提高患者腕带佩戴依从性PDCA(20210202210526)

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提高患者手腕带使用及核对的依从性ppt课件

Ｃ-明确现行状况和需求

1、加强护士准确识别患者身份的重要性，严格执行查对制度。 2、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 3、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。加强对患者腕带使用情况的检查。 4、在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。
应用方法---FOCUS-PDCA

P计划 D执行 C检查 A行动
F-发现问题针对手腕带使用及核对中存在的问题，分析原因：

对病人腕带重视性不够及重要性认识不足。病人多，治疗性工作多，影响了佩戴时间。腕带上个别字有写错，个别手写资料潦草、使用不规范字，重复书写导致工作量加重。
提高患者手腕带使用及核对的依从性
背景

患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实以及确保正确的治疗用于正确的患者的过程。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的患者身份识别是医疗安全的保障。

传统的查对制度在防止医疗差错事故的发生中起着关键作用，但传统的确认方式尚不够完善，医疗护理中因对患者查对不准确发生给药、输错血甚至做错手术的事件仍屡见不鲜
实施改进措施：

护士长督促腕带使用及核对。加强对使用腕带重要性的认识。统一采用书写式标识腕带，认真填写个眉栏，要求字迹工整，信息清楚。松紧适宜地佩戴在患者腕部，个别躁动、不配合患者统一佩戴在踝部。佩戴时对患者或家属做好宣教，博得支持。在日常各类操作诊疗时，均须核对腕带上的信息，核对无误后方可执行诊疗护理。护理人员每班班观察和记录腕带的字迹清晰、周围皮肤、手部血运等情况。

提高患者腕带佩戴依从性PDCA

进步患者腕带佩带依从性问题聚焦自起,JCI将“精确查对患者身份”列为国际患者安然的重要目的：国度卫生计生委《三级分解病院评审尺度实施细则》也将“确立查对轨制,辨认患者身份”写在患者安然章节之首.由此可见,患者身份辨认是病院包管患者安然的重要手腕.中国病院协会颁布的《年病人安然目的》中明白提出建立应用“腕带”作为辨认标示轨制,腕带是病人住院时代医护人员对病人进行身份识此外有用对象.住院病人腕带配戴轨制,它在包管医疗护理安然方面起到了重要感化.我院自起敌手术.晕厥.神志不清.无自立才能的重症患者.新生儿及在重症监护病房.手术室.新生儿室.急诊挽救室等科室均应用腕带作为各项诊疗操纵前辨识患者身份的根据.8月,我院实施确认患者身份改造,对所有住院患者均应用腕带.但应用进程中,发明病人依从性不高,对腕带应用熟习缺少甚至抵触,使医护人员在患者身份辨认进程中受到阻碍,为患者的医疗安然也埋下了隐患.是以,进步患者腕带佩带依从性显得尤为重要.近况与原因查询拜访心内一科10.610.18住院患者80例,未佩带腕带有11例（占13.75%）,腕带信息不完全的有3例（占3.75%）,腕带松紧度不合适的有6例（占7.5%）,腕带信息面朝里的有4例（占5%）.查询拜访成果显示,腕带佩带率为86.25%,对未佩带腕带的患者进行进一步伐查：以为佩带腕带没人看的有7例,不知道腕带感化.以为不须要佩带腕带的有6例,因为腕带松紧度不合适而导致佩带不舒畅的有5例,护士忘却佩带有1例.需改换腕带时护士未实时予以佩带的有1例,不想让他人知道本身生病的有1例,皮肤过敏的有1例,以为佩带腕带是凌辱人格的有1例.1.患者：不懂得佩带腕带的重要性;腕带松紧不合适,有勒痕,佩带不舒畅;有过敏现象;戴着不便利,尤其是洗澡的时刻;不想让熟人知道本身患病了;时刻提示本身是患者,让本身很悲伤;戴了和没戴一样,也没大夫护士看;以为是一种人格的凌辱;患者以为本身都能说出本身的名字腕带佩带纯属画蛇添足;输液完毕就不须要佩带;不当心撕扯断.2.医护人员：健康宣教不到位,未向患者及家眷具体说明腕带的重要性;以为已查对床头牌和姓名,没须要查对腕带;过度自负,以为和患者很熟习,没须要查对腕带;重复查对增长工作量,延伸患者等待治疗时光;义务心不强,无查对意识;对腕带的熟习度不敷;工作机械化;忘却为患者佩带腕带.3.其他：手写的腕带笔迹不清,便利于查对患者信息;腕带上的信息栏项目不顺应于临床工作;部分患者不克不及合营医护人员进行诊疗操纵前.后的查对;腕带佩带过松,腕带滑脱;患者肢体水肿加重,腕带松紧不合适,需经常改换腕带,护士改换腕带不实时.护人员对腕带的应用率低.腕带松紧度不合适.P科内成立质量改良小组,成员由护士长及主管护师构成,组员们经由查阅文献.现场访谈患者及医护人员,针对上述问题制订了运动筹划;1、加强医护人员的安然教导,组织科内医护人员进修《患者十大安然目的》.《患者身份辨认轨制》.《腕带应用轨制》及《腕带应用流程》.2、加强患者的安然教导,使患者变自动查对为自动查对.3、进一步规范腕带佩带的松紧度.4、找出能提示医护人员查对腕带的办法.5、找出能呵护患者皮肤.防止吐露隐私的办法.数据起源：心内一科病房心内一科住院患者腕带佩带依从性目的值为100%.D1、佩带腕带前向患者或家眷讲授佩带腕带的重要性及意义,告诉患者身份查对是确保医疗安然的重要内容,而腕带是身份查对中的一个重要环节;2、医护人员在进行诊疗运动前.中.后都要查对腕带信息,如在操纵前发明患者腕带丧掉或佩带不规范时应暂停诊疗运动,立刻改正;制订身份查对三部曲：参照物与床头卡查对.参照物与病人或家眷口述查对.参照物与腕带查对,并将其以图片的情势固定在治疗车上,以提示各班人员留意;3、对皮肤过敏的患者可用自粘绷带或手绢.护腕等绕患者腕部一周,再将腕带戴在自粘绷带或手绢.护腕上;4、对不肯将腕带吐露在外的病人可用自粘绷带或手绢.护腕等遮住腕带;5、腕带松紧度应合适,佩带腕带前用腕带测量患者手掌的最小周长并在腕带上做标识表记标帜,为患者佩带腕带的松紧度为在可容纳一指的基本上再放松一格,且固定的扣眼应在标识表记标帜的内侧;6、天天交代班时检讨患者的腕带,对腕带松脱.笔迹不清的应立刻改换;7、腕带信息上年纪一栏必须写“岁”,且在患者姓名和年纪下用横线标注以示能干.C经由过程两周的实施后,11.311.10对心内一科77例住院患者进行查询拜访,未佩带腕带有4例,4例患者均以为没须要佩带腕带,腕带佩带率为94.8%.在质量改良中,医护人员加强了安然意识,可以或许做到精确的查对患者身份.A经由过程对“进步患者腕带佩带依从性”这一问题的质量改良,进步了患者对腕带相干常识的懂得,帮忙患者建立精确的不雅念,加强患者自我呵护的意识,经由过程加强对患者的宣教和腕带佩带情形的监管,进步了医护人员对应用腕带的熟习,严厉规范护士操纵行动,确保佩带舒适,让患者从心中接收它,从自动的“让我佩带”变成自动的“我要佩带”,使腕带真正成为患者的又一道安然樊篱,下降护理安然风险,包管患者安然,同时,也进步了患者对医疗.护理运动的信赖感和办事的满足度.今后针对“部分患者仍对腕带应用的意义不懂得”这一问题进入下一质量改良轮回.。

腕带使用率PDCA

制品、发口服药、留取标本、外出检查交接、送手术转交接之前采用“至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份” 的方式对患者身份辨识的情况进行检测。
解决对策
对策一加强护士沟通机巧对策二认真落实腕带识别制度对策三正确使用书写工具对策四加强护士责任心
对策一
对策二
对策三
对策四
执行阶段（D）
腕带使用规范
1、病人入院后由责任护士或值班护士填写“腕带”上的信息，需由双人核对，护士和护士，护士和患者，护士和家属，无误后由值班护士或者责任护士为患者佩戴。 2、佩戴前告知患者及家属使用腕带的目的和注意事项，腕带不可自行解除，在转科转院后由科室护士负责去除。 3、严禁医务人员、患者及家属随意将腕带去除。
需要进一步改进的方面：腕带采取电脑打印，需要电脑软件的支持。
忙碌是一种幸福，让我们没时间体会痛苦奔波是一种快乐，让我们真实地感受生活疲惫是一种享受，让我们无暇空虚
人员情况
观察者：护士长、质控组长参与者：全体护士，工龄1—15年，平均7
年
目标
腕带使用率目标值 ≥ 90%
鱼骨图分析原因
病人
年龄
抵触患者角色
病情不同沟通障碍
方言逆反心理学历
不重视
医生
工作主动性差懒惰
工作主动性差
沟通技巧欠佳
护士
专科知识薄弱
语言沟通障碍
重视程度
宣教不到位
=
格病人数之和
规定时间内
率护士责任心差
赢得了社会和经济效益参与者：全体护士，人护士责任心差
改进效果表明，新的管理流程优于原有流程，患者腕带使用率得到明显提升，达到95%，超过了目标值，并呈持续上身趋势，并具有实际可操作性。

提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施

2015年急诊病房科持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析一、问题2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。

科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。

二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。

按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。

2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。

（2）病人方面1）佩戴腕带后舒适度改变；2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。

3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。

原因解析提高患者佩戴手腕带依从性物材质可能致敏按扣导致压疮字迹容易模糊事个别病人对腕带材料过敏增加压疮风险患者自行摘除影响三查八对影响循环增加用药差错改进措施规定标准统一培训加大健康教育加强管理改进材质有效沟通安全意识差护士重要性认识不足责任心不强病人影响活动舒适度改变人按扣导致压疮操作指引腕带过硬三、整改措施1、手腕带原因整改：（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带；（2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。

2、主观原因（1）护士方面1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；4）做好患者健康教育。

提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施

科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。

二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。

按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。

2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。

3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。

原因解析三、整改措施1、手腕带原因整改：（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带；（2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。

（2）病人方面1）选择合适的腕带材质，尽量不影响患者舒适度；2）经常与病人沟通，告知腕带佩戴的重要性，使其理解并配合；3）手腕部如有疾患能主动告知医务人员，按扣如有破损及时更换。

3、客观原因：1）佩戴时间久腕带字迹模糊，及时更换新的手腕带；2）如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落；3）当班人员能有效查对腕带完整性。

提高患者腕带使用正确率PDCA

提高患者腕带使用正确率PDCA患者腕带是医院中常见的一种标识物品，用于标识患者身份和相关医疗信息。

正确使用患者腕带有助于保障患者的安全，提高医疗服务质量。

然而，在实际操作中，医务人员对腕带的正确使用并不始终如一，为了提高患者腕带的正确率，可以采取PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环来持续改进。

1. 计划阶段（Plan）在计划阶段，需要制定明确的目标和计划，明确提高患者腕带使用正确率的具体措施。

可以分为以下几个步骤：-审查现有情况：评估当前患者腕带使用的情况，查看存在的问题和风险。

-设定目标：根据当前情况，设定提高患者腕带使用正确率的目标，并明确时间节点。

-制定计划：根据目标，制定达到目标的具体措施，包括培训和教育、改进操作流程等等。

2.执行阶段（Do）在执行阶段，需要按照计划进行实施，并收集必要的数据。

可以分为以下几个步骤：-培训和教育：对医务人员进行相关培训，提醒其正确使用患者腕带的重要性，以及正确的使用方法和注意事项。

-改进操作流程：针对腕带使用中可能存在的问题和难点，改进相关操作流程，使其更加易于操作和符合标准。

-落实标准化操作：制定明确的操作规程，并向医务人员进行培训，确保所有人都按照标准化操作进行。

3. 检查阶段（Check）在检查阶段，需要对执行阶段的实施效果进行评估和检查。

可以分为以下几个步骤：-采集数据：收集患者腕带使用情况的相关数据，如正确率、错误原因等。

-分析数据：对采集到的数据进行分析，找出存在的问题和改进的空间。

-比较结果：将当前数据和目标进行对比，评估是否达到了预期的提高目标。

4. 行动阶段（Act）在行动阶段，需要根据检查阶段的评估结果进行相应的行动。

可以分为以下几个步骤：-分析原因：根据数据分析的结果，找出导致腕带使用错误的主要原因和风险点。

-提出改进措施：制定改进措施，针对导致错误的原因进行改进，并设定相应的目标。

-实施改进措施：执行改进措施，并进行必要的培训和教育，确保医务人员的参与和合作。

护理PDCA-提高病人佩戴背带的依从性

护理PDCA-提高病人佩戴背带的依从性引言在护理实践中，病人佩戴背带是一种常见的护理措施，用于提供病人的稳定性和保护。

然而，我们经常面临的问题是病人对于佩戴背带的依从性不高，这可能导致治疗效果下降或潜在的伤害风险。

因此，我们需要采取有效的措施来提高病人佩戴背带的依从性。

PDCA循环PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种持续改进的管理方法。

在提高病人佩戴背带的依从性方面，我们可以运用PDCA循环来制定和执行一系列有效的措施。

计划阶段（Plan）在计划阶段，我们需要明确目标，并制定具体的行动计划。

以下是一些我们可以考虑的措施：1. 增加病人对于佩戴背带重要性的认识：通过提供相关资料、教育材料和口头宣传，向病人解释佩戴背带对于治疗效果和安全性的重要性。

2. 制定明确的佩戴背带指导方针：制定简明易懂的指导方针，包括佩戴时间、正确的佩戴方式等。

3. 定期审查背带佩戴情况：设立定期的审查机制，了解病人的背带佩戴情况，及时发现问题和改进措施。

执行阶段（Do）在执行阶段，我们需要按照计划进行具体的操作。

以下是一些执行阶段的关键步骤：1. 教育和培训：通过培训护理人员和病人家属，确保他们了解佩戴背带的正确方法和重要性。

2. 建立明确的佩戴背带检查记录：建立佩戴背带的记录表，记录病人佩戴背带的情况，并及时沟通交流，解决问题。

3. 增加监督和支持：护理人员应提供监督和支持，积极鼓励病人佩戴背带，并解答他们的疑问和困惑。

检查阶段（Check）在检查阶段，我们需要评估和分析已实施措施的效果。

以下是一些检查阶段的关键内容：1. 观察和记录背带佩戴情况：定期观察和记录病人的背带佩戴情况，了解是否有改善。

2. 收集反馈和意见：通过与病人及其家属的交流，收集他们对于背带佩戴的反馈和意见。

3. 分析改进点：根据观察和收集到的反馈，分析是否需要进一步改进措施。

行动阶段（Act）在行动阶段，我们需要根据检查阶段的分析结果，采取相应的行动来改进和调整措施。

提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施

科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。

二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。

按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。

2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。

3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。

(完整word版)提高患者腕带佩戴依从性PDCA

提高患者腕带佩戴依从性问题聚焦自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度，识别患者身份”写在患者安全章节之首。

由此可见，患者身份识别是医院保障患者安全的重要手段。

中国医院协会公布的《2007 年病人安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为识别标示制度,腕带是病人住院期间医护人员对病人进行身份识别的有效工具。

住院病人腕带配戴制度,它在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。

我院自2010年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及在重症监护病房、手术室、新生儿室、急诊抢救室等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。

2015年8月，我院实行确认患者身份改革，对所有住院患者均使用腕带。

但使用过程中，发现病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触，使医护人员在患者身份识别过程中受到阻碍，为患者的医疗安全也埋下了隐患。

因此，提高患者腕带佩戴依从性显得尤为重要。

现状与原因调查心内一科2015年10.6-10.18住院患者80例，未佩戴腕带有11例（占13.75%），腕带信息不完整的有3例（占3.75%），腕带松紧度不适宜的有6例（占7.5%），腕带信息面朝里的有4例（占5%）。

调查结果显示，腕带佩戴率为86.25%，对未佩戴腕带的患者进行进一步调查：认为佩戴腕带没人看的有7例，不知道腕带作用、认为不需要佩戴腕带的有6例，因为腕带松紧度不适宜而导致佩戴不舒服的有5例，护士忘记佩戴有1例、需更换腕带时护士未及时予以佩戴的有1例，不想让别人知道自己生病的有1例，皮肤过敏的有1例，认为佩戴腕带是侮辱人格的有1例。

1、患者：不了解佩戴腕带的重要性；腕带松紧不适宜，有勒痕，佩戴不舒服；有过敏现象；戴着不方便，尤其是洗澡的时候；不想让熟人知道自己患病了；时刻提醒自己是患者，让自己很伤心；戴了和没戴一样，也没医生护士看；觉得是一种人格的侮辱；患者认为自己都能说出自己的名字腕带佩戴纯属多此一举；输液完毕就不需要佩戴；不小心撕扯断。

提高患者腕带佩戴依从性PDCA

提高患者腕带佩戴依从性之南宫帮珍创作问题聚焦自起, JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者平安的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立核对制度, 识别患者身份”写在患者平安章节之首.由此可见, 患者身份识别是医院保证患者平安的重要手段.中国医院协会公布的《年病人平安目标》中明确提出建立使用“腕带”作为识别标示制度,腕带是病人住院期间医护人员对病人进行身份识另外有效工具.住院病人腕带配戴制度,它在保证医疗护理平安方面起到了重要作用.我院自起敌手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及在重症监护病房、手术室、新生儿室、急诊抢救室等科室均使用腕带作为各项诊疗把持前辨识患者身份的依据.8月, 我院实行确认患者身份改革, 对所有住院患者均使用腕带.但使用过程中, 发现病人依从性不高, 对腕带使用认识缺乏甚至冲突, 使医护人员在患者身份识别过程中受到阻碍, 为患者的医疗平安也埋下了隐患.因此, 提高患者腕带佩戴依从性显得尤为重要.现状与原因调查心内一科10.610.18住院患者80例, 未佩戴腕带有11例（占13.75%）, 腕带信息不完整的有3例（占3.75%）, 腕带松紧度不适宜的有6例（占7.5%）, 腕带信息面朝里的有4例（占5%）.调查结果显示, 腕带佩戴率为86.25%, 对未佩戴腕带的患者进行进一程序查：认为佩戴腕带没人看的有7例, 不知道腕带作用、认为不需要佩戴腕带的有6例, 因为腕带松紧度不适宜而招致佩戴不舒服的有5例, 护士忘记佩戴有1例、需更换腕带时护士未及时予以佩戴的有1例, 不想让他人知道自己生病的有1例, 皮肤过敏的有1例, 认为佩戴腕带是侮辱人格的有1例.针对腕带佩戴率低这一问题进行原因分析：1、患者：不了解佩戴腕带的重要性；腕带松紧不适宜, 有勒痕,佩戴不舒服；有过敏现象；戴着不方便, 尤其是洗澡的时候；不想让熟人知道自己患病了；时刻提醒自己是患者, 让自己很伤心；戴了和没戴一样, 也没医生护士看；觉得是一种人格的侮辱；患者认为自己都能说出自己的名字腕带佩戴纯属画蛇添足；输液完毕就不需要佩戴；不小心撕扯断.2、医护人员：健康宣教不到位, 未向患者及家属详细解释腕带的重要性；认为已核对床头牌和姓名, 没需要核对腕带；过度自信, 认为和患者很熟悉, 没需要核对腕带；反复核对增加工作量, 延长患者等候治疗时间；责任心不强,无核对意识；对腕带的认识度不够；工作机械化；忘记为患者佩戴腕带.3、其他：手写的腕带字迹不清, 方便于核对患者信息；腕带上的信息栏项目不适应于临床工作；部份患者不能配合医护人员进行诊疗把持前、后的核对；腕带佩戴过松, 腕带滑脱；患者肢体水肿加重, 腕带松紧不适宜, 需经常更换腕带, 护士更换腕带不及时.医护人员对腕带的使用率低、腕带松紧度不适宜.P科内成立质量改进小组, 成员由护士长及主管护师组成, 组员们经过查阅文献、现场访谈患者及医护人员, 针对上述问题制定了活动计划；1、加强医护人员的平安教育, 组织科内医护人员学习《患者十年夜平安目标》、《患者身份识别制度》、《腕带使用制度》及《腕带使用流程》.2、加强患者的平安教育, 使患者变主动核对为主动核对.3、进一步规范腕带佩戴的松紧度.4、找出能提醒医护人员核对腕带的方法.5、找出能呵护患者皮肤、防止流露隐私的方法.数据来源：心内一科病房心内一科住院患者腕带佩戴依从性目标值为100%.D1、佩戴腕带前向患者或家属讲解佩戴腕带的重要性及意义, 告知患者身份核对是确保医疗平安的主要内容, 而腕带是身份核对中的一个重要环节；2、医护人员在进行诊疗活动前、中、后都要核对腕带信息, 如在把持前发现患者腕带丧失或佩戴不规范时应暂停诊疗活动, 立即纠正；制定身份核对三部曲：参照物与床头卡核对、参照物与病人或家属口述核对、参照物与腕带核对, 并将其以图片的形式固定在治疗车上, 以提醒各班人员注意；3、对皮肤过敏的患者可用自粘绷带或手绢、护腕等绕患者腕部一周, 再将腕带戴在自粘绷带或手绢、护腕上；4、对不愿将腕带流露在外的病人可用自粘绷带或手绢、护腕等遮住腕带；5、腕带松紧度应适宜, 佩戴腕带前用腕带丈量患者手掌的最小周长并在腕带上做标识表记标帜, 为患者佩戴腕带的松紧度为在可容纳一指的基础上再放松一格, 且固定的扣眼应在标识表记标帜的内侧；6、每天交接班时检查患者的腕带, 对腕带松脱、字迹不清的应立即更换；7、腕带信息上年龄一栏必需写“岁”, 且在患者姓名和年龄下用横线标注以示醒目.C通过两周的实施后, 11.311.10对心内一科77例住院患者进行调查, 未佩戴腕带有4例,4例患者均认为没需要佩戴腕带, 腕带佩戴率为94.8%.在质量改进中, 医护人员增强了平安意识, 能够做到正确的核对患者身份.A通过对“提高患者腕带佩戴依从性”这一问题的质量改进, 提高了患者对腕带相关知识的了解, 帮手患者树立正确的观念, 增强患者自我呵护的意识, 通过加强对患者的宣教和腕带佩戴情况的监管, 提高了医护人员对使用腕带的认识, 严格规范护士把持行为, 确保佩戴舒适, 让患者从心中接受它, 从主动的“让我佩戴”酿成主动的“我要佩戴”, 使腕带真正成为患者的又一道平安屏障, 降低护理平安风险, 保证患者平安, 同时, 也提高了患者对医疗、护理活动的信任感和服务的满意度.以后针对“部份患者仍对腕带使用的意义不了解”这一问题进入下一质量改进循环.。

PDCA在提高住院患者腕带使用率中的应用

PDCA在提高住院患者腕带使用率中的应用有效的身份识别是保障患者安全的基础。

随着医疗信息的不断发展，越来越多的医院，借助信息手段帮助医护人员减少身份识别应用。

腕带又称为医疗识别带，记录有病人的身份信息，并带有二维码标识，是信息系统实现病人身份识别的介质和载体[1]。

但是由于多种原因，病人对腕带使用的依从性并不高，自2014年9月起，医院将PDCA管理理念应用于病人腕带使用的管理中，取得了良好的效果。

1.资料与方法1.1 一般资料医院为一家三级甲等综合医院，开放床位1900余张，每月出院病人数达7.7万人次。

医院从2010年开始逐步完善信息化的建设。

2014年为了进一步完善护理信息化建设，保障病人安全，医院在全院范围内推行PDA的使用，并在计算机中心、财务部等多个部门的配合下，配套引进腕带的使用，为保障患者安全，实现护理信息的推广奠定了基础。

1.2 方法1.2.1计划（Plan P）1.2.1.1从医护人员、患者、材料、制度、流程、环境等各个方面分析影响住院患者腕带佩戴，存在的主要原因有：①腕带影响日常生活或患者对腕带过敏、腕带造成皮肤损伤；②不知晓腕带佩戴相关规定或不知晓腕带佩戴的重要性；③对腕带存在错误认识，认为腕带是疾病的象征或者认为腕带是医护人员收钱的工具；④护士未及时帮助患者佩戴腕带；⑤护士自身对腕带佩戴的重要性认识不足；⑥腕带材质不佳；⑦腕带损坏；⑧转科后腕带信息改变未及时更换；⑨督查力度不足。

1.2.1.2制定计划①优化腕带的选材；②加强患者宣教；③完善腕带佩戴及更换流程；④完善腕带的管理流程，加强督导力度。

1.2.2实施（Do D）1.2.2.1优化腕带选材及设计①组织护士长开展专项座谈会，了解腕带在临床使用中存在的问题，征集护理人员对腕带选材上的意见，比较多种腕带材质，最终选择柔软、防水、防过敏材质的腕带。

②对于儿童腕带过大，过硬的问题，开展临床调研，并在财务部的配合下，对于年龄在10岁以下的儿童使用材质柔软，带有卡通图案的儿童专用腕带。

开展品管圈活动提高住院患者手腕带佩戴依从性

开展品管圈活动提高住院患者手腕带佩戴依从性【摘要】目的探讨提高住院患者手腕带佩戴依从性的有效方法。

方法分别从内科、外科、妇科、骨科、五官科、肿瘤科、手术室中共选取9名骨干主管护师，组成一个品管圈小组。

从2016年8月到2018年9月分别抽选出2410例住院患者作为研究对象，将其按照入院时间不同分为对照组（未开展品管圈）、观察组（开展品管圈），对比两组患者护理满意度、手腕带佩戴率、医疗差错事件发生率。

结果观察组患者实施品管圈后，其护理满意度、手腕带佩戴率显著高于对照组，P＜0.05。

观察组患者的医疗差错事件发生率明显低于对照组，P＜0.05。

结论开展品管圈活动可有效提高住院患者手腕带佩戴依从性，提高患者对手腕带作用的认识性。

【关键词】：品管圈；手腕带：护理满意度；医疗差错事件；佩戴率在临床上，患者佩戴腕带的目的是为了进行身份识别，而如何提高患者佩戴手腕带的依从性，是当前临床医护人员工作内容的重点，也是保障住院患者治疗安全的基础[1-2]。

部分中老年患者存在意识障碍、精神障碍等情况，导致手腕带佩戴效果不佳，影响身份识别。

因此，提高住院患者合理使用手腕带对其治疗、护理安全非常重要[3]。

在本文中，针对本院不同科室住院患者展开分析、讨论，了解品管圈在提高住院患者手腕带佩戴率中的应用价值，以下是详细的内容。

1、资料1.1 一般资料选择2016年8月1日2017年8月1日期间，在本院接受住院治疗的1205例患者作为对照组，并未开展品管圈。

其中，男性患者629例，女性患者576例，患者的年龄范围在34-78岁，平均年龄为：57.4±10.9岁。

另选择2017年9月1日至2018年9月1日收治的住院患者1205例视为观察组，在此期间开展品管圈，其中男性患者627例，女性患者578例，患者年龄范围：33岁-75岁，平均年龄值为：57.5±11.1岁。

所有患者均知晓并同意参与本次研究。

本次调查与患者的年龄、性别、文化等方面比较（P ＞0.05）。

提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施

2015 年急诊病房科持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析一、问题2015 年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25 例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。

科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。

二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适- 材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。

按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。

2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。

3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。

2、主观原因护士责任心不强安全意字迹容易模糊识差腕带过硬有效沟通患者自行摘除影响三查八对事按扣导致压疮个别病人对腕操作指引材质可能致敏影响活动按扣导致压疮增加用药差错影响循环规定标准加大健康教育统一培训病人舒适度改变改进措施加强管理增加压疮风险物人重要性认识不足提高患者佩戴手腕带依从性带材料过敏（1）护士方面1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；4）做好患者健康教育。

护理PDCA-提高患者戴手腕带的依从性

护理PDCA——提高患者腕带佩戴依从性一、选定主题：提高患者腕带佩戴依从性。

二、项目背景：自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度，识别患者身份”写在患者安全章节之首。

由此可见，患者身份识别是医院保障患者安全的重要手段。

住院病人腕带配戴制度,它在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。

2015年8月，我院实行确认患者身份改革，对所有住院患者均使用腕带。

但使用过程中，发现病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触，使医护人员在患者身份识别过程中受到阻碍，为患者的医疗安全也埋下了隐患。

因此，提高患者腕带佩戴依从性显得尤为重要。

三．选题理由:1、提高护士的沟通能力，增进与患者的沟通2、增强核对意识，减少查对错误的发生3、提高患者的满意度，赢得良好的声誉4、提升医院品牌形象。

四．组负责人：A，E，C，B，D组长：A五活动计划表六．现状把握，收集资料（具体见附录资料1）查检2018年1.15-2.15住院患者80人，未佩戴腕带有11（占13.75%），调查结果显示，腕带佩戴率为86.25%，对未佩戴腕带的患者进行进一步调查：勾选佩戴腕带没人看的有7例，不知道腕带作用、不需要佩戴腕带的有6例，勾选为腕带松紧度不适宜而导致佩戴不舒服的有5例，护士忘记佩戴有1例、需更换腕带时护士未及时予以佩戴的有1例，不想让别人知道自己生病的有1例，皮肤过敏的有1例，认为佩戴腕带是侮辱人格的有1例。

表一病房未佩戴手腕带事件总表表二外科病房未佩戴手腕带事件原因调查总表八．票选要因说明：根据二八法则，五名成员依经验法则分别选出三项导致患者戴腕带依从性差的原因（详见附录2）九．真因验证：通过现地，现物，现实进行真因验证。