2012临床助理医师考试辅导：组织细胞纤维瘤的病因
纤维瘤病理报告
纤维瘤病理报告
纤维瘤病理报告
临床资料：
患者姓名：XXX 性别：女年龄：30岁
主诉：右侧躯干软组织肿块，伴局部疼痛。
病理报告：
标本标号：XXXX 送检医师：XXX
镜下所见：
肿瘤组织为不规则形态的梭形细胞，排列呈束状，间质丰富。
细胞核呈椭圆形，染色质明显，核仁明显，细胞质丰富，胞浆呈嗜碱性。
伴有短小的细胞间隙，无明显的核分裂象和细胞异型性。
肿瘤累及浅表皮肤，未侵犯皮下组织和深部肌肉。
免疫组化染色结果：
Vimentin：阳性
CD34：阴性
Desmin：阴性
S100：阴性
诊断：纤维瘤
病理评述：
根据镜下所见和免疫组化染色结果，结合临床资料，诊断患者患有纤维瘤。
纤维瘤是一种良性的软组织肿瘤，起源于纤维组
织。
其主要特点是肿瘤组织由梭形细胞组成，排列呈束状，细胞核形态正常，细胞异型性较低。
免疫组化结果显示肿瘤细胞表达Vimentin，而不表达CD34、Desmin、S100，进一步支持了纤维瘤的诊断。
纤维瘤通常生长缓慢，无自发恶变的趋势。
患者的主要症状是局部肿块和疼痛，一般不会有广泛的转移。
治疗方案可以选择手术切除肿瘤，通常能够完全清除，并达到治愈的效果。
综上所述，本例患者的病理报告诊断为纤维瘤。
建议继续随访观察，定期检查患处情况，如有明显变化或不适，及时就医。
神经纤维瘤病
孔扩大等）
双侧听神经瘤:大多数听神经瘤表现为以内听道为中心占位病变，与岩骨呈锐角，其边 界清楚。
CT表现密度较均匀，可伴有囊变坏死，钙化少见，增强后实质部分明显强化，骨窗可 见内听道扩大或正常;
• 病理上表现为表皮基底层黑色 素增加。
临床表现
• Lisch结节：是起源于神经脊 组织的色素细胞虹膜错构瘤 样病变。
• NF1患者出生时即可出现， 至20岁以后几乎所有的NF1 患者都可见到此结节，因此 对确定神经纤维瘤病I型的诊 断很有价值。
临床表现
• NF1患者的神经纤维瘤可 发生于身体任何部位，多 表现为多发浅在的肿块或 结节，也有位于内脏及大 神经干分布者，少数可表 现为皮下沿神经的致密肿 块。
预后
➢ 本病虽为良性疾病，但会出现恶性表现。 ➢ 发生率2%-29%。 ➢ 多发生于肿瘤存在多年的患者，多数患病已10年或更长。 ➢ 且恶变多发生在腹腔、胸腔等位置深，难以根治的部位； ➢ 颈部或四肢较大的神经干的肿瘤亦容易发生恶变，一般多恶变为恶
性周围性神经鞘瘤。 ➢ 神经纤维瘤如突然出现生长迅速或出现明显疼痛应及时活检。 ➢ 于正常人群相比，在40岁以后，NF1患者群的存活率较低。
MRI表现为T1 WI低、等信号，T2 WI稍高信号，病灶内出现囊变出血信号可不均匀，增 强后强化明显。小听神经瘤仅依靠平扫很容易漏诊，应常规MRI增强扫描，表现为 听神经束增粗，明显强化。
NF2
神经纤维瘤病-II型（图）
多发脑膜瘤：可发生于颅内任何位置，大多余硬脑膜呈宽基底相连，T1、T2表 现与脑实质等信号的信号强度，若不做增强容易漏掉。增强明显强化，伴脑膜 尾征。
纤维组织细胞瘤皮肤纤维瘤硬化性血管瘤皮肤组织细胞瘤结
免疫组织化学肿瘤鉴别诊断刘勇路名芝江西省人民医院刘勇，男，1970年2月生，汉族，中共党员，2004年破格晋升主任医师职称。
1991年7月毕业于南京大学医学院从事病理工作至今，现任江西省人民医院病理科主任医师，江西医学院病理学兼职教授，硕士生导师。
2004年入选江西省卫生系统学术和技术带头人（江西省病理专业唯一一名），2004年获得“江西省青年科学家”荣誉称号，2000年获江西省“杰出青年”荣誉称号，江西省卫生厅和江西省人民医院授予“优秀青年科技工作者、先进工作者”等称号。
江西省人民医院病理科为江西省医学领先专业、江西省人民医院重点科室。
【通讯地址：330006 南昌市爱国路92号江西省人民医院刘勇，电话(0791)6895672；；；】目录纤维组织细胞瘤肢端表浅性纤维粘液瘤黑色素瘤皮肤的黑色素细胞病变促纤维增生性黑色素瘤血管球瘤微囊性附件癌，MAC皮肤麦克尔（Merkel）细胞癌皮肤麦克尔（Merkel）细胞癌与肺转移性小细胞癌皮肤基底细胞/鳞状细胞/基底鳞状细胞癌皮肤和皮下组织粘液样病变的鉴别诊断鼻咽部血管纤维瘤鼻窦血管外皮瘤嗅神经母细胞瘤肺的炎性假瘤支气管错构瘤支气管上皮—肌上皮癌肺腺纤维瘤肺的脑膜瘤肺硬化性血管瘤肺癌中cytokeratins和神经内分泌标志物的免疫组化表达肺的微乳头状癌肺的原发性印戒细胞癌肺类癌/胃肠道类癌/胰腺内分泌肿瘤的比较研究肺透明细胞瘤（糖瘤）淋巴血管平滑肌瘤病上皮样血管内皮瘤肺癌的类固醇受体肺的神经内分泌肿瘤的支持细胞肺淋巴瘤间皮瘤(胸膜)孤立性纤维性肿瘤胸膜韧带样肿瘤胸膜梭形细胞肿瘤的鉴别胸腺乳头状癌心脏粘液瘤原发性心脏肉瘤造釉细胞瘤唾液（涎）腺的上皮性肿瘤多形性腺瘤唾液腺癌/多形性腺瘤肌上皮瘤管状腺瘤唾液腺囊腺癌腺泡细胞肿瘤唾液腺多形性低分化腺癌上皮—肌上皮癌唾液腺玻璃样变透明细胞癌唾液腺小细胞癌食道上皮食道Merkel细胞癌胃腺癌，Cytokeratins十二指肠和十二指肠壶腹类癌胃肠间质瘤（GIST）小肠的胃肠间质瘤（GIST）结肠的胃肠间质瘤（GIST）胃肠自主神经瘤(GANT,丛状肉瘤)胃肠血管球瘤肝细胞癌/胆管癌/转移性腺癌胰腺肿瘤胰腺癌，cytokeratin胰腺实性－假乳头状瘤胰腺内分泌肿瘤结肠腺癌派杰（Paget’s）病乳房肌纤维母细胞瘤（乳腺梭形细胞瘤）乳腺，特异性CK乳腺癌，类固醇受体的表达率乳腺癌中的E-cadherin、β-caternin和CD44乳腺小细胞癌乳腺低度恶性梭形细胞瘤（类似纤维瘤病）纤维结构不良和骨性纤维结构不良玫瑰花结状上皮样骨肉瘤小细胞骨肉瘤透明细胞软骨肉瘤脊索瘤骨肌纤维肉瘤成人肾上皮肿瘤，概述透明细胞型肾细胞癌后肾腺纤维瘤(MAF)肾小球旁细胞瘤（肾素瘤）血管肌肉脂肪瘤泌尿上皮的Cytokeratin膀胱的平滑肌肿瘤泌尿上皮：正常/反应性/原位癌(CIS)膀胱原发性腺癌、泌尿上皮癌和继发性结肠癌的鉴别诊断卵巢肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤卵巢肝样卵黄囊瘤卵巢支持－间质细胞肿瘤子宫内膜间质肉瘤子宫血管外皮样肿瘤，PEComa女性外阴软组织肿瘤血管肌纤维母细胞瘤表浅性子宫颈阴道肌纤维母细胞瘤葡萄胎；完全性/部分性/绒毛膜癌/胎盘部位肿瘤睾丸生殖细胞肿瘤睾丸精原细胞瘤睾丸胚胎性癌睾丸卵黄囊瘤（内胚窦瘤）睾丸畸胎瘤精囊腺癌Wolffian（中肾）附件肿瘤，WATs原发性滑膜软骨瘤病多形性神经胶质母细胞瘤分泌性脑膜瘤脉络丛肿瘤幼儿型髓母细胞瘤甲状腺滤泡癌甲状腺乳头状癌伴有淋巴间质的甲状腺嗜酸细胞乳头状癌甲状腺岛状癌（低分化癌）甲状腺间变性癌（未分化癌）甲状腺髓样癌甲状腺原发性鳞状细胞癌甲状腺肿瘤中的c-erbB-2甲状腺孤立性纤维性肿瘤甲状旁腺肿瘤肾上腺肿瘤睫状体腺癌淋巴结和脾的炎性假瘤前体B淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤前体T淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤B细胞慢性淋巴细胞性白血病（CLL）和小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）淋巴浆细胞样淋巴瘤（免疫细胞瘤）套细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤边缘区B细胞淋巴瘤/MALToma脾边缘区淋巴瘤（伴有绒毛状淋巴细胞的脾脏淋巴瘤）毛细胞白血病浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤纵隔大B细胞淋巴瘤Burkitt’s 淋巴瘤高度恶性B细胞淋巴瘤，Burkitt样一种新型的大B细胞淋巴瘤低度恶性B细胞淋巴瘤的鉴别T细胞慢性淋巴细胞性白血病/前淋巴细胞性白血病大颗粒淋巴细胞白血病覃样肉芽肿/Sezary’s综合症周围T细胞淋巴瘤，非特指血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤血管中心性淋巴瘤肠病型T细胞淋巴瘤成人T细胞淋巴瘤/白血病间变性大细胞淋巴瘤（CD30＋），T和裸（null）细胞型，ALCL结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤经典型霍奇金淋巴瘤组织细胞性淋巴瘤滤泡树突状细胞肿瘤/肉瘤粒细胞肉瘤结节性筋膜炎钙化性纤维假瘤腹壁纤维瘤病非典型性纤维组织细胞瘤、假肉瘤样纤维组织细胞瘤、伴有畸形细胞的皮肤纤维瘤幼年型黄色肉芽肿隆突性皮肤纤维肉瘤巨细胞性纤维母细胞瘤血管瘤样纤维组织细胞瘤丛状纤维组织细胞瘤硬化性上皮样纤维肉瘤脂肪瘤梭形细胞型脂肪瘤软骨脂肪瘤腹膜后平滑肌瘤和平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤多形性平滑肌肉瘤横纹肌瘤卡波西(Kaposi)型血管内皮瘤软组织血管肉瘤血管外皮瘤神经鞘瘤（雪旺细胞瘤）良性上皮样雪旺细胞瘤黑色素性雪旺细胞瘤神经纤维瘤颗粒细胞瘤神经鞘粘液瘤恶性周围神经鞘瘤（MPNST）上皮样恶性周围神经鞘瘤（上皮样恶性雪旺细胞瘤）透明细胞肉瘤（软组织恶性黑色素瘤）炎性肌纤维母细胞瘤滑膜肉瘤骨外粘液型软骨肉瘤软组织骨化性纤维粘液样肿瘤副脊索瘤（周围组织脊索瘤、脊索样肉瘤）软组织细胞型粘液瘤系统性肥大细胞增生症纤维组织细胞瘤（皮肤纤维瘤、硬化性血管瘤、皮肤组织细胞瘤、结节性表皮下纤维化、纤维性黄色瘤）免疫组化1、a—1—抗胰蛋白酶阳性2、XIIIa因子阳性变异型1、结构的特异性1）深部浸润2）伴有萎缩3）动脉瘤样4）血管外皮瘤样5）栅栏状2、细胞/间质的特异性1）透明细胞2）颗粒细胞3）肌纤维母细胞4）硬化5）畸胎细胞6）破骨细胞样巨细胞7）不典型（假性肉瘤样）8）含铁血黄素沉着9）胆固醇沉着10）栅栏状11）粘液样12）类脂状“踝型”3、结构和细胞/间质的特异性1）上皮样细胞2）良性细胞3）平滑肌增生4）多核细胞组织细胞瘤5）细胞性神经鞘粘液瘤6）丛状纤维组织细胞7）丛状黄色瘤鉴别诊断1、隆突性皮肤纤维肉瘤2、恶性纤维组织细胞瘤肢端表浅性纤维粘液瘤这是一种新型的好发于手和脚的特征性软组织肿瘤，有侵犯指甲的倾向。
血管瘤样纤维组织细胞瘤3例临床病理分析
血管瘤样纤维组织细胞瘤3例临床病理分析血管瘤样纤维组织细胞瘤是一种较少见的低度恶性软组织肿瘤，易误诊为恶性纤维组织细胞瘤。
由于此肿瘤比较少见，对其认识有限，国内外报道较少。
现结合我院近5年来遇到3例血管瘤样纤维组织细胞瘤，复习WHO(2002)软组织肿瘤最新分类及相关文献，进行临床病理分析。
标签：血管瘤样纤维组织细胞瘤临床病理分析1 临床资料3例血管瘤样纤维组织细胞瘤均来自我院外科手术送检标本。
患者年龄7～13岁，男1例，女2例，肿物均位于四肢的皮下组织，术前经穿刺细胞学检查诊断为血管瘤，而行手术切除。
所有标本均经10%福尔马林溶液固定、石蜡包埋，常规HE切片。
2 结果2.1 肉眼观肿瘤均位于皮下，椭圆形，直径1.5～3cm,边界清楚，包膜完整，呈血肿样改变。
切面囊实性，囊内为血性液体，囊壁可见灰白结节。
2.2 镜检镜下可见三个特征性形态改变:(1)假血管瘤样出血性囊腔，囊壁无内皮细胞衬覆;(2)纤维母细胞样和组织细胞样瘤细胞在囊腔周围排列呈片状、巢状或实性;瘤细胞圆形或梭形，胞界不清，胞浆淡伊红色;核圆形或卵圆形，染色质稀疏呈空泡状，核膜清楚，可见小核仁，并可见少量核分裂象，2个/10HPF。
出血区周围瘤细胞呈合体状，组织大小较一致。
间质中隐约可见较丰富的薄壁毛细血管，散在吞噬含铁血黄素细胞及少许多核巨细胞。
(3)肿瘤外周有厚的纤维性假包膜，包膜内见小血管分布，并有淋巴细胞、浆细胞等呈袖套样浸润，似慢性炎症改变。
2.3 病理诊断血管瘤样纤维组织细胞瘤。
3 讨论血管瘤样纤维组织细胞瘤最初由Enzinger1979年首先对其临床病理特点作了详细的描述。
该瘤曾被称为血管瘤样或动脉瘤样恶性纤维组织细胞瘤，属恶性纤维组织细胞瘤的一个亚型。
鉴于该瘤的独特的临床病理学特点，如好发儿童和青少年，预后好，除局部复发外很少转移，而与恶性纤维细胞瘤明显不同，故世界卫生组织(WHO)1993年版软组织肿瘤更名为血管瘤样纤维组织细胞瘤。
执业医师考试 病理学 易混淆知识点
执业医师考试病理学易混淆知识点一、知识概述《执业医师考试病理学易混淆知识点》①基本定义：就是在执业医师考试病理学部分那些容易被考生弄混的知识点，就像长得很像的双胞胎，一不留神就认错了。
②重要程度：在病理学学科中占的比重很大呢。
病理学本来就是基础学科，这些易混淆的知识点要是分不清，后面临床各科的理解都会受影响，就像盖房子基础没打好，上层建筑也不牢固。
③前置知识：得先对基本的细胞结构、组织学知识等有一定掌握。
比如得知道正常细胞长啥样，有什么功能，常见组织的形态特点这些。
要是连正常的都不清楚，病变的时候就更晕乎了。
④应用价值：在实际临床诊断中有很大意义。
比如区分不同类型的肿瘤到底是良性还是恶性，它们的病理特征很关键。
要是搞混了，可能诊断就错了，那治疗方案也跟着错了，这对病人来说可是天大的事。
二、知识体系①知识图谱：这些易混淆知识点在病理学这个大体系里是分散又有关联的部分。
就像一个大森林里外形相似但内在有差异的树木。
有的知识点可能是关于细胞病变方面的混淆，有的是组织器官病理改变方面的，它们共同组成了整个病理学的知识网。
②关联知识：和生理学、病理生理学等知识联系紧密。
比如说细胞的生理功能了解了，在辨别病理改变时就更容易。
而且和内科学、外科学中的疾病诊断和治疗依据直接相关，这些病最后基本得落到病理学的确诊上。
③重难点分析：- 掌握难度：比较大，因为很多概念和特征很相近。
例如炎症和肿瘤一些微观表现就不容易分清，病理变化有相似的地方。
- 关键点：仔细对比特征性的标志。
就像区分两个人得从特殊的痣或者口音等去辨别那样，要从细胞形态、组织排列等微观和宏观两方面的特殊点来区别。
④考点分析：- 在考试中的重要性：超高的，几乎每年必考这些容易混淆的点。
- 考查方式：选择题常常给相似的选项让选正确的，或者病例分析题里需要准确判断病理类型才能得出正确诊断和治疗方案。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：- 良性肿瘤和恶性肿瘤：良性肿瘤就是长得比较规矩，像个听话的小孩在自己地盘活动，不侵犯其他组织，切除后不太容易复发。
如何避免皮肤纤维瘤的发生
如何避免皮肤纤维瘤的发生如何避免皮肤纤维瘤的发生?每个人的身体内都有一种致癌因素，在生活中如不注意预防，就很有可能激活这些因素，因而导致疾病的发生。
皮肤纤维瘤就是最常见的一个例子。
下面就为大家讲解一下，预防皮肤纤维瘤的方法有哪些，希望可以帮助到大家。
如何避免皮肤纤维瘤的发生：1、6杯水可以有效的预防皮肤纤维瘤的发生，研究表明，每天喝6杯水(每杯240克)的人，可以有效的减轻皮肤纤维瘤的发生。
2、开窗半小时：很少有人知道，装修污染除了甲醛外，还有一种很强的致癌气体―――氡及其子体。
它一般藏在花岗岩、水泥、瓷砖里，沿着这些地方的裂隙扩散到室内，与皮肤接触因而导致皮肤纤维瘤的发生，只要每天开窗半个小时，氡的浓度就可以降低到与室外相同，对预防皮肤纤维瘤有着很大的帮助。
3、分钟太阳：在最便宜的防癌处方里，晒太阳算是做到了极致，不用任何花费，就能通过增加人体维生素D的含量起到防癌作用。
维D不足会增加患乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的风险。
为避免暴晒增加皮肤纤维瘤的风险，每天只要晒15分钟太阳就足够了。
如何避免皮肤纤维瘤的发生?4、天四杯绿茶：爱喝茶的日本人曾花费9年的时间做过一项调查，发现每天只要喝四五杯茶，就能将癌症风险降低40%。
乌龙茶、绿茶、红茶对口腔癌、肺癌、食道癌、肝癌等都有不错的预防作用，同时对预防皮肤纤维瘤也有着很大的作用。
5、干毛巾擦背：日本曾掀起过一股用干毛巾擦背的热潮。
经研究指出，这可以起到防癌作用，因为摩擦受热会激活背部皮下肌肉组织里一种细胞，能起到吞蚀并破坏癌细胞的作用，同样可以有效的预防皮肤纤维瘤的发生。
6、针对可能导致皮肤纤维瘤的各种因素进行预防。
目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致瘤作用，潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用，均可能导致淋巴网状组织的增生，最终出现皮肤纤维瘤。
因此，注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。
纤维瘤病理报告
纤维瘤病理报告纤维瘤是一种比较常见的良性肿瘤，常见于皮肤和软组织部位。
虽然是良性的，但是也需要及时治疗，否则会对患者的生活和工作带来很大困扰。
那么如何确定患者是否得了纤维瘤呢？这就需要进行病理学检查，获得“纤维瘤病理报告”。
纤维瘤病理报告是根据患者组织样本所做的病理学检查结果的详细描述。
在确诊纤维瘤方面，纤维瘤病理报告是不可或缺的。
通常情况下，病理学家会对组织或细胞的形态、结构、细胞学改变等进行详细描述和分析，并列出诊断结果和建议的治疗方法。
通过这样的方式，可以清楚地了解该患者的肿瘤性质和治疗方案，从而为医生和患者确诊和治疗提供重要的参考依据。
纤维瘤病理报告中通常包括以下内容：1. 组织学描述：病理学家会详细描述患者组织样本的特征和存在的变化，如细胞密度、形态、核分裂象等。
2. 诊断：病理学家根据所描述的组织学变化和临床表现，进行诊断。
3. 分类：根据肿瘤组织的类型、病理分级和分子标志物等方式，对纤维瘤进行分类。
4. 预后：病理学家根据所描述的组织特征和分级等因素评估纤维瘤的预后，并建议相关的治疗方法。
5. 建议：针对该患者的临床情况，病理学家可能会给出治疗建议，如手术、辅助化疗等，还可能指导后续治疗和监测方法。
由于纤维瘤在病理学和临床表现方面有很大差异，所以每个患者的纤维瘤病理报告都是独一无二的。
纤维瘤病理报告的内容也可能涉及到其他方面，比如肉眼观察、切片染色等。
这些细节对于病理学家和医生来说都是非常重要的信息，可以帮助他们更好地了解患者的病情和预后，并作出更精确的治疗计划。
总之，纤维瘤病理报告是确诊和治疗纤维瘤不可或缺的文件。
它是一份针对患者组织样本所做的详细病理学分析报告，能够提供关键信息，帮助医生和患者选择合适的治疗方法，并预测其预后。
如果您或您的家人被确诊患有纤维瘤，建议尽早进行病理学检查，以便确定确切的诊断和治疗方案。
组织细胞纤维瘤的病因治疗与预防
组织细胞纤维瘤的病因治疗与预防组织细胞纤维瘤是一种由组织纤维母细胞组成的干骺端错构瘤。
目前，病变小、无临床症状、病变局限于骨膜下或皮质的非骨化纤维瘤称为非骨化纤维瘤。
组织细胞纤维瘤是由组织纤维母细胞组成的干骺端错构瘤。
肉眼病变呈椭圆形，大小不同，剖面韧性为黄色或锈棕色，无骨组织，肿瘤周围有薄骨硬化带。
组织形式主要由纤维结缔组织组成，排列成漩涡或轮辐，细胞间为胶原纤维。
不同病变区域有不同数量的胶原纤维和纤维母细胞，称为兼性纤维母细胞。
病变中还可以看到散落或堆积的多核巨细胞，体积小，核一般为3~10个，也可以看到吞噬脂质和含铁血黄素的组织细胞，即泡沫细胞。
当大量泡沫细胞存在时，吞噬大量色素，标本为锈棕色，容易误诊为黄色肿瘤。
此外，淋巴细胞和浆细胞分散在组织之间，病变中没有新的骨形成，周边有反应性骨硬化增生。
儿童和青少年最常见的组织细胞纤维瘤，5~20岁最常见，Schajowicz报告年龄从7个月到69岁，男女发病率没有明显差异，有报道说男性比女性多。
发病部位以下肢长骨最常见，主要位于膝关节周围。
股骨远端干骺端最常见，其次是胫骨近端和远端干骺端，腓骨近端干骺端也很常见。
股骨近端干骺端和上肢骨是罕见的部位。
单发组织细胞纤维瘤在短骨和扁骨中非常罕见。
组织细胞纤维瘤也可以有多个病变，可以发生在同一骨骼的不同部位，也可以发生在不同的骨骼中，这被称为多发性组织细胞纤维瘤，其发病年龄类似于单发性纤维瘤。
多发性病变最常见于单下肢或双下肢，盆骨。
病变多在干骺端，可随病情发展，病变可逐渐向骨干移动，多位于一侧皮质或骨膜下。
病变的进一步发展可以侵入髓腔，使整个干骺端或骨干都有病变。
组织细胞纤维瘤多无临床症状，偶以轻微疼痛为主要表现。
国外文献报道，疼痛患者占首位。
50%，病理性骨折者占16%，偶然摄X 线片发现者为32%。
多发性组织细胞纤维瘤可伴有牛奶咖啡斑、智力障碍、生殖腺功能不良、眼先天性异常或血管畸形，称为多发性神经纤维瘤综合征Jaffe-Campanacci综合征。
神经纤维瘤病
1)其他前庭和中枢神经系统疾病引起的眩晕表现为视物旋转，伴恶心、呕吐、出汗等自主神经症状。NF2的 肿瘤包裹、压迫前庭神经，由于肿瘤生长缓慢，病人多可逐渐代偿，因此病人较少出现真性眩晕，可仅表现为头 晕和行走不稳感。NF2往往伴有双侧听力进行性下降。
疾病治疗
NF1的治疗
1）牛奶咖啡斑：几乎所有的患者都有皮肤色素斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。腋窝部出现雀斑样色素沉着， 生理变化如发育、妊娠、绝经、精神刺激均可使之加重，有时皮疹出现较迟，在发育期才开始发病，缓慢发展。
2）多发性神经纤维瘤：患者常诉全身出现无痛性皮下肿物，并逐渐增加和扩大。青春期和妊娠期明显进展。 多无临床症状。少数表现为放射性或灼烧样疼痛，肿瘤压迫视神经引起视力下降等。
病理生理
神经纤维瘤病主要的致病机制为肿瘤生长对周围组织破坏产生症状，如消化道出血等；肿瘤增长本身对相应 的周围神经产生压迫出现相应的神经功能障碍如麻木，肌无力等；肿瘤生长于颅内，产生占位效应导致颅内压增 高产生头痛、呕吐等症状；或肿瘤刺激脑组织产生异常放电形成癫痫等。
临床表现
1型的临床表现
2型的临床表现
发病机制
神经纤维瘤由雪旺氏细胞和成纤维细胞组成。其细胞外机制嵌入神经束膜细胞、轴突和肥大细胞。丛状神经 纤维瘤病和皮肤神经纤维瘤病的细胞组成相同。但是丛状神经纤维瘤病有更为广泛的细胞外基质，而且往往含有 丰富的血管。神经纤维瘤病和累计多个神经或神经束，向周围结构延伸从而导致相应的功能障碍以及软组织和骨 结构的增生。丛状神经纤维瘤病偶尔会恶变成纺锤细胞瘤（周围神经鞘恶性肿瘤）。每种细胞类型在神经纤维瘤 病的发生、发展过程中扮演的角色仍不清楚。
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3）神经症状：多数患者无不适主诉，仅少数患者出现智力下降、记忆力障碍、癫痫发作、肢体无力、麻木等。
兽医临床基础模拟考试题(含答案)
兽医临床基础模拟考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎的首选药是A、头孢他啶B、磺胺嘧啶C、头孢氨苄D、青霉素G正确答案：D2.在细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量过多的变化为( )A、机化B、坏死C、出血D、变性正确答案：D3.脓毒败血症的主要特点是( )。
A、血液内出现化脓灶B、体表有多发生性脓肿C、病畜不断从鼻孔流出带血脓汁D、血液中出现大量化脓菌及其毒素正确答案：D4.急性炎症的早期的化脓性炎灶中主要的炎性细胞是。
A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、巨噬细胞D、嗜碱性粒细胞正确答案：A5.急性猪瘟时淋巴结的病变属于。
A、出血性炎B、增生性炎C、变质性炎D、坏死性炎正确答案：A6.动物发生急性传染病时导致死亡的主要原因是A、毒血症B、虫血症C、菌血症D、败血症正确答案：D7.药物进入循环后首先A、在肝脏代谢B、作用于靶器官C、由肾脏排泄D、与血浆蛋白结合正确答案：D8.下列物质进入血管后都有可能形成栓塞除外A、气体B、脂肪组织C、坏死细胞团块D、水正确答案：D9.以下细胞又称大吞噬细胞的是A、单核巨噬细胞B、嗜酸性粒细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞正确答案：A10.下列肿瘤易发生扩散的是A、所有肿瘤B、良性肿瘤C、恶性肿瘤D、纤维瘤正确答案：C11.贫血性梗死常发生于A、A肠、脾、胃B、脾、胃、肾C、肺、脾、肾D、心、脑、肾正确答案：D12.病变多为局灶状呈灰黄色或灰白色斑块或条纹散布于黄红色心肌上似虎皮的斑纹称为虎斑心这种病变是A、心肌脂肪浸润B、化脓性心肌炎C、间质性心肌炎D、实质性心肌炎正确答案：D13.药物处方下项不包括下列哪一项( )A、调制成何种剂型B、主药C、兽医师签名及时间D、用药方法正确答案：B14.病毒、细菌等因素属于( )A、营养性致病因素B、生物性致病因素C、化学性致病因素D、物理性致病因素正确答案：B15.辐射、高温因素属于A、机械性致病因素B、生物性致病因素C、物理性致病因素D、化学性致病因素正确答案：C16.营养不良性水肿的发病环节为( )。
真皮纤维瘤是什么疾病
真皮纤维瘤是什么疾病
真皮纤维瘤对于人们的伤害是比较大的，该疾病一般是由于纤维细胞增生引起的一种良性肿瘤，一般是无需手术的，只要日常的生活中做好相关的调理工作，对于疾病的治愈是有很大的帮助的，那么真皮纤维瘤是什么疾病呢？针对真皮纤维瘤我们来详细的了解下吧。
皮肤纤维瘤，是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。
一般不需治疗，损害数年内可消退，必要时手术切除亦可皮损内注射皮质类固醇激素治疗。
纤维瘤多见于皮下，生长缓慢，一般较孝边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。
若混有其他成分，则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。
纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤可恶变，应尽早手术完整切除。
纤维瘤多属良性肿瘤，切除完整，一般无复发。
临床上为了与其他疾病鉴别，一般主张手术切除，且作组织病理学检查。
颈后中线皮下的纤维瘤，在仰头时可触知，低头时不能触知（因颈
后筋膜紧张掩盖）。
多见于老年人，一般无需手术。
此外，有的肌肉病变，如小儿斜颈的胸锁乳突肌硬结，妇女的腹直肌硬纤维病，硬化性肌炎等，也可在皮下触知肿块。
但并非来自皮下结缔组织，此类肿块与纤维瘤主要鉴别点是肿块常与肌肉相连接（触诊可以辨别）
对于真皮纤维瘤的介绍，希望帮到患者，日常的生活中如果出现了这种疾病的话，要尽早的治疗疾病，该疾病一般多发于老年人，可以无需手术就治愈疾病的，但是如果出现腹壁肌肉内的硬纤维瘤可恶变的话，就要引起重视，应尽早手术切除。
执业医师考试临床执业医师(试卷编号2242)
执业医师考试临床执业医师(试卷编号2242)说明：答案和解析在试卷最后1.[单选题]纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为A)恶性纤维瘤B)纤维瘤C)成纤维细胞瘤D)纤维瘤恶变E)纤维肉瘤2.[单选题]能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是A)肝素B)蛋白质CC)凝血酶调制素D)组织因子途径抑制剂E)α2-巨球蛋白3.[单选题]患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜A)适当止血药物B)根据失血情况输血C)立即送省城大医院手术D)严密观察病情变化E)绝对卧床减少活动4.[单选题]第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的A)血容量增加B)心排量及平均动脉压增高C)周围阻力增高D)肺循环压力增高E)腹压增加，内脏血液涌向心脏5.[单选题]患者男性，80岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病，肾动脉硬化。
立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有价值的参考指标是A)尿量B)血压C)肘静脉压D)中心静脉压E)心率6.[单选题]下列哪项不是医疗机构应当在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为A)有重度残疾的B)有中度残疾的C)同时二人人身损害后果的D)同时三人人身损害后果的E)发生死亡的7.[单选题]女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75。
嗜碱粒0.01，血小板22×109／L．网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。
[问题1][题]本例最可能的诊断是A)脾功能亢进B)再生障碍性贫血C)淋巴瘤D)慢性粒细胞白血病E)多发性骨髓瘤8.[单选题]关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确A)其临床表现与肿瘤大小、部位和生_长方向有关B)肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C)常见症状有胸闷、胸痛等D)压迫食管可引起吞咽困难E)特异性症状对确诊意义较大9.[单选题]患儿男，10个月。
2018年临床执业医师考试《病理学》试题精选
2018年临床执业医师考试《病理学》试题精选(5)(总20页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除2018年临床执业医师考试《病理学》试题精选(5)2017年临床执业医师考试告一段落，2018年临床助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年临床执业备考医学教育网陪伴！2018年临床执业医师考试《病理学》试题精选，希望对大家复习有帮助！【单项选择题】1.不符合肿瘤性增生的是A.与机体不协调B.相对无止境C.需致瘤因素持续存在D.可不形成肿块E.增生的细胞具有异型性2.肿瘤的实质指的是A.血管B.淋巴管C.结缔组织D.肿瘤细胞E.神经3.下列哪种形状的肿瘤恶性的可能性大A.乳头状B.囊状C.息肉状D.边缘隆起的溃疡状E.体积巨大的分叶状4.判断肿瘤性质的主要依据是肿瘤的A.形状B.大小C.硬度D.颜色E.分化程度5.恶性肿瘤的恶性程度取决于肿瘤的A.大小B.组织来源C.生长部位D.分化程度E.营养状况6.肿瘤分化程度越高说明A.生长越迅速B.异型性越大C.间变越明显D.恶性程度越高E.以上都不对7.肿瘤的异型性是指肿瘤组织A.不同程度的增生B.形态异常C.与其起源组织的差异D.代谢异常E.与其起源组织的相似之处8.肿瘤的异型性小说明其A.分化程度高B.生长迅速C.易转移D.浸润性生长E.对机体影响大9.光学显微镜下恶性肿瘤的重要特征是是A.瘤细胞大小不一B.瘤细胞形态各异C.瘤细胞排列紊乱D.出现瘤巨细胞E.出现病理性核分裂象10.下列哪项不属于肿瘤的细胞异型性A.瘤细胞的多形性B.瘤细胞核的多形性C.胞浆多呈嗜碱性D.瘤细胞的极向紊乱E.出现病理性核分裂象11.良性肿瘤异型性主要表现在A.组织结构紊乱B.核的多形性C.核分裂象增多D.核仁明显E.可见病理性核分裂象12.区别良、恶性肿瘤最主要的组织学依据是A.瘤细胞排列紊乱B.瘤细胞形态不一C.间质内炎细胞浸润D.瘤细胞核的多形性E.瘤细胞大小不一13.恶性肿瘤最本质的表现是A.局部浸润B.组织破坏C.出现转移D.异型性明显E.对机体影响严重14.生长速度主要取决于肿瘤的A.分化程度B.生长部位C.营养状况D.血液供应E.组织来源15.良性肿瘤最显著的特点是A.异型性小B.生长缓慢C.膨胀性生长D.出血坏死少见E.不转移16.良性肿瘤不会出现A.复发B.局部阻塞C.局部压迫D.转移E.继发性出血、感染17.下列哪项是诊断恶性肿瘤最可靠的依据A.肿瘤边界不清B.继发出血坏死C.出现转移D.切除后复发E.体积较大18.癌转移至淋巴结时，首先聚集于A.边缘窦B.髓窦C.淋巴滤泡内D.副皮质区E.淋巴结门部19.淋巴结转移性癌的确切诊断依据是A.淋巴结肿大B.淋巴结质地变硬C.淋巴结疼痛D.淋巴结内出现癌巢E.淋巴结内有恶性肿瘤细胞20.鳞癌患者周围血中查见恶性肿瘤细胞，说明A.已发生肿瘤血道转移B.即将发生肿瘤血道转移C.已是恶性肿瘤晚期D.并发了白血病E.有可能发生肿瘤血道转移21.左锁骨上淋巴结转移性鳞癌的原发部位最可能是A.甲状腺B.胃C.食管D.乳腺E.肝22.乳腺癌淋巴道转移最早发生于A.同侧锁骨上淋巴结B.对侧销骨上淋巴结C.同侧腋窝淋巴结D.对侧腋窝淋巴结E.纵隔淋巴结23.肺癌一般不转移至A.脑B.骨C.心D.肝E.肾24.易经血道转移的肿瘤是A.乳腺癌B.胃癌C.子宫颈癌D.绒毛膜上皮癌E.原位癌25.以下哪项不是转移性肿瘤的特点A.圆形结节B.往往多个C.边界清楚D.常有包膜E.散在分布26.良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的A.生长时间B.体积大小C.组织来源D.生长部位E.继发性变化27.可以产生激素或激素类物质的肿瘤有A.绒毛膜上皮癌B.肺癌C.胃癌D.肝癌E.以上都是28.区别良性与恶性肿瘤哪项是错误的A.分化程度与异型性B.生长方式与速度C.有无病理性核分裂象D.有无压迫与阻塞E.有无转移与复发29.交界性肿瘤是指肿瘤A.由两个胚层构成的肿瘤B.发生恶变的良性肿瘤C.组织形态介于良、恶性之间的肿瘤D.同时具有癌和肉瘤的成分的肿瘤E.发生在表皮与真皮交界处的肿瘤30.下列那项不属于癌前病变A.粘膜白斑病B.子宫颈糜烂C.乳腺纤维腺瘤D.结肠多发性息肉E.慢性萎缩性胃炎31.癌前病变不包括A.大肠腺瘤B.甲状腺腺瘤C.膀胱乳头状瘤D.乳腺纤维囊性病E.溃疡性结肠炎32.镜下见上皮细胞增生并出现明显异型性，累及上皮2/3以上但未达到全层，应诊断为A.轻度非典型增生B.中度非典型增生C.重度非典型增生D.癌前病变E.原位癌33.原位癌是A.发生在上皮的微小癌B.发生在粘膜腺体的癌C.尚未发生转移的癌D.早期浸润癌E.累及上皮全层，但未突破基底膜的癌34.某病人食管活体组织检查，镜下见癌变波及上皮全层，但未突破基底膜，应诊断为A.轻度非典型增生B.中度非典型增生C.重度非典型增生D.原位癌E.早期浸润癌35.宫颈原位癌最常见的转移途径是A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.早期淋巴道、晚期血道转移E.以上都不是36.下列哪种肿瘤是由上皮组织发生的A.畸胎瘤B.血管瘤C.乳头状瘤D.胶质母细胞瘤E.黑色素瘤37.乳头状瘤乳头轴心的主要成分是A.血管和结缔组织B.瘤细胞和淋巴管C.瘤细胞和血管D.瘤细胞和结缔组织E.瘤细胞、血管和结缔组织38.下列哪种肿瘤不是上皮组织来源A.肺癌B.乳腺癌C.子宫颈癌D.卵巢囊腺瘤E.胃淋巴肉瘤39.癌的病理学特点哪项是错误的A.癌细胞排列成巢状B.切面多呈灰白色C.实质与间质分界不清D.质地较硬E.癌细胞间多无网状纤维40.高分化鳞状细胞癌镜下主要诊断依据是A.癌细胞排列成巢状B.瘤组织无细胞异型性C.有角化珠和细胞间桥D.实质与间质分界清楚E.瘤组织无结构异型性41.下列哪种肿瘤多为鳞状上皮癌A.胃癌B.肺癌C.宫体癌D.肝癌E.膀胱癌42.基底细胞癌的特点是A.多发生在四肢B.低侵袭性、不破坏深部组织C.生长迅速D.很少发生转移E.对放射治疗不敏感43.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为A.恶性纤维瘤B.成纤维细胞瘤C.纤维母细胞瘤D.恶性纤维肉瘤E.纤维肉瘤44.最常转移到淋巴结的肿瘤是A.基底细胞癌B.肺癌C.骨肉瘤D.绒毛膜癌E.血管瘤45.下列哪项属于良性肿瘤A.黑色素瘤B.淋巴瘤C.尤文氏瘤D.多形性腺瘤E.骨髓瘤46.下列哪项不是肿瘤A.血管瘤B.淋巴管瘤C.纤维瘤D.动脉瘤E.乳头状瘤47.良、恶性肿瘤最根本的区别是A.分化程度B.生长方式C.生长速度D.有无转移与复发E.对机体的影响48.癌与肉瘤最根本的区别是A.组织来源B.分化程度C.镜下特点D.转移途径E.生长方式49.下列哪项不是癌与肉瘤的区别点A.组织来源B.大体特点C.镜下特点D.分化程度E.转移途径50.恶性肿瘤转移的最常见部位是A.肺B.淋巴结C.肝D.骨E.脑51.原癌基因的描述，错误的是A.正常细胞基因组中的DNA序列B.其产物对细胞的生长起抑制作用C.正常时以非激活形式存在D.环境和遗传因素均可使其激活E.其激活可由点突变、扩增、染色体易位引起52.对肿瘤抑制基因的错误描述是A.正常细胞的固有基因B.其产物促进细胞的生长C.常见的有Rb基因和P53基因D.功能丧失可能引起细胞的肿瘤性转化E.肿瘤的发生需要其两个等位基因的突变或丢失53.下列哪项不是原癌基因编码的产物A.生长因子B.生长因子受体C.信号传导蛋白质D.转录因子E.激素受体54.具有直接致癌作用的是A.3，4-苯并芘B.烷化剂C.芳香胺类D.亚硝胺类E.真菌毒素55.下列哪种肿瘤与遗传因素密切A.胃癌B.肺癌C.肾癌D.视网膜母细胞瘤E.黑色素瘤56.一般认为与遗传因素有关的肿瘤是A.卵巢粘液性囊腺瘤B.多发性大肠息肉C.皮肤乳头状瘤D.卵巢纤维腺瘤E.肝海绵状血管瘤57.与肝癌发生关系最密切的是A.3，4-苯并芘B.黄曲霉毒素C.电离辐射D.EB病毒E.乙萘胺58.与肺癌发生关系最密切的是A.3，4-苯并芘B.黄曲霉毒素C.亚硝胺类D.紫外线E.芳香胺类59.与食道癌发生关系最密切的是A.多环芳烃B.黄曲霉毒素C.芳香胺类D.亚硝胺类E.电离辐射60.下列哪种肿瘤的发生与病毒无关的A.肝癌B.鼻咽癌C.伯基特淋巴瘤D.子宫颈癌E.肺癌61.与人类乳头瘤病毒关系密切的肿瘤是A.肝癌B.鼻咽癌C.伯基特淋巴瘤D.子宫颈癌E.乳腺癌【多项选择题】1.肿瘤的基本组织结构包括A.瘤细胞B.结缔组织C.血管D.淋巴管E.神经2.肿瘤性增殖A.具有相对自主性B.与机体不协调C.一般为多克隆性D.增殖的细胞具有异型性E.需引起增殖的初始因素持续存在3.肿瘤的细胞异型性表现为A.细胞多形性B.核浆比例增大C.极向消失D.排列紊乱E.核深染、核仁明显4.肿瘤的演进表现为A.生长方式改变B.良、恶性质改变C.浸润周围组织D.发生远处转移E.生长速度加快5.影响肿瘤生长动力学的因素有A.生长分数B.瘤细胞的倍增时间C.机体的抗肿瘤反应D.营养供应E.瘤细胞生成和死亡的比例6.癌局部浸润的机制是由于癌细胞A.阿米巴样运动B.与基质膜粘着增加C.表面粘附分子减少D.分泌蛋白水解酶E.表面层粘连蛋白受体增多7.恶性肿瘤转移的特征包括A.癌可以发生血道转移B.肉瘤可发生淋巴道转移C.仅为肿瘤实质的转移D.具有器官亲和性E.进入血流的恶性肿瘤细胞均可形成转移灶8.转移瘤与原发瘤具有同样的A.数目B.部位C.形状D.组织来源E.性质9.局部淋巴结肿大，应考虑A.淋巴结原发恶性肿瘤B.淋巴结原发良性肿瘤C.淋巴结转移性肿瘤D.淋巴结炎症性病变E.淋巴结结核10.易经血道转移的肿瘤有A.基底细胞癌B.绒毛膜癌C.血管瘤D.骨肉瘤E.平滑肌肉瘤11.肿瘤切除后复发的主要原因是A.切除不彻底B.肿瘤生长速度快C.病人抵抗力差D.肿瘤浸润性生长E.局部血液供应丰富12.肿瘤中心部位易发生坏死，主要是由于A.分化程度低B.生长速度快C.易出现间变D.血供不足E.浸润性生长13.良、恶性肿瘤均可A.破坏器官结构B.导致局部阻塞C.导致局部压迫D.引起恶病质E.引起内分泌紊乱14.确定恶性肿瘤的级别主要依据肿瘤的A.分化程度B.浸润深度和范围C.异型性D.淋巴结转移情况E.核分裂数15.确定肿瘤的分期需考虑A.肿瘤的分化程度B.原发瘤体积大小C.浸润深度和范围D.淋巴结转移情况E.邻近器官受累情况16.肿瘤的命名主要依据肿瘤的A.组织来源B.细胞类型C.临床特点D.好发部位E.生物学行为17.以下哪些肿瘤来源于被覆上皮A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.硬癌D.单纯癌E.移行细胞癌18.癌的形态特点是A.瘤细胞排列成巢B.间质血管丰富C.灰白色、质硬D.实质与间质分界清楚E.瘤细胞间多无网状纤维19.肉瘤的形态特点包括A.实质与间质分界清楚B.间质血管丰富C.灰红色、湿润、质软D.瘤细胞弥散分布E.间质纤维组织常有增生20.癌与肉瘤的区别包括A.组织来源B.分化程度C.大体特点D.生长方式E.转移途径21.下列哪些属于恶性肿瘤A.骨瘤B.骨髓瘤C.黑色素瘤D.淋巴瘤E.多形性腺瘤22.下列哪些属于癌前病变A.子宫颈糜烂B.乳腺纤维腺瘤C.膀胱乳头状瘤D.乳腺纤维囊性病E.粘膜白班23.消化道的癌前病变包括A.口腔粘膜溃疡B.慢性萎缩性胃炎C.结肠腺瘤性息肉病D.大肠腺瘤E.溃疡性结肠炎24.肿瘤发生的分子机制有A.凋亡诱导基因过度表达B.DNA修复机制异常C.原癌基因激活D.肿瘤抑制基因失活E.肿瘤细胞含有端粒酶活性25.癌基因产物包括A.生长因子B.生长因子受体C.信号转导蛋白D.核调节蛋白E.细胞周期调节蛋白26.间接致癌物包括A.多环芳香烃B.酰化剂C.烷化剂D.亚硝胺类E.黄曲霉毒素27.与病毒感染有关的肿瘤是A.食管癌B.伯基特淋巴瘤C.鼻咽癌D.子宫颈癌E.肝细胞癌28.病因与激素有关的肿瘤有A.乳腺癌B.前列腺癌C.子宫颈癌D.****癌E.子宫内膜癌29.遗传起决定作用的肿瘤有A.视网膜母细胞瘤B.肺癌C.神经纤维瘤病D.肝细胞癌E.结肠腺瘤性息肉病30.下列因素哪些与肝癌的发生有关A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉素D.多环芳烃E.氨基偶氮染料31.鳞状细胞癌可发生在A.食管B.支气管C.子宫颈D.肾上腺E.膀胱32.下述哪些属于腺癌A.印戒细胞癌B.单纯癌C.胶样癌D.基底细胞癌E.硬癌33.平滑肌瘤好发于A.食管B.胃C.肠D.子宫E.支气管34.血管瘤的特点A.分化程度低B.浸润性生长C.无包膜D.生长迅速E.与周围组织分界不清参考答案【单项选择题】1.C2.D3.D4.E5.D6.E7.C8.A9.E 10.D11.A 12.D 13.D 14.A 15.A 16.D 17.C 18.A 19.D 20.E 21.B 22.C 23.C 24.D 25.D 26.D 27.E 28.D 29.C 30.C 31.B 32.C 33.E 34.D 35.E 36.C 37.A 38.E 39.C 40.C 41.B 42.D 43.E 44.B 45.D 46.D 47.A 48.A 49.D 50.B51.B 52.B 53.E 54.B 55.D 56.B 57.B 58.A 59.D 60.E 61.D【多项选择题】1.ABCD2.ABD3.ABE4.CDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.DE9.ACDE 10.BDE11.AD 12.BD 13.BCE 14.ACE 15.BCDE16.ABE 17.ABE 18.ACDE 19.BCD 20.ACE21.BCD 22.ACDE 23.BCDE 24.BCDE 25.ABCDE26.ADE 27.BCDE 28.ABE 29.ACE 30.ABCE31.ABCE 32.ABCE 33.BCD 34.BCE。
临床助理医师-综合笔试-女性生殖系统女生生殖器官肿瘤
临床助理医师-综合笔试-女性生殖系统女生生殖器官肿瘤[单选题]1.最常见的卵巢肿瘤是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.库肯勃瘤E.颗粒细胞瘤（江南博哥）正确答案：A参考解析：浆液性囊腺瘤约占良性卵巢肿瘤的25%；多为单房、囊性，内含草黄色或棕色稀薄液体。
掌握“卵巢肿瘤的病因、病理”知识点。
[单选题]2.卵巢良性肿瘤多见的是A.无性细胞瘤B.卵泡膜细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.库肯勃瘤E.内胚窦瘤正确答案：B参考解析：卵泡膜细胞瘤常与颗粒细胞瘤同时存在，恶性较少见。
掌握“卵巢肿瘤的病因、病理”知识点。
[单选题]3.关于卵巢肿瘤，下述哪项是正确的A.实质性肿瘤多为恶性B.卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定C.伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术D.无性细胞瘤多发生于更年期E.黏液性囊腺癌对放疗敏感性高正确答案：A参考解析：卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤之分。
还有赘生性与非赘生囊肿之分。
非实质性肿瘤中，卵巢囊肿有时与不孕有关可能是不排卵所致。
在实质性肿瘤中，各种能分泌激素的肿瘤，例如分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，以及分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等，与不孕有关，可能是引起内分泌紊乱或引起不排卵所致。
非赘生性肿瘤中，如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿也可能是引起持续性无排卵的病因。
B选项卵巢恶性肿瘤的分期，大多数是在手术中取活检进行冰冻切片来确定的。
C选项伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术（可以手术）。
D选项错在无性细胞瘤好发于青春期及生育期妇女，而不是更年期妇女。
E选项错在无性细胞瘤对放疗敏感性高，而不是黏液性囊腺癌。
掌握“卵巢肿瘤的病因、病理”知识点。
[单选题]4.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项A.CT检查B.B型超声C.腹部平片D.腹腔镜检E.细胞学检查正确答案：B参考解析：B型超声检查卵巢肿瘤，临床诊断符合率＞90%。
细胞学检查也可作为卵巢肿瘤的辅助检查，但不是最常用的。
纤维组织细胞瘤免疫组化结果
纤维组织细胞瘤免疫组化结果纤维组织细胞瘤（Fibrous histiocytoma）是一种常见的皮肤及亚种软组织肿瘤，通常表现为独立的、良性的肿块。
免疫组化是一种用于诊断和鉴定疾病的常用方法，它可以通过检测特定抗原在细胞和组织中的表达情况来提供有关疾病类型和分子特征的重要信息。
在纤维组织细胞瘤的免疫组化研究中，通常会使用一系列的抗体来检测标志物的表达情况。
这些抗体包括CD68、CD163、S-100和Vimentin等，它们可以帮助确定细胞类型及其来源，从而对该肿瘤进行准确的鉴定和分类。
其中，CD68是一种巨噬细胞和纤维组织细胞的常见标记物，它主要分布在胞浆内，能够反映细胞内存在的溶酶体和内质网。
CD163则是一种巨噬细胞的特异性标记物，其表达情况可反映巨噬细胞活化的程度。
而S-100和Vimentin则主要用于标记纤维组织、神经源性和间叶细胞源性肿瘤，对纤维组织细胞瘤的检测也具有一定的参考价值。
研究发现，纤维组织细胞瘤的免疫组化结果主要表现为CD68和CD163阳性，而S-100和Vimentin的表达情况则较为不确定。
这一结果提示纤维组织细胞瘤可能具有巨噬细胞和纤维母细胞间的关系，并且与其他类型的肿瘤如多形性纤维母细胞瘤有所区别。
纤维组织细胞瘤的免疫组化结果在临床上有着重要的意义。
首先，通过对CD68和CD163的检测，可以帮助鉴别纤维组织细胞瘤和其他类似的肿瘤，并为临床医生制定合适的治疗方案提供重要参考。
其次，免疫组化还可以检测肿瘤标志物的表达情况，帮助评估疾病的进展和预后。
综上所述，纤维组织细胞瘤的免疫组化结果对于该肿瘤的诊断和鉴定具有重要意义。
CD68和CD163的阳性表达情况可以帮助确定纤维组织细胞瘤的细胞类型和其与巨噬细胞的关系。
然而，S-100和Vimentin的表达情况尚需进一步研究和验证。
免疫组化可以作为一种可靠的辅助工具，为临床医生提供更全面、准确的诊断和治疗建议。
因此，进一步的研究和探索在纤维组织细胞瘤的免疫组化领域仍然具有重要的意义。
软组织血管纤维瘤1例
软组织血管纤维瘤 1例软组织血管纤维瘤（angiofibroma of soft tissue，AFST）是2020年WHO软组织分类中新收录的良性肿瘤，并将其归为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源。
该肿瘤2012年由Mariño-Enríquez A和Fletcher[1]首先报道并命名。
国内外对于AFST的报道和分析不多。
目前国内总结较为全面的是由复旦大学附属肿瘤医院病理科许晓琳、刘尽国等做的24例AFST回顾分析[2]。
虽然WHO已经正式收录为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤，但病理医师对其临床病理特点尚缺少充分认识，容易误诊。
本文报道1例AFST并复习相关文献以提高对该瘤的认识。
患者，女性，73岁。
发现右侧大腿内侧包块10余年，约鸡蛋大小，无红肿，疼痛，骚痒等症状。
因自觉肿块有增大，遂来我院就诊。
影像学示右侧股骨远端内侧肌层下囊性低密度肿块；边界清晰，密度均匀，大小约4.9×3.4×6CM，骨未见异常。
既往史无特殊。
予住院手术切除治疗。
肉眼见肿瘤为一灰白色结节，包膜完整，部分已切开；大小约4.6×3.5×6CM，切面囊实性，实性区灰褐色、灰红色，富有粘液感，可见囊性变（图1）。
镜下见纤维性包膜，肿瘤细胞主要由短梭形、椭圆形的纤维/肌纤维母细胞构成，细胞无明显的排序趋势（图2），细胞形态温和，核仁不明显，未查见奇异核及核分裂象，胞质淡染嗜酸性。
肿瘤细胞间分布大量分支薄壁血管，血管腔多闭合，肿瘤外围区域血管多扩张并可见玻变厚壁血管聚集。
间质中散在分布粘液区和胶原区；肿瘤可以出现局灶性出血和坏死。
未见明显的间质淋巴细胞、组织细胞。
免疫组化提示肿瘤细胞Vimentin强阳性（图3）、CD34血管阳性、EMA、ER阳性强度不一、SMA、S-100、Actin、CD117、BCL-2、HMB-45阴性、KI-67指数约1%。
AFST尚无特征性免疫组化标记。
口腔助理医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第七单元唾液腺疾病
口腔助理医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第七单元唾液腺疾病[单选题]1.在大唾液腺中，多形性腺瘤最常见于A.下颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.唇腺E.腭腺正确答案：C（江南博哥）参考解析：在大唾液腺中，多形性腺瘤最常见于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。
发生于小唾液腺者，以腭部为最常见。
任何年龄均可发生，但以30～50岁为多见，女性多于男性。
掌握“多形性腺瘤”知识点。
[单选题]4.哪项描述与混合瘤的临床表现不符A.可发生于任何年龄，以30～50岁多见B.一般结节性肿块C.肿瘤质地硬，呈结节状D.肿瘤生长缓慢，可伴有明显疼痛E.混合瘤常发生于腮腺正确答案：D参考解析：多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。
掌握“多形性腺瘤”知识点。
[单选题]5.以耳垂为中心的结节状肿块首先考虑A.腮腺多形性腺瘤B.脂肪瘤C.耳下淋巴结D.皮脂腺囊肿E.神经鞘瘤正确答案：A参考解析：在大唾液腺中，多形性腺瘤最常见于腮腺，肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织。
掌握“多形性腺瘤”知识点。
[单选题]6.唾液腺肿瘤中最常见者是A.腺瘤B.混合瘤C.肌上皮瘤D.腺淋巴瘤E.神经纤维瘤正确答案：B参考解析：多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺肿瘤中最常见者。
掌握“多形性腺瘤”知识点。
[单选题]7.混合瘤的好发部位依次是A.腭腺、腮腺、舌下腺B.下颌下腺、舌下腺、腭腺C.腮腺、舌下腺、下颌下腺D.舌下腺、下颌下腺、腮腺E.腮腺、下颌下腺、舌下腺正确答案：E参考解析：在大唾液腺中，多形性腺瘤最常见于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。
发生于小唾液腺者，以腭部为最常见。
掌握“多形性腺瘤”知识点。
[单选题]8.慢性复发性腮腺炎腮腺造影X线表现为A.导管移位，腺体内有充盈缺损B.造影剂外溢呈团块状C.导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损，其远心端导管扩张D.导管系统无异常改变或轻微扩张，末梢导管扩张呈点状、球状E.只有主导管分层状改变，没有末梢导管扩张正确答案：D参考解析：慢性复发性腮腺炎：可发生于儿童或成人，多自儿童期发病，到青春期后仍未痊愈，则成为成人复发性腮腺炎。
卵巢纤维组织来源肿瘤的病因治疗与预防
卵巢纤维组织来源肿瘤的病因治疗与预防卵巢纤维组织来源肿瘤是卵巢非特异性组织肿瘤之一。
纤维组织来源肿瘤在卵巢中相对罕见，有四种类型：卵巢纤维瘤、多细胞纤维瘤、纤维肉瘤和卵巢原发性粘液瘤。
①卵巢纤维瘤3%～5%。
在所有年龄段的女性中，但在绝经期或绝经后期的女性中很常见。
高发年龄为50～6030岁以下不到1/10岁。
②多细胞纤维瘤发病年龄较轻。
③纤维肉瘤：原发性卵巢纤维肉瘤常见于绝经维肉瘤。
④卵巢原发性粘液瘤：这种疾病非常罕见。
患者年龄为14～15岁。
几种卵巢纤维组织的肿瘤病因略有不同。
卵巢纤维瘤组织发生尚有争议。
最可能的来源为卵巢间质有纤维母细胞分化倾向的间叶组织细胞。
有人提出纤维瘤来源于纤维泡膜细胞瘤或勃伦纳瘤，也有人认为纤维瘤来源于卵巢内的结缔组织，原始部位为卵巢间质或血管和淋巴管的壁。
尽管鉴别纤维瘤与纤维卵泡膜细胞瘤较困难，甚至不可能，但应尽最大努力去鉴别。
纤维肉瘤可能来自卵巢间质或纤维瘤恶变。
3.卵巢原发性粘液瘤绝大多数粘液瘤原发于结缔组织，但其来源仍存在争议。
卵巢粘液瘤的组织来源尚不清楚。
通过比较卵巢粘液瘤、卵泡膜细胞瘤和纤维瘤的组织学和免疫化学特征，粘液瘤可能是卵泡膜-纤维细胞瘤的特殊分化阶段。
卵巢纤维组织来源肿瘤的临床表现如下。
卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤多为单侧，约3%～10%为双侧性，10%为多发性。
由于大多数肿瘤较小，肿瘤较小(＜4cm，因此，临床上往往没有症状。
肿瘤较大时，可出现腹部增大、泌尿系症状和腹痛。
扭转时可出现急性腹痛，约占5%。
腹水常见，肿瘤直径＞5cm者50%胸腹积液可见(Meig但典型的麦格综合征仅见于1%～3%病例。
肿瘤切除后胸腹积液可消失。
偶见月经紊乱、绝经后阴道出血、不孕等与内分泌功能异常相关的症状。
2、多细胞性纤维瘤主要临床表现为盆腔肿瘤和(或)腹痛，肿瘤多无包膜粘连和破裂。
3.原发性卵巢纤维肉瘤伴有痣样基底细胞癌综合征，患者常因腹痛和盆腔肿瘤而就诊。
4、卵巢原发性粘液瘤无特殊症状，体检时多发现盆腔肿块，可伴有腹痛，多为单侧附件肿块，而对侧附件正常。
预防皮肤纤维瘤
如何预防皮肤纤维瘤？ 定期体检
定期去医院做皮肤检查，及早发现潜在问题，及 时处理。
医生可以根据个人情况提供有针对性的建议。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状变化
如果发现皮肤纤维瘤有快速增长、变色或出现疼 痛等异常情况，应及时就医。
及时的检查可以排除恶性病变的可能性。
良好的皮肤护理习惯可以减少各种皮肤问题的发 生，包括皮肤纤维瘤。
健康的生活方式对皮肤的整体健康也有积极影响 。
如何预防皮肤纤维瘤？
如何预防皮肤纤维瘤？ 保持皮肤清洁
定期清洗皮肤，保持皮肤的卫生，避免细菌感染 和炎症。
使用温和的清洁剂，避免过度清洗。
如何预防皮肤纤维瘤？ 合理饮食
均衡饮食，摄入丰富的维生素和矿物质，可以促 进皮肤健康。
何时寻求专业帮助？ 家族史
如果家族中有皮肤纤维瘤的病史，建议定期进行 皮肤检查。
医生可以根据家族史进行个性化评估。
何时寻求专业帮助？
咨询专业医生
如有疑问或担忧，及时咨询皮肤科医生，以获取 专业指导。
医生可以根据具体情况提供科学的预防和治疗建 议。
总结
总结
重视皮肤健康
保持良好的生活习惯和皮肤护理是预防皮肤纤维 瘤的关键。
症状
皮肤纤维瘤通常表现为皮肤表面的小肿块，质地 坚硬，颜色与周围皮肤相似或稍有不同。
大多数情况下，纤维瘤不会变大或恶变。
什么是皮肤纤维瘤？
发生原因
皮肤纤维瘤的确切原因尚不明确，但与遗传、激 素和外部刺激有关。
某些人群可能更容易发生此类瘤。
为什么要预防皮肤纤维瘤？
为什么要预防皮肤纤维瘤？ 避免不适
关注自身皮肤状况，及早发现问题。
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是由组织纤维母细胞组成的干骺端错构瘤。
（二）发病机制
肉眼病变呈椭圆形，大小不一，剖面质韧为黄色或锈棕色，不含骨组织，肿瘤周围有一薄的骨质硬化带。
组织形态主要由纤维结缔组织构成，排列成漩涡状或轮辐状，细胞之间为胶原纤维。
不同病灶区内有不同数量的胶原纤维和纤维母细胞，这种梭形纤维母细胞被称之为兼性纤维母细胞，病灶内还可见散在或成堆的多核巨细胞，体积小，核一般为3～10个。
也可见吞噬脂质和含铁血黄素的组织细胞即泡沫细胞，当大量泡沫细胞存在时，吞噬大量色素，标本呈锈棕色，易误诊为黄色瘤，此外，还可见淋巴细胞和浆细胞分散于组织间，病变内无新生骨形成，周缘可见有反应性骨质硬化增生。