学校基本信息登记表

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《学生入学登记表》经典范本

《学生入学登记表》经典范本学生入学登记表
基本信息
- 姓名：[学生姓名]
- 性别：[学生性别]
- 出生日期：[学生出生日期]
- 年龄：[学生年龄]
- 手机号码：[学生手机号码]
- 家庭地址：[学生家庭地址]
- 父亲姓名：[父亲姓名]
- 父亲联系[父亲联系电话]
- 母亲姓名：[母亲姓名]
- 母亲联系[母亲联系电话]
紧急联系人信息
- 紧急联系人姓名：[紧急联系人姓名]
- 与学生关系：[与学生关系]
- 紧急联系人[紧急联系人电话]
学生背景
- 上一所学校名称：[上一所学校名称]
- 上一所学校地址：[上一所学校地址]
- 入学年级：[入学年级]
- 上一所学校离职证明：[是/否]
- 学生学籍证明：[是/否]
- 学生户口本：[是/否]
- 学生健康证明：[是/否]
- 学生疫苗注射记录：[是/否]
家庭背景
- 家庭情况：[家庭情况简要说明]
- 家庭经济状况：[家庭经济状况简要说明]
- 家中其他子女情况：[家中其他子女情况简要说明]
学生特长
- 特长项目：[学生特长项目]
- 是否曾获奖：[是/否]
- 奖项名称：[奖项名称]
学生兴趣爱好
- 兴趣爱好：[学生兴趣爱好]
学生目标
- 学生目标：[学生目标]
备注
- 备注：[备注信息]。

入园信息登记表

入园信息登记表申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
家庭住址：
邮政编码：
电子邮箱：
孩子信息：
姓名：
性别：
出生日期：
户籍所在地：
家庭成员信息：
父亲姓名：
联系电话：
职业：
母亲姓名：
联系电话：
职业：
紧急联系人信息：
姓名：
联系电话：
关系：
教育背景：
前幼儿园/学校名称：
入园日期：
离园日期（如适用）：
健康状况：
是否患有任何疾病或过敏：如有，请列明：
是否有特殊饮食要求：
如有，请列明：
其他信息：
是否需要接送服务：
如需要，请填写具体时间及地点：
是否有兄弟姐妹在本幼儿园就读：
如有，请填写其姓名及年级：
父母意见与要求：
请简要叙述您对孩子入园的期望和对幼儿园的要求：
免责声明：
本人保证所填写的信息真实有效，并愿意承担因信息不准确而导致的一切后果。

签字：日期：。

涟水县大东中心园学校教师基本情况登记表

注册时间
总数
14
专任保育公办聘用数员数数数
11 3 13 1
1 2 3 4 5
涟水县大东镇中心幼儿园涟水县大东镇居委会幼儿园涟水县大东镇好孩子双语幼儿园涟水县大东镇红星幼儿园涟水县大东镇日升幼儿园
167
2800
1200 1544
1987.8
合计
说明：此表由各乡镇小教按公办幼儿园（点）、学前班、有证民办园、无证民办园顺序逐个进行统计填写，不能漏点；在备注栏中注明“公办园（点）、学前班、有证民园”字样。全乡镇：民办园：（ 4 ）所，其中有证（ 4 ）所。
2012年9月11日
教师数幼师办“五学历险”数以上
13 13
备注
公办园有证民办园有证民办园有证民办园有证民办园
学前班、有证民办园、无证民办
表八
涟水县幼儿园基本情况统计表
单位（盖章）：大班序号乡（镇）幼儿园（点）名称在园总数幼儿数
92
校长（签字）：陈立勤中班小班幼儿数
38
填报人（签字）：严益梅校园面积校舍面积
来源（私有、租借）
2012年幼儿教师数
学前班
班数
3
班数幼儿数班数
1 37 2校园面积活源自面积面积班数幼儿数（㎡）（㎡）（㎡）

学校基本信息登记表

3、教学环境监测（检测报告）：有□（次/年）无□
4、厕所:旱厕□水厕□
五、饮用水
1、集中式供水□供水单位名称
2、二次供水□供水设施的卫生许可证号
3、分质供水□供水设施的卫生许可证号
4、自备供□取水点消毒方式
5、桶装水□供给单位
6、其他□取水点消毒方式
被调查单位负责人签字：年月日
填表人：审核人：上报时间：
学校保健室（无医疗机构执业许可证）：
保健老师□□名
学生宿舍：有□（住宿学生：□□□□□□）无□
二、学校类别
1、初等教育□2、中等教育□3、职业技术教育□4、幼儿园□5、其他教育□
三、办学性质
1、公办□2、民办□3、其他□
四、校内教学环境及卫生设施
1、教室间数□□□□
2、宿舍间数□□□□男生宿舍数□□□□女生宿舍数□□□□
注：此表一式两份，一份留存备案，一份交至卫生监督机构.
学校基本信息登记表
填报单位（加盖公章）：年度:
一、基本情况
学校名称：地址：
法定代表人（负责人）：联系方式：
学生总数□□□□□□男□□□□女□□□□教职员工数□□□□□
学校卫生负责人：联系方式：
学校卫生室（有医疗机构执业许可证）：
许可项目
专职校医□□名（医师□□名护士□□名）
兼职校医□□名（是否为专业技术人员是□否□）

大专报名登记表

大专报名登记表一、个人信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：户籍所在地：现住址：联系电话：电子邮箱：QQ号码：二、教育背景1.毕业学校：所属学院：所学专业：学历：毕业时间：2.其他培训经历：三、报考专业及学校1.报考学校：2.报考专业：3.报考层次：4.是否报考其他学校或专业：四、家庭情况1.家庭成员：2.家庭经济状况：3.是否有兄弟姐妹在读大专或高等院校：五、个人特长及兴趣爱好1.个人特长：2.兴趣爱好：3.曾获奖项或荣誉：六、自我评价1.个人优点：2.个人缺点：3.个人目标及规划：七、其他补充1.是否享受过国家助学金：2.是否参加过社会实践或志愿服务：3.是否有相关工作经验：八、报名声明本人郑重声明所填写的以上信息均属实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

以上是大专报名登记表的内容，希望申请者能够按照要求填写相关信息，以便学校进行评估和录取。

大专教育是一种提供职业技能培训和实践能力培养的教育形式，对于想要提升自己职业能力、获得更好就业机会的人来说，是非常重要的选择。

希望每一位申请者都能够认真填写登记表，准确反映自己的情况和意愿，以便学校能够更好地了解每一位学生，为他们提供更好的学习环境和发展机会。

在填写登记表时，申请者应当注意以下几点：首先，个人信息的填写应确保准确，以免影响后续的录取和入学手续。

其次，教育背景和报考专业及学校的填写要真实反映自己的学历和意愿，不要虚报或夸大。

此外，家庭情况和个人特长及兴趣爱好的填写可以更好地展示自己的背景和个性特点，但也要注意不要重复填写已有的信息。

在填写自我评价和个人目标及规划时，申请者可以充分展示自己的优点和努力方向，但也要客观真实，不要过分浮夸。

此外，报名声明的填写要认真对待，声明内容应符合实际情况，做到诚实守信。

希望每一位申请者都能够以积极的态度对待报名登记表的填写，认真准备相关材料，从而为自己的学业和职业发展打下坚实的基础。

大专教育是实现个人梦想和目标的重要途径之一，相信通过努力和付出，每一位申请者都能够在大专阶段取得优异的成绩，为自己的未来铺平道路。

学校安全人员基本信息登记表

中小学校、幼儿园四类人员基本信息登记表
年月日
填表说明：1.“四类成员”是指为本单位服务的所有安保人员、食堂从业人员、宿舍管理员和专用校车驾驶人员，没有的不登记；2.“家庭主要成员”填写配偶、子女和本人父母的基本情况，如遇去世等特殊情况只需填写“关系”
和“姓名”，并在“备注”栏中说明；3.此表由各单位按工作情况分类集中保存。

中小学校、幼儿园四类人员基本信息汇总表
填表说明：“四类成员”是指为本单位服务的所有安保人员、食堂从业人员、宿舍管理员和专用校车驾驶人员，没有的不登记；。

学校校内网站备案登记表

已采取的技术防范措施
单位分管领导签名：
单位盖章：
登记表请报送学校网络信息管理科（地址：XXXX，电话：XXX）
填表说明：
每张表格填写一个网站信息，如同一个单位拥有多个网站，请复印或下载多份表格填写。
服务器操作系统一般有UNIX、LINUX、WINDOWS SERVER等几种；数据库一般有SQL、MYSQL、SYBASE、ACCESS等几种。如不了解，本项可不填写。
网站信息安全管理措施包括账号权限和密码管理制度、信息审核发布制度、信息安全巡查制度等。
技术防范措施包括安装防火墙和杀毒软件，安全漏洞扫描、系统补丁定期更新、数据备份与应急恢复等。
学校校内网站备案登记表
登记日期：年月日
备案编号
主管单位
网站名称
网站域名
IP地址
机房名称
NAT
操作系统
数据库
单位
分管
领导
办公电话
住宅电话
手机号码
电子邮件
网站
管理员
办公电话
住宅电话
手机号码
电子邮件
网站内容
描述
（设置的
主要栏目
和提供的
服务）
网站是否
设有交互
板块
（包括论坛、聊天室、Leabharlann BBS、留言板等）
已采取的信息安全管理措施

安丘市学校需完善信息登记表

土地证号空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空
寄宿制形式空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空空
空
空
空
空
空
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空
空
空
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空
空
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空
空
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空
空
空
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空
空
空
空
空
空
空
空
空
空
空
空
空
空
空
学段高中高中高中高中高中初中初中,小学小学,初中小学,初中小学,初中初中初中,小学初中小学,初中小学小学小学小学小学小学小学,初中小学,初中小学,初中初中,小学小学小学小学小学小学小学小学小学初中,小学初中,小学小学小学小学小学小学小学小学小学小学小学小学初中小学初中初中小学小学小学小学小学小学

小学传染病疫情报告登记表

小学传染病疫情报告登记表小学传染病疫情报告登记表一：学校基本信息1. 学校名称：2. 学校地址：3. 学校联系人及联系方式：二：学生概况1. 学生总人数：2. 学生年级及班级分布情况：3. 学生健康状况统计：三：传染病疫情报告1. 确诊病例登记a) 确诊疾病名称：b) 确诊日期：c) 患病学生及班级信息：d) 接触患者的人员及班级信息：e) 采取的紧急措施：2. 症状监测a) 症状监测表统计数据：i) 体温监测情况：ii) 呼吸道症状统计：iii) 消化系统症状统计： iv) 其他症状统计：3. 家长通知与沟通记录a) 通知家长及沟通记录：b) 家长反馈及回复记录：四：预防措施1. 学校防控措施a) 学校疫情防控计划：b) 学校环境清洁消毒措施：c) 学生个人卫生教育及宣传：2. 家庭防控措施a) 家庭卫生与清洁措施：b) 家庭如何做好个人防护：c) 家庭生活与饮食建议：五：附件1. 疫情防控计划2. 学生健康监测表格3. 家长通知模板注释：1. 传染病疫情报告：学校在发现学生确诊传染病或疑似传染病时，填写该报告表，详细记录相关信息，以便统计、防控和通知家长。

2. 接触患者的人员及班级信息：记录与确诊患者有过密切接触的学生及其所在班级，包括同桌、宿舍等关系密切的人员。

3. 体温监测情况：记录学生体温监测情况，包括测量时间、体温数据，统计出体温异常的学生人数。

4. 呼吸道症状统计：记录学生出现呼吸道相关症状的情况，例如咳嗽、喉咙痛等，统计出呼吸道症状的学生人数。

5. 消化系统症状统计：记录学生出现消化系统相关症状的情况，例如腹痛、呕吐等，统计出消化系统症状的学生人数。

6. 其他症状统计：记录学生出现其他症状的情况，例如头痛、发热等，统计出其他症状的学生人数。

7. 学校疫情防控计划：学校针对传染病疫情制定的防控措施和计划。

8. 学生健康监测表格：学生填写个人健康监测表，包括体温监测、症状监测等信息，用于学生健康状况的监测和统计。

责任区学校基本情况登记表

区县以下
校级骨干
办学条件
占地面积
生均面积
科学
实验室
物理
实验室
化学
实验室
生物
实验室
美术
教室
音乐
教室
计算机
教室
体育
活动室
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ个
（）个
（）个
（）个
（）个
（）个
（）个
（）m2
计算机
（）台
阅览室面积
（）m2
藏书总量
册
每10人
（）台
藏书室面积
（）m2
生均册数
册
备注
责任区学校基本情况登记表
学校名称
学校类别
学校地址
学校电话
负责人
联系电话
学生情况
年级
班级数
年级人数
平均班额
总数
教职工情况
教职工总数
专职教师
教辅人员
工勤人员
师生比
专职教师学历
研究生
本科
大专
大专以上
专职教师职称
正高
副高
中级
初级
专职教师年龄
50岁以上
40-50
岁
30-40
岁
30岁以下
教学骨干情况
特级教师
市级以上

云岩区教育局民办学校信息公示登记表(电话总表)

是
云岩区蔡家关新村65号
教民152010350765311号
是
云岩区宅吉永安巷2号
教民152010350767061号
是
贵阳市云岩区鹿冲关路387号教民152010350765461号
是
贵阳市云岩区马王庙唐家庄
教民152010350765331号
是
大营坡沙河村金丰路10号
教民152010350000001号
暂时停办 6590060 13885024290 13985498468 13312239050 13658504158
2014年贵阳市云岩区教育局民办学校信息公示
民办学校名称
贵阳市云岩区春蕾小学贵阳市云岩区大兴小学贵阳市云岩区扶风小学贵阳市云岩区青青小学贵阳市云岩区海马小学贵阳市云岩区弘汶小学贵阳市云岩区华兴小学贵阳市云岩区汇源小学贵阳市云岩区金风小学贵阳市云岩区利民民族小学贵阳市云岩区龙港小学贵阳市云岩区培基小学贵阳市云岩区启明小学贵阳市云岩区前进小学贵阳市云岩区黔春小学贵阳市云岩区黔新小学贵阳市云岩区黔云小学贵阳市云岩区胜利小学贵阳市云岩区曙光小学贵阳市云岩区树人小学
学校地址
办学许可证编号
贵阳市新添大道南段289号中天花园内
教民520100030000201号
云岩区三桥马王庙
教民5201013457049号
云岩区普天社区野鸭街
教民152010344496721号
云岩区宅吉路45号附1号
教民152010340767101号
云岩区龙坝巷8-11
教民152010340772231号
教民152010350765421号
是否年检
是是是是是是是是是是是是是是

小学生基本情况登记表

第十二学期
班主任签字年月日
学籍变动记载
小学生基本情况登记表
户籍编号：学籍号：所在学校：
姓名
性别
出生年月
照
片
民族
籍贯
入学时间
家庭住址
身份证号码
主要家庭成员
姓名
称呼
工作单位
联系电话
学期成绩学科第一学年第二学年第三学年
第四学年
第五学年
第六学年
上学期
下学期
学年
上学期
下学期
学年
上学期
下学期
学年
上学期
下学期
学年
上学期
下学期
学年
上学期
下学期
学年
品生（社）
语文
数学
英语
综合
操行评语
操行
等级
奖罚
第一学期
班主任签字年月日
第二学期
班主任签字年月日
第三学期
班主任签字年月日
第四学期
班主任签字年月日
第五学期
班主任签字年月日
第六学期
班主任签字年月日
第七学期
班主任签字年月日
第八学期
班主任签字年月日
第九学期
班主任签字年月日
第十学期
班主任签字年月日
第十一学期
班主任签字年月日

学校基本信息登记表

学校基本信息登记表
一、基本情况
法定代表人（负责人）：身份证件号
学生总数：□□□□教职员工数□□□□
学校卫生负责人联系方式
学校医务室（有医疗机构执业许可证）：许可项目
专职校医□□名（医师□□名护士□□名）
兼职校医□□名（是否为专业技术人员是□否□）
学校保健室（无医疗机构执业许可证）：
保健老师□□名（是否为专业技术人员是□否□）
学生宿舍：有□无□
住宿学生：□□□□
二、学校类别
1、初等教育□
2、中等教育□
3、职业技术教育□
4、其他教育□
三、办学性质
1、公办□ 2民办□ 3其他□
四、校内教学环境及卫士设施
1、教室间数□□□□
2、宿舍间数□□□□男生宿舍数□□□□女生□□□□
3、教学环境监测（专业技术部门出具的检测报告）有□（次/年）无□
五、饮用水
1、集中式供水□供水单位名称
2、二次供水□供水设施的卫生许可证号
3、分质供水□供水设施的卫生许可证号
4、分散式供水□取水点消毒方式
5、其他□取水点消毒方式。

深圳元平特殊教育学校学生信息登记表

深圳元平特殊教育学校学生信息登记表
生源类别：档案编号：
姓名
出生年月
出生地
照片
性别
籍贯
民族
户口所在地
户口性质
所属区街道
证件类型
证件号码
入学时间
原就读学校及年级
家庭住址
家庭电话
身心健康
听力
视力
智力
生活
自理
睡眠□饮食□行动□穿衣□洗脸□刷牙□叠物□如厕□洗衣□冲凉□
病史
情绪状况
及行为表现
学习经历
家庭主要成员情况
计划生育证明□
5、医院诊断证明（智力评估□社会适应行为评估□听力评估□
自闭症行为评估□其它）
6、深圳市残疾人证□
7、预防接种查验证明□
8、其他资料居住证□
就读联系函□
转学证明□
社保或工商税务登记□
姓名
称谓
年龄
Байду номын сангаас学历
工作单位
职务
联系电话
填表人（家长）：填表时间：年月日
填表人（教师）：填表时间：年月日
入校时间
入学方式
评估建议
类型（轻、中、重度）
是否带家辅是□否□
就读方式
学生提交资料情况
1、学生户口簿□父亲户口簿□母亲户口簿□
2、儿童出生证□
3、住房证明材料（购房□租房□自建房□职工宿舍□其它）
4、计划生育证明材料：《广东省计划生育服务证》□

学籍登记表操作评语

Nhomakorabea三、家庭信息
学籍登记表还涉及到家庭信息的填写，包括父母姓名、联系方式、工作单位等。在这部分，我建议学校可以加强对学生家庭信息的保密意识，尤其是在信息传递和存储过程中，更加注重隐私保护。
四、紧急联系人
学籍登记表中也包括了紧急联系人的信息填写，这对于学校在紧急情况下与家长联系非常重要。不过，在实际填写中，部分同学可能对紧急联系人的信息并不清楚，建议学校可以在填表前对学生进行相关说明或提示，以便填写准确完整的紧急联系信息。
学籍登记表操作评语
一、介绍
我是XXX（姓名），就读于XXX（学校/班级）。在填写学籍登记表的过程中，我遇到了一些问题，特此总结评价，希望对学校改进工作有所帮助。
二、学籍信息
在学籍登记表上，我发现学校已经预先填写了我的基本信息，包括姓名、学号、班级等。这些信息都是准确无误的，让我感到很满意。对于这一部分，我没有任何建议或意见。
七、结语
总的来说，学籍登记表对学校管理和服务工作都十分重要。希望学校能够根据我的建议对学籍登记表的操作进行进一步的改进和完善，更好地为学生的发展和管理服务。感谢学校对我的关注和支持。
五、健康信息
学籍登记表中还包括了学生的健康信息，如是否患有慢性病、过敏史、及平时服药情况等。这些信息的完整准确对学校的健康管理工作非常重要。我建议学校可以针对部分同学对健康信息的不了解或不清楚，进行适当的健康教育宣传和解释说明。
六、其他
此外，学籍登记表还包括了对学生的学习情况、个人特长、奖惩情况等方面的了解。这些信息的完整性和准确性对学校提供更好的服务和管理也非常重要。建议学校在填写学籍登记表时，能够通知学生对以上信息进行认真核实，确保信息的真实性和准确性。

民办学校招生新生信息登记表

午点(幼儿园)
请妥善保管此学生信息表,以备学校学生信息库登记存档使用 .
惠州仲恺高新区潼湖鹏翔学校学生信息档案
资料费学校接送学校住宿其他说明接送地址
招生老师：
新生登记日期：
初二、初三学生须在每年正月开学前办理好身份证以备学业水平考试、中考.
请妥善保管此学生信息表,以备高新区潼湖鹏翔学校学生信息档案
惠州仲恺高新区潼湖鹏翔学校新生信息登记表
学生姓名户籍地（省市）户籍住址：身体状况特殊体质说明入读年级出生日期户口性质转出学校性别
主要家庭成员
关系
姓
名
联系电话
工作单位
除必收费,以下项目为学生家长意愿选择项目（选择打"√",不选择打"×"）意愿选择项目早中校餐餐服选择情况说明

北京市普通高校录取新生综合信息登记表

北京市普通高校录取新生综合信息登记表是申请大学录取的重要文件，它包含了考生的基本信息、家庭状况、教育背景、志愿填报等内容，是高校了解学生全面情况的重要依据。

在这篇文章中，我将从不同的角度来探讨这个主题，希望能够帮助你更全面地了解这张表格的重要性和填写要点。

1. 简介北京市普通高校录取新生综合信息登记表，是北京市普通高校录取新生必须填写的一份表格。

它主要用于收集考生的基本信息、家庭情况、教育背景和志愿填报等内容，对申请者的全面情况进行了解，是高校录取的重要依据之一。

2. 基本信息在这份登记表中，基本信息包括考生的尊称、性别、生日、唯一识别信息号码等。

这些信息对于学校了解学生的身份基本情况非常重要，同时也是保障身份真实性的重要依据。

3. 家庭情况家庭情况部分包括了考生的父母信息、家庭收入情况、家庭住宅区域等内容。

这些信息能够让学校了解到学生的家庭背景，对于学校进行精准资助和奖助学金评定有很大帮助。

4. 教育背景在这个部分，考生需要填写自己的学习经历、获得的奖项和荣誉、校内外实践活动等内容。

这些信息可以全面展现考生的学习情况和综合素质，对于学校了解学生的学术能力和综合素质有很大帮助。

5. 志愿填报志愿填报是这份表格中最重要的部分之一，学生可以根据自己的兴趣和专业定位填写自己的志愿。

这对于学校进行专业和班级的安排非常关键，也是学校了解学生个人意愿的重要途径。

总结回顾通过对北京市普通高校录取新生综合信息登记表的分析，我们可以看到这张表格对学校了解学生的全面情况非常重要。

通过填写这个表格，学生可以全面展现自己的基本信息、家庭状况、教育背景和志愿意愿，帮助学校更全面地了解和了解申请者，从而进行更加科学合理的录取和班级管理安排。

个人观点我认为这份表格对于学校进行综合评价和录取是非常重要的，它能够从多个角度全面了解考生的情况，有利于学校进行公平公正的录取工作。

对于考生来说，填写这个表格也是一个展现自己综合素质和个人能力的机会，希望每位申请者都能够认真填写，真实展现自己。

高等学校学生学籍登记表

高等学校学生学籍登记表学籍登记表姓名：___________ 学号：___________ 学院专业：___________入学日期：___________ 预计毕业日期：___________ 学制：___________一、个人基本信息1. 性别：___________2. 出生日期：___________3. 籍贯：___________4. 民族：___________5. 政治面貌：___________6. 身份证号码：___________二、联系方式1. 手机号码：___________2. 家庭住址：___________3. 邮箱地址：___________三、家庭背景1. 父亲姓名：___________ 职业：___________2. 母亲姓名：___________ 职业：___________四、学习情况1. 最高学历：___________2. 毕业院校：___________3. 入学前工作经历：___________4. 入学时所获奖励或荣誉：___________五、奖学金情况1. 获得的奖学金名称及等级：___________获奖年份：___________2. 参加的助学金项目名称：___________参与年份：___________六、学术成果1. 发表的学术论文和著作名称：___________发表时间：___________发表期刊名称/出版社：___________2. 获得的学术竞赛奖项名称：___________获奖时间：___________七、学生干部任职情况1. 任职组织名称：___________任职职位：___________任职时间：___________任职期间所做工作：___________八、实习或实践经历1. 实习单位名称：___________实习时间：___________实习内容及所做工作：___________2. 实践项目名称：___________参与时间：___________项目描述：___________九、培训参加情况1. 参加的培训项目名称：___________培训时间：___________培训证书或资格证书名称：___________ 2. 其他自学或参与的学习活动：___________十、自我评价请在下方简要介绍自己的特长、兴趣爱好以及个人发展目标等内容（不超过300字）：十一、学校审核意见1. 学籍辅导员：___________ 日期：___________审核意见：___________2. 学院教务处：___________ 日期：___________审核意见：___________十二、注明1. 请学生如实填写以上各项信息，以便学校核实和使用。