急腹症的诊断与鉴别诊断习题

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外科学题库及答案-急腹症的鉴别诊断

急腹症的鉴别诊断

一、填空题

1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。

2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。

二、判断改错题

1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。

2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张

减弱或消失。

3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。

4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。

5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。

6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。

7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。

8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。

9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。

三、选择题

[A型题]

1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断。

A．血常规B．尿常规C．B超

D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片

2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。

A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎

D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻

3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎

普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习

1.问答题患者，男性，30岁，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么? 参考答案行腹部立位片检查，可见孤立胀大的肠袢，远端肠腔空虚，近端可见肠管积气或液气平。最可能的诊断是急性小肠扭转。

2 腹痛、呕吐、腹泻，腹软()突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛()黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛()腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平() A．急性阑尾炎

B．胆总管结石

C．急性胃肠炎

D．急性肠梗阻

E．溃疡病急性穿孔

3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体()

A．胆道蛔虫病

B．急性胰腺炎

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．肠梗阻

E．急性阑尾炎

4.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案

对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】5.填空题腹部阵发性绞痛伴镜下血尿，首先考虑___________。参考答案泌尿系统结石 6.填空题阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。参考答案急性肠梗阻 7 与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有()

病例分析——急腹症

第三章病例分析——急腹症

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急性阑尾炎

急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。

病因

（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。

（2）细菌入侵。

临床病理分型

（1）急性单纯性阑尾炎；

（2）急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎；

（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，属重型阑尾炎；

（4）阑尾周围脓肿。

临床表现

1.症状

（1）转移性右下腹痛。

（2）胃肠道症状：可有厌食、恶心、呕吐，但程度较轻，较少频繁出现。

（3）全身症状：可有乏力、心率增快、体温增高等。

2.体征

（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见和最重要的体征。

（2）腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。

（3）右下腹肿块：触及右下腹压痛性肿块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊断。

（4）可作为辅助诊断的其它体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验。

辅助检查

1.实验室检查

白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。

2.影像学检查

立位腹平片可见盲肠及回肠末端扩张积气，B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT可发现阑尾增粗，周围脂肪垂肿胀，可靠性高于B超。

鉴别诊断

1.消化性溃疡穿孔：常有消化性溃疡病史，突发上腹痛，查体肝浊音界缩小或消失，查体时除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板样强直，立位腹平片可见膈下游离气体。

2.妇科急腹症：异位妊娠破裂出血有停经史，突发下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血体征，查体有宫颈举痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血性液体，尿HCG阳性，血HCG升高。卵巢囊肿蒂扭转妇科查体可及附件区明显触痛肿块。上述疾病结

普通外科学(医学高级)：急腹症的鉴别诊断(强化练习)

普通外科学(医学高级)：急腹症的鉴别诊断（强化练习）

1、多选急腹症的重要症状包括（）。

A.呼吸、心率加快

B.恶心、呕吐

C.发热

D.粪便性状、排便情况变化

E.腹痛

正确答案：B, D, E

2、单选?男，69岁，饮（江南博哥）酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。

最可能的诊断是()

A．急性阑尾炎穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性胆道感染

D．胃十二指肠溃疡急性穿孔

E．绞窄性肠梗阻

正确答案：D

3、单选男性，42岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。最合适的处理是（）.

A.急行胃镜检查

B.急诊手术

C.继续观察

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.CT检查

正确答案：B

4、单选男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。下列针对病人的处理措施不正确的是（）.

A.禁食

B.胃肠减压

C.应用抗生素

D.补液

E.立即手术治疗

正确答案：E

5、单选男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2℃，P88次／分，R16次／分，BP110/80mmHg。腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是（）。

急腹症试题及答案 (1)

急腹症试题及答案

1.急性阑尾炎的临床病理类型中，不包括（）

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

B.坏疽及穿孔性阑尾炎(正确答案)

D.阑尾周围脓肿

E.异位急性阑尾炎

2.急性阑尾炎的典型体征为（）

A.右下腹部局限性固定压痛(正确答案)

B.腹膜刺激征

C.右下腹部包块

D.结肠充气试验阳性

E.腰大肌试验阳性

3.在胆囊结石的鉴别诊断中，急性胆囊炎的特点不正确的是（）

A.腹痛伴发热

B.白细胞计数减少(正确答案)

C.右上腹部明显压痛

D.肌紧张和反跳痛

E.Murphy征阳性

4.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（）

A.先天性胆道畸形

B.胆管癌

C.胆管炎性狭窄

D.胆管梗阻和感染(正确答案)

E.胰头癌

5.患者、男性、48岁。2天无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈间歇性绞痛伴肉眼血尿，并放射至会阴部疼痛，伴尿急尿频。最有可能的是（）

A.肾结石

B.输尿管结石(正确答案)

C.膀胱结石

D.尿道结石

E.膀胱癌

6.急性胰腺炎最早的症状特点是（）

A.上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐(正确答案)

B.腹痛伴高热

C.腹胀、便秘

D.腹肌紧张、反跳痛

E.休克、烦躁

7.急性胰腺炎的基本病理改变是（）

A.纤维性变

B.胰腺假性囊肿形成

C.水肿、出血、坏死(正确答案)

D.形成胰腺周围脓肿

E.胰腺萎缩

8.以下关于急性重症胰腺炎的诊断要点，叙述不正确的是（）

A.急性、持续性疼痛

B.伴有器官衰竭或局部并发症

C.伴有休克

D.白细胞计数正常或减少(正确答案)

E.血糖升高、血清钙降低(正确答案)

9.有胃、十二指肠病史的患者出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示患者可能发生（）

第三章病例分析——急腹症

急性阑尾炎

急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。

病因

（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。

（2）细菌入侵。

临床病理分型

（1）急性单纯性阑尾炎；

（2）急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎；

（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，属重型阑尾炎；

（4）阑尾周围脓肿。

临床表现

1.症状

（1）转移性右下腹痛。

（2）胃肠道症状：可有厌食、恶心、呕吐，但程度较轻，较少频繁出现。

（3）全身症状：可有乏力、心率增快、体温增高等。

2.体征

（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见和最重要的体征。

（2）腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。

（3）右下腹肿块：触及右下腹压痛性肿块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊断。

（4）可作为辅助诊断的其它体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验。

辅助检查

1.实验室检查

白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。

2.影像学检查

立位腹平片可见盲肠及回肠末端扩张积气，B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT可发现阑尾增粗，周围脂肪垂肿胀，可靠性高于B超。

鉴别诊断

2.妇科急腹症：异位妊娠破裂出血有停经史，突发下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血体征，查体有宫颈举痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血性液体，尿HCG阳性，血HCG升高。卵巢囊肿蒂扭转妇科查体可及附件区明显触痛肿块。上述疾病结合B超一般不难鉴别。

急腹症考试试题

1. 什么是急腹症？

急腹症是指突然发生的腹部疼痛，可能是由于腹腔内脏器官的急性炎症、损伤、梗阻或出血等引起的。急腹症是一种常见的急诊情况，需要迅速诊断和治疗，

以避免严重的并发症。

2. 急腹症的常见病因有哪些？

急腹症的病因多种多样，常见的包括阑尾炎、胆囊炎、胆石症、肠梗阻、胃溃

疡穿孔、急性胰腺炎等。此外，腹腔内脏器官的损伤、肠系膜血管阻塞、肠套叠、腹腔感染等也可能导致急腹症。

3. 急腹症的临床表现有哪些？

急腹症的临床表现可以因病因而有所不同，但常见的症状包括剧烈的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。病人可能会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等体征。

根据病史和体征，医生可以初步判断病因，并进行进一步检查以确诊。

4. 急腹症的诊断方法有哪些？

对于急腹症的诊断，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。此外，常用

的诊断方法包括实验室检查（如血常规、尿常规、电解质检查等）、影像学检查（如X线、超声、CT等）、内窥镜检查等。这些检查可以帮助医生确定病因并

制定相应的治疗方案。

5. 急腹症的治疗方法有哪些？

急腹症的治疗方法因病因而异。对于急性阑尾炎、胆囊炎等炎症性疾病，常规

的治疗包括抗生素治疗、止痛药物、静脉输液等。对于肠梗阻、胃溃疡穿孔等

器质性疾病，可能需要进行手术治疗。治疗方案应根据具体的病情和患者的身

体状况而定。

6. 急腹症的并发症有哪些？

急腹症如果得不到及时的诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，如腹腔感染、脓肿形成、腹腔脏器损伤等。此外，急性腹痛还可能掩盖其他严重疾病的症状，延误了正确的诊断和治疗。

医学影像学第十二章-急腹症--练习题

第十二章急腹症练习题

一、单选题（本题共9个小题，每小题4分，共36分。）

1. 腹部平片的简称是（）

A．IVP

B．KUB

C．PCN

D．PTA

E．PTC

2．下列急腹症的平片影像，错误的是

A．消化管内“气液平”

B．隔下游离气体

C．肠壁间距增宽

D．肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影

E．空、回肠换位症

3．绞窄性小肠梗阻的常见原因有：（）

A．扭转

B．内疝

C．套叠

D．粘连

E．以上都是

4．三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为（）Ａ、先天性肛门闭锁

Ｂ、急性肠套叠

Ｃ、乙状结肠扭转

Ｄ、直肠癌

Ｅ、先天性巨结肠

5．肠套叠的X线表现中，哪项错误：（）

A．腹部造影与平片可见软组织块影

B．钡灌肠套叠头部呈充盈缺损阴影

C．钡剂排出后附着于黏膜皱襞的钡剂显示为螺旋弹簧状

D．肠套叠也可有不全肠梗阻或梗阻的表现，肠管扩张或气液平面E．空气灌肠检查时，套叠头部呈充盈缺损阴影

6．消化道穿孔最常见病因为：（）

A．消化道肿瘤

B．消化道溃疡

C．消化道结核

D．消化道寄生虫

E．消化道憩室

7、食管异物最易停留的部位是：（）

Ａ、食管入口处

Ｂ、主动脉弓压迹处

Ｃ、贲门口处

Ｄ、食管中下段

Ｅ、左主支气管压迹处

8．在正常腹部平片上见不到的软组织影是：（）

A．肝脏

B．肾脏

C．肾上腺

D．腰大肌

E．胰腺

9．脾局限性包膜下积血的CT表现中，哪项不正确：（）A．呈新月形或半月形病变，位于脾缘处

B．呈圆形或椭圆形病变，位于脾内

C．相邻脾实质受压变平或呈内凹状

D．新鲜血液的CT值略高或相近于脾的密度

E．对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化

临床三基训练普通外科急腹症的诊断与鉴别诊断_真题-无答案(306)

临床三基训练普通外科急腹症的诊断与鉴别诊断

(总分19,考试时间600分钟)

(一)选择题[A1／A2型题]

1. 急性化脓性腹膜炎首选的检查是

A. 诊断性穿刺

B. 腹部平片

C. B超

D. CT

E. 腹腔灌洗

2. 腹部闭合性损伤，休克，抽吸可见胆汁，最好的处理办法是

A. 立即手术治疗

B. 抗休克治疗

C. 抗休克的同时，抗感染治疗

D. 抗休克治疗同时，手术治疗

E. 抗休克治疗好转后，手术治疗

3. 消化性溃疡穿孔，典型的特点中，下列不正确的是

A. 有时可引起右下腹痛，类似“转移性腹痛”

B. 腹部平片可见膈下新月形透亮影

C. 确诊后需要手术

D. 多有季节性，周期性发作特点

E. 腹部叩诊肝脏浊音界扩大

4. 胰腺炎的腹痛，最初常见于

A. 右上腹向右肩部放射

B. 上腹部向腰背部放射

C. 左上腹向腰背部放射

D. 剑突下向左肩部放射

E. 上腹部向右肩部放射

5. 急腹症难以确诊时，可采取

A. 可给予缓泻剂，或灌肠治疗

B. 若疼痛难忍，可给予吗啡或哌替啶止痛

C. 疼痛加重，出现腹膜刺激征，可以急诊手术剖腹探查

D. 出现腹膜刺激征，诊断不明，不能剖腹探查

E. 疼痛加重，出现腹膜刺激征时，应加大抗生素用量

6. 转移性右下腹痛应首先考虑

A. 消化性溃疡穿孔，胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹

B. 急性阑尾炎

C. 急性胰腺炎

D. 急性肠炎

E. 右输尿管结石沿管径下行

7. 急性胰腺炎疼痛加剧，并出现休克征象，应该考虑

A. 出现胰腺脓肿

B. 出现假性囊肿

C. 转变为出血坏死型

D. 为胆源性胰腺炎

E. 慢性胰腺炎复发

8. 10岁男孩，右下腹持续性痛，阵发加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大

外科急腹症精选习题及的答案

外科急腹症

A1型题

1.外科急腹症是指（）

A.以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况

B.以内脏痛、牵涉痛和躯体痛为主要表现、需要紧急处理的急诊情况

C.以急性腹痛为主要表现、需要外科紧急处理的腹部疾患的总称

D.必须采取外科手术干预的急诊情况

E.发病急、进展快、病情重的急诊情况

2.对外科急腹症腹内脏器病变的大致归类中，不包括（）

A.脏器破裂或穿孔

B.脏器扭转、梗阻或绞窄

C.血管性病变、出血性

D.痉挛性、麻痹性

E.炎症性、脏器损伤

3.下列对外科急腹症特点的描述中，错误的是（）

A.通过剖腹探查即能明确诊断，又达到治疗的目的

B.以急性腹痛为突出表现

C.发病急、进展快、变化多、病情重

D.大多数需要采取外科手术治疗

E.病因多来自于消化道和妇科疾病

4.下列对外科急腹症病因与腹痛特点的描述中，错误的是（）

A.穿孔性腹痛突然，持续性剧痛，腹膜刺激征明显

B.梗阻性腹痛呈阵发性绞痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便

C.炎症性腹痛起病慢，持续性，病变局部固定压痛及腹膜刺激征明显

D.脏器扭转性腹痛起病急，呈持续性阵发性加重，可出现中毒性休克

E.出血性腹痛起病急，呈持续性剧痛，腹膜刺激征重

5.下列哪项不符外科急腹症内脏痛的特点（）

A.疼痛定位明确

B.对刀割、针刺、烧灼等外界强烈刺激感觉迟钝

C.对牵拉、突然膨胀、剧烈收缩等张力变化反应大

D.对缺血十分敏感

E.常伴恶心、呕吐等消化道症状

6.下列对外科急腹症牵涉痛（又称反射痛或感应痛）特点描述中，不符合的是（）

A.内脏痛达到一定强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏

B.恶心、呕吐等消化道症状明显

急腹症的鉴别诊断题库8-2-10

急腹症的鉴别诊断题

库8-2-10

问题：

[单选]急性腹痛向腰背部放射，是因为（）。

A.腹膜脏层神经反射

B.膈神经反射

C.刺激肠系膜

D.刺激后腹膜

E.刺激膈肌处腹膜

问题：

[单选]出血性急腹症的腹痛特点是（）。

A.起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性

B.腹痛突然发生或突然加重，呈持续性剧痛

C.腹痛中间有间歇性隐痛，常呈渐进性、阵发性加重

D.腹痛较轻，呈持续性，腹膜刺激征轻

E.起病急，腹痛剧烈，常伴轻度休克

问题：

[单选]下列急腹症中好发于青壮年的是（）。

A.胃癌穿孔

B.乙状结肠癌

C.嵌顿疝

D.胆石症

E.胃十二指肠溃疡穿孔

(孕产妇 /)

问题：

[单选]急腹症病人禁忌不包括（）。

A.禁饮食

B.禁止使用止痛剂

C.禁止服用泻剂

D.禁止灌肠

E.禁止腹腔穿刺

问题：

[单选]急腹症病人入院后的饮食是（）。

A.流食

B.禁饮食

C.禁食不禁饮

D.半流食

E.普食

问题：

[单选]妇科腹痛的特点是（）。

A.腹痛部位不明确

B.先发热后腹痛

C.常伴有腹膜刺激征

D.可有阴道流血、停经史

E.可有腹部肿块

问题：

[单选]急腹症一般情况常取（）。

A.平卧

B.侧卧

C.半卧

D.俯卧

E.中凹卧

问题：

[单选]男性，26岁。餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛．6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64Udl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64Udl，考虑诊断为（）。

A.急性出血坏死性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.上消化道穿孔

E.绞窄性肠梗阻

主管护师资格考试之外科护理学第二十六章急腹症病人的护理试题及答案解析

第二十六章急腹症病人的护理基础知识

一、A1

1、对胃肠道破裂有重要意义的检查是

A、腹部叩诊鼓音

B、腹穿抽出血性液

C、腹膜刺激征较轻

D、X线透视膈下游离气体

E、腹膜刺激征明显

2、外科急腹症的特点是

A、先腹痛，后发热、呕吐

B、排便后腹痛可好转

C、有停经和阴道流血史

D、常伴腹泻、心悸等症状

E、腹部压痛不明显

二、B

1、A.腹腔穿刺抽出不凝血液

B.腹腔穿刺抽出血液很快凝固

C.腹腔穿刺抽出稀脓性有臭味液体

D.腹腔穿刺抽出血性含淀粉酶增高的液体

E.腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体

<1> 、阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能出现的是

A B C D E

<2> 、脾破裂腹腔穿刺可能出现的是

A B C D E

2、A.炎症性病变

B.穿孔性病变

C.出血性病变

D.梗阻性病变

E.绞窄性病变

<1> 、起病缓慢，持续性腹痛

A B C D E

<2> 、肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体

A B C D E

<3> 、腹腔穿刺抽出不凝固血液

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 X线检查是急腹症辅助检查的重要项目之一，膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据。【该题针对“基础知识-急腹症的鉴别诊断（诊断和鉴别诊断要点、辅助检查）”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】外科急腹症腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。

【该题针对“基础知识-急腹症的鉴别诊断（诊断和鉴别诊断要点、辅助检查）”知识点进行考核】

急腹症护理练习题

腹探查 8下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误
的是 A.遵医嘱应用抗菌药 B.保持腹腔引流通畅 C.注意观察引流液的量和性状 D.预防性应用抗真菌药 E.血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位
9给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑 A. 急性阑尾炎 B. 急性胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 消化道出血 E. 肠管绞窄
12对诊断尚未明确的急腹症患者，可采取的措施是 A. 用吗啡止痛 B. 用阿托品解痉 C. 给患者灌肠 D. 使用腹泻药 E. 用热水袋热敷
13 下列属于外科急腹症的特点是 A. 先发热或先呕吐，后才腹痛 B. 先有腹痛，后出现发热等伴随症状 C. 无明显腹肌紧张 D. 有停经史，月经不规律 E. 腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻
14急腹症患者必须做胃肠减压的是 A. 急性肠梗阻 B. 老年急腹症患者 C. 急腹症伴糖尿病 D. 急腹症伴腹膜刺激征 E. 急腹症伴移动性浊音
15.急腹症患者，腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感，可考虑 A 肠梗阻 B 盆腔脓肿 C 肠套叠 D 肠绞窄 E 肠麻痹
16关于内脏性疼痛的特点叙述正确的是 A.由躯体神经痛觉纤维传人引起 B.对痛、割、灼等刺激敏感 C.对较强的张力机缺血、炎症等刺激敏感 D.能准确反映病变刺激的部位 E．对疼痛刺激反映迅速而敏感
10炎性急腹症疼痛的特点是 A. 腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 B. 起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性 C. 腹痛较轻，呈持续性 D. 起病急，呈持续性阵发性加重 E. 起病急，呈阵发性绞痛

(二)急腹症考试试题

急腹症诊治测试题

科室姓名得分

一、选择题

1、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（ B ）

A.持续性腹痛

B.阵发性腹部绞痛

C.持续性痛阵发性加重

D.持续性痛伴腹泻

E.阵发性痛伴发热

2、下列哪项不是炎症性急腹症的特点（ E ）

A.腹痛由轻转重

B.持续性腹痛

C.病变部位有固定压痛

D.腹膜刺激征局限于病变局

E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展

3、急腹症中,腹部CT平扫优于x线平片检查,下面哪项不正确:（ E ）

A.能发现腹腔少量游离气体

B.能早期发现腹腔积液并能大致了解其性质

C.能早期发现实质性脏器大小及空腔脏器管腔大小改变

D.直接显示腹腔内肿块结构,有无钙化、坏死液化等

E.CT平扫均能明确诊断,可代替x线平片检查

4、肝浊音界缩小或消失，多见于（ B ）

A.内出血

B.消化道穿孔

C.机械性肠梗阻

D.低位肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻

5、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（ C ）

A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B.宫外孕破裂

C.溃疡病穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

6、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×10的9次方/L.尿镜检：红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为（ B ）

A.慢性阑尾炎急性发作

B.右侧输尿管结石

C.右侧输卵管炎

D.单纯性不完全性肠梗阻

E.麦克尔憩室炎

7、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀,肠鸣音消失，血糖

第四十四章急腹症的诊断与鉴别诊断案例分析-胆管炎

7
05 解题思路
1.结合已有资料，简述病人目前的诊断及诊断依据。（1）急性梗阻性化脓性胆管炎 ① 右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸，低血压和神智改变。 ② TB，CB升高。 ③ CT见胆总管结石，胆总管扩张。 ④ 胆囊结石，胆总管结石病史。（2）胆囊结石伴急性胆囊炎 ① 右上腹胀痛伴高热。 ② 肝区叩击痛，Murphy征（+）。 ③ CT可见胆囊结石，胆囊增大伴胆囊壁增厚毛糙。
融合教材
案例分析胆管炎
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案例分析
目录 01
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现病史体格检查辅助检查思考题解题思路
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2
01 现病史
（1）病史摘要男性，68岁。主诉“右上腹痛伴发热40小时” 。约40小时前病人无明显诱因下出现右上腹部
疼痛，呈持续性胀痛，不向身体其他部位放射；伴寒战、高热，体温最高升至39℃；伴有恶心呕吐1次，不伴呕血黑便、腹泻、便血等症状。既往：胆囊结石5年余；胆总管结石行ERCP术后3年余。
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