石氏牛蒡子汤加减治疗颈椎病211例_郭天旻

上海石氏伤科是我国骨伤科一大流派， 理伤续断推 崇“ 十三科一理贯之 ” 的整体观点， 力求明病理、 察病 机，在颈椎病的诊治上尤具独到之处。 在临床诊疗中， 对常见的风寒痹阻型， 痰湿阻络型、 痰瘀交阻型三型颈 椎病着重从痰来论治， 以石氏经典代表方剂石氏牛蒡子 汤为主方治疗， 疗效较为满意。 现将我科近年来诊治的 ２ １ １例病例研究分析如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 全部病例资料来源于上海市黄浦区中心 医院石氏伤科２ ０ ０ ６年１ １ 月至 ２ ０ ０ ９ 年 ８ 月期间住院治疗 的颈椎病病人共２ １ １例。其中包括风寒闭阻型 ２ ７ 例、 痰 湿阻络型１ ０ ５例、痰瘀交阻型７ ９例。 中医分型是本科参考１ ９ ９ ４年国家中医药管理局颁布
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［ ］ １ 的 《 中医病证诊断疗效标准》 中 “ 颈椎病的诊断标准 ”
痛日久，反复发作， 缠绵难愈， 或痛而剧烈， 或麻而不 仁，或不痛而麻，或伴手足无力，肢体偏痉， 舌质淡暗， 或有瘀斑，苔白腻，脉细滑或涩。 １ ． ２ ２ １ １ 例病例除均以常规治疗： 予连续静 治疗方法 脉点滴三七 总 甙 及 七 叶 皂 甙 钠 十 四 天 ， 每 日 物 理 治 疗 （ ， 隔日推拿治疗外， 予中药石氏牛蒡子 局部微波治疗） ，僵蚕 ９ ， 白蒺藜 １ ， 独活 ９ ， 秦艽 汤 （ 炒牛蒡子９ ２ ｇ ｇ ｇ ｇ ，白芷６ ，半夏９ ，桑枝９ ） 为主方煎汤内服，每天 ６ ｇ ｇ ｇ ｇ ， 桂枝 ９ ； １剂，分早晚服。 其中风寒痹阻型加麻黄 ６ ｇ ｇ ，白术１ ，茯苓１ ，淮山药１ ， 痰湿阻络型加党参９ ２ ２ ２ ｇ ｇ ｇ ｇ ；痰瘀交阻型加黄芪１ ，当归１ ，川芎９ ， 山萸肉１ ２ ５ ２ ｇ ｇ ｇ ｇ ，红花６ 。 桃仁１ ２ ｇ ｇ 中 １ ． ３ 观察项目 参考中华人民共和国卫生部发布的 《 药新药临床研究指导原则 》 中的颈椎病症状分级量化标 准制定症候评分表， 治疗前后主要症状 （ 颈肩臂疼痛、 ／ 肢体麻木、头痛、眩晕、二便情况、步态失稳等） 按无 ／中 ／重计为０ ／ ／ ／ ， （ 、 、 轻 分 次要症状 耳鸣 视物疲劳 ２４６ 视物旋转、目涩、 口苦、 口干、 口腻、 恶心呕吐、 倦怠 ／轻 ／中 ／重计为０ ／ ／ ／ 乏力、失眠、多梦等） 按无 １ ２ ３分。
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第１ １ 卷第 １ ３ 期 · 总第 １ ６ ５期 ２ ０ １ ３年７月 · 上 半 月 刊
［ ］ ２ Ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｍ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ － ｙ ［ ］ ， ， （ ） ： ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｊ ． Ｃ ｅ ｈ ａ ｌ ａ ｌ ｉ ａ ２ ０ ０ ４ ２ ４ Ｓ ｕ ｌ １ ｐ ｇ ｐ ｐ １ １ ６ ０ ． － ［ ］ ： 沈映君 ． 中药药理学［ 北京 ： 人民卫生出版社 ， ３ Ｍ］ ． ２ ０ ０ ０ ６ ３ ２ ７ ９ ７ ． － ［ ］ ］ 冯弘 ， 汤莉莹 ． 盐酸培他啶治疗椎基底动脉供血不足患者眩晕的临床观察 ［ ４ Ｊ ． （ ） ： 中国临床医药实用杂志 ， ２ ０ ０ ５ ６ １ ９ ２ ０ ． － （ ） 本文校对 ： 苏 玲 收稿日期 ： ２ ０ １ ３ ０ ５ １ ０ － －
［ ］ ３ ４ －
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石氏牛蒡子汤加减治疗颈椎病２ １ １例
郭天旻１ 王拥军２ 李浩钢１ 吴军豪１ 崔学军２
（ ； ） １ 上海黄浦区中心医院石氏伤科，上海 ２ ０ ０ ０ ０ ２ ２ 上海中医药大学龙华医院，上海中医药大学脊柱病研究所，上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２
摘 要 ： 目的 探讨石氏牛蒡子汤为主方治疗风寒痹阻型 、 痰湿阻络型 、 痰瘀交阻型三型颈椎病的临床疗效 。 方法 对 ２ １ １ 例颈椎病 患者予石氏牛蒡子汤为主方分型治疗 ， 观察临床症状的变化情况及临床疗效 。 结果 ２ １ １ 例患者的主要症状 、 次要症状经治疗后均有 改善 ， 总有效率为 ９ ４ ． ３ ％ 。 结论 石氏牛蒡子汤为主方可有效治疗风寒痹阻型 、 痰湿阻络型 、 痰瘀交阻型三型颈椎病 。 关键词 ： 石氏牛蒡子汤 ； 颈椎病 ； 风寒痹阻型 ； 痰湿阻络型 ； 痰瘀交阻型 ： ／ （ ） ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ｄ ｏ ｉ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ １ ４ １ ６ ７ ２ ２ ７ ７ ９ ２ ０ １ ３ １ ３ ０ ０ ２ ０ ０ ３ － 文章编号 ： － － － － ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ２ １ １ Ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｓ ｈ ｉ ｓ Ｆ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ Ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｉ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
制定的，其中：①风寒痹阻型：颈、肩、 上肢串痛麻木， 以痛为主， 头有沉重感， 颈部僵硬， 活动不利， 恶寒畏 风，舌淡红，苔薄白， 脉弦紧。 ② 痰湿阻络型： 头晕目 眩，头重如裹，颈肩臂疼痛， 四肢麻木不仁， 恶心， 纳 呆，舌质淡，苔白腻， 脉弦滑。 ③ 痰瘀交阻型： 颈肩臂
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脑血管循环， 增加血流量； 黄芪含多糖、 黄酮类， 具有 提高机体抗脂质过氧化及清除自由基作用， 可增强机体 抗氧化能力， 能够改善微循环， 改善血液流变， 对红细 胞的变形能力有激活和恢复能力， 并能抑制血栓形成及 降血小板的黏附率
参考文献
［ ］ ］ ， （ ）： 李焰生 ． 偏头痛诊断与防治专家共识［ 中华内科杂志 ， １ Ｊ ． ２ ０ ０ ６ ４ ５ ８ ６ ９ ５ ６ ９ ７ ． －
１ ２ １ １ ２ Ｇ ｕ ｏ Ｔ ｉ ａ ｎ ｍ ｉ ｎ Ｗ ａ ｎ Ｙ ｏ ｎ ｕ ｎ Ｌ ｉ Ｈ ａ ｏ ａ ｎ ｕ Ｊ ｕ ｎ ｈ ａ ｏ Ｃ ｕ ｉ Ｘ ｕ ｅ ｕ ｎ ｇ ｇ ｊ ｇ ｇ Ｗ ｊ （ ， ， ， ； １Ｓ ｈ ｉ ｓ ＇ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ Ｄ ｅ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｈ ｕ ａ ｎ ｕ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ Ｓ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ０ ２ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｐ ｇ ｐ ｐ ｇ ， ， ） ２ Ｌ ｏ ｎ ｈ ｕ ａ Ｈ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｉ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＳ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ３ ２ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ｇ ｙ ｇ