国内外糖尿病病人护理质性研究现状

化 差 异 性 ，可 深 层 次 地 挖 掘 护 理 问 题 。
３．２ 多种疾病 类 型 研 究 糖 尿 病 分 为 １ 型 糖 尿 病、２ 型 糖 尿 病、其他特殊类型和妊娠期糖尿 病 。 ［１１］ 通 过 对 不 同 疾 病 类 型 的
网数据库检索，国内质性研究最早是２００４年王劲松等［４］报 道 的 研究，满足不同 病 人 的 护 理 需 求 。Ｊｏｎｓｓｏｎ 等 通 ［１２］ 过 对 １ 型 糖
文献，糖尿 病／护 理 质 性 研 究 的 相 关 论 文 最 早 是 ２００６ 年 臧 小 英［５］报 道 的 文 献 。
尿病儿童父母的健康教育，增强对糖尿病的认知，使年轻的１ 型 糖尿病病人及父母尽快适应角色 。Ｈｉｒｓｔ等 关 ［１３］ 注 中 低 层 次 收
２ 糖 尿 病 病 人 护 理 的 质 性 研 究 意 义 ２．１ 利于构建和谐护患关系 由于访谈过程中，访谈者主要 通 过挖掘和妥善处理咨客 行 为 改 变 过 程 中 的 矛 盾，进 而 增 强 咨 客
３．３ 提取资料方法研究 质 性 研 究 需 要 研 究 者 反 复 倾 听 访 谈 内容，提 取 信 息 。Ｖａｌｌｅ 等 通 ［１５］ 过 ７ 步 分 析 法 进 行 资 料 分 析 。 Ｇｉｏｒｇｉ等 提 ［１６］ 出了 现 象 学 分 析 方 法 进 行 资 料 处 理 与 分 析 。 另 外，Ｔａｎ等 在 ［１７］ 研究 中 提 到 ＪＢＩ－ＱＡＲＩ法 对 收 集 到 的 资 料 进 行 提取。根据研究的具体 情 况 选 择 合 适 的 研 究 方 法，提 高 收 集 资
料的有效性。
知识提取有效信息。在访谈 中 采 用 ＯＡＲＳ 访 谈 法［７］，病 人 自 由 作答，理解病人潜在 性 想 法，确 保 资 料 的 完 整 性。 此 外，脱 离 使 用量表或调查问卷等框 定 病 人 思 维 的 研 究 工 具，从 病 人 角 度 了
４ 国内糖尿病病人护理的质性研究 ４．１ 自我管理误区研究 自 我 管 理 通 过 改 变 病 人 生 活 方 式 加 强自我管理 ，改 善 预 后 ，提 高 生 活 质 量 。 张 雪 芹 对 ［１８］ ２ 型 糖 尿
１） 为长春市某社区居家养老护理管理软件开发项目 ，编号：２０１１２２０１０１００２４０８。
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１３ Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．９Ｂ
客观评价。自我管理误 区 长 期 影 响 糖 尿 病 病 人 的 自 我 管 理 ，目 前，全面描述病人存在的自我管理误区，需要完整的误区测量 工 具 。 ［１８］ ４．２ 照 顾 需 求 的 研 究 １ 型 糖 尿 病 主 要 好 发 于 儿 童 和 青 少 年 。 初诊糖尿病，不仅患儿要应对生长发育的挑战，家庭也会承受 躯 体、精神、经 济 的 压 力 ，从 而 产 生 相 应 的 照 顾 需 求 。 罗 钟 亮 等［１９］ 通过对 家 庭 照 顾 者 深 度 访 谈 ，提 炼 出 ４ 个 主 题，心 理 负 担 过 重、 缺乏糖尿病相关 知 识、社 会 支 持 不 足、经 济 负 担 过 重。戴 燕 铃 等 通 ［２０］ 过对比国外研究文献 ，增加了２ 个 需 求 主 题 ：“疾 病 治 愈 的希望”“保护患儿疾病隐私权”。因此，医护人员需要对糖 尿 病 患 儿 照 顾 者 持 续 的 支 持 ，根 据 照 顾 需 求 有 针 对 性 地 进 行 护 理 服务。 ４．３ 延误就医的研究 及时就医能够减少并发症，降低医疗 费 用 。张 红 妹 等 研 ［２１］ 究 糖 尿 病 足 病 人 延 误 就 医 原 因 有 缺 乏 早 期 防治知识、认知错 误 及 不 良 行 为、心 理 因 素、环 境－社 会 因 素、经 济及医疗保障状况 等 原 因。 延 误 就 医 易 使 病 情 恶 化，糖 尿 病 伤 残率、死亡率上升。所以，结合我国国情，建立护理保险制 度，从 宏观上保障病人有病及时就医。 ５ 启 示 ５．１ 扩展护理工作内容 目 前 关 于 糖 尿 病 护 理 研 究 多 采 用 量 性研究方法。研究过程 中 病 人 多 是 被 动 接 受，其 内 心 需 求 和 困 难常被忽视。通过质性研究了解糖尿病高危人群的护理服务需 求，制订有价值、可行的护理干预计划。质性研究从病人的观 点 出发，探索各个护理角色认识差距，使医护人员制订护理计划 有 据可循。 ５．２ 扩大研究 场 所 糖 尿 病 护 理 干 预 的 地 点 有 医 院 和 社 区 。 目前，医院临床护理路径的实施，缩短了病人住院天数。糖尿 病 干预的主要场所转移至 社 区，根 据 质 性 研 究 的 结 果 针 对 性 地 进 行护理干预。此外，由于研究者考虑到研究的可行性，多选取 可 满足样本量、易于收集资料的研究人群，这可能造成研究对象 难 以 涉 及 农 村 、家 庭 等 场 所 。 ５．３ 提高研究者理论水平 质性研究涉及社会心理学的理 论， 如认知理论、自我效能、行为改变的跨理论模式等理论。研究 方 法的复杂性对研究者提 出 了 更 高 的 要 求，研 究 者 需 要 阅 读 专 著 中的案例描述，不断 学 习 实 践 才 能 精 通 质 性 研 究。 研 究 者 掌 握 社 会 、心 理 学 可 增 加 资 料 收 集 的 准 确 性 和 真 实 性 。 参考文献： ［１］ 中 华 医 学 会 糖 尿 病 分 会 ．中 国２型 糖 尿 病 防 治 指 南 ［Ｒ／ＯＬ］．
究。Ｈｊｅｌｍ 等［８］通过结构式访谈研究移居到 瑞 典 的 妊 娠 期 糖 尿 病女性 的 卫 生 保 健、文 化 适 应 及 寻 求 自 我 照 顾 的 能 力 。Ｃｈａ 等［９］对２型糖尿 病 的 韩 国 移 民 自 我 管 理 的 影 响 因 素 进 行 了 探
１ 质 性 研 究 概 念 所谓质性研究是以 研 究 者 本 人 作 为 研 究 工 具，在 自 然 情 境
护 理 研 究 ２０１３ 年 ９ 月 第 ２７ 卷 第 ９ 期 中 旬 版 （总 第 ４４２ 期 ）
·科研综述·
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国内外糖尿病病人护理质性研究现状１）
Ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｈｏｍｅ ａｎｄ ｉｎ ａｂｒｏａｄ
黄 文 杰 ，刘 丽 丹 ，高 吉 萍 ，陈 东 明 Ｈｕａｎｇ Ｗｅｎｊｉｅ，Ｌｉｕ Ｌｉｄａｎ，Ｇａｏ Ｊｉｐｉｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｌｉｎ １３００２１Ｃｈｉｎａ）
关 键 词 ：糖 尿 病 ；护 理 ；质 性 研 究 ；现 状
纳法分析资料和形成理 论，通 过 与 研 究 对 象 互 动 对 其 行 为 和 意 对糖尿病的自我管 理 起 到 重 要 作 用。 可 见，通 过 研 究 对 象 的 文
义建构获得解 释 性 理 解 的 一 种 活 动［２］。 国 外 质 性 研 究 始 于 ２０ 世纪８０年代初，美国护理学家将质性研究引入护理专 业［３］。 目 前，质性研究在国外 护 理 领 域 得 到 迅 速 发 展。 笔 者 通 过 中 国 知
３ 国 外 糖 尿 病 病 人 护 理 的 质 性 研 究 ３．１ 不同文化研究 将研究延伸到不同文化背景下，不局限 于 本国文化的研究。对感兴趣的共同护理问题进行跨文化的研
病人护理研究领域中的应用仍具有较大的发展空间。笔者对质 性研究在国内外糖尿病 病 人 护 理 研 究 领 域 的 应 用 综 述 如 下 ，以 供国内研究者借鉴。
解 事 情 发 生 的 本 质 ，保 证 资 料 的 准 确 性 。
病 人 自 我 管 理 误 区 的 研 究 ，提 出 我 国 糖 尿 病 自 我 管 理 水 平 差 ，主

２．３ 满足病人心理需 求 糖 尿 病 属 于 慢 性 疾 病，需 终 身 治 疗。 要存 在 认 知 误 区、饮 食 误 区、运 动 误 区、用 药 误 区、自 我 监 测 误 病人经济负担、心理负担较重，易产生负面情绪。量性研究收 集 区、心理误区等。由于质性研究本身特点，无法对研究结论进行
讨，发 现 文 化 的 细 微 差 异 对 疾 病 的 自 我 管 理 有 重 要 作 用 。 Ｓｈａｋｉｂａｚａｄｅｈ等 在 ［１０］ 伊 朗 通 过 质 性 研 究 方 法 分 析 了 糖 尿 病 病
下，采用多种资料收集方法对社会现象进行整体性探究，使用 归 人自我管理的激励机制 和 阻 碍 机 制，家 庭 文 化 教 育 和 宗 教 信 仰
是一致的。因此，医护人员可用质性研究 方 法 进 一 步 研 究 护 理 压力。
现 象 。目 前 ，中 国 糖 尿 病 患 病 率 达 ９．７％ ［１］，它 是 终 身 性 疾 病 ，严 重威胁人类健康。目前，国 内 护 理 界 对 糖 尿 病 的 研 究 以 量 性 研 究为主，虽有人认识到量性研究的局限性，但质性研究在糖尿 病
查对象建立长期信 任 关 系，进 行 深 度 访 谈。 研 究 者 与 调 查 对 象 建立良好的护患关 系，进 一 步 获 得 真 实 资 料。 了 解 病 人 的 护 理 需 求 ，给 予 针 对 性 的 健 康 教 育 ，满 足 不 同 层 次 病 人 生 理 、心 理 需求。 ２．２ 保证了资料收集有 效 性 质 性 研 究 资 料 收 集 方 式 以 访 谈 为主，通过录音工具 记 录 方 谈 内 容。 研 究 者 利 用 社 会 心 理 学 等
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５８ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１３．２６．００１ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１３）０９Ｂ－２８１７－０２
质性研究是获取护理知识的新方法，在 社 会 科 学 和 行 为 科 资料时间短，研究场所不固定。质性研究收集资料周期较长，研 学中已普遍运用，它更 注 重 对 整 体 的 理 解，与 护 理 的 整 体 观 念 究场所固定。研究者与病人通过访谈，利于病人倾诉，减轻心 理