20例脊髓损伤患者的心理护理

合集下载

脊髓损伤患者给予心理护理干预的效果分析

脊髓损伤患者给予心理护理干预的效果分析【摘要】目的：探讨给予脊髓损伤患者进行心理干预的临床效果。

方法：选取本院2009年10月-2011年10月期间收治的79例脊髓损伤的患者，随机分成观察组40例，对照组39例；对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理的基础上进行心理护理干预，比较两组患者的临床效果。

结果：两组在护理后，观察组患者生活自理能力平均分数为（59.25±5.23）分，对照组患者生活自理能力平均分数为（41.58±3.98）分，观察组的生活自理能力显著高于对照组，（t=10.2585，p0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理的基础上进行心理护理干预，比较两组患者的临床效果。

1.2.1 对照组：给予常规护理方法，即常规的临床护理，以及康复训练。

1.2.2 观察组：在常规护理的基础上进行心理护理干预。

提供优雅的环境，因为脊髓损伤患者一般病情比较重，需要长时间的康复治疗，所以诊疗环境对疏导患者的情绪比较重要，病房宽敞，减少障碍，安全扶手，洗澡坐椅等设施。

患者的病房内色调要柔和；定时播放一些患者喜欢的歌曲，尽量满足患者的要求；建立良好护患关系，要充分的尊重、理解、同情、信任、关心患者，对患者要热情，关心患者生活起居，和患者交心、谈心、作朋友，充分尊重患者，对一些较为年长的称呼阿叔、阿姨，让患者其感觉亲切和自然，可以避免出现距离感、生疏感；针对患者的实际情况进行心理疏导，对于出现焦虑、抑郁的患者，通过患者的基础资料分析出现心理障碍的原因，有针对性的制定护理计划［2］，更好的做好心理疏导；和患者共同分析其病情,并且介绍一些先进的康复医学理论以及成功的经验、案例,使患者可以正视现实，树立信心。

1.3 观察项目及标准：观察两组患者在治疗后的生活自理能力以及精神状态情况。

1.3.1 生活自理能力［3］：参照barthel指数评定内容，主要包括十项，根据患者是否需要别人帮助以及帮助的程度进行分功能评定，分为0分、5分、10分、15分四个功能等级，满分100分，分数越高说明患者的生活自理能力越强。

脊髓损伤的护理个案

脊髓损伤的护理个案脊髓损伤的护理个案摘要：脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，给患者的生活和身体功能带来了巨大的挑战。

本文将以一个脊髓损伤患者的个案为例，探讨其护理过程和护理重点。

通过回顾性分析这个个案，可以深入了解脊髓损伤的特点、护理方法和护理的重要性。

本文还将分享个人的观点和理解，探讨如何提高脊髓损伤患者的生活质量和康复效果。

关键词：脊髓损伤、护理、个案、生活质量、康复效果引言：脊髓损伤是一种使患者失去感觉和运动功能的疾病，给患者带来了身体和心理的双重困扰。

作为护理人员，我们的责任是帮助患者重建功能、提高生活质量和康复效果。

通过本文的个案分享，我们可以更深入地了解脊髓损伤的护理过程和护理重点。

个案描述：小明，男性，20岁，因交通事故导致颈椎脊髓损伤，入院时出现感觉和运动障碍。

他需要卧床休息，并且无法自理。

他的坐姿和站立姿势稳定性差，无法控制小便和大便。

小明对自己的身体状况感到沮丧和无助，对未来的康复充满了焦虑和担忧。

护理过程和护理重点：1. 总结：脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，护理过程需要全面评估患者的病情和需求，并制定个性化的护理计划。

2. 评估：从简到繁地评估患者的感觉、运动功能和生理状况，了解患者的自理能力和康复潜力。

3. 护理计划：制定个性化的护理计划，包括床旁护理、康复训练、皮肤护理和饮食管理等方面。

重点关注患者的呼吸功能、尿液排泄、粪便排泄和皮肤健康。

4. 床旁护理：协助患者进行体位转换、卡氏床位转换等操作，预防压疮和肺部感染，维护患者的呼吸道通畅。

5. 康复训练：进行主动和被动运动训练，帮助患者减少肌肉萎缩和骨质疏松，促进神经再生和功能恢复。

6. 皮肤护理：定期检查患者的皮肤状况，保持皮肤干燥清洁，防止皮肤破损和感染。

7. 饮食管理：提供患者高蛋白、高纤维、易于消化的食物，预防营养不良和消化问题。

8. 心理支持：积极与患者交流，帮助他们调整心态，鼓励他们积极面对康复挑战，提供必要的心理支持和鼓励。

脊髓损伤患者心理护理的研究现状

脊髓损伤患者心理护理的研究现状【摘要】本文旨在探讨脊髓损伤患者心理护理的研究现状。

在引言部分中，我们介绍了研究背景、研究目的和意义。

接着在我们讨论了脊髓损伤患者心理护理的重要性，总结了目前研究现状，指出存在的问题并提出改进策略，同时探讨了心理护理对患者康复的影响。

最后在我们提出了对脊髓损伤患者心理护理的建议，同时展望了未来研究方向。

通过本文的研究，可以更好地了解脊髓损伤患者心理护理现状，并为未来的临床实践提供重要参考，以提高患者心理健康水平和康复效果。

【关键词】脊髓损伤患者、心理护理、研究现状、问题、策略、康复、建议、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景脊髓损伤是一种常见的神经系统损伤，通常由外伤、疾病或其他因素引起。

脊髓损伤患者常常需要长期康复治疗，其中包括生理和心理方面的治疗。

在治疗过程中，心理护理的重要性日益凸显。

心理护理对脊髓损伤患者的康复具有重要意义。

研究表明，脊髓损伤患者常常面临着诸如抑郁、焦虑、挫折感等心理问题。

这些心理问题不仅会影响患者的情绪和心理状态，还会影响其康复过程和生活质量。

对脊髓损伤患者进行心理护理是非常必要的。

目前，关于脊髓损伤患者心理护理的研究还相对不足。

大部分研究集中在生理治疗和康复上，对心理护理的重视程度有待提高。

了解脊髓损伤患者心理护理的现状和存在的问题，对改进和提高心理护理水平具有积极的指导作用。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨脊髓损伤患者心理护理的研究现状，分析目前存在的问题并提出改进与提高心理护理的策略。

通过对脊髓损伤患者心理护理的重要性进行阐述，结合现有研究成果总结目前的研究现状，以期为提高脊髓损伤患者心理护理水平提供参考和借鉴。

通过分析心理护理对脊髓损伤患者康复的影响，探讨心理护理在康复过程中的作用和意义，为未来的心理护理工作提供科学依据和方法。

本研究旨在为脊髓损伤患者提供更好的心理护理服务，改善其心理健康状况，促进其康复和生活质量的提高。

脊髓损伤的心理护理

脊髓损伤的心理护理脊髓损伤是一种对患者生活和身体功能造成重大影响的严重伤害。

除了对患者的身体状况进行有效的治疗外，心理护理在康复过程中也起着至关重要的作用。

本文将探讨脊髓损伤患者在心理方面所面临的困境，并提供一些有效的心理护理策略。

1. 了解脊髓损伤的心理影响脊髓损伤对患者的心理状况产生了深远影响。

患者可能经历情绪波动，包括愤怒、沮丧、焦虑和无助等情绪。

他们可能对自己的身体功能损失感到沮丧，并担心未来的生活质量。

此外，患者可能感到失去了对自己生活的掌控能力，进而对自己的自尊心受到打击。

2. 提供情绪支持在脊髓损伤康复过程中，情绪支持是至关重要的。

护理人员要耐心倾听患者的情绪表达，并提供有关情感的支持。

鼓励患者表达他们的愤怒、恐惧和沮丧，同时帮助他们找到积极的应对方式。

提供情绪支持的关键是以尊重和理解的态度对待患者。

3. 建立积极的康复目标帮助患者建立积极的康复目标可以增强他们的希望和动力。

与患者一起制定实际可行的目标，并为他们提供支持和鼓励。

目标的设定应该是具体的、可量化的，并且与患者的个人情况相适应。

通过达成小目标，患者可以逐步重建对自己能力的信心，提高心理韧性。

4. 提供心理教育和信息解除患者对脊髓损伤的不了解和恐惧感，提供详细的心理教育和信息对他们的康复过程至关重要。

护理人员可以通过面对面交流、书面材料和可视化辅助工具等方式向患者提供必要的知识。

这有助于患者更好地理解和适应自己的状况，减轻不必要的焦虑和恐惧。

5. 鼓励积极应对和社交支持积极应对和社交支持对于脊髓损伤患者的心理康复非常重要。

护理人员应当鼓励患者积极面对困境，并帮助他们寻找适合自己的应对策略，例如参与康复活动、寻求心理咨询或加入支持群体等。

社交支持可以帮助患者感受到来自家人、朋友和专业人员的关爱和支持，减轻他们的心理负担。

6. 持续监测和评估心理状况心理护理不是一次性的，而是一个持续的过程。

护理人员应当密切监测和评估患者的心理状况，并根据需要提供相应的支持和干预。

脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性的关系

的治疗外．求患者按护士的指导练习１要 —２次，．次持续ｄ每时间为１－２ｍｉ。康复护理依从性评价：观察和面谈相结５０ｎ合。在落实康复护理计划２周内的日常康复护理工作中，护士将观察患者对康复护理的依从性，如实记录在康复护理并
１对象与方法
１１对象．
２结果
２０年１ｏ１２月一２００６年１０月住中山大学附属第一医院黄埔院区，临床确诊为脊髓损伤并伴有躯体功能障碍的８９例患者，７例，１例；龄４．￣．男１女８年２３９６３９岁。其中颈段脊髓损伤２例，段损伤２３胸０例．段损伤４腰６例。
依从性评价表上，后与患者面谈收集相关资料，结合护２周再士观察到的情况对患者的依从性进行等级评价。１统计学分析－３用ＳＳｌ．ＰＳ１５软件包对数据资料进行统计分析。
时，则患者的依从性就越高【ｌ】髓损伤的发病突然，患者。脊对
析。结果：脊髓损伤患者的焦虑、郁状态及对疾病的应对方式影响对康复护理的依从性。结论：髓损伤患者的心抑脊
理特征对其康复过程有严重影响，至影响其远期生存质量。甚

脊髓损伤患者的心理康复护理效果观察

６６岁，均（８６￣２６）。平４．６１．８岁
１２分组方法．
结果见表１。
表１两组患者在治疗效果的统计结果（ｎ）
选脊髓损伤患者１０例，０随机平分为Ａ、Ｂ两组，组每５例，中Ａ组男性患者３０其０例，性患者２女０例，别比为性
Ａ组采用常规治疗与护理，Ｂ组在Ａ组基础上加用心理
康复护理，观察两组患者治疗的效果，对结果进行分析。并
心理护理的内容包括，惊阶段：者在此期心理状态极不震患稳定，期不宜对患者施加过多心理干预，士要同情、怀此护关患者，心细致地观察病情变化及心理变化，免强烈刺激耐避
下：
励，向患者介绍成功的病例，请病友向患者介绍成功经并或
验，帮助患者树立信心圆。
１４统计学处理．
１资料与方法
数据采用ＳＳ５０统计软件进行处理．分数据以均ＰＳ１．部数± 标准差（）表示。数资料采用ｘ检验。计取＝．００５为检验标准，＜．５为差异有统计学意义。Ｐ００
因素导致脊髓损伤．损害的相应节段出现各种运动、的康复计划，预订一些较容易达到的目并
标，使患者看到康复的希望。 ③建立社会支持系统，用社会支

脊髓损伤患者的心理护理及康复指导

吉林医学２０１０年４月第３１卷第ｌＯ期
· １４０１ ·
肌、半膜肌的肌力，通过增加大腿后腿群肌的力量，提高屈膝功能。阳陵泉位于腓骨长短肌中、丘墟位于趾长伸肌腱中，此二穴可以提高腓骨长肌、趾长伸肌的肌力，增加足外翻肌和足背屈的力量，抑制足内翻肌，从而共同抑制下肢的伸肌运动模式。
１截瘫患者的心理特征１．１焦虑、恐惧、悲观和抑郁：截瘫患者大多是身体健康者，突然遭受严重的创伤，不同程度的脊髓损伤，出现肢体的运动功能障碍，出现截瘫、卧床不起，甚至大小便失禁。患者了解自己的病情后，其心理产生巨大压力，一方面担心病情发展会导致死亡；另一方面担一ｆｌ，自己长期瘫痪在床，给家人、社会带来沉重负担，此时的患者情绪变得异常悲观，表现为少言寡语、抑郁苦闷，常被失望、无援、孤独及凄凉的情绪所包围，对治疗失去信ｆｌ，，甚至对生活也失去信心１．２烦躁不安：截瘫患者由意外伤害所致，往往要进行医疗费用赔偿的处理，其家人要东奔西跑，问题处理如不顺利甚至要诉讼法律时，患者及家人会表现烦躁不安，不能积极配合治疗、护理及康复。１．３孤独无助感：截瘫患者由于不能自由活动，长期卧床，原来交往的朋友、亲人、同事除了到病房来探望外，接触和交流
已有研究证实，对于病史较短（＜４个月），Ａｓｈｗｏ￣ｈ评级 Ⅳ 级以下的脑卒中偏瘫痉挛状态，在偏瘫肢体出现共同运动和联合反应之初，即进行抗痉挛治疗，则容易促进患者的主动运动，降低肌张力，克服痉挛，预防畸形，纠正异常姿势，使患者运动功能和ＡＤＬ能力得到更快的恢复。

脊髓损伤致截瘫患者的心理变化及护理对策

ＭｅｈｄＤｓｎｎｒｉｇｃｕｔｍａｕｅａｄｐａｔｅｐｙｈｌｇａｎｒｎ．ＲｓｌＡｌｆ８ｃｓｓａｉｔｈｄｔｏｓｅｉｕｓｏｎｅｅｓｒｎｒｃｉｓｃｏｉｌｕｓｇｅｕｔｇｎｒｃｏｃｉｓｌｏａｅｔｎｓａ２ｐｅｒｃｉｅｃｖｒ．ＣｎｌｓｎＴｅｏｃ／ｎｅｅｅｏｍｅｔｎｕｃｍｆｓｍｔｉｅｓｓｅＨｅｙｓｉａｃｒｎｕｙｅｅｖｄｅｏｅｙｏｃｕｉｈｃｕＴｃ，ｄｖｌｐｎｄｏｔｅｏｏａｉｄｓａｅａｓｄｂｐｎｌｏｄｉｒｏｅａｏｃｊｗｒｃｏｌｒｌｅｓｃｏｏｉ，ｏｉａｔｒ．Ｅｆｃｖｓｃｏｏｃｕｉｇｃｎａｅｔｈｘｒｓｖｈｒｃｅｉｉｓｅｅｌｓｙｅａｄｔｐｙｈｓｅａｓｃａｆｃｓｆｔｅｐｙｈｌａｎｒｎａｆｃｅｅｐｅｓｅｃａａｔｓｃｅｔｏｌｌｏｅｉｉｇｌｓｔｉｒｔｏｆ
ｐｔｎｓｐｙｈｌｇｃｌｓａｅｉｒｅｏｉｒｖｈｉｄｐｉｅｃｐｃｔ．ａｉｔｓｃｏｏｉａｔｔｎｏｄｒｔｍｐｅｔｅｒａａｔａａｉｙｅｏｖ
【ｅｏｄ】Ｓｉｏｊ；ＰｒｌａＮｒｎｒｅＫｙｒｓｗｐａｃｒｉｕｎｌｄｎｒｙａｐｇ；ｕｉｓａｇａｅｉｓｇｔｔｙ
激，导致神经、内分泌、免疫系统功能失调，响身心康复，影因
此心理护理在截瘫护理中尤为重要。良好的工作态度和安慰的语言可提高患者面临突发创伤的应对水平。从整体护理出发，掌握患者的心理状况、绪变化、情性格特征及社会背

脊髓损伤患者术前与术后的心理护理

２００８，３０：１８２４— １８２５．
部位暴露进行阐述及说明，告知患该项术中暴露的必要性等。
３．２医护人员注意事项显示做好对患者术前、术后遵守职
（收稿日期：２０１３— ０６— ２５）
业操守，对其沟通及病情保护、电子病历等关注度最高，术中因
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２— ７３８６．２０１３．２２．０９４
・
护理园地
・
脊髓损伤患者术前与术后的心理护理
马艳王韦江赵顺清吕哲
【关键词】脊髓损伤；心理护理【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ
河北医药２０１３年１１月第３５卷第２２期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｅ￣Ｊｏｕｍ￣，２０１３，Ｖｏｌ３５ＮｏｖＮｏ．２２
３５ｌ９
身隐私保护的社会及法律意识逐渐增强，做好围术期患者隐私
保护，这必然是我国医疗体系的进步。３．１患者调查情况显示随着人文素质的逐步提高，围术期
暴露视野必须充分对患者隐私部位进行常规操作，涉及其敏感
部位处，换位思考角度对患者进行心理疏导格外重要；医护人
员在围术期时讨论患者病情、谈论手术操作时要尽量避免因此
理准备，可有恐惧、紧张、焦虑、忧郁等情绪表现，其心理活动大致分为否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期４个不同阶段 … 。心理护理可有效缓解患者紧张恐惧情绪，尤其是在患者术前与术后

脊髓损伤并瘫痪患者心理护理探讨

害，是一种致残性较高的损害，它可造成损伤水平以下脊髓功２１脊髓损伤并瘫痪早期的心理状况．影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力… 。此类患者恐惧心理是最早出
能（运动、感觉、射等反障碍，患者不同程度的截瘫，重现也是最本能的心理反应Ｊ使严２。突发脊髓损伤时，患者对所发
ｅｓａｅ—ｆｇｔｇｐｏｅｔｎｉｈｉｒｔｃｉ．ｎｏ
ＫｅｏｄＳｉａｏｄｉｊｒ；Ｐｒｌｉ；ｓｃｏｇａｃｒ；ＮｒｎｙｗｒｓｐｎｌｒｕｃｎｙａｙｓＰｙｈｌｉｌａａｓｏｃｅｕｓｇｉ
脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损２患者不同时期的心理状况
・
１６・４
护理实践与研究２１０２年第９卷第４期（下半月版
脊髓损伤并瘫痪患者心理护理探讨
梁勇东
摘要目的：探讨脊髓损伤并瘫痪患者的心理护理。方法：１例脊髓损伤并瘫痪患者不同时期出现的恐惧、对８焦虑、愤怒、抑郁等心理状况进
行了相应的心理护理。结果：例脊髓损伤并瘫痪患者能消除恐惧、１８焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，积极配合治疗和护理，不良事件发生。结无论：心理护理是脊髓损伤患者正确面对新生活，战胜疾病的有力保障。
激反应。随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学分患者也会有悔恨、求死等Ｊ一系列复杂的心理活动。临床表的发展，心理护理在临床工作中尤为重要，不但影响疾病的痊现：纳差１２例；间难以入眠１例；夜８心跳加快，血压升高１；０例

脊髓损伤患者如何进行康复护理

脊髓损伤患者如何进行康复护理脊髓损伤是导致人类残疾的危险疾病之一。

脊髓损伤以后，患者的生活便陷入了无边的黑暗，失去对受伤部位以下的身体控制权。

很多患者整日与床作伴，无法进行正常的活动，导致关节和肌肉萎缩、畸形，一些可怕的并发症也“伺机而动”，这给患者的身体和心理都造成了巨大的伤害。

那么应该怎样进行康复护理来帮助患者早日摆脱阴影呢？一、危险期的护理（一）体位摆放要正确脊髓损伤以后，患者由于行动不便需要卧床休养，为了避免对患者身体的二次伤害，需要将患者的身体摆放成正确的体位。

正确的体位能够防止患者的关节出现畸形的情况，保证患者的舒适度。

将患者的胳膊内收伸直，避免胳膊外翻异常；下肢髋关节保持伸直，并且在外侧放置枕头，防止髋关节外旋，维持姿势稳定。

此外，患者要在家人的帮助下勤翻身，这样可以避免身体骨头突出部位受到长时间的压力产生褥疮。

最好每隔两小时翻身一次。

（二）训练排尿功能一部分脊髓损伤患者的正常排泄功能会收到影响，需要对患者进行排尿功能的训练，使患者产生排尿反射进而自行排尿。

脊髓损伤患者要有意识的锻炼膀胱的张力，以便形成定期排尿的习惯。

（三）加强呼吸训练，防止肺部感染家人要有意识的引导患者进行腹式呼吸，轻轻拍击患者胸部帮助咳痰，保持呼吸畅通。

还可以通过体位引流排痰的方式，防止呼吸道受阻，保持良好呼吸。

对于呼吸困难的患者，可以进行吸氧，维持肺部的活力。

此外，可以定期进行雾化，减少痰液对呼吸道的感染。

二、恢复期的护理（一）康复运动训练首先，根据患者的实际情况来训练患者没有受伤的肌肉，让健康部位的肌肉保持正常活力，避免肌肉萎缩。

同时，让健康部位的肌肉牵扯拉动受伤部位的肌肉，从而逐渐恢复患者全身肌肉的活力和功能。

其次，增强患者自主翻身的训练和坐位训练。

通过翻身训练患者的支撑能力，患者需要克服自身的重量，这就锻炼了患者的肌肉力量，加强患者对身体的支配权。

此外，这个时期患者就不能每天卧床了，让患者采取半卧位或者坐位，逐渐增加患者身体倾斜的高度，为患者的行走训练打下基础。

脊髓损伤个案护理的讨论与总结

脊髓损伤个案护理的讨论与总结
脊髓损伤是一种严重的损伤，它不仅会对身体造成严重的损害，同时也会对患者的生活带来许多困难。

因此，对脊髓损伤患者的护理至关重要。

在本文中，我们将介绍脊髓损伤个案护理的讨论与总结，以帮助护理人员更好地了解如何护理脊髓损伤患者。

1. 脊髓损伤患者的基本护理
脊髓损伤患者首先需要接受基本的护理，包括日常生活护理、营养护理以及感染控制等。

日常生活护理包括卧床护理、拍背、抬腿、转身等，目的是维持患者的生命体征稳定以及预防并发症。

营养护理包括给予患者高蛋白、高热量的食物，以促进患者的恢复。

感染控制则着重于预防和控制患者感染疾病，以避免并发症的发生。

2. 脊髓损伤患者的运动康复
脊髓损伤患者常因肌肉萎缩而导致肢体运动能力下降，因此运动康复是非常必要的。

运动康复包括物理治疗和体育运动，其中物理治疗主要包括热敷、按摩、理疗等，以恢复患者肌肉的运动能力；体育运动则包括站立训练、平衡训练、步态训练等，以帮助患者恢复正常的肢体运动能力。

3. 脊髓损伤患者的心理护理
脊髓损伤患者常因身体肢体的残疾而带来心理上的困扰，因此
心理护理尤为重要。

心理护理包括心理疏导、支持、鼓励等，以帮助患者调整自我心态，增强信心，尽快恢复体力。

4. 脊髓损伤患者的社会适应
脊髓损伤患者常因肢体残疾而面临职业适应、家庭适应等问题，因此社会适应尤为重要。

社会适应包括职业培训、就业支持、家庭支持等，以帮助患者尽快适应社会生活，恢复正常的生活秩序。

总之，脊髓损伤患者的护理需要全方位综合考虑，团结协作，涵盖基础护理、运动康复、心理护理和社会适应等方面，以协助患者尽快恢复，并提高生活质量。

脊髓损伤患者的心理护理体会

【键词】脊髓损伤；心理护理；康复关
Ｄ：０３６／．ｓｎ１７ — ４５２１．４００文献标志码：文章编号：６２９５（０１０４５０ＯＩ１．９９ｉｉ．６２９５．０１０．７ｓＢ１７４５２１）４０９－２
后不致惧怕；需作气管插管或术后放置鼻饲管的患者，如因将
所有患者资料来自本院２００７年６月至２００９影响说话应事先告诉他们到时如何表示自己的需求，于危险对性大、手术复杂、理负担重的患者，要介绍有关专家是怎样 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心还反复研究其病情并确定最佳手术方案的，突出强调他本人在并
途径，患者获得最佳心身状态，使营造适宜的人际氛围和舒适的治疗和训练环境，患者尽早恢复心理健康，少并使减
发症、少致残和减轻残疾带来的功能障碍，高生活自理能力和功能独立性，轻社会和家庭负担。减提减
１１一般资料．
年１２月接诊的脊髓损伤患者，４共８例，断均符合美国脊髓诊
损伤学会标准，中男４其１例，７例，龄２～６女年２８岁，均平
（２０ ± １．６岁。３．８００）
手术中的有利条件等，患者深感医护人员对其病情十分了使

颈脊髓损伤案例+护理

颈脊髓损伤伴不全瘫疾病查房病史：40床王依云男 52岁 8月20日由ICU转入我科，在ICU予颈托固定，吸氧，心电监护，抗炎，止血，消肿，醒脑，止痛，TAT治疗，大剂量甲强龙冲击疗法。

车祸外伤致颈部疼痛伴四肢麻木乏力3小时拟颈髓损伤伴四肢不全瘫、颈3/4椎间盘突出、颈椎5,6,7椎板骨折、颈颜面部多处挫裂伤、双小腿足部多处皮肤挫裂伤入院。

当时人丛车上摔下觉颈项部持续性钝痛、剧烈不能忍受，四肢麻木针刺感伴四肢乏力，活动障碍握拳无力，颜面部皮肤擦伤，双小腿足背多处皮肤挫裂出血，无大小便失禁，无明显恶心、呕吐，无一过性昏迷，无胸闷，呼吸困难。

有吸烟20支/日持续30年。

专科检查：颈椎后侧棘突5、6、7压痛，叩痛（+）。

右侧：上肢屈曲体位，肱二、三头肌肌力2级，握力0级，内在肌肌力0级，hoffmann征（-）肌张力升高，右下肢股四头肌2级级胫前肌肌力0级，第一足趾背伸肌力0级，膝、跟腱反射消失，双下肢直腿抬高试验（-）。

左侧：肱二、三头肌肌力3级，握力0级，内在肌肌力0级，左下肢股四头肌及胫前肌肌力2级，第一足趾背伸肌力2级，膝、跟腱反射迟钝，会阴感觉下降，检查欠配合。

8月22日在气插全麻下行颈3、4椎体融合前路钢板螺钉内固定术+左下肢清创缝合（3处）术后予心电监护，吸氧，床头备气切包，留置导尿，颈部负压引流管一根，抗炎，止痛，止血，颈托固定，左上肢肌力2级，右上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右下肢肌力2级，双手握力无，双上肢及右下肢感觉麻木，左下肢感觉无。

8月日，左足出现抽搐现象，急查电解质Ca1.99mmol/l，予补ca治疗。

治疗至今。

脊髓损伤病因：由于椎体骨折脱位或附件骨折，移位的椎体向后或骨片突入椎管，可压迫脊椎或马尾神经，产生不同程度的损伤。

受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失称不完全截瘫。

病理：脊髓休克又称脊髓震荡。

损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全截瘫。

脊髓损伤患者的心理护理

脊髓损伤患者的心理护理摘要：脊髓损伤是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失所致的综合征。

此类患者常因后期慢性病痛折磨生活，情绪低落，心理及身体功能逐渐衰竭，焦虑，悲观，绝望甚至出现轻生的念头。

因此，在对脊髓损伤患者进行早期介入康复治疗的同时，加强患者的心理护理，进行有效地心理干预，即建立良好的护患关系、做好心理疏导、积极进行康复治疗、为病人分忧解难、重视社会化康复等，是他们逐渐建立起良好的心理调节机制，适应生活、家庭和工作环境，提高生存质量。

关键词：脊髓损伤焦虑抑郁心理护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0114-01脊髓损伤的原因主要由交通事故、高空坠落等外伤性脊髓损伤引起，脊髓损伤可以是完全性或不完全性的，根据损伤平面的不同，高位颈段完全性脊髓损伤可造成四肢瘫，而胸腰段完全性脊髓损伤只造成双下肢瘫。

主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉、运动障碍，反射异常以及大小便失禁等。

1 临床资料本组病例6例，均为男性，年龄20—50岁，致伤原因为车祸、高空坠落、重物砸伤。

2 心理特征2.1 震惊。

突发的身体变故及病故，导致身体状况由健康转为截瘫，此阶段患者心情悲愤、极度痛苦和焦虑，导致情绪严重低落，无法接受。

2.2 孤独。

脊髓损伤患者由于受伤部位感觉丧失，肢体不听使唤，大小便功能障碍，处处感到力不从心，再加上人际交往明显减少、接受外界信息量少、社会地位、家庭地位及对医院陌生环境等多种原因导致患者心理上产生自觉无用、孤独、寂寞和空虚。

2.3 恐惧。

这是患者进入病人角色的初始反映［1］。

此类患者心理素质均较差，在一系列因素（害怕医院陌生环境、过分担心自己的病情、怕连累家庭、怕别人厌烦）的作用下，常常使患者感到恐惧和无助。

2.4 焦虑。

这是此类患者常见的心理表现。

既往身体强健，突然患病，身体功能丧失（身体的独立性、社会功能、性能力、担心家庭及社会上的地位变化），正常生活被打乱的影响，不知未来该如何继续和面对，生活及个人独立性受到极大威胁，对自己的身体感到焦虑及害怕，据有关资料报道，脊髓损伤患者94%有不同程度不同症状的焦虑和抑郁［2］。

心理护理对脊髓损伤患者焦虑的影响

维普资讯
中国康复理论与实践２０年１笙鲞笙塑０７
堡！！！！
翌！！：！：！
！！！：：：！
・
１０２１・
・
专题・
心理护理对脊髓损伤患者焦虑的影响
ＥｆｅｔｏｙｈｌｇｃｌＮｕｓｎｎＡｎｉｔｆｅｐｎｌｒｎｕｙｘＩＹｎｐｎｆｃｆｃｏｏｉｒｉｇｏｘｅｙａｔｒＳｉａｄＩｊｒＰｓａＣｏＡａ — ｉｇ－ＺＨＥＮＧｎ — ｕＨｏｇｙｎ，ＴＡＮＧｅｈＨ — ｕ，ｅａ．Ｄｅｔ１ —
１】０２一１２２０
由各种原因引起的脊髓损伤是一种高致残性损伤，引起常
截瘫或四肢瘫，疾常伴随终生。在受伤早期，数患者需长残多
调、电、室等，量满足其生活需要。② 向患者介绍营养食彩浴尽
ｗｅｅｄｉｄｄｉｏｇｒｒｖｉｅｎｔｏｕｐＡ（ｏｒａｒｉｇ）ａｒｐＢ（ｄｄｔｏｌｐｓｈｏｏｃｌｎｕｓｎｎｍｌｎｕｓｎｎｄｇｏｕａｉｉｎａｙｃｌｇｉａｒｉｇ）．ＴｈｙｗｅｒｖｌａｅｉｈＳｅｆＲａｔｎｅｅｅａｕｔｄｗｔｌ－ｉｇＡｎｘｉｔｃｌ（ｅｖＳａｅＳＡＳ）ｗｈｅｈｅｅｅｈｏｐｉａｉｅｎｄ１ｍｏｎｔａｅ．ＲｅｕｌｓｎｔｙｗｒｓｔｌｚｄａｈｌｔｒｓｔＴｈｅｓｏｒｓｏｆＳＡＳｂｖｉｓｙｄｃｅｓｄｉｏｔｏｕｐｃｅｏｏｕｌｅｒａｅｎｂｈｇｒｓｌｏｈｌｔｒ（＜０．ｍｎｔａｅＰ０１），ｗｈｉｈａｏＢｌｔｔｏｆｇｒｕｐｅｗｅｒｍｏｒｂｖｉｌｈａｏｕＡ（＜０．ｅｅｏｏｕｓｙｔｎｇｒｐＰＯ１）ＣｏｌｓｏＴｈｏｕｉｅｎｕｓｎ．ｎｃｕｉｎｅｒｔｎｒｉｇｃｌｅｉｅｔｅａｏｕｄｒｌｅｖｈｎｘｉｔｙｐｏｍｓｏｅｙｓｍｔｆＳＣＩｐｉｎｓＩｓｍｏｒｆｅｔｖｎａａｔｅｔ．ｔｉｅｅｆｃｉｅｉｄｄｉｉｉｈｐｓｈｌｇｉａｔｏｎｗｔｙｃｏｏｃｌｎｕｒｉｎｄｈｅｔｄｕａｉ．ｓｎｇａａｌｈｙｅｃｔｏｎ