输血制度及流程精品PPT课件

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输血相关制度及流程总结PPT培训课件

2、将以上检测结果填写在输血申请单上，急诊用血需在抽取交叉配血标本之前或同时抽取血感常规及血常规标本送检，并于临床输血申请单上注明：“已抽血感送检，结果未回”，因抢救用血用交叉配血标本做血型鉴定。 3、常规首次备（用）血，必须先查病人血型，再开输血申请单，输血科按规定拒收未填写血型结果的常规输血申请，特别提醒护理站，首次输血前血型检测标本不能与交叉配血。贫血而血容量正常的患者，原
则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
输血适应症
（三）重症感染

全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重
骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体
，以增加抗感染能力。
（四）凝血功能障碍

根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的
根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血
细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体
液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20％
（1000m1）时，应及时输注适量全血。

（二）贫血或低蛋白血症

常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前
（三）、新鲜冰冻血浆
用于各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏,并伴有出血表现时输注.外科PT或 APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血时,患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞悬液后(出血量或输血量相当于患者自身血容量),病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍时输用.一般需输入l0～l5ml/kg体重新鲜冰冻血浆.
(2)手术患者在血小板>50×109/L时,一般不会发生出血增多.血小板功能低下(如继发于术前阿司匹林治疗)对出血的影响比血小板计数更重要.手术类型和范围,出血速率,控制出血的能力,出血所

输血的流程及注意事项PPT课件

血液制品
血浆成分血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其他血液制品
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血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆
血浆蛋白成分
分新鲜血浆和保存血浆
－ 20℃～
－30℃低温下保存
保存时间为5年
白蛋白球蛋白凝血因子等
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红细胞
浓缩红细胞
洗涤红细胞
红细胞悬液
冰冻红细胞
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采血注意事项
• 1.双人核对输血申请单、试管标签及病人电子信息。患者科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输血品种，并查看输血协议。一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风险 • 2．核血试管为蓝色抗凝试管，核血小板悬液需再做血小板抗体检测（普通干试管）。输血患者血型鉴定和交叉配血不得使用一个血液标本。普通核血者，血标本应在1 小时之内送血库。
7
6.因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将
先抽取的5ml血弃去，再取血标本；
7.用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说
明，否则将干扰配血；
8.用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送
检；
8
取血
• 取血者与血库人员共同查对患者的科别、床号、姓名、性别、病案号、血型（包括 Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及血液质量。
输血中的注意事项
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三查八对
一查血液质量
三查
二查血液有效期
一对床号
三查输血装置是否完好
二对姓名三对住院号
八对
六对交叉配血结果
四对血袋号五对血型

《输血制度及流程》课件

02
记录的要求
详细记录输血时间、血液种类、用量等信息，以及患者的反应和处置措
施。
03
输血过程观察，确保患者安全。
03
临床输血管理
输血前的评估与决策
01
02
03
评估患者病情
根据患者的病情、年龄、体重、血红蛋白水平等指标，评估是否需要进行输血。
制定输血计划
当患者失血过多、严重贫血或出现其他紧急状况，需要输血以维持生命。
确保填写信息准确无误，及时提交申请，避免耽误患者治疗。
申请输血的程序
医生填写输血申请单，包括患者基本信息、病情、输血理由等，并提交至血库。
血型鉴定与交叉配血试验
血型鉴定的目的
确定患者的血型，为后续的交叉配血试验提供依据。
交叉配血试验的目的
根据患者的具体情况，制定个性化的输血计划，包括输血量、输血成分、输血时机等。
签署知情同意书
在输血前，应向患者及家属说明输血的目的、风险和注意事项，并签署知情同意书。
输血过程中的监测与护理
监测生命体征
在输血过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、
血压等。
观察输血反应
注意观察患者是否出现发热、过敏反应等输血不良反应，及时处理。
输血不良反应的预防与处理
预防措施
采取一系列预防措施，减少输血不良反应的发生，包括严格筛选血液供者、使用滤器去除血液中
的杂质等。
处理原则
一旦发生输血不良反应，应立即停止输血，并采取相应的治疗措
施，包括抗过敏、抗休克等。
报告制度
建立完善的输血不良反应报告制度，及时上报输血不良反应，并
进行调查和分析。
输血前核对与准备

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护理
密切观察病人反应输库存血≥1000ml，遵医嘱静注10%葡萄糖酸钙10ml。
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输血传染的疾病
病毒性肝炎疟疾艾滋病梅毒 ……
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输血反应应急处理流程
患者出现输血反应立即暂停输血，并通知医生更换输血器，给予生理盐水输入
对症处理安慰患者及家属严密观察病情变化并做好记录保留输血袋、输血器与血库联系必要时封存
核对内容：病人、血样管、输血申请单核对要求：床号、姓名、住院号保持一致
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8.填写血样管
填写内容：采集者工号、姓名、采集时间
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9.输血申请单上签名
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10、扫描、送检
在输血申请单及血样管状态一栏中点击血样管登记、输入采血者的工号、密码登陆、扫描条形码，确定即可
将血样管和输血申请单一同及时送血库
11.输血完毕后输血袋、输血器需保留至输血后24小时，以备检查，24小时后按医疗垃圾处理。
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输血的风险
与输入血液质量有关的反应：发热、过敏、溶血
早期与数量和速度有关的反应：
循环负荷过重、出血倾向、
枸橼酸中毒、酸碱平衡失调、体温过低
与输血操作有关的反应：空气栓塞
晚
期
输入传染性疾病:乙肝、艾滋病、疟疾
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发热反应
评估
护理
预防
暂停清输除血致，热给原予0.9%NS输入，保持静脉通路密切先严监有格测寒管生战理命、输体发血征冷用、具继而体温升高39℃以上，伴对症有严处头格理痛无：、菌恶操心作、呕吐、皮肤潮红等症状。遵医嘱给予药物治疗：抗过敏药、激素、解热药
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过敏反应
评估
护理
预防
轻者减慢速度，重者停止输血，保持静脉通路轻：荨麻疹、血管神经性水肿

输血相关知识 ppt课件

输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后的一段时间内，出现某些新的症状和体征，并且用原有疾病不能解释者。分为急性和迟发性输血反应。
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输血反应防范与应急处理
（一）防范措施 1、血液必须由医护人员领取。 2、严格执行“三查八对”制度，发血者和领血者必须共同核对。 3、进行输血治疗时严格执行输血操作规范，输血前再次由2人核对，确保输血正确无误。
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输血反应防范与应急处理
（一）防范措施 4、血液领回病房后，须尽快输注，不得退回。遇特殊情况，暂时不能输注者，应立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间。切忌用非储血冰箱存储血液。 5、对有过敏史的受血者，输血前遵医嘱使用抗过敏药物。
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输血反应防范与应急处理
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输血查对制度
一、抽交叉配血查对制度 4、抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误的化验单和错误的条形码上直接修改。
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输血查对制度
一、抽交叉配血查对制度
5、取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误，检查血液有效期及外观，符合规范要求。
3、质量标准要求 1）必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）。 2）床前核对确认，确认受血者身份、血型无误。
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输血质量与安全管理细则
六、输血过程及记录
1、确认核对无误后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170μ m，总有效过滤面积为24～34cm2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白等）进行输血。 2、血液输注前从冷藏箱内取出的血液，在室温中停留的时间不得超过30分钟。血液成分输注的时间限制见表。

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标本采集管理制度及查对流程
1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。
2.标本采集严格遵照医嘱执行。 3.严格执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。 4.认真核对化验单内容，包括患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。
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5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注明患者科别、床号、姓名、住院号（门诊号）等。
2
三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回病房，不得中途停留。五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、血型化验单，严格执行“三查八对”，准确无误后，方可输入。
六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行输血，原则上4小时内输注完成，严禁血液在科室长时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进行处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。
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11.输血结束后，执行输血的护士要认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。若有输血不良反应，应在处理不良反应的同时配合医生填写《输血不良反应回报单》反馈给输血科（血库）按照《临床输血技术规范》要求处理。 12.若疑为溶血性输血反应，护士应立即停止输血，通知临床医师和输血科（血库），进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送输血科（血库）。 13.将有关输血记录、《输血检测记录（报告）单》存入病历永久保存。
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九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息，发现输血反应要迅速报告值班医师处理，并通知检验科。督促医生填写“输血不良反应回报单”交输血科。十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置，每日必须有消毒记录并签名。十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告单备注栏内，如果备注栏内有输血科填写的内容，不得粘贴在书写内容。

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血液制品输注
临床医师和输血科人员，查找原因、做好核对，及时检查、治疗和抢救，并做好记录。若疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持通道，及时报告医生，积极抢救处理。 6．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。（1）全血和红细胞在离开专用贮血冰箱后30分钟内输注，一个单位的全血或红细胞（200ml制备）2小时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在40～60分钟内完成输注。（2）机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注应以患者能够耐受的速度进行。（3）新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，如果是成年受血者100～200ml一般应在 30分钟以内输完。 7．有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板。
血液制品输注
3．输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。输血前后静脉输入生理盐水，连续输用不同供血者的血液时，更换输血器。 4．输血时应遵循“先慢后快，密切观察”的原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，适当加快速度，一般情况下输血速度为5ml/min；急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50～100 ml/min；年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢1～2 ml/min；输血前遵医嘱执行输血前用药。 5．输血过程中护理人员应加强巡视，严密观察受血者有无输血不良反应。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，更换输液器用生理盐水维持静脉通道。立即报告并配合
取血查对制度
取血查对制度
（1）用血科室医护人员持血液制品领取单到输血科取血时，必须与血库发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号／门急诊、科别、病室、床号、献血者姓名、血袋号、血型（含Rh 因子）、血液有效期、交叉配血试验结果、血液品种和血量、以及血液制品的外观（要求做到血袋无破损，袋口包封严密，标签卡无破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况等），准确无误后，双方在交叉配血单上签全名后方可取发血。（2）血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震荡，勿加温，根据情况可在室温下放置15～30分钟。

输血的流程及注意事项讲解PPT模版

• 第二十九条输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
• 第三十条输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
无误时，双方共同签字后方可发出。第二十六条凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。
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有多种血液成分需要输注时，输注顺序：血小板—冷沉淀—新鲜冰冻血浆—红细胞。
血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在 20分钟内输注完毕。
输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐
水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。
• 第三十一条取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
• 第三十二条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交界面上
出现溶血 7.红细胞层紫红色 8.过期或其他需查证的情况
红细胞、冷沉淀、血浆