急性视网膜坏死误诊1例

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急性视网膜坏死综合征的早期诊断及治疗进展

- 179 -①佳木斯大学附属第一医院眼科　黑龙江　佳木斯　154000通信作者：田非儿急性视网膜坏死综合征的早期诊断及治疗进展田非儿①　王玉清① 【摘要】　急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrome，ARNS）是一种主要由疱疹病毒感染引起的以重度全葡萄膜炎、视网膜坏死灶、视网膜动脉为主的视网膜血管炎、玻璃体炎、脉络膜炎和后期视网膜裂孔及脱离为主要临床表现的一组眼病综合征。

现阶段ARNS 的误诊率仍然较高，早期临床表现缺乏特异性，导致ARNS 患者治疗棘手，致盲率高。

ARNS 一经确诊，应立即行足量的抗病毒药物联合糖皮质激素对症治疗，预防性行视网膜激光光凝术，必要时行玻璃体切割术，尽可能留住患者生活视力。

本文结合相关文献，对ARNS 的早期诊断及相关治疗进展进行综述。

【关键词】　急性视网膜坏死综合征　早期诊断　治疗进展 Early Diagnosis and Treatment Progress of Acute Retinal Necrosis Syndrome/TIAN Feier, WANG Yuqing. //Medical Innovation of China, 2024, 21(08): 179-182 [Abstract]　Acute retinal necrosis syndrome (ARNS) is a group of ophthalmic syndromes mainly caused by herpesvirus infection, with the main clinical manifestations of severe panuveitis, retinal necrosis, retinal vasculitis dominated by retinal artery, vitreous inflammation, choroiditis, and retinal hole and detachment at the late stage. At present, the misdiagnosis rate of ARNS is still high, and the early clinical manifestations lack specificity, which leads to the difficult treatment of ARNS patients and the high rate of blindness. Once ARNS is diagnosed, adequate antiviral drug combined with glucocorticoid symptomatic treatment should be performed immediately, and retinal laser photocoagulation should be prevented, vitrectomy should be performed if necessary, and patients should retain their living vision as much as possible. This article reviews the early diagnosis and treatment progress of ARNS based on relevant literatures. [Key words]　Acute retinal necrosis syndrome　Early diagnosis　Treatment progress First-author's address: Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.040 急性视网膜坏死综合征（ARNS）是一个从眼前节到眼后节均受累的综合征，起病急，进展快，预后差，是一种严重的致盲眼病。

突发急性视网膜坏死该怎么办

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导语：很多人在平时经常会出现眼球布满血丝的情况，情况严重时，甚至还会出现眼睛红肿或眼球瘙痒的症状，这其实是由于突发急性视网膜发病所导致的
很多人在平时经常会出现眼球布满血丝的情况，情况严重时，甚至还会出现眼睛红肿或眼球瘙痒的症状，这其实是由于突发急性视网膜发病所导致的，专家表示，这种突发性眼部疾病会严重影响患者的视力，如果患者不能够及时去医院接受治疗，甚至还会导致暂时性失明。

那么男人突发急性视网膜坏死该如何是好呢？
第一：前期诊断比较及时，但是治疗不到位。

首先是大剂量的阿昔洛韦静滴、激光等，并且是持续一周以上的大剂量应用。

引用你的原话：用了几天后，感觉开始好转了，也准备改为口服用药了。

治疗仅有几天，而且除了药物没有其他，说明医生没有重视。

第二：ARN极易引起视网膜脱离，一旦发现，马上手术。

即使是这样，也不能保证一次性成功的，更别提要不要手术的问题了，不手术的话就一个结果，彻底失明，眼球萎缩。

第三：手术成功率因人而异，只能说大概。

超过70%，而且大部分人需要注入硅油。

术后仍然需要挂水、使用一段时间药物
第四：右眼有可能出现，需要每天检查右眼眼底，随着时间的推移与药物的同步应用，右眼的发生可能性逐步降低，几周后，基本上就不会发生了。

第五：手术不能确保一次性成功，这个病本来预后就不理想，医生水平再高都不可能保证100%成功率。

如果一次手术后不久RD复发，就马上行第二次手术。

不可能马上就摘除眼球，只有几年后，彻底没。

急性视网膜坏死综合征诊治新进展

急性视网膜坏死综合征诊治新进展吴泽群;孙熠【摘要】急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)是以急性葡萄膜炎、闭塞性视网膜动脉血管炎、融合性坏死性视网膜炎及后期的视网膜脱离为主要临床表现的一组眼部综合征,部分患者早期可合并有眼压升高.目前病因及发病机制尚不完全明确,多认为可能和病毒感染有关,主要以单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)、EB病毒及巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)等病毒感染为主,诊断主要依靠临床表现、专科检查及病原学检查等.急性视网膜坏死综合征发病急,进展速度快,早期临床表现缺乏特异性,误诊率高,治疗棘手,预后较差,是眼部致盲的重要眼病,一旦确诊,及时给予局部及全身抗病毒、预防性视网膜激光光凝及必要时需行玻璃体切除术联合硅油填充术治疗.研究表明,早期有效的治疗措施,可阻止病情进展,提高患者视力.因此,早期确诊及治疗急性视网膜坏死综合征非常重要,本文将结合文献对急性视网膜坏死综合征的诊断及治疗进行综述.%Acute retinal necrosis syndrome (ARNS) is a group of eye syndrome.Acute uveitis, retinal artery occlusive vasculitis, fused necrotic retinitis and late stage of retinal detachment is the main clinical manifestation.A part of patients may be associated with increased intraocular pressure.The etiology and pathogenesis is still not clear completely and most people think that may be related to the virus infection, which mainly to reflected to be herpes simplex virus (HSV), varicella zoster virus (VZV), EB virus and giant cell virus (CMV) infection.Its diagnosis mainly depends on clinical manifestation, examination and etiological examination.Acute retinal necrosis syndrome is urgent anddevelops quickly, and it is lack of specific clinical symptoms in early times.By the way, it enjoys high misdiagnosis rate and poor prognosis.It is hard to cure, therefore, it is an important reason for the blindness.Once diagnosed, treatment should be adopted by carrying local and systemic antiviral, preventive laser photocoagulation in time.At the same time, it is essential that vitreous body resection combine with silicone oil tamponade treatment when necessary.The study shows that the effective measures of early treatment will be able to prevent disease progression and improve visual acuity.Therefore, early diagnosis and treatment of acute retinal necrosis syndrome is very important.In this paper, combination of the literature on the diagnosis and treatment of acute retinal necrosis syndrome were reviewed.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)007【总页数】4页(P1261-1264)【关键词】急性视网膜坏死综合征;诊断;治疗【作者】吴泽群;孙熠【作者单位】30050 中国甘肃省兰州市,兰州军区兰州总医院眼科;30050 中国甘肃省兰州市,兰州军区兰州总医院眼科【正文语种】中文急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome，ARNS)是一种以病毒感染为主的眼部综合征，早期以急性葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜动脉血管炎、融合性坏死性视网膜炎为主要临床表现，部分患者伴有眼压升高，后期约75%患者发生视网膜变薄、多发裂孔、视网膜脱离及视神经萎缩[1]。

急性视网膜坏死4例

讨论：急性视网膜坏死发病初期多表现为非肉芽肿性前葡萄膜炎，散瞳检查玻璃体严重炎性混浊，眼底多窥不清，故早期诊断围难、极易误诊。例４曾被外院误渗为小柳一原田综台征，左眼已行玻璃体切割加环扎及白内障囊外摘出术，术后瞳亍领大量机化Ｌ膜，眼底窥不清。指测眼压。光定位不确：右眼虹
１阿托品散瞳，抗生素、激素服液交替滴眼，球结膜％下或球周注射地塞米松注射液经７～ｌＯ天治疗，房
水混浊、玻璃体混浊减轻。眼底检查视盘充血水肿，视网膜动脉细，个别支呈白线状，静脉瘀曲。２只眼静脉末端有白鞘伴行、６只眼蒯边视｝膜大片黄白色ｃ】ｉ渗出斑，边界清，并有、片状出血。２只眼边视
眼急性视网膜坏死。改清热解毒、凉血｝舌血为法，自拟方：板蓝根２ｇ大青叶１ｇ００金银花ｌ咄蒲公英３ｇ０土茯苓
周后停药２只眼有视网膜浅脱离配合氩离子激光拦截光凝术。１半月后改服滋补肝肾，凉血化癣汤剂：个
急性视网膜坏死（ｔｉｅｉｌｎｃｏｉ，ＡａｔｅｒｎｅｒｓｒｔａｓＲＮ）是由疱疹类病毒感染引起，以广泛而严重的眼球前后段前均有感冒头痛等病史。均为双眼患病，间隔时间为２周～１６周。７只眼眼前段均有葡萄膜炎表现（Ｐ阳Ｋ

急性视网膜坏死综合征临床早期误诊分析

急性视网膜坏死综合征临床早期误诊分析目的提高对急性视网膜坏死综合征早期病变特征的认识，分析临床上ARNs早期容易误诊的原因，总结早期诊断要点，以避免或减少误诊。

方法对早期误诊的5例（5眼）ARNs的病例诊疗过程进行回顾性分析，内容包括眼部体征、初始诊断、临床特点，诊治经过及最终预后，并分析误诊原因。

结果5例病例中，2例被误诊为虹膜睫状体炎，2例被误诊为青睫综合征，1例误诊为葡萄膜炎合并视网膜脱离。

本组5例中有4例眼压升高，范围在25～35 mmHg。

确诊后所有病例均予抗病毒治疗，同时1例实施外路视网膜光凝术，3例行玻璃体切割术。

随访3个月～1年，2例视网膜脱离复发，3例视力有改善。

结论ARNs 早期临床表现易与虹睫炎、葡萄膜炎等混淆，有些表现不典型，临床工作中应充分辨析，及早认识和准确诊断，早期治疗。

标签：急性视网膜坏死综合征；视网膜血管炎；虹膜睫状炎；误诊急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrom，ARNs）是一种以中至重度葡萄膜炎、视网膜血管炎以及血管闭塞性视网膜坏死为特征的发展迅猛的严重致盲性眼病，早期诊断困难，易误诊。

我们回顾5例初诊时在我院或外院未能及时诊断的ARNS病例，报道其临床特点和诊治经过，并分析早期误诊的原因。

1临床资料病例1、2 误诊为青光眼-睫状体炎综合征病例1 男性，39岁，因”左眼红伴视物模糊2w”就诊，查视力：右眼1.0，左眼：0.6，眼压：右眼15.1mmHg，左眼34.6mmHg，左眼睫状充血+，角膜透明，羊脂状KP，诊断为”左眼青睫综合征”，予降眼压及局部激素治疗，1w后左眼视物模糊加重，复诊查左眼视力0.25，眼压正常，左眼睫状充血++，角膜后羊脂状KP，于下方角膜呈三角形发布，房水细胞（++），玻璃体絮状混浊（++），散瞳查左眼底后极部视网膜水肿，颞侧周边视网膜片状黄白色渗出，视网膜动脉血管呈白线状闭塞。

拟”左眼ARNs”收住院，予阿昔洛韦750mg q8h 静脉点滴，5d后加地塞米松10mg静脉点滴，入院10d后左眼视力逐渐提高至0.6，角膜后KP减少，房水及玻璃体混浊减轻，眼底颞下方黄白色渗出范围缩小，改泼尼松片60mg qd、伐昔洛韦0.3 bid口服，激素每周减2片后维持20mg治疗8月，病情无反复，逐渐减量停药，左眼视力提高至0.8。

巨细胞病毒性视网膜炎误诊一例

作者单位：４５００５２郑州，郑州大学第一附属医院眼科通讯作者：朱豫，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｕｙｕ６＠ｙａｈｏｏ．ｔｏｍ．ｃａ
部隆起、边界模糊、散在片状出血，视网膜静脉周围金黄色或白色鞘膜形成，后极部视网膜可见浓厚黄白色病灶，斑块状色素沉着，呈现“奶酪加番茄酱样视网膜炎”特征，黄斑中心反光消失，见图１。眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）检查：左眼早期可见视盘周围大片遮蔽荧光，晚期荧光染色，病变区内视网膜荧光素渗漏，部分出血遮挡荧光，静脉血管呈串珠样改变，见图２；右眼未见明显异常。双眼指测眼压正常。双眼眼位正，眼球运动自如。查血白细胞４．６×１０／Ｌ，红细胞４．４×１０／Ｌ，血小板２１３ × １０／Ｌ，淋巴细胞０．１８９；尿酸（ｕＡ）４９６ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ，［３２－微球蛋白３．６７ｍｇ／Ｌ，丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）５１Ｕ／Ｌ，天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）３２Ｕ／Ｌ。尿红细胞３７／ＨＰＦ、白细胞２７／ＨＰＦ。人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）抗体（＋），ＡＩＤＳ蛋白印迹确认试验（＋），巨细胞病毒（ＣＭＶ）－ＩｇＧ（＋），ＣＭＶ－ＩｇＭ（一）。Ｔ细胞亚群测定：ＣＤ３７２．１％（正常值５０．１％一８４．０％）、ＣＤ４０．７％（正常值２７．０％～５１．０％）、ＣＤ８６２．１％（正常值１５．０％一４４．０％）、ＣＤ４／ＣＤ８０．０１（正常值０．７０～２．８０）。临床诊断：左眼ＣＭＶＲ，ＡＩＤＳ，双眼近视。进～步询问家族史，发现其母为ＨＩＶ感染者。因本院不能进行相关治疗，患者转入相关医院行进一步治疗，后失访。

廖品正教授中西结合治疗急性视网膜坏死一例

根３ｇ薏苡仁３ｇ泽泻ｌｇ浙贝母（）ｓ，敛１ｇ枸杞０，０，５，碲１ｇ白５，１ｇ楮实子１ｇ茺蔚子１ｇ丹皮１ｇ煅龙骨（煎）５，牡蛎５，５，５，５，包２ｇ煅（煎）５，昆布１ｇ阿昔洛韦片Ｊ法同丽，强的松减量为包２ｇ５。ｒＩ＿ｊ
３讨论
急性视网膜坏夕综合征是一种巾水痘一带状疱疹病毒和单匕纯疱疹病毒感染引起的眼部疾病，典型的表现为灶性视网膜坏北、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、巾度以上玻璃体混浊
和后期发牛视网膜脱离ｌ】ｆ数病人发病早期有眼前段炎症，。多
混浊，神光发越愈加障碍，舌红荇黄白厚腻为痰湿蕴结化热之征。痰湿作为 ‘ 形之邪，可碍气血运行，故以清热化痰除湿，补
见Ｋ，Ｐ前 ‘ 略浅，瞠孔药物散大，晶体周边部见点状混浊，玻璃
体混浊，底窥不进。红荇黄白厚腻，眼舌脉缓。断为左眼急性视诊网膜坏死，属祖囝医学之 “ 眼视瞻昏渺 ” 左范畴。
行冉来复诊，次年２月患者家属诉期间曾视力多次反复，多次但
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试就廖品止教授门诊巾结介治疗急性视网膜坏北一例做简单

浅谈对急性视网膜坏死的临床认识

浅谈对急性视网膜坏死的临床认识眼部神经作为病毒的天然宿主，当机体的抵抗力下降时，无法抑病毒的复制引起眼内炎的急性发作。

本文就针对急性视网膜坏死的发病机制、临床表现、诊断和疗进行概述。

标签：病毒；急性视网膜坏死（ARN）；临床认识急性视网膜坏死（ARN）是以急性葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜动脉炎、视网膜坏死及视神经病变为主要特征的眼部综合征。

在1971年，Urayama 等[1]，1978年Young和Bird[2]先后报道此病，曾命名为”桐泽型葡萄膜炎”和”双眼急性葡萄膜坏死”。

此病的发病机率男性要比女性多，比例大概为1.5：1.0，20～50岁属于此病的高峰期，其以单眼发病较多，但也有患者双眼先后发病，发病急，进展快，治疗相对困难，患者预后差[3]。

据报道视网膜脱离是ARN患者常见和最严重的并发症，是视力丧失后首要原因，发病率为75%[4]。

1 致病原1982年，Culbertson等[5]在ARN急性期患者摘除的眼球中通过电子显微镜发现视网膜全层组织中存在着疱疹病毒。

在徐海燕[6]实验研究中结果提示VZV、HSV、CMV是ARN患者常见致病原。

2 发病机制主要通过病毒的直接侵犯或引起免疫应答所致。

有实验表明：病毒进入眼内有3个途径：血源途径、眼前段蔓延和中枢神经系统[6]。

原发性疱疹病毒感染或潜伏的病毒重新激活后，它们可沿着动眼神经的副交感纤维到达虹膜和睫状体，引起前葡萄膜炎；在中枢神经系统病毒的复制主要限于视觉核部和下丘脑的视交叉区，病毒可通过逆行的轴索运转从脑部到达视网膜，直接引起细胞病理性改变，与此同时，病毒感染也可引起免疫应答可导致视网膜炎性坏死[7]。

3 临床表现3.1症状早期表现患者单眼主要症状视力下降、眼红、眼痛眼前黑影，偶尔可出现周边视力下降，病变严重时发病数天内可因视神经受累而致中心视力丧失，晚期发生视网膜脱离可使中心视力明显下降[8]。

3.2体征眼前睫状充血，角膜后细小或羊脂状KP（+），Tyndall征（+），瞳孔圆，对光反射迟钝，玻璃体浑浊。

病毒性脑炎并发急性视网膜坏死综合征1例报道

（收稿日期：２０１４ — １２ — ２５）
化，具有抗动脉硬化的作用，还可以降低血糖。综上所述，奥美沙坦酯片剂作为一种血管紧张素 Ⅱ１型受
体拮抗剂，能选择性作用于ＡＴ受体，阻止血管紧张素 Ⅱ与ＡＴ。
受体结合，使血管平滑肌松弛，从而使血压降低，每天口服１片，即能够有效、安全地治疗高血压，在降低血压、减少不良反应，
脊液常规示：无色、透明度微浑、潘氏试验（＋）、细胞总数１１０４×
１０６／Ｌ、白细胞数９６×１０６／Ｌ。脑脊液生化示：糖２．９ｍｍｏ］］Ｌ、氯１１６ｍｍｏｌ／Ｌ、蛋白定量０．８１ｇ／Ｌ。２月４日复查腰穿，脑脊液常规
■ 嘧露目窝国
剂量治疗舒张压未达标的情况下，显示出更卓越的疗效，能使更多高血压患者的血压降至理想水平，可以使两次用药期间降压作用持久而且平稳，降低收缩压和舒张压谷峰比值（１５＞０％）；每日服用１次即可在整个用药期间控制血压，使血压在２４ｈ内稳步下降，而且可以使血压维持在稳定水平，极大地减少了血压上下波
动，对靶器官的保护十分有利。此外，奥美沙坦酯能减轻脂质过氧
尤其是减少于咳方面具有明显优势。奥美沙坦酯的卓越降压疗
效国内外许多临床研究均有证实，可靠的心血管保护作用使其成为高血压治疗中的新星，值得临床推广应用。
参考文献
［１］刘静一，赵政党，李晓东．奥美沙坦酯对轻中度高血压的降压疗效及对踝臂指数的影响田．实用药物与临床，２０１３，１６（６）：４７１－４７３．［２］张引兰．奥美沙坦酯与缬沙坦治疗中度原发性高血压临床研究叨．实用药物与临床，２０１１，１４（２）：１１８ — １２０．．【３】胡亚蓉，陈绍行，张瑾，等．国产奥美沙坦酯片治疗轻、中度高血压的疗效和安全性叨．上海交通大学学报，２００９，２９（１１）：１３５９ — １３６２．

病毒性脑炎合并双侧急性视网膜坏死1例报告

104南昌大学学报（医学版）2016 年第56 卷第3 期Journal 〇丨Nanchang University (M edical Sciences) 2016，Vol. 56 No. 3病毒性脑炎合并双侧急性视网膜坏死1例报告吴凌峰a，周水莲*>(江西省人民医院a.神经内科；b.眼科，南昌330006)关键词：病毒性脑炎；急性视网膜坏死；病例报告中图分类号：R512.3 文献标志码：B文章编号：2095 — 4727(2016)03— 0104 — 03DOI：10. 13764/j. cnki. ncdm. 2016. 03. 030病毒性脑炎是神经内科的常见病，大部分患者预后良好，但亦有部分患者起病急，症状重，以意识障碍为突出表现。

急性视网膜坏死是严重的眼科疾病之一[1]，其特征包括全葡萄膜炎、闭塞性视网膜血管炎等，最终出现进行性视网膜坏死，极易导致患者出现失明，约占全部患者的20%〜60%[2]，故预后差，早期诊断及治疗是关键，另外其临床发病率低，国外报道为每年VC160〜200万）[3]。

而病毒性脑炎合并急性视网膜坏死病例则更为少见，由于此时患者常有意识障碍，故往往不能及时诊断，容易导致临床误诊和漏诊。

江西省人民医院2015年1月18 日收治1例病毒性脑炎合并急性视网膜坏死患者，现对其诊治经过进行总结分析，以期提高临床医师对此疾病的重视。

1病例资料患者，男，53岁。

因发热5d，不喜言语I d于 2015年1月18日人院。

患者家属代诉1月13日饮少量白酒后感全身不适、头昏、头痛，无恶心及呕吐，1月14日出现发热，体温波动于38〜39 之间，伴畏寒及咳嗽。

1月16日就诊于当地县人民医院，行胸片检查未见异常，给予头孢噻肟钠、左氧氟沙星抗感染治疗，1月17日出现反应迟钝，不喜言语、恶心、呕吐胃内容物1次，1月18日为进一步诊治人本院神经内科。

患者既住体健。

梅毒性视网膜炎误诊1例

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梅毒性视网膜炎误诊1例
作者：马珍
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期
【中图分类号】R774 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0452－01
【关键词】梅毒性视网膜炎误诊
1 病历摘要
患者，男，42岁，因左眼视物不清10余天于2012年4月12日收入院。

查视力左眼指数/30cm，光定位、辨色正常，右眼0.2，眼压正常，双眼前节(-)，晶体轻混，左眼玻璃体混浊明显，眼底：视乳头边界欠清，色泽略红，黄斑区反光未见，上方视网膜可见灰白色混浊，动脉变细。

右眼玻璃体细胞(-)，眼底：视乳头边界清，色泽正常，黄斑区反光未见，黄斑区上下可见脱色素区。

眼底荧光血管造影发现：左眼上方灰白混浊区网膜呈强荧光，其周围血管渗漏，视乳头强荧光，视乳头鼻下方可见渗漏，周围血管壁渗漏，右眼视乳头强荧光，黄斑区上下脱色素区呈透见荧光。

晚期左眼全视网膜静脉管壁渗漏，视乳头边界欠清，呈强荧光。

入院诊断：左眼急性视网膜坏死。

给予抗病毒、激素等治疗，渐好转。

并于2012年5月14日行第二次(FFA)眼底荧光血管造影示：左眼视乳头上方及鼻下方渗漏较前吸收，静脉渗漏消失，右眼同前，并行眼底视网膜激光光凝术。

入院后3周左右病情加重，继续抗病毒治疗，病情加重，无明显好转。

于5月22日查RPR(+)、HIV(-)、HCV(-)，考虑梅毒性视网膜炎，建议进一步行梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)，患者未采纳，出院治疗梅毒。

2 讨论。

一例左眼急性视网膜坏死并发右眼后葡萄膜炎病例分析

一例左眼急性视网膜坏死并发右眼后葡萄膜炎病例分析一、前言视网膜疾病在眼科中占有重要地位，涉及范围广泛，从糖尿病性视网膜病变到复杂的视网膜脱离等。

急性视网膜坏死（ARN）和后葡萄膜炎是其中两种相对罕见但严重的疾病，可能导致视力丧失。

ARN是一种罕见的危及视力的情况，通常由水痘带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒引起。

特征性表现为视网膜坏死、渗出和血管闭塞。

如果未经及时治疗，ARN可能会导致严重的并发症，如视网膜脱离和新生血管性青光眼。

后葡萄膜炎是一种通常涉及视网膜、视网膜色素上皮和脉络膜的炎症。

此类炎症可能是由于感染、免疫介导的疾病或未明原因所致。

[1]这两种情况的诊断和治疗具有挑战性，并且需要综合眼科检查和辅助检查来识别和管理。

此外，针对患者的特定情况采取个体化治疗方案是关键。

二、临床资料患者，男，24岁，入院时间：2022年10月12日。

主诉：右眼前黑影1月，左眼视物不清8月余。

既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性相关疾病史。

2022年4月曾到红会医院就诊，诊断为“视网膜血管炎”，口服“甲钻胺”和“血明目”，局部使用左氧氟沙星滴眼液点眼治疗。

否认重大外伤史。

2022年8月23日和2022年8月29日行左眼玻璃体腔注药术（更首洛韦）。

2022年10月初因“肺炎”在市三院住院治疗，8号出院。

2022年10月14日行右眼玻璃体腔注药术（更首洛韦），2022年10月17日左眼玻璃体腔注药术（更昔洛韦）。

否认食物、药物过敏史。

否认输血史。

否认精神疾病史等。

发现HIV阳性2月余，否认肝炎、结核。

既往史否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性相关疾病史，否认重伤史。

查戴镜VOD:1.2，VOS：数指/20，Tou:Tn，双眼外眼（-)，左眼结膜混合状充血，角膜可见大量羊脂及色素样KP，前房中深，房水混浊（+)，Ty(+)，瞳孔圆1—4.5mm（药源性散大），晶体密度增加，玻璃体可见大量炎性混浊，眼底视盘边界清，色稍淡，视盘周边可见大量血管白鞘，散在片状出血及渗出灶，可见大片黄白色斑块状坏死病灶，周边网膜可见萎缩并有椒盐样色素沉积，网膜下可见大片机化。

急性视网膜坏死临床分析

急性视网膜坏死临床分析张元宏;杨育勇;王伟;王颖立;孙雪峰【摘要】@@ 急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis,ARN)是由疱疹病毒引起的以急性前葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜血管炎、视网膜坏死、视网膜脱离为主要特征的眼部综合征,误诊率较高,现在将2003年1月至2009年3月我院诊治的9例(12只眼)ARN报告如下.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2010(018)004【总页数】1页(P333)【作者】张元宏;杨育勇;王伟;王颖立;孙雪峰【作者单位】264006,山东省烟台市经济技术开发区医院眼科;264006,山东省烟台市经济技术开发区医院眼科;264006,山东省烟台市经济技术开发区医院眼科;264006,山东省烟台市经济技术开发区医院眼科;264006,山东省烟台市经济技术开发区医院眼科【正文语种】中文急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis，ARN)是由疱疹病毒引起的以急性前葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜血管炎、视网膜坏死、视网膜脱离为主要特征的眼部综合征，误诊率较高，现在将2003年1月至2009年3月我院诊治的9例(12只眼)ARN报告如下。

一、临床资料1．一般资料:9例(12只眼)ARN患者，男4例(5只眼)，女5例(7只眼);年龄21～52岁，平均35岁。

9例患者均为急性起病，以视力下降就诊，初诊时最佳矫正视力0．6者1只眼，0．2者 3只眼，0．1者 3只眼，0．02者 2只眼，眼前/数指者2只眼，眼前手动者1只眼。

多数伴轻度眼红、疼痛，有异物感，眼科检查见轻度或中度睫状充血，细小或羊脂状角膜后沉着物。

眼后节表现为玻璃体内大量炎性混浊、视网膜脱离、视网膜血管白线状改变及眼底团块状或大片黄白色病灶。

9例(12只眼)荧光素眼底血管造影(FFA)，均见视网膜分支动脉阻塞和静脉内荧光突然截止，局灶性脉络膜无灌注区，静脉期表现为动脉和静脉内荧光突然截止。

急性视网膜坏死综合征误诊1例

急性视网膜坏死综合征误诊1例
贾若霜;单慧敏;吴欣怡
【期刊名称】《眼科学》
【年(卷),期】2022(11)1
【摘要】61岁女性,右眼视物不清伴眼胀、眼痛、畏光、流泪及头痛、头晕、恶心等不适3月余就诊。

患者先后被误诊为青光眼、视网膜脱离及眼内炎,术中行玻璃体切割后观察到眼底情况最终确诊为急性视网膜坏死综合征,后给予抗病毒等治疗,症状好转。

【总页数】4页(P42-45)
【作者】贾若霜;单慧敏;吴欣怡
【作者单位】山东大学齐鲁医院眼科济南
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.急性视网膜坏死综合征误诊1例分析
2.急性视网膜坏死综合征误诊分析及文献复习
3.急性视网膜坏死综合征九例误诊分析
4.急性视网膜坏死综合征误诊1例
5.急性视网膜坏死综合征临床早期误诊分析
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梅毒性急性视网膜坏死综合征1例护理

梅毒性急性视网膜坏死综合征1例护理缪晓临;郑斌;王震【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)016【总页数】2页(P1380-1381)【作者】缪晓临;郑斌;王震【作者单位】310020 温州医科大学附属眼视光医院杭州院区院感科;310020 温州医科大学附属眼视光医院杭州院区院感科;310020 温州医科大学附属眼视光医院杭州院区院感科【正文语种】中文急性视网膜坏死综合征是由疱疹类病毒感染引起的，以急性葡萄膜炎、视网膜血管炎、视神经乳头炎及融合性坏死性视网膜炎为主要特征的眼部综合征[1]，视力预后较差。

梅毒感染在眼部的病变表现是急性视网膜坏死综合征的一种特殊原因。

现报道我院收治的1例以眼部表现为首要症状的梅毒患者的护理体会。

1.1 一般资料患者，男，78岁。

患者20余天前出现右眼视物不清，视力呈进行性下降，伴阵发性右眼胀痛；5d前自觉左眼视物不清，于2016年2月2日门诊拟“左眼急性视网膜坏死综合征”收治入我院。

患者有冶游史。

入院专科检查：（1）视力检查：右眼（OD）：光感（LP）；左眼（OS）：指数（fc）/30cm；（2）眼压：OD 9.4mmHg，OS 9.9mmHg；（3）光定位：右眼颞上方无法定位，左眼光定位正常，双眼结膜混合充血，角膜透明，前房深，房水闪辉（+），细胞（++），右眼瞳孔不圆，后粘连，对光反射消失，左眼瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，双眼晶状体混浊，玻璃体絮状混浊，细胞（++），双眼眼底窥不入。

实验室检查：梅毒螺旋体特异性抗体(+)，梅毒初筛实验（+），梅毒螺旋体血凝试验滴度1∶128。

1.2 治疗方法手术方式为“左眼玻璃体切割+剥膜+重水+复杂视网膜脱离复位+视网膜激光光凝+气液交换+硅油填充术”；术前、术后均给予阿昔洛韦针0.5g 1次/8h静脉滴注，控制眼内感染情况。

手术顺利，术后予以局部及全身抗感染治疗。

1.3 结果患者术后第3天视力检查：OD：LP；OS：0.02。

急性视网膜坏死二例报告

急性视网膜坏死二例报告
李万明
【期刊名称】《中国航天工业医药》
【年(卷),期】1999(001)004
【摘要】例1，女，30岁。

1995年5月10日左眼疼痛，视力突然下降，由0．4降至手动／眼前，眼充血，畏光流泪，在上方视物遮挡，在当地医院诊断左眼后葡萄膜炎，全身用氨苄青霉索，局部用激素治疗20天无效。

1995年7月28日入院，诊断为左眼急性视网膜坏死，左眼孔源性视网膜脱离。

入院查体：右眼15，左眼0．04。

左眼角膜透明，前房清，虹膜纹理清。

玻璃体
【总页数】1页(P37)
【作者】李万明
【作者单位】北京航天七一一医院眼科，100076
【正文语种】中文
【中图分类】R774.12
【相关文献】
1.病毒性脑炎合并急性视网膜坏死综合征2例报告 [J], 钱庆芳;冯学敏;崔乐祥;张仁生;侯彦波;刘洪平;周春奎
2.病毒性脑膜脑炎合并急性视网膜坏死临床特点（附病例报告1例） [J], 韩春玉;杨秀芬;康智敏;张春玲;赵伟秦;李继梅;王艳玲
3.急性视网膜坏死综合征3例报告 [J], 陈燕;贾秋菊;邹天骥;寇敏娜
4.单纯疱疹病毒性脑炎并发急性双侧视网膜坏死1例报告 [J], 李秋利;王诚伍;李媛
媛;李丹璇;李海鹏
5.病毒性脑炎合并双侧急性视网膜坏死1例报告 [J], 吴凌峰;周水莲;
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急性视网膜坏死的诊断与治疗

急性视网膜坏死的诊断与治疗
惠瑜;张蓉
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】2004(026)006
【摘要】目的探讨急性视网膜坏死早期诊断、药物治疗及手术治疗.方法对急性视网膜坏死2例(3眼)的临床表现和治疗结果作回顾性分析.结果此2例(3眼)早期均误诊,药物治疗和手术治疗疗效果不佳.结论对类似葡萄膜炎者在早期要注意眼底周边部的改变,特别要注意和中间葡萄膜炎相鉴别.急性视网膜坏死患者药物治疗不能控制病情,手术治疗效果不佳,预后不良.
【总页数】3页(P394-396)
【作者】惠瑜;张蓉
【作者单位】青海省人民医院,眼科,青海,西宁,810007;青海省人民医院,眼科,青海,西宁,810007
【正文语种】中文
【中图分类】R774.1;R779.62
【相关文献】
1.急性视网膜坏死综合征的早期诊断与治疗 [J], 曾军;朱晓华;唐罗生;郭小健;姜德咏
2.急性视网膜坏死的诊断与治疗 [J], 任大元;郑宝秀
3.急性视网膜坏死综合征的诊断与治疗 [J], 高永峰
4.玻璃体视网膜联合手术治疗急性视网膜坏死综合征视网膜脱离 [J], 姚宜;韩丽荣;
夏风华;刘湛;唐建明
5.急性视网膜坏死综合征的诊断与治疗 [J], 苏莹;陈雪艺;赵玉萍
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急性视网膜坏死的探讨(附3例报告)

急性视网膜坏死的探讨(附3例报告)
王琦;叶剑南;窦桂琴;王玲;柴秋红;王建萍
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】1993(0)6
【摘要】急性视网膜坏死以广泛的急性色素膜炎症,视网膜A周围炎和视网膜坏死,继发脱落为临床特点。

近年我们两院共发现3例,现综合报道如下: 临床资料病人均行裂隙灯检查眼前节,用托品酰胺散瞳后检查玻璃体利视网膜,三面镜检查眼底周边部,均行荧光血管造影。

(1)本病起病急,进展快,视力急剧减退。

(2)眼前节检查:可见灰白色KP或羊脂状KP,
【总页数】1页(P27-27)
【关键词】急性视网膜坏死;眼前节;眼底周边部;三面镜检查;色素膜炎症;裂隙灯检查;荧光血管造影;托品酰胺;动脉周围炎;房水闪光
【作者】王琦;叶剑南;窦桂琴;王玲;柴秋红;王建萍
【作者单位】哈尔滨市道里明明医院;哈尔滨市第一医院;哈尔滨市房地局医院;黑龙江省眼病防治研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.急性视网膜坏死的中西医结合治疗(附16例报告) [J], 贾松;姚菊英
2.急性协同性坏死性蜂窝织炎诊治探讨(附20例报告) [J], 张宝良;李兰芝;郭世盛
3.病毒性脑膜脑炎合并急性视网膜坏死临床特点（附病例报告1例） [J], 韩春玉;杨秀芬;康智敏;张春玲;赵伟秦;李继梅;王艳玲
4.急性视网膜坏死的临床观察(附6例报告) [J], 吴学今;赖小玲;白海琴
5.急性出血坏死性胰腺炎手术时机与术式探讨(附29例报告) [J], 张高伦;王琦;颜尧雄;舒润喜;邱时高;陆大经
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