某区老年护理院患者家属幸福度及相关因素的对照研究

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探索影响长期住院老年病人幸福指数的因素

探索影响长期住院老年病人幸福指数的因素发表时间：2013-10-28T15:50:53.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：陈耀[导读] 除去4名痴呆病人，6名生活完全不能自理病人，回收问卷46份，剔除2份回答不完整问卷，有效问卷44份。

陈耀 (四川省人民医院老年呼吸科 610072)【中图分类号】R592 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0139-02【摘要】目的探索影响长期住院老年病人幸福指数的因素。

方法将56例长期住院老年病人做自制幸福指数量表进行问卷调查【关键词】长期住院老年病人幸福指数随着社会的发展和医疗水平的不断提高，使老年人口大量增加。

我国2012年第六次人口普查结果显示，60岁及以上人口占13.26％，比2000年第五次人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87％，比2000年人口普查上升1.91个百分点。

然而我国从2000年开始就已经进入老龄化社会了。

因此关注老年人的健康问题，满足老年人的生活质量，提高老年人的幸福感，就已成为一项重要的课题。

幸福感是一种心理体验[1]，它既是对生活的客观条件和所处状态的一种事实判断，又是对于生活的主观意义和满足程度的一种价值判断。

它表现为在生活满意度基础上产生的一种积极心理体验。

而幸福感指数，就是衡量这种感受具体程度的主观指标数值，是人们对幸福的感受和体验的数值显示，又是对于生活的主观意义和满足程度的一种价值判断[2]幸福指数不仅包括物质方面的需求，更要注重精神情感的慰藉，追求民众生活的幸福美满是党和政府民生工作的重要内容之一。

一、临床资料与方法1、研究对象：老年病房，2013年3月-2013年6月共收治80岁以上的高龄患者56名，其中文盲4名，小学文化水平10名，初中文化水平22名，中专文化水平8名，高中文化水平8名，大学文化水平4名；其中老年痴呆病人4名，生活完全不能自理的病人6名，生活部分能自理的病人26名，生活完全能自理的病人20名。

社区老年人主观幸福感现状及影响因素分析

社区老年人主观幸福感现状及影响因素分析一、本文概述随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，老年人的生活质量和主观幸福感越来越受到社会的关注。

主观幸福感是指个体根据自己的主观评价标准，对自己生活质量的整体评价，它反映了老年人的生活满意度和心理健康状况。

本文旨在探讨社区老年人的主观幸福感现状及其影响因素，以期为提升老年人的生活质量和幸福感提供有益的参考。

本文将通过文献回顾和实地调查，了解社区老年人的主观幸福感现状，包括他们的整体生活满意度、情感状态、健康状况等方面的情况。

本文将分析影响社区老年人主观幸福感的因素，包括个人因素（如年龄、性别、健康状况、经济状况等）、社会因素（如家庭关系、社区环境、社会支持等）和心理因素（如生活态度、心理适应等）。

本文将提出相应的建议和措施，以改善社区老年人的生活质量和提升他们的主观幸福感。

通过本文的研究，我们希望能够为社区老年人提供更好的服务和支持，促进他们的身心健康和社会融入，让他们在晚年生活中感受到更多的幸福和满足。

也希望本文的研究能够为相关政策和措施的制定提供有益的参考，推动社会对老年问题的关注和解决。

二、文献综述随着中国社会经济的不断发展和人口老龄化趋势的加剧，社区老年人的主观幸福感问题逐渐受到关注。

主观幸福感（Subjective Well-being, SWB）是指个体根据自身标准评价自身生活质量所感受到的积极或消极的情感体验，包括生活满意度、积极情感和消极情感三个维度。

对于社区老年人而言，其主观幸福感不仅关系到个体身心健康，更是衡量社区养老服务质量的重要指标。

近年来，国内外学者对老年人主观幸福感进行了广泛研究，探讨了其影响因素。

从个人层面来看，年龄、性别、健康状况、经济状况、婚姻状况、教育背景等因素均可能对老年人的主观幸福感产生影响。

例如，随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，可能导致其主观幸福感降低；而经济状况较好的老年人，往往能够享受到更好的医疗服务和生活质量，从而具有更高的主观幸福感。

护理与养老院居民幸福感的关系研究

护理与养老院居民幸福感的关系研究在现代社会中，随着人口老龄化的加剧，养老院成为许多老年人选择的居住场所。

在养老院生活的居民往往需要依赖护理人员的照料以确保他们的日常生活的品质和幸福感。

因此，护理与养老院居民幸福感之间的关系日益受到人们的关注。

本文将探讨护理与养老院居民幸福感之间的关系，通过多个方面来分析这一问题。

首先，护理提供了养老院居民所需的基本日常护理服务。

老年人在机能退化后可能面临自理能力下降、行动不便等问题，他们需要护理人员提供洗澡、饮食、睡眠等基本生活的照顾。

护理人员通过提供这些基本的生活照顾，帮助养老院居民提升他们的生活品质。

这种关怀与关爱可以增加居民的幸福感，使他们感受到被人关心和关爱的心理满足，进而提升他们对养老院的满意度和幸福感。

其次，护理人员在与养老院居民的沟通和交流中起着重要作用。

养老院居民通常需要与护理人员进行交流以传达他们的需求和意愿。

护理人员的聆听和理解能力在这种情况下显得尤为重要。

当护理人员能够积极倾听和理解居民的需求时，他们能够更好地提供个性化的护理服务，满足居民的期望和需求。

这种个性化的关怀可以促进居民的幸福感，增强他们对养老院的归属感和满意度。

此外，护理人员的专业素养也与居民的幸福感有密切关系。

通过接受相关培训和教育，护理人员可以提升自身的护理技能和专业素养。

这些技能包括疾病护理、康复护理等方面的知识和技术。

当护理人员能够运用这些专业知识和技能来解决居民的健康问题时，他们能够增加居民的健康感和自由度，提升他们的幸福感。

因此，护理人员的专业素养对于居民的幸福感有着重要的影响。

然而，尽管护理与养老院居民幸福感有密切关系，但也存在一些障碍和挑战。

首先，护理人员的数量与质量常常面临不足和不稳定的问题。

大多数养老院存在护理人员短缺和高员工流动率的情况，这导致居民无法获得持续和稳定的护理服务。

这种情况可能降低居民的幸福感，使他们感到被疏忽或不被重视。

其次，护理人员在忙碌的工作环境下也可能存在疲惫和疲劳的问题，这可能影响到他们与居民的交流和关怀。

城乡老年人主观幸福感影响因素的对比分析

城乡老年人主观幸福感影响因素的对比分析老年人是社会中不可或缺的一部分，他们承载着丰富的生活经验和智慧，也是社会的长者和智囊团。

而老年人的幸福感是社会发展和进步的重要指标之一。

随着城乡发展不平衡的问题日益突出，城乡老年人的幸福感也呈现出不同的特点。

本文将对城乡老年人主观幸福感的影响因素进行对比分析，以期为老年人的幸福生活提供一些参考建议。

一、健康状况城乡老年人的健康状况是影响他们幸福感的重要因素。

由于城市医疗资源更加充裕，城市老年人通常可以享受到更好的医疗条件和护理服务，他们更容易获得专业的医疗指导和治疗。

相比之下，农村地区的老年人常常面临医疗资源不足和医疗条件较差的问题，这使得他们在面对疾病和健康问题时更加担忧和焦虑，影响了他们的幸福感。

提高农村地区的医疗资源配置，加强基层医疗机构建设，提高农村老年人的健康水平，对提升他们的幸福感具有积极的意义。

二、经济状况经济状况也是影响城乡老年人幸福感的关键因素。

相比之下，城市老年人通常拥有更为丰富的养老金和退休金，他们能够享受到更好的福利和医疗保障，生活条件较为优越。

而农村地区的老年人大多从事农村劳动，养老金和退休金待遇相对较低，生活水平较为困难。

提高农村老年人的福利待遇，完善农村社会保障体系，改善农村老年人的生活条件，可以有效提升他们的幸福感。

三、社会关系城乡老年人的社会关系也对他们的幸福感产生着重要影响。

城市老年人更容易接触到各类社交活动和文化娱乐资源，他们更倾向于群体化的社交方式，可以更好地获得社会支持和情感交流。

相比之下，农村地区的老年人由于交通条件和社交资源的限制，他们的社会交往相对较少，更多地依赖于亲朋好友的帮助和支持。

加强农村地区的社会组织建设，丰富农村老年人的文化娱乐生活，提高他们的社会交往和支持系统，对增强他们的幸福感具有积极的意义。

四、精神需求城乡老年人的精神需求也是影响他们幸福感的重要因素。

城市老年人由于生活条件相对较好，他们更容易有时间和机会追求精神上的满足，如参加文化活动、旅游度假等。

养老机构老年人主观幸福感及影响因素分析

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为关注的焦点。但目前尚未检索到太原市养老机构老年人主观
幸福感（ＳＷＢ）的相关情况，因此，本研究通过调查太原市养老
婚姻状未婚
离异
…… …一
标准： ① 语言交流有困难者； ② 身体虚弱或伴有躯体疾病无法接受调查者； ③意识不清、智力障碍无法回答问卷者。
１．２研究方法
其他有无子女
看望次数每周１次
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每半月次
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主观幸福感是指评价者根据自定的标准对其生活质量的整
表１一般资料及其对老年人ＳＷＢ的影响
体性评估，包括积极情感、消极情感和生活满意度３个方面。
研究表明，主观幸福感是衡量老年人心理健康水平和生活质量
关键词：养老机构；老年人；主观幸福感；影响因素
中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｃｄｏｉ：ｉ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４７４８．２０１３．３０．０５０文章编号：１６７４ — ４７４８（２Ｏ１３）１０Ｃ一２８６０ — ０２
变量变量分类
．
总分 ±

我国老年人幸福感影响因素及其评价研究基于CHARLS基线数据的实证分析

以收入、健康状况、社交活动和家庭关系等为自变量，建立回归模型，探讨各因素对老年人幸福感的影响。
最后，我们将根据实证分析的结果，对评价老年人幸福感的标准和办法进行探讨。我们将结合老年人的实际情况，提出合理的评价标准和评价方法，以便于社会各界对老年人的幸福感进行科学的评价和提升。
四、结论
本次演示通过对我国老年人幸福感影响因素及其评价研究，发现老年人的幸福感受到多种因素的影响，包括收入、健康状况、社交活动和家庭关系等。我们也发现评价老年人幸福感需要综合考虑生活满意度、情感状态和社会支持等多个方面。
结果分析根据CHARLS数据，我国老年人高血压的患病率为69.9%，且随着年龄的增长而上升。男性老年人高血压患病率高于女性老年人。在地区分布方面，城市老年人高血压患病率高于农村。此外，经济状况较差的老年人高血压患病率较高。
logistic回归分析结果显示，年龄、性别、地区、经济状况是老年人高血压的主要影响因素。
二、评价老年人幸福感
评价老年人幸福感需要综合考虑多个方面，包括生活满意度、情感状态、社会支持等。生活满意度是指老年人对生活的整体评价和感受，包括物质生活、精神生活等多个方面；情感状态是指老年人的情绪状态，如积极情绪、消极情绪等；社会支持则是指老年人从社会中得到的帮助和支持。
在评价老年人幸福感时，应遵循主客观相结合的原则。一方面，要充分考虑老年人的主观感受和评价；另一方面，也要充分考虑客观实际情况，如社会环境、文化背景等。同时，评价标准也应具有可操作性和实用性，以便于在现实生活中进行实际应用。
3、鼓励子女支持：子女在老年人的生活中扮演着重要的角色。政府应通过宣传和教育等方式来鼓励子女支持老年人，降低老年人家庭的生活费用。
4、因地制宜制定政策：针对不同地区的实际情况，制定出更加符合实际的政策，有助于降低老年人家庭的生活费用。例如，在城市可以加大对老年人福利服务的投入力度；在农村则可以加大对农业保险的推广力度，帮助农民应对自然灾害等风险。

江西老区养老机构老年人幸福感现状及影响因素分析——基于社会工

叶ｌ闻人门岂龄化的推进故脱代化、人 ¨流动和计划ｆ『政策等袭造成ｒ琶人群体的眷老题民政部发ｉ２（）ｌ５‘ 什会服蟹发腮统计 ‘ 公于Ｊ｛》数
全６（）岁及以老人【
素，找到提升老年人幸福感的路径。采用自编问卷，随机对不同类型养老机构的１７８名的老年人进行调查，采用ＥＸＣＥ１．和ＳＰＳＳ软件等进行数据整理。结果表明：１．养老机构中老年人幸福感水平较高２敬老院和政府出资齐老院老年人主观幸福感、心理聿福感和社会幸福感都比社会出资养老院老年人更高３．影响养老机构老年人幸福感的主
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进仃渊查．以减少问卷理解不同导致的偏倚，
自编｛ … 般信息卷》也个人丛小特、身体缝嚎状况、家庭状况、饮食状况、养老满意状况等；《综合感问
年人拥有养老眯似２７．２张）２芥琶机ｆｊＪ养笔越米越受剑社
［作者简介】高红英（１９７２一），女，井冈山大学副教授，研究方向为社会医学；冯寿林（１９７９一），－ｋ井冈山大学讲师，研究方向为老年社会工作与心理；胡坤教（１９９ｊ一）女，井阔山交学医学院本科生；李亚蕊（１９９４一），女，井冈山

护养院老人家属心理需求的调查与分析

护养院老人家属心理需求的调查与分析背景老年人是社会的宝贵资源，也是全社会共同关心和照顾的重点人群。

但是由于各种原因，很多老年人需要进入护养院居住。

在护养院中，老人的精神和身体状况需要得到专业的护理，而且需要与家属密切沟通，保持心理稳定和良好状态。

本文旨在通过调查和分析家属心理需求，为护养院提供改进建议，提高家属和老人的满意度。

调查设计调查对象本次调查的对象为护养院老人家属，包括配偶、子女、兄弟姐妹、亲戚、朋友等。

调查时间和地点本次调查的时间为2021年9月，地点为多个护养院，包括城市和农村地区。

调查方法本次调查采用“问卷调查法”的方法，使用结构化、半结构化的问卷进行调查，包括开放式和闭合式问题。

调查内容本次调查的主要内容包括以下几个方面：•家属对于护养院提供的服务满意度；•家属对于护养院的管理和文化建设的评价；•家属对于护养院提供的培训和咨询的需求；•家属对于老人的护理和生活质量的关注点；•家属对于自己心理需求的态度和期望。

调查结果本次调查共收到有效问卷120份，回收率达到90%以上。

调查结果如下：家属对于护养院提供的服务满意度问：您认为护养院提供的服务满意度如何？答：很满意（20%），基本满意（50%），满意度一般（25%），不满意（5%）。

家属对于护养院的管理和文化建设的评价问：您对护养院的管理和文化建设有何评价？答：管理制度健全（80%），文化建设积极（60%），沟通渠道畅通（70%），谈心留言机制不疏漏（30%）。

家属对于护养院提供的培训和咨询的需求问：您是否需要接受有关老年人健康、护理、心理等方面的培训和咨询？答：需要（80%），不需要（20%）。

家属对于老人的护理和生活质量的关注点问：您在关心老人生活质量和护理时，最关注哪些方面？答：营养饮食（50%），身体健康（60%），心理状态（70%），医疗护理（40%）。

家属对于自己心理需求的态度和期望问：在老年人护理期间，您的自我心理需求是什么？护养院是否能满足这些需求？答：情感支持（50%），信息咨询（30%），生活上的照顾和交流（80%），护养院做得比较好（50%），还有改善空间（50%）。

青岛市养老机构老年人主观幸福感及影响因素分析

中国初级卫生保健2020年4月第34卷第4期（总第412期）主观幸福感（Subjective Well-Being ，SWB ）是指：人们对自己生活质量在情感上及认知上的评价，由对生活满意度、积极情绪体验和消极情绪体验构成，是衡量个人生活质量的综合性心理指标[1]。

截至2018年，我国60岁以上老年人占总人口17.9%，赡养比达3.6∶1[2]，但青壮年无暇兼顾工作和家庭，机构养老逐渐成为老年人安度晚年的养老方式之一，了解养老机构老年人的主观幸福度及其影响因素有助于养老机构今后更好的发展。

青岛市比全国早12年步入老龄化社会，青岛市于2012年在全国率先建立长期护理保险制度，并于2016年被确定为首批国家级医养结合试点城市，形成了“医中有养、养中有医、医联结合、养医签约、两院一体和居家巡诊”的医养结合服务模式。

青岛市在医养结合型养老机构的建设中做法较为成熟，老年人的主观感受更加深刻，有利于了解到养老机构入住老年人的真切感受，因此，本研究以青岛市某区一个医养结合型养老机构为研究单位，调查入住老年人的主观幸福度及其影响因素。

1对象与方法1.1研究对象采用方便抽样法，选取青岛市一家开展医养结合养老机构为研究单位。

该养老机构建于2007年，运营时间超过10年，机构内的设施相对完善，每个房间配备电视机、独立卫生间和电风扇。

医疗服务方*基金项目：中国医学科学院医学与健康科技创新工程经费资助项目(2016-I2M-3-018)。

①北京协和医学院北京100730②中国医学科学院医学信息研究所卫生体系与政策研究中心北京100020青岛市养老机构老年人主观幸福感及影响因素分析*赵敏捷①②，王芳②＃，袁莎莎②，贾梦②，刘瑞①②，覃露①②，崔佳伟①②，杜词①②摘要目的了解青岛市养老机构老年人主观幸福度现状，分析其影响因素。

方法基于现有文献研究结果制定老年人基本情况调查表，结合国际纽芬兰纪念大学幸福度量表对所选养老机构内入住的128名老年人进行访谈式问卷调查。

城乡老年人主观幸福感影响因素的对比分析

城乡老年人主观幸福感影响因素的对比分析
随着人口老龄化的加剧，老年人的主观幸福感日益成为研究的热点。

城乡老年人的主观幸福感影响因素存在一定的差异，接下来本文将对两者进行对比分析。

城市老年人的主观幸福感影响因素主要包括以下几个方面。

首先，经济收入是影响城市老年人主观幸福感的重要因素之一。

高收入老年人往往具有较高的主观幸福感，而收入较低的老年人则相对较低。

其次，社交支持也是影响城市老年人主观幸福感的重要因素之一。

社交支持可以减轻老年人的孤独感和焦虑感，提高其主观幸福感。

同时，身体健康和能力水平也是城市老年人主观幸福感的重要影响因素。

拥有健康的身体和良好的能力水平可以提高老年人的自信心和幸福感。

此外，文化娱乐活动的参与度和住房条件的好坏也会影响城市老年人的主观幸福感。

农村老年人的主观幸福感影响因素也与城市老年人存在差异。

首先，社区文化氛围是农村老年人主观幸福感的重要影响因素之一。

农村老年人常常生活在一个相对封闭的社区中，文化氛围的好坏会直接影响他们的生活质量和主观幸福感。

其次，家庭关系是影响农村老年人主观幸福感的重要因素。

农村老年人通常与家人生活在一起，家庭关系的良好与否会直接影响他们的情感状态和主观幸福感。

此外，农村老年人的物质生活条件和卫生环境也会影响其主观幸福感。

综上所述，城乡老年人主观幸福感影响因素存在着差异性，但经济收入、社交支持、身体健康、文化娱乐活动的参与度与家庭关系等方面都是两者主观幸福感的共同关注点。

因此，我们需要从城乡老年人的不同实际情况出发，针对性地制定政策措施，增加老年人的主观幸福感，使其晚年生活更加幸福美满。

护养院老人家属心理需求的调查与分析

护养院老人家属心理需求的调查与分析摘要随着社会的发展，老人护养问题逐渐受到重视，护养院作为一种特殊的养老方式，逐渐得到更多的人们的认可。

本文主要分析了护养院老人家属的心理需求以及如何满足这些需求。

通过问卷调查收集数据，分析结果表明家属需要更多的关怀、支持和信息交流。

同时，人际交往、情感支持也非常重要。

最后，本文提出了一系列建议，包括通过加强服务、建立支持体系、提高情感交流等方面来满足家属的需求。

介绍护养院是一种特殊的养老方式，它提供了专业的护理和照顾，为老年人提供更好的生活条件。

对于家庭困难、身体不适或需要专业护理的老年人来说，护养院无疑是一个比较理想的选择。

但对于家属来说，护养院的选择可能是一个较为困难的决定，因为他们需要考虑很多因素，如家庭经济状况、老人的健康状况和心理状态等。

家属作为老人的主要照顾者和负责人，他们的心理需求也是非常值得关注的。

本文通过问卷调查，分析了护养院老人家属的心理需求，并提出了一些建议，以帮助护养院更好地满足家属的需求。

方法本文通过收集护养院老人家属的调查问卷数据来分析他们的心理需求。

问卷采用了5个量表，包括社会支持、情感支持、心理健康、信息交流和人际交往等方面，共计30项问题。

问卷中采用了五点量表，即“非常不同意”、“有些不同意”、“中立”、“有些同意”、“非常同意”的选项。

样本选择采用了方便抽样，共发放了140份问卷，其中120份得到了有效回收，回收率为85.7%。

数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析。

结果分析社会支持社会支持是指个人在面对压力和困境时所获得的来自社会方面的支持，可以涉及到经济、物质、信息等多个方面。

在护养院老人家属的调查中，社会支持得分平均为 3.73分，属于中等水平。

调查结果显示，66.7%的受访者认为社会支持不够，有34.2%的受访者表示对护养院的服务不满意。

情感支持情感支持是指个人在面对困境或压力时获得的来自家庭和朋友的心理支持和鼓励，可以起到缓解情感压力的作用。

福利院老人生活满意度及其影响因素的实证研究_基于湖北省的调查

一、引言社会福利社会化是以社会共同责任本位为理念基础，通过社会福利主体的多元化、筹资渠道的社会化和服务队伍的社会化，实现福利服务对象的公众化，即动员社会各部门力量，为有需要的社会成员提供专业或志愿服务，以最大限度地满足社会成员的福利服务需要[1]。

社会福利社会化改革的终极目标在于实现服务对象的公众化，即社会福利机构“除供养特殊困难群体外，要面向全社会，扩大服务范围，逐步满足广大群众的福利服务需求”。

因此，服务对象的生活现状及生活满意度是衡量社会福利社会化实践绩效的首要指标。

生活满意度（1ife Satisfaction)是指个体各方面的需求和愿望得到满足时，所产生的主观合意程度。

福利院老人的生活满意度既是衡量老人生活质量的重要依据，也是衡量机构养老绩效的重要指标。

在本研究中，课题组分别用生活的总体满意度和对福利院各项服务的满意度等两大类指标来测量福利院老人的满意度，并对不同类型老人的满意度进行比较分析，同时还探讨老人生活满意度的主要影响因素，并以此为基础以社会福利社会化改革的实践绩效进行探讨，为进一步深化社福利院老人生活满意度及其影响因素的实证研究田北海钟涨宝徐燕（田北海：华中农业大学文法学院社会学系副教授，博士武汉430070）（钟涨宝：华中农业大学文法学院社会学系教授，博士生导师武汉430070）（徐燕：华中农业大学文法学院社会学系武汉430070）摘要：本文以对湖北省32家福利院290位老人的调查资料为基础，分别从总体生活满意度、硬件环境满意度、服务内容满意度和服务质素满意度四个方面分析了福利院老人的生活满意度及其影响因素。

研究发现，总体而言，老人们对福利院的生活满意度普遍较高,老人对福利院生活的满意度水平既受到性别、自身生理机能、身体健康状况等个体属性的影响，又受到老人的社会交往现状、个人经济社会地位等社会因素的影响；既反映了不同类型福利院的客观服务水平，也体现了老人的主观需求与现实服务之间的差距。

重庆市某养老机构老人入住前幸福度与相关因素调查

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老年住院患者家属心理健康状况及相关因素调查要点.

精神分裂症患者在停药后会增加疾病复发率和再住院率 , 不仅导致医疗开支的增加 , 还将导致症状的持续残留㊁精神功能的衰退 , 更严重的会导致患者社会功能的严重损害 4 ㊂CCM 是以责任制护理为基础 , 鼓励患者和家属共同参与 , 充分发挥患者自我护理的能力 , 从而高效地利用现有各项资源 5 ㊂研究 6 表明 , 以 CCM 为理论框架制订的干预方案可节约医疗机构资源 , 改善患者的不良行为㊂ CCM 强调护士的作用不仅是传统观念上单纯的医嘱执行者 , 而且还是临床倡导者㊁教育者和协调者 , 提高了护士的自我满足感和护理工作质量；重视对患者自身的干预 , 在护士及家属的教育和督促下 , 患者充分发挥主动性 , 自觉提高自我管理的意识 , 从而提高服药依从性；同时 , CCM 也重视患者家属的主导作用和督导作用 , 将家属纳入到协同护理干预措施中的同时 , 通过一系列的指导和教育 , 让家属认识并理解服药依从性的重要性 , 让家属及时地支持和督导患者执行服药㊂本研究显示 , 在实施以 CCM 为理论基础的护理干预 3个月㊁ 6个月及 1年后 , 干预组患者的服药依从性较对照组患者变化显著 , 表明依据 CCM 制订的干预方案能有效提高患者遵医行为以及服药依从性㊂本研究也发现 , 服药依从性提高后 , 患者的有效治疗时间得以维持 , 从而使干预组患者精神症状持续改善 , 临床疗效明显优于对照组 , 在身心和社会生活等领域的生活质量也明显高于对照组㊂综上所述 , CCM 模式能有效增加精神分裂症患者的服药依从性 , 保证了治疗的有效性 , 减少了患者病情的复发 , 从而提高了患者的预后和生活质量 , 有助于患者回归社会㊂因此 , CCM 在精神分裂症中的护理经验值得进一步推广应用㊂参考文献1 沈晓玲 , 江开达 , 张红霞 , 等 . 影响门诊精神分裂症首次发病患者随访一年疗效的相关因素研究 J . 中华精神科杂志 , 2009, 42（1）：21-24.2 朱志红 , 杨丽 . 协同护理一种新颖的护理模式 J . 国外医学护理学分册 , 1994, 13（2）：70-72.3 汪向东 , 王希林 , 马弘 . 心理卫生评定量表手册（增订版） M . 北京：中国心理卫生杂志社 , 1999：134-142.4 JónsdóttirH, Opjordsmoen S, Birkenaes AB, et al. Predictors of medication adherence in patients with schizophrenia and bipo-lar disorder J . Acta Psychiatr Scand, 2013, 127（1）：23-33.5 常红娟 , 高敏 , 桑文凤 . 协同护理模式研究进展 J . 护理研究 , 2013, 27（11）：966-967.6 王新歌 , 樊少磊 , 韩晗 . 协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响 J . 中华护理杂志 , 2013, 48（3）：207-209.（本文编辑：戚兆力）老年住院患者家属心理健康状况及相关因素调查高岚蔡敏慧陆徽徽ʌ摘要ɔ目的调查综合医院老年住院患者家属的心理健康状况并分析其相关因素 , 为预防其心理问题产生及制定相关干预措施提供依据㊂方法采用自制调查问卷和症状自评量表（Symptom check list-90,SCL-90）对 109名住院老年患者家属的心理状况进行调查 , 与全国常模进行比较 , 并结合家属的不同文化程度㊁性格类型㊁健康情况等因素对住院老年家属心理健康产生影响进行分析㊂结果住院老年患者 109名家属中有心理问题者 104名 , 检出率为 95. 4％；与常模相比 , 阳性症状均分㊁抑郁㊁强迫状态㊁恐怖因子分存在明显差异（P ＜0. 05）；家属中不同的文化在阳性项目数㊁抑郁因子分存在差异（P ＜0.05）；性格内向的家属阳性项目数 , 躯体化㊁恐怖因子分明显高于性格外向和性格中等者（P ＜0.05）；健康状况差的家属在抑郁㊁强迫状态因子分明显高于健康状况好和中等的（P ＜0.05）㊂结论综合医院住院患者家属的阳性症状均分㊁抑郁㊁强迫状态㊁恐怖因子分明显高于常模 , 不同文化程度㊁性格和健康状况的家属心理健康状况存在差异㊂ʌ关键词ɔ老年住院患者；心理健康状况；症状自评量表DOI：10. 3760／cma. j. issn. 1673-4351. 2016. 22. 011作者单位：200001上海交通大学医学院附属仁济医院老年科随着经济发展㊁生活水平的提高和人口老龄化日益突出 , 患老年疾病的老人逐年增加 , 住院治疗的老人逐渐上升㊂这势必给患者家属造成一定的心理负㊃ 2603㊃国际护理学杂志 2016年 11月第 35卷第 22期 Int J Nurs,November 2016,Vol. 35. No. 22万方数据担 , 严重影响家属的心理健康㊂综合医院老年住院患者病程长㊁生活功能下降对其家属产生心理㊁生活压力 , 加之患者家属的文化程度高低㊁性格不同㊁自身健康状况好坏等因素都可能使他们导致不同的心理问题 , 甚至心理障碍㊂患者家属的心理健康水平将直接影响患者的康复㊂本文旨在探讨综合医院患者家属的心理健康状况 , 为解决和干预他们的心理问题提供参考㊂1 对象和方法1. 1 对象选择 2013年 12月至 2014年 6月我院老年病区住院治疗的老年患者家属为研究对象㊂纳入标准：老年病房全部住院患者的家属 , 且自愿合作并能独立完成调查表填写㊁量表检查的家属；亲属在患者入院前照料患者并与其共同生活 6个月以上；具有小学及以上文化 , 有较好的视听和语言表达能力 , 能完成量表测试；获得老年患者家属的知情同意㊂排除标准：①患者家属有重大躯体疾病及精神障碍史；②患者住院前其家属有重大的应激事件㊂1. 2 方法采用自制人口学资料问卷（包括年龄㊁性别㊁文化程度㊁职业㊁与患者关系㊁生活功能等）和症状自评量表（SCL-90）对 109名老年住院患者家属的心理健康逐个调查和测试㊂ SCL -90量表共 90个项目 , 包括有较广泛的精神病学症状 , 涉及内容从感觉㊁情感㊁思维㊁意识㊁行为到生活习惯㊁人际关系㊁饮食睡眠等 , 并用 9个因子反映 10个心理方面的心理症状情况 , 是临床上常用的心理测试量表 1 ㊂按中国全国常模结果 2 , 总分＞160分为有心理障碍；＞200分为有严重心理障碍 , 需进一步检查㊂ 1. 3 测评方法调查者熟悉自制调查表的内容 , 掌握量表的检查和使用方法 , 向被调查者说明本次调查的目的和方法 , 最大程度的争取被调查者的合作 , 并按要求在 20min 内完成调查 , 做好检查记录 , 收回调查表㊂ 1. 4 统计学方法使用 Excel 和 SPSS 13. 0软件进行数据录入和分析㊂定量资料应用 x ʃ s 表示 , 近似正态分布的连续性变量两组间比较采用 t 检验 , 多组间比较使用方差分析 , 方差分析有统计学差异时进一步做两两比较㊂ 2 结果2. 1 一般资料被调查的 109名老年住院患者家属中 , 男 51名 , 女 58名；年龄 22~80岁 , 平均 60. 28岁 , 其中 0~ 40岁 6名 , 41~50岁 6名 , 51~60岁 27名, ȡ61 岁 70名；家属与患者关系中 , 配偶 53名 , 子女 52名 , 兄弟姐妹 4名；照料时间ɤ1 年 34名, ȡ2年 13名, ȡ3 年 62名；文化程度小学 6名 , 中学 65名 , 大学 38名；内向型性格16名 , 外向型 38名 , 中间型 55名㊂2. 2 患者家属 SCL-90评分与全国常模比较 109名家属的 SCL-90量表中 , 总分＞160分 22名 , 其中＞200分 8名㊂总分为（139.25ʃ51. 65）分 , 总平均分为（1.55ʃ0. 58）分 , 阳性项目数（64.42ʃ 21. 24）,阴性项目数（25.58ʃ21. 22）,阳性症状均分（2.85ʃ0. 66）分㊂与全国常模相比 , 除阳性症状均分有统计学意义（P ＜0.01）外 , 其他均无统计学意义（P ＞0.05）㊂见表 1㊂本文中强迫状态㊁抑郁㊁恐怖三个因子均分明显高于全国常模㊂表 1 109名患者家属 SCL-90因子平均分与全国常模比较（分 , ʃ s ）因子全国常模（n ＝1338）患者亲属（n ＝109）t 值 P 值躯体化 1. 37ʃ0. 481. 61ʃ0. 624. 050. 10强迫状态 1. 62ʃ0. 581. 74ʃ0. 741. 650. 00人际关系敏感 1. 65ʃ0. 511. 42ʃ0. 66-3. 570. 10抑郁 1. 50ʃ0. 901. 69ʃ0. 633. 190. 00①焦虑 1. 39ʃ0. 431. 50ʃ0. 681. 640. 10敌对 1. 49ʃ0. 561. 47ʃ0. 60-0. 360. 72恐怖 1. 23ʃ0. 411. 38ʃ0. 642. 420. 02①偏执 1. 43ʃ0. 571. 34ʃ0. 62-1. 500. 14精神病性 1. 29ʃ0. 421. 35ʃ0. 541. 060. 29注：①与全国常模比较 , P ＜0.052. 3 不同文化程度㊁健康状况与性格的患者家属 SCL-90平均分比较2. 3. 1 不同文化程度的患者家属 SCL-90的平均分比较从不同文化程度的患者家属 SCL-90的总分㊁总均分㊁阳性数目和阴性症状平均因子分来看 , 中学文化程度的患者家属阴性项目数大于大学文化程度的患者家属（P ＝0. 014）,中学文化程度的患者家属阳性项目数小于大学文化程度的患者家属（P ＝0. 014）,小学文化程度的患者家属抑郁因子得分大于中学和大学文化程度的患者家属（P ＝0. 003, P ＝0. 029）㊂见表 2㊂2. 3. 2 不同健康状况的患者家属 SCL-90因子分平均分比较从 SCL-90的总分㊁总均分㊁阴性数目㊁阳性数目平均分来看 , 不同健康状况的患者家属比㊃3603㊃国际护理学杂志 2016年 11月第 35卷第 22期 Int J Nurs,November 2016,Vol. 35. No. 22万方数据较 , 差异均无统计学意义（P ＞0.05）㊂见表 3㊂健康状况良好和中等的患者家属的强迫状态因子分均小于健康状态差的患者家属（P ＝0. 001, P ＝ 0. 002）, 健康状况良好和中等的患者家属的抑郁因子分均小于健康状态差的患者家属（P ＝0. 005, P ＝0. 009）㊂表 2 不同文化程度患者家属 SCL-90的因子平均分比较（分 , x ʃ s ）因子小学中学大学 F 值 P 值躯体化 19. 33ʃ7. 9418. 60ʃ5. 9120. 55ʃ9. 450. 830. 44强迫状态 21. 17ʃ9. 9316. 26ʃ6. 0418. 66ʃ8. 772. 140. 12人际关系敏感 14. 67ʃ4. 8411. 85ʃ4. 5914. 16ʃ7. 782. 190. 12抑郁 30. 67ʃ7. 06①20. 57ʃ6. 5723. 05ʃ9. 765. 070. 01焦虑 16. 50ʃ7. 0414. 03ʃ5. 5916. 32ʃ8. 311. 550. 22敌对 9. 33ʃ2. 668. 42ʃ2. 899. 42ʃ4. 690. 990. 37恐怖 10. 50ʃ3. 278. 97ʃ3. 2810.66ʃ6. 001. 870. 16偏执 7. 33ʃ 1. 757. 77ʃ 3. 038. 63ʃ4. 870. 760. 47精神病性 14. 50ʃ 3. 6712. 66ʃ 4. 2314. 63ʃ 7. 081. 730. 18注：与大学比较：①P ＜0.05表 3 不同健康状况患者家属 SCL-90得分比较（分 , x ʃ s ）因子好（n ＝40）中（n ＝62）差（n ＝7）F 值 P 值躯体化 18. 15ʃ7. 0019. 82ʃ7. 8421. 57ʃ5. 410. 960. 39强迫状态 16. 45ʃ5. 74①16. 97ʃ7. 65①26. 14ʃ8. 825. 800. 00①人际关系敏感 12. 68ʃ4. 7612. 52ʃ6. 6716. 14ʃ5. 401. 180. 31抑郁 20. 93ʃ6.50①21. 76ʃ8. 59①30. 14ʃ9. 144. 100. 02焦虑 14. 48ʃ6. 1114. 94ʃ7. 3718. 00ʃ4. 040. 810. 45敌对 8. 68ʃ3. 258. 89ʃ4. 019. 00ʃ1. 630. 050. 95恐怖 9. 38ʃ4. 129. 60ʃ4. 7911. 57ʃ3. 100. 730. 49偏执 7. 80ʃ2. 668. 10ʃ4. 439. 00ʃ1. 630. 320. 73精神病性 12. 88ʃ4. 6613. 55ʃ6. 0615. 86ʃ1. 860. 930. 40注：与差比较：①P ＜0.052. 3. 3 不同性格患者家属的 SCL-90平均分比较不同性格患者家属的 SCL-90平均分中 , 总分㊁总均分未见差异（P ＞0.05）,但在阴性数目㊁阳性数目上则有明显差异（P ＜0.01）㊂九个因子平均分中 , 仅在躯体化和恐怖两个因子有差异（P ＜0.05）,其他因子平均分均无差异（P ＞0.05）㊂3 讨论老年人由于机体老化㊁免疫力降低㊁心理状态改变等因素 , 极易患各种各样的老年性疾病㊂老年性疾病多为病程长㊁治疗效果欠佳的慢性疾病 , 而且老年人生活能力下降需家属照顾 , 特别是住院治疗的老人又需家属较长期的陪护 , 这些对家属来讲是一个负性生活事件 , 不但涉及家属的经济负担和日常生活等方面 ,而且也影响家属的心理状态 , 严重时也会引起众多的心理问题㊂本研究表明 , 109名家属中有 20. 2％有心理障碍 , 7. 3％有严重心理障碍 , 这与国内文献报道一致 3-5 ㊂近年来 , 有关精神障碍家属照料者心理障碍的文献报道较多 , 但有关综合性医院 , 特别是住院患者家属健康状况的报道稀少㊂本研究显示 , 109名 SCL -90量表因子平均分中 , 躯体化㊁强迫状态㊁抑郁㊁恐怖㊁焦虑和偏执等明显比全国常模高 , 躯体化㊁抑郁㊁偏执㊁焦虑因子与全国常模比较有明显差异 , 表明这些症状是家属的常见心理障碍㊂这与文献报道一致 6-7 ㊂多数文献报道 2-3,6 , 家属的心理问题与家属的年龄㊁文化程度㊁患者的病程㊁健康情况和性格等因素相关㊂从本研究来看 , 不同的文化程度中 , 各因子分有明显的差异㊂小学以抑郁㊁焦虑㊁精神病性恐怖分较高；中学以抑郁强迫状态㊁焦虑分较高；大学以抑郁㊁焦虑㊁精神病性㊁恐怖因子分较高 , 在阴性项㊃ 4603㊃国际护理学杂志 2016年 11月第 35卷第 22期 Int J Nurs,November 2016,Vol. 35. No. 22万方数据目数中 , 中学文化程度大于大学文化程度 , 而中学文化程度的阳性项目数小于大学文化程度 , 另外 , 小学文化程度的患者家属的抑郁因子得分大于中学和大学文化程度㊂不同家属健康状况中 , 好与差㊁中与差比较差异均有统计学意义 , 其中健康状况良好和中等的患者家属的强迫状态因子分均小于健康状态差的患者家属 , 健康状况良好和中等的患者家属的抑郁因子分均小于健康状态差的患者家属㊂性格中内向与外向㊁内向与中间比较 , 差异均有统计学意义 , 性格内向的阴性项目数小于性格外向 , 性格内向的阳性项目数大于性格外向 , 性格内向的躯体化因子分大于性格外向 , 性格内向的恐怖因子分大于性格外向和性格中间 , 这与文献报道一致 3 ㊂本研究显示 , 综合医院住院的老年患者家属心理健康状况不容乐观 , 存在心理问题比率明显高于普通人群 , 应引起有关部门的高度重视 , 给予其更多的支持和关注㊂另外 , 改善病房设施 , 关心家属需求 , 提高服务质量 , 对家属进行健康教育 , 开展心理辅导等都是提高家属生活质量和减少家属心理问题发生率的有效措施㊂参考文献1 吴文源 . 症状自评量表 . 张鸣园主编 . 1版 . 精神科评定量表 , 湖南科学技术出版社 , 1993：16-25.2 金华 , 吴文源 , 张明园 . 中国正常人 SCL-90评定结果的初步分析 J . 中国神经精神杂志 , 1996, 12（5）：260-263.3 张晓红 , 张玉兰 . 老年患者长期照料者心理状态相关因素 J . 中国临床康复杂志 , 2002, 2（20）：35-38.4 李深 , 杜林 , 刘鹏飞 . 综合性医院陪护家属压力与应对的邮件对策 J . 全科护理杂志 , 2010, 23：2013-2014. 5 樊靑华 , 郑键中 . 老年痴呆患者家属心理健康状况的调查分析 J . 中国实用护理杂志 , 2011, 27（22）：62-63. 6 李晓林 , 姜秀文 , 朱建萍 . 内科住院患者家属焦虑状态与应对方式的相关性分析 J . 护理研究 , 2007, 19：1715-1717.7 许甜 , 蒙张敏 , 琳娜 . 老年科职业陪护者现状分析及应对对策 J . 华西医学 , 2009, 7：1874-1876.（本文编辑：牛铁兵）㊃小技术㊃脑卒中患者长期留置胃管固定新法谭启明DOI：10. 3760／cma. j. issn. 1673-4351. 2016. 22. 012作者单位：071000解放军第 252医院儿科吞咽功能障碍是脑卒中常见的并发症之一 , 主要见于球麻痹和假性球麻痹的患者 , 单侧皮质脑干束受损者也可出现一过性的吞咽功能障碍 , 发生率高达 16％~60％㊂主要表现为进食困难㊁呛咳和发音不清晰㊂患者可因食物摄入不足造成水和电解质紊乱及其他营养成分缺乏 , 甚至出现白蛋白降低㊂食物等误入气道还易引起吸入性肺炎 , 甚至造成窒息㊂为保证患者的营养均衡 , 满足机体需求 , 留置胃管注射流食是必不可少的进食方法㊂对于活动自如㊁不能进食的患者 , 胃管的固定显得十分重要 , 既要防止患者活动时滑脱 , 又要美观 , 使患者感觉舒适㊂通过护理 1例长期留置胃管的脑卒中患者 ,自创新法 , 现与大家一起分享 , 希望能应用于更多需要长期留置胃管的患者㊂胃管插管成功后 , 用宽 2cm㊁长 8cm 的丝绸胶带剪成人字形 , 一头贴于患者鼻翼一侧 , 剪开的一头从不同的方向（顺时针和逆时针）缠绕在胃管上 , 松紧适宜㊂然后 , 用全棉针织弹力面料根据患者头围大小做成宽约 2cm 的固定圈 , 并在固定圈上剪一个大小适中的小孔 , 把胃管穿过小孔从患者头部一侧从后绕至对侧 , 并固定于固定圈中㊂因丝绸胶带柔软㊁黏性好 , 不易损伤局部皮肤 , 同时由于全棉针织弹力面料头部固定圈不但美观㊁使患者感觉舒适㊁活动自如 , 还可以防止压疮㊁脱管等现象的发生 , 并且不影响睡眠质量 , 患者乐于接受 , 值得临床推广应用㊂（本文编辑：戚兆力）㊃5603㊃国际护理学杂志 2016年 11月第 35卷第 22期 Int J Nurs,November 2016,Vol. 35. No. 22万方数据。

内蒙古地区患慢性病养老院老人主观幸福感调查及护理对策

中图分类号：Ｒ２４７文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１４）ｌ８一Ｏ１０９ — ０２１研究目的
表４养老院受访老人主观幸福感影响因索的单因素分析
中国的老年人口，据２００７年数据统计显示，我国老龄人口已达到１．４４亿，占全国总人口的１１％。可见，中国已经毫无疑问的跨人了老龄化社会行列ｌ１］。老年人由于生理的自然衰退，再加上社会活动的减少，以及在此年龄段因兄弟姐妹、配偶或朋友的去世而带来的哀伤等，而使老人的心理问题更为突出。本研究选取主观幸福感作为对老年群体研究点，以养老院为依托，对内蒙古地区患慢性病养老院老人主观幸福感调查。探讨养老院老人主观幸福感的一般状况以及不同人口学变量对养老院老人主观幸福感的影响。通过对各种人口学变量在老人主观幸福感的各个维度的影响进行量化研究，以探讨不同人口特征在养老院老人主观幸福感结构的各个维度上是否存在差异。从而深入和全面地了解养老院老人在主观幸福感体验上的表现。
２８９
表２养老院受访老人人口学调查情况之二
入院生活年限职业经历信仰０＿１１＿２２引以上有无有无
婚姻情况未婚

养老机构老年人幸福度调查与相关因素分析1）

养老机构老年人幸福度调查与相关因素分析1）
陈惠英;李红
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2014(000)028
【摘要】[目的]调查福建省养老机构老年人的主观幸福感水平并分析其影响因素。

[方法]应用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)和自编老年人基本资料调查表对福建省38所养老机构共421例老年人进行问卷调查。

[结果]老年人主观幸福感得分为(34.19±12.38)分；体育活动、性格、家庭关系、慢性病种数、业余爱好及个人月收入是老年人主观幸福感的影响因素，可有效解释总变异的19.5%。

[结论]福建省养老机构老年人主观幸福感相对较高，接近于居家老年人幸福感水平，养老机构老年人有比较积极的生活态度，并没有因为离家入住养老机构而受到很大的负性影响。

【总页数】4页(P3470-3473)
【作者】陈惠英;李红
【作者单位】350004，福建医科大学护理学院;350001，福建省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.2
【相关文献】
1.城市老年人机构养老服务满意度及其影响因素分析——基于昆明市5家养老机构的实证调查 [J], 蒋炜康;黄小军
2.重庆市某养老机构老人入住前幸福度与相关因素调查 [J], 谢燕;喻秀丽
3.广州市养老机构老年人幸福度调查与分析 [J], 张立力;梁艳东;陈佩云
4.养老机构老年人精神生活满意度影响因素分析——基于山东省泰安市的调查 [J], 刘昊;李强;薛兴利
5.养老机构失能老年人幸福度及影响因素分析 [J], 秦琼; 孟爽; 唐启群; 李运
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城乡老年人主观幸福感影响因素的对比分析

城乡老年人主观幸福感影响因素的对比分析随着社会的不断发展，老龄化问题日益显现，城乡老年人的生活状况备受关注。

老年人的主观幸福感是衡量他们生活质量的重要指标之一。

城乡老年人的主观幸福感受到了许多影响因素的影响。

本文将以城乡老年人的主观幸福感为研究对象，对城乡老年人主观幸福感影响因素进行对比分析，以期为政府和社会提供更好地关心和支持老年人的政策建议。

一、物质生活水平城乡老年人的物质生活水平直接关系到他们的主观幸福感。

在城市，随着经济不断发展，城市老年人的生活水平普遍较高，有着更好的医疗条件、更多的养老服务资源和更丰富的文化生活。

相比之下，农村老年人的物质生活水平相对较低，医疗条件、养老服务和文化生活资源不足。

城市老年人在物质生活条件上具有明显优势，更容易感受到幸福感。

二、社会支持城乡老年人的社会支持也是影响其主观幸福感的重要因素之一。

城市老年人因为有更完善的社会保障和更多的社会资源支持，相对能够更好地获得社会关怀和帮助，降低了生活的不确定性，更有安全感和归属感。

而农村老年人由于社会保障体系的不健全和社会资源的匮乏，往往感受到较低的社会支持，容易产生孤独和无助感，从而降低了他们的主观幸福感。

三、家庭关系家庭关系是城乡老年人幸福感的重要因素之一。

在城市，随着社会的进步和家庭结构的多样化，城市老年人往往有更多的家庭关系网络，对于孙子女的关爱也更充分，相对而言他们的家庭幸福感更高。

而在农村，受传统家庭结构的影响，农村老年人的家庭关系网络往往相对简单，且子女在外打工，家庭关系较为薄弱，有些老人面临着孤独的状态，从而降低了他们的主观幸福感。

四、身心健康城乡老年人的身心健康也是影响其主观幸福感的重要因素。

在城市，由于医疗条件相对较好，城市老年人在身体健康方面往往拥有更好的照料和更多的医疗资源，因此他们的身体健康状况普遍更好。

由于城市生活节奏快、工作压力大、环境污染严重等因素，城市老年人的心理健康状况相对较差。

而农村老年人由于医疗资源的匮乏和生活条件的艰苦，他们的身体健康和心理健康状况可能会受到更大的影响，因此他们的主观幸福感也会受到较大的影响。