CRRT的临床应用培训课件
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crrt的临床应用ppt课件
CVVHDF
液体平衡的管理
每小时计算液体平衡 平衡＝同期入量（置换液量＋静脉输液 量＋口服量）－同期出量（同期超滤液 量＋尿量＋引流量＋其他液体丢失量） 平衡量由医生根据治疗目的和患者的循 环情况掌握,决定参数设置。
何时开始CRRT 治疗？
CVVHD
CVVHDF 连续性静脉静脉血液透析滤过
CVVHDF Continuous veno-venous hemodiafiltration
heater PV
A dvantage
n o art erial ac c ess b l o o d f lo w s u f f i c i e n t
炎症介质和外毒素的分子量
外毒素的分子量 LPS 200000900000 类脂A相关片断 20004000 肽聚糖 100020000 胞壁酸 400-1000 外毒素 20000-50000 外毒素片断 小于5000
LPS 100000 TNF-a 17400 Il-b 17000 IL-6 22000-29000 IL-8 8000-9000 IL-10 35000-40000 C3a 2500 C5a 2800 TCC 1000 缓激肽 1060 B内非肽 4000
类型：多用空心纤维型
透析膜材料：纤维素膜； 醋酸纤维素膜； 合成纤维素膜（目前常用）
透析液
透析液基本成分主要有钠、钾、 钙、镁四种阳离子，以及氯和碱基两 种阴离子，部分透析液有葡萄糖。透 析液能清除代谢废物，维持水、电解
质和酸碱平衡。
透析液成分和浓度
钠：135-145mmol/L
CRRT的临床应用PPT课件
为连续性血液净化（continuous blood
purification，CBP）。
更有利于这一技术 的发展和推广。
CRRT的发展史
近几年来，CRRT技术在国内得到了蓬勃发 展。目前在医院的重症监护病房，必备医疗设备
除了心脏监护仪、呼吸机，现在
又增加了CRRT 设备，成了重症
监护病房三大必备生命支持系统
(pre or post dilution)
Effluent
Effluent
Effluent
Effluent
SCUF 超滤
CVVH 超滤+对流
CVVHD 超滤+弥散
CVVHDF 超滤+对流+弥 散
SCUF
Return pressure Syringe pump Air detector Return Clamp
驱动血液循环和容量
平衡控制系统。
1982年4月，美国FDA批准CAVH 在
ICU患者中应用；
1984年，召开国际
CRRT学术会议， CRRT被学者认可。
1995年，第一届国际CRRT学术会议
在美国加利福尼亚州圣地亚哥举行；
2000年，黎磊石等将CRRT重新命名
Blood pump
Hemofilter
Filter pressure Access pressure
Patient
BLD
Effluent
Anticoagulant
内容提要：
CRRT的概念 CRRT的发展史 CRRT的原理 CRRT的技术特点 CRRT技术的组成 CRRT的临床应用
CRRT的概念 与
发展史
Continuous Renal Replacement Therapy
purification，CBP）。
更有利于这一技术 的发展和推广。
CRRT的发展史
近几年来，CRRT技术在国内得到了蓬勃发 展。目前在医院的重症监护病房，必备医疗设备
除了心脏监护仪、呼吸机，现在
又增加了CRRT 设备，成了重症
监护病房三大必备生命支持系统
(pre or post dilution)
Effluent
Effluent
Effluent
Effluent
SCUF 超滤
CVVH 超滤+对流
CVVHD 超滤+弥散
CVVHDF 超滤+对流+弥 散
SCUF
Return pressure Syringe pump Air detector Return Clamp
驱动血液循环和容量
平衡控制系统。
1982年4月，美国FDA批准CAVH 在
ICU患者中应用；
1984年，召开国际
CRRT学术会议， CRRT被学者认可。
1995年，第一届国际CRRT学术会议
在美国加利福尼亚州圣地亚哥举行；
2000年，黎磊石等将CRRT重新命名
Blood pump
Hemofilter
Filter pressure Access pressure
Patient
BLD
Effluent
Anticoagulant
内容提要：
CRRT的概念 CRRT的发展史 CRRT的原理 CRRT的技术特点 CRRT技术的组成 CRRT的临床应用
CRRT的概念 与
发展史
Continuous Renal Replacement Therapy
《crrt临床应用简介》课件
CRRT的治疗原理和机制
治疗原理
阐述CRRT是如何通过血液净化达 到治疗效果。
清除机制
详细解释CRRT是如何去除体内废 弃物和毒素的。
透析机器
介绍常用的CRRT透析机器和器材。
CRRT和其他替代治疗的比较
治疗方法 CRRT 血液透析
优势 稳定性好 治疗时间短
对CRRT和其他替代治疗进行详细的对比及分析。
分析为何CRRT技术在现代医学中如此重要。
CRRT的优势和不足
优势
• 连续治疗，稳定病情 • 副作用少，减少并发症风险
不足
• 治疗周期较长 • 操作复杂，技术要求高
CRRT使用的时机和适用病例
1
时机选择
讨论CRRT的适用时机选择策略。
2
适用病例
列举CRRT适合的各种疾病和情况。
3
特殊情况
探讨如何在特殊患者群体中使用CRRT。
《crrt临床应用简介》PPT 课件
本课件将介绍CRRT技术的临床应用，包括技术概述、治疗原理、操作步骤等 内容。通过丰富的图文展示，全面解析CRRT在不同病例中的应用和优势。
概述CRRT技术及其应用场景
1 CRRT简介
介绍CRRT的定义和基本原理。
临床需求
3 团队合作
探讨ICU中团队合作对CRRT治疗的重要性。
不足 操作复杂 副作用较多
CRRT在急救中的应用
1 紧急情况
描述在急救中如何应用CRRT。
2 优点和效果
讨论CRRT在急救中的优点和治疗效果。
3 实际应用案例
分享一些急救中成功应用CRRT的案例。
CRRT在 ICU 的应用
1 ICU环境
介绍CRRT在ICU环境中的特点和使用条件。
CRRT的临床应用ppt课件
CAVH CVVH CAVHD CVVHD CAVHDF CVVHDF A-VSCUF V-VSCUF CHFD HVHF DCRRT
13
为什么要倡导CRRT?
CBP的提出
CRRT在中国
20世纪80年代初应用CAVH治疗ARF 90年代进入蓬勃发展阶段 2000年，黎磊石提出CBP
14
10
为什么要倡导CRRT?
CRRT的定义
CRRT1995 is defined as any extracorporeal 年在美国圣地亚哥确定 CRRT的 blood purification therapy intended to 定义为：采用任何一种替代受损的肾功 substitute for impaired renal function 能而进行的每天持续 24 小时或接近 24 小 over an extended period of time and 时的一种长时间的连续的体外血液净化 applied for, or aimed at being applied for, 24 hours per day. Kidney International 治疗技术。
血液透析 血液滤过 血液透析滤过 血液灌流 血浆置换 免疫吸附 腹膜透析 CRRT
4
为什么要倡导CRRT?
危重症疾病谱发生了变化！
危重症疾病谱的变化，死亡率增高 在病情的早期，(也可在后期)循环中可能存在 某种有害性物质，致病性介质，可以导致病人死 亡。
如何快速、持续地清除这些物质，恢复内环境
16
为什么要倡导CRRT?
各种血液净化技术清除的物质范围
大 分 子 血脂（LDL、HDL） 蛋白 免疫球蛋白（IgG.M.A） 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎症介质 化学中毒 胆红素 维生素 尿素氮 肌 酐 糖 水 电解质(Na、K、Ca、Cl) 水份（H2O）
连续性血液透析-CRRT的临床应用 PPT课件
与CRRT清除炎症介质有关； 与CRRT时血管外肺间质水肿（即肺水）的大量清 除有关； CRRT时的低温，可使ARDS患者减少气体交换， 从而使CO2的产生减少，以避免由换气装置导致的 肺损伤。
ARF
对有关ＡＲＦ患者,何时、如何开始肾脏替代治疗以及治疗和 剂量尚未达成共识。 如患者ＧＦＲ急剧下降，出现显著的血液动力学改变及代谢紊 乱如容量负荷过多、高钾血症时，需透析治疗。 对于危重ＡＲＦ患者，应在这些尿毒症并发症还不是很严重时 开始透析，即强调“早”。 ＣＲＲＴ与间断血液透析（ＩＨＤ）相比，前者是否能更好地 改善ＡＲＦ患者预后，目前尚无定论，但对于重症ＡＲＦ患者， 特别是伴有心衰、脑水肿或高分解代谢者应首选ＣＲＲＴ治疗。
(pre or post dilution)
ＣＶＶＨ
Effluent
ＣＲＲＴ模式
ＣＶＶＨＤ
Dialysate
Access Return
S
Effluent
ＣＲＲＴ模式
ＣＶＶＨＤＦ
Dialysate
Access Return
Replacement
(pre or post dilution)
S
Effluent
弥散-透析
弥散-透析
在一个限定的分布空间， 半透膜两侧的物质有
达到相同浓度的趋势。
主要驱动力是浓度差。 清除溶质分子量
<500daltons如BUN、
SCr、Ua等
对流-超滤
液体从压力高的一侧通过半 透膜向压力低的一侧移动， 溶质随之被带出。 主要驱动力是跨膜压 可清除中分子和部分大分子 （分子量<30000daltons）
5、 慢性肾功能衰竭合并严重并发症：
ARF
对有关ＡＲＦ患者,何时、如何开始肾脏替代治疗以及治疗和 剂量尚未达成共识。 如患者ＧＦＲ急剧下降，出现显著的血液动力学改变及代谢紊 乱如容量负荷过多、高钾血症时，需透析治疗。 对于危重ＡＲＦ患者，应在这些尿毒症并发症还不是很严重时 开始透析，即强调“早”。 ＣＲＲＴ与间断血液透析（ＩＨＤ）相比，前者是否能更好地 改善ＡＲＦ患者预后，目前尚无定论，但对于重症ＡＲＦ患者， 特别是伴有心衰、脑水肿或高分解代谢者应首选ＣＲＲＴ治疗。
(pre or post dilution)
ＣＶＶＨ
Effluent
ＣＲＲＴ模式
ＣＶＶＨＤ
Dialysate
Access Return
S
Effluent
ＣＲＲＴ模式
ＣＶＶＨＤＦ
Dialysate
Access Return
Replacement
(pre or post dilution)
S
Effluent
弥散-透析
弥散-透析
在一个限定的分布空间， 半透膜两侧的物质有
达到相同浓度的趋势。
主要驱动力是浓度差。 清除溶质分子量
<500daltons如BUN、
SCr、Ua等
对流-超滤
液体从压力高的一侧通过半 透膜向压力低的一侧移动， 溶质随之被带出。 主要驱动力是跨膜压 可清除中分子和部分大分子 （分子量<30000daltons）
5、 慢性肾功能衰竭合并严重并发症：
CRRT的临床应用ppt课件
CRRT的临床应用
CRRT的概念
RRT是利用血液净化技术清除溶质，以替代 受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作 用的治疗方法，基本模式有三类，即血液 透析（HD）、血液滤过（HF）和血液透析 滤过（HDF）。临床上一般将单次治疗持续 时间 <24h的RRT称为间断性肾脏替代治疗 (IRRT)；将治疗持续时间 ≥24h的RRT称为 连续性肾脏替代治疗(CRRT)。
弥散
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在 限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度， 最终，分子由高浓度一侧转运 RRT在重症患者救治中起着极其重要的作用，是ICU医师应予掌握的基本技术。 至低浓度一侧。
腹膜、透析器的中空纤维膜 均是半透膜
应用于透析中
影响弥散作用的因素
CRRT的模式
AVSCUF 缓慢连续性超滤 VVSCUF CAVH 连续性血液滤过 CVVH CAVHD 连续性血液透析 CVVHD CAVHDF 连续性血液透析滤过 CVVHDF HVHF 高容量血液滤过 CHFD 连续性高通量透析
CRRT在重症患者救治中起着极其重要的作 用，是ICU医师应予掌握的基本技术 !
治疗指征已超越肾功能衰竭的范畴，涉入 非肾病领域和炎性疾病。 毋庸置疑，正确的选择适应症是血液净化 治疗的前提，但适宜的治疗时机也是治疗 成功的关键。
CRRT对危重患者来说是一个基本的治 疗工具，与机械通气和营养支持同样重 要。在临床应用的过程中，时机的选择 至关重要，目前国内外的主导思想是在 有适应症的时刻， CRRT的应用越早越 好。 我国CRRT技术尚未得到充分发展，此 项技术的发展与推广仍需要ICU医生的 努力，对提高我国危重患者救治水平有 重要意义。
CRRT的概念
RRT是利用血液净化技术清除溶质，以替代 受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作 用的治疗方法，基本模式有三类，即血液 透析（HD）、血液滤过（HF）和血液透析 滤过（HDF）。临床上一般将单次治疗持续 时间 <24h的RRT称为间断性肾脏替代治疗 (IRRT)；将治疗持续时间 ≥24h的RRT称为 连续性肾脏替代治疗(CRRT)。
弥散
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在 限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度， 最终，分子由高浓度一侧转运 RRT在重症患者救治中起着极其重要的作用，是ICU医师应予掌握的基本技术。 至低浓度一侧。
腹膜、透析器的中空纤维膜 均是半透膜
应用于透析中
影响弥散作用的因素
CRRT的模式
AVSCUF 缓慢连续性超滤 VVSCUF CAVH 连续性血液滤过 CVVH CAVHD 连续性血液透析 CVVHD CAVHDF 连续性血液透析滤过 CVVHDF HVHF 高容量血液滤过 CHFD 连续性高通量透析
CRRT在重症患者救治中起着极其重要的作 用，是ICU医师应予掌握的基本技术 !
治疗指征已超越肾功能衰竭的范畴，涉入 非肾病领域和炎性疾病。 毋庸置疑，正确的选择适应症是血液净化 治疗的前提，但适宜的治疗时机也是治疗 成功的关键。
CRRT对危重患者来说是一个基本的治 疗工具，与机械通气和营养支持同样重 要。在临床应用的过程中，时机的选择 至关重要，目前国内外的主导思想是在 有适应症的时刻， CRRT的应用越早越 好。 我国CRRT技术尚未得到充分发展，此 项技术的发展与推广仍需要ICU医生的 努力，对提高我国危重患者救治水平有 重要意义。
crrt临床应用简介ppt课件
子物质的清除好
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
CVVH, CVVHD, CVVHDF 有何区别?
➢ Dialysis原理不同
• CVVH – Convection 对流
• CVVHD – Diffusion 扩散
五、并发症：
• 出血 • 凝血 • 营养丢失 • 血栓、气栓 • 感染 • 生物相容性和过敏反应等。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
六、CRRT其他相关知识点
1.CRRT简介
• CRRT机操作简便、安全、液体平衡误 差小100ml，为临床治疗创造了良好条件。
属于「中、大」分子
“传说中”，清除此类分子，可以 减缓病情，可以增加病患存活率…
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
水
小分子 中分子 大分子
血液透析
血液濾過
吸附
血浆置换
蛋 白 血 球 血液
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
分子大小，有区别吗?
• 小分子 – Blood urea nitrogen (BRN) – Creatinine (Cr) – Electrolyte (Na, K …等)
• 中分子 – Inulin, β2-microglubulin
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
CVVH, CVVHD, CVVHDF 有何区别?
➢ Dialysis原理不同
• CVVH – Convection 对流
• CVVHD – Diffusion 扩散
五、并发症：
• 出血 • 凝血 • 营养丢失 • 血栓、气栓 • 感染 • 生物相容性和过敏反应等。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
六、CRRT其他相关知识点
1.CRRT简介
• CRRT机操作简便、安全、液体平衡误 差小100ml，为临床治疗创造了良好条件。
属于「中、大」分子
“传说中”，清除此类分子，可以 减缓病情，可以增加病患存活率…
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
水
小分子 中分子 大分子
血液透析
血液濾過
吸附
血浆置换
蛋 白 血 球 血液
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
分子大小，有区别吗?
• 小分子 – Blood urea nitrogen (BRN) – Creatinine (Cr) – Electrolyte (Na, K …等)
• 中分子 – Inulin, β2-microglubulin
CRRT临床应用PPT课件
02
患者评估与准备
患者病情评估
生命体征监测
持续监测患者的心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，评估病情
严重程度。
实验室检查
包括血常规、凝血功能、肝肾功 能、电解质等指标，以了解患者 内环境状况。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、CT、 MRI等影像学检查，评估患者器 官功能和结构状况。
原发病及并发症评估
正确安装滤器和管路，确保无 渗漏、无气泡。
冲洗管路和滤器
用生理盐水冲洗管路和滤器， 排除其中的空气和微粒。
连接患者
将血管通路与患者连接，确保 连接紧密、无渗漏。
开始治疗
启动CRRT机器，开始治疗， 并密切监测患者生命体征和机
器运转情况。
并发症预防与处理
出血
预防出血并发症，需定期检查凝血功能，及 时调整抗凝剂用量。
清除炎症介质和内毒素
维持内环境稳定
CRRT可纠正脓毒症休克患者的电解质 和酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定。
CRRT可清除部分炎症介质和内毒素， 减轻脓毒症休克患者的全身炎症反应。
多器官功能障碍综合征治疗中应用
1 2 3
改善氧合和呼吸功能 CRRT可减轻肺水肿，改善氧合和呼吸功能，降 低多器官功能障碍综合征患者的机械通气需求。
滤过分数
表示超滤量与血浆流量之比，反映跨 膜压和滤器性能。
电解质平衡
监测血钾、血钠、血钙等电解质浓度， 及时调整置换液配方。
酸碱平衡
观察动脉血气分析结果，评估内环境 酸碱平衡状态。
常见问题分析及解决方案
滤器凝血
原因可能包括血流速度过慢、抗 凝不足等，解决方法包括提高血 流速度、增加抗凝药物剂量等。
跨膜压过高
CRRT的临床应用ppt课件
6
CRRT的定义和发展-5
CRRT在中国
*在80年代初，有学者应用CAVH和简单装置治疗ARF； *90年代进入蓬勃发展，全国约有200台自动化CRRT机器，南京军 区总医院有15台，居全国之最。 *从1999年至今，南京军区总医院连续三年举办全国性CRRT学习班
2000年黎磊石、季大玺教授提出鉴于CRRT在临床的广泛 应用，应更名为—连续性血液净（Continuous Blood Purification,CBP)，并认为CBP技术及设备应如呼吸 机、除颤起搏器一样应用于每个医院和ICU。
免疫反应早期活化和扩大阶段，主要决定于局部和全 身产生释放的水容性中分子介质，包括细胞因子、补 体、血小板活化因子、白三烯、花生四烯酸等等。
这些介质在感染性休克中发挥了主要作用，并直接导 致MODS。
CRRT特别适合ICU中重症疾病和MODS患者的治疗。 *血液动力学稳定
*对血液中的生物活性的炎症介质具有清除作用
因此，CRRT是最合适、有效的疗法。
26
用IHD治疗危重病症伴ARF的缺陷
血流动力学不稳定； 多余溶质及溶液不能及时清除，内环境
不能维持稳定状态； 患者肾功能不能或延迟恢复； 对炎性物质的清除没有帮助；
27
CRRT在肾科的应用
—急性肾功能衰竭
ARF时由于自身调节功能丧失，血液动力学不 稳定。如果在短时间内清除大量的水分和溶质， 会加重血液动力学不稳定性，导致低血压，不 利于肾功能的恢复，从而降低患者生存率。
5
CRRT的定义和发展-4
*1995年11月在美国圣地亚哥召开了第一届国际CRRT研讨会，正 式命名此组治疗技术为—连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),自此每年一届的国际CRRT会议均于 春季在圣地亚哥召开，由Metta教授主持。 *2000年，在意大利的维琴教授开始了每年一次的国际CRRT教育 课程（International Course on CRRT),Renco教授主编了第一 本系统化的专著《Critical care nephrology》。
CRRT的定义和发展-5
CRRT在中国
*在80年代初，有学者应用CAVH和简单装置治疗ARF； *90年代进入蓬勃发展，全国约有200台自动化CRRT机器，南京军 区总医院有15台，居全国之最。 *从1999年至今，南京军区总医院连续三年举办全国性CRRT学习班
2000年黎磊石、季大玺教授提出鉴于CRRT在临床的广泛 应用，应更名为—连续性血液净（Continuous Blood Purification,CBP)，并认为CBP技术及设备应如呼吸 机、除颤起搏器一样应用于每个医院和ICU。
免疫反应早期活化和扩大阶段，主要决定于局部和全 身产生释放的水容性中分子介质，包括细胞因子、补 体、血小板活化因子、白三烯、花生四烯酸等等。
这些介质在感染性休克中发挥了主要作用，并直接导 致MODS。
CRRT特别适合ICU中重症疾病和MODS患者的治疗。 *血液动力学稳定
*对血液中的生物活性的炎症介质具有清除作用
因此，CRRT是最合适、有效的疗法。
26
用IHD治疗危重病症伴ARF的缺陷
血流动力学不稳定； 多余溶质及溶液不能及时清除，内环境
不能维持稳定状态； 患者肾功能不能或延迟恢复； 对炎性物质的清除没有帮助；
27
CRRT在肾科的应用
—急性肾功能衰竭
ARF时由于自身调节功能丧失，血液动力学不 稳定。如果在短时间内清除大量的水分和溶质， 会加重血液动力学不稳定性，导致低血压，不 利于肾功能的恢复，从而降低患者生存率。
5
CRRT的定义和发展-4
*1995年11月在美国圣地亚哥召开了第一届国际CRRT研讨会，正 式命名此组治疗技术为—连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),自此每年一届的国际CRRT会议均于 春季在圣地亚哥召开，由Metta教授主持。 *2000年，在意大利的维琴教授开始了每年一次的国际CRRT教育 课程（International Course on CRRT),Renco教授主编了第一 本系统化的专著《Critical care nephrology》。
CRRT在临床中运用PPT课件
05
CRRT的护理与管理
患者准备
评估患者情况
对患者的病情、年龄、体重、生 命体征等进行全面评估，确定是
否适合进行CRRT治疗。
了解治疗目的
向患者及家属详细介绍CRRT治疗 的目的、过程及注意事项，确保患 者及家属对治疗有充分了解。
准备治疗用品
根据患者情况准备合适的血液滤器、 管路、抗凝剂等治疗用品，确保治 疗过程的安全和顺利进行。
风险因素
CRRT过程中可能出现一 些风险因素，如出血、凝 血、感染等。
未来发展方向
新型滤器研发
研发具有更高通量、更低 阻力、更长使用寿命的新 型滤器是CRRT未来的发展 方向之一。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定 个体化的治疗方案，以提 高CRRT的治疗效果和安全 性。
远程监控与管理
借助先进的远程监控和管 理技术，实现对CRRT设备 的远程监控和管理，提高 治疗的便捷性和安全性。
对于某些疾病，手术治疗是必要的。然而，手术后患者可能存在肾功能不全的风险，此时 CRRT可以作为一种支持治疗手段，帮助患者度过手术后的危险期。
03
CRRT在临床中的应用
急性肾损伤
急性肾损伤是CRRT在临床中最为广泛的应用之一。通过连续 性肾脏替代治疗，可以清除体内的代谢废物和多余水分，维 持内环境的稳定，缓解急性肾损伤的症状。
治疗效果
经过一段时间的CRRT治疗，患者的肾功能逐渐恢复，病情得到了有效 控制。患者最终康复出院，生活质量得到了显著提高。
成功案例二
患者情况
一位多器官功能衰竭患者，需要进行CRRT治疗。
治疗过程
医生在患者接受CRRT治疗期间，密切监测患者的生命体征和生理参数，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安 全性。同时，医生还对患者进行了全面的护理和心理支持。
2024crrt课件ppt课件完整版
预防和治疗。
老年人CRRT治疗注意事项
老年人生理特点
老年人各器官功能逐渐衰退，对CRRT治疗的耐受性降低，容易出 现并发症。
治疗方案选择
针对老年人的生理特点，应选择合适的CRRT治疗方案，如降低血 流速度、减少治疗时间等，以减轻老年人的身体负担。
营养支持
老年人在CRRT治疗过程中，应加强营养支持，保证充足的热量和 蛋白质摄入，促进身体恢复。
06
CRRT在特殊人群中应用策略
儿童CRRT治疗特点
儿童生理特点
儿童处于生长发育阶段，各器官 功能尚未成熟，对CRRT治疗的
耐受性和反应与成人不同。
剂量调整
儿童CRRT治疗时，需要根据年 龄、体重等因素调整药物剂量， 以确保治疗的安全性和有效性。
并发症预防
儿童CRRT治疗过程中，应密切 关注可能出现的并发症，如低血 压、感染等，及时采取措施进行
THANKS
感谢观看
评估内容
在选择患者时，应重点评估患者的 肾功能、电解质和酸碱平衡状况、 心脏功能以及血管通路建立的可能 性等。
注意事项
在选择患者进行CRRT治疗时，还应 注意患者的营养状况、感染情况以 及其他可能影响治疗的因素。
04
CRRT操作规范及注意事项
操作前准备工作
确认患者信息和治疗计划
检查设备和耗材
核对患者姓名、性别、年龄、诊断等信息 ，了解治疗目标和计划。
功能状况，制定个性化的治疗方案。
07
总结与展望
本次课件重点内容回顾
2024crrt课件ppt的核心概念和原理
详细介绍了2024crrt课件ppt的基本理念、工作原理和核心技术，包括其在各个领域的应 用和优势。
2024crrt课件ppt的实践应用
老年人CRRT治疗注意事项
老年人生理特点
老年人各器官功能逐渐衰退，对CRRT治疗的耐受性降低，容易出 现并发症。
治疗方案选择
针对老年人的生理特点，应选择合适的CRRT治疗方案，如降低血 流速度、减少治疗时间等，以减轻老年人的身体负担。
营养支持
老年人在CRRT治疗过程中，应加强营养支持，保证充足的热量和 蛋白质摄入，促进身体恢复。
06
CRRT在特殊人群中应用策略
儿童CRRT治疗特点
儿童生理特点
儿童处于生长发育阶段，各器官 功能尚未成熟，对CRRT治疗的
耐受性和反应与成人不同。
剂量调整
儿童CRRT治疗时，需要根据年 龄、体重等因素调整药物剂量， 以确保治疗的安全性和有效性。
并发症预防
儿童CRRT治疗过程中，应密切 关注可能出现的并发症，如低血 压、感染等，及时采取措施进行
THANKS
感谢观看
评估内容
在选择患者时，应重点评估患者的 肾功能、电解质和酸碱平衡状况、 心脏功能以及血管通路建立的可能 性等。
注意事项
在选择患者进行CRRT治疗时，还应 注意患者的营养状况、感染情况以 及其他可能影响治疗的因素。
04
CRRT操作规范及注意事项
操作前准备工作
确认患者信息和治疗计划
检查设备和耗材
核对患者姓名、性别、年龄、诊断等信息 ，了解治疗目标和计划。
功能状况，制定个性化的治疗方案。
07
总结与展望
本次课件重点内容回顾
2024crrt课件ppt的核心概念和原理
详细介绍了2024crrt课件ppt的基本理念、工作原理和核心技术，包括其在各个领域的应 用和优势。
2024crrt课件ppt的实践应用
CRRT在临床上的应用培训课件
什么是 CRRT?
▪ Continuous Renal Replacement Therapy
▪ 连续性肾脏替代疗法，它包括一系列的连续 性血液净化疗法，目前全世界有30％的患者 在实施CRRT治疗，其中最常用的方法是 CVVH。2,000
4,000
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CRRT原理与机制
对流
吸附
弥散
500
5000
调节及维持患者血液中的水分,电解质,酸硷及游离状态的溶质等的平衡, 清除部分对身体有害的成分的体外血液净化治疗
50000
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
现代CRRT常用治疗模式
▪ SCUF-----缓慢连续超滤 ▪ CVVH-连续静静脉血液滤过 ▪ HVHF－高容量血液滤过 ▪ CVVHD-连续静静脉血液透析 ▪ CVVHFD－连续静静脉高通量透析 ▪ CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过 HP—血液灌流 TPE—血浆置换 。。。。。。
定义
CRRT is any extracorpreal blood purificattion therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours/day. ▪ CRRT 是指任何一种在替代受损的肾脏概念而进行的持 续至少24小时的体外血液净化治疗技术。
血液入口 橫截面
空心纤维外
面 (滤出液)
空心纤维里
▪ Continuous Renal Replacement Therapy
▪ 连续性肾脏替代疗法，它包括一系列的连续 性血液净化疗法，目前全世界有30％的患者 在实施CRRT治疗，其中最常用的方法是 CVVH。2,000
4,000
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CRRT原理与机制
对流
吸附
弥散
500
5000
调节及维持患者血液中的水分,电解质,酸硷及游离状态的溶质等的平衡, 清除部分对身体有害的成分的体外血液净化治疗
50000
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现代CRRT常用治疗模式
▪ SCUF-----缓慢连续超滤 ▪ CVVH-连续静静脉血液滤过 ▪ HVHF－高容量血液滤过 ▪ CVVHD-连续静静脉血液透析 ▪ CVVHFD－连续静静脉高通量透析 ▪ CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过 HP—血液灌流 TPE—血浆置换 。。。。。。
定义
CRRT is any extracorpreal blood purificattion therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours/day. ▪ CRRT 是指任何一种在替代受损的肾脏概念而进行的持 续至少24小时的体外血液净化治疗技术。
血液入口 橫截面
空心纤维外
面 (滤出液)
空心纤维里
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• Beta 2 Microglobulin (11,800)
CRRT的临床应用
CRRT概念 与 血液净化
© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
2
CRRT的概念
Continuous Renal Replacement Therapy
连续性肾替代治疗
© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
3
历史
1930年，首次在犬慢性肾衰模型上应用血滤治疗 1960年，Scribner提出CRRT概念 1977年，Dr. Kramer首先将CAVH应用于临床用以治疗对利尿 剂无效的水肿病人 1979年，Bambauer-Bichoff提出CVVH概念 1982年，FDA批准CAVH应用于ICU抢救 1982年，Bischoff和Doehr提出现代泵驱动的静脉-静脉治疗 模式 1995年，在San Diego召开第一届国际CRRT会议
© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
5
由于近年来这种治疗手段已经超越了单纯肾功能 不全导致少尿、电解质紊乱等范畴，有很多非肾 功能障碍疾患也可以通过这种方法加以治疗，特 别是在ICU病房中。因此，有人认为将CRRT改 名为连续血液净化治疗（Continuous Blood Purification, CBP）更为贴切。
Solute Removal by Convection 对流作用清除溶质
© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
19
CRRT的临床应用
20
影响对流作用的因素
增加某种溶质的对流清除率有两种方法: 1. 选择一块更易于溶质通过的簿膜。 2. 增加超滤出来的容量。
© 2008, Gambro
© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
4
Any extracorporeal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or
• Urea (60)
•••
Potassium (35)
Phosphorus (31) Sodium (23)
} “小份子”
CRRT的临床应用
14
Solute Removal by Diffusion 扩散作用清除溶质
© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
15
CRRT的临床应用
16
影响弥散作用的因素
1. 血流速 QB 2. 透析液流速 QD 3. 血液与透析液之间的 浓度梯度 4. 透析器特性
© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
17
份子量 (大小) Molecular Weight
100,000 50,000
10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
10 0 50
10
} • Albumin 白蛋白 (55,000 - 60,000)
• Beta 2 Microglobulin (11,800)
“大份子”
} • Inulin (5,200)
• Vitamin B12 (1,355) • Aluminum/Desferoxamine Complex (700)
“大份子”
} • Inulin (5,200)
• Vitamin B12 (1,355) • Aluminum/Desferoxamine Complex (700)
“中份子”
• Glucose (180) • Uric Acid (168) • Creatinine (113) • Phosphate (80)
CRRT的临床应用
21
CRRT的临床应用
22
份子量 (大小) Molecular Weight
100,000 50,000
10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
10 0 50
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} • Albumin 白蛋白 (55,000 - 60,000)
13
份子量 Molecular Weight
100,000 50,000
10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
100
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10 5 0
} • Albumin 白蛋白 (55,000 - 60,000)
• Beta 2 Microglobulin (11,800)
液体转运机理
• 超滤作用 Ultrafiltration
CRRT的临床应用
10
Fluid Removal 脱水
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CRRT的临床应用
11
CRRT的临床应用
12
影响超滤的因素
1. 总压力梯度差 2. 透析器特性 (例如超滤系数)
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CRRT的临床应用
“中份子”
• Glucose (180) • Uric Acid (168) • Creatinine (113) • Phosphate (80)
• Urea (60)
•••
Potassium (35)
Phosphorus (31) Sodium (23)
} “小份子”
5 0
CRRT的临床应用
18
aim旨ed在at代be替ing长app时lie间d fo受r 2损4 h的our肾s /d功ay.能而 进行的任何体外血液净化治疗， 这种治疗应该24小时/日持续进行
Bellomo R., Ronco C., Mehta R, Nomenclature for Continuous Renal Replacement Therapies, AJKD, Vol 28, No. 5, Suppl 3, November 1996
© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
6
血液净化的基本概念
就是把血液引出体外，通过体外循环在血液 净化设备内去除有毒有害的物质，然后将净化的 血液返回体内。这个过程称为血液净化疗法。
CRRT的临床应用
7Байду номын сангаас
CRRT的临床应用
8
CRRT的临床应用
9
份子/ 溶质转运机理 扩散/弥散作用 Diffusion 对流作用 Convection 吸附作用 Adsorption
CRRT的临床应用
CRRT概念 与 血液净化
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CRRT的临床应用
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CRRT的概念
Continuous Renal Replacement Therapy
连续性肾替代治疗
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CRRT的临床应用
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历史
1930年，首次在犬慢性肾衰模型上应用血滤治疗 1960年，Scribner提出CRRT概念 1977年，Dr. Kramer首先将CAVH应用于临床用以治疗对利尿 剂无效的水肿病人 1979年，Bambauer-Bichoff提出CVVH概念 1982年，FDA批准CAVH应用于ICU抢救 1982年，Bischoff和Doehr提出现代泵驱动的静脉-静脉治疗 模式 1995年，在San Diego召开第一届国际CRRT会议
© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
5
由于近年来这种治疗手段已经超越了单纯肾功能 不全导致少尿、电解质紊乱等范畴，有很多非肾 功能障碍疾患也可以通过这种方法加以治疗，特 别是在ICU病房中。因此，有人认为将CRRT改 名为连续血液净化治疗（Continuous Blood Purification, CBP）更为贴切。
Solute Removal by Convection 对流作用清除溶质
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CRRT的临床应用
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CRRT的临床应用
20
影响对流作用的因素
增加某种溶质的对流清除率有两种方法: 1. 选择一块更易于溶质通过的簿膜。 2. 增加超滤出来的容量。
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© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
4
Any extracorporeal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or
• Urea (60)
•••
Potassium (35)
Phosphorus (31) Sodium (23)
} “小份子”
CRRT的临床应用
14
Solute Removal by Diffusion 扩散作用清除溶质
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CRRT的临床应用
15
CRRT的临床应用
16
影响弥散作用的因素
1. 血流速 QB 2. 透析液流速 QD 3. 血液与透析液之间的 浓度梯度 4. 透析器特性
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CRRT的临床应用
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份子量 (大小) Molecular Weight
100,000 50,000
10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
10 0 50
10
} • Albumin 白蛋白 (55,000 - 60,000)
• Beta 2 Microglobulin (11,800)
“大份子”
} • Inulin (5,200)
• Vitamin B12 (1,355) • Aluminum/Desferoxamine Complex (700)
“大份子”
} • Inulin (5,200)
• Vitamin B12 (1,355) • Aluminum/Desferoxamine Complex (700)
“中份子”
• Glucose (180) • Uric Acid (168) • Creatinine (113) • Phosphate (80)
CRRT的临床应用
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CRRT的临床应用
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份子量 (大小) Molecular Weight
100,000 50,000
10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
10 0 50
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} • Albumin 白蛋白 (55,000 - 60,000)
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份子量 Molecular Weight
100,000 50,000
10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
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10 5 0
} • Albumin 白蛋白 (55,000 - 60,000)
• Beta 2 Microglobulin (11,800)
液体转运机理
• 超滤作用 Ultrafiltration
CRRT的临床应用
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Fluid Removal 脱水
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CRRT的临床应用
11
CRRT的临床应用
12
影响超滤的因素
1. 总压力梯度差 2. 透析器特性 (例如超滤系数)
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CRRT的临床应用
“中份子”
• Glucose (180) • Uric Acid (168) • Creatinine (113) • Phosphate (80)
• Urea (60)
•••
Potassium (35)
Phosphorus (31) Sodium (23)
} “小份子”
5 0
CRRT的临床应用
18
aim旨ed在at代be替ing长app时lie间d fo受r 2损4 h的our肾s /d功ay.能而 进行的任何体外血液净化治疗， 这种治疗应该24小时/日持续进行
Bellomo R., Ronco C., Mehta R, Nomenclature for Continuous Renal Replacement Therapies, AJKD, Vol 28, No. 5, Suppl 3, November 1996
© 2008, Gambro
CRRT的临床应用
6
血液净化的基本概念
就是把血液引出体外，通过体外循环在血液 净化设备内去除有毒有害的物质，然后将净化的 血液返回体内。这个过程称为血液净化疗法。
CRRT的临床应用
7Байду номын сангаас
CRRT的临床应用
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CRRT的临床应用
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份子/ 溶质转运机理 扩散/弥散作用 Diffusion 对流作用 Convection 吸附作用 Adsorption