自制肠内营养液在食管癌术后患者早期应用的效果观察

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分析肠内营养在食道癌患者术后早期应用效果以及护理方法

分析肠内营养在食道癌患者术后早期应用效果以及护理方法目的：探讨食道癌术后早期肠内营养支持方法及护理。

方法：随机抽选90例在我院行食道癌术的患者，以入院病例号为编号，根据随机数字表将患者随机分组，每组45例，分为肠内营养组和肠外营养组。

通过精心护理，对比分析两组手术后营养指标改变、术后肛门排气排便时间、并发症等情况。

结果：肠内营养组并发症发生率13.3%（6/45），与肠外营养组15.6%（7/45）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后肠内营养组和肠外营养组白蛋白水平和排气时间比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论：食道癌术后早期肠内营养支持具有一定安全性，正确的护理方法能够确保术后患者康复。

标签：食道癌；肠内营养；肠外营养；护理手术治疗仍为食管癌首选治疗方法，但是术后创伤以及术中产生的应激反应会影响患者消化和营养吸收。

消化阻碍增加患者术后营养不良的风险，影响术后康复情况。

选择何种营养方式满足患者术后代谢需求一直为临床面临主要问题[1]。

为探讨食管癌切除术后早期肠内营养支持方法可行性及护理，本文对护理效果进行分析，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料90例食管癌患者（均于2013年10月至2014年10月入科）为研究对象，以入院病例号为编号，根据随机数字表将患者随机分两组，每组45例。

患者均经临床病理等结果确诊为食管癌（鳞状细胞癌），且符合食管癌手术指证，行择期手术治疗。

研究对象均经患者本人以及家属知情同意，且均符合伦理委员会基本要求。

观察组患者年龄45～65岁，平均（54.4±2.4）岁，男：女=20：25，术前病程5～12年，平均（8.5±2.8）年。

对照组患者年龄46～67岁，平均（55.6±2.7）岁，男：女=22：23，治疗前病程4～12年，平均（8.3±2.3）年，组间资料比较结果无显著性差异（P>0.05）。

患者均成功完成手术治疗，并且意识清醒，可主动配合完成研究。

食管癌术后早期肠内营养的疗效观察及护理

会使原有疾病加重和易于发生或加剧并发症。术后营养不良使
管，术前有胃肠减压管仍保留于胃内持续胃肠减压。１．营养液的选择．２２选用荷兰纽迪希亚公司出品的肠
内营养制剂能全力。主要成分：５０ｍｌ蛋白质２，每０含０ｇ脂肪
９５，ｇ维生素Ｏ１，．５能量４２Ｊｌ热氮比１１：１ｇ．ｋ／，ｍ３。营养内容
显得非常重要。我院胸外科对２００４年１～０５１月２０年２月收
治的５６例食管癌患者常规留置十二指肠营养管，进行早期肠
内营养，取得了良好效果，现报道如下。
１资料与方法
３讨论
３１创伤后机体代谢的变化机体在创伤的情况下，受神．经一内分泌的调控，发生一系列的病理生理变化，而出现静息能量消耗（Ｅ增高，ＲＥ）糖异生过程活跃，尿素氮排出增加，高出现负氮平衡。食管癌术后一旦发生肺部感染、路感染等并发症，尿机体能量消耗可额外增加并在相当长一段时间内处于较高状态
要时以恒温仪调节营养液的温度，避免过冷食物刺激，造成肠蠕动亢进而引起痉挛性腹痛或腹泻发生。
２结果
果
５例患者术后早期肠内营养治疗护理满意，６患者外周血
淋巴细胞、转铁蛋白等有明显改善。结论食管癌术后早期
本组５６例，１无例死亡。治疗期间有８出现腹胀、例腹痛，２例发生轻度腹泻，经减慢输入速度后缓解，３有例发生颈部吻合口瘘，经换药处理后，口 Ⅱ期愈合。其他营养指标较术前有改伤

食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效观察和护理效果

食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效观察和护理效果【摘要】食道癌是常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是常用的治疗方式之一。

手术后患者常常存在营养不良的情况，影响恢复和生存率。

本文旨在观察食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效和护理效果。

研究采用对照试验方法，结果显示肠内营养组患者的营养状态明显改善，护理效果得到明显提高，肠内营养安全性较高。

结论表明，肠内营养在食道癌术后的应用可以显著改善患者的营养状态，提高护理效果，是重要的护理手段之一。

这对于改善患者的生存率和生活质量具有积极意义。

【关键词】食道癌、术后、肠内营养、临床疗效、护理效果、安全性评价、护理措施、营养状态、重要性、研究背景、研究目的、结论。

1. 引言1.1 食道癌术后肠内营养的重要性食道癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食道癌的主要方式之一。

食道癌手术后患者常常出现进食困难、消瘦、营养不良等情况。

肠内营养是指将营养物质通过胃肠道直接输入体内，以弥补患者不能正常进食造成的营养缺乏。

食道癌术后患者常因手术后胃肠功能受损而影响正常饮食，导致营养摄入不足。

而肠内营养的应用可以通过胃肠道直接输送高营养价值的液体或半流质营养物，确保患者获得足够的营养支持。

肠内营养的重要性在于可以有效改善患者的营养状态，提高机体的抵抗力和愈合能力，促进患者康复。

在食道癌术后的患者中，及时应用肠内营养是非常重要的。

通过本次研究观察肠内营养在食道癌术后的临床疗效和护理效果，旨在为临床提供更科学、更有效的护理方式，进一步提高患者的生活质量和康复率。

1.2 研究背景目前对于食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效和护理效果仍缺乏系统性的研究和探讨。

有必要开展相关研究，探讨肠内营养在食道癌术后的应用价值，为临床治疗提供更有力的依据。

本研究旨在观察食道癌术后早期应用肠内营养对患者的临床疗效和护理效果，评价肠内营养在食道癌术后的安全性，并总结肠内营养在食道癌术后的作用和意义，为临床护理提供可靠参考。

食管癌术后早期肠内营养的临床观察和护理

食管癌术后早期肠内营养的临床观察和护理目的：研究食管癌术后早期肠内营养的临床效果。

方法：将80例食管癌患者术后早期经十二指肠营养管应用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂（能全力）进行早期肠内营养，观察患者体质量、血清蛋白、血红蛋白、总蛋白等营养指标，并考察有无营养并发症。

结果：所有患者实施早期肠内营养后，体内营养指标术后7 d与术前差异无统计学意义，且无严重并发症。

结论：食管癌术后早期应用能全力进行肠内营养安全可行且无其他并发症，有利于患者的恢复。

标签：食管癌；肠内营养食管癌患者术后处于高代谢状态，且手术本身带来的严重创伤，导致术后营养不良，因此食管癌术后早期开始营养支持对患者恢复具有重要作用[1-2]。

近年的研究发现早期肠内营养能保护肠黏膜、促进肠蠕动，对肠源性感染的发生起到预防作用[3-5]。

本文考察本院食管癌术后早期肠内营养病例，探讨早期肠内营养有效性和可行性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2001年4月-2011年5月本院收治的食管癌手术患者80例，其中男45例、女35例，平均（56±8.7）岁。

患者均有进行性吞咽困难史，术前心、肺、肝、肾功能正常，手术种类为食管癌根治切除术。

1.2 制剂营养液为荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂（能全力），主要成分：水、麦芽糖糊精、蛋白质、植物脂肪、矿物质、维生素和微量元素。

1.3 方法术后24 h待循环呼吸稳定后经十二指肠营养管用重力法滴入糖盐水500 mL，次日改用能全力500 mL，以后每天增加500 mL直到2500 mL，观察患者十二指肠营养管滴注期间有无腹胀、恶心、呕吐等症状。

并与术前及术后7 d测定患者体质量、血清蛋白、血红蛋白、总蛋白等体内营养指标。

1.4 统计学处理使用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果所有患者均耐受肠内营养护理，少数患者出现轻微的不良反应，经过调整滴速、滴入量等处理后症状减轻，以腹泻最为常见，腹泻15例（18.8%），腹胀10例（12.5%），胃返流5例（6.25%），并未发生高血糖、电解质紊乱、高渗透性昏迷等与代谢相关的严重并发症。

食管癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理

ＣｌｎｉａｂｓｒａｉｎｎｄＮｕｒｉｉｃｌＯｅｖｔｏａｓｎｇｆＥｓｈａｅｌＣａｅｒｙＰｏｓｏｐｅａｉｏｏｐｇａｎｃｒＥａｌｔｒｔｖｅＥｎｔｒｌＮｕｔｉｉｅａｒｔｏｎＺＯＵＸｉｂＨ —ｉ
（ｕｉｅｐｅｓｉｌｕｉ３２０ＣｉＱｘｎｏｌ＇ｐｔ，ｘａ６５０，ｈａＰｓＨｏａＱｎｎ［ｂｔａｔｂｅｔｅＴｖｓｇｔｅｏｈｇａｃｎｅｅｒｏｔｐｒｉｎｅｌｕｒｉ，ｌｉｌｂｅａｏｎｒ．ｔｏｓＴｃｅｔａｅｔＡｓｃｏｊｃｉｏｉｅｉｅｓｐａｅｌａｃｒａｙｐｓｅａｖｅｔａｎｔｔｎｃｎａｏｓｖｔｎａｄｃｅＭｅｈｄｏｃｐｐｔｎｒ］ｖｎｔａｌｏｔｅｒｉｏｉｃｒｉａａｉｓ
照组的４例（＜００）Ｐ．５。结论食管癌术后早期营养肠内营养以相关护理干预能显著增强惠者术后的营养状况，降低并发症的发病率，
效果显著，值得推广。
【键词】食管癌；肠内营养；临床观察；护理关中图分类号：Ｒ７．３４３７文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２６０２－２６１８９２１）２— ４３０
ｉｔｒｅｔｎＴｅｂｅａｉｎｇｏｐａｅ２ｔｒｌｕｒｉｎａｄｒｌｔｄｕｓｎｔｒｅｔｎＲｅｕｔｈａｉｎｓｏｙｗｅｇｔｎａｅａｅ５．±４４ｋ，ｎｅｖｎｉ．ｈｓｒｔｒｕｆｒｈｅｅａｔｔａｅｒｉｇｉｅｖｎｉ．ｓｌＴｅｔｔｂｄｉｈｖｒｇ（６１．ｇｏｏｖｏｔ１ｎｎｉｏｎｅｎｎｏｓｐｅｏ）

食道癌患者术后早期肠内营养的疗效观察及护理探讨

食道癌患者术后早期肠内营养的疗效观察及护理探讨目的：探讨术后给予食道癌病人早期肠内营养的临床效果以及食道癌相应护理。

方法：对食道癌2组经肠外营养诊治，对食道癌1组经肠内营养诊治。

结果：食道癌1组的疗效比食道癌2组好，P＜0.05。

结论：早期肠内营养能辅助食道癌者的身体状况的改善，减少并发症、治疗时间，应对早期肠内营养予以医疗推广。

标签：临床护理；早期肠内营养；并发症；治疗时间；食道癌据报道，早期肠内营养能辅助食道癌者的身体状况的改善。

为了探讨术后给予食道癌病人早期肠内营养的临床效果，本文抽选2011-01-05到2013-03-05我院收治食道癌者61例为早期肠内营养探讨对象，详细报告如下。

1.资料和方法1.1病人资料抽选2011-01-05到2013-03-05我院收治食道癌者61例为早期肠内营养探讨对象，男性39例，女性22例，年龄：25岁到72岁，平均：45.50±3.70岁。

选取标准：体重于术前已经下降超过20%，且属于营养不良（中重度）；未见代谢性病症、较重并发症；病人在自愿的情况下参与。

随机将61例食道癌者分组：食道癌1组（31例）与食道癌2组（30例）。

对食道癌1组经肠外营养诊治，对食道癌2组经肠内营养诊治。

随后，比较食道癌1组与食道癌2组的疗效[1]。

1.2治疗方法对食道癌1组经肠外营养诊治。

食道癌2组经肠内营养诊治，将空肠造瘘管于术中放置，营养液温度应在37℃到40℃之间，输注营养液速率当根据耐受情况调控。

术后第2d，营养液量：500ml，输注速率：20mL/h。

术后第3d，营养液量：500mL到1000mL，输注速率：40 mL/h到60 mL/h。

术后第4d，营养液量：1000mL到1500mL，输注速率：80 mL/h到100 mL/h[2]。

1.3 早期肠内营养护理：1）心理护理：告知肠内营养的优点，使患者信心满怀，配合护理、治疗。

2）输注护理。

输注营养液的时候，要循序渐进，速度要先缓后快，浓度要先低后高，液量要先少后多。

早期肠内营养在食管癌患者术后应用的效果观察

早期肠内营养在食管癌患者术后应用的效果观察发表时间：2013-08-12T09:53:45.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：何家贤陈桂荣黄俊徐汉杰[导读] 食管癌患者由于肿瘤产生一些免疫抑制因子及手术等因素，使机体的免疫功能受损。

何家贤陈桂荣黄俊徐汉杰（广西梧州市红十字会医院心胸外科 543002）【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0230-02 【摘要】目的探讨食管癌患者术后早期肠内营养(EN)的合理方法，提高病人的治愈率。

方法将我院收治的180例食管癌术后患者随机分为肠内营养组（EN 组）和肠外营养（PN）组各90例。

分别于术后24h开始进行EN与PN，比较两组术后腹胀、肺部感染、吻合口瘘等并发症发生率、平均住院天数、营养支持费用。

结果术后EN组并发症发生率、平均住院天数、营养支持费用较PN组显著降低(P均<0.05)。

结论食管癌患者术后早期应用EN支持，能降低并发症发生率，缩短住院时间，减少医疗费用。

【关键词】食管癌术后肠内营养肠外营养食管癌是我国常见的消化道肿瘤，患者因进行性吞咽困难，术前饮食受到一定限制及肿瘤消耗，存在不同程度营养不良和免疫功能抑制，且手术创伤大及术后禁食时间长，使患者手术后营养不良和免疫抑制更为明显，增加了术后并发症的发生率和病死率。

术后早期营养支持可提高病人的细胞免疫能力，增强机体抵抗力，有效预防吻合口瘘等并发症的发生，促进患者早日康复。

1 资料和方法1.1 一般资料 2010年12月至2012年11月我院进行食管癌根治性手术180例，其中男105例，女75例，年龄45～83岁(平均64岁)。

所有病人均经病理证实，术前心、肺、肝、肾功能基本正常，无并发代谢性疾病。

病人随机分为EN组和PN组，各90例。

两组病人在年龄、性别、疾病种类、手术方式、病理分期、术前体重、术前肝功能等均无显著性差异(P>0.05)。

食管癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理

创面的护理，严格无菌操作，保持呼吸道通畅，并持有～颗仁爱之
［２】侯小利．面部烧伤患者的护理［Ｊ］．中国实用杂志，２０１２，２８（３）：２床观察和护理
宋云风
（长春市宽城Ｉ站前社区卫生服务中心，吉林长春１３００５１）
于手术前、手术后１周和手术后２周对患者进行指标的检测；检测血
患者进行营养的供给十分重要］。我组选取我院于２０１０年１２Ｎ至２０１２
年１２１ｆ］期间收治的食管癌术患者１４８例，于术后早期应用肠内营养，取得了良好的成效，报道如下。．
技术，动作轻柔，以免损伤脆弱得气管黏膜。总之，认真细致的做好心，能全面促进患者的身心恢复。
・
临床护理・２０１
参考文献
［１］方之样，吴中立，高学书，等．烧伤理论与实践［Ｍ］．辽宁：科技出版
社，１９８９．
由于食管癌患者需要在术前以及术后一段时间内禁食，加之患者息有肿瘤且手术需要消耗能量，如果食管癌患者摄取营养不足，则可
能导致患者的抵抗力下降，进而影响术后的康复情况，因此对食管癌
的患者，护理人员要向患者介绍成功的手术案例和肠内营养的优势，使患者树立起战胜疾病的信心，并积极面对手术和康复治疗。２．３喂养管护理护理人员要妥善安置好喂养管，分别固定好胃管和鼻肠管，并用脱敏布胶布先交叉固定于鼻翼，再用另一条脱敏布胶布固定于脸部，注意要每日更换胶布，对于皮肤喜欢出油的患者更要及时更换胶布，避免由于胶布融化而导致喂养管的位置偏离，输注营养液之前要首先确保鼻肠管在空肠内，而后再进行输注，护理人员可以通过使用注射器回抽到有黄色液体来断定鼻肠管在空肠内；此外，输注前要先用２０￣３０ｍＬ温开水冲洗鼻肠管后进行输注，配置用的输注管必须每日更换一次；为避免患者感染，整个肠内营养过程要严格遵循无菌操作的原则，特别要保证输液器和管路的清洁，还要注意营养液不要和静脉输注液混淆。２．４临床观察指标及测定时间

食管癌患者术后早期行肠内营养护理干预的效果观察

由于食管癌患者术前已经出现不同程度的吞咽困难，加上肿瘤本身的消耗，患者已处于不同程度的营养不良和负氮平衡
状态，再加上术前的禁食、手术的重创和应激，患者的营养严重不足，对病情恢复非常不利 … 。针对此种情况，我科对６Ｏ例患者进行术后早期行肠内营养（ＥＥＮ）护理干预，并与另外６ｏ例肠外营养（ＰＮ）组比较，并发症发生率明显下降，术后恢复也快，现报道如下。
・
１２２・
ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓ％
Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３
。
＂ＣｏＬ６Ｎｏ．２Ｃ
・
护理研究・
食管癌患者术后早期行肠内营养护理干预的效果观察
１资料与方法
１．５统计学方法应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行处理分析。计量资料以（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验。计数资料采用ｘ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
ＥＥＮ组并发症明显比ＰＮ组低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表１）。ＥＥＮ组术后恢复情况比ＰＮ组恢复快，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）。
ｄ计算，能量不足的剩余部分由周围静脉补充。ＰＮ组患者
术后经中心静脉给予ＰＮ支持，总热量按１２５．５２ｌＯ・ｋｇ～・ｄ计算。应用８～ｌＯｄ。两组患者均于术后第８天经口进食流质饮食，第ｌＯ天改为半流质饮食，第１２天改为普通饮食。１．３护理措施（１）妥善固定好营养管并作好记录，记录

食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理

ｔｎｓｗｉａｃｎｍａｏｓｐａｕ．ＭｅｈｄＥｎｅａｎｔｉｏｓｓａｔｄｖａｄｏｅａ —ｎｔｉｏｉｔｔｃｒｉｏｆｏｈｇｓｅｈｅｔｏｓｔｒｌｕｒｔｎｗａｔｒｅｉｕｄｎｌｕｒｉｎｉｔｔｂｌｃｄｄｒｇｏｅａｉｎａｈａｌｔｇｆｃｒｉｏｆｅｐａｕ．ＮｕｒｉｎｉｄｘｓｎＨｕｅｐａｅｕｉｐｒｔｔｔｅｅｒｙｓａｅｏａｃｎｍａｏｓｈｇｓｎｏｏｔｉｏｎｅｅｄＣ — ｔａｔｒｌｎｔｉｏｏｌａｉｎｒｂｅｖｄｅａｕｒｔｎｃｍｐｉｔｓｗｅｅｏｓｒｅ．ＲｅｕｔＥｉｈｔａｉｎｓｗｅｅｇｖｎｅｔｒｌｕｒ— ｉｃｏｓｌｓｇｔｗｏｐｔｔｒｉｅｎｅａｔｉｅｎ
食管癌术后处于高代谢状态，床要求术后临肠蠕动恢复后方可进食，在使用肠外营养时，现发
肠粘膜有萎缩现象，导致肠道细菌移位，源性感肠染呵能性增强，抑制肠道的免疫功能，因此早期肠内营养能有效保护肠粘膜的屏障功能，进肠蠕促动，降低肠源性感染的发生率＿ｊ１。本文选择食管癌术后患者通过鼻肠管在术后２４ｈ内开始肠
泌和代谢疾病，手术种类均为食道癌根治切除术。
１２制剂．
营养液为能全力营养流质，全力可供热量能４１４ｋ／．８ｌｍＬ，由水、芽糖糊精、麦酪蛋白、物脂植肪、豆多糖纤维、物质等组成，含有人体必大矿并需的维生素和微量元素。

食管癌术后早期应用肠内营养的临床观察及护理配合

力鼻饲后拔管，行流质饮食。
症发生率为７．３％；对照组中出现３例吻合口漏，５例肺部感染以及３例
切口感染，并发症发生率为２６．８％；两组患者术后并发症发生率比较均存在明显统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。２．３护理满意度：观察组中３３例特别满意，７例满意和１例不满意，护理
２８６・临床护理・
Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１６，ＶＯ１．１４，ＮＯ．３０
食管癌术后早期应用肠内营养的临床观察及护理配合
刘鹏宇
（白山市中心医院，吉林白山１３４３００）
【摘要】目的探究食管癌术后患者早期应用肠内营养的临床疗效及护理效果。方法选取食管癌患者８２例，以随机数字法分为对照组和观
＞０．０５），可对比。１．２方法
２．２并发症发生率：观察组中出现１例吻合口漏和２例肺部感染，并发
１．２．１营养支持：对照组采用全肠外营养支持：第１～７５￣，给予患者热量比为糖：脂肪（２：１）营养液行外周静脉营养支持，所选脂肪为３０％英脱利匹特，第８天行流质饮食。观察组采用早期肠内营养支持：经鼻饲行早期肠内营养支持，操作方法为：术后第１天，给予患者５００ｍＬ生理盐水行实验输入，第２～７天，给予其１０００～１５００ｍＬ／ｄ能全力输入，控制温度为１８～２３℃，调整初始输入速度为１ｍＬ／ｍｉｎ，之后根据患者实际病情增加为２ｍＬ／ｍｉｎ，第８天，给予患者半量能全

食管癌根治手术早期应用肠内营养的护理观察

食管癌根治手术早期应用肠内营养的护理观察作者：董春迎来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0118－01【摘要】目的总结食管癌根治手术后早期应用肠内营养的护理观察。

方法 58例患者均留置鼻肠管，术后24h开始泵入肠内营养液，量少到多，速度由慢到快，维持7~10d。

结果 58例患者中18例术后24h内恢复肛门排气，23例术后48h内肛门排气，11例在72h内恢复肛门排气。

55例治愈，2例发生吻合口瘘，1例发生腹泻。

结论食管癌根治术后早期肠内营养安全可行，可促进肠道功能恢复，并发症发生率低。

【关键词】食管癌根治术；肠内营养；护理食管癌患者因进食减少，术前常伴营养不良，水电解质紊乱，免疫功能低下，术后由于禁食，手术创伤诱导急性炎症反应等，更易引起和加重水电解质紊乱及营养不足。

导致手术后并发症增加，患者恢复慢。

Isenring等研究表明，采取营养干预治疗的门诊晚期肿瘤患者在体质维持、营养状况、生存质量方面显著优于未进行营养干预的患者。

有研究表明［1］肠外营养支持能导致胃肠黏膜萎缩．肠屏障功能受损，黏膜通透性增加，引起肠道营养物质、渗透压及pH值改变，能导致细菌毒性基因的表达．增强细菌的黏附和移位，导致局部毒性物质产生增多。

术后早期应用鼻肠管肠内营养，有助于维持肠黏膜细胞和功能的完整性，支持肠道黏膜屏障，促进肠蠕动恢复，降低并发症的发生，促进康复。

我科2009年2月至20011年2月对58例食管癌根治术患者实施早期空肠置管肠内营养，现将护理经验报告如下。

1 临床资料2009年2月至2011年2月，我科收治58例食管癌患者，男35例,女23例，年龄40～75岁，平均60岁。

58例患者均行根治性食管癌手术，术中留置鼻肠管，深度为空肠中段。

术后12 h给予消化型营养素百普力从鼻肠管注入，使用时间l~2天，后改用整蛋白纤维型肠内营养混悬液（能全力）从鼻肠管注入，使用时间3～6天。

早期肠内营养在食管癌术后患者中的应用效果

１４１—１４３．
［３］刘大为．危重病医学［Ｍ］．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，２０００：３０４－３０９．［４］文富强，申永春．重新认识祛痰治疗在慢性阻塞性肺疾病中的作用［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１１，３４（４）：２４３—２４５．罗曼，陈平，罗红．慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者有创机械通气后行支气管肺泡灌洗并局疗注药治疗［Ｊ］．中国医师杂志，２００６，８（８）：１１３０・１１３１．［６］陈婷，曾红，周宏伟．纤维支气管镜在ＣＯＰＤ呼吸衰竭的应用［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１３，１８（７）：１２４７—１２４８．刘琼．纤维支气管镜在ＩＣＵ机械通气患者中的应用［Ｊ］．临床工程医疗设备信息，２００７，２２（１０）：１１０．１１１．（收稿日期：２０１４—１０—０９）
应用。
【关键词】
食管癌；早期肠内营养；肠外营养；术后
目前在食管癌的临床治疗上常用方式为手术治疗，由于患
者在术前一般会存在营养不良等现象，而术后所带来的应激及创伤，很容易加剧患者营养障碍，导致手术风险加大，在这种情
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１５．０２．０４７作者单位：５１４０００广东省梅州市人民医院胸外科
术后肛门的排气、排便时间明显短于对照组，胸腔引流液量、住院费用及胃肠的减压总量也明显少于对照组：术后观察组患者血清清蛋白、总蛋白及前清蛋白水平均高于对照组，而白细胞总数、尿素氮及肌酐均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论食管癌术后患者早期应用肠内营养更为安全且有效，不仅可有效降低各种并发症的发生，加速患者的康复，还可使患者生活质量得到有效地改善，值得临床推广
验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果

食管癌根治术后早期肠内营养的疗效观察

食管癌根治术后早期肠内营养的疗效观察【摘要】目的：观察食管癌术后予以早期肠内营养（EEN）和全肠外营养(PN)的疗效，及其对患者血清前白蛋白(PA)，白介素-6(IL-6)和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。

方法：选择2005年1月～2012年12月在我院治疗的食管癌患者116例，均行食管癌根治术，随机将患者分为EEN组和PN组，每组各58例。

观察两组体质量 (BW) 、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、PA，IL-6和hs-CRP、术后住院日、术后营养支持费用和并发症发生率的情况。

结果：两组术后7d的BW、TF、ALB、PA、hs-CRP和IL-6水平均较术前1d出现明显的降低（P<0.01），而PN组的hs-CRP和IL-6水平较EEN组降低更为明显（P<0.01），两组的BW和ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：食管癌术后予以早期肠内营养疗效确切，有利于机体的营养合成，降低机体的炎症水平。

【关键词】食管癌；早期肠内营养；全肠外营养；高敏C反应蛋白；转铁蛋白；白介素-6【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0160-021 临床资料和方法1.1临床资料选取2005年1月～2014年12月在我院手术的食管癌患者116例，均得到病理证实，行食管癌根治术。

按照随机数字法将患者分为早期肠内营养组（EEN组）和全肠外营养组（PN组），每组各58例，其中EEN组男35例，女23例，平均年龄65.42±11.65（45~85）岁，PN组男33例，女25例，平均年龄65.87±10.98（45~84）岁。

两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 术后营养方法EEN组术中常规行空肠造瘘术。

营养液的组成及输注方法：EEN组术后24 h开始经营养管缓慢滴注温盐水250 ~500 mL,术后48 h起缓慢滴注肠内营养混悬液500 mL(能全力),每日递增500 mL至1 000~1 500 mL,不足液体和营养素由静脉补充。

自制营养液在食管癌术后早期肠内营养护理体会

内，胃食管吻合前，手术者将胃管与十二指肠营养管分离，胃管留在
胃内，术者将鼻十二指肠营养管继续送人十二指肠水平部，长度为６ — ０ｅ５７ｍ。确定营养管位置无误后，出营养管钢丝内芯，退将鼻十二
喂养管位置，时每次灌注完营养液后必须用温开水反复冲洗，平切不
可大意，此外营养液的黏度和浓度要适中。３体会
指肠营养管与胃管一起用胶布固定于鼻翼一侧及面颊部待用。
１肠内营养实施．３我科采用自制营养液，其含热量高，每毫升供能
１ｋａ，白质、肪和碳水化合物比例恰当，于肠道吸收，引起ｅｌ蛋脂利不
摘要：食管癌患者吞咽困难，多数营养状态差，之肿瘤本身造成的代谢紊乱，术创伤大，术后禁食时闻长。患者营养不良及免疫抑制大加手手使更加明显，术后并发症及死亡率增加。此。食管癌术后早期肠内营养支持显得非常重要。理工作必须遵循肠内营养的基本原则．切观使因对护密
４结论
２．健康指导．１２
管喂肠内营养液时应反复强调肠内营养的意义及
食管癌术后早期肠内营养易于掌握与实施在实施过程中，只要遵循肠内营养的基本原则，密切观察，分析原因，加强护理，可使其变得安全有效。在未来的营养支持方面，期肠内营养具有广泛的早
肠营养管末端与胃管丝线固定，连同胃管由同一鼻孔插入患者胃

食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察

食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察摘要】目的：探讨食道癌术后早期应用肠内营养的临床效果。

方法：随机抽取２０１３年１月～２０１４年１月我院收治的食道癌患者１８例，均于术后１２ｈ给予早期肠内营养支持，比较手术前后患者的血浆白蛋白、淋巴细胞计数及不良反应情况。

结果：术后，患者白蛋白含量与术前差异明显（Ｐ＜００５）；２周后，淋巴细胞计数明显升高（Ｐ＜００５）；腹胀、腹泻患者经对症治疗后改善，未出现电解质、肝肾功能及血糖异常。

结论：食道癌术后早期给予肠内营养支持，可改善患者营养状态，安全性高，且无不良反应，值得推广应用。

【关键词】食道癌；肠内营养；临床观察【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００９７－０２由于手术的创伤比较大，食道癌术后患者机体处于高代谢及高分解状态，所以提供充足的营养支持是必要的。

随着肠内营养（ＥＮ）研究的深入，术后早期行肠内营养支持成为临床医生的广泛共识，且效果良好［１］。

为了探讨术后早期肠内营养支持的效果，本研究纳入我院收治的患者１８例行比较分析，现报道如下。

１资料与方法１１一般资料随机抽取２０１３年１月～２０１４年１月我院收治的食道癌患者１８例，男性１１例，女性７例，年龄４４～６５岁，平均年龄（５５４±２３）岁，胃食管吻合术、经左胸食道癌根治性切除术１２例、经上腹、右胸及左颈部三切口食管癌根治术６例，术后均给予预防性结扎胸导管。

１２方法１２１鼻腔管放置１８例患者手晨置入复尔凯鼻腔管（荷兰纽迪希亚公司生产），经胃管顶端第１孔及胃管一并经鼻腔插入胃内，术中，将鼻肠管、胃管分离，手工或器械吻合完成后，将胃管引至吻合口以下１０～１５ｃｍ处，并将鼻肠管引至十二指肠降部远端，避免术后出现营养液返流现象。

１２２营养支持术后第１ｄ，给予补充维生素、葡萄糖、脂肪乳及电解质制剂等，术后１６～２４ｈ，经鼻肠管滴入２５０～５００ｍｌ生理盐水，如位出现腹胀等反应，术后第２天采用肠内营养泵匀速泵入５００～６００ｍｌ整蛋百型肠内营养混悬液（瑞士雀巢公司出产），滴入速度为５０～６０ｍｌ／ｈ；如无不良反应，肠内营养支持第２天增加至１０００ｍｌ，速度增至７０～１００ｍｌ／ｈ，第３天用量增至１５００ｍｌ，速度增至１００～１５０ｍｌ／ｈ；第４天用量增至１５００～２００ｍｌ，速度增至１２０～１７０ｍｌ／ｈ。

课题研究论文：食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效观察和护理效果

临床医学论文食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效观察和护理效果方法：选取我院在20xx年4月～9月收治的食道癌手术治疗患者100例，按照护理时间的不同随机分为实验组50例和对照组50例，实验组患者在手术后的12小时后进行肠内营养供应，对照组的患者在手术后的72小时进行肠内营养供应护理，观察两组患者的手术后营养状况和出现的并发症。

结果：实验组患者的身体营养状况要明显的高于对照组患者（P<0.05），并且出现的并发症少。

结论：在食道癌的手术后进行早期的肠内营养护理可以增加患者的营养供应，减少患者出现手术并发症的现象，在加上相应的临床护理，患者恢复的效果好，治疗的满意度高，具有积极的临床意义，值得推广和应用。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx年4月～9月收治的食道癌手术治疗患者100例作为本次研究的对象，并且随机分为了实验组和对照组各50例。

患者的选入标准：患者均患有食道癌需要进行手术治疗，患者在进行手术治疗之前均进行了胃镜的检查，确诊为食道癌。

排除患者患有遗传性疾病和其他的消化道系统的疾病，患者的心肾功能良好。

患者中男性患者55例，女性患者45例，年龄在35～70岁之间，患者的年龄、性别、患病时间等不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05表示差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法。

两组患者均进行常规的手术方法治疗，在手术后进行不同时间的护理。

对照组患者在手术后的72小时进行肠内营养供应，实验组患者在手术后的12小时进行肠内营养供应护理。

具体的方法如下：在手术中留置鼻肠的营养管，通过管道向患者的体内输送肠内营养悬液。

肠内营养悬液主要由蛋白质、纤维、碳水化合物等组成，并且含有人体所需的各种维生素。

在供应营养悬液之间首先要进行温糖水的供应，第二天再进行全力的肠内营养悬液供应，剂量控制在每天500mL左右，根据患者的身体状况可以进行适当的调节，但是要注意每天的供应量不可以超过1500mL。

食管癌术后早期肠内营养的临床观察及护理

食管癌术后早期肠内营养的临床观察及护理刘均【摘要】目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的效果和护理方法。

方法回顾性分析186例行食管癌切除、食管-胃颈部吻合术患者的临床资料，术后24 h 起实施肠内营养，观察术后恢复情况并比较术前及术后第8天的营养状况。

结果所有患者均能良好耐受早期肠内营养，无严重并发症发生，均痊愈出院。

术后第8天白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白均较术前显著升高（P ＜0．05）；体质量、血红蛋白较术前有所增加，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。

结论食管癌术后早期肠内营养可以有效改善患者营养状况，规范化护理是保证肠内营养顺利实施的关键，可有效减少并发症发生。

%Objective Ti explire the effect if early enteral nutritiin if esiphageal cancer patients after iperatiin and its nursing methids.Methods The material if 186 patients undergi-ing esiphagigastristimy and esiphagectimy frim June 2009 ti December 2012 was retrispectively analyzed.Enteral nutritiin was used within 24 hiurs after iperatiin.Rehabilitatiin,preiperative nutritiin and pistiperative nutritiin if the eighth day were cimpared.Results All if the patients tilerated the enteral nutritiin well withiut seriius cimplicatiins and were healed.The cincentra-tiin if albumin,prealbumin and transferrin in the eighth day if pistiperatiin were significantly higher than that if preiperatiin (P <0.05).Hiwever,difference in the level if bidy weight and haemiglibin was nit statistically significant(P >0.05).Conclusion Early enteral nutritiin can imprive the nutritiinal status in patients after esiphagigastristimy.Standardized nursing is crucial tisuccessfully implement enteral nutritiin and reduce the incidence if cimplicatiins.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P45-47)【关键词】食管癌;肠内营养;护理【作者】刘均【作者单位】广东省深圳市人民医院胸外科，广东深圳，518020【正文语种】中文【中图分类】R473.73食管癌住院患者营养风险发生率较高，可引起并发症及病死率增加、住院时间延长、住院费用增加等后果[1-2], 因此尽早纠正营养状态对食管癌手术患者是非常重要的。