骨科手术患者相关血栓形成风险评估的研究进展

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骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展

骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展摘要：骨伤科患者在手术治疗后容易出现多种并发症，而深静脉血栓形成则是骨伤科患者术后常见的一种，该症状若未及时的采取相应的措施，不仅会影响患者的预后，还会对患者后期的生活造成严重的影响，甚至是劳动力完全丧失。

由于骨伤患者的日益增多，临床上越来越重视深静脉血栓形成的预防以及护理，此次探究中对我院骨伤科患者深静脉血栓的形成进行了综述，旨在为骨科手术后的相关护理工作提供参考依据。

关键词：骨科手术；深静脉血栓；预防措施；护理方法因跌倒、交通事故等导致的骨伤患者越来越多，这就导致了骨伤手术治疗人数增加，同时伴随着并发症发病人数增多，深静脉血栓是最为常见的一种，将对患者的预后恢复造成不利影响，较为严重的会引发患者发生肺栓塞，甚至是死亡[1]。

对患者的生命安全造成严重的威胁，为了使得患者的生命安全得到保障，在对骨科患者手术后的护理中需要采取有效、科学的护理方法。

现阶段我国对于深静脉血栓形成的重视程度较低，但随着医疗卫生体系的改革以及不断发展的医学技术，深静脉血栓形成的预防以及护理被临床越来越重视，此次对骨伤患者手术治疗后深静脉血栓形成的预防及护理做出综述，具体如下。

1.骨科手术后深静脉血栓的形成机制深静脉血栓形成是骨科手术后发病几率较高的并发症，该症状的发生机制如下：患者在经手术治疗后，静脉血流出现了异常，血流的流动速度减慢或者是流动速度不规律；其次是因为患者体质的原因；再者就是血管受到损伤，使静脉内膜出现了不同程度的损伤情况，导致内外源性凝血系统的启动[2]。

骨科手术治疗完毕后，通常需要长时间的卧床休养，而患者的机体则处于制动状态，由于骨伤的影响，大部分患者都伴随着关节功能受限的情况，这种情况会导致血液回流受到严重的影响，出现涡流从而导致深静脉血栓形成。

一部分患者在手术过程中因实施手术的要求，需要屈曲肢体或者是肢体保持在内收为，会对下肢静脉造成一定的压迫，从而导致静脉血管受到压迫出现变形，对患者血管内膜造成损伤，增加血栓形成几率。

骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的发生率及危险因素分析

1、加强康复锻炼：患者应尽早进行康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进下肢血液循环。
2、避免长时间站立或坐着：患者应尽量避免长时间站立或坐着，每小时应活动一下下肢，以促进血液回流。
3、保持良好的睡眠习惯：良好的睡眠习惯可以帮助患者减轻疼痛和焦虑，从而降低下肢深静脉血栓的发生风险。
4、机械预防：可穿戴加压装置，如弹力袜、间歇性气压装置等，以加速下肢静脉回流，减少血液淤滞。
多因素分析显示，年龄≥60岁（OR=1.897，95%CI：1.219～3.098）、合并基础疾病（OR=2.036，95%CI：1.326～3.124）和手术时间≥3小时（OR=1.745， 95%CI：1.146～2.664）是DVT形成的独立危险因素。
讨论
本研究结果显示，骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的发生率为8.0%，略高于国内相关报道。这可能与样本量、研究时间和地区差异有关。在性别分布方面，本研究发现男女患者的DVT发生率无显著差异，与国内外相关研究结果一致。这表明性别不是DVT形成的独立危险因素。在单因素分析中，年龄、合并基础疾病、手术时间、卧床时间以及活动量等因素与DVT形成密切相关。
2、适当活动：在医生允许的情况下，尽早进行适当的活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进血液循环。
3、避免长时间站立：长时间站立会增加下肢静脉的负担，因此应尽量避免。 4、饮食调整：保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，以改善血液黏稠度。
4、饮食调整：保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯，以改善血液黏稠度。
1、加强换药：严格按照无菌操作规范进行换药，以防止感染。同时，密切观察患肢伤口情况，如出现红肿、疼痛等不适症状，应及时报告医生。
2、抬高患肢：将患肢适当抬高，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展

骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展摘要：骨科手术患者术后易出现多种并发症，其中深静脉血栓形成(DVT)是比较常见的一种，发病率较高。

骨科术后DVT往往是导致患者死亡的一个高危因素，因此积极采取针对性方案进行护理干预，是预防骨科术后DVT、改善患者预后的关键。

本文就骨科术后DVT形成的危险因素和围手术期预防护理方案做一综述，希望有所指导和帮助。

关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防性护理；进展深静脉血栓形成（DVT）主要是指患者深静脉内部血液非正常凝结，具体表现为静脉回流障碍的一种疾病，，本病发病部位大多集中于下肢，常见于各科手术患者。

骨科术后患者需要长期卧床，因而DVT也是骨科术后需要充分重视的一种并发症。

骨科术后DVT早期发病隐匿，难以及时诊明，部分病例或形成肺栓塞，出现明显症状时已经延误治疗时机[1]。

所以，术后针对深静脉血栓形成实施有效的预防干预策略，是确保骨科手术患者顺利康复、预后改善的关键环节[2]。

本文结合骨科临床实践经验，总结了骨科术后DVT的危险因素，探讨了骨科术后DVT的预防策略，并就骨科术后DVT护理进展做了如下综述，旨在为骨科手术围手术期护理提供必要参考，以降低DVT发生率，改善患者预后，提高临床护理水平和患者满意度。

1骨科术后DVT危险因素分析对于骨科手术患者而言，术后发生DVT的相关因素较多，但主要包括如下三种：（1）静脉血流缓慢；（2）静脉壁损伤；（3）血液高凝状态。

这三点危险因素也被称之为Virchow三联征[3]。

符合上述三点中的任意一点都可能会诱发DVT，存在危险因素越多，则出现DVT的风险就越高。

诱发骨科术后DVT的危险因素如下：1.1高龄在DVT形成的各类危险因素中，高龄通常被视为独立危险因素。

临床研究表明，高龄人群术后下肢DVT的发生率远高于普通人群，尤其是年龄超过60岁的患者，已经被临床纳入下肢DVT的危险人群中[4]。

分析原因认为，高龄人群机体适应能力和调节能力相对较差，导致血液流变学指标异常，静脉瘀滞几率升高，因此引起下肢DVT。

中西医结合预防骨科术后下肢深静脉血栓的研究进展

1.2深V血栓形成的危险度分级
（1）低危，年龄<40岁，较小的外科手术（30分以内）无其他危险因素，长期卧床；（2）中危，年龄40-60岁有危险因素的较小手术，无危险因素的非大手术，<40岁，无危险因素的大手术；（3）高危>60岁，或有危险因素的非大手术；40-60岁有危险因素，既往有V血栓栓塞征、肿瘤、血液高凝状态的大手术；（4）极高危：>40岁既往有V血栓栓塞病史的大手术；髋膝关节置换术、骨折手术、重度创伤、骨髓损伤等。
关键词：骨科手术；深静脉血栓形成；预防；中西医结合护理
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍[1]，深静脉血栓形成后可以引起一系列症状，其中，最易造成病人猝死的是血栓脱落随血液动力学流动，栓塞主要生命器官，如脑栓塞或肺栓塞等[2]。一旦出现主要器官栓塞，往往由于抢救困难效果差，极易造成病人死亡。DVT常常表现为小腿皮肤低热、皮肤颜色变化、肿胀、肌肉疼痛或压痛、严重时可见下肢浅表静脉曲张，影响到日常活动，使患者长期遭受病痛折磨，严重影响其身心健康，因此，重视DVT的早期预防、及早发现、及时正确处理是整个治疗过程中的关键环节。近年来，随着下肢创伤、外伤性截瘫患者的增多以及人工髋关节、膝关节置换术的普遍应用，发生下肢深静脉血栓的发病率较高在骨科，目前我国的认识及重视程度远低于国外，因此，增强对下肢深静脉的认识及重视，掌握或者了解下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理。现对骨科术后患者就其基础护理及不同的预防措施进行综合分析，具体综述如下：
摘要：本文通过查阅大量的文献资料针对骨科术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防措施及护理，对发生下肢深静脉血栓形成的影响因素、药物、预防措施、观察、功能锻炼等方面进行阐述，总结了不同的预防措施及护理对其效果进行综合分析比较，通过对不同的预防措施及护理的总结分析，不仅能让护理人员在护理工作中有证可循，灵活护理，更能培养临床护理人员系统的护理思维。本文旨在提高护理人员的护理水平，为患者提供更优质的护理，同时也能帮助患者正确面对疾病，促进术后康复，以及对疾病的预防保健提供一些延续性指导。

骨科手术后下肢深静脉血栓形成原因论文

骨科手术后下肢深静脉血栓形成原因探讨【摘要】目的关于骨科术后造成下肢深静脉血栓形成的原因以及预防的措施进行探讨。

方法我院2001年6月至2012年6月对骨科手术后发生的29名下肢深静脉血栓患者的病因、手术和麻醉方法及预防进行分析。

结果本组15例患者经早期诊断和治疗后都没有发生肺、脑栓塞或下肢坏死的病情。

结论脊柱骨折伴有或者不伴有截瘫、骨盆或者下肢骨折病人、手术后病人需要长期卧床、伴有高血压、高龄或者同时患有代谢病及心血管病对下肢深静脉血栓的形成有巨大关系。

【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓；形成文章编号：1004-7484（2013）-01-0168-02深静脉血栓（deep venous thrombosis， dvt）是临床上常见的静脉血液出现回流障碍的一种疾病，近年来其发病率呈持续上升趋势。

患者一旦形成深静脉血栓不仅会给其生活工作带来极大的不便，甚至会导致其残疾。

特别是人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术和人工髋关节置换术等骨科手术后，静脉血栓由于多方面原因更加容易发生[1]。

文章回顾我院2001年6月至2012年6月收治的29例下肢深静脉血栓患者，探讨其形成的病因、手术方法、麻醉方法和预防等。

其报告如下。

1资料与方法1.1临床资料我院2001年6月至2012年6月收治的29例下肢骨折患者，其中男19例，女10例。

年龄范围在9.5-76岁之间，平均年龄为66.3岁。

其中股骨颈骨折患者有8例；股骨干骨折患者有14例；胫腓骨骨折患者有7例。

11例患者合并有糖尿病和高血压（单独合并），下肢静脉曲张患者3例，有血栓形成既往史患者2例。

所有患者的手术时长在2小时至3小时之间，平均手术时长为2.6小时。

其深静脉血栓出现的时间一般在术后2天至7天之间，其中右下肢2例，左下肢3例。

1.2治疗方法确诊后本组患者卧床休息，并将患肢抬高使其与心脏水平保持于30°的角度，并保证患者卧床休息1至2周的时间，使血栓紧紧黏住其静脉内膜，帮助患者减轻局部疼痛感，给患者进行常规的抗凝和抗炎治疗，帮助其消退水肿和炎性反应，同时进行阿司匹林口服以防止血小板凝聚。

骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

确定预防策略
根据评估结果，确定适合患者的预防策略，如基本预防措施、物理预防措施或药物治疗。
告知患者及其家属
向患者及其家属介绍预防血栓的重要性，并告知他们具体的预防措施。
术中和术后管理
1 2
术中管理
在手术过程中，注意保护患者的血管，避免血管损伤和血栓形成。
术后管理
术后密切观察患者的生命体征，特别是下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理静脉血栓。
预防静脉血栓形成。
足底静脉泵
通过周期性的充盈和排空足底静脉，模仿正常足部运动，增加下肢血液循环，降低静脉血栓形成的风险。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，通过周期性的充气和放气，产生搏动性血流，减少血液淤滞，预防静脉血栓形成。
药物预防措施0102 Nhomakorabea03
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、低分子量肝素等，抑制凝血过程，预防血栓形成。
血管超声
对疑似血栓形成的患者进行血管超声检查，能够及时发现血管内的血栓并判断其位置和大小。
CT或MRI
对于一些难以诊断的病例，可以考虑进行CT或MRI 检查，以更准确地判断是否存在血栓。
诊断方法
临床表现
观察患者是否有下肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、静脉曲张等症状，这些症状可能提示血栓形成。
合成而发挥抗凝作用。
溶栓治疗
尿激酶
一种常用的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用。
链激酶
另一种常用的溶栓药物，具有更强的溶栓效果，但出血风险也较高。
t-PA
一种新型的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用，具有更高的疗效和更低的出血风险。
其他治疗方法
手术治疗

骨科大手术后深静脉血栓形成的观察、预防及护理分析

骨科大手术后深静脉血栓形成的观察、预防及护理分析[摘要] 目的对应用全面护理模式对接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者实施护理的临床效果进行研究分析。

方法选择82例接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者，将其分为对照组和干预组，每组41例。

对照组患者在术后接受常规护理；干预组患者在术后接受全面护理干预。

结果干预组患者手术治疗成功率（97.6%）明显高于对照组（80.5%）；手术结束后住院时间[（15.27±2.85）d]明显短于对照组[（21.68±2.14）d]；住院治疗费用和术后并发症率明显低于对照组。

结论应用全面护理模式对接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者实施护理的临床效果非常明显。

[关键词] 全面护理；大手术；深静脉血栓；骨科[中图分类号] r473.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0146-02深静脉血栓是骨科接受大手术治疗患者在术后较为常见的一种并发症，具体指的是血液在深静脉系统发生异常凝结，而下肢大手术患者是该症状的高发人群[1]。

大都在患者处于制动状态时发病，尤其是术后3～5 d内[2]。

本次研究中选取82例接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者，对应用全面护理模式对其实施护理的临床效果进行研究分析。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次抽样患者为2009年4月～2012年4月来本院就诊的82例接受大手术治疗后出现深静脉血栓的骨科患者，将其分为对照组和干预组。

对照组中，男26例，女15例；年龄34～79岁，平均51.3岁。

干预组中，男24例，女17例；年龄32～78岁，平均52.1岁。

两组患者基本资料的比较差异无统计学意义（p > 0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者在术后接受常规护理；干预组患者在术后接受全面护理干预，主要措施包括：（1）预防性护理，尽量避免通过静脉注射途径给予对患者的血管具有刺激性的药物，避免对同一静脉进行多次穿刺处理，如果穿刺部位出现炎症反应，应立即重新建立一条静脉通道。

Autar量表在骨科大手术患者深静脉血栓形成风险评估中的应用

南》指出，全髋、全膝关节置换及髋关节骨折手术ＤＶＴ发生率发生率＞４ｌ％Ｊ。
为４３．２％Ｊ。Ａｕｒａｒ量表是用于预测ＤＶＴ发生风险的标１．３应用Ａｕｔａｒ量表评估方法于患者入院后２４ｈ内，收集
准化评估模型。为了使护理人员正确评估ＤＶＴ风险，针对高患者的基本资料、临床症状、体征、查阅实验室和影像检查结
３讨论
ＤＶＴ的评估模型的应用，为预测ＤＶＴ风险提供了客观、具体
３．１应用Ａｕｔａｒ量表预警骨科大手术患者围手术期ＤＶＴ发的预测指标，常用的有ｕｓ量表］、Ｇｅｎｅｖａ量表］、Ｃａｐｒｉｎｉ
生风险的可行性由于ＤＹＴ发生的隐匿性，故估计ＤＹＴ的量表ｊ，各量表的敏感性和特异性还有待进一步研究分析。
１．２Ａｕｔａｒ量表评估标准Ａｕｒａｒ量表包括年龄、体质指数、百分率进行统计描述。
活动受限度、特殊危险因素、外伤、手术、高危疾病共７项评估２结果（表１）
项目，其中“外伤 ”仅为手术前评估项目，“手术 ”为手术后评
表１应用Ａｕｒａ束后２４ｈ内再次评估计分。两次评估均根据总分将患者
１资料与方法
分别列入低度危险组（≤１Ｏ分），中度危险组（１１～１４分），高
１．１一般资料２０１１年４一ｌ０月因外力作用或病理性骨折度危险组（≥ｌ５分）。
入住骨科病房的股骨颈骨折、骨盆骨折、股骨头缺血性坏死、１．４护理干预措施根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞

下肢深静脉血栓护理的研究进展

四、展望
未来，下肢深静脉血栓的护理还需要进一步的研究和探索。例如，智能穿戴设备的应用可以更加广泛，可以通过大数据分析和人工智能技术提高预测和诊断的准确性；新型药物的应用也可以进一步研究和发展；在康复护理方面，还可以探索更加科学和有效的康复训练方法和技术。此外，还需要加强对患者的教育和宣传，提高公众对下肢深静脉血栓的认识和预防意识，减少疾病的发生和并发症的发生率。
一、概述
下肢深静脉血栓是指血液在静脉内不正常地凝结，造成血管堵塞，影响血液回流，从而导致肢体肿胀、疼痛等症状的疾病。如果不及时治疗和护理，可导致严重并发症如肺栓塞等。因此，正确的护理和预防措施对于患者的康复和预防并发症具有重要意义。
二、研究进展
1、早期诊断和预防
早期诊断和预防是下肢深静脉血栓治疗的关键。在临床上，常用的诊断方法包括超声检查、静脉造影等。除了诊断，预防措施也十分重要。例如，患者应保持良好的生活习惯，注意饮食健康，适当运动等。
5、新型技术应用
近年来，随着医学科技的发展，越来越多的新型技术被应用到下肢深静脉血栓的护理中。例如，智能穿戴设备可以实时监测患者的血压、心率等指标；新型药物涂层技术可以局部应用药物，提高治疗效果；新型溶栓剂可以更有效地溶解血栓。
三、结论
下肢深静脉血栓的护理对于患者的康复和预防并发症具有重要意义。近年来，随着医学科技的进步，下肢深静脉血栓的护理得到了不断的研究和发展。在临床上，早期诊断和预防、药物治疗、物理治疗以及康复护理等综合措施的应用，可以有效缓解患者的症状，提高治疗效果和生活质量。同时，新型技术的应用也为下肢深静脉血栓的护理提供了新的选择和方向。
下肢深静脉血栓护理的研究进展
Байду номын сангаас

骨科术后深静脉血栓形成的预防和治疗进展

于骨科术后，主要致病因素有高凝状态、血流缓慢以及静脉
壁受损，血栓形成后较难消融并扩敞至肢体的深静脉主干演变为后遗症，影响患者的生活质量，临床后果严重。相关资料显示对手术后患者进行预防治疗可以显著降低深静脉血栓
【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）ｌｌ一００９９ — ０２
法分成对照组和研究组，各２９例。组患者一般资料有可
比性。
深静脉血栓是血液在深静脉内异常凝结后形成的，多发
带固定并卧床６—８岗；合并耻骨联合分离者予手术治疗。本
研究病例采用以上方法处理，疗效满意。
参考文献
１朱通伯．抢救骨盆骨折并休克的经验［Ｊ］．中华外科杂志，１９７９，
１治疗，在抗休克的同时，应及时处理骨盆骨折的合并伤，如尿道、膀胱、直肠破裂等。均可加重休克，严重的危及生
命，应予以修补，达到止血的目的【３Ｊ。本研究合并尿道损伤
１例，早期行造瘘会师术，后期行尿道成形术；合并膀胱挫裂１例，予导尿及卧床休息；合并大腿皮肤撕脱及小腿毁损伤１
例，予清创缝合、小腿截肢术；合并耻骨联合分离２例，行
纠正休克。
水可供参考。腹膜后血肿以非手术治疗为主，出血量少者可自行吸收，量较多者可用注射器抽吸或切开负压引流，腹腔内出ｍ应立即予剖腹探查止血及相应处理，但郁解非认为盆区内的血肿，原则上不做探查。

创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理

创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理【摘要】目的：探析创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成有效的预防性护理模式。

方法：应用抽签法对2020年2月~2021年10月期间在我院创伤骨科行下肢骨折手术的78例患者进行随机分组，组别设置研究组和参照组，针对围手术期深静脉血栓形成，予以参照组常规护理预防，予以研究组综合护理干预预防。

结果：研究组、参照组的围手术期深静脉血栓形成率分别为2.56%、10.26%，两组比较P<0.05。

研究组护理前的VAS评分和下肢Fugl-meyer评分与参照组比较的差异均较小，P<0.05，护理后VAS评分较参照组低，P<0.05，下肢Fugl-meyer评分较参照组高，P<0.05。

结论：对创伤骨科下肢骨折手术患者实施围手术期深静脉血栓形成综合护理干预，可有效降低患者在围手术期发生深静脉血栓的风险，且利于患者术后康复。

【关键词】创伤骨科；下肢骨折手术；深静脉血栓形成；综合护理干预；下肢运动功能下肢骨折为创伤骨科常见疾病，是指由各种因素导致的下肢骨损伤，常见的骨折类型包括股骨骨折、胫骨平台骨折、股骨踝上骨折等，发生后不仅会给患者造成严重的机体痛苦，还会导致患者在短时间内部分丧失或完全丧失下肢运动功能。

因此，在伤后积极寻求救治十分必要[1]。

手术为当前我国临床治疗多种类型下肢骨折的首选方案，术后可使患者下肢运动功能达到基本恢复的水平。

但回顾临床实践发现，在围手术期存在一些风险事件可能影响患者的整体康复效果，其中深静脉血栓形成为较严重的危险因素，尤其应重视[2]。

我院此次研究主要探讨创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防性护理对策，现进行以下报告。

1资料与方法1.1一般资料将2020年2月~2021年10月期间在我院创伤骨科行下肢骨折手术的78例患者纳入此次研究，其中不包括合并脏器损伤、其他部位骨折、双下肢骨折的患者。

研究设置参照组和研究组两个组别，应用抽签法将研究对象随机分入两组，每组39例。

骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理新进展

骨科患者术后深静脉血栓形成的预防与护理新进展摘要综述了骨科手术患者深静脉血栓形成的预防及护理新进展，主要包括DVT发生的机制、高危因素、基础预防、个性化物理措施及中西医药物及其结合疗法，达到预防下肢深静脉血栓形成的目的，从而促进患者早日康复，提高其生活质量。

Prevention and nursing of postoperative deep vein thrombosis in orthopedic patientsAbstract The prevention and nursing of deep venous thrombosis in orthopedic surgery patients were reviewed,including the mechanism of DVT,risk factors,basic prevention methods, personalized physical measures and integrated chinese medicine and western Medicinetherapy.To prevent deep venous thrombosis of lower limbs, so as to promote the early recovery of patients and improve their quality of life.关键词深静脉血栓高危因素预防新进展KeywordsThrombosis High Risk Factors Prevention New Development早于19世纪，Virchow[1]提出引起静脉血栓形成的因素包括：静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液凝血状态异常。

而深静脉血栓（deep venous thromborsis,DVT）是骨科术后较常见的并发症，多发于下肢，由于手术后患者害怕疼痛，肢体不敢早期活动，深静脉内血液流动缓慢并出现异常凝聚导致静脉回流障碍而引发血栓形成[2]。

骨科VTE护理风险评估

VTE
静脉血栓栓塞症 Venos
thromboembolism
PE
肺血栓栓塞症 Pulmonary thromboembolism
肺动脉血栓栓塞症（PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病. 是最常见的肺栓塞（PE）类型，通常所说的PE即PTE。
0
1-2
极低危
低危
基高危基础+物理+药物
PART 02 VTE危险因素及预警评分：
（1）危险因素1分 •年龄41-60岁 •体重指数＞25kg/m2 •下肢肿胀 •需要卧床休息的患者 •肺功能异常 •急性心肌梗塞 •下肢水肿 •严重肺部疾病，含肺炎（1月内）：指有相关肺部疾病，严重到需要住院治疗的程度，如哮喘、支气管扩张、呼吸衰竭、肺脓肿、肺结核等。 •静脉曲张
PART 01
概念
PART 01 骨科大手术后VTE高发
手术类型
全髋关节置换术
重大膝关节成形术
髋部骨折手术
骨科大手术后无预防措施VTE发病率
全部% 42-57
DVT
近端% 18-36
PE
全部%
致命性%
0.8-28
0.1-2.0
41-85
5-22
1.5-10
0.1-1.7
46-60
23-30
3-31
PART 03 Caprini风险评估模型在VTE护理中的应用
三、预见性护理：预见性护理程序是护理程序的新模式，护理人员通过提前评估患者存在或潜在的危险因素制定并实施预防计划，可有效预防并发症发生。实施预见性护理可改善患者的健康行为，早期准确的风险评估可指导医护人员落实相应预防措施，将中高危患者的措施落实率纳人专科质量指标监测可促进护理质量的持续改进，有效提高 VTE预防措施落实率。

骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

02
骨科大手术患者发生静脉血栓栓塞症的风险评估
风险评估的方法
病史询问
询问患者是否有静脉血栓栓塞症的病史，以及是否有其他增加血栓形成风险的因素，如肥
胖、糖尿病、高血脂等。
体格检查
检查患者的双腿是否有肿胀、疼痛、静脉曲张等症状，以及是否有其他可能导致血栓形成的疾病，如深静脉血栓形成、
肺栓塞等。
指导健康生活方式
根据患者的风险评估结果，为其提供相应的健康生活方式建议，如多运动、减肥、合理饮食等，以降低患者发生静脉血栓栓塞症的风险。
风险评估的要点
充分了解患者病史和体格情况。根据评估结果制定相应的预防措施。
选择适当的实验室检查方法。对患者进行必要的健康生活方式指导。
03
骨科大手术患者预防静脉血栓栓塞症的措施
包括肝素、低分子肝素等，可有效降低血凝块形成的风险。
溶栓药物
如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等，可溶解已形成的血栓。
其他药物
如血小板抑制剂、抗炎药物等，可辅助抗凝和溶栓治疗。
物理治疗
气压式血液循环驱动器
通过充气和放气来模拟肌肉的泵血功能，促进血液循环。
脉冲电磁疗法
通过脉冲电磁场刺激血管扩张，改善血液供应。
的静脉血栓栓塞症。
其他检查
如血浆D-二聚体测定、CT肺动脉造影等，有助于明确诊断。
诊断方法
01
02
03
临床表现
静脉血栓栓塞症患者常表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状。
影像学检查
通过下肢深静脉超声、 CT静脉成像等影像学检查，可以发现静脉血栓的部位和程度。
其他检查
如血浆D-二聚体测定、 CT肺动脉造影等，有助于明确诊断。

骨科术后深静脉血栓形成危险因素分析及护理干预研究

骨科术后深静脉血栓形成危险因素分析及护理干预研究摘要：骨科术后深静脉血栓形成（DVT）是骨科手术患者常见的并发症之一，其严重程度不容忽视。

本论文的目的是对骨科术后DVT的危险因素进行分析，并探讨相应的护理干预措施。

进一步的研究和实践将有助于优化骨科术后DVT的预防和护理策略，从而减少并发症的发生，提高患者术后生活质量。

关键词：骨科术后；深静脉血栓；危险因素；护理干预一、骨科手术后DVT的危险因素分析DVT的危险因素是多方面的，可能因患者病史、手术类型以及术后护理等因素而异。

虽然骨科手术本身并不是DVT的直接原因，但手术会引起患者长时间卧床休息，导致静脉血液流动减慢，从而增加了DVT的风险。

1.术前存在其他DVT风险因素术前存在其他DVT风险因素是骨科术后DVT发生的重要预示因素之一。

患者在手术前已经存在一些与DVT发生相关联的风险因素，这些因素可能增加术后DVT的发生风险。

例如高龄、肥胖、静脉曲张、炎症性疾病或凝血障碍等。

年龄是DVT的独立风险因素之一。

随着年龄的增长，血液循环和静脉功能会下降，使得血液在静脉中更容易形成血栓。

肥胖是与DVT发生密切相关的危险因素之一。

肥胖导致体内炎症反应的增加，血液流动减慢，并增加血液黏稠度，增加了DVT的风险。

在骨科手术前，对患者进行全面的评估和筛查，了解其存在的其他DVT风险因素，这可以帮助医护人员识别患者的高风险群体，并采取相应的预防措施。

对于高风险患者，可能需要特别的预防措施，如抗凝治疗或使用弹力袜来促进血液循环和预防血栓形成。

预防术前存在的DVT风险因素对于降低骨科术后DVT的发生风险具有重要意义，并有助于提供更安全有效的手术护理。

2.手术时间的延长大手术程度手术时间的延长会增加患者长时间卧床的时间，血液循环受到限制，容易导致深静脉血栓形成。

手术的创伤程度和干预范围也与DVT的发生相关。

例如，髋关节置换术、膝关节置换术等大型骨科手术可能增加DVT的风险。

预防骨科术后深静脉血栓形成的护理进展

预防骨科术后深静脉血栓形成的护理进展摘要】骨科术后深静脉血栓作为骨科术后严重的并发症之一，患者深静脉内血液处于高凝状态、血流动力学异学及持续性静脉血液循环障碍，损伤静脉内壁，导致静脉栓塞。

深静脉血栓形成的危险因素有血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态，以单侧下肢出现肿胀、疼痛及静脉曲张作为主要临床表现。

对于预防骨科术后深静脉血栓形成可采取以下护理措施：骨科术后一般性护理、准确评估深静脉血栓形成的风险、密切观察深静脉血栓形成的症状、药物预防及治疗。

【关键词】骨科术后；深静脉血栓；预防；护理骨科术作为侵袭性治疗，对患者具有不同程度的创伤性，影响患者的临床疗效及出现各种并发症[1]。

深静脉血栓形成作为骨科术后最常见的严重并发症之一，对患者的临床疗效、恢复状态及预后均会造成影响，治疗干预不及时、不合理及不科学时，可导致深静脉血栓转变为慢性症状，持续性影响骨科术后患者的预后[2]。

由于骨科术后深静脉血栓的形成具有渐进性，可在早期给予护理治疗干预，及时阻止病情发展，改善患者的病情。

随着骨科术的广泛开展，深静脉血栓发生率逐年递增，在临床治疗上需高度重视深静脉血栓的形成。

对此，本综述旨在从提高骨科术后深静脉血栓形成的预防水平进行分析。

1.骨科术后深静脉血栓形成概念骨科术后深静脉血栓作为骨科术后严重的并发症之一，患者深静脉内血液处于高凝状态、血流动力学异学及持续性静脉血液循环障碍，损伤静脉内壁，导致静脉栓塞[3]。

根据深静脉血栓形成机理可将骨科术后深静脉血栓分为三种类型：红血栓或凝固血栓、白血栓及混合血栓。

其中红血栓或凝固血栓由组成均匀血小板和白细胞凝聚在红细胞和纤维素的聚合物内；白血栓包括血小板和白细胞；混合血栓包括红血栓和白血栓[4]。

2.骨科术后深静脉血栓形成的危险因素深静脉血栓形成与血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态密切相关；由于骨科手术过程中常采取全麻静脉麻醉，影响血流动力学，降低下肢肌肉平滑肌收缩能力，合并术后疼痛、感染及疾病原因，长时间卧床休息，均导致肢体深静脉血流缓慢，逐渐加重血栓前状态。

骨科病人围术期血栓风险评估表使用的研究进展

骨科病人围术期血栓风险评估表使用的研究进展鲍念念;张春玲【摘要】介绍了深静脉血栓的危害以及血栓风险评估临床认知现状,对多种评估表在围术期下肢深静脉血栓风险评估中的应用现状进行分析与总结,提出应对血栓风险评估表进行适用性、统一化、标准化的研究工作,以便更好地实施血栓风险预防.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2019(033)006【总页数】6页(P1006-1011)【关键词】骨科;血栓风险;评估;医生;护士;病人;认知程度;深静脉血栓;肺动脉栓塞【作者】鲍念念;张春玲【作者单位】100035,北京积水潭医院;100035,北京积水潭医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位的静脉，以下肢多见，血栓脱落可引起肺动脉栓塞两者合称为静脉血栓栓塞症[1]。

静脉血栓栓塞症是骨科病人最常见的并发症之一，19世纪中期Virchow[2]提出其形成具有三大因素——血管壁破损、血流速度减慢、血液高凝状态，而骨科的病人在受伤或手术时就同时存在了这三大危险因素。

为了更好地完善骨科病人的治疗和护理，2009年由中华医学会骨科学分会发布了《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(以下称2009版指南)[3]，2016年中华医学会骨科学分会又对《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》进行了更新。

2013年中华医学会骨科学分会创伤骨科学组发布了《创伤骨科病人深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识》(以下称2013专家共识)[1]。

指南及共识中明确地提出了静脉血栓的评估、筛查、诊断、个体化预防和治疗方法。

临床护士针对血栓的预防护理工作第一步应该是对骨科的围术期病人进行静脉血栓的风险评估。

1 深静脉血栓的危害据统计，美国每年新发现的患有静脉血栓者约90万人，其中约有30万人死于肺栓塞，而未经治疗者的病死率为20%～30%，明确诊断并经过治疗的病人病死率可降至2%～8%[4]。

预防骨科围术期静脉血栓栓塞症的研究进展

预防骨科围术期静脉血栓栓塞症的研究进展高远;龙安华;孟钰童;雷明星;刘明丽;皮红英【摘要】静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)作为医学领域中极为常见的疾病,被认为是临床中非预期死亡的主要诱因,也是骨科大手术后围术期死亡的主要原因.VTE高发于骨科疾病,尤其是各类创伤、关节置换以及脊髓损伤等.然而目前国内医护人员普遍存在对VTE认识不足、防治意识薄弱等问题,即使VTE诊断及时,也可能因抗凝治疗的强度和疗程不规范,造成患者死亡、残疾的悲剧.这严重影响了我国VTE防治研究工作的开展,成为目前我国医学界亟需解决的问题.对于VTE 高发的骨科,科室医护人员掌握VTE防治方法以及构建预防体系显得迫切而必要.针对VTE相关内容进行研究,构建科学、系统的预防体系,加强相关医务人员VTE知识培训力度,实施全面筛查和防治,可从根本上减少医院内病患VTE发病和死亡数量,是当前医院管理层与医护工作者必须要重视的课题.本文就骨科血栓预防体系与防治措施现状作阐述.【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2018(039)005【总页数】4页(P447-450)【关键词】静脉血栓栓塞症;预防体系;骨科手术【作者】高远;龙安华;孟钰童;雷明星;刘明丽;皮红英【作者单位】解放军总医院骨科,北京 100853;解放军总医院骨科,北京 100853;解放军总医院骨科,北京 100853;解放军总医院骨科,北京 100853;解放军总医院骨科,北京 100853;解放军总医院骨科,北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R687.3静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)是一种常见的具有潜在致死风险的疾病，指血液在静脉内异常凝结，使血管完全或不完全阻塞，是一系列疾病的总称[1]。

VTE病因主要包括静脉内膜损伤因素、静脉血流淤滞和高凝状态，按部位主要涵盖两种，一是深静脉血栓(deep venous thromboembolism，DVT)，另一种是肺动脉血栓栓塞症(pulmonary embolism，PE)[2-3]。

PDCA循环管理预防老年骨科手术患者深静脉血栓形成的效果分析

PDCA循环管理预防老年骨科手术患者深静脉血栓形成的效果分析一、绪论随着人口老龄化的加剧，老年人群中骨科手术患者的比例也在逐渐增加。

而老年患者在手术后往往会面临深静脉血栓形成（DVT）的风险，对于这一问题的防范和管理显得尤为重要。

PDCA循环管理（Plan-Do-Check-Act cycle）是一种符合实际操作的管理方法，通过不断地循环实施和改进，以达到最佳状况。

本文旨在探讨PDCA循环管理对老年骨科手术患者深静脉血栓形成的效果分析。

二、PDCA循环管理在老年骨科手术中的应用1. 预防措施的制定（Plan）PDCA循环管理首先需要进行计划，制定出老年骨科手术患者深静脉血栓形成的预防措施。

这一阶段需要结合老年患者特点和手术风险，确定针对性的防范措施，如药物预防、物理预防、术后康复等方面的计划，并明确各自的负责人和执行时间表。

2. 实施措施（Do）在制定出预防措施后，需要实施相应的措施，包括手术前的评估和预防、手术中的护理措施、术后恢复指导等。

在此过程中，需要充分保证措施的落实和严格执行，确保每个环节都得到有效的控制。

3. 效果检查（Check）在实施一段时间后，需要进行效果检查，以评估预防措施的有效性。

可以通过深静脉血栓形成的发生率、患者满意度、医疗资源利用情况等指标来评估效果，同时也需要收集患者和医护人员的反馈意见。

4. 改进措施（Act）根据效果检查的结果，对预防措施进行调整和改进。

可以从预防措施的完善、执行流程的优化、人员培训等方面进行改进，以进一步提高预防效果和提升医疗服务质量。

1. 降低深静脉血栓形成的发生率通过在老年骨科手术中实施PDCA循环管理，我们可以观察到深静脉血栓形成的发生率明显下降。

在实施预防措施前，老年患者DVT的发生率在手术后占据较高比例，而在PDCA 循环管理后，DVT的发生率显著降低，从而有效保障了患者的安全和康复。

2. 提高医疗资源利用效率通过PDCA循环管理，我们不仅有效降低了深静脉血栓形成的发生率，还能够提高医疗资源的利用效率。