1尼龙贴带
拉链基础知识培训(1)
拉头知识
• 拉头结构
拉头代码
拉头表面处理1
拉头表面处理2
拉头表面处理3
拉头编码说明1
说明2
拉头分类
拉头属性1
拉头属性2
拉头图示本头
拉头图示拉片ຫໍສະໝຸດ 8# 7.2~8.0 7.2~8.0 7.2~8.0
9# 8.7~9.2 8.7~9.2
10# 改为9# 改为 改为9# 改为
8.7~9.2 10.0~10.6
规格型号
拉链分类
拉链名称 尼龙 金属 注塑 尼龙注塑 代号 N M D ND 开口 * * * * 闭口 * * * * 双开/双 闭 * * * *
拉链组成
分类 开口 闭口 双开/ 双闭 组成部分 链牙 布带 拉头 上止 方块插销 布胶 链牙 布带 拉头 上止 下止 链牙 布带 拉头 上止 双插针/双 布胶 下止
组成图示
拉链部分部件分类
名称 拉头 上止 下止 自动头 金属上止 金属下止/ 工字码 类别 弹簧头 注塑上止 注塑下止 象鼻头 超音波/U 型上止 超音波/铜 针下止
从功能细分
从功能分 正穿、反穿、隐形、超薄 隐形、贴胶、防水、彩色 缝线、互拼拉链、镀膜拉 链（镀金牙等）、隐形提 花、带反光条拉链
拉链测试项目
• • • • • • • • • • 平拉强力:Lateral Strength Test 平拉强力 上 止 :Top-Stop Test 下 止 :Closed-End Test 开尾平拉 :Lateral Strength Of Open- End Attachment Test 插 座 : Open-End Fastener Box Test 轻滑度 : Operating Force 拉攀结合力: 拉攀结合力 Puller Attachment Test 负荷拉次:Reciprocating Test Of Zipper 负荷拉次 自锁力:Slider Locking Test 自锁力 扭力: 扭力 Resistance To Twist Of Pull
尼龙简介[1]
![尼龙简介[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/31a973d049649b6648d74728.png)
CONFI - Your Best Partner In Nylon
什麼是迷彩絲? 什麼是迷彩絲
迷彩絲: 迷彩絲:具有迷彩般的深 浅双色调的效果， 浅双色调的效果，只需 一次性酸性染色即可达 成此效果。 成此效果。适合作休闲 运动服等针织服装。 运动服等针织服装。
CONFI - Your Best Partner In Nylon
4.
5.
CONFI - Your Best Partner In Nylon
尼龍絲的規格
6.
斷面 (Cross Section): 可以顯現布所 表現出來的反射亮度或作為功能性用 常用的斷面有圓形, 三角形, 扁平, 途, 常用的斷面有圓形 三角形, 扁平, 十字形, 中空, 四角形, 八字形. 十字形, 中空, 四角形, 八字形.
CONFI - Your Best Partner In Nylon
什麼是Tactel? 什麼是
2.
STRATA: 星光闪耀，光泽动人，展现双色和彩影 星光闪耀，光泽动人， 的效果，柔软顺滑的手感。 的效果，柔软顺滑的手感。 DIABOLO: 光泽强烈鲜明，光滑异常，丝般手感， 光泽强烈鲜明，光滑异常，丝般手感， 垂度柔和流动，色彩斑斓。 垂度柔和流动，色彩斑斓。 SUPERMICRO: 格外柔软轻盈，又具韧性的纤维 格外柔软轻盈， 和服装，加弹后具有超强的透气性。 和服装，加弹后具有超强的透气性。
CONFI - Your Best Partner In Nylon
什麼是Tactel? 什麼是
Tactel是英威达公司為其表現時尚 功能以及創 是英威达公司為其表現時尚, 公司為其表現時尚 新的纖維品牌所註冊的商標. 新的纖維品牌所註冊的商標 Tactel家族 家族: 家族
橡胶、塑料、ABS、尼龙
均为高分子化合物，橡胶是聚合物中含有双键可以进行硫化形成体形结构的高分子化合物。
塑料是树脂及填料、增塑剂稳定剂、润滑剂、色料等添加剂组成的。
abs是将丙烯腈-苯乙烯共聚物（AS）与聚丁二烯（B）混合，或这将两种胶乳混合后再共聚；是一种没有跟各种添加剂混合的高聚物。
尼龙是一种纤维制品。
一、塑料的定义塑料料是以树脂为主要成分，在一定温度和压力下塑造成一定形状，并在常温下能保持既定形状的高分子有机材料。
树脂是指受热时通常有转化或熔融范围，转化时受外力作用具有流动性，常温下呈固态或半固态或液态的有机聚合物，它是塑料最基本的，也是最重要的成分。
广义地讲，在塑料工业中作为塑料基本材料的任何聚合物都可称为树脂。
二、塑料的分类塑料目前尚无确切的分类，一般分类如下：1．按塑料的物理化学性能分热塑性塑料：在特定温度范围内能反复加热软化和冷却硬化的塑料。
如聚乙烯塑料、聚氯乙烯塑料。
热固性塑料：因受热或其它条件能固化成不熔不溶性物料的塑料。
如酚醛塑料、环氧塑料等。
2．按塑料用选分通用塑料：-般指产量大、用途广、成型性好、价廉的塑料。
如聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯等。
工程塑料：-般指能承受一定的外力作用，并有良好的机械性能和尺寸稳定性，在高、低温下仍能保持其优良性能，可以作为工程结构件的塑料。
如ABS、尼龙、聚矾等。
特种塑料：-般指具有特种功能（如耐热、自润滑等），应用于特殊要求的塑料。
如氟塑料、有机硅等。
3．按塑料成型方法分模压塑料：供模压用的树脂混合料。
如一般热固性塑料。
层压塑料：指浸有树脂的纤维织物，可经叠合、热压结合而成为整体材料。
注射、挤出和吹塑塑料：-般指能在料筒温度下熔融、流动，在模具中迅速硬化的树脂混合科。
如一般热塑性塑料。
浇铸塑料：能在无压或稍加压力的情况下，倾注于模具中能硬化成一定形状制品的液态树脂混合料。
如MC尼龙。
各种尼龙按韧性大小排序为：PA66＜PA66/6＜PA6＜PA610＜PA11＜PA12.反应注射模塑料：一般指液态原材料，加压注入模腔内，使其反应固化制得成品。
尼龙 种类 特点
尼龙种类特点尼龙是一种合成纤维，由于它的轻便、坚韧、坚固和易于染色等特点，在服装、袜子、包等行业得到广泛应用。
以下是尼龙种类的特点详细介绍。
一、尼龙66（Nylon66）1.优良的机械性能尼龙66的强度和弹性模量很高，其强度和坚韧性大约是与聚丙烯相同的十倍左右，是聚乙烯和聚丙烯的两倍以上。
此外，尼龙66具有耐磨性、耐低温性、抗腐蚀性等优点。
2.易于染色尼龙66的分子结构中含有较多的酰胺基，可以与染料间发生氢键作用，易于染色，染色后不易褪色。
3.耐热性能好尼龙66可以在高温下运转，其熔点较高，可以达到260℃左右，但热稳定性不佳。
尼龙6的强度和坚韧性较好，强度和弹性模量大约和聚乙烯相同，抗拉强度较尼龙66低，但弹性模量较高。
2.成本较低尼龙6是尼龙家族中比较便宜的成员之一，其成本较低，因此在许多应用中使用较多。
尼龙6可被生物降解，不对环境造成污染，因此得到人们的普遍认可。
三、Kevlar（凯夫拉纤维）凯夫拉纤维有极高的热稳定性，高达450℃，可以承受极高温度下的剧变。
2.超强的抗拉强度凯夫拉纤维的强度极高，是其他工程材料的5倍以上，弹性模量和刚度也非常高。
3.防弹性能强凯夫拉纤维是一种特殊的工程塑料，其纤维结构非常紧密，具有极高的抗弹性能，专门用于制作防弹衣、安全带、气囊等安全用品。
1.耐腐蚀性好尼龙12具有较好的酸、碱、溶剂等化学品的耐腐蚀性能，能够较好地承受大部分化学介质的腐蚀。
尼龙12硬度较高，表面光洁度好，因此具有较好的耐摩擦性能。
3.抗静电能力强尼龙12具有较好的抗静电能力，能够有效消除静电积聚，防止静电导致的损失。
1.质地轻盈尼龙610密度较小，因此比其他尼龙材料更轻盈，适合用于制作轻型工业、民用产品等。
尼龙610具有很好的耐磨性能，适合于制作高磨损的产品。
尼龙610具有良好的染色性能，能够与染料发生氢键作用，因此染色时容易上色、上浆，且染色后不易褪色。
六、尼龙1010（Nylon1010）1.生物降解性好尼龙1010是一种绿色环保材料，由于其分子中含有较多的亚酰胺键和脂肪族基团，因此可被微生物分解，而不会对环境造成污染。
怎样改善尼龙注塑件的变形问题[方案]
![怎样改善尼龙注塑件的变形问题[方案]](https://img.taocdn.com/s3/m/36021dced05abe23482fb4daa58da0116c171fc8.png)
怎样改善尼龙注塑件的变形问题怎样改善尼龙注塑件的变形问题1、夹具配合冷却水；2、模具设计问题检讨一下分型和浇口的设计吧1.龟裂龟裂是塑料制品较常见的一种缺陷，产生的主要原因是由于应力变形所致。
主要有残余应力、外部应力和外部环境所产生的应力变形。
（－）残余应力引起的龟裂残余应力主要由于以下三种情况，即充填过剩、脱模推出和金属镶嵌件造成的。
作为在充填过剩的情况下产生的龟裂，其解决方法主要可在以下几方面入手：（1）由于直浇口压力损失最小，所以，如果龟裂最主要产生在直浇口附近，则可考虑改用多点分布点浇口、侧浇口及柄形浇口方式。
（2）在保证树脂不分解、不劣化的前提下，适当提高树脂温度可以降低熔融粘度，提高流动性，同时也可以降低注射压力，以减小应力。
（3）一般情况下，模温较低时容易产生应力，应适当提高温度。
但当注射速度较高时，即使模温低一些，也可减低应力的产生。
（4）注射和保压时间过长也会产生应力，将其适当缩短或进行Th次保压切换效果较好。
（5）非结晶性树脂，如AS树脂、ABS树脂、PMMA树脂等较结晶性树脂如聚乙烯、聚甲醛等容易产生残余应力，应予以注意。
脱模推出时，由于脱模斜度小、模具型胶及凸模粗糙，使推出力过大，产生应力，有时甚至在推出杆周围产生白化或破裂现象。
只要仔细观察龟裂产生的位置，即可确定原因。
在注射成型的同时嵌入金属件时，最容易产生应力，而且容易在经过一段时间后才产生龟裂，危害极大。
这主要是由于金属和树脂的热膨胀系数相差悬殊产生应力，而且随着时间的推移，应力超过逐渐劣化的树脂材料的强度而产生裂纹。
为预防由此产生的龟裂，作为经验，壁厚7"与嵌入金属件的外径通用型聚苯乙烯基本上不适于宜加镶嵌件，而镶嵌件对尼龙的影响最小。
由于玻璃纤维增强树脂材料的热膨胀系数较小，比较适合嵌入件。
另外，成型前对金属嵌件进行预热，也具有较好的效果。
（二）外部应力引起的龟裂这里的外部应力，主要是因设计不合理而造成应力集中，特别是在尖角处更需注意。
一种魔术贴专用尼龙材料及其制备方法[发明专利]
![一种魔术贴专用尼龙材料及其制备方法[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/f7c5852ffbd6195f312b3169a45177232f60e436.png)
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201811467994.2(22)申请日 2018.12.03(71)申请人 金旸（厦门）新材料科技有限公司地址 361028 福建省厦门市海沧区后祥路66号(72)发明人 戴益婷 (74)专利代理机构 厦门加减专利代理事务所(普通合伙) 35234代理人 李强(51)Int.Cl.C08L 77/02(2006.01)C08L 51/06(2006.01)C08L 67/00(2006.01)C08K 3/34(2006.01)C08K 5/20(2006.01)C08K 5/098(2006.01)C08K 13/02(2006.01)(54)发明名称一种魔术贴专用尼龙材料及其制备方法(57)摘要本发明提供一种魔术贴专用尼龙材料及其制备方法，该魔术贴专用尼龙材料，以重量百分比计包括：67％-88％聚酰胺、10％-25％增韧剂、0.3％-1％树枝状聚合物、0.1％-3％成核剂、0.5％-5％脱模剂、0.2％-1％抗氧剂、0-3％其它助剂，其中，增韧剂为含有极性支链的聚烯烃。
该魔术贴专用尼龙材料采用的增韧体系对聚酰胺结晶速率影响小；聚酰胺在成核剂作用下在较高温度下实现快速结晶，适用于采用挤出/模制方式制备尼龙魔术贴；在脱模剂的双重作用下，可以保证材料在挤出压延成型过程中顺利脱模，对模具无粘附，魔术贴射出钩不断裂，不拉伤，脱模噪声小，制备的尼龙魔术贴具有优异的耐寒性，耐热性，外形美观且耐用。
权利要求书1页 说明书7页 附图5页CN 109852043 A 2019.06.07C N 109852043A1.一种魔术贴专用尼龙材料，其特征在于：以重量百分比计，包括如下组分：聚酰胺：67％-88％；增韧剂：10％-25％；树枝状聚合物：0.3％-1％成核剂：0.1％-3％；脱模剂：0.5％-5％；抗氧剂：0.2％-1％；其它助剂：0-3％；其中，增韧剂为含有极性支链的聚烯烃。
尼龙短裤 执行标准(一)
尼龙短裤执行标准(一)尼龙短裤执行标准1. 引言尼龙短裤作为一种常见的夏季服装，不仅具有舒适的穿着感，而且耐用易洗。
为确保尼龙短裤的质量和安全性，制定了相应的执行标准。
2. 执行标准的重要性•确保产品质量：执行标准规定了尼龙短裤的基本要求，包括材质、结构、制作工艺等方面，有助于确保产品的质量稳定。
•保障消费者权益：执行标准规定了尼龙短裤的安全性和可穿性要求，避免了低质量产品对消费者的损害。
•促进行业发展：执行标准的推行，规范了尼龙短裤的生产和销售环节，有利于行业的健康发展。
3. 执行标准内容执行标准针对尼龙短裤的各个方面都有详细的规定，主要包括以下几个方面：材质要求•标明尼龙纤维成分的含量，确保产品的材质符合要求。
•限制有害物质的使用，避免对人体健康造成损害。
结构要求•腰部设计合理，穿着舒适，不易滑落。
•裤脚的设计应紧密贴合，防止走光。
制作工艺要求•排线整齐，针脚密实，不易开线。
•部位嵌接要牢固，避免裂开。
安全性要求•使用无害的染料和助剂，避免对皮肤产生刺激。
•避免使用过硬的金属配件，防止对人体造成伤害。
4. 推广执行标准的重要性•加强行业自律：推广执行标准有助于树立行业的自律意识，提升整个行业的形象和竞争力。
•提高产品质量：通过执行标准，促使企业提高生产工艺和质量管理水平，提供更加优质的尼龙短裤产品。
•保障消费者利益：执行标准的推广，可以为消费者提供更多的选择，并保障其购买的产品具有一定的质量和安全保障。
5. 总结尼龙短裤执行标准的制定和推广，对于保障产品质量、维护消费者权益，以及促进行业发展都具有重要意义。
执行标准不仅仅是一纸文件，更是行业共识的凝聚和行动的指南。
只有全面贯彻执行，才能真正实现尼龙短裤市场的良性发展和可持续进步。
【CN209739756U】一种双面毛魔术贴扎带【专利】
6 .根据权利要求5所述的一种双面毛魔术贴扎带，其特征在于，所述油墨层(8)的反面 设置有耐磨层(9)。
2
CN 209739756 U
说 明 书
1/3 页
一种双面毛魔术贴扎带
技术领域 [0001] 本实用新型涉及连接件技术领域，具体涉及一种双面毛魔术贴扎带。
权利要求书1页 说明书3页 附图1页Leabharlann CN 209739756 U
CN 209739756 U
权 利 要 求 书
1/1 页
1 .一种双面毛魔术贴扎带，其特征在于，包括魔术贴钩面体本体(1) ，所述魔术贴钩面 体本体(1)的正面中部设置有钩齿(2) ，所述钩齿(2)与魔术贴钩面体本体(1)一体注塑成 型，所述魔术贴钩面体本体(1)的一端设置有撕开部(3) ，所述撕开部(3)与魔术贴钩面体本 体(1)一体制造而成，所述撕开部(3)的表面为光滑的平面；
实用新型内容 [0003] 为全面解决上述问题，尤其是针对现有技术所存在的不足，本实用新型提供了一 种双面毛魔术贴扎带能够全面解决上述问题。 [0004] 为实现上述目的，本实用新型采用以下技术手段： [0005] 一种双面毛魔术贴扎带，包括魔术贴钩面体本体，所述魔术贴钩面体本体的正面 中部设置有钩齿 ，所述钩齿与魔术贴钩面体本体一体注塑成型 ，所述魔术贴钩面体本体的 一端设置有撕开部 ，所述撕开部与魔术贴钩面体本体一体 制造而成 ，所述撕开部的 表面为 光滑的平面； [0006] 所述魔术贴钩面体本体的另一端设置有魔术贴毛面体本体一和魔术贴毛面体本 体二，所述魔术贴毛面体本体一和魔术贴毛面体本体二的正反两面分别设有固定连接的绒 毛，所述魔术贴毛面体本体一一端的反面与魔术贴钩面体本体另一端的正面连接，所述魔 术贴毛面体本体二一端的正面与魔术贴钩面体本体另一端的反面连接，所述魔术贴毛面体 本体一的另一端与魔术贴毛面体本体二的另一端一体制造而成，所述魔术贴毛面体本体一 反面中部与魔术贴毛面体本体二正面中部连接，所述魔术贴毛面体本体一另一端反面与魔 术贴毛面体本体二另一端正面之间形成通孔。 [0007] 进一步的，所述魔术贴钩面体本体由尼龙材料制成。 [0008] 上述的有益效果在于，尼龙材料具有良好的综合性能，包括力学性能、耐热性、耐 磨损性、耐化学药品性和自润滑性，且摩擦系数低，有一定的阻燃性，易于加工。 [0009] 进一步的，所述钩齿的形状为挂钩形。 [0010] 上述的有益效果在于，挂钩形的钩齿能够有效的钩住绒毛，不易脱落，从而提高了 魔术贴钩面与魔术贴毛面连接后的紧密性。 [0011] 进一步的，所述魔术贴毛面体本体一一端反面与魔术贴钩面体本体另一端正面的 连接方式 ，魔术贴毛面体本体二一端正面与魔术贴钩面体本体 另一端反面的连接方式 ，魔 术贴毛面体本体一反面中部与魔术贴毛面体本体二正面中部的连接方式均为热压、超声波 或高周波压合连接方式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1—尼龙贴带;2—短布带;3—长布带;4—太空棉衬垫图2 简易膝部约束带示意图 缝制一条250cm×13cm的双层长布带(距两端70cm处分叉形成两条小布带),再缝制一条80cm×3cm的小细带,取60cm×30cm的长方形棉布,在其右上角及左下角缝制三条尼龙粘带,将小细带中间6cm部分缝于棉布上半部分中央,再将长布带距中点15cm之外的6cm部分平行缝制于细带之上,然后将60cm×15cm的太空棉缝制于长方形棉布上半部分的另一面,最后将长方形棉布对折缝合制成约60cm×15cm的衬垫,同法缝制另一侧即制成膝部约束带。
2 临床应用2.1 手腕约束带的使用方法 将约束带放于手腕或踝部(有小布带的一侧向外),将衬垫内面贴紧皮肤,包裹手腕或踝部,以尼龙粘带粘紧,松紧适度,内侧的长布带环绕手腕或踝部后穿过外侧的短布带,再将长带的两端系于床边。
2.2 膝部约束带的使用方法 将约束带的两个衬垫放置于膝关节上,衬垫内面贴近皮肤,包裹住膝部,以尼龙粘带粘紧,细带在衬垫外包绕打结,松紧适度,然后将两侧长带系于床边。
3 应用效果 应用简易手腕约束带约束法与传统宽绷带约束法进行四肢约束观察25例,两组病人均为轻中度躁动病人,约束24h后观察约束效果。
结果宽绷带约束组平均约束一侧肢体的操作时间是3.5min,有10例发生衬垫松脱,其中2例有皮肤勒伤;简易约束带组平均约束一侧肢体的操作时间是1.5min,没有发生约束带松脱及皮肤勒伤现象。
应用膝部约束带临床应用观察10例,平均操作时间是3.5min,没有出现衬垫松脱的现象。
4 优点4.1 材料易购,制作简单,方便实用 简易约束带所需材料容易在市面上购得,且约束带衬垫与长布带缝制在一起,使用时不用另加衬垫,直接包裹使用,操作简单,既节省了操作时间,又提高了工作效率;衬垫与布带浑然一体,不会松脱,不至于引起皮肤勒伤的现象。
4.2 透气舒适 约束带所采用的太空棉是常用于制作床上用品、衣服的一种材料,具有柔软舒适、透气的特点。
4.3 固定牢靠,松紧适度 手腕约束带的短布带具有固定长布带的作用,而且短布带与衬垫和长布带缝合部位之间留有空隙,故可使约束不至于过紧,也不会因病人躁动挣扎而越来越紧,以致影响血液循环。
另膝部约束带的细带也有加固的作用。
4.4 易于清洗消毒 约束带所选用的棉布及太空棉是可以清洗的材质,故污染后可直接放于消毒液里清洗消毒,晾干后可重复使用。
参考文献:1 崔焱.护理学基础M.北京:人民卫生出版社,2001:141.2 黄剑琴.现代临床护理技术手册M.北京:北京医科大学出版社, 2000:23.作者简介:林辛霞(1971—),女,广东省英德人,护士长,主管护师,大专,从事神经内科及康复护理研究,工作单位:513000,广东省英德市人民医院;邵美英、陈阳新工作单位:513000,广东省英德市人民医院。
(收稿日期:2005-01-07;修回日期:2005-06-13)(本文编辑李亚琴)早期康复训练对全膝关节置换术后关节功能恢复的影响Influencing of early rehabilitation training on joint function recoveryof p atients underwent total knee joint replacement申 飞Shen Fei(People’s Hospital of Zhejiang Province,Zhejiang310014China)摘要:[目的]探讨早期进行康复训练对人工全膝关节置换(T K A)术后关节功能恢复的作用。
[方法]对21例进行人工T K A术前、术后系统康复训练,半年后采用美国特种外科医院(HSS)膝关节百分评分系统进行评分。
[结果]术后半年复查,优15例,良5例,中1例;20例能独立行走,1例需扶单拐行走,均能完全自理。
[结论]早期进行康复训练有利于人工T K A术后膝关节功能恢复。
关键词:全膝关节置换;康复训练;关节功能中图分类号:R473.6 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2005)7A-1186-02 随着人工关节材料的改进和设计的不断完善,人工全膝关节置换(T K A)技术不断成熟,现已成为疗效十分确切的手术方式,术后10年优良率高于90%1。
T K A术后的康复训练,尤其是早期康复训练更为重要,但目前国内尚未完全开展。
近年来,人工关节置换术病人常由于术后训练不当,而导致功能不能很好地恢复,严重者还出现肌肉萎缩、关节挛缩等表现2,3。
T K A 术后关节活动度不佳是值得注意的问题,它不仅影响病人的日常生活能力,还影响病人对手术疗效的满意度。
我院1999年1月—2004年3月对T K A术后病人进行系统的早期康复训练,取得了满意的效果,现报告如下。
1 对象和方法1.1 对象 本组21例25膝,男8例10膝,女13例15膝;年・6811・CHIN ESE NURSIN G RESEARCH J uly,2005Vo1.19No.7A龄56岁～78岁(65.3岁±11.2岁);骨性关节炎15例18膝,类风湿性关节炎6例7膝;单膝关节置换17例17膝,双膝关节置换4例8膝;其中4例为同期双侧T K A。
术前伴糖尿病2例,高血压3例,冠心病1例。
均使用进口假体,全部采用骨水泥固定。
术后系统康复训练至出院,出院后门诊定期复查或康复治疗。
1.2 方法1.2.1 术前康复指导 ①加强患肢股四头肌的静力收缩练习,股四头肌每次静力收缩10s,休息10s,10次为1组,每天完成5组～10组;同时进行 绳肌的静力收缩练习及踝关节屈伸肌的主动收缩等,练习方法同股四头肌4。
②有明显膝关节疼痛时,用理疗等方法缓解疼痛。
③指导病人正确使用拐杖行走,为术后用拐杖行走做好准备。
1.2.2 术后康复训练 ①手术当天疼痛比较明显,用大棉垫包扎制动,减少术后出血,维持关节功能位,并保持足高髋低位。
②术后第2天～第7天患肢做股四头肌静力收缩练习,根据病人情况,逐渐增加收缩次数。
练习时病人坐于床上,做患肢的直腿抬高练习,让患肢抬高时尽量维持数秒钟;做患侧踝关节的屈伸和环绕运动,每次重复10次～20次,每天2次或3次。
运动频率不宜过快。
当肌力到3级～4级时,需增加阻力于患肢,使其抗阻力完成伸膝运动5。
③持续被动运动(CPM):于术后第2天或第3天拔除引流管后进行。
CPM训练时,起始角度为0度,终止角度为20度,1min～2min内完成一次屈伸活动,每次1h,每天2次,以病人能耐受疼痛为适宜。
此后,每天终止角度增加5度～10度,起始及速度仍然不变,使患膝关节活动度> 90度。
④按摩及理疗:术后第2天开始手法轻柔患肢按摩,理疗如红外线、超短波等均对促进切口愈合、防止感染、预防患肢肿胀及深部静脉血栓有良好的效果。
⑤行走训练:鼓励病人尽早下床,术后2周让病人在床尾或平行杠前站立,护士在其身后左右摇晃,以了解病人的平衡能力。
然后让病人在平行杠内练习行走。
当其在心理和生理上能适应时,脱离平行杠,利用拐杖进行行走训练。
但患侧下肢负重不应超过体重的10%。
进行上下楼梯训练时,早期主要依靠拐杖和健侧下肢支撑上下楼梯,患肢逐渐从不负重过渡到部分负重。
上楼梯时健侧先上,下楼梯时患侧先下,待病人适应后逐渐减少拐杖的依赖,最终能脱离拐杖,独立行走6。
同时指导病人独立完成各项日常生活所必需的动作,如穿裤、穿袜、穿鞋等,增强其日常生活能力。
1.3 膝关节功能评定 采用美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节百分评分系统7,临床疗效评定分4级评分,即优(≥85分)、良(70分～84分)、中(60分～69分)、差(≤59分)。
评定项目包括行走时疼痛、安静时疼痛、使用楼梯、转移能力、关节活动度、肌力、屈曲畸形、关节稳定性,每项分数越高,症状越轻。
2 结果 本组均获随访6个月～12个月,共25个膝关节。
术后半年复查,按照HSS膝关节评分标准,优15例,良5例,中1例。
20例能独立行走,1例需扶单手拐杖行走;病人生活均完全自理,关节稳定性增加;其安静及行走时的疼痛、行走的距离、转移能力、肌力、屈曲畸形、内外翻均较术前明显好转,其中疼痛、屈曲畸形、内外翻畸形改善最明显。
3 讨论3.1 实施T K A术的目的及康复意义 实施T K A的目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善膝关节功能状态,从而提高病人的生活质量。
T K A术前、术后进行康复训练,可以最大限度地改善假体膝关节功能。
术后康复训练是否得当,直接影响手术效果。
T K A技术要求高,并发症多,如感染、神经血管损伤、关节不稳、下肢深静脉血栓形成等很容易出现,特别是同期双侧T K A术尤其明显。
国外许多学者认为,关节置换术后的早期康复训练是保证手术效果、促进关节功能恢复的重要部分。
先进的材料、精湛的技术只有和及时的术后康复训练相结合才能获得最理想的效果。
3.2 T K A术后康复训练的作用 早期训练能促进患肢静脉血回流,减轻肿胀,防止下肢深静脉血栓形成;能减轻周围组织粘连,增加关节周围肌肉群的力量,增强肢体功能状态及生活质量,降低各类并发症的发生率。
中期训练的首要目的是膝关节活动度和肌力恢复训练。
晚期训练以增强肌力为主,保持已获得的膝关节活动度。
术后膝关节的稳定性主要靠其周围的肌肉力量来维持,只有肌力增加,行走时疼痛才会减轻以至消失,从而维持关节稳定性。
本组病人从术前开始进行肌力训练,故术后肌力明显增加,行走及安静时的疼痛明显下降,行走距离、转移能力明显提高。
3.3 T K A术后康复训练注意事项 进行T K A的病人多为老年人,其体力及身体功能相对较差,康复训练原则应由轻到重,由易到难,由被动到主动,训练强度以病人接受为宜。
同时掌握病人不同时期的心理变化,坚持循序渐进,持之以恒,根据年龄、体质及耐受程度,强调各时期的训练重点,以取得满意的效果。
T K A术后康复有肌力及关节活动度的训练,二者相辅相成,缺一不可。
正确的康复训练是一个长期的过程,病人出院后仍要坚持关节的康复训练及关节保护技术,以保证人工膝关节更长时间处于功能良好状态。
参考文献:1 王红,丁勇,田娟.早期康复训练对人工全髋关节置换术后康复诸因素的影响J.中国临床康复,2003,7(8):1326.2 吕厚山,冯传汉,袁燕林,等.66例晚期类风湿性关节炎病人人工膝关节置换术的初步体会J.中华骨科杂志,1993,13(3):162.3 孙鲁宁,蔡文辉,沈计荣.人工全膝关节置换术后肌力锻炼对假体膝关节功能的作用J.中国临床康复,2003,32(7):4415.4 Stukenborg Colsman C,Ostermeier S,Hurschler C,et al.Knee endo2 prosthesis:Biomechanical requirements and consequences J.Or2 thopade,2000,29(8):722-726.5 顾晓园,张中南,侯红.人工全膝关节置换术后的早期康复J.中华理疗杂志,1999,22(4):215-217.6 Pollo FE,Jackson RW,K oeter S,et al.Walking,chair rising,and stair climbing after total knee arthroplasty:Patellar resurfacing versus non2resurfacingJ.Am J Knee Sur g,2000,13(2):103-108.7 Inasll J N,Ranawat CS,Aglietti P.A comparison of four models of total knee replacement prosthesesJ.J Bone Joint Sur g,1976,58:754.作者简介:申飞(1975—),女,浙江省杭州人,护师,大专,从事骨科临床护理工作,工作单位:310014,浙江省人民医院。