调理气血方对全髋关节置换治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折围手术期凝血功能的影响
小切口全髋关节置换术结合围手术期优质护理治疗股骨颈骨折的临床疗效观察
１ ５例合并有其他疾病 ， １ １ 例为糖 尿病 ， ２ 例 为脑血管后遗症 ， ９例为冠心病 ， １ ２例为高血压 ， 慢阻肺 ３例 ， 其他 慢性病 ３ 例，
并存 ２ 种及 以上 内科疾病者 ９ 例。
书，手术 同意 书，术前谈话告知 书，材料选择 等。嘱患者戒 烟戒酒 ，避免感 冒等 。给与心理护理 ，由于此类患者大 多数 饱受病痛 的折磨 ，恢 复肢体 功能的欲望较 强 ，且希 望 “ 药到 病 除” ，对 愈后是否影 响 Ｅ ｔ 后工 作和生活 十分担心 ，护 士需 要在 术前 详细了解 患者心理状况 ，鼓 励患者 ，消除患者紧张 情绪。术前备皮 ，保证 充足的睡眠 ，并向患者及家属详细交 待手术前后应 注意事项 。 １ ． ５ 术后处 理 术 后 ２ ４ — ４ ８ ｈ拔 除引流管 ，常规应用抗 生素 ３ ５ ｄ ，低分子肝素预 防静脉血栓 ５ — ７ ｄ ，术后髋关节置于外 展 中立位。鼓励患者练习踝关节主动屈伸 ，股 四头肌等长舒 缩练习 。全生物型假体术后满 ３ 周部分负重下地行走 ，混合 型假体术后 ３ ｄ部分负重下地行走 ，平均 １ ４ ｄ 扶 拐下床练 习
１ ． ２ 入 院护 理 实 施 “ 四个 一 服务 ” ，即一 个 和蔼 的微笑 、
一
句亲切的问候 、一次详细的入院介绍 、一份全面的护理评
估 ，让 患者消除环境陌生感 ，增进人与人之间的亲和力 ，让 患者有宾至如归的感 觉。
１ ． ３ 术前准备 患肢 常规作皮 牵引 ，术前常规作双侧髋关节
① 四川省广元市 中心 医院 四Ｊ Ｉ Ｉ 广元 ６ ２ ８ ０ ０ ０
通 讯作者 ：陈静
髋关节置换术后在中医方面的护理技巧
髋关节置换术后在中医方面的护理技巧作者：张露来源：《健康周刊》2018年第22期【摘要】分析髋关节置换术后采用中医护理的方法和效果。
选择我院收治的76例髋关节置换术患者，采用中医护理，分析分髋关节置换术后采用中医护理的方法和效果。
中医护理可以改善患者的视觉模拟评分和Harris 评分。
髋关节置换术后采用中医护理效果显著，安全有效值得予以临床推广使用。
【關键词】髋关节置换术；中医；护理技巧髋关节置换术（THA）为患者创伤较大，患者术后疼痛感显著，患者自身也会出现一定的压力和负性情绪，不利于患者预后[1]。
髋关节置换术是针对股骨颈骨折、股骨头坏死、髋骨关节炎终末期患者治疗的有效措施。
但因患者年龄较大，身体各项机能较差，尤其是对手术的耐受性较低，部分患者在围手术期间出现严重的负性情绪，导致患者配合度及护理依从性较差，严重影响患者术后恢复效果。
股骨粗隆间骨折传统的保守治疗会大大增加治疗时间及骨愈合时间，患者需长期卧床，增加深静脉血栓、压迫性溃疡、泌尿系统感染等并发症的发生率。
疾病对患者的日常行为造成极为不利的影响。
中医护理在患者髋关节置换术后可以取得显著的效果。
1 资料和方法1.1一般资料将我院收治的76例髋关节置换术患者纳入研究，收治时间在2018年2月至2019年3月。
患者的年龄范围在60岁至79岁，平均年龄是（63.56±2.33）岁；男性患者43例、女性患者33例；体重范围在55Kg-75kg期间，平均体重为（62.22±2.36）kg。
纳入标准[2]：（1）患者均采用髋关节置换术治疗；（2）患者知晓本次研究的目的，签署知情同意书；（3）患者表达能力正常，沟通能力正常。
排除标准：（1）合并髋关节感染的患者；（2）依从性较差的患者；（3）手术不耐受患者。
1.2 方法1.2.1 治疗方法患者应全身麻醉或硬膜外麻醉，采用侧卧位，切口长度是8 - 15厘米，而且每个将关节囊切口，削减在股骨头骨去除股骨头，避免因为暴力伤到骨头的现象，软骨和放置在适当的位置。
治疗股骨头坏死3方
治疗股骨头坏死3方一、治股骨头坏死中药方【药方】当归10克、元胡10克、陈皮10克、郁金10克、独活10克、白芷10克、肉桂10克、骨碎补15克、续断10克、狗脊15克、怀牛膝6克、筋骨草10克【功能】活血理气、散寒除湿、温通经脉、强筋壮骨【主治】股骨头骨骺无菌性坏死症【用法】上药可煎汤内服，每日一剂，早晚服。
也可共研为药末，炼蜜为丸，每丸重10克，日服三次【提示】可再加乳香6克，没药6克。
共研细末，用白酒调稠，外敷于痛处。
【加减】气血凝滞可酌加土元、血竭；寒湿较重可加苍术、威灵仙；病程较久，体质虚弱者可加黄耆、白术、紫河车以健脾燥湿，补益气血。
二、《成骨汤》适应病症：肾阳虚各期股骨头坏死组成：当归12g，生熟地9g，赤芍9g，川芎9g，山萸肉12g，附子6g，肉桂6g，补骨脂9g，毛姜9g，山药12g，仙灵脾9g，仙茅4g，独活12g。
每日1剂，水煎服，1个月为一疗程，2—3个月后复查X线。
方解：当归、赤芍、川芎等活血化瘀，通经络为主;山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾，壮筋骨为辅，山药健脾，附子、肉桂益肾壮阳为佐;以独活等祛风湿，通痹止痛为使。
上药按汤剂服用一段时间症状明显改善趋于平缓后，可改为粉剂或水丸服用。
采取内外综合方式治疗，诸药共奏活血化瘀，补肾壮骨之功效。
三、《复原丸》适应病症：各期股骨头坏死组成：熟地75g 骨碎补50g 血竭50g 鸡血藤50g 肉苁蓉50g 淫羊藿50g 续断50g 枸杞子50g 乳香50g 没药50g 无名异50g 三七50g 五加皮50g日自然铜50g 红花30g 牛膝30g 刺猬骨—具上药研末，用蜂蜜为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服每次2丸。
方解：熟地、鸡血藤、红花、三七、乳香、没药活血祛瘀，用肉苁蓉、牛膝、骨碎补、续断、枸杞、五加皮、淫羊藿补肝肾、强筋骨，全方共奏活血祛瘀、滋补肝肾、强筋壮骨之功。
中药泡脚，外敷膏贴。
从整体观念出发，补不足，扶正复原，从而使气血畅达，精血旺盛，肝肾得养，骨得其充，骨健血充而病愈。
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比【摘要】老年股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，全髋置换术和半髋置换术被广泛用于其治疗。
全髋置换术的特点包括置换全髋关节，适用于严重骨折，但手术风险较高；半髋置换术则只置换股骨头部，手术相对简洁，但可能导致股骨颈缩短。
两种手术在手术效果、围手术期并发症和术后功能恢复上有所不同，全髋置换术效果更稳定，但并发症更多，术后功能恢复时间也较长。
综合比较全髋和半髋置换术的优劣势，对于老年股骨颈骨折的治疗建议是根据患者个体情况进行选择。
未来研究可以进一步探讨两种手术的长期疗效和生活质量影响。
【关键词】关键词：全髋置换术、半髋置换术、老年股骨颈骨折、手术效果、并发症、功能恢复、优劣势比较、建议、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍股骨颈骨折是老年人中常见的骨折类型，特别是在骨质疏松的情况下更容易发生。
这种骨折会造成患者的活动能力受限，严重时甚至可能导致长期卧床。
对于老年股骨颈骨折的治疗至关重要，不仅可以减轻患者的疼痛，还可以帮助他们恢复日常生活能力。
全髋置换术和半髋置换术是治疗老年股骨颈骨折的两种主要手术方法。
全髋置换术通过替换整个股骨和髋臼，旨在恢复患者的髋关节功能；而半髋置换术则只替换股骨头，保留自身髋臼，相对保留了更多的正常组织。
这两种手术各有优劣势，对于老年股骨颈骨折患者来说，选择适合自己情况的手术方式非常重要。
本文旨在比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折中的优劣势，为临床医生和患者提供更全面的治疗选择参考。
1.2 研究目的研究目的是比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折中的优劣势，探讨两种手术在手术效果、围手术期并发症和术后功能恢复等方面的差异。
通过对比分析，旨在找出更适合老年股骨颈骨折患者的手术方式，提供更科学的治疗建议。
本研究还旨在为未来相关研究提供参考，探讨可能的研究方向，为完善老年股骨颈骨折治疗方案提供依据。
通过对两种手术方式的深入比较，希望能够为临床医生提供更准确的治疗选择，提高老年患者的治疗效果和生活质量。
全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折疗效比较论文
全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的疗效比较【摘要】目的：探讨全髋关节、双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。
方法：对2007年1月～2012年1月我院收治的老年股骨颈骨折实行髋关节置换的患者108例。
按照手术方式分为人工全髋置换组（全髋组）和双极人工股骨头置换组（双极组），全髋组55例，双极组53例。
全部病例平均随访24个月，从手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后不良反应、术后关节功能、harris评分等方面进行比较和随访，进行回顾性分析。
结果：全髋组与双极组在手术时间、出血量方面有统计学差异（p0.05）；两组在平均住院时间方面无统计学差异（p>0.05）；全髋组与双极组术后并发症的发生率比较无统计学差异（p>0.05）。
全髋关节置换组harris评分平均为88.67±3.1分，双极人工股骨头置换组harris评分平均为79.16±3.5分，两组比较差异有显著性意义（p80分例数，计算优良率。
1.4统计分析：统计学处理所有数据采用spss18软件进行处理，组间比较用t 检验，以p≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果：2.1两组在手术时间、出血量方面比较有显著统计学差异（p0.05）。
全髋关节置换组平均住院时间（19.5±5.5）d，双极人工股骨头置换组平均住院时间（17.8±3.8）d，两组相比差异无显著性意义（p>0.05）。
见表1。
2.2髋关节功能：全髋组优34例，良14例，可5例，差2例，优良率为87.27%；双极组优29例，良14例，可9例，差3例，优良率为77.35%。
两组间比较有统计学差异（p0.05）。
见表2。
3 讨论随着人口老龄化的到来，股骨颈骨折的发病率也呈逐年上升趋势[1]。
由于股骨头特殊的血液循环供应的解剖特点，并且多数老年人合并有骨质疏松，股骨颈骨折后骨愈合能力明显下降，传统的非手术治疗和内固定治疗有一定疗效，但骨折不愈合及股骨头坏死的发生率仍较高，大约有20%～30%需再次手术[2]。
全髋关节置换术的临床手术室护理总结
・
临床护理 ・ ２ １ １
全髋关 节置换术的 临床手术室护理总结
王 艳 波
（ 辽源矿业集 团职工总 医院，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 全髋 关 节置换 术 的 临 床 手术 室护 理 方 法及效 果 。方法 对 我 院 ２ ０ １ １ 年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ７月收 治的 ８ ６例接 受 全髋 关 节置换
术 的 患者进 行 护理 评 估 ，根据 医疗 方案 制 定相应 手 术 室护理 措 置 ，主要 围绕 患者 手术 给 予全 面护 理 ，并对 患 者疗 效进 行观 察 。结果 手术
时 间平 均 用时 ６ ４ｍｉ ｎ ，术 中平 均 出血量 为 ２ ５ ９ｍ Ｌ 。结 论 对 实行 全髋 关 节置换 术的 患者 实行 手术 室护理 ，能有 效减 少患者 术 中 出血 量 、术
病 产妇建 议采 用刮宫 产的方 式进行 分娩 ，本文研 究 中５ 例产妇 通过 剖 宫产 分娩胎儿 。 ３ ． ３产 后护理
减少疾 病传 播 的可 能 ；出院后 ，新生 Ｊ Ｌ ］ ８ 个 月后需 要到 医 院进行 艾 滋病抗体检 测 】 。 ４小 结 ‘ 。
现 阶段对 于艾滋 病的治疗研 究仍不能彻底 治疗该疾病 ，患者 的病 死 率仍处在 较高的 水平 。因此对于感染 Ｈ １ Ｖ的产妇需要进 行特殊 的护 理 ，产妇 的血 液、体液 以及产生 的医疗 垃圾 都可能导 致疾病的传 播 ，
全髋 关节 置换术能有 效治疗股骨 颈骨折 、骨性 关节 炎 、骨头坏 死 等骨性疾 病“ ，对 于患者 能够实 现 自行 活动 、功 能恢复能 等具有 重要
的意义 。对 患者实行 围手术期护理 ，使患者达 到最 佳治疗状态 ，降低 其手术 紧张 、恐惧情 绪 ，进行手 术室护理 ，能有效提高手术成 功率 ，
髋关节置换术围手术期中西医结合的护理
３ ． ２ ． ２ 穴 位 按摩 ： 恶心 呕 吐 者按 摩 内关 、 中脘 等穴 以缓解 症 状 ； 术 后 按 摩 足三 里有 助于 胃肠 功能恢 复 ， 促进 排气 。 曲池 或耳 尖 、 大椎放 血 。进食 清热 生 津之 品 ， 如 苦瓜 、 冬瓜 、 猕 猴桃 、 ３ ． ２ － ３中药外 敷 ： 意金 黄散调 糊外 敷右 下腹 。 荸 荠等 ， 忌辛 辣 、 香燥 、 助 热动 火之 品 。 ３ ． ２ ＿ ４中药灌 肠 ： 大 黄牡 丹 汤或大 柴胡 汤灌 肠 。 ２ ＿ ３ 腹胀 ： 居住 环境 要 安静 ， 清 洁 干燥 ， 温度 、 湿度适宜， 避免 足 下 湿 ３ ． ２ ． ５中药泡 洗 ： 术 前一 日晚用 中药泡 脚 ， 缓解 患者 紧张情 绪 。 冷 。随时 观察 体 温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 舌质 、 舌苔 、 脉象 变 化 ， 对 于 手 ４ 健 康指 导 术 后 患者要 及 时测 听肠 鸣 音 ， 观察 肠蠕 动及 排 气等 情况 。病情 允许 ４ ． １ 生 活起居 ： 避 免受 凉 ， 勿 汗 出 当风 。保证 充 分的休 息 。避免 饮食 可适 当下地 活 动 ， 以促 进 肠蠕 动 。耳 针取 穴 ： 胃、 大肠 、 神门、 三 阴 交 不 节及 饮食 后剧 烈 运动 。慎起 居 ， 避风 寒 ， 经 常进 行体 育锻 炼 ， 增 强 穴， 每 次压 迫 １ － ２ ｍ ｉ ｎ ， ３ 次， ｄ 。 穴 位按 摩双 侧足 三里 。 协助 变换 体位 ， 体质 ， 提高 机体 抗病 能力 。 以促进 排气 。忌食 芋头 、 番薯 、 牛 奶等 易产 气 、 甜黏 、 肥腻 恋邪 之 品 ， ４ ． ２饮食 指导 多 吃 蔬菜 及粗 纤 维 食物 ， 蜂蜜、 浓缩萝 ｂ 汁 等 以促进 肠 蠕 动 。并 指 ４ ． ２ ． １ 气 滞 血瘀 证 ： 食 清 淡 易消 化 的流 食 或半 流 食 ， 可进 食 米 汤 、 肉 导 多饮 萝 ｂ 汤、 菊花 茶 、 梨 汁等 清 热通 便饮 料 。 汤、 菜 汤等 。忌食 辛辣 、 油腻、 胀 气 的食 物 ， 如 牛奶 、 辣椒 、 糖 等。 ２ ． ４恶心 呕 吐 ： 观 察呕 吐物 的颜 色 、 量、 性质 ， 并 准确 记 录 。做好 口腔 ４ ． ２ ． ２ 瘀 滞化 热证 ： 食者 嘱其 多饮 水 ， 可饮 用 清 凉饮料 ， 如菊 花茶 、 白 护理， 及 时 清理 呕 吐物及 污染 被服 。 遵 医 嘱给予 胃肠 减压 并保 持通 茅 根水 、 绿 豆汤 、 银花 露 、 荷 叶 粥等 以清 热利 湿 。 畅 。教 会 患者 恶 心 时指压 内关 、 中脘 等 穴 以缓解 症 状 、 对 严 重 呕 吐 ４ ． ２ ． ３ 热 毒炽 盛证 ： 热毒 证及 呕 吐频繁 者应 禁食 。 者 可遵 医嘱 给予 止 吐剂并 可针刺 合 谷 、 内关 等穴 位 。可 进食 后 ， 应 ４ ． ２ ． ４恢 复期 ： 宜进 健 脾益 气 食 品 ， 如瘦 肉 、 蛋、 牛奶 、 枣 粥及 新 鲜 蔬 水 果等 。 忌 食 生冷 、 辛辣 、 油腻 之 品 。 可进 食者 鼓励 多饮 水 ， 以免 先 以 流食 、 半流食 为主 ， 宜清 淡易 消化 。不 可 过饱 ， 忌食 生冷 、 油腻 、 菜、 辛 辣 刺激 性食 品 ； 禁 食发 物 如鱼 、 虾、 蟹 等海 制 品 ， 嘱其 多食 健 脾益 津 亏伤 阴 ， 也可 给银 花 、 芦根、 麦冬 煎水代 茶饮 。 气、 补 益气 血之 品 ， 如红 枣 、 桂 圆、 苡米 、 山 药等 。 ４ ． ３ 情 志调 理 ： 保 持 良好 情绪 ， 及 时予 以心 理疏 导 ； 讲解 疾 病 知识 ， ２ ． ５有 感 染 的危 险 ： 严 格 执 行 无 菌技 术 操 作 ， 及 时更 换 污 染 的 衣 被 使 患者 树立 战胜 疾病 的信 心 ， 积极 配合 治疗 。指导 患者 培养 良好 的 及辅料。 严格 控 制探 视 ， 治 疗护 理工 作集 中进 行 。 做 好 口腔护 理 、 会 生 活 习惯 ， 慎起 居 ， 避 风寒 。 阴冲洗 （ 尿 道 口清 洁 ） 。术后 协助 定 时翻身 、 拍背， 有 效 咳嗽 （ 必 要 时 ５ 护 理难 点 患 者 对 中医 护理 的依 从性 较 差 ，对 中医 健康 指 导 内容 掌握 不 给予 雾化 吸入 ） 。 指 导并 协 助患 者根 据病 情早 期 、 适 量 活动 ， 预 防并 发症 ， 增 强体 质 。指 导患 者 可进 食后 合 理饮 食 ， 以 高营 养 、 易 消化 、 全面。 补 益 气 血 之 品为 宜 ， 如 大枣 山药 粥 、 鱼粥 、 鸡蛋等 ， 并 应 少食 多餐 ， ６ 解 决 思路 禁 食 生冷 、 辛辣 、 硬 固之 品 。 宣 教 中医 治疗 的优势 、 中医知识 ， 做 好康 复 、 生 活指 导 。加强 护 士对疾 病 的认识 及 中医 知识 的掌握 ， 加 强沟 通 能力 。 ３ 中 医特色 治疗 护理 ３ ． １ 药 物治疗 ： 内服 中药大 黄牡 丹 汤加减 ， 中药汤 剂宜 多次 温服 。服 通 过 运用 规 范系 统 的专科 中医护 理方 法 ，便 于 护理 人员 掌 握 用 通 里攻 下 的药 物 ，注 意 大便情 况 ，泻 下太 过 者应 停 药 或用 止 泻 和 临床应 用 。有效 提高 了 临床 护理 质 量 。
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比老年股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折，由于老年人骨质疏松，韧性减弱，往往容易发生骨折。
而对于老年股骨颈骨折的治疗，全髋置换术和半髋置换术是两种常见的手术方式。
那么全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的效果和区别是什么呢？本文就对这两种手术进行对比分析。
一、全髋置换术治疗老年股骨颈骨折全髋置换术是将全髋关节进行替换，包括股骨头和骨盆髋臼的部分或全部替换。
该手术对于老年股骨颈骨折的治疗有着良好的效果。
全髋置换术可以有效恢复患者的髋关节功能，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。
全髋置换术对患者的骨折愈合没有太高要求，即使股骨头骨折部分无法愈合，也可以通过全髋置换术来进行治疗。
全髋置换术对于老年患者骨折后出现的髋关节退行性疾病有着很好的治疗效果。
半髋置换术是将髋臼和股骨头之间进行替换，对于部分股骨头骨折或骨折愈合后出现髋关节退行性疾病的患者是一种较为合适的手术方式。
相比于全髋置换术，半髋置换术保留了髋关节部分骨质，手术创伤和术后恢复时间相对较短。
对于年龄较大，患有严重心肺功能不全或合并有其他疾病的患者来说，半髋置换术的手术风险和术后康复情况会更好一些。
1.手术方式全髋置换术是将全髋关节进行替换，较半髋置换术而言，创伤较大。
而半髋置换术是将髋臼和股骨头之间进行替换，手术创伤和术后恢复时间相对较短。
2.手术适应症全髋置换术适用于股骨颈骨折后合并有髋关节严重退行性疾病的患者，而半髋置换术更适用于部分股骨头骨折或骨折愈合后出现髋关节退行性疾病的患者。
3.术后康复全髋置换术术后恢复时间相对较长，需进行较长时间的康复训练。
而半髋置换术的术后恢复相对较快，患者可以早期进行下床活动和关节功能锻炼。
4.手术风险全髋置换术由于替换了整个髋关节，术后可能会出现关节脱位、髋杯松动等并发症，相对风险较大。
而半髋置换术由于保留了部分髋关节骨质，术后风险相对较小。
全髋置换术和半髋置换术都是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方式，但在具体选择时需根据患者的年龄、整体健康状况、骨折情况以及合并疾病等进行综合考虑。
围手术期处理对髋关节置换术后疼痛并发症的预防作用
围手术期处理对髋关节置换术后疼痛并发症的预防作用陈鹏;王洪林;索生云【摘要】目的探讨围手术期处理对髋关节置换术后疼痛并发症的预防作用.方法回顾性分析笔者所在医院收治的68例行人工全髋关节置换术的患者和12例人工全髋关节单侧翻修患者.其中早期收治的40例患者围手术期为常规处理(作为对照组),后40例为围手术期对潜在并发症前瞻性预防处理(作为实验组),观察围手术期处理髋关节置换术后疼痛并发症的预防作用.结果实验组的术后疼痛及深静脉血栓形成等的并发症发生率低于对照组;实验组住院平均天数低于对照组(R<0.01);远期随访髋关节功能能优良率差异小,无统计学意义(P>0.05).结论术前对患者心理指导及精心术前准备,预防性应用抗生素以及择机引流,脚丁字架固定,导尿管的合理处理以及患者自控镇痛泵等一系列前瞻性的预防处理有助于预防术后并发症,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)012【总页数】2页(P117-118)【关键词】髋关节置换术;手术后疼痛;围手术期处理;并发症预防【作者】陈鹏;王洪林;索生云【作者单位】广东省南雄市中医院,广东南雄,512400;广东省南雄市中医院,广东南雄,512400;广东省南雄市中医院,广东南雄,512400【正文语种】中文【中图分类】R681.6近年来，随着对人工髋关节技术的不断研究和应用，人工全髋关节置换术（total hip replacement，THR）已成为我国治疗晚期及终末期髋关节疾病的最常用方法[1]。
但疼痛作为其常见的并发症一直是临床处理上的一大难题。
患者在手术创伤后的恢复过程中，各种处理因素的疼痛等并发症的表现也不相同，笔者在以前的常规处理方法基础上，对患者可能出现的并发症采取前瞻性处理方法，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年7月～2010年8月笔者所在医院收治的68例行人工全髋关节置换术的患者和12例人工全髋关节单侧翻修患者。
股骨头坏死治疗偏方大全
股骨头坏死治疗偏方秘方：补蚀散方：中医在治疗股骨头坏死方面有一种偏方叫补蚀散其方如下：药物组成：桃仁莪术水蛭牛膝鸡血藤大黄各等量制剂用法：上药研成细末装袋每袋40g每次1袋涂敷患髋处3日换药1次10次为1疗程适应病证：早期股骨头缺血性坏死气滞血瘀型儿童股骨头坏死的治疗偏方：偏方一：龟鳖猪脊髓膏：水龟鳖鱼各2只猪脊髓250g冰糖250g生姜 1 0g将龟鳖去内脏洗净猪脊随洗净生姜切碎加水文火煮至烂熬去骨加冰糖文火浓缩成膏侯温装瓶每日早晚各服一汤匙温开水送服可滋阴清热补肾壮骨适用于病变后期体瘦内热盗汗口干等偏方二：十全大补汤：猪肉500g猪肚乌贼鱼各5 O g党参炙黄芪炒白术酒白芍茯苓各1 O g 肉桂3 g熟地当归各1 5g炒川芎炙甘草各6g生姜30g猪杂骨葱花椒各适量将猪肉猪肚墨鱼洗净葱姜杂骨拍破余药布包同放锅中加清水姜黄酒食盐适量煮沸后转文火煮至肉肚熟后取出切片放回汤中去药包煮沸即成每日早晚各服一碗服完后隔5日再服下1剂连续5-1 O剂可双补气血适用于病变后期气血亏虚肝肾不足面色萎黄肢软心悸等股骨头坏死食疗偏方：一银花莲米粥：银花15g莲米 30g白糖少许将银花洗净水煎煮沸5分钟后去渣取汁加莲米煮至莲米熟透加白糖调匀服食每日2剂可清热解毒适用于病变初期．热毒内扰局部灼热疼痛功能受障者二益母大枣汤：益母草50g大枣250g大茴香10g赤砂糖50g将益母草水煎取汁加茴香大枣砂糖煎沸后去渣留汁早晚分服并服食大枣可活血行气化淤止痛适用于病变中期髂膝酸痛不止劳累后加剧者三二豆苡米粥：绿豆赤豆苡米各25g将二豆及苡米淘洗先取二豆煮开花后下苡米煮为稀粥待熟后调入白糖服食每日2剂可清热解毒消肿止痛适用于病变初期髂膝疼痛局部肌肤灼热口干苦粘者四活骨键髋汤处方：当归山萸肉山药独活各24g 生地熟地赤芍川芎补骨脂骨碎补仙灵脾各18g附子肉桂各12g 仙茅8g主治：1-2-3 期股骨头坏死有效率78%一个月为一疗程,治疗早期成人卧床,扶拐不负重步行;儿童采用牵引配合石膏固定,短期制动,两年内不负重行走.五骨骼无菌性坏死偏方当归50克延胡索40克陈皮30克郁金50克独活60克白芷40克肉桂30克骨碎补60克续断40 克伸筋草40克透骨草40克狗脊40克怀牛膝25克桃仁30克红花15 克牡蛎80 克山甲珠30克黄芪30克白术20克土鳖虫20克狗骨粉40克香附25克鹿茸8克麝香1克功效：活血理气散寒除湿温通筋脉强筋壮骨主治：股骨头骨骼无菌性坏死上药成粉装瓶备用或装胶囊每日三次每次6—8克饭后口服注：麝香后下入药粉中拌均。
股骨头坏死方秘验方
股骨头坏死方秘验方【组成】熟地黄20g，鹿角胶20g，续断20g，骨碎补15g，山茱萸20g，山药20g，桂枝10g，党参25g，黄芪30g，牛膝30g，当归15g，牡丹皮12g，丹参20g，地骨皮12g，黄柏10g，木瓜15g，甘草6g。
【适应症】适用于股骨头坏死，辨证属肾阳虚，寒湿内侵者。
症见：髋关节、大腿近侧疼痛或酸痛，疼痛间断发作且逐渐加重，甚则行走困难，冬季畏寒肢冷，舌淡苔白，脉弱。
【方解】股骨头坏死为骨科难治性疾病之一，因股骨头血供中断或受损，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷引起，以髋关节处疼痛或酸痛为常见临床表现。
股骨头坏死中医属“骨痹”等病范畴，可参照“痹证”对其进行辨证论治。
肾主骨生髓，故骨病多从肾论治。
根据临床所见，股骨头坏死患者属肾阳虚、寒湿痹阻者居多，因肾阳亏虚，寒湿乘虚侵骨，致局部气血瘀阻，不通则痛。
治疗宜温阳散寒，活血通滞。
本方法阳和汤之意，方中熟地、鹿角胶温阳补肾，善补精血；续断、骨碎补活血续伤，补肾强骨；山茱萸、山药补肝肾；桂枝温阳散寒；党参、黄芪补气；当归、丹参活血化瘀，牛膝补肝肾，活血通经，引血下行，使诸药达于病位；地骨皮、黄柏、牡丹皮清虚热凉血，防气血瘀滞日久化热；木瓜舒筋活络；甘草调和诸药。
诸药合用，使肾阳得补，瘀阻得通而疼痛可止。
【医案】邹某，女，44岁，2016年11月1日初诊。
患者诉上周因左侧髋关节处疼痛，在我院行CT发现股骨头坏死，医生建议手术治疗，因患者不愿手术，遂求治中医。
刻诊：左髋处疼痛，左腿用力则痛增，需人搀扶行走，因腿痛而夜不能安卧，舌淡苔薄白，脉弱。
诊为股骨头坏死：阳虚，寒湿痹阻。
治疗温阳活血，祛风湿，通经络，以阳和汤加减治之。
处方：黄芪30g，延胡索25g，白芍25g，当归15g，巴戟天15g，麻黄6g，鸡血藤15g，伸筋草15g，木瓜15g，牛膝15g，独活10g，薏苡仁30g，蜈蚣2条，鹿角胶6g，没药6g，牡丹皮10g，地骨皮15g，补骨脂10g，干姜6g，忍冬藤30g，桑枝15g。
人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效观察
人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效观察作者：雒萌哈斯来源：《中国医学创新》2013年第36期【摘要】目的：分析讨论人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效。
方法：选取本院收治老年股骨颈骨折患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例，分别接受人工骨头置换术和全髋关节置换术治疗，对比两组患者手术时间、出血量、引流量、住院时间，并对所有患者进行随访，评价关节功能效果。
结果：对照组手术时间、出血量、引流量、住院时间均低于观察组，其中手术时间、出血量比较差异具有统计学意义（P【关键词】人工股骨头置换术；全髋关节置换术；老年；股骨颈骨折随着社会老龄化程度不断加深，老年疾病的发病率也逐年上升，老年股骨颈骨折患者人数也逐年上升[1-3]。
本院于2010年1月-2012年12月共接收老年股骨颈骨折患者80例，分别采用人工股骨头置换术和全髋关节置换术进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年12月本院收治老年股骨颈骨折患者80例，其中男32例，女48例；年龄57～81岁，平均（69.3±5.1）岁；骨折原因：跌伤36例，交通损伤41例，压伤3例；骨折移位程度：GardenⅢ型36例[7]，GardenIV型44例；骨折部位：头下型37例，经颈型18例，基底型25例。
所有患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组男15例，女25例，年龄57～76岁，平均（71.7±4.3）岁，其中左侧23例，右侧17例；观察组男17例，女23例，年龄60～81岁，平均（67.9±2.5）岁，其中左侧19例，右侧21例。
所有患者均为新鲜骨折，且骨折前均能独立行走。
两组患者年龄、性别、病情分类等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 股骨颈骨折分类按骨折线部位分类分为：（1）肌骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。
全髋关节置换术围手术期护理
４ １ 预防感染 遵 医 嘱给 予抗生 素 ， 防感染 。注意 观察 ． 预 术后皮肤有无红 、 、 、 等感 染迹 象 ， 温 、 肿 热 痛 体 血象 、 沉是 血 否正常 。保持切 口敷料清洁干燥 ， 有渗血 、 渗液及 时更换 。 ４ ２ 预防下肢静脉 血栓 （ ） ． １ 观察 患肢 的血 运、 皮肤温 度 、
２ 术 前 护 理 ２ １ 一般护理 ． 充 分 做 好 术 前 检 查 ， 前 训 练 患 者 在 床 上 术
３４ 疼痛 的护理 髋 关 节置换 术创 伤 大 ， ． 术后疼 痛程 度较 重， 常影响到患 者 的 饮食 、 眠和 心理 状 态 ， 利 于身 体康 睡 不 复， 故需做好疼痛护理 。术后 ２ ４ｈ内患者疼痛 较剧 烈 ， 应 及时给予药物 止痛 ， 亦可 采用 药物静 脉持续 滴 入。术后 ３ｄ 疼痛仍剧烈者 ， 需注意体位有无异 常 ， 持正 确体位 ， 保 抬高患
密 切观 察引流液的颜 色 、 质和量 。色浓 ， 含血红 蛋 白多。 性 示 选择笔 者所在科室 ２ ０ ０ ７年 ２月至 ２ ０ ０ ８年 ９
量 多 ， 示 有 活 动 性 出 血 。 准 确 记 录 引 流 液 的 量 ， 后 ２ 提 术 ４ｈ
１ １ 一般 资料 ．
月 收 治 的全 髋 关 节 置 换 术 患 者 ２ ７例 ， １ 男 ９例 ， ８例 ， 龄 女 年
内收 ， 防止人工体脱 位 。
３ ３ 引流管的护理 ． 术后 切 口一般 采用 负压引流 。按 无菌 技术将 引流管接无菌负 压 引流瓶 （ ） 用别 针 固定 于床 旁 ， 袋 ，
防止 移 位 、 曲 、 扭 受压 、 落 。术 后 １～ 脱 ２ｄ内特 别 是 ２ 要 ４ｈ内
全髋关节置换术的围手术期护理
呼吸 ； 教会踝泵 、股 四头肌等长收缩等功能锻炼方法 。
２ ． ２ 术后护理
练习 ， 但不可超过 ４ ５ 。 。术后 ５ ￣ ７ ｄ ： 病人用双手支撑床坐起 ，
２ ． ２ ． １ 病情 观察
屈曲健肢 ， 伸直患肢 ， 从健侧移 动躯干至 床边 ， 护 士在患侧 术后 ２ ４ ｈ 严密 观察 患者 生命 指征 ； 持续 协 助 ， 一 手托住患肢 的足踝部 ， 一手托住 患肢的胭窝部 ， 使 患肢 保持外展 中立位 ， 避免髋部禁 忌动作 ， 协 助患者用力撑 住床栏挺髋站起 。 ２ ． ３ 出院指导 出院后 ， 一 般指导患者 术后 ６ ～ ８ 周 可部分 负重 ， １ ２ 周后可逐渐达到全负重状态 。避免盘腿 、不能 坐矮 沙发 或下蹲 、洗澡用淋浴不能用浴缸 、如厕不能用蹲式 。拄 拐时尽 量不单独活动 Ｊ 。术后第 ８ 周经手术 医生随访后 ， 可
力 ； 并应 用解 痉、抗感染等药物进行治疗 ， 避免支气管黏膜
全髋关 节置换术 的 围手术期 护理
孟 凡 云
【 摘要 】 目的 探讨全髋关节置换术的围手术期护理。方法 对 ４ ７ 例全髋关节置换术患者术前、 术后护理进行总结分析 。结果 ４ ７ 例全髋关节置换术 患者 ， 无１ 例发生人工髋关节脱位和感染 ， ２ 例明
作者单位 ： １ １ ２ ７ ０ ０ 辽宁省铁法煤业集 团总医院骨三科
高血压、糖尿病 、肺部疾病等病史 ； 指导患者有效 咳嗽及深
・
２ ０ ８・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第 ８ 卷第嗍
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ４
髋关节置换术围手术期中西医结合的护理
２ ． 体位 ．１ ２
患者 的体 位 固定 十分 重 要 ， 求患 者 采 用 ９ｏ 要 ｏ完全 侧
本组患者为２ ０年４ ２ １年４ ０ ８ 月～０ １ 月收住病例 ， ０ ， 中股 共５ 例 其
骨 颈 骨折 ２ 例 ， １例，女 ８ ， 龄５ — Ｏ ； 骨 头 坏死 ２ 例 ， ０ 男 ２ 例 年 ５ ７岁 股 ０ 男
变 化 ， 现 问题及 时配 合麻 醉 师处 理 。理 护理 ．２ ．
配合 做好各 种 辅助 检查 ， 面 了解患 者 的全 全
身情况 ， 括心 、 、 、 、 泌 、 包 肝 肺 肾 内分 血液 、 营养 等系统 功能 的状 态 。 向 患者 及 家属 解 释 手 术 的必 要性 ， 心介 绍 手 耐 术 方 法 、 点 、 术者 的技 术及 国 内外 手术 成 功率 ， 高 患者 对 手 优 手 提 术 的信 心 ， 消除 其 疑惑 ［ 。 １ ｌ ２１ 皮 肤 准备 ．３ ． 包 括术 前 １ｄ 澡 及 剔 除 毛发 ，剔 毛 时注 意 避 洗 免刮 伤 、 刮破 皮 肤 。
．
５ ０一
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ ｎ ，０１ Ｎｏ６ Ｅ ｕ ｅ ２ ２， ．
，
髋关节置换术围手术期 中西医结合 的护理
杜静 霞
摘要
王红玉
马 翠 娥
总结 了５ 例行人 工髋关 节置换术患者 围手术期 中西 医结合 的护理措施。 ０ 包括术前心理护理及准备 、 中密切监测 、 术 术后 严密观
卧 位 ， 患 者骶 尾 部 和前 方 耻 骨联 合 部 位用 沙 袋 和 手 术 床辅 助 固 在 定 ， 前 后 两 个 方 向将 骨 盆 牢 牢 固定 ， 求 在术 中不 发 生 骨盆 摇 从 要 动 。 外 注 意 耻 骨 联 合 部 位 固定 装 置 不 应 妨 碍 屈 髋 动 作 ， 用 柔 另 要 软 、 整 、 小 合适 的海 绵垫 垫 好 受 压处 ， 平 大 如髂 前 上 棘 、 骨 联 合 、 耻 骶 骨 、 骨 小头 、 关 节 等处 以防 压疮 的发 生 。 下 垫 软 枕 避免 腋 腓 踝 腋 神 经 受 压 ， 部 用 头 圈垫 起 以避 免 压 伤 耳 廓 。 术 过 程 中 患肢 移 头 手 动 次 数多 ， 械 护士 注 意器 械 收放 ， 器 以防 落地 。
中西医毕业论文题目(100个)
中西医毕业论文题目基于中西医临床病症特点的子宫内膜异位症动物模型分析中西医整合科研未来发展对策六君子加减方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生脾胃虚弱证随机对照临床研究基于中西医临床病症特点的脑性瘫痪动物模型分析*基于股骨头坏死中西医临床诊疗特点的动物模型分析在完善国家公共卫生应急管理体系中充分发挥中医药作用的思考和建议芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证的疗效分析大柴胡汤加减治疗急性恶性梗阻性黄疸临床疗效分析浙江省重大疾病(儿童呼吸病)中医药防治中心——浙江省中西医结合医院儿科糖尿病胃轻瘫的中西医诊治概述中西医治疗中风后抑郁症的概况基于中西医临床病症特点的类风湿性关节炎动物模型分析中医药临床优势病种探讨——膜性肾病绍兴市中医院浙江中醫藥大學附属绍兴中医院厚德明志精医济世浙江中醫藥大學附属温岭中医院上海中醫藥大學附属龍華醫院台州分院基于中西医临床病症特点的急性肺损伤动物模型分析基于中西医临床病症特点的癫痫动物模型分析中西医养生价值观对比研究肠易激综合征中西医临床研究概况冠心病气虚血瘀证的证候学研究现状肃肺调脾汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察复方天麻降压颗粒联合缬沙坦治疗阴虚阳亢型原发性高血压疗效观察清胃理脾汤联合标准三联疗法治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关慢性胃炎临床观察益气散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺良性结节临床观察中西医结合治疗气滞痰凝型良性甲状腺结节的效果急性踝关节外侧韧带损伤的中西医诊疗现状中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察中西医结合治疗睑缘炎临床疗效的meta分析1例系统性红斑狼疮继发免疫性溶血性贫血患者的中西医结合护理糖尿病性心肌病的中西医研究概况清肠解毒方对肠癌患者胃肠道功能、生存质量的影响中西医结合治疗胫腓骨远端开放性骨折急性感染28例中西医结合加速康复护理在微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者围手术期的应用效果羊放线杆菌病的中西医治疗方法分析中西医结合方法治疗红斑痤疮合并激素依赖性皮炎的临床观察脑卒中后抑郁的中西医研究进展脑卒中后抑郁的中西医研究进展尿酸性肾病中西医研究进展中西医结合治疗射血分数保留心衰的研究进展基于中西医临床病证特点的慢性阻塞性肺疾病稳定期动物模型分析中西医结合治疗中风后遗症疗效的Meta分析四逆汤联合西药治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究肌肉能量技术结合中医定向透药疗法治疗肱骨外上髁炎的临床观察CT对中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效及预后的评估价值分析益肾活血解毒方联合免疫抑制剂治疗慢性移植肾损伤临床研究疏肝化斑汤联合水光针注射治疗黄褐斑临床研究瓜白汤联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗阴虚火旺型2型糖尿病40例“中西并重”模式在结直肠癌全程防治中的应用与实践杨宇飞教授阶段辨治晚期结直肠癌的中西医并重思路与经验总结杨宇飞教授阶段辨治晚期结直肠癌的中西医并重思路与经验总结祛邪胶囊治疗晚期结直肠癌疗效及安全性的随机对照临床试验祛邪胶囊治疗晚期结直肠癌疗效及安全性的随机对照临床试验宣肺健脾汤辅助治疗对AECOPD患者症状及肺功能的改善效果王道坤教授治疗儿童假性甲状旁腺功能减退症合并甲状腺功能减退验案1例三拗汤合二陈汤加味辅助治疗小儿肺炎支原体感染伴咳嗽43例临床观察中西医结合治疗牛羊乳房炎中西医综合医护措施干预老年失禁相关性皮炎临床研究中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果探究中西医结合治疗慢性心力衰竭心肾阳虚型疗效观察中西医结合治疗良性前列腺增生症临床观察中西医结合治疗成人大疱性脓疱疮临床观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察半夏泻心汤治疗慢性非萎缩性胃炎（寒热错杂证）的临床研究安中止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿盛证的临床研究益肾化浊生血方治疗慢性肾脏病肾性贫血（脾肾阳虚兼湿浊证）的临床研究平鼓利水汤治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效观察香砂理中汤联合雷贝拉唑治疗Hp相关性溃疡（脾胃虚寒型）的疗效观察胆宁片治疗肝郁气滞型胰腺炎的临床疗效研究草花覆盆颗粒剂对慢性肾小球肾炎（肾虚血瘀证）炎症因子的临床研究调脾和中颗粒联合宝乐安治疗小儿厌食虚实夹杂型的临床疗效观察中医药联合化疗对Ⅳ期大肠癌患者生存影响的回顾性研究观察揿针治疗“气血两虚型”缺血性视乳头病变继发视神经萎缩的临床疗效急性胰腺炎的中医证候分布规律及中医药治疗的临床研究补肾化痰汤联合螺内酯片治疗肾虚痰湿证PCOS-HA的临床观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化代偿期3年疗效观察及精神心理状态评估壮肝逐瘀煎联合恩替卡韦治疗正虚瘀结型乙肝肝硬化失代偿期的临床观察柴芍健脾膏治疗肝郁脾虚型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭疗效的回顾性分析中西医结合治疗对乙肝肝硬化后肝细胞癌发生率的影响“根痛饮”膏方联合PETD治疗腰椎间盘突出症的疗效观察健脾活血解毒颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗虚实夹杂证轻度活动期溃疡性结肠炎的临床观察补肾健脾化痰调周法治疗青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床观察解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭的临床研究及预后危险因素的筛选从炎症因子干预角度观察温阳化瘀方治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的临床研究从王清任到唐宗海：由心脑神明论看早期中西医汇通星蒌承气汤治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎的临床研究基于Th17、Treg细胞表达水平探讨解毒化瘀方对HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床疗效研究中药治疗轻微型肝性脑病的系统性评价及临床研究卒中后失眠的临床研究及其中医药治疗的Meta分析基于数据挖掘技术研究庄礼兴教授调神针法临床应用规律回归上古天真——道学观照中的精神养生基于中医心理学理论的恐之情志的识别模式研究基于机器学习构建2型糖尿病并发肾脏病中西医多模态特征融合预测模型基于真实世界的类风湿关节炎中医证治规律研究中医药联合血液超滤治疗心力衰竭的临床及靶向代谢组学研究慢性胃炎脾虚证相关lncRNA-miRNA-mRNA调控网络研究中西医结合治疗肝癌腹水的Meta分析及证治规律分析水蛭通络胶囊治疗气虚血瘀型颈动脉粥样硬化斑块的临床研究木丹颗粒联合卡马西平治疗气虚血瘀型丘脑痛的临床观察桂枝汤加石膏方加减治疗胆碱能性荨麻疹临床疗效观察益气通络法对特发性膜性肾病气虚血瘀型患者的临床疗效观察中西医结合诊治慢性胃炎数据库的构建及应用广州中医抗击“非典”口述史研究红斑狼疮皮肤黏膜损害中西医结合治疗方案的专家咨询研究中西医结合治疗幽门螺杆菌感染脾胃湿热证的临床观察越婢加半夏汤对慢性阻塞性肺疾病（痰热郁肺证）的临床疗效及其机理研究木防己汤对COPD肺郁水停型患者气道黏液高分泌的干预机制研究黄芪注射液治疗直肠粘膜内脱垂致肛门坠胀的临床观察基于文献的侗族传统医学病种研究“通腑泄浊法”联合化疗治疗晚期胰腺癌（湿热瘀结型）的临床研究益气温阳活血方联合TC方案治疗阳虚血瘀型卵巢癌术后患者的临床观察柴胡疏肝散联合氢溴酸西酞普兰治疗脑梗死后抑郁的临床研究舒心饮结合西医常规疗法治疗冠状动脉硬化性心脏病合并慢性心力衰竭的临床观察芪龙祛瘀合剂治疗急性缺血性脑卒中(气虚血瘀型)的疗效评价急性和慢加急性肝衰竭的中西医研究进展《中西医结合心脑血管病杂志》近10年高被引论文特征分析——以编辑为视角中药防治短暂性脑缺血发作的Meta分析百年来中国共产党保障人民健康的伟大成就与基本经验西医院校留学生中医文化教学的思考孙呈祥教授手摸心会学术思想在骨伤科筋伤疾病中的运用生化汤联合米索前列醇治疗产后子宫复旧不良临床观察中医护理对小儿巨结肠患儿腹腔镜辅助Soave根治术后的康复临床观察综合性大学特殊时期中医学在线教育实践与中西医结合人才培养展望微信公众号在中西医结合治疗泌尿系疾病翻转教学中的应用研究中医药治疗化疗相关性便秘临床疗效的Meta分析中西医结合治疗晚期子宫内膜癌1例报告从诊疗方案的修订探索中西医结合治疗在抗新冠肺炎中的作用中西医结合护理对晚期肝癌介入术后患者并发症与生活质量的影响Traditional, complementary and integrative medicineuse among Indigenous peoples with diabetes in Australia, Canada, New Zealand and the United States.周氏化湿解表汤对湿热证患者病毒性上呼吸道感染的干预效果黄连解毒汤联合抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抑菌效果研究从中西医不同角度探讨表皮生长因子受体抑制剂皮肤毒性发生机制基于“脉定律”探讨急性缺血性卒中的中西医诊治龙胆泻肝汤加减治疗急性视网膜坏死综合征验案1则中西医结合治疗Axenfeld-Rieger综合征1例中西医在功能性胃肠病的临床应用与进展中国中西医结合杂志社微信公共账号已开通子宫肌瘤的中西医结合治疗与护理体会中西医结合治疗高血压性脑出血疗效分析。
关于两种不同疾病行髋关节置换术围手术期失血量的观察
关于两种不同疾病行髋关节置换术围手术期失血量的观察全髋关节置换是髋关节末期骨性关节炎（OA）与股骨头坏死（ONFH）导致的疼痛与活动不利的解决方案之一，但全髋关节置换手术导致的大量失血直接影响了患者的术后生活质量与康复过程，增加了老年患者的死亡率。
本研究通过比较50例患者的输血与失血情况，为临床大夫面对股骨头坏死与骨性关节炎行髋关节置换时制定输血方案提供了参考，并探讨了髋关节骨性关节炎行髋关节置换失血较多的机制。
标签：关节置换；骨性关节炎；类风湿性关节炎；血液管理关节置换围手术期失血包含手术时直接失血与手术后的隐性失血，一般来说人体失血15 min内失血少于全身总血量的10%时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持基本正常，若快速失血超过总血容量的20%左右，可发生休克.[1]1 资料与方法0.1 一般资料选取2017年6月～2018年2月收治的行单侧THA手术的患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，髋关节骨性关节炎25例，年龄50￣73岁，平均63.2岁；股骨头坏死25例，年龄42～61岁，平均50.3岁。
所有患者均使用生物型假体（由德国link、美国Zimmer、山东威高提供），所有患者均为首次置换，术前均生命体征稳定，凝血功能正常，无活动性感染灶，所有患者术前无下肢深静脉血栓，均由髋关节外侧入路。
诊断标准根据卫生部发布《人工髋、膝关节置换术》（WS/T335-2011）标准：（1）关节破坏的X射线改变。
（2）有中度到重度持续性疼痛。
（3）长期保守治疗得不到实质性改善[2]。
1.2 手术方法手术采用硬膜外麻醉结合腰麻，切口自大转子下5 cm，依次切开皮肤以及皮下组织，切开阔筋膜张肌和髂胫束，术者钝性分离臀大肌，于大转子处切断部分外旋肌群，向后侧翻开，切开关节囊，切除髋臼盂唇，摆锯于股骨头下切除股骨头保留部分股骨颈，测量股骨头大小，切除髋臼内软组织，咬骨钳咬除髋臼周围增生骨质，髋臼圆锉锉磨髋臼至软骨下骨见渗血骨面，打压安放生物型髋臼。
调理气血法治疗经期头痛2例
调理气血法治疗经期头痛2例
刘志蓉
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2001(017)008
【摘要】@@经期头痛是指头痛伴随月经周期发作或加重,由于生理的原因,好发于中年妇女,其病因与月经有关.笔者用调理气血的方法进行治疗,获得较满意的疗效,举例如下.rn例1:张某,女,43岁.1994年8月就诊.经期头痛近2年,时作时止,以左侧为重,严重时伴有针刺样疼痛,急躁易怒.痛甚时服用去痛片或头痛粉,可暂时缓解.经期正常,周期时有延后,色暗红有块,时伴有小腹胀痛,经前头痛发作或加重.近日经期将至,头痛发作而就诊,痛及左侧太阳穴,呈针刺样,烦躁易怒,小腹微胀,舌质正常,苔薄白,脉弦涩.此为淤阻脉络之头痛,治以活血化淤,调气通络.
【总页数】1页(P40)
【作者】刘志蓉
【作者单位】重庆市沙坪坝区中医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R271
【相关文献】
1.浅谈调理气血法辨证论治冠心病 [J], 王允若
2.手法按摩治疗经期头痛 [J], 李瑛
3.调理气血法在月经病中的临床应用 [J], 石晓燕;褚建平
4.调理气血法预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果 [J], 沈茂荣;马东川;熊智超;张辉宇
5.中医调理气血法(经验方)联合血塞通对全髋关节置换术患者围术期失血的影响[J], 沈茂荣;马东川;周侠;熊智超;张辉宇
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人工全髋关节置换术患者的围手术期“三H”式护理(一)
人工全髋关节置换术患者的围手术期“三H”式护理(一)〔摘要〕目的探讨人工全髋关节置换术患者不同护理模式护理的效果。
方法对临床73例患者随机分为“三H”式护理组和传统模式护理组，对患者术日晨情绪状态及手术中配合程度，以及患者及家属对护理工作的满意度进行分析。
结果对两组患者情绪乐观例数、术中手术配合满意例数以及患者和家属满意例数进行χ2检验，“三H”模式护理组明显优于传统模式护理组，P均＜0.05。
结论“三H”式护理较传统模式护理有明显的优越性，值得临床护理工作推广。
〔关键词〕髋关节置换；围手术期；“三H”式护理人工全髋关节置换术是临床上治疗老年股骨颈骨折、各种原因引起的股骨头无菌坏死常见的治疗方式，围手术期的护理工作尤为重要。
随着健康概念的变化，护理概念也随之发展，护理的业务范畴也有了扩展，使手术室的护理业务也从单纯手术室内工作扩展到术前访问、术中护理、术后回访三个方面，护理的方式从整体护理到以“三H”为目标的“三H”式护理服务。
1“三H”和“三H”式护理服务1.1“三H”（1）Hotel（宾馆）宾馆式服务体现了患者被护士的关爱和尊重；（2）Hospital（医院）个性化护理，是对不同疾病、不同需求的患者给予不同的护理；（3）Home（家庭）温馨护理，使患者有一种安全感和亲切感。
1.2“三H”式护理服务1.2.1Hotel（舒适）式护理服务舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，其目的是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态。
手术室硬件要求：室内环境舒适，明净整齐，先进的医疗设备；中心吸引吸氧减少噪音，温湿度适宜。
软件上要求：服务规范到位，护理人员举止端庄，面带微笑，亲切和蔼，热情服务于患者。
了解患者民族、文化程度等。
1.2.2Hospital（个性化）护理服务术前评估：评估患者对手术的认知程度和焦虑恐惧程序；了解患者最担心、最关心的事，视患者心理─生理─社会为一体。
根据术前了解和评估内容，为患者制定个性化的护理措施，为患者提供优质高效的护理服务及健康信息。
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调理气血方对全髋关节置换治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折围手术期凝血功能的影响Efficacy of the Tiaoli Qixue prescription on perioperative coagulation function after treating OA, femoral head necrosis and femoral neck fracture by THA沈茂荣1张辉宇1*张辉宁2周侠1王鹏云1胡钊彰1（1.广西骨伤医院，广西南宁，530001；2.广西壮族自治区人民医院，广西南宁，530001）中图分类号：R274文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）14-0008-【摘要】目的：对比分析中医调理气血经验方对髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折患者全髋关节置换围手术期凝血功能的影响。
方法：收集2014年1月－2017年10月纳入研究的行单侧全髋关节置术且口服中医调理气血经验方的60例患者的临床资料，其中股骨颈骨折组患者28例，其中男12例，女16例，年龄49～80岁；髋关节骨性关节炎组患者18例，其中男10例，女8例，年龄48～76岁；股骨头坏死组患者14例，其中男10例，女4例，年龄45～78岁。
对患者术前、术后血常规、凝血功能、双下肢动静脉多普勒及术中、术后出血、输血情况进行记录，并对患者围手术期出凝血情况进行评估。
结果：股骨颈骨折组的显性失血总量平均为346.96ml，髋关节骨性关节炎组的显性失血总量平均为380.28ml，股骨头坏死组的显性失血量平均为443.57ml，三组的显性失血量两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05），即股骨颈骨折组显性失血总量、术后引流量均明显小于髋关节骨性关节炎组、股骨头坏死组，而术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。
三组患者之间同时期的PT值、APTT 值、D-Di值两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但每组组内各时期D-Di值两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后第3天三组患者血浆D-Di水平均较术前、术后升高；各组内PT值、APTT值两两比较，仅股骨颈骨折组APTT值存在显著差异，差异有统计学意义（P＝0.045）。
股骨颈骨折组发生深静脉血栓形成3例，髋关节骨性关节炎组发生深静脉血栓形成1例，股骨头坏死组发生深静脉血栓形成2例，三组间深静脉血栓形成发生率比较，差异无统计学意义（P＝0.736），且均成功溶栓。
结论：中医调理气血法（经验方）对全髋关节置换治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折围手术期凝血功能的调节可改善术后血液高凝状态，从而减少血栓形成有一定作用；还揭示了行全髋关节置换术的不同病因的患者其显性出血情况不同，凝血情况相似，不同病因与全髋关节置换患者围手术期显性失血量存在一定的关联性。
【关键词】调理气血法；全髋关节置换术；围手术期；凝血功能【Abstract】Objective: To compare and analyze the effect of Tiaoli Qixue prescription (调理气血经验方) on perioperative coagulation function after treating OA, femoral head necrosis and femoral neck fracture by THA. Methods: 60 patients were collected. 28 patients suffered from femoral neck fracture (12 males and 16 females). 18 cases suffered from hip osteoarthritis (10 males and 8 females). 14 cases suffered from femoral head necrosis (10 males and 4 females). The blood routine, coagulation function, double lower limb arteriovenous doppler, bleeding and blood transfusion were recorded. The blood coagulation condition in perioperative period was evaluated. Results: The total amount of dominant blood loss in the femoral neck fracture group averaged 346.96ml. The total amount of dominant blood loss in the hip joint osteoarthritis group was 380.28ml. The dominant blood loss in the femoral head necrosis group was 443.57ml. That in three groups showed a statistically significant difference (P<0.05). The dominant blood loss and postoperative inflow in the femoral neck fracture group were significantly smaller than the hip osteoarthritis group and femoral head necrosis group, and there was no statistically significant difference in intraoperative bleeding volume (P>0.05). PT, APTT, D-Di among three groups did not show statistically significant differences (P>0.05). D-Di in each group showed statistically significant differences among difference time (P<0.05). The levels of plasma D-Di in three groups were improved after operation 3 days. The APTT in the femoral neck fracture group showed a significantly statistically difference (P=0.045). 3 cases suffered from deep venous thrombosis in the femoral neck fracture group. 1 case suffered from deep venous thrombosis in the hip joint osteoarthritis group. 2 cases suffered from deep venous thrombosis in the femoral head necrosis group. The deep venous thrombosis among three groups did not show a statistically significant difference (P=0.736), and the thrombolysis was successful. Conclusion: The Tiaoli Qixue prescription can improve the blood clotting state after operation, thus reduce the thrombus formation. It was also revealed that the patients with different etiology of total hip arthroplasty had different bleeding conditions, similar coagulation conditions, and there was a certain correlation between different etiology and perioperative dominant blood loss in total hip arthroplasty.【Keywords】The Tiaoli Qixue prescription; Total hip arthroplasty; Perioperative period; Coagulation functiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.14.003在全髋关节置换术中，术中出血不仅会影响视野干扰手术的进程，还容易引起下肢深静脉血栓形成等严重的并发症，甚至可危及患者生命。
随着全髋关节置换术广泛开展，并不断发展，日益成熟，置换满意率普遍较高。
近年来，全髋关节置换是目前治疗严重髋部疾病最常用的方法[1]。
目前认为围手术期失血是影响患者术后恢复及手术疗效的重要因素之一[2]。
通常，全髋关节置换围手术期更多关注显性失血及血栓的预防，因其紧密关系着手术的安全性及患者术后的预后。
行全髋关节置换术的不同病因的患者其出凝血情况是否不同，其出凝血情况是否与病因相关，以及是否应针对某一特定病因行术前干预，仍缺乏相关的临床研究。
对此本研究收集在广西骨伤医院行全髋关节置换术患者的出凝血相关资料，并进行综合分析研究，以期探讨不同病因对全髋关节置换凝血功能、显性失血量的影响及中医调理气血经验方对全髋关节置换（THA）治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折围手术期的凝血功能进行双向调节，即既减少出血，又预防血栓形成的“止血而不凝血”的临床疗效。
1资料与方法1.1 一般资料收集我院2014年1月－2017年10月拟行单侧全髋关节置换术患者60例，并在单盲、按病种分组的原则下分为三组：股骨颈骨折组（1组）患者28例，其中男12例，女16例，年龄49～80岁；髋关节骨性关节炎组（2组）患者18例，其中男10例，女8例，年龄48～76岁；股骨头坏死组（3组）患者14例，其中男10例，女4例，年龄45～78岁。