CT三维重建成像技术在骨盆骨折中的应用价值

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CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值

【关键词】骨盆，骨折；外科手术；体层摄影术，螺旋计算机；盆腔脏器损伤
ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆＣＴｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｅｓｉｇｎｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｌｖｉｃｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄ
（ＭＰＲ）、容积重建（ＶＲ）及表面遮盖重建（ＳＳＤ）以最直观、全面的骨盆骨折及盆腔脏器损伤图像肯定并明确螺旋
ｃＴ对骨盆骨折的分型；对治疗方案、手术入路、内固定物的选择和制定详细的手术计划可提供正确指导，在骨盆
骨折及盆腔脏器损伤术前、术后影像检查中有较高的价值。
ｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｉｎｊｕｒｙＺｈｕＨｕａｑｉａｎｇ＊，ＬｉｕＳｉｒｕｎ，ＱｉｕＪｉａｎ，ＬｕｏＤｏｎｇｍｅｉ，ＤａｉＫａｎｇｘｉａｎ，ＰｅｎｇＣｈａｎｇｇｕｉ，ＱｉｕＱｉｌｉａｎｇ，ＺｈａｎｇＪｉｍｉｎ．＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｈｉｊｉｅＨｏｓｐｉｔａｌｆＤｏｏｎｇｇｕａｎＣｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２３２９０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｅｉｔｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｓｐｉｒａｌＣＴ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｌｖｉｃｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｔｈｅｉｎｊｕｒｙｏｆｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｔｈｅｉｍａｇｅｄａｔａｏｆｓｐｉｒａｌＣＴ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃ — ｔｉｏｎｏｆｐｅｌｖｉｃｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｐｅｌｖｉｃｏｒｇａｎｉｎｊｕｒｙｉｎＪａｎｕａｙｒ２００７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｐｒｅｏｐ —

螺旋CT三维重建在骨盆骨折治疗中的临床应用

螺旋CT三维重建在骨盆骨折治疗中的临床应用
林昊;张旭鸣;陈彩龙
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2007(029)002
【摘要】目的探讨螺旋CT三维重建在骨盆骨折中的临床应用价值.方法回顾性分析2005年9月～2006年4月我们收治的17例骨盆骨折病例,患者均先行X线摄片,再行螺旋CT三维重建并与手术对照.结果 17例患者中,7例X线片漏诊或可疑,经三维重建后修正诊断,对于骶骨骨折及复杂粉碎性的骨盆后环骨折,三维CT片较X线片有明显优势,能多层次清晰显示骨盆后环的骨折形态.结论螺旋CT三维重建对骨盆骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的临床意义.
【总页数】2页(P16-17)
【作者】林昊;张旭鸣;陈彩龙
【作者单位】福建省立医院急救中心,350001;福建省立医院急救中心,350001;福建省立医院急救中心,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R683.3;R814.42
【相关文献】
1.骨盆前外固定术在不稳定性骨盆骨折治疗中的临床应用效果 [J], 管玉华;赵镭;郭良玉
2.64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用价值 [J], 沈立才
3.64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的价值及临床应用 [J], 丁耀军;柳健;谢安明;谭少庆
4.探讨多层螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用 [J], 谢润春
5.改良Stoppa入路在骨盆与髋臼骨折治疗中的临床应用分析 [J], 邵伟忠
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多层螺旋CT三维重建技术对骨盆骨折、脱位的诊断价值

多层螺旋CT三维重建技术对骨盆骨折、脱位的诊断价值目的：探究分析多层螺旋CT三维重建技术对骨盆骨折和脱位的临床诊断价值，为提高骨盆骨折脱位提供有效诊断依据。

方法：选取2011年10月-2012年11月在笔者所在医院接受治疗的骨盆骨折、脱位患者90例，对其分别进行直接数字化摄影（DR）和多层螺旋CT三维重建扫描，结合临床治疗结果比较前后两次诊断效率，并做好相关资料的记录工作。

结果：采取直接数字化摄影（DR）检查，确诊78例，误诊、漏诊12例，确诊率为86.7%，而多层螺旋CT三维重建诊断，确诊90例，确诊率为100.0%，显著高于直接数字化摄影（DR）（P＜0.05），且所有患者均治愈出院，临床优良率为87.8%，较以往临床治疗效果显著提升。

结论：多层螺旋CT三维重建技术能够有效提高骨盆骨折脱位的临床诊断效率，为患者争取最佳治疗时机，提高预后效果，临床价值显著，值得推广。

标签：多层螺旋CT；三维重建；骨盆骨折脱位；临床探究骨盆骨折脱位属于临床常见重症创伤之一，在做出准确诊断的同时，积极采取对症治疗才能有效提高预后效果，降低患者致残率和死亡率[1]。

传统的二维诊断采用直接数字化摄影（DR），具有片面性，不能准确的反应患者具体病情，容易造成误诊、漏诊，降低患者预后效果的同时，又增加医疗纠纷发生几率。

随着医学影像学技术的不断发展，多层螺旋CT三维重建技术不断被应用到临床诊断中来，而且它也为骨盆骨折脱位的诊断提供了有效帮助[2]。

本组通过选取2011年10月-2012年11月在笔者所在医院接受治疗的骨盆骨折脱位患者90例为研究对象，采取对照检测的方法，评价多层螺旋CT三维重建技术在临床诊断中的价值。

回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选取90例骨盆骨折脱位患者为研究对象，其中男72例，女18例，年龄14～72岁。

受伤原因：交通事故54例，工作意外事故21例，重物砸伤8例，高空坠落4例，殴打伤害1例，摔伤2例。

CT 三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值

CT 三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值寇惊飞【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(24)2【摘要】目的：探究螺旋 CT 三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值。

方法选择150例2012年1月到2014年1月在遂平县第二人民医院行手术治疗的骨盆骨折及盆腔脏器损伤患者的 CT 影像资料，分析轴位 CT 及三维CT 在骨盆骨折诊断上的差异。

结果通过CT 三维重建，确诊15例髂骨骨折，43例骶尾骨骨折，12例耻骨上下支骨折，58例髋臼骨折，9例关节脱位，1 3例耻骨联合分离。

经手术证实，CT 三维重建诊断准确率100％；轴位 CT组在髋关节脱位、耻骨上下肢骨折方面诊断准确率与三维重建相当，但是在髂骨、髋臼、骶尾骨、耻骨联合等方面诊断准确率不及 CT 三维重建，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论螺旋 CT 三维可直观、全面地反应骨盆骨折及盆腔脏器的损伤，并明确骨折的分型，对手术的治疗提供正确指导。

【总页数】2页(P116-116,117)【作者】寇惊飞【作者单位】遂平县第二人民医院 CT室河南驻马店 463100【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值 [J], 祝华强;刘斯润;邱剑;罗东梅;戴康贤;彭昌贵;邱其良;张继民2.GE Light speed4CT三维重建技术在骨盆骨折脱位中的应用价值 [J], 韦林森;王金屏;张克池3.64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用价值 [J], 沈立才4.64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的价值及临床应用 [J], 丁耀军;柳健;谢安明;谭少庆5.GE Light speed 4 CT三维重建技术在骨盆骨折脱位中的应用价值 [J], 韦林森; 王金屏; 张克池因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

GE Light speed 4 CT三维重建技术在骨盆骨折脱位中的应用价值

当腹腔内发生感染时，反复彻底的清洗腹腔，可以使胃肠道有静态变为动态，日恢复胃肠功能，早可以有效的减少腹内粘连，可以将肠内污染物、细１资料和方法．菌及其毒素、血块清洗干净，瘀可以使残余的感然得到治疗，预防感染复发。１１一般资料：院２０．我０５年１月２１００年１２月，治的２收５例重症急性大剂量的低温生理盐水机械灌洗，还可以使毛细血管收缩，微循环改变，改使厌氧菌无法生长，同时还可以避免感染扩散到健康腹膜炎患者，ｌ，１男４例女１例小年龄ｌ，２岁最大年龄６５岁，平均年龄３变原来的厌氧环境，９岁。形成重症急性腹膜炎时间长短不一，短６，长３最ｈ最９个ｈ平均２，Ｏ个ｈ组织。。其中阑尾穿孔１，十二指肠穿孔５例，Ｏ例胃、肠梗阻５例，道感染３例，胆盆聚维酮碘是一种消毒防腐的碘状水溶液，１一乙烯基一２吡咯烷酮均系腔感染１，破裂１。例大肠例聚物与碘的复合物，有效碘含量为９～１％，溶于水，发残渣＜０其％２易挥．按患者的临床表现，５例重症急性腹膜炎可分为为感染性休克和败血症５，改变了碘的溶解性、定性和刺激性，人体无一般碘制剂的不良反２％它稳对且作３ｊ病真两大类，中，其感染性休克ｌ，０例７例出现高热，平均体温达到４． ℃，１１其余３应，用持久Ｌ。聚维酮碘对多种细菌、毒、菌均有杀灭作用。例体温正常，平均为３．℃。临床表现为表情淡漠、６８脉搏细速、嗜睡、腹胀、血肠粘连是腹部外伤患者术后主要的并发症之一，生率可高达发压下降、尿量减少。败血症ｌ，５例体温平均达４．＇临床可见表情淡漠、１３Ｅ，高９％ＬＪ０４。在本次研究中，患者无一例发生肠粘连，表明聚维酮碘液和右旋糖热、晕、痛、头头恶心、呕吐、或昏迷、搏细速、烦躁脉呼吸困难或呼吸急促。酐４Ｏ加入到生理盐水中这种腹腔灌洗液能很好的预防肠粘连。这是因为：１２治疗方法：．所有患者入院后立即改善生命体征，即进行纠正酸中聚维酮碘是一种光谱消毒杀菌剂，能杀灭各种微生物，控制感染，而且，聚维毒，充血容量，炎，等处理，原发病灶处理后，先吸尽腹腔内的酮碘还可以起到隔离脏器的作用。右旋糖酐４补抗输血待首０主要是通过覆盖与润滑腹渗出液，脓液等污染物，用含有聚维酮碘和右旋糖酐４Ｏ的生理盐水每次腔脏器浆膜层而发挥预防肠粘连作用Ｊ。有研究证实，发现右旋糖酐４０与１０３０ｍ作为灌洗液（前可先存放在冰箱中冷藏一段时间）关腹前聚维酮碘液能显著降低腹部外伤患者术后肠粘连的发生率。因为聚维酮碘５０～００ｌ术，对腹腔进行反复彻底冲洗，曲间、氏腔、下、下及结肠旁沟这些难清与右旋糖酐４肠陶肝膈Ｏ合用，能使腹腔感染减少，能隔离腹腔内脏器，既又因此二者洁的部位尤其要注意，到冲洗液相对清亮为止。然后在相应的部位放置可发挥协同作用，防肠粘连的发生。直预引流管。所有患者随访１２个月，观察有无切口感染或肠粘连等并发症的出本研究显示，生理盐水加聚维酮碘、右旋糖酐４０用于腹腔灌洗能有效现。切口感染可以直接诊断，粘连的诊断为：除早期麻痹性肠梗阻后，的治疗重症急性腹膜炎，肠排降低患者术后伤口感染、腔脓肿等并发症的发腹患者术后出现不全性肠梗阻和排便、通气、进食以后出现的不全性肠梗阻。生。值得临床推广。腹腔脓肿可以通过局部压痛、血象增高来判断，Ｂ超可确诊。参考文献２结呆．［］黎沾良急性弥漫性腹膜炎的诊断思路［］中国实用外科杂志，０，Ｉ．Ｊ．２９０全部２５例患者经过反复彻底的灌洗治疗，术前存在感染性休克迅速复６２）：５４２（９４９— ５．苏，中毒症状明显好转，血症也迅速改善，后体温维持恒定，均保持在［］戴显伟．败术平２急性化脓性腹膜炎［．Ｍ］北京：人民卫生出版社，０：１２ｇ４．０３．７５之间，门排气时间最短９，长３ｈ所有患者均未出现死亡、［］王志伟，印爱，６８—３．肛ｈ最２，３吴李德祥，蒋邦好，罗真东，浩生．金急性弥漫性腹膜炎多器官功能衰竭、粘连、腔脓肿、梗阻，后仪１例出现切口感染，肠腹肠术后术中腹腔灌洗的临床效果［］临床军医杂志，ｏ２ｏ）Ｊ．２ｏ（ｉ．经非手术治疗获愈。［］戚良碧．分子右旋糖酐预防腹外伤术后肠粘连６４低９例观察［］南医Ｊ河

64层螺旋CT三维重建在骨盆骨折中的应用价值

64层螺旋CT三维重建在骨盆骨折中的应用价值
谭世奇;周永生;殷亮
【期刊名称】《南方医科大学学报》
【年(卷),期】2009(29)6
【摘要】目的探讨64层螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断与治疗中的临床价值.方法收集具有完整X线骨盆照片及64层螺旋CT三维重建影像资料的20例骨盆骨折患者,回顾性分析其影像学特征,并进行对比两种影像检查方法.结果本组20例患者中,螺旋CT三维重建技术均能清晰地显示骨盆骨折的部位、程度及骨盆环破坏情况,而传统X线照片诊断正确者8例.螺旋CT扫描还诊断合并腹部闭合伤5例.结论 64层螺旋CT三维重建技术较X线平片具有显著优势,能直观、全面、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对骨盆骨折的临床诊断与治疗具有重要意义.
【总页数】2页(P1308-1309)
【作者】谭世奇;周永生;殷亮
【作者单位】深圳市宝安区人民医院放射科,广东,深圳,518101;深圳市宝安区人民医院放射科,广东,深圳,518101;深圳市宝安区人民医院放射科,广东,深圳,518101【正文语种】中文
【中图分类】R683.3
【相关文献】
1.64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用价值 [J], 沈立才
2.64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的应用价值 [J], 王振刚
3.评价64排螺旋CT三维重建技术评估稳定性骨盆骨折的应用价值 [J], 孟凡东
4.评价64排螺旋CT三维重建技术评估稳定性骨盆骨折的应用价值 [J], 孟凡东
5.联影64排128层螺旋CT三维重建技术在四肢外伤诊断中的应用价值 [J], 曹春腾
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16排螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折诊治过程中的应用价值

地显示各种骨折的三维空间关系，从而明确骨折的范围及损
骨盆骨折在临床上是比较常见的严重的骨折，常常导致腹腔脏器破裂、失血性休克等严重并发症。骨盆多由不规则骨构成，解剖关系复杂，导致了骨盆骨折尤其是多发或粉碎
性骨的复杂性。因此，准确判断骨折的部位、骨折的类型及
伤部位周围的相互毗邻关系，为临床诊治提供依据。现对７９
例因外伤导致的骨盆骨折患者行Ｘ线和１６层ＣＴ三维图像重建辅助检查，对其进行对比分析，探讨１６层ＣＴ三维成像
在骨盆骨折诊治中的应用价值，现报告如下。１资料与方法１．ｉ一般资料选择２０１０年１月一２０１３年７月在我院进
引起骨盆骨折的原因中，高处坠落伤２２例，交通事故３１例，
外力挤压伤７例，硬物砸伤５例，暴力伤害８例，意外跌倒伤
３例，其他外伤３例，其中合并闭合性腹部损伤１３例。所有
患者均行Ｘ线摄片再行１６层螺旋ＣＴ三维成像检查。７９例患者中ｌ１例为髋臼骨折，１３例股骨颈骨折，１５例股骨头骨折，７例髂骨骨折，１２例坐骨骨折，ｌ６例耻骨骨折，５例骶骨
造成加重损伤并且延误时间。多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）扫描处理技术弥补了平片的不足，可直观反映病变与周围结构的立
行Ｘ线检查以及ｌ６层螺旋ＣＴ平扫的骨盆骨折患者７９例，其中男４７例，女３２例，年龄２４～６３岁，平均年龄（３９．２ ± １８．３）岁。７９例患者均有明显的外伤史，均表现为骨盆部疼痛不适、不同程度的受伤部位的关节畸形或关节活动受限。

CT三维重建在骨盆及髋臼骨折中的临床应用

析与统计，样本率或构成比的比较采用）两ｃ验。两组间２检
差异用Ｐ值（一００）示。Ｐ．５表
２结果
３２例盆骨及髋臼骨折患者按照Ｊｄｔｅｏｒｄ法进行ｕｅ— ｔｕｎＬ
１材料与方法
骨折部位分类：臼前唇、柱４例，臼后唇、柱７例，髋前髋前髋臼顶壁８例，臼中间壁５例，骨上、支１髋耻下５例，骨上、坐下支１４例，骨翼７例，尾骨７例，髂关节骨折６例，髂骶骶耻
收集２００９年２月～２１年２我院收治的复杂骨盆及０１月髋臼骨折患者同时采用ｘ线平片、旋Ｃ三维重建成像的螺Ｔ临床资料，讨Ｃ三维重建在复杂骨盆及髋臼骨折的应用探Ｔ价值。
骨盆及髋臼骨折是一种严重而复杂的损杂的关节内骨折，占全身骨折的１～为约％
３，％占骨科住院患者的２［。临床研究表明［，科手术４３５外］切开复位及内固定治疗骨盆及髋臼骨折的临床要优于非手术治疗。所以在术前需要对骨折患者有一正确全面的评估。
张宏
（京医科大学附属南京市江宁医院影像科江苏南南京２１０）１１０

螺旋CT三维重建在骨盆骨折诊断与治疗中的价值

ＭｅｏＡｒｔｓｅｔｖｎｙｉｎｌｄｎ４ｃｓｓｏｅｖｃｆａｔｒｓｗｉ —ｒｙＣＴａｄｔｍｅ—ｄｍｅｓｏａＴｌｖｅｎｆｎｓｅ、￣ｄｓｅｒｐｃｉｅａａｓｓｉｃｕｉｇ３ａｅｆｐｌｉｒｃｕｅｔＸｏｌｈａｓｈｎｉｎｉｎＣｆｍｓｈｅｂｅｉｈｄｌｉｉ
ＱｎｗｉＪｎｚｏｏｒｏｈｅｏｄＰｏｌ￣ｏｐａｉａｈａｕｉｕｎｎ４８０Ｃｉａｉｇ— ｅｉｈｕＣｕｔｆｔｅｃｎｅｐｅＨｓｈｌｎＨｕｉｕ，ＨａｈａＨｕａ１４０，ｈｎ．．ｇＳ：
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｖｓｇｔａｄｅｌｔｔｌｉｌａｅｆｈｅｉｅｓｎｌＴｉｄｇｏｓｎｅｔｅｔｆｅｉｆｃｒＡｓａｔｒｂｅｉｏｎｅｉｅｎｖｕｅｈｃｎａｖｕｒ —ｄｎｏａＣｉｎｓｄｔａｎｏｐｌｃｒｔｅｃｖｉｔａａａｅｉｃｌｏｔｅｍｉｎａｉａｒｍｖａｕ．
４８０）１４０
对拥有完整的Ｘ线、Ｔ及螺旋ｃ
ｃＴ影像资料的３４例骨盆骨折患者进行回顾性分析，并在三种影像检查方法间进行比较。结果三种方法间诊断率有
显著性差异（Ｐ＜．１，维ｃ００）二Ｔ与三维重建间差异无显著性（Ｐ＞．５。结论００）
【ｒｅｉｎｉａｒｏｓｕｔｎｗｒｒｌｔｅｙｉｅｔａ —ｒ（Ｐ＜、１，ｅｅｗｒｎｉｉｃｎｉｅｅｃｅｅｎＣｃｎａｄＣｈｅ —ｄｍｅｓｎｅｎｔｃｉｅｅｅｉｌｇｒｈｎＸａｅｏｌｃｒｏａｖｈｈｙ００）ｔｒｅｅｏｓｎｆａｔｆｒｎｅｂｔｅＴｓａｎＴｈｇｉｄｆｗｔｒｅ—ｄｍｎｉｎ（Ｐ＞．５）ＣｎｌｓｎＷｉｌａｔｒ．Ｔｔｒｅ—ｄｍｅｓｎＬｒｃｎｔｃｉａｈｗｔｅｉｊｒｉｅｎｉｃｈｅｉｅｓａｏｌ００．ｏｃｉｕｏｔｃｅｒｓｅＣｈｅｈｅｏｉｎｉａｅｏｓｕｔｎｃｎｓｏｕｙｉｄｆｒｔｒ．ｏｒｏｈｎｎｅｄｅ

螺旋CT三维重建在骨盆骨折诊断与治疗中的应用价值

为二维图像，缺乏空间立体感，于不规则骨折线的全貌、对骨折碎片的移位方向及周围受累情况仍难以判断，不及三维图像，限制
及ｃＴ三维重建的资料以ＡＯ分类为Ａ、、ＢＣ三型（附表）见。其中因ｘ线照片的技术、道的气体及粪块的影响，肠３例髋臼后壁骨折并髋关节后脱位而未能显示骨折块，２例前柱移位合并后柱裂纹骨折而未能显示骨折裂纹，Ｃ而Ｔ三维重建均可清晰显示。
１１一般资料．
平均３．。致伤原因：通事故伤３６２岁交９例，高处坠落伤１５例，重物砸伤２例。其中耻骨骨折３９例，骨骨折ｌ，骨骨折坐７例髂
１７例，骨骨折ｌ，臼骨折２骶２例髋３例，骶髂关节脱位１，４例耻骨
由骶骨、髂骨、耻骨和坐骨等形状不规则的扁骨围成，骨之间没有
骨盆骨折因其解剖结构复杂而呈多样性，骨折常为粉碎且性，片检查比较局限，ｘ线螺旋ｃＴ三维重建技术能直观、立体、
多方位显示骨折特征。我院自２００５年５月一０８年８月诊治骨２０盆骨折患者５６例，均进行了普通Ｘ线检查和螺旋ＣＴ三维重建，现分析并探讨其在骨盆骨折诊断与治疗中的临床价值。
１３影像学检查结果．本组５６例依据常规ｘ线摄片、Ｔ扫描ｃ
３３影像学检查．
ｘ线片为二维平面图像，ｘ线片上骨盆形态
结构不规则，各部厚薄不一，结构互相重叠，骨盆骨折的真实情况

16层螺旋CT三维重建技术对骨盆骨折、脱位的诊断价值及应用体会

16层螺旋CT三维重建技术对骨盆骨折、脱位的诊断价值及应用体会目的探讨多层螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折脱位诊治中的诊断价值及应用体会。

方法选取2010年～2011年来笔者所在医院进行诊治的32例有完整X 线片（骨盆正位片下同）及16层螺旋CT三维重建资料的骨盆骨折、脱位患者，对比分析其影像学资料，对患者两种检查方式的结果进行比较。

结果本组报告的32例骨盆骨折脱位患者的检查，其中X线片诊断确诊率为69.1%，敏感度为83.8%，准确率为83.8%；螺旋CT诊断确诊率为100%，敏感度为100%，准确率为100%。

结论16层螺旋CT三维重建技术较X线平片具有显著优势，能够全面显示复杂骨盆骨折的细节，发现X线摄片无法诊断出的隐匿性骨折，对骨盆骨折的诊断及临床制定手术方案具有重要意义。

标签：CT三维重建技术；骨盆骨折脱位；诊断及应用骨盆骨折是临床外科比较常见且诊断复杂的骨折，对骨折部位进行准确诊断和定位是临床治疗的前提和关键环节。

以往在诊断骨盆骨折脱位时常用X线片和作为辅助诊断，但由于其局限性做出二维判断对骨折脱位的情况诊断不够全面，而飞利浦Brilliance 16层螺旋CT具有强大的三维后处理功能，可以清楚显示骨折移位和关节脱位的方向、程度及骨盆损坏等情况。

选取2010年～2011年笔者所在医院进行诊治的32例骨盆骨折脱位的患者，均行X线片和16层螺旋CT扫描及三维重建，对比分析其影像学资料，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年～2011年笔者所在医院进行诊治的32例骨盆骨折脱位的患者，其中患者男21例，女11例，年龄19～67岁。

本组报告的32例患者均有外伤史，交通事故伤21例，重物砸伤及摔伤8例，高处坠落伤3例，合并腹部闭合性损伤9例。

1.2方法采用笔者所在医院飞利浦Brilliance 16层螺旋CT，患者取平卧位从骼前上棘至坐骨结节水平依次进行扫描。

扫描参数：140 kV，300 mAs，层数280～300层，层厚2 mm，层距-1 mm，重建层厚1.5 mm，重建层距-0.75 mm，螺距0.688，矩阵512×512。

64排螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用价值

１．４统计学方法记录ＣＴ三维重建检垒结果，以手术结果为参照，埘诊断情况进行统计，影像学数据均录入ＳＰＳＳ１０．０统计学软什，对
相关资料进行定性分析，以ｎ／％表述，行枪验，Ｐ＜０．０５表明
表１ｘ线、螺旋ＣＴ三维重建对骨盆骨折诊断准确性比较
（ｎ＝４０，ｎ，％）
ｌ『牛１１例，午龄为１８－６１岁，平均年龄为（３４．８ ± ２．７）岁；骨折原
Ｌ大Ｊ：交通事故伤２６例，高空落伤１０例，其他４例；受伤检查时为０．６ｈ～１８ｄ。所有患者均经手术治疗确诊，入院时均先行ｘ线、ＣＴ常规榆杏，后行ＣＴ维重建。排除恶性肿瘤、精神疾病、心血管疾病、意识清的患者。
数：扫捕和币建层厚分别为５．０００ｉｎｉｎ、０．６２５ｌｌｑｍ，螺距为
３讨论
１．０～１．５［１２１３１；扫描从髂骨缘开始，直耻骨卜缘；冉对获
取ｌ划像进｝：ｊ士，将数据传全计算机Ｔ作站，采用ＭＰＲ、
１．２诊断方法
在ｘ线柃查中，利用特质感光胶片，将Ｘ射线穿过人体，之后对胶片进仃冲洗，观察胶片黑、白、灰颜色。利用利浦ＰＨＩＬＩＰＳＢｒｉｌｌｉａｎｃｅ６４排螺旋ＣＴ机进行ＣＴ维苹建，先行常规扫描，患者取仰卧位，设定扫描参

16层螺旋CT三维重建成像技术在骨盆骨折中的应用价值

Ａｐｌａｉｎｏ６ＳｉｅＳｉａｐｉｔｏｆ１－ｌｃｐｒｌｃＣＴｅｈｏ－Ｔｃｎｌ
论著ｏｇｎｔｙｉｈｅＴｈｒｅＤｉｅｉｎａｃｎｓｒ＿ｅ－ｍｎｓｏｌＲｅｏｔｕｃ
ｔｏｆＰｅｖｓＦｒｃｕｒｓｉｎｏｌｉａｔｅ
【关键词】骨折；螺旋Ｃ；三维成像Ｔ【中图分类号】Ｒ８．；８４６３Ｒ１．２３４
【献标识码】Ａ文ＤＩ１．６／．ｉｎ２５１１Ｏ：３９ＪＳ．１７ — ．０９Ｓ６３
回顾性分析，并比较二种影像检查方
骨盆结构非常复杂，骨折时单纯利用ｘ线平片检查易发生漏诊、误诊，并且ｘ片对观察骨折部位的立体空间、分离的骨折碎片与周围
法结果二种方法问诊断率差异有统计学意义（＜．１。结论１层螺旋Ｐ００）６ｃ维重建成像技术弥补了Ｄ的不Ｔ三Ｒ足，ｃＴ重建清晰立体，可以根据需要从不同的方位显示骨盆骨折损伤情况，指导临床诊断及手术意义重大。
广东省珠海市人民医院（暨南大学附属
第三医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）影像科赵胜利
【ｂｔａｔＯｊｃｖｏｖｌａｅｈ６ｓｃｉｌＴＴｃｎｌｇｅｈｅ— ｍｅ— Ａｓｒｃ】ｂｅｔｅａｔｔｅ１一ｉｅｐｒｅｈｏｏｙｉｔｒＤｉｎｉＴｅｕｌｓａＣｎｈＴｅ
２Ｏ．０．０】Ｏ６２０

16排螺旋CT扫描及三维重建技术在骨盆隐匿性骨折诊断中的应用价值

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｓｐｌａｙｅｄｃｌｅａｒｌｙｂｙｘ—ｒａｙｐｌａｉｎ，ａｎｄ１４３ｐｅｌｖｉｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｂｙＣＴ，ｃｏｎｓｉｓｔｏｆｏｃｃｕｌｔｆｒａｃｔｕｒｅｔｈａｔＸ－ｒａｙ
ｐｌａｉｎｆａｉｌｅｄｔｏｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｉｎｊｕｒｉｅｓｗｈｅｒｅａｓｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｐｅｌｖｉｓｗｅｒｅｃｌｅａｒｌｙｖｉｓｕａｌｉｚｅｄＯｉｌｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｐｌａｎｅＣＴｉｍ—
· 医学影像 ·
２０１３年ｌ２月第５１卷第３５期
１６排螺旋ＣＴ扫描及三维重建技术在骨盆隐匿性骨折诊断中的应用价值
韦吉风马云彪刘旭广东省佛山市南海区第六人民医院放射科，广东佛山５２８２４８
Ｉ摘要】目的探讨ｌ６排螺旋ＣＴ扫描及三维重建技术在骨盆隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析
的骨折，好发于解剖结构复杂的部位，比如：骨盆、颅底、脊耻骨最下缘，扫描参数设定为：１２０ＫＶ、２２０ＭＡ，层厚５．０ｍｍ，
柱等。而多排螺旋ＣＴ扫描及三维重建技术，因其图像无重层距５．０ｍｍ，螺距１．０，矩阵５１２ｘ５１２。扫描结束后将原始
叠、可以多角度观察、高分辨率等，是能够及时发现常规ｘ容积数据拆薄至１．２５ｍｍ，传送至工作站进行图像重建，分
【关键词】骨盆；隐匿性骨折；螺旋ＣＴ；诊断
【中图分类号】Ｒ４４５
【文献标识码】Ｂ

螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折中的价值探讨

倍以上为阳性。参考文献
［１］谢国艳，高志生，郁淼，等．肺炎支原体检测方法的评价．世界
感染杂志，２００５，５（５）：４４４．
补体结合试验（ｃｒｒ）是利用补体能与抗原一抗体复合物结合的特性设计的一种血清学反应，当抗原．抗体反应后不形成肉眼可见的沉淀物或凝集块时，亦可根据是否结合（固定或消耗）了补体的以溶血反应为指标来判断反应系统中有无相应的抗原一抗体发生反应。在正式试验中，先将定量补
体加入待测系统中，使抗原．抗体有优先结合补体的机会，如
果抗原．抗体相对应，补体被固定，没有剩余的补体与指示系
［２］魏成军，蒋福国，刘德美，等．呼吸道感染肺炎支原体检测１７８６例分析．中国误诊学杂志，２００６，６（２１）：４２０７．
检查和诊断方法，但由于骨盆的特殊解剖结构，影像重叠多，对复杂的骨折及脱位情况了解往往非常局限，无法明确骨折
包括整个骨盆进行容积扫描，１２０ｋＶ，２００ｍＡｓ，层厚０．６２５ｍｌｎ，螺距（ｐｉｔｅｈ）Ｏ．７５～Ｏ．９ｏ，矩阵５１２× ５１２，扫描时间４— ６ｓ。采用骨算法，采集原始二维容积数据，传输至ＰＨＩＬＩＰＳＥＢＷ工
指导意义。方法中髂骨翼骨折１例，骶骨骨折３例，耻骨上下支骨折２例，坐骨支骨折２例；粉碎骨折２４例，不稳定性骨折２０例，其中伴有股骨头或股骨颈骨折３例。结论骨盆骨折多为复杂骨折，２５６层螺旋ＣＴ方便、快捷为患者提供可靠准确检查，三维重建技术能直观、立体、清晰、多角度展示骨折类型、骨折数目、累及范围

螺旋CT三维重建在骨盆骨折中的应用

第11卷第3期 C T理论与应用研究 V ol.11 No.3 2002年8月 CT Theory and Applications Aug.,2002*收稿日期目的方法采用螺旋CT三维重建检查17例检查均取得清晰立体图像单独观察骨盆某一组成骨的骨折情况螺旋CT三维重建在骨盆骨折的诊断关键词40 CT理论与应用研究 11卷头骨折其中臼后缘骨质大块崩裂2例横形骨折伴后缘骨折1例均为股骨头凹尾侧的骨折型其中1例术后复查螺旋CT三维重建能清楚地显示出髋臼后缘大块骨折复位或股骨头复位及内固定的情况通过三维重建可清楚显示坐耻的骨折情况其中3例可见游离骨片2例合并膀胱破裂拍X光片未见明显异常而且为临床确定是否手术以及制定手术方案提供了较多的信息前者成像时保留CT扫描物体的表面数据重建目标物体表面轮廓保留CT扫描物体的内部和外部的所有数据以不同颜色和透明度来衡量密度1前者只能显示骨表面的改变后者可获得骨皮质和髓质的信息本研究采用前者经螺旋CT三维重建左侧耻骨粉碎性骨折图1为前后位观察提高诊断的准确率骨盆骨块重叠较多通过观察前左上再根据骨折移位情况行30°60°或其他角度旋转必要时利用消隐技术去除股骨头传统X线平片需多个体位投照闭孔斜位和髂翼位股骨头肠气等的干扰再加上骨折患者损伤较重及可能造成的人为损伤都妨碍了特殊体位片的应用CT检查克服了以上缺陷不仅可显示骨折线制作者(版权所有):《》编辑部, 3期彭磊等数目位置和旋转情况及股骨头脱位方向和程度骶骨骨折但由于为横断面图像而三维CT图像则弥补了上述不足显示骨折全面减少了漏诊或误诊碎骨片观察无重叠螺旋CT三维重建技术利用图像再处理功能消除某一骨性结构(切割程序)以便更好地观察骨折及碎骨片消除股骨头影同时三维图像可以任意轴向和角度旋转4.2.3有助于手术方案的设计从而有助于术者准确判断病变指导术中准确复位及选择合理的内固定可利用三维重建技术和快速生成的塑性模型并对钢板进行术前预成形缩短手术时间34.2.4给教学和临床解释工作带来方便产生立体感强而逼真的图像而且在临床上对病人及家属的解释工作更简单直接三维重建不增加放射剂量病人不需特殊体位易于接受很大程度上取决于扫描的层厚空间分辨率就高本组研究表明层厚1层厚5mm或更大的梯田样严重影响观察小于2mm或无移位的骨折显示欠清螺旋CT三维重建扫描一般需扫40层数越多检查的费用就越高螺旋CT三维重建是CT扫描方式的革命短时间内即可完成产生了高质量的清晰的立体三维图像观察教学等有很高的价值具有很大优越性及应用前景[1]张峻,侯筱魁,王以友,等.三维CT重建在胫骨平台骨折中的应用.中华骨科杂志7390.[2]何伟东,柯楚群,龙光锋等. .螺旋CT三维重建在髋膝关节骨折脱位中的应用.中国矫形外科杂志715.[4] Letournel E. Acetabular fracture: Classification and management. Clin Orthop, 1980, 151559.作者简介男主治医师现就读于泰山医学院医学影像系本科其中一篇获得泰安市科技成果二等奖。

多层螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折诊治中的应用

88 影像研究与医学应用 2020年6月第4卷第12期骨盆骨折多由交通事故，意外摔伤，高层坠落等意外事故所致，并且多数还伴有多发伤和并发症，致残率极高，严重还可能导致失血休克，体内脏器破损从而造成患者死亡，救治不当患者的死亡率很高，所以尽早的确诊进行救治十分重要[1]。

多层螺旋CT三维重建技术可以直观的观察到患者的诊断部位，现对其在骨盆骨折诊治的应用价值展开探究，结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽取2018年2月—2019年3月在我院采用多层螺旋CT三维重建技术进行诊治的80例患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组中，男19例，女21例，年龄为28～55岁，平均年龄为（35.24±2.35）岁；对照组患者中，男17例，女23例，年龄为27～59岁，平均年龄为（36.52±2.12）岁，其组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法对抽取的80例患者进行分组诊治，选取具有诊治经验的医护人员参与此次研究，对抽取患者进行诊治。

对照组应用多层螺旋CT进行诊断，观察组应用多层螺旋CT三维重建技术进行诊断。

1.3 观察指标对骨盆骨折患者的临床诊断准确率为评价标准，判断多层螺旋CT三维重建技术的应用价值；依据Matta评分标准对患者的康复情况进行评价。

1.4 统计学方法数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果对比分析两组患者的骨盆骨折诊断准确率，发现观察组骨盆骨折患者的诊断准确率为100.00%，实验组骨盆骨折患者的诊断准确率为87.50%（35/40），观察组的诊断准确率显著高于对照组，组间差异具备统计学意义（χ2=11.285，P=0.001）。

在术后随访调查16个月后，观察组患者中优为35例（87.50%），对照组中优为26例（65.00%），观察组中良为5例（12.50%），对照组中良为14例（35.00%），组间差异具备统计学意义（χ2=12.763，P=0.000），两组患者无评价等级为差的患者。

螺旋CT三维重建在骨盆骨折治疗中的应用价值

螺旋CT三维重建在骨盆骨折治疗中的应用价值发表时间：2015-11-20T15:46:59.057Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：孙鹤[导读] 江苏省南通瑞慈医院多层螺旋CT三维重建具有显著优势，能够直观、立体、多角度准确地显示骨折部位、形态、移动情况，对骨盆骨折的临床诊断与治疗有重要意义。

孙鹤江苏省南通瑞慈医院 226000摘要：目的探讨多层螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折中的临床应用价值。

方法回顾性分析30例骨盆骨折患者的X射线平片和CT三维重建资料。

结果 x射线平片确诊24例，可疑诊断5例，漏诊1例，经螺旋CT检查后修正诊断，三维重建片较X线片有明显优势，均能清楚地显示骨折的部位、程度和破坏情况。

结论：多层螺旋CT三维重建具有显著优势，能够直观、立体、多角度准确地显示骨折部位、形态、移动情况，对骨盆骨折的临床诊断与治疗有重要意义。

关键词：骨盆骨折；螺旋CT；三维重建骨盆骨折脱位是临床上常见、严重和复查的创伤之一[1]，多产生于高能暴力，骨折后不易整复，多需手术治疗[2]。

由于骨盆解剖结构非常复杂，骨块重叠较多，常规X线平片仅能作出初步判断，CT断层也只能从横断面进行观察，很难全面客观地显示骨折激情移位程度，缺乏整体直观感。

CT三维重建应用于临床，她可从三维层面上清楚显示骨折移位和关节脱位的方向、程度及骨盆环破坏情况。

我院自2009年起收集30例骨盆骨折患者进行了CT三维重建，临床反馈满意。

就其临床应用价值报告如下。

1.临床资料与方法1.临床资料：本组30例，男25例，女5例，年龄18-66岁，平均37.5岁。

致伤原因：车祸14例，高空坠落伤11例，硬物砸伤5例，均为闭合性骨折，所有患者均行螺旋CT检查及扫描后图像重建，检查时间为伤后4h-7d，平均2.5d，CT检查前均行骨盆X线片。

2.方法应用日本东芝公司的16排全身螺旋CT进行扫描。

采用螺旋扫描方式，患者取仰卧位，从髂前上棘至坐骨结节水平进行全骨盆扫描，层厚３mm，重建间距1.5mm，螺距1mm。