呼吸内科 护理常规(全)

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呼吸内科 护理常规(全)

呼吸内科  护理常规(全)

呼吸内科疾病护理常规

一般疾病护理

【评估】

1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。

2、评估病人生命体征及有无伴随症状,如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。

3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。

【护理要点】

1、休息:在疾病急性期,如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息,减少活动。

2、保持室内空气新鲜,每日定时通风,室内禁吸烟,避免尘埃和烟雾等刺激,注意保暖,避免受凉。维持室温18~20℃,湿度60%左右。

3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,有缺氧,二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。

4、根据病人出现的不同症状进行护理。

(1)咳嗽、咳痰的护理

①详细观察咳嗽和咳痰的情况,准确记录痰量和痰的外观,及时正确采集痰标本。

②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2~3次,每次15~20分,餐前进行。

③痰液粘稠时进行雾化吸入,每日2~3次,吸入结束后为病人拍背助其排痰,并观察疗效。每日饮水1500ml。

④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下,采取体位引流。

⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。

⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术,防止痰堵窒息。口腔护理每日两次,保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人,唇甲紫绀,球结膜充血及意识的变化,

根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。

(2)咯血病人的护理

①卧床休息:侧卧位或平卧位头偏向一侧,减少交谈,保持安静,大咯血病人绝对卧床休息。

呼吸内科护理常规

呼吸内科护理常规

目录

1.慢性阻塞性肺气肿

2. 肺源性心脏病

3. 支气管哮喘

4. 支气管扩张

5. 气胸

6. 肺炎

7. 肺结核

8. 肺间质纤维化

9. 原发性支气管肺癌

10. 呼吸衰竭

11. 胸腔穿刺术

慢性阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。临床表现为进行性加重的呼吸困难,活动后加剧,晚期可出现呼吸衰竭。

【护理评估】

1.呼吸频率、节律、深浅度。血压、心率、心律变化。

2.精神意识状态:有无嗜睡、焦虑不安、疲乏无力、精神恍惚等。

3.呼吸困难程度,皮肤粘膜有无紫绀。咳嗽咳痰情况,痰液的颜色、性状、量。

4.全身营养状况。

5.尿量,水肿情况。

6.各种化验及检查结果:动脉血气分析、痰培养、电解质;胸片、心电图、肺功能测定等。

7.药物治疗效果及副作用。

【护理问题】

1.咳嗽咳痰

2.呼吸困难

3.自发性气胸

4.感染

5.营养不良

6.潜在并发症:慢性肺源性心脏病

7.药物治疗

8.健康教育需求

【护理措施】

(一)一般护理

1.保持室温在18-20℃,湿度在50%-70%。

2.协助患者取舒适体位,如半卧位或坐位,协助翻身、拍背,保证患者安全。

3.氧疗:持续、低流量、低浓度氧气吸入,流量1-2L/min,吸氧浓度25%-29%,吸氧时间至少10-15h/24h。

4.鼓励患者进食,以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主,避免食用产气食物以免腹胀。并发肺心病、水肿明显者宜低盐饮

食,钠盐<3g/d,水<1500ml/d。

呼吸内科护理常规(共5篇)

呼吸内科护理常规(共5篇)

呼吸内科护理常规(共5篇)

第一篇:呼吸内科护理常规

呼吸内科护理常规

一、呼吸内科疾病一般护理常规

1、环境:保持病室清洁安静,空气新鲜,温湿度适宜。

2、体位:根据病情适当休息,呼吸困难者取半卧位,高热期绝对卧床休息。

3、掌握给氧方法和氧流量,合理给氧。

4、备好各种抢救物品和药品,配合抢救,观察药物疗效和副作用。

5、慎用镇静剂,禁用吗啡,防止呼吸抑制。

6、及时留取各种标本送检。

7、饮食:给予高蛋白,高热量,高维生素易消化的普通饮食,高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。

8、同一致病菌感染的病人集中一室,金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病,应进行呼吸道隔离,其痰液应消毒处理后再倒掉。

9、做好卫生宣教,指导病人戒烟,预防感冒,减少探视。【健康指导】

1、促进有效排痰。

2、合理功能锻炼。

3、预防感染。

4、合理饮食。

二、肺炎护理常规

【概念】

指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由多种病因引起,如感染、理化因素、免疫损伤等。【护理评估】

1、体温变化。

2、咳嗽咳痰情况,痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。

3、呼吸困难的程度。

4、精神症状,有无神志模糊,烦躁不安等。【护理措施】

1、保持病房内空气新鲜,温湿度适宜。

2、急性期绝对卧床休息,恢复期适当活动。

3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜,鼓励病人多饮水。

4、建立静脉通路,遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。

5、对症处理:呼吸困难紫绀明显时给予吸氧;胸痛或剧咳者,可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药;高热者给予物理降温,监测体温变化。

6、严密观察病情变化,监测生命体征,准确记录出入量。

呼吸系统疾病一般护理常规

呼吸系统疾病一般护理常规

呼吸系统疾病一般护理常规

1.按内科疾病一般护理常规执行。

2.保持病室内空气新鲜,阳光充足,每日定时通风。有条件者可用湿化器和干湿计,调节室内湿度在50%-70%,温度在18-22℃3.给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食,避免刺激性和产气的食物。

4.正确留取各种标本,取样要新鲜,送检要及时,标本容器要清洁、干燥。

5.严密观察病情,随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。观察咳痰、咯血的量、性质,呼吸困难的类型,胸闷气短的程度。

6.根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。

7.病人进行特殊检查时,如支气管造影、纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检术等,应做好术前准备,术中配合和术后观察的护理。

8.呼吸困难的病人应及时给予合理氧疗。

9.教会病人使用气喘气雾剂的方法及使用后的口腔护理。

10.高热、咯血的病人按相关护理常规执行。

11.做好健康指导工作,积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。指导病人戒烟,适当进行体育锻炼,注意保暖和预防感冒。

呼吸系统疾病一般护理常规

呼吸系统疾病一般护理常规

第一节内科疾病一般护理常规

1、开展责任制整体护理,应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心里疏导、

健康教育和康复护理。

2、按医嘱进行分级护理,对病人进行护理评估,提出护理问题,采取相应护理

措施,及时给予评价,做好护理记录。

3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或

空气消毒二次。保证病员充分的睡眠与休息。按时做好晨晚间护理,满足生活需要,保持病人的个人卫生,预防压疮、口腔感染等护理并发症。

4、按医嘱给予饮食护理,并进行饮食指导。

5、做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理及特殊治疗、特殊检查的护理。

6、密切观察病人的生命体征及临床表现,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

做好留置管道的护理,保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化,并准确记录。

7、按时准确执行医嘱,并观察药物治疗效果及副作用。

8、保持急救药品、物品的完好,处于备用状态。

9、定期消毒灭菌,严格执行消毒制度,预防院内感染的发生。如有可疑传染病

人,做到早发现、早隔离、早报告,按传染病要求进行护理。

10、严格执行交接班制度,做好书面、口头、床边交班。

第二节呼吸系统疾病一般护理常规

1、密切观察病情变化,注意体温、脉搏、呼吸、血压、神智等生命体征的变化;

注意感染性疾病所致的全身毒性反映,如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;注意本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸痛等。

2、休息与活动:恢复期可下床适当活动,危重病人应绝对卧床休息。

3、饮食:给予合适的饮食,高热和危重病人给予流质或半流质饮食。

呼吸内科新版护理常规

呼吸内科新版护理常规

处理医嘱,安排检查、治疗、饮食、护理

入院护理评估,按教育表内容进行教育,书写护理病历

运用护理程序的理论与方法,实施系统、计划、安全的护理
第四节出院护理常规
患者在经过治疗与护理后,基本恢复健康。医师根据患者病情,决定出院日期,并预先通知主班护士、患者和家属,做好准备。
1、根据医嘱确定出院时间,取回出院带药,电脑内输入出院医嘱传送至住院处,并做好登记。
7、结合临床,了解肺功能检查和血气分析的意义,发现异常及时通知医师。
8、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静剂、禁用吗啡、地西泮等巴比妥类药物,以防抑制呼吸中枢。
9、留取痰液、浓液、血标本时按常规操作,标本容器需要清洁干燥。
10、做好健康教育,积极宣传预防呼吸系统疾病的措施,指导病人进行体育锻炼,阐明吸烟对人体的危害,劝告患者注意保暖预防感冒。
2、患者入病区后,热情接待,带至床边,并安置病人于舒适体位。做好入院的各种登
记,填写有关表格。注意:若为危重患者,先进行抢救。
3、为患者测量生命体征及体重等,并描绘在体温单上。及时通知床位医师检查患者,
必要时协助体格检查。
4、完成病人清洁护理:剪指甲、剃胡须、清洁皮肤、更换病员服。待医生开出医嘱后,
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第一章 一般护理常规
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第一节
内科疾病一般护理常规

呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规

第一节呼吸内科一般疾病护理常规

一、新病人进入病房后,应及时接待安置床位,介绍入院须知、病区环境,交待生活用物,测体温,脉搏,呼吸,血压,体重(重症除外)

二、测体温、脉搏、呼吸每日2次,连续3天,以后改为每日1次,发热病人体

温≥37.5℃每6小时测量1次体温、脉搏、呼吸,体温≥38.5℃每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸。

三、新病人入院后,24小时内留验大小便常规标本。

四、病人原则均应卧床休息,实行分级护理和危重病人护理计划,准确给药,严密观察病人生命体征变化及治疗效果,如有异常,及时通知医师。

五、按医嘱给予饮食,轻病人进食自理,危重病人协助进食或鼻饲饮食。

六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。

七、定时巡视病房,关心病人,做好心理护理,向病人进行卫生宣教,执行保护性医疗制度,避免各种不良刺激。

八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人,应做好皮肤护理,防止压疮发生。

九、认真执行交接班制度,做到书面交班和床头交班、口头交班相结合,交班内容力求准确,简明扼要,字迹工整。

第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规

【疾病概述】

肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大,或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化,临床上多有气流受阻的生理学异常。

【护理问题】

1.清理呼吸道无效;

2.气体交换受损;

3.睡眠形态紊乱;

4.有感染的危险

【护理措施】

1.定时通风,保持室内空气新鲜,并注意保暖,避免呼吸道感染。

2.卧床休息,取舒适的高枕卧位或半卧位,以利于呼吸。

3.给予氧气吸入,并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况,监测血氧饱和度,必要时行血气分析,有二氧化碳潴留的患者应持续低流量(1~2L/min)吸氧。

呼吸内科疾病护理常规

呼吸内科疾病护理常规

呼吸内科护理常规目录

一、一般护理常规

二、支气管哮喘护理常规

三、咯血护理常规

四、支气管扩张的护理

五、慢性肺源性心脏病护理常规

六、急性肺水肿护理常规

呼吸内科护理常规

一、一般护理常规

1、新病人进入病房后,应及时接待安置床位,介绍入院须知,交待生活用物。测体温,脉搏,呼吸,血压,体重(重症例外)。

2、侧体温,脉搏,呼吸每日4次,连续3天,以后改为每日2次,发热病人每4小时1次。

3、新病人入院后,24小时内留验大小便常规标本。

4、病人原则均应卧床休息,实行分级护理和危重病人计划护理,准确给药,严密观察病人生命体征的变化及治疗效果。如有异常,及时通知医师。

5、按医嘱给予饮食,轻病人进食自理,危重病人喂饭或鼻饲。

6、做好清洁卫生处理及晨,晚间护理。

7、经常巡视病房,关心病人,做好心理护理,向病人进行卫生宣教,执行保护性医疗制度,避免各种不良刺激。

8、对长期卧床,消瘦,脱水,营养不良,昏迷的病人,应做好皮肤护理,防止发生褥疮。

9、认真执行交接班制度,做到书面交班和床头交班相结合,交班报告内容力求准确,简明扼要,字迹工整。

二、支气管哮喘护理常规

【疾病知识】

支气管哮喘是因过敏原或非过敏因素引起的一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。哮喘可分为内源性和外源性两种。本病特点是反复发作,暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续数分钟至数小时或更长,经休息或治疗呢后可缓解。

【护理常规】

1、按内科疾病一般护理常规。

2、避免接触过敏源,如花粉,粉尘,皮毛,牛奶,鱼虾,油漆等,并劝其戒烟。

三甲医院呼吸护理常规

三甲医院呼吸护理常规

三甲医院呼吸护理常规

1.呼吸的监测:注意观察呼吸的频率、节律,血氧饱和度(SP02),及时发现喉痉挛。喉头水肿,舌后坠的发生。如果SPO2下降首先考虑为呼吸道分泌物阻塞,立即吸痰,必要时机械通气,提高氧浓度,纠正缺氧。

2.保持呼吸道通畅:及时清理分泌物。防止误吸及窒息的发生。麻醉未清醒的患者要辅助吸痰,一般选择直径小于气管导管内径一半的吸痰管,吸痰时吸痰管占据气管导管的部分管腔,导致通气量下降。

3.吸痰:随着麻醉深度的逐渐变浅,在复苏吸痰过程中,会出现血压升高。心率加快,甚至引起喉头痉挛,支气管痉挛等并发症,因此,每次吸痰应不超过15 s。两次间隔时间一般不少于3 min。尽量减少吸痰的次数,防止造成缺氧或过度的刺激。

4.机械通气的护理:根据呼吸和体重调整好呼吸机的参数,避免潮气量过大和呼气末正压通气压力过高。连接好呼吸机管道并保持通畅。观察患者使用呼吸机的情况.如皮肤、黏膜的颜色,呼吸,心率,血氧饱和度,监测血气分析,并根据血气分析结果调整呼吸参数。

5.拔除气管导管前后的护理:在拔管前,先使用曲马多肌注,曲马多可预防全身麻醉拔管期间心血管反应,随后手控呼吸囊辅助呼吸5—6次,让机体储备足够的氧气。拔管后,给予面罩吸氧,氧流量一般为5—6 L。

呼吸内科常规护理

呼吸内科常规护理

一、呼吸内科疾病的常规护理

一、护理要点

(一)病情观察

⑴ 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态(嗜睡、昏睡、深昏迷、浅昏迷)。

(2)观察痰液的颜色(铁锈色、粉红色、果酱色等)、性质(泡沫痰、黏液痰、脓痰)、量(以毫升计算)、气味(恶臭)。

⑶观察咯血的量、性质。

⑷ 观察呼吸困难的类型(吸气型、呼气型、混合型),以及胸痛的部位、性质(隐痛、钝痛、锐痛)和持续时间。

⑸ 观察缺氧程度,有无胸闷、发绀情况。

(二)落实治疗

(1)遵医嘱落实各项常规(血、尿、粪)检查。

(2)遵医嘱正确留取痰液标本及落实特殊检查(行纤支镜检查前暂禁食水)。(3)遵医嘱严格控制特殊药物(如茶碱类、呼吸兴奋剂、强心剂)的服药速度及间隔时间,合理使用抗生素。

⑷ 遵医嘱针对不同的疾病选择合适的氧流量及浓度。

(三)护理措施

1.对症护理

(1)呼吸困难取坐位或半坐位,及时给予合理氧疗(2〜4 )。

(2)咳嗽、咳痰鼓励患者多饮水,指导患者有效咳嗽、咳痰,痰液黏稠不易咳出时,及时使用雾化治疗来稀释痰液。

(3)胸痛协助患者取舒适卧位,避免诱发和加重疼痛因素。

⑷ 咯血小量者要适当休息,大量咯血者绝对卧床休息,休息时取平卧位,头偏向一侧。

⑸发热的护理①对高热及使用退热措施者监测其体温、脉搏、呼吸、血压及出汗情况,防止虚脱。②多饮水,每日可达1500。③注意休息。

(6)鼻塞者给予鼻通或1%麻黄碱滴鼻。

⑺咽痛、声嘶鼓励患者多饮温开水,缓解症状。

2.特殊治疗护理

(1)机械通气患者的护理

①备好清洁功能完好的呼吸机、供氧设备、管道、湿化装置,向意识清醒的患者解释使用呼吸机的意义,使其知晓并配合机械通气的治疗。

呼吸内科疾病护理常规

呼吸内科疾病护理常规

千里之行,始于足下。

呼吸内科疾病护理常规

呼吸内科疾病护理常规

呼吸内科疾病是指影响人体呼吸系统,包括鼻、喉、气管、肺等部位的疾病。常见的呼吸内科疾病有支气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。对

于这些疾病的护理工作,需要护士具备较高的专业知识和技能。下面将介绍呼

吸内科疾病护理的一般常规。

1. 监测病情:护理人员需要定期观察患者的呼吸状况,包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。还需要监测患者的血氧饱和度、肺功能等指标,以及注

意观察患者的病情变化。

2. 安全防护:呼吸内科疾病患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状,容易带菌飞沫。护理人员应注意做好个人防护措施,佩戴好口罩、手套等防护用品。

3. 维持呼吸畅通:护理人员可以采取适当的体位护理措施,帮助患者维持良好的呼吸通畅。例如,高位半卧位可以减轻患者呼吸负担,促进痰液排出。

4. 管理呼吸辅助装置:对于需要使用氧气或呼吸机等呼吸辅助装置的患者,护理人员需要掌握相应的使用方法,并定时检查和更换相关设备。

5. 给予药物治疗:根据医嘱,护理人员需要按时给予患者口服或静脉药物治疗。对于吸入药物治疗,护理人员需要指导患者正确使用吸入器或雾化器。

6. 鼓励患者运动:适度的运动可以促进血液循环和气体交换,提高肺功能。护理人员可以根据患者的病情和身体状况,推荐适合的运动方式,如散步、呼

吸操等。

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锲而不舍,金石可镂。

7. 提供营养支持:呼吸内科疾病患者常伴有食欲不振、消瘦等情况,护理人员需要合理调配患者的饮食,提供足够的营养支持。必要时可以给予营养补

充剂。

8. 心理支持:患者在接受治疗和恢复过程中可能会遇到各种心理问题,如焦虑、恐惧等。护理人员需要与患者进行交流,给予他们情感上的支持和安慰。

呼吸内科一般护理

呼吸内科一般护理

预防发生褥疮。 用药护理 1 遵医嘱选择使用有效地抗生素控制呼吸道感染。 2 遵医嘱使用呼吸兴奋剂,必须保持呼吸道通畅,注意观 察用药后反应,以防药物过量,对烦躁不安,夜间失眠病人, 慎用镇静剂,以防止呼吸抑制。 健康教育 1 教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。 2 鼓励患者适当家务运动,尽可能下床活动。 3 防止上呼吸道感染,保暖,季节交换和流感季节少外出, 少去公共场所。 4 劝告戒烟,如有感冒尽量就医,控制感染加重。 5 严格控制陪客和家属探望
3 一般静卧休息,使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对 卧床休息,减少翻动,协助病人取患侧卧位,头侧向一边, 有利于健测通气,对肺结核病人还可防治病灶扩散。 4 保证静脉通路通畅,并正确计算每分钟滴速。 5 准确记录出血量和每小时尿量。 6 应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂,呼吸中枢兴 奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒 或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 药物应用 1 止血药物:咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10 %葡萄糖ml缓慢静脉推注,或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氧 化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压,冠心病, 孕妇禁用。 2 镇静剂:对烦躁不安者常用镇静剂,如地西泮5-10mg肌注。 禁用吗啡,哌替啶,以免抑制呼吸。
支气管哮喘护理常规


观察要点 生命体征,血压,脉搏,呼吸,神志,紫绀和尿量等情况。 药物的作用和副作用。 哮喘发作的先兆症状,胸闷,鼻咽痒,咳嗽,打喷嚏等,应 尽早采取相应措施。 护理措施 为病人调整舒适的坐位或半坐位,鼓励病人缓慢的深呼吸。 协助病人排痰,指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,给病人拍 背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多喝水。 呼吸困难者予给吸氧,遵医嘱给予鼻导管持续吸氧,注意湿 化后给养。 哮喘发作时指导病人勿讲话及进食,缓解时给予营养丰富, 高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,多饮 水。

呼吸系统疾病一般护理常规

呼吸系统疾病一般护理常规

呼吸系统疾病一般护理常规

按内科一般护理常规。

高热及危重病人应卧床休息,呼吸困难者给半坐卧位,恢复期病人可下床适当活动。

给予高蛋白,高热量,高维生素易消化食物,勿进刺激性食品,有吸烟嗜好者应劝其戒烟。

室内空气流通,每日定时通风,避免对流,保持一定的温度和湿度,防止受凉,避免烟雾及灰尘的刺激,室内用消毒水擦抹,定期空气消毒,防止感染。

严密观察病人生命体征的变化,有无畏寒,发热等全身症状以及病人咳嗽,痰量,痰色,咯血,气急,哮鸣,胸痛等情况,呼吸困难者,可给氧气吸入。

按医嘱应用药物治疗时,注意观察药物疗效和副作用,呼吸衰竭时应慎用镇静剂,昏迷谵妄烦躁不安病人禁用吗啡,巴比妥药物。

做好口腔和皮肤护理,防止继发感染。

留取痰液,脓液标本时,取样要新鲜,送验要及时,需进行特殊检查者,如支气管造影,内窥镜检查要按要求做好术前准备和术后护理。

呼吸系统疾病护理常规PPT课件

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六、支气管扩张症护理常规
观察要点
1、痰液的颜色、性状、气味和量。 2、感染与咯血。 3、窒息的先兆症状,及时采取措施。 4、各种药物作用和副作用。
护理措施
1、急性感染期病人要卧床休息,有大咯血者应绝对卧床。 缓解期病人可适当进行户外活动,但要避免过度劳累。 2、饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素,以补充消耗。 保持口腔清洁,要勤漱口,以减少感染并增进食欲。 3、根据病情,合理给氧。 4、清除痰液,保持呼吸道通畅。可先用超声雾化吸入或 蒸气吸入使痰液变稀,并辅以叩背,指导做有效咳痰;或 遵医嘱给予祛痰药物。
健康指导
1、注意呼吸道隔离,预防交叉感染。 2、保持充足的营养、休息、锻炼,增加机 体抵抗力。 3、忌烟。 4、坚持冷水洗脸,提高机体对寒冷的适应 能力。
三、肺炎护理常规
按内科及本系统疾病的一般护理常规。
病情观察
1、定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2、观察精神症状,是否有神志模糊、昏迷和烦躁等。 3、观察有无休克早期症状、如烦躁不安、反应迟钝、 尿量减少等。 4、注意痰液的色、质、量变化。 5、密切观察各种药物作用和副作用。
8、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用 镇静药,禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药,以防抑制 呼吸中枢。
9、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样 要新鲜,送检要及时,标本容器要清洁干燥。
10、做好卫生宣教工作,积极宣传预防呼吸系统疾 病的措施。指导患者进行体育锻炼,阐明吸烟对人体 的危害,劝告患者注意保暖预防感冒。 11、备好一切抢救物品和药物。
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呼吸内科疾病护理常规

一般疾病护理

【评估】

1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业

粉尘接触史。

2、评估病人生命体征及有无伴随症状,如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。

3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。

【护理要点】

1、休息:在疾病急性期,如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息,减少活动。

2、保持室内空气新鲜,每日定时通风,室内禁吸烟,避免尘埃和烟雾等刺激,注意保暖,避免受凉。维持室温18~20℃,湿度60%左右。

3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,有缺氧,二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。

4、根据病人出现的不同症状进行护理。

(1)咳嗽、咳痰的护理

①详细观察咳嗽和咳痰的情况,准确记录痰量和痰的外观,及时正确采集痰标本。

②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2~3次,每次15~20分,餐前进行。

③痰液粘稠时进行雾化吸入,每日2~3次,吸入结束后为病人拍背助其排痰,并观察疗效。每日饮水1500ml。

④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下,采取体位引流。

⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。

⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术,防止痰堵窒息。口腔护理每日两次,保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人,唇甲紫绀,球结膜充血及意识的变化,根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。

①卧床休息:侧卧位或平卧位头偏向一侧,减少交谈,保持安静,大咯血病人绝对卧床休息。

②饮食:大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食,避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。

③保持大便通畅:便秘病人可服用润肠剂。

④大咯血病人慎用镇咳剂,禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂,以免抑制呼吸。

⑤应用止血药物垂体后叶素时,注意观察有无恶心,便意,心悸,面色苍白等不良反应,并监测病人的血压变化。

⑥咯血病人常规备床旁吸引器,并放置静脉留置针,以维持一条静脉通道,供抢救时使用。

⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时,易发生窒息,应加强巡视。

⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁,使病人有安全感,消除紧张、焦虑情绪。

⑨窒息的抢救:置病人头低脚高位,迅速将口、鼻腔内血凝块吸出,病人无自主呼吸时,给予人工呼吸,高流量吸氧,应用呼吸兴奋剂,监测血气分析,严重者气管插管,以保持呼吸道通畅。

(3)呼吸困难病人的护理

①采取半卧位或端坐位,减轻呼吸困难。

②卧床休息,减少活动及不必要的谈话。

③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化,了解缺氧的程度。

④根据病人病情和血气结果,采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。

⑤氧疗的过程中观察氧疗效果,注意吸入氧气的温、湿度,吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。

⑥给病人讲解氧疗的重要性,取得病人配合。

⑦中、重度缺氧时应持续心电监测,观察心率、血压、氧饱和度的变化。

⑧加强巡视给病人精神上的安慰,以缓解紧张不安情绪。

⑨备好抢救物品,如气管插管及无创呼吸机。

①采取舒适的体位,缓解疼痛。

②加强与病人的沟通,取得病人信任,保持情绪稳定。

③遵医嘱应用止痛剂,并观察疗效。

④采取局部按摩,冷敷,针灸,听音乐,看杂志等方法,增进病人身体与心理的舒适。

5、营养与饮食护理

(1)为病人讲解合理饮食的重要性,以取得病人配合,自觉纠正不良饮食习惯。

(2)心、肝、肾功能正常的病人,每日饮水量应在1500ml以上,有利于稀释痰液,维持呼吸道黏膜的湿润。

(3)为病人提供高热量、高蛋白质、高维生素饮食,适量补充微量元素,提高机体免疫力。

(4)少食豆类、薯类及饮料等易产气发酵的食物。

(5)为中度和重度呼吸困难病人提供流食或半流食。

(6)多食蔬菜、水果,并做到粗粮细粮合理搭配,注意预防便秘。

(7)对咳嗽、咯血病人应加强口腔护理,保持口腔清洁,增进食欲。

(8)监测病人白蛋白、血色素及体重的变化,以了解病人营养状况。

(9)必要时需静脉补充营养液。

6、药物治疗护理

(1)为病人讲解治疗用药的名称、作用、副作用、使用方法及注意事项。

(2)为病人提供准确的药物治疗。

(3)观察用药效果及不良反应。

(4)为病人示范气雾剂的使用方法。

7、心理护理

⑴疾病反复发作,病人易产生焦虑情绪,护士应耐心疏导病人,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心。

⑵缓解期应鼓励病人自我照顾及进行正常的社交活动。

⑶做治疗护理前,为病人做耐心细致的解释工作。

⑷尽量鼓励病人倾诉,以消除病人消极情绪。

【健康指导】

1、告知病人呼吸系统疾病的常见病因。

2、告之病人预防疾病发作,胜于治疗疾病的重要性,及预防疾病的方法。

3、指导病人纠正不良的生活习惯,戒烟、戒酒。

4、教会病人学会自我监测病情变化的方法。

5、指导病人选择合适的体育锻炼活动,提高机体耐寒及抗病能力。

6、指导病人合理膳食,改善全身营养状况。

7、指导病人家中配备常用药及掌握其使用方法。

8、指导病人按时门诊复查及寻求医疗信息的途径,如阅读寻医问药书籍,参加健康讲座。

危重疾病护理常规

【评估要点】

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