螺旋CT轴位扫描在副鼻窦检查中的应用及探讨

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CT扫描在慢性鼻副窦炎诊断中的应用价值

（．警成都指挥学院门诊部放射科，１武四川成都６０１；．川大学华西医院耳鼻喉科，川成都６０４；１Ｚ３２四四１０１
３成都市第七人民医院Ｃ．Ｔ室，四川成都６００１１０４）
【要】目的进一步评价Ｃ扫描在慢性鼻副窦疾病诊断中的应用价值。方法搜集慢性鼻副窦炎患者８摘Ｔ３例
粘膜增厚伴软组织影１例，颌窦内斑点６例，颌窦窦壁骨质吸收２，下鼻甲肥大６６上上例中、３例，腔内软组织影充塞鼻
６ｏ例。结论对慢性副鼻窦炎Ｃ扫描能准确描述其病变的类型、围、度，晰显示副鼻窦的解剖和比邻关系，手Ｔ范程清对
ｓａｅｎｃｒｎｌｏｉｉｎｃｎｄｏｏｏａｓｔ．２ａｅｒｃｎｄｏｘａｏｉｏ．２ｃｓｓｗｅｅｕｄｒｎｔｐｏ１ｃｓｓｗｅｅｓａｅｎａｉｌｓｔｎａｅｒｎｅｗｅｔｗｉｈＨＲＣＴｃｎｉｇｐｉｓａｎｎ．ＲｅｕｔｓｌＡｌｃｓｓｗｅｅｉｖｌｅｎｐｏｉｅａｉｎｏｈｃｓｆａａａａｉｕｌａｉｅｅｔｌｖｌｎｙｒｐｎｔｅｓｎｓｌａｅｒｎｏｖｄｉｒｌｒｔｏｎｔｅｍｕｏａｏｒｎｓｌｎｓｗａｌｔｆｒｎｅｅｄｈｄｏｓｉｈｉｕ．ｆｐｓｄｆａ

64排螺旋CT三维重建在内镜鼻窦手术中的应用价值

１９－３６３５１９．
５．杜红文，张蕴，陈燕，６排螺旋ｃ多等．４Ｔ用中显示了其独特的优势，是检出查，对手术效果的评估，术后处平面重建和容积再现图像在面中部复和全面显示鼻窦病变最可靠的手置以及术后复查及进一步治疗提供杂骨折中的临床应用［】临床耳鼻咽Ｊ．了可靠的依据。喉科头颈外科杂志，０９３４：６一２０，２（１０）段。Ｍ位图像与手术入路一ＰＲ冠
ｓｔｏ６ａｉｎ４排螺旋ＣＴ扫描仪进行手术需求最佳层面测得鼻尖下缘至筛窦横径９５％，鼻尖至前颅底０％０，鼻ＭＣＳＴ容积扫描。扫描条件为层厚前颅底、中鼻甲基板、窦前壁、蝶视１０，鼻尖至中鼻甲基板８％３ｍｍ，螺距ｌｍｍ，扫描速度每周０．神经孔的距离引。３ｓ７，电压１０Ｖ管电流２０Ａ扫２Ｋ，０ｍ。
ＣＮＥＥＪＨＩＳ０ＵＲＮＡＬＯＦＣＡＮＤＴＭＲＩＡＰ２１，ｏ．０Ｎｏ２ｔｔｌＮｏ４，Ｒ０２Ｖ１，．ｏａ．３１
１２方法．
采用ｓｍｔｍｓｎ剖区域解剖结构和毗邻关系，根据与内镜鼻窦手术符合率分别为：ｏａｏｅ —
表１５０例手术患者两侧鼻窦５组测量数值分析（ｍｍ）
１张婷，．杨泽年，林建勤．单侧鼻腔、鼻窦像指导切除或矫正变异解剖结构，像技术应用于内镜鼻窦手术，对病变ｃ诊断［］ＴＪ．中国ｃ和ＭＩ惠，ＴＲ杂Ｊ开放上颌窦、筛窦及蝶窦并清理手术方案的制定和实施起到了指导２０，（）４ — １０９７６：０４．

多层螺旋CT多平面重建在副鼻窦检查中的应用

论著ＴｒｅLeabharlann ｔｉｓ中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
多层螺旋ＣＴ多平面重建在副鼻窦检查中的应用
杨于兵。刘斌邱中华。徐柏林嵇洪波１．江苏省南京同仁医院医学影像科，江苏南京２１１１０２；２．东南大学附属中大医院放射科，江苏南京２１１１０２；
ａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ１７４ｐａｒａｎａｓａｌｓｉｎｕｓｅｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈ１６一ｓｌｉｃｅＣＴＳＣａｎａｎｄｍｕｌｔｉ—ｐｌａｎａｒｒｅ—
ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ（ＭＰＲ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＭＰＲＣａｎｂｅｓｈｏｗｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｍｉｃｒｏ—ａｎａｔｏｍｉｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｖａｒｉａｔｉｏｎｏｆｐａｒａｎａｓａｌｓｉｎｕｓａｃｃｕｒａｔｅｌｙ；Ａｌｌｏｆ１７４ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｊｕｓｔｆｏｕｎｄ１２０ｃａｓｅｓｏｆｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ｎａｓａｌｐｏｌｙｐｓｉｎ１８ｃａｓｅｓｗａｓｃｏｍｂｉｎｅｄｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，１２ｃａｓｅｓｏｆｐａｒａｎａｓａｌｓｉｎｕｓ
化，为经蝶窦颅内病变的手术治疗提供清晰手术路径，为鼻内镜手术提供了最佳的术前信息。
【关键词】副鼻窦；多层螺旋ＣＴ；多平面重建
【中图分类号】Ｒ７６５．０４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２１—００１１—０２

副鼻窦炎低场核磁共振扫描的诊断分析

副鼻窦炎低场核磁共振扫描的诊断分析作者：朱军营来源：《中国实用医药》2014年第34期【摘要】目的评价低场核磁共振扫描对鼻窦病变的诊断及治疗的指导意义。

方法 86例副鼻窦炎性病变患者行轴位、冠位及矢状位扫描，并分析其磁共振表现。

结果全部病例所显示病变的性质、范围及解剖变异均与临床相符。

结论核磁共振扫描轴位、冠位及矢状位清晰显示鼻窦病变和各解剖变异，对诊断和治疗起到重要的指导价值。

【关键词】副鼻窦炎；低场核磁共振；轴位、冠位及矢状位扫描副鼻窦炎性病变是临床常见疾病之一，按病程可分为急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎；按发生病变的解剖部位可分为上颌窦炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎和全组副鼻窦炎。

X线平片瓦氏位检查是最基础的检查，它能诊断上颌窦和额窦的一般炎性病变，但不全面，对后组筛窦和蝶窦的炎性病变的诊断存在着一定的局限性。

CT检查敏感性高，而且能更好、更全面地诊断病变的范围、形态、组织密度以及骨性窦壁的形态；但CT扫描X射线辐射大，尤其X射线辐射对儿童的潜在危害大；磁共振轴位、冠位及矢状位描在显示鼻窦病变程度和范围，尤其软组织方面具有优势，已成为鼻窦病变诊断和指导手术的重要影像学检查方法。

现就本院2013年5月～2014年5月86例经核磁共振检查确诊为副鼻窦炎性病变的病例进行回顾性分析，以进一步提高对副鼻窦疾病的认识。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组86例患者中男52例，女34例；年龄5 ～60岁；病程3 d～10年。

主要症状：头昏、头痛、精神不振、记忆力障碍及减退，反复鼻塞流脓涕和（或）打鼾，嗅觉减退或消失，其中4例反复鼻出血和（或）涕中带血。

1. 2 方法患者采用XGY OPEN SYSTEM 0.4T核磁共振轴位、矢状位及冠状位扫描，患者取仰卧位，先扫轴位、矢状位及冠状位定位像。

轴位T1权重权，层厚5 mm，间距1 mm，按轴位再做冠状的T2和质子像。

矢状位用于观察中线结构，如筛板、蝶窦及其引流通道。

螺旋CT对真菌性副鼻窦炎的诊断价值

18 ～ 6 0 岁，平均 3 9 岁，主要临床症状为：回吸性涕血或脓血涕，伴鼻塞、而部疼痛及头痛等。 1 2 检查方法
．
12 例均使用西门子 b la n c e 螺旋 CT 机扫描，层厚间距均为 5 II l n l ，摄冠状位及轴位片，用软组织窗及骨窗观察。
64
实用医学影像杂志 2 0 0 9 年第 10 卷第 1 期
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论著摘要
螺旋 CT 对真菌性副鼻窦炎的诊断价值
V a l u e o f s p ir a l C T in t h e d ia g n o s is o f f u n g a l p a r a n a s a l s in u s it is
2 结果
点状钙化影，窦壁骨质吸收或破坏。钙化影是磷酸钙沉积坏，死的真菌丝堆积及黏膜出血坏死含铁血黄素沉着等所致，是真菌性鼻窦炎的特征。细菌性鼻窦炎常为双侧并累及多个窦腔，可见气液平，钙化少见。当窦壁出现骨质破坏，窦腔内有软组织肿块样影需与恶性肿瘤鉴别，恶性肿瘤病变多为浸润性生长，窦腔骨质广泛破坏，病变可透过骨质缺损处突出于轮廓之外，与周同结构界线不清，这是两者鉴别的关键。另外，本病有咳血涕的特点，临床上还应与鼻咽癌鉴别，本病鼻咽 CT 显示正常。总之，诊断需结合临床，有下列表现时要考

螺旋CT多平面重建在副鼻窦检查中的价值

冠状位扫描，用多平面重建（Ｒ）术得到冠状位、状位、位的多平面重建图像，察鼻副窦结构及病变范利ＭＰ技矢轴观围，图像资料进行影像分析。结果：旋Ｃ对螺Ｔ多平面重建图像从各种角度、多切面地显示副鼻窦的解剖、病变部位、范围及气道情况，清楚显示各鼻窦及窦口。结论：重组冠状位图像可获得与直接冠状位扫描相同的图像效果，以取可代直接冠状位扫描，为鼻副窦炎及其原因的临床诊断提供可靠的影像资料。
位图像，清楚显示各鼻窦窦口及窦壁情况，从多方位多角可度观察其解剖结构和病变的范围。单纯横轴位、矢状位或冠
状位图像显示副鼻窦结构空间定位、窦病变范围和程度欠鼻
冠状位、状位重建，察窦腔、口及周围软组织，壁骨矢观窦窦
位判断气道受压、塞及狭窄程度。阻
３讨论
直接冠状位扫描，得临床推广应用。值［考文献】参
『１张跃珍，睿．鼻窦Ｃ１李副Ｔ两种扫描方法的比较分析ｌＪ用医技杂志，Ｊ．实
２０，５：２．０２（）４９３［］周康荣．颈面部Ｃ［．海：海科技大学出版礼，９６３７２胸ＴＭ］上上１９：１．

64层螺旋CT扫描多平面重建在副鼻窦检查中的价值

ｎｔｎｏａａａａｉｕｅ．Ｔｅｃｉｉａｅｄｏｌｅｓｔｆｄｗｉｅｑａｉｆｒｃｎｔｃｅｏｏａｍａｅ．ａｉｆｐｒｎｓｌｓｓｓｈｌｃｌｎｅｓｃｕｄｂａｉｉｔｔｕｌｙｏｏｓｒｔｄｃｒｎｌｉｇｓｏｎｎｓｅｈｈｔｅｕ
维普资讯
实用医技杂志２００８年１月第１５卷第２期］ＭＴ，Ｊｎａｙ．０８，Ｖｏ．５，Ｐａｕｒ２０１１Ｎｏ．２
・
１４１・
６层螺旋Ｃ４Ｔ扫描多平面重建在副鼻窦检查中的价值
张卫国，敏刘
ＴｅＶａｕｓ０６－ｌｅＳｉａＭＰｉｘｍｉａｉｎｏＰｒｎｓｉｕｈｌｅｆ４ｓｉｐｒｌｃＣＴＲＥａｎｔｆａａａａＳｓｎｏｌｎ
ＺＨＡＮＧｅ — ｕＬⅣ ＭｉＷｉｇｏ．ห้องสมุดไป่ตู้Ｉ１
（ｈＡｆｌｔｈｏａｇＨｏｐｔｆａｉｌｎｖｒｉｆｄｃｌｃｅｃ，ｉｇ１０２ＣｉａＴｅｆｉｅＣａｙｎｉａｄｓｉｌＣｐｔｉｅｓｙｏＭｅｉａＳｉｎｅＢｅｎ０００，ｈｎ）ａｏａＵｔｆ
ｎｔｏｆａａａａｉｕｅ．Ｍｅｈｄ６ｐｔｅｔｒｘｍｉｅｙ６ｌ・ｌｅｓｉｌｔｘａａｓｃｉｎｓａｎｎａｎｏｐｒｎｓｌｎｓｓｉｓｔｏｓ８ａｎｓｗｅｅｅａｎｄｂｍｕｔｓｉｐｒｗｉａｉｌｒｎｅｔｃｎｉｇｉ４ｉｃａＣＴｈｔｏｆｒａａａａｉｕＣｏｏａｎａｉａｉａｅｒｃｎｔｃｅｙＭＰＲｅｕｔ２ｍａｉａｙｓｕｉｓ４ｔｍｏｄ — ｏｒｎｓｌｎｓ．ｒｎｌｄｓｇｔｌｉｇｓｗｅｅｒｏｓｒｔｄｂＲ．ｓｌ６ｘｌｒｉｓｔ，８ｅｈｉｉｐｓａｔｓｍｅｕｓｌｎｉ

HRCT在治疗慢性肥厚性鼻炎中临床应用

HRCT在治疗慢性肥厚性鼻炎中的临床应用【摘要】目的应用hrct在慢性肥厚性鼻炎手术中的体会，探讨治疗慢性肥厚性鼻炎的合理方案。

方法对符合慢性肥厚性鼻炎的62例慢性肥厚性鼻炎患者，根据副鼻窦轴位、冠位hrct下鼻甲的病情病变范围，把慢性肥厚性鼻炎分为3类，选择相应3种手术方式。

结果62例中，随访2年治愈52例（83.9），有效9例（14.5），无效1例（1.6），总有效率98.4，无并发症发生。

结论根据副鼻窦hrct下鼻甲病变情况，选择相应术式是治疗慢性肥厚性鼻炎较为理想的手术方法。

【关键词】hrct；功能性鼻内窥镜手术；术式选择doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.051文章编号：1004-7484（2013）-07-3555-02慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层甚至骨膜和骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的慢性炎症。

其病变以下鼻甲最明显，其前、后端和下缘可呈结节状、桑椹状或分叶状肥厚，或发生息肉样变。

尤其是我国北方的多发病、常见病。

临床上治疗方法很多，其中包括下鼻甲粘膜下硬化剂注射、下鼻甲微波治疗、下鼻甲激光治疗、下鼻甲部分切除等等。

没合适的诊断依据来决定手术方式，缺乏统一的衡量标准。

疗效也不确定。

笔者通过ge16排螺旋ct副鼻窦轴位、冠位hrct片下，下鼻甲的病情病变情况把本科室2008年3月至2011年6月收入的62例慢性肥厚性鼻炎患者分为3类：①下鼻甲粘膜下肥厚型。

②下鼻甲骨增生型。

③下鼻甲粘膜及骨质混合增生型。

分别采用①鼻内镜下下鼻甲粘膜下部分切除术。

②下鼻甲骨外移术。

③下鼻甲骨部分切除黏膜瓣保留鼻甲形成术。

通过该方法笔者认为通过hrct选择相应术式是理想的下鼻甲手术方法。

即解决鼻腔通气去除肥厚的下鼻甲粘膜下组织和/或肥厚的下鼻甲骨质，又完整保留鼻甲表面的粘膜，从而起到保护下鼻甲粘膜功能的作用。

它能最大限度减少并发症，又保留了下鼻甲的生理功能，符合鼻微创手术及功能性手术的原则，是一种较理想手术方法。

副鼻窦双螺旋CT轴位扫描的冠状MPR研究及临床意义

呈游离状态＿，５不与血浆蛋白结合，］亦不发生离解，不参与机
总之，良法较传统法缩短了禁食水时间，改免除了清洁洗肠，不加压迫带，化了操作程序，简减轻了患儿痛苦，少减
了肠道积气适宜婴幼儿特点。同时增加造影剂剂量，采取扩
５张建平，等．非离子造影剂Ｉｏｉ和Ｌｐｍｉｏ椎管造影［］ｓｖｓｔｏａｄＪ．实用放射学杂志，９０４２４１９，：０．６邢丽艳，王瑶，等．婴幼儿静脉尿路造影技术探讨［］Ｊ．中外医用放射技术，０１１１７：－１２０，９（）９１．
除２例腹部巨大肿物，２例腹部肠气较少的病例外，其余２６
例均采取了扩大胃泡的方法，均获得成功。相比之下，且传
统组肾盂肾盏显影浅淡与腹部大量积气肠管重叠难以辨认，
给诊断带来极大的困难。本文传统组３Ｏ例中有１５例因肾
盂肾盏显影淡腹部积气肠管多造影效果不满意。（）４电视监
体代谢过程，以具有水溶性易扩散的特点。其副作用小，所清晰度高，对人体极少有过敏反应。（）大胃泡制造 “ ３扩胃窗” 为尿路显影提供清楚的背景：良法对腹部肠气较多的改患儿于静脉注射造影剂后立即让患儿口服１０５ｍｌ５￣２０液体（母乳、牛奶、饮料均可）胃扩张，成一密度减低的大胃泡使形
功能较成人差。另外，婴幼儿肠道积气较多，往往与肾盂肾

鼻窦双螺旋CT轴位扫描、冠状面多平面重建20例分析

窦病变的部位、范围和程度有重要价值。
［关键词］鼻窦；体层摄影术，螺旋计算机；诊断技术和方法；图像处理，算机辅助计［中图分类号］Ｒ１．６８６９［文献标识码］Ａ［文章编号］１７－７０２０）５００－３６２６９（０７０－５２０
求。有文献报道多层螺旋ＣＴ扫描冠状面重建能代替直接冠状位扫描，图像能满足临床诊断需其求¨ ，笔者用双螺旋Ｃ（ＳＴ机试行开展鼻窦轴ＴＤＣ）位扫描后冠状位多平面重建（Ｐ）ＭＲ技术研究，探讨其合理的扫描及重建参数，替代直接冠状位扫描，并对２例鼻窦病变资料进行分析，０探讨其临床价值。
用于mpr图像重建层厚分别为10ram125nun20mm30对应的重建间距分别06mm07mm1627m重建卷积核为h70shs0sh90s然后用上述图像重组为冠状mpr图像重组图像垂直于听眦线重组范围从额窦前缘至蝶窦后缘骨窗窗位为400窗宽为2000
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及骨小梁结构显示不清，响病变的诊断，至不能影甚进行诊断。
２结果
１１临床资料收集我院２０．０６年９至１月２月２０例鼻窦经双螺旋ＣＴ轴位扫描后行冠状位重建并对其图像资料进行归纳分析，其中男１，１，０例女０例年龄３～０岁。鼻窦炎１，常２例，７４例正牙齿突人上颌窦腔１，例鼻息肉恶变１，例颌面部骨折１，例脑脊液鼻漏１例。
价、分析。
图像质量评价分析标准分为 Ⅲ级… ：级，Ｉ软组织轮廓锐利，密度分辨率好，骨质层次结构清晰分明，骨小梁显示清楚，无伪影，图形质量好，不影响病变的诊断；Ｉ软组织轮廓清晰，Ｉ级，密度分辨率较好，骨小梁大部分显示，有少量伪影，轻度影响病变的诊断； Ⅲ级，软组织轮廓模糊，密度分辨率差，骨质轮廓

CT、MRI对鼻窦病变的诊断价值

CT、MRI对鼻窦病变的诊断价值分析李光纪，陈首名，马方伟，罗鹰,左斌，何志兵（四川省攀枝花学院附属医院，四川攀枝花 617000）摘要：目的比较分析CT、MRI对副鼻窦病变的诊断价值。

方法回顾性分析100例副鼻窦病变的CT与MRI表现与病理改变, 评价其CT、MRI诊断的价值。

结果 CT术前诊断鼻窦炎性病变敏感度、特异度分别为92%、94.52%，恶性肿瘤性病变敏感度、特异度分别为66.67%、62.50%；MRI术前诊断鼻窦炎性病变敏感度、特异度分别为100%、97.40%，恶性肿瘤性病变敏感度、特异度分别为86.67%、100%。

结论 CT、MRI检查鼻窦炎性病变均有较高的敏感度、特异度，无显著性差异；CT、MRI检查鼻窦恶性肿瘤性病变有显著性差异，MRI优于CT。

关键词：鼻窦；病理学；体层摄影术； X 线计算机；MRI中图分类号：R 258.79 文献标识码：B鼻窦病变是常见、多发病,早期准确诊断、及时治疗是关键。

CT诊断是鼻窦病变的常规诊断手段, 特别是高分辨率CT对临床诊断有重要参考价值[ 1-2]。

MRI虽然费用相对昂贵，但其良好的软组织分辨率及多参数、多方位成像对副鼻窦病变的良恶性鉴别、定位、累及范围的确定方面有重要价值[3-5]。

本文对有病理的鼻窦病变病例进行回顾性分析, 分析CT、MRI影像与病理的关系, 进一步评估CT、MRI影像学诊断在副鼻窦病变诊断和鉴别诊断中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院手术治疗并有病理结果的100例副鼻窦病变患者；100例患者中男58例,女42 例,年龄15-85岁,平均43岁。

临床症状:头昏、头痛82例，脓涕80例,伴血涕67例, 反复鼻出血22例。

鼻内窥镜检查: 半月裂脓性分泌物75例, 鼻腔内新生物38例，鼻甲肥大42例，无明显病变12例。

所有病例均经CT、MRI常规平扫；部分病例行CT、MRI增强扫描。

CT扫描为轴位+或冠状位扫描；CT机为西门子Blance螺旋CT , 扫描条件为120 kV, 300 mAs, 层厚5 mm, 层间隔5 mm；MRI机为GE公司Signa HDe 1.5T。

CT检查在鼻窦病变中的应用价值分析

要见于恶性肿瘤，是在良性肿瘤中也可以见到，但因此不易鉴别，恶性肿瘤侵犯到窦外的软组织时，以确诊为恶性肿瘤。在可因此良、性肿瘤的鉴别关键在于骨质破坏的问题］恶。有资料显示把ＣＴ中见到的骨质破坏分为骨改建和骨质破坏，以有效可
瘤４例，４Ｈ，癌１６Ｈ，为０ｕ鳞例２ｕ额窦毛细血管瘤１＞０Ｈ。例１０ｕ
３结论
无骨质的破坏，注意窦外脂肪层和其余的软组织是否受到侵并犯。鼻腔鼻窦病变的Ｃ］Ｔ值还受到部分容积效应的影响，即病
变的组织如比周围的组织密度高，是病变组织的厚度小于层但
３１Ｃ．Ｔ诊断的意义在临床工作中由于鼻腔粘膜肥厚且解剖容易变异，内镜往往难以进行观察，状位的ｃ冠Ｔ检查可以清除的显示出它的结构，显示出中鼻道的筛漏斗，月裂隙、能半额隐窝、筛泡、鼻道和蝶筛隐窝，于这些位置的病变可以清上对晰地显示，并能够清楚的显示上额窦的壁层结构，对筛窦病变的分组效果更好本文对８Ｏ例患者的ｃＴ图像进行了分析。３２鼻窦炎性病变的软组织改变鼻窦炎性病变的软组．
—
６３３
［］刘湘燕，４韩德民，周兵．窦解剡变异与慢性鼻窦炎的关系鼻

儿童副鼻窦的64层CT低剂量扫描

儿童副鼻窦的64层CT低剂量扫描发表时间：2018-08-27T14:40:48.980Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：迟婧计一丁[导读] 探讨儿童副鼻窦64排螺旋CT低剂量检查的可行性苏州市吴江区第一人民医院 215200摘要：目的：探讨儿童副鼻窦64排螺旋CT低剂量检查的可行性。

方法：60例疑诊为副鼻窦炎的儿童随机分成三组，固定管电压120kV，管电流分别设置100mAs（A组）、50mAs（B组）及20mAs（C组），获取2mm层厚的轴位图像（标准算法和骨加算法）及0.625mm层厚的冠状位图像。

比较三组扫描的容积剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP），评价图像质量和图像噪声。

结果：三组图像均可满足临床诊断。

较A组，B、C两组的CTDIvol和DLP分别降低了50%及80%。

结论：儿童副鼻窦64排CT扫描低剂量可以获得符合临床诊断需求的图像信息，因而能应用于临床。

关键词：儿童；副鼻窦；低剂量；X线计算机随着多层螺旋CT技术的快速发展，其因扫描速度快、层厚薄、具有各向同性等特点，已成为评价副鼻窦病变最常用的影像学检查手段。

但多层螺旋CT存在X线辐射的危险，对小儿的影响尤为显著。

本文旨在通过减低管电流的方法，探讨64排螺旋CT低剂量扫描在小儿副鼻窦结构显示方面的研究，以期用最小的剂量获得满足临床需求的图像。

1.资料与方法1.1临床资料选取2016年10月至2017年10月我院临床怀疑副鼻窦炎至放射科行CT检查的患儿60例。

患儿年龄6-13岁，平均9.0±0.8岁，男性40例，女性20例。

将60例患儿随机分为3组，每组20人，分别采用下述参与进行扫描。

1.2设备与方法扫描设备为西门子双源64排螺旋CT（SOMATOM Definition Flash；Siemens，Forchhiem，Germany）。

患儿仰卧于扫描床上行轴位扫描，扫描过程中头颅及口咽保持静止不动，扫描范围上至额窦顶下至上颌窦底。

副鼻窦

随着医疗水平的提高及临床科室的发展要求，放射检查对于临床科室诊断及手术起着不可或缺的作用，对于临床科室要求术前患者副鼻窦检查需要横断位+冠状位扫描的要求，我们可以应用螺旋CT 薄层扫描多平面重建来满足。
谢谢大家！
CT副鼻窦冠状位扫描图像
CT横断位扫描冠状位重建图像
重建图像
原始冠状位图像

MSCT多平面（MPR）重建技术能从各个角度观察腔窦壁及腔窦内的解剖结构、解剖变异，不仅能够多方向观察病变累及副鼻窦范围及程度，也能显示鼻中隔，以及窦口-鼻道复合体区的解剖结构、解剖变异，副鼻窦开口，能为鼻内镜手术提供清晰图像，而且可以根据窦口、窦腔情况任意重建鼻内镜需要的图像。

但冠状位扫描时需要将机架倾斜 15°~25°，得到的图像往往是斜冠状位，难以得到标准冠状位图像，特别是扫描时需用冠状位头托，头后仰，对于儿童、老年人、脊柱畸形患者、颈椎病及内耳眩晕患者这种特殊体位难以忍受，配合困难，难以保证图像质量。
利用螺旋CT 多平面重组技术探讨副鼻窦轴位扫描能否代替直接冠状位扫描？
其中冠状扫描能更清楚的观察副鼻窦的解剖位置和病理定向楚地观察副鼻窦以及与其相关的鼻侧壁和咽部区域的病变但冠状位扫描时需要将机架倾斜1525得到的图像往往是斜冠状位难以得到标准冠状位图像特别是扫描时需用冠状位头托头后仰对于儿童老年人脊柱畸形患者颈椎病及内耳眩晕患者这种特殊体位难以忍受配合困难难以保证图像质量利用螺旋ct多平面重组技术探讨副鼻窦轴位扫描能否代替直接冠状位扫描ctct副鼻窦冠状位扫描图像副鼻窦冠状位扫描图像ctct横断位扫描冠状位重建图像横断位扫描冠状位重建图像重建图像原始冠状位图像msct多平面mpr重建技术能从各个角度观察腔窦壁及腔窦内的解剖结构解剖变异不仅能够多方向观察病变累及副鼻窦范围及程度也能显示鼻中隔以及窦口鼻道复合体区的解剖结构解剖变异副鼻窦开口能为鼻内镜手术提供清晰图像而且可以根据窦口窦腔情况任意重建鼻内镜需要的图像99岁儿童横断位扫描后重建岁儿童横断位扫描后重建经横断位方向重建经矢状位方向重建mpr图像是在轴位扫描的基础上经过重建技术产生轴位扫描时患者仰卧位平躺体位比较舒适适用于各种人群检查

鼻腔及副鼻窦病变影像诊断

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56
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57
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霉菌性副鼻窦炎
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霉菌性副鼻窦炎
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缺点：但由于MRI不能显示钙化、骨组织与气体等低信号异常，阻塞性炎症因分泌物浓度而有信号变化，故此对鼻窦炎症和骨折应用受限。
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5
鼻腔及副鼻窦病变图像观察基本原理
分辨组织密度改变：
组织密度
CT 值
骨
500HU 以上
软组织
30 ---80H U
空气
-1000H U
液体
0-10H U
出血
6 0 -80H U
表现取确于钙
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良性肿瘤样病变和肿瘤
维骨瘤化
纤
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良性肿瘤样病变和肿瘤
右筛骨、上颌骨、蝶骨纤维异常增殖症
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良性肿瘤样病变和肿瘤
软骨瘤
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良性肿瘤样病变和肿瘤
血管瘤
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良性肿瘤样病变和肿瘤
神经纤维瘤
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良性肿瘤样病变和肿瘤
内翻性乳头状瘤(Inverting Papilloma) 这种肿瘤的发生与粘膜的浆液性或粘液性腺体内管道系统鳞状细胞化生有关，是一种转化的或内生的肿瘤，虽然在组织学上是良性的，但是具有局部浸润性，可以引起骨破坏，在影像学上可以与恶性肿瘤混淆。本病多累及20-40岁男性。肿瘤常起源于上颌窦和筛窦交界处，沿鼻腔外侧壁生长。就诊时，肿瘤体积常已很大并引起窦腔变形或已侵入邻近的副鼻窦腔。
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良性肿瘤样病变和肿瘤
内翻性乳头状瘤
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鼻和鼻窦息肉