0.50.7cm。
阑尾组织结构
阑尾壁由浆膜层、肌层、 黏膜下层和黏膜层组成， 其中黏膜层包括上皮、固 有层和黏膜肌层。
阑尾功能
阑尾具有一定的免疫功能， 可产生淋巴细胞和抗体， 参与机体免疫应答。
阑尾炎术后并发症ppt课件
9
• 9、阑尾残株炎：切除阑尾时如残端太长超
过 1cm 时，手术后残株易复发炎症，仍会 表现阑尾炎的症状，应进一步行 X 线钡剂 检查，明确诊断。症状较重时宜再手术切 除阑尾残株。
10
•
谢谢！
11
4
• 4、阑尾炎切除手术后的并发症内出血：术后
24 小时的出血为原发性出血，多因阑尾系膜 止血不完善或血管结扎线松脱所致。阑尾系膜 的结扎线松脱可引起腹腔内大出血，表现有腹 痛、腹胀、出血性休克等症状。阑尾残端结扎 线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可流入盲 肠肠管内，引起下消化道大出血。内出血怎么 办？此两种情况均须立即输血补液，应立即输 血并再次手术止血。有时出血可能自行停止， 但又继发感染形成脓肿，也需手术引流。
2
•
• 2、阑尾炎切除手术后的并发症形成内、外
瘘：阑尾周围脓肿如未及时引流，一部分 病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向 膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或 外瘘;脓液可从瘘管排出。X 线钡剂检查可 协助了解瘘管的走行和范围，有助于选择 扩大引流或切除瘘管的治疗方法。
3
• 3、阑尾炎切除手术后的并发症门静脉炎
阑尾切除的并发症
普外科
1
阑尾炎切除手术后的并发症怎么办
• 1、阑尾炎切除手术后的并发症腹腔脓肿：多由阑尾残 • 端结扎不牢，缝线脱落所致。临床表现为手术后体温持
• 9、阑尾残株炎：切除阑尾时如残端太长超
过 1cm 时，手术后残株易复发炎症，仍会 表现阑尾炎的症状，应进一步行 X 线钡剂 检查，明确诊断。症状较重时宜再手术切 除阑尾残株。
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谢谢！
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4
• 4、阑尾炎切除手术后的并发症内出血：术后
24 小时的出血为原发性出血，多因阑尾系膜 止血不完善或血管结扎线松脱所致。阑尾系膜 的结扎线松脱可引起腹腔内大出血，表现有腹 痛、腹胀、出血性休克等症状。阑尾残端结扎 线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可流入盲 肠肠管内，引起下消化道大出血。内出血怎么 办？此两种情况均须立即输血补液，应立即输 血并再次手术止血。有时出血可能自行停止， 但又继发感染形成脓肿，也需手术引流。
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• 2、阑尾炎切除手术后的并发症形成内、外
瘘：阑尾周围脓肿如未及时引流，一部分 病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向 膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或 外瘘;脓液可从瘘管排出。X 线钡剂检查可 协助了解瘘管的走行和范围，有助于选择 扩大引流或切除瘘管的治疗方法。
3
• 3、阑尾炎切除手术后的并发症门静脉炎
阑尾切除的并发症
普外科
1
阑尾炎切除手术后的并发症怎么办
• 1、阑尾炎切除手术后的并发症腹腔脓肿：多由阑尾残 • 端结扎不牢，缝线脱落所致。临床表现为手术后体温持
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