最新气腹并发症及预防主题讲座课件

术中控制气腹压力在12--14mmHg,严密监测生命体征、 及时配合医生纠正酸碱平衡失调。
术中出现血氧饱和度下降，CO2蓄积引起的低氧血症时， 应给予增大通气量，持续大流量、高浓度供氧。
低体温
影响因素: 二氧化碳灌注、腹腔冲洗、环境
的因素
护理干预：
Phase 1
PhasLeabharlann Baidu 2
Phase 3
采用带有加 温至生理体 温的CO2气 腹装置
护理干预： 1
腹壁切开要小，确定气腹针是否进入 腹腔后方可匀速灌注二氧化碳。
尽量缩短手术时间
2
术后鼓励病人多翻身，给予病人被动运动
3
，并尽早下床活动，增加血液循环，促进
气体吸收
高碳酸血症 影响因素：手术时间长、高压气腹、CO2潴留等
原因，导致气体经腹膜吸收入血而导致。
护理干预：
吸尽腹腔内液体，排除残余气体， 术后常规给予氧气吸入
术后呕吐
影响因素：气体对膈肌刺激、高碳酸血症引起，麻醉药
对呕吐中枢的兴奋作用造成。
护理干预：
术后麻醉未清醒前患 者取头偏向一侧的平 卧位，防止呕吐物误 吸
术前向病人做好健康 教育，减除心理负担
术后饮食宜清淡
小结
腹腔镜手术中的各个环节处理不当均有出现并发症的危 险，做好患者的术前准备，围手术期的评估和检测，给予一 定的护理干预，及时发现解决问题。
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2
全麻插管后，抽 吸胃管，防止误 伤胃肠道。穿刺 时要充分提起腹 壁 ，使腹 壁与 脏器间保持足够 空间 。
3
如果患者既往有 腹部手术史 ， 或考虑到有致腹 腔内粘连的因素， 尽量使用开放法 造气腹,
皮下气肿
影响因素：低于标准体重7.8--12.5%、气腹针或穿刺器未
一次成功、CO2用量大、长时间的手术及频 繁更换手术器械等有关
术后指导患者早
术期下后床指活导动患或者床早 期旁按下摩床，活条动件或允床 旁许者按可摩以，进条行件理允 许 疗疗下成，肢者 ，可深可可有静以有效脉进效预的行预防形理防 下肢深静脉的形
成
颈肩部疼痛
影响因素： 充气腹压力大小、术后气体残留的容积、手
术的时间长短等。
护理干预：
1
术中合理调节气 腹压力、充气速 度、改变体位
二氧化碳气腹压力选择
气腹压力
成人气腹压力 12-15mmHg,
儿童气腹压力 10-12mmHg.
并发症
脏器损伤
颈肩部疼痛
皮下气肿
并发症
深静脉血栓
高碳酸血症
低体温
脏器损伤
影响因素： 建立气腹时内脏损伤、术中电刀的误伤、粘
连 或病变本身导致解剖的变异。
护理干预：
1
术者及相关手术 人员必须接受腹 腔镜正规培训， 熟悉和掌握气腹 针的使用
2
术毕，彻底冲洗 腹腔、挤压腹壁 排尽残余气体及 延长术后吸氧时 间
3
疼痛较重者，可 协助按摩，必要 时可用镇痛剂
术后腹胀
影响因素：腹腔内残留气体、麻醉后肠功能未完全恢
复等。
护理干预：
术中充气不宜太快，压力不可过高，尽 量减短手术时间，腹腔残余气体排空。
术后及麻醉清醒后鼓励患者多翻身，
。
并尽早下床活动
操作时尽量减少 二氧化碳外泄,从 而减少二氧化碳 用量，腹腔冲洗 的同时避免高流 量气体灌注
调节舒适室温， 减少皮肤暴露 时间，术中做好 保暖措施，使用 保温毯，
深静脉血栓
影响因素：气腹及体位改变引起下肢静脉压力的增高，
加重了下肢静脉血流瘀滞，导致深静脉血 栓的形成
护理干预：
对于有下肢深 静脉血栓形成 的高危患者， 术中适当降低 气腹压力，尽 量缩短手术时 间。
有效的预防是最好的治疗，也是推广腹腔镜应用的前 提以及发展腹腔镜手术的关键。
进展
无气腹腹腔镜：无气腹腹腔镜手术无需人工气腹、免除
了 CO2气腹对机体的不良刺激，降低了术中 应激反应水平，有
利于患者呼吸和循环功能稳定。
氧化亚氮气腹：氧化亚氮具有麻醉作用，仅需局部麻醉
或 静脉镇静即可手术，特别适用于心肺功能不全以及年幼者、 年长者、孕妇等。
参考文献
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目录
1
前言
2 二氧化碳气腹压力选择
3
并发症及其护理
4
应用小进结展
5
应用进展
前言
随着外科手术向微创方向的发展，腹腔镜手术以其 创伤小、肠粘连机会少、术后疼痛轻、恢复快等优点, 而被广泛应用于临床。
因术中需灌入二氧化碳(CO2)建立人工气腹，给术 者提供宽阔的视野和易于操作的手术环境，但另一方 面气腹的建立也可不同程度地产生一些并发症。