单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别
肠梗阻习题训练
肠梗阻疾病习题训练1.最常见的肠梗阻类型是：A.机械性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.动力性肠梗阻E.肠扭转2.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是A.梗阻的部位B.梗阻的严重程度C.梗阻的原因D.梗阻的时间E.肠壁有无血运障碍3.腹膜炎引起的肠梗阻属于A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻4.肠梗阻的临床表现不包括A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.呕吐E.肛门停止排气排便5.麻痹性肠梗阻引起腹痛的特点是A.持续性绞痛B.持续性剧痛伴阵发性加剧C.阵发性剧痛D.持续性胀痛E.钻顶样剧痛6.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是A.腹胀B.停止排便排气C.腹部包块D.频繁呕吐E.腹肌紧张7.小儿肠套叠大便的特点是A.黏液便B.脓血便C.柏油样便D.陶土便E.果酱样血便8. 患儿，男,1岁。
因阵发性哭闹呕吐6小时伴排果酱样便2次入院。
查体:右中上腹扪及腊肠样肿块。
首先考虑为A.蛔虫性肠梗阻B.肠扭转C.肠套叠D.肠道畸形E.急性胃肠炎9.病人,男性,45岁。
因腹痛伴呕吐1天人院。
查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹压痛，听诊肠鸣音亢进。
X线检查提示肠袢胀气及多个气液平面。
首先考虑为A. 急性腹膜炎B.急性胃穿孔C.急性阑尾炎D.急性肠梗阻E.急性胰腺炎10.下列哪种类型的肠梗阻可出现大便隐血试验阳性A.单纯性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻11.肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的处理措施是A.禁食、胃肠减压B.解痉止痛C.纠正体液失调D.防止感染E.取半卧位12.患儿，女,6个月。
因阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块,怀疑为肠套叠。
首选的检查是A.结肠镜检B.空气灌肠C.直肠活检D.腹部CTE.钡剂灌肠13.肠梗阻时，最重要的是观察：A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻是否发生绞窄E.梗阻发生的速度14.肠梗阻病人的护理措施错误的是A.禁食禁饮B.胃肠减压C.生命体征平稳者可取半卧位D.使用吗啡镇痛E.做好术前准备15.预防肠扭转最重要的措施是避免A.腹部受凉B.进食高脂肪饮食C.进食辛辣饮食D.进食高蛋白饮食E.饱餐后剧烈运动16.病人,男性,35岁。
外科书本选择题18-19章 18章后没有A3、A4型题
外科书本选择题18-19章 18章后没有A3、A4型题1. 确定早期胃癌的最重要的指标是（） [单选题] *A.肿瘤生长部位B.肿瘤直径C.肿瘤浸润范围D.肿瘤浸润深度(正确答案)E.是否淋巴转移2. 2消化性溃疡最常见的并发症是（） [单选题] *A.腹腔脓肿B.癌变C.出血(正确答案)D.幽门梗阻E.穿孔3. 胃、十二指肠清疡大出血的主要临床表现是（） [单选题] *A.口渴B.心慌C.有溃疡史D.呕血及黑便(正确答案)E.上腹疼痛4. 诊断胃癌的最佳方法是（） [单选题] *A. X线钡餐检查B.腹部B超检查C.腹部CT检查D.胃镜检查(正确答案)E.腹部平片5. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔主要的临床表现是（） [单选题] *A.全部均有溃疡病史B.反复发作右上腹痛伴畏寒、发热C.转移性右下腹痛D.剑突下突发持续剧痛,很快波及全腹(正确答案)E.肠鸣音亢进6. 溃疡病并发瘢痕性幽门梗阻的典型表现是（） [单选题] *A.渐进加重呕吐隔夜宿食,不含胆汁(正确答案)B.呕吐频繁、含胆汁C.进食后症状消失D.肠鸣音亢进E.腹肌紧张7. 早期胃癌是指病变仅侵及（） [单选题] *A黏膜层B.黏膜及黏膜下层(正确答案)C.黏膜下层及肌层D.癌灶E.无淋巴结转移8. 右半结肠癌最明显的症状是（） [单选题] *A.腹痛C.腹部肿块(正确答案)D.全身中毒症状E.肠梗阻9. 引起急性阑尾炎的最重要的原因是（） [单选题] *A.暴饮暴食B.过度疲劳C.饭后运动D.阑尾腔梗阻(正确答案)E.肠炎10. 诊断急性阑尾炎最有价值的体征是（） [单选题] *A.右下腹肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹固定压痛点(正确答案)D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阳性11. 临床最常见的肠梗阻是（） [单选题] *A.动力性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.机械性肠梗阻(正确答案)E.痉挛性肠梗阻12. 机械性肠梗阻主要病因不包括（） [单选题] *B.肠壁病变C.肠腔堵塞D.肠道肿瘤E.低钾血症(正确答案)13. 机械性肠梗阻病因之一,肠管受压不包括（） [单选题] *A.腹外疝B.肠扭转C.腹内疝D.寄生虫(正确答案)E.腹腔肿瘤压迫、粘连引起肠管扭转14. 绞窄性肠梗阻常见情况不包括以下哪一项（） [单选题] *A.肠扭转B.肠套叠C.先天性肠道闭锁(正确答案)D.血运性肠梗阻E.绞窄疝15. 各类型肠梗阻的共同表现不包括（） [单选题] *A.呕吐B.腹痛C.停止排便排气D.腹胀E.呼吸困难(正确答案)16. 急性肠套叠的三大典型症状是（） [单选题] *A.腹痛、血便和血尿B.腹胀、血便和腹部肿块C.腹痛、血便和腹部肿块(正确答案)D.腹痛、血尿和腹部肿块E.呕吐、血便和腹部肿块17. 早期肠套叠可试用哪一种解除肠梗阻的方法（） [单选题] *A.高压液状石蜡灌肠B.钡灌肠复位法(正确答案)C.药物驱虫D.肠套叠复位术E.静脉输液18. 肠梗阻保守治疗解痉止痛禁用（） [单选题] *A.654-2B.东莨菪碱C.阿托品D.吗啡(正确答案)E.液状石蜡19. 高位肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（） [单选题] *A.叩诊呈鼓音B.腹胀明显C.停止排便排气D.腹部扪及肿块E.呕吐频繁(正确答案)20. 下列关于肠梗阻呕吐症状的描述错误的是（） [单选题] *A.早期呕吐多为反射性,呕吐物以胃液及食物为主(正确答案)B.高位性肠梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物主要为胃、十二指肠内容物及胆汁C.低位性肠梗阻呕吐出现迟而多，呕吐物呈粪样D.麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性E.绞窄性肠梗阻的呕吐物为血性或棕褐色液体21. 下列关于肠梗阻腹痛症状的描述错误的是（） [单选题] *A.单纯性机械性肠梗阻是阵发性绞痛B.单纯性机械性肠梗阻,疼痛多在腹中部C.绞窄性肠梗阻呈持续性剧烈腹痛D.绞窄性肠梗阻腹痛的间歇期缩短E.麻痹性肠梗阻表现为全腹持续性绞痛(正确答案)22. 下列关于肠梗阻腹胀症状的描述正确的是（） [单选题] *A.腹胀程度与梗阻部位无关,出现时间比腹痛和呕吐早B.高位性肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀较轻(正确答案)C.低位性肠梗阻腹胀不明显D.绞窄性肠梗阻腹胀多为对称性E.麻痹性肠梗阻则表现为不均匀性全腹胀23. 单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的区别主要是（） [单选题] *A.梗阻的部位B.梗阻的时间C.梗阻的严重程度D.肠管壁有无血运障碍(正确答案)E.梗阻并发症24. 以下哪个不属于绞窄性肠梗阻的表现（） [单选题] *A.腹痛发作急骤B.全腹持续性胀痛(正确答案)C.早期出现休克D.明显腹膜刺激征E.腹胀不对称,可扪及肿块25. 提示有绞窄性肠梗阻的可能，以下哪个表现不包括（） [单选题] *A.早期休克B.明显腹膜刺激征C.肠鸣音亢进(正确答案)D.腹穿抽出褐色液体E.持续性剧烈疼痛26. 肠梗阻保守治疗期间梗阻解除的标志是（） [单选题] *A.肛门排便排气(正确答案)B.呕吐后腹胀减轻C.胃肠减压后症状缓解D.腹膜刺激征不明显E.肠鸣音亢进转为减弱27. 肠梗阻的治疗，以下哪个需立即手术（） [单选题] *A.早期肠套叠B.肠扭转(正确答案)C.粘连性肠梗阻D.异物肠梗阻E.高位肠梗阻28. 属于闭袢性肠梗阻的是（） [单选题] *A.肠套叠B.肠扭转(正确答案)C.蛔虫性肠梗阻D.毕氏II式术后远侧空肠段梗阻E.痉挛性肠梗阻29. I期内痔和Ⅱ期内痔的主要区别在于（） [单选题] *A.排便时出血B.排便时痔核脱出(正确答案)C.排便时疼痛D.里急后重E.肛门周围瘙痒30. 下叙哪项与痔的形成无直接关系（） [单选题] *A.直肠上、下静脉无瓣膜B.直肠上、下静脉丛畸形C.腹压增加D.直肠肛管慢性感染(正确答案)E.静脉壁薄弱,结缔组织萎缩缺乏支持力31. 肛裂发生的主要原因是（） [单选题] *A.习惯性便秘(正确答案)B.营养不良C.排尿困难D.长期饮酒E.腹内压增高32. 引起直肠肛管周围脓肿的常见原因是（） [单选题] *A.肛腺感染(正确答案)B.肛裂C.肛瘘D.血栓性外痔E.内痔嵌顿33. 直肠肛管周围脓肿切开引流后.最易引起（） [单选题] *A.肛裂B.内痔C.肛瘘D.肛门狭窄E.肛门失禁(正确答案)34. 关于骨盆直肠间腺脓肿叙述正确的是（） [单选题] *A.是慢性化脓性感染B.常自行破溃，可形成低位肛瘘C在直肠肛管周围脓肿中最常见D.多有持续的高热、寒战，全身不适(正确答案)E.肛周疼痛剧烈35. 可用挂线疗法的疾病是（） [单选题] *A.肛瘘(正确答案)B. 肛裂C.直肠息肉D.内痔E.肛窦炎36. 男，58岁，慢性胃炎病史25年。
什么是单纯性肠梗阻？
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生活常识分享什么是单纯性肠梗阻？
导语：随着当下医疗技术的不断进步，尤其是近几年来，我国在各种医疗疾病的发展方面都取得了一定的成果，越来越多的疾病被人们所攻破，比如说单纯
随着当下医疗技术的不断进步，尤其是近几年来，我国在各种医疗疾病的发展方面都取得了一定的成果，越来越多的疾病被人们所攻破，比如说单纯性的肠梗阻，但其实这些专业的术语，对普通人来说都不是很了解，那到底什么是单纯性肠梗阻呢？
单纯性肠梗阻是只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍.而绞窄性肠梗阻是指梗阻并有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起.表现就是后者会有腹腔积液肠管坏死，一般腹水呈血性，后者疼疼剧烈，甚至发生休克等，是急诊手术的指征。
单纯性结肠梗阻原因多为肿瘤与炎症狭窄，少数可为老年性粪便梗阻。
梗阻部位多数是乙状结肠与直肠区域。
腹胀、腹痛及便秘是临床的主要症状，恶心呕吐则为次要症状。
体检见腹胀，按压下腹部尚软，无明显的压痛、反跳痛，偶尔可把及包块。
有时由于梗阻近端的结肠充气扩大，在气体的衬托下会见到梗阻处肠腔狭窄或软组织样包块影的直接征象。
X线可以见到充气扩大的小肠，但扩大程度远较结肠为轻。
右半结肠梗阻以积液为主时会误诊为低位小肠梗阻，就算是乙状结肠梗阻，如果以积液为主而缺乏对比时，亦容易造成误诊。
上面就比较具体而详细的给大家介绍了单纯性肠梗阻，包括单纯性肠梗阻的一些典型症状，所以大家可以通过这些表现的症状来进行一个简单的判别，当身体出现了类似的情况之后，最好还是及时带到医院去进行治疗避免发展到后期严重的情况。
肠梗阻[1]
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1. 高位肠梗阻（空肠上段） 2. 低位肠梗阻（回肠末段和结肠）
按梗阻发生的程度分类
1. 不完全性肠梗阻 2. 完全性肠梗阻
病理生理
肠管局部的病理生理变化
1：肠蠕动增强 2：肠腔积气积液、扩张 3：肠壁充血水肿、血运障碍
全身性病理生理变化
1：体液丢失和电解质、酸碱平衡失调：以高位 肠梗阻为甚.
绞窄性肠梗阻的临床表现
• 1.腹痛急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重 期间仍有持续性疼痛.
• 2. 病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状无明 显改善.
• 3.有明显腹膜刺激症，T升高，P增快，WBC和N%均增高. • 4.不对性腹胀，腹部隆起或可触及肿块. • 5.呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物、腹腔穿刺抽出液均
• 2.体位：血压平稳后予半卧位. • 3.饮食：禁食期间给予补液，待肠蠕动恢复并肛门排气
后开始进少量流质，无不适后逐步过渡到半流质.
处理原则
基础治疗
1：胃肠减压 是治疗肠梗阻 的重要措施之 一
2：纠正水、电解 质及酸碱平衡 失调
解除梗阻
1：非手术治疗 适
用于单纯性粘连性肠梗阻、 麻痹性或痉挛性肠梗阻、 蛔虫或粪块引起的肠梗阻。
2：手术治疗 适用于
绞窄性肠梗阻、肿瘤、先 天性肠道畸形引起的肠梗 阻，以及经非手术治疗无 效的肠梗阻病人。
阻. 手术治疗：粘连性肠梗阻频繁发作或或经
非手术治疗未见好转甚至加重或怀疑为绞窄性肠梗阻.
肠扭转
• 定义：是一段肠管沿其系膜长轴旋转而成的闭袢性肠梗
阻.常发生于小肠，其次为乙状结肠.
• 病因：肠内容物骤增、肠管动力异常、突然改
变体位等.
肠梗阻分类及影像学表现
典型肠梗阻X线表现：肠管积气扩张、阶梯状气液 平面
空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔
1、单纯性肠梗阻
最常见的一种。 发病原因： 肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性 狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。
典型肠梗阻CT表现（卧位）：肠管扩张、内含气液平面
2、绞窄性肠梗阻
属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠 袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。通常由于粘连、系膜 扭转、内疝所致。在大肠称为肠扭转。发生在小肠称为小 肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率 10%-35%。
临床表现
X线：胃、小肠、结肠均积气扩张，以结肠 扩张显著。
X线表现： 大小肠均扩 张；胃也常 扩张；气多 液少；动力 低；
卧位腹平片显示胃与大、小 肠均充气，胃与大肠中段扩 张，小肠呈反射性肠郁张之 分格状表现。
立位腹平片。大、小肠 和胃内有宽窄不等的液 平，大小肠内许多液平 位于同一高度。
4、血运性肠梗阻
临床表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、 停止排便、排气。
体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。 听诊肠鸣音亢进。
x线：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不 平的气液平面。
卧位片可见连续扩张的肠腔，能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构。
x线：梗阻部位的判断
十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显 示有较大的液平面）。
肠梗阻分类及影像学表现
影像学检查的主要目的：
1.诊断——有无梗阻 2.部位——低位？高位？或具体部位 3.程度——完全？不完全？ 4.类型——机械性（单纯、绞窄）；动力性 5.原因——粘连、扭转、套叠、肿瘤、蛔虫等
肠梗阻知识简答
镇江市第一人民医院肠梗阻疾病知识问答【定义】问题1：什么是肠梗阻指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。
问题2：什么是机械性肠梗阻各种机械性原因导致的肠腔狭窄、肠内容物通过障碍，临床以此型最常见。
问题3：什么是动力性肠梗阻肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。
问题4：什么是血运性肠梗阻由于肠管局部血供障碍导致肠道功能受损、肠内容物通过障碍。
问题5：小肠的分界标志十二指肠空肠悬韧带问题6：为什么小肠是吸收的主要部位(1)吸收面积大。
人的小肠约6m，它的黏膜具有环状皱襞，并拥有大量绒毛和微绒毛，估计总面积达200m2。
(2)小肠内的食物经过多种消化酶的作用后成为结构简单的可溶性的小分子物质，适于吸收。
(3)食物在小肠内停留时间长(3〜8小时)，有充分的吸收时间。
(4)小肠绒毛上的平滑肌纤维、毛细血管和毛细淋巴管均有助于吸收。
【病因和分类】问题1：按肠梗阻发生的基本原因可以分哪几类机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻问题2:动力性肠梗阻的分类及常见情况麻痹性肠梗阻：常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症及某些腹部手术；痉挛性肠梗阻：继发于尿毒症、重金属中度和肠功能紊乱。
问题3:根据肠壁血运有无障碍分类单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。
绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的肠梗阻【病理生理】问题1肠梗阻局部病理生理变化的基本过程梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔内积气和几夜、肠壁充血水肿，血供受阻事则坏死穿孔。
问题2:肠梗阻全身的病理生理变化包括哪些1、水、电解质、酸碱平衡失调2、细菌繁殖和毒素吸收3、呼吸和循环功能障碍问题3:高位性肠梗阻出现何种酸碱平衡失调代谢性碱中毒问题4:高位性肠梗阻为何出现代谢性碱中毒呕吐频繁，丢失大量的酸性胃液和氯离子问题5:低位性肠梗阻出现何种酸碱平衡失调代谢性酸中毒问题6:低位性肠梗阻为何出现代谢性酸中毒小肠中的消化液为中性或碱性，丢失的钠、钾离子多余氯离子，同时组织灌注不足、尿量减少均导致酸性代谢产物积聚问题7:为何肠梗阻的病人会出现呼吸和循环功能障碍肠腔大量积气、积液引起腹内压增高，膈肌上抬，影响肺的通气及换气功能；腹内压的增高阻碍了下腔静脉血液的回流，大量体液的丧失，血液浓缩、电解质紊乱、酸碱平衡失调以及细菌的大量繁殖、毒素的释放均可导致微循环障碍。
消化内科肠梗阻疾病护理要点解答
消化内科肠梗阻疾病护理要点解答肠腔内容物不能正常运行或通过肠道发生障碍时，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
一、疾病概要（一）病因和分类1.按梗阻发生的原因分类（1）机械性肠梗阻：最常见，是由各种原因引起的肠腔变窄、肠内容物通过有障碍。
主要原因：①肠腔堵塞：如寄生虫、粪块、异物等。
②肠管受压：如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿性疝等。
③肠壁病变：如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤等。
（2）动力性肠梗阻：较机械性肠梗阻少见。
肠管本身无病变，梗阻原因是由于神经反射和毒素刺激引起肠壁功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。
可分为：①麻痹性肠梗阻：常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染等。
②痉挛性肠梗阻：由于肠壁肌肉异常收缩所致，常见于急性肠炎或慢性铅中毒。
（3）血运性肠梗阻：较少见。
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。
2.按肠管血运有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：无肠管血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：有肠管血运障碍。
3.按梗阻发生的部位分类高位性肠梗阻（空肠上段）和低位性肠梗阻（回肠末段和结肠）。
4.按梗阻的程度分类完全性肠梗阻（肠内容物完全不能通过）和不完全性肠梗阻（肠内容物部分可通过）。
5.按梗阻发生的缓急分类急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
（二）病理生理1.肠管局部的病理生理变化（1）肠蠕动增强：单纯性机械性肠梗阻，梗阻以上的肠蠕动增强，以克服肠内容物通过的障碍。
（2）肠管膨胀：肠腔内积气、积液所致。
（3）肠壁充血水肿、血运障碍，严重时可导致坏死和穿孔。
2.全身性病理生理变化（1）体液丢失和电解质、酸碱平衡失调。
（2）全身性感染和毒血症，甚至发生感染中毒性休克。
（3）呼吸和循环功能障碍。
（三）临床表现1.症状（1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻的特点是阵发性腹部绞痛；绞窄性肠梗阻表现为持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧；麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。
（2）呕吐：早期常为反射性，呕吐胃内容物，随后因梗阻部位不同，呕吐的性质各异。
肠梗阻
肠梗阻(总分：55分，做题时间：90分钟)一、A1题型(总题数：33，score:33分)1.麻痹性肠梗阻多见于______【score:1分】【A】肠道先天性异常【B】肿瘤【C】铅中毒【D】弥漫性腹膜炎【此项为本题正确答案】【E】肠内蛔虫团本题思路：2.临床上最常见的肠梗阻类型是______ 【score:1分】【A】高位肠梗阻【B】低位肠梗阻【C】机械性肠梗阻【此项为本题正确答案】【D】麻痹性肠梗阻【E】绞窄性肠梗阻本题思路：3.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是______ 【score:1分】【A】梗阻的病因【B】梗阻的时间【C】梗阻的严重程度【D】肠管壁有无血运障碍【此项为本题正确答案】【E】有无并发症本题思路：4.单纯性机械性肠梗阻时，梗阻以上肠管的病理生理变化哪项除外______【score:1分】【A】肠蠕动增强【B】肠腔内积气、积液【C】肠腔扩张【D】肠壁大量液体渗出【E】肠管缺血、坏死【此项为本题正确答案】本题思路：5.术中判断肠管无生机的依据，错误的是______ 【score:1分】【A】肠管呈紫黑色【B】无光泽【C】无血管搏动【D】无弹性【E】肠系膜封闭后肠管颜色转红【此项为本题正确答案】本题思路：6.肛门停止排便排气提示有______【score:1分】【A】肠梗阻【此项为本题正确答案】【B】结肠癌【C】肠麻痹【D】腹膜炎【E】肠套叠本题思路：7.结肠梗阻的呕吐特点______【score:1分】【A】反射性呕吐【B】呕吐较轻或无呕吐【C】呕吐出现较早而频繁【D】呕吐迟而次数多【E】常一次呕出大量粪样物【此项为本题正确答案】本题思路：8.小肠梗阻的呕吐特点______【score:1分】【A】反射性呕吐【B】呕吐较轻或无呕吐【C】呕吐出现较早而频繁【此项为本题正确答案】【D】呕吐迟而次数多【E】常一次呕出大量粪样物本题思路：9.肠梗阻病人排出血性粘液便应考虑______ 【score:1分】【A】麻痹性肠梗阻【B】单纯性肠梗阻【C】绞窄性肠梗阻【此项为本题正确答案】【D】痉挛性肠梗阻【E】机械性肠梗阻。
肠梗阻
病因
C.重金属中毒。 D.尿毒症。 F.脊髓炎。 G.甲状腺功能减退。 ③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障 碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变： A.肠平滑肌病变： 如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性 损害及线粒体肌病等。患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有 慢性假性肠梗阻。 B.肠肌间神经丛病变： 可见于： a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤 病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等；b.多种隐性 及显性遗传性疾病；c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变 性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等)；
1.症状 急性肠梗阻有4个主要症状：
(1)腹痛： 为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次， 回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛 缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气 过水声。麻痹性肠梗性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛 可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐 周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性 绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
病因
(3)结肠性梗阻： 一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界 处好发。 5.按起病的缓急可分为2类 (1)急性肠梗阻： 绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。 (2)慢性肠梗阻： 慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单 纯性肠梗阻。慢性肠梗阻亦可演变为急性。
发病机制
流行病学
1.机械性肠梗阻 发病率约为肠梗阻的90%。其中绞窄性肠梗 阻病死率仍可高达5%～30%。
2.粘连性肠梗阻： 发病率约为肠梗阻的40%左右，其中的70%～80%有腹部手术 史。
肠梗阻的鉴别诊断
肠梗阻的鉴别诊断……（一）鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻首先要从病史上分析有无机械梗阻因素。
动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻。
机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀；而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀；痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失，间歇期不规则，肠鸣音减弱而不消失，但无腹胀。
X线腹部平片有助于三者的鉴别：机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段；麻痹性梗阻时，全部胃、小肠和结肠均有胀气，程度大致相同；痉挛性梗阻时，肠无明显胀气和扩张。
每隔5分钟拍摄正、侧位腹部平片以观察小肠有无运动，常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻。
（二）鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%。
一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。
若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。
2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。
3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。
4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。
5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。
（三）鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之。
结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似。
但X线腹部平片检查则可区别。
小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹，液平较多，而结肠则不显示。
若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形，小肠内积气则不明显。
（四）鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显，往往为间隙性发作。
X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显，不完全性肠梗阻则否。
小肠疾病试题
选择题1、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10的9次方/L，血红蛋白87g/L.下列检查意义最大的是什么【B】A、X线钡餐透视B、纤维结肠镜C、腹部B超D、腹部E、以上都不是2、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10的9次方/L，血红蛋白87g/L.应采取的治疗措施为【C】A、中药治疗B、B超引导下穿刺C、手术治疗D、结肠充气复位E、对症支持疗法3、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.诊断首先应考虑为【C】A、粘连性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、小肠吻合口狭窄，梗阻E、以上都不是4、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.进一步检查首先应选择【A】A、腹部X线平片B、B超C、CTD、钡剂灌肠E、腹腔穿刺5、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.应采取主要措施【B】A、剖腹探查B、支持疗法C、腹腔灌洗D、肠造口术E、以上均不是6、急性坏死性肠炎【D】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢7、肠结核【B】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢8、肠伤寒穿孔【A】A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出出现不全肠梗阻D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢9、结肠癌【A】A、机械性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、闭袢性肠梗阻10、弥漫性腹膜炎【D】A、机械性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、闭袢性肠梗阻11、关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的【B】A、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B、大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒C、血液浓缩D、血容量减少E、毒素吸收，毒血症，全身中毒休克12、肠梗阻的四大共同表现【B】A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀13、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于【E】A、腹胀不显著或无腹胀B、腹痛不剧烈或无腹痛C、偶见肠型或不见肠型D、腹部轻压痛或无压痛E、呕吐可有可无，少量排气排便14、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是【B】A、梗阻近端肠管的膨胀B、梗阻近端肠管的阵缩C、梗阻肠段神经受压D、肠腔渗出液刺激E、上述因素都不是15、关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的【E】A、阵发性腹部绞痛B、腹部压痛甚轻或无C、腹痛的同时肠鸣音亢进D、全身情况变化较轻且慢E、不均匀腹胀16、关于肠梗阻哪些是错误的【D】A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术17、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能【C】A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、扩张肠段呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、大小肠均胀气18、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的【E】A、有腹膜刺激征B、腹痛持续严重无缓解C、呕吐血性或棕褐色的液体D、肠鸣音极微弱或消失E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置19、绞窄性肠梗阻其中错误的为【D】A、持续性腹部绞痛B、腹部压痛明显伴腹肌紧张C、早期出现休克D、肠鸣音多，音调高并有金属音E、腹胀不对称20、关于肠扭转的病因哪项是错误的【E】A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、肠系膜过短21、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确【E】A、绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻B、慢性和不定全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻C、无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻D、梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻E、回肠梗阻属于高位肠梗阻22、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切【B】A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克隆病23、下列哪种疾病与结肠癌无关【D】A、溃疡型结肠炎B、结肠腺瘤C、家族性息肉病D、增生型肠结核E、结肠血吸虫性肉芽肿24、下列哪项不是肠套叠症状【C】A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、早期出现高热D、腹部可触及蜡肠样肿块E、恶心呕吐25、肠梗阻的基础疗法哪项不对【E】A、不论需要手术与否均要采用B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C、矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施D、同时需要防治感染和中毒E、M-A管做为常规应用26、肠管无生机的根据哪项不对【D】A、肠管无弹性及张力B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动C、肠管的颜色变黑D、肠管对刺激有反应，能收缩E、肠管无蠕动能力27、单纯性粘连肠梗阻手术指征是【B】A、手术后早期粘连梗阻B、非手术治疗不见好转者C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进D、粘连性不完全性肠梗阻E、广泛粘连性不完全性肠梗阻28、男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109.L，诊断最大可能是【E】A、输尿管结石B、单纯性机械性肠梗阻C、水肿性胰腺炎D、胆道蛔虫症E、绞窄性肠梗阻29、女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是【D】A、节段性肠炎B、溃疡性结肠炎C、肠肿瘤D、肠结核E、美克耳（Meckel）憩室炎30、男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大【A】A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、绞窄性肠梗阻31、男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温：37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×10的9次方/L，其可能为【D】A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、急性肠扭转32、某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。
急性肠梗阻急诊鉴别诊疗指南
急性肠梗阻急诊鉴别诊疗指南【临床表现】1.腹痛单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛；绞窄性肠梗阻腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重；麻痹性肠梗阻腹痛往往不明显。
2.呕吐呕吐在梗阻后很快即可发生，高位小肠梗阻呕吐较频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁；低位小肠梗阻呕吐物为带臭味的粪样物；绞窄性梗阻呕吐物可呈棕褐色或血3.腹胀腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀。
4 .排便排气停止在完全性梗阻发生后排便排气停止5.全身体征肠梗阻患者因呕吐，水、电解质紊乱，可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、皮肤弹性减退，四肢发凉等中毒和休克征象。
6.腹部体征机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。
单纯性肠梗阻肠管膨胀，有轻度压痛。
绞窄性肠梗阻可有固定压痛和肌紧张。
当腹腔有渗液时，可出现移动性浊音；绞痛发作时，肠鸣音亢进。
穿孔时，出现腹膜剌激征。
麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。
【病因】1 .机械性肠梗阻最常见，凡由于种种原因引起的肠腔变狭小而使肠内容物通过障碍。
①肠壁病变，如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、炎症等；②肠管受压如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等；③肠腔堵塞如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。
2 .动力性肠梗阻凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两类。
麻痹性多见，麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿、腹部创伤。
痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致，比较少见，如慢性铅中毒，急性肠炎等可以见到。
3.血运性肠梗阻肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物不能运行。
肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。
【院前急救】1.禁食、水。
2.输液。
3.胃肠减压。
【急诊检查】1.血、尿、便常规。
2.电解质、血气分析。
单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别
肠鸣音亢进，呈气过水音
不亢进，或消失
腹腔穿刺
阴性
可得血性液
X线
有液平
有孤立、胀大的肠袢
（1）非手术疗法对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。
（2）手术疗法单纯性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或单纯性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。
单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别
单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别
鉴别要点 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
全身情况
轻度脱水征
重病容，脱水明显
发病
渐起
急骤，易致休克
腹痛
阵发性、伴有肠鸣
持续、剧烈、无肠鸣
呕吐
高位频繁、胃肠减压后可缓解
出现早、频繁，胃肠减压后不缓解
呕吐物
胃肠液
可为血性液
触诊
无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢
有腹膜刺激征，无肿物可及
护士资格习题第三章 第七节 肠梗阻病人的护理
第三章第七节肠梗阻病人的护理一、A11、7-肠套叠患儿的大便性状是A、黏液便B、果酱样便C、脓血便D、柏油便E、蛋花汤样便2、7-单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是A、梗阻的病因B、梗阻的时间C、梗阻的严重程度D、肠管壁有无血运障碍E、有无并发症3、7-肛门停止排便排气提示有A、肠梗阻B、结肠癌C、肠麻痹D、腹膜炎E、肠套叠4、7-急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为A、去枕平卧位B、胃肠减压C、及早进食D、吗啡镇痛E、高压灌肠5、7-绞窄性肠梗阻的表现不包括A、持续性剧烈腹痛B、呕吐带臭味的粪样物C、腹膜刺激征D、触及有固定压痛的包块E、肠鸣音亢进、有气过水声6、7-腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是A、保持腹腔引流通畅B、遵医嘱使用抗生素C、及时拔除腹腔引流管D、鼓励患者早期活动E、保持有效的胃肠减压7、7-胃肠减压期间的护理措施错误的是A、病人应禁食及停口服药物B、随时观察吸引是否有效C、加强口腔护理D、及时更换收集瓶E、若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引8、7-腹膜炎引起的肠梗阻属于A、机械性绞窄性肠梗阻B、机械性单纯性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、血运性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻9、7-单纯性机械性肠梗阻的临床特点是A、阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B、持续性绞痛，频繁呕吐C、持续性剧痛，腹胀不对称D、持续性胀痈，肠鸣音消失E、腹胀明显，肛门停止排气10、7-高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是A、腹胀明显B、呕吐频繁C、叩诊呈鼓音D、停止排便排气E、腹部包块11、7-肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是A、胃肠减压后腹痛减轻B、呕吐后腹胀减轻C、轻度压痛无肌紧张D、肛门排便、排气E、肠鸣音亢进转为消失12、7-下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备A、粘连性肠梗阻B、肠扭转C、麻痹性肠梗阻D、肠套叠E、蛔虫性肠梗阻二、A21、7-患儿女，1岁，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠蛔虫症C、肠套叠D、肠扭转E、肠道畸形2、7-患儿女，6个月，因阵发性哭闹，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是A、结肠镜检B、空气灌肠C、直肠活检D、腹部CTE、钡剂灌肠3、7-患者男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。
肠梗阻
水与电解质紊乱等。
1．临床表现
（1）腹部持续性胀痛或无痛，腹胀，恶心
呕吐，肛门停止排便、排气。 （2）全身情况衰弱，全腹膨隆，轻微压痛 但无固定压痛点，，胃泡影增大， 而较少液平面，肠曲呈连续性排列，腹膜外脂肪线消 失。 ◇ 单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别： 两者的鉴别非
2．X线检查：腹部平片检查，立位片可见 小肠有多个液平，为低位小肠梗阻；卧位时如
见到“鱼肋骨刺”征为高位小肠梗阻，在结肠
梗阻则可见结肠腔明显扩张，其中还可见结肠
袋。
3．血液检查：血常规和血液生化检查，以 帮助了解是否为绞窄性梗阻和水与电解质紊乱。
◇ 麻痹性肠梗阻：见于全身严重感染如败血
症，腹部严重感染如腹膜炎，腹部大手术后、
肠梗阻
九龙坡区第一人民医院 李鹏
肠梗阻是指肠腔的内容物正常运送因某种原因受
阻，以致发生部分和完全不能通过，导致全身性生
理紊乱者。肠梗阻为外科的一种常见病，它也是外
科常见急腹症之一。肠梗阻不但可以引起肠管本身
解剖和生理上的改变，并可导致全身性生理上紊乱，
临床上病情复杂多变。近代，随着对其病理生理认
识的不断提高和治疗方法的改进，治疗效果有很大
肠梗阻时，一方面因肠壁静脉受压，消化液吸收减少，
另一方面肠内压增高可以刺激肠粘膜，促使腺体分泌
更多的消化液，此外，肠内压增高压迫肠壁静脉使其 回流受到障碍，加上缺氧使毛细血管通透性增高，大 量液体渗入腹腔和肠腔。进而腹胀使腹压上升，膈肌 升高，腹式呼吸减弱，影响下腔静脉回流，导致呼吸、 循环功能障碍。
血常规：血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以
上，绞窄性肠梗阻常在15×109／L以上，中性白细
胞增加。
血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒
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单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别
单纯性与绞窄性肠梗阻两者的鉴别非常重要，因为这两种肠梗阻在其预后和选择治疗方式上完全不相同。
肠粘连引发的单纯性肠梗阻，应首选非手术治疗。
绞窄性肠梗阻肠管存在着血运障碍，随时有发生肠坏死，腹膜炎的可能，应即时采用手术治疗。
单纯性与绞窄性肠梗阻在鉴别上有时存在一定的困难，当有下列表现时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
（1）多急性起病，亦可继发于原已存在的单纯性肠梗阻。
（2）腹痛：前者阵发性，有肠鸣音；后者持续、剧烈、无肠鸣音。
（3）多早期出现脉搏增快，低血压或休克，脉压差缩小体温升高（前者轻度脱水征，后者重病容，脱水明显）。
（4）腹部病变部位肌紧张，有固定压痛及反跳痛（腹部刺激症状）；前者可及肿胀肠袢，后者无肿块可及。
（5）呕吐物为血性或肛门排出血性液体（前者高位（十二指肠区式韧带以上）呕吐频繁，胃肠解压后缓解，呕吐物为胃肠液；后者出现早、频繁，胃肠减压后不缓解）。
（6）腹腔有积液，可穿刺出血性液体。
（7）经积极的非手术治疗，症状无明显改善。
（8）腹部平片：前者有液平面，后者有孤立、肿大肠袢。
专家指出：临床上早期绞窄性肠梗阻术前误诊为单纯性肠梗阻者并不少见。
如不能排除绞窄性肠梗阻时，应积极进行手术探查。