50例青年人胃癌误诊分析
青年人胃癌67例误诊分析
病 ， 我 院 经 胃镜 和 病 理 确诊 的 ６ 在 ７例 青 年 人 胃癌 病 例 进 行 分 析 。 结 果 早 期 胃癌 ２ ３例 ， 中晚 期 胃癌 ４ ４例 ， 胃窦 部 ３ Ｏ 例， 胃角 ３ 例 ， １ 胃体 及 贲 门 胃底 ６例 。 结论 胃癌 趋 于 年 青 化 ， 该 掌握 青 年 人 胃癌 的临 床 特 点 ， 高警 惕 性 ， 腹 部 应 提 对 不 适 的 患者 ， 加 大 胃镜 的 筛 查 范 围 ， 高早 期 胃癌 的 诊 断率 。 要 提
【 关键 词 】 青 年 人 胃癌
误 诊 预 防措 施
我 院 ２０ ０ ２年 ｌ ０月～ ０ ８年 ３月经 胃镜 及 病理 ２０ 确诊 胃癌患 者 １ ９ ５例 ，其 中在 多家 医 院误诊 为其 ５ 他疾 病 的青 年人 胃癌 ６ ７例 。 占总数 的 ４２ 本 研究 ．％。 通过 对此 ６ ７例 胃癌 患者 的诊 断过 程 的分析 ， 探讨 如
何 提高早期 青年 人 胃癌 的诊 断率 。
●
１ 临床资 料
３１误诊 分 析 ．
① 青 年 患者 胃癌 发病 率 低 ，缺 乏特
异性 。 胃癌 多 好发 于 ５ ～ ０岁 中老 年人 ， 年人 少 ０７ 青
１１一 般 资 料 本 组 ６ ． ７例 患 者 ， ２ 男 ５例 （７３ ） ３． ， ％
胃镜 检查 是何 等的 “ 苦 ” 在错误 的 引导下 ， 痛 ， 患者 坚
作 者 单 位 ：２ ３ ０ 江 苏 省 淮 安 市 淮 阴 医院 消 化 科 ２ ３０
决 不查 胃镜 。本组 因拒查 胃镜 ． 而行 钡 餐漏 诊 的就
中 国 现代 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 １ 第 ｌ 第 ｌ期 ＭＭＪ ，Ｊｎ ２ ０ ， ｌ１，Ｎｏ１ 月 １卷 Ｃ ａ ０ ９ Ｖｏ １ ．
青年人胃癌临床病理特征及误诊原因分析
【 关键词】 胃癌 ； 青年 ； 临床病理 ； 误诊
中图 分 类 号 ： ７５ ２ Ｒ ３． 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ｏ ６ （０ ８ ｏ ０ ３ １ ９一 ４ ｏ ２ ０ ）３— ２５—０ ０ ４
Ｔｈ ｌ ｃ ｐａ ｈｏ ｏ ｉ ａ ｈａ ａ ｔ ｒ ｓｉｓ ａ ｄ ａ ｅ ｏ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓｓｏ ｓｒｃ ｃ ｒ ｏ ａ ｉ ｙ ｕｎ ｐａ ｅ ｃｉ ｏ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｎ ｃ ｕｓ ｆｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ａ ｙ ｉ ｆｇａ ｔ ｉ ａ ｄｎ ｍ ｎ ｏ ｇ － ｎｉ
ｓ ｉ ： ｈ ｖ ｒ １ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ａｅ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｙ ｕ ｇ ｒｔａ ５ Ｗ ． ％ ．Ｔ ｅ ｒ ｔ ｆ ｌｅ ｔ － ｍａｅ ｗ ｓ１ １ １ ． Ｔ ｅｅ ｗ ｒ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ．ｔ ｅ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆ ｈ ａｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｈ ｎ ３ ａ ２ ４ ｓ ｌ ｔ ｅ ｓ ｈ ａｅ ｏ ｍａ — ｆ ｌ ａ ： ． ２ ｈ ｒ ｅ ｅ ｏ ｅ ｍｏ ｅ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｐ ｇ ｔ ｕ ｐ ｉ ｒ ａ ｅ ｉ ｌｅ ｉａ ｒ ｍ ａｎ，ｅ ｉａ ｔｉｍ ｉｔｎ ｌ ｓ ｉ ｐ ｇ ｓｒ ｕ ｄ ｓ ｄ，ｅ ｃ ａｉｎ ｄ ｂｌ ａｉｎ，ｓ ｕ ｅ ｕ ｇｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｂ ｌｈ ｎ ｓ ｔ ｅ ｆ ｓ ｌ ｉａ ｅ ｍａ ｉｔ ｅ ｉ ｔｔ ｏ ｉ ｏ ｏ ｒ ｒ ｇ ｒ ｉ ｉ ｎ ｅｃ ｉ ｇ ａ ｒ ｔｃｉ ｃ ａｏ ｈ ｉ ｎ ｌ
ｙ ａｓ ｏ ｇ ） ｔ ａ ｔｉ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｎ ｔ ａｅ ｙｏ ｅａ ｉｎ ｆ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ０ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ０ ６ ｗ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅ ｙａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｅ ｒ ｆ ｅ ｈ ｇ ｓｒ ａｃ ｎ ｍａ ｂ ｅ ｅ ｔｄ ｂ ｐ ｒ ｔ ｏ Ｊ ａ ｙ２ ０ ｏＤｅ ｅ ｅ ０ ｅ ｅ ｒ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ａ ｃ ｒ ｏ ｒ ｎ ２ ｅ ｖ －
青年人胃癌100例分析
展 快 、转 移早 、预 后 不 佳 ，而且 年 龄 越 小 ，病 程 最 短 者 仅 有半 年 ，有 相 当一部 分 患者 在确诊 之 时 已有转 移且 较 广泛 ，并很 快 出 现 恶病 质 。每年 我 国新 发现４ 万 胃癌 患者 ，占世 界发 病患 者数 的 Ｏ ４ ％。我 国新发 胃癌 患 者呈 现 年轻 化趋 势 ，３岁 以下年 轻人 的 比 ２ Ｏ 例 由上世 纪 ７ 年代 的 １ ％蹿 升 至 当前 的３３ ０ ． ７ － ％。北 京肿 瘤 医 院季 加 孚教 授在 由卫 生部 和 中 国抗 癌 协会 发起 、上 海 罗氏制 药协 办 的 ２ ０ 中国癌 症 防治科 普 宣传促 进 计划 中介 绍 ： “ ０８ 如果 患者 能在 胃 癌仅 限于 胃壁 的黏 膜层 时 检 出 ，５ 的生 存 率可 达 ９ ％；但让 人 年 ５ 遗憾 的是 胃癌 的早期 诊 断率 还 不到 １％” 。由 于青年 人 胃癌 的症 ０ 状 隐匿病 程短 、进展 快 ，较早 发 生广 泛转 移 ，易于误 诊 ，故 早期 诊断 颇为 困难 ，诊 断 以后 病程 较短 而且 手术 切 除率较 低 ，据 报道 约２ ％ ～７ ％。青年 人 胃癌 由于 以上诸 因 素 ，预后 不 佳 。 胃癌 切 ５ ０
２ 结 果
９％ ；⑤ 女性 多 于男性 ，分析 其原 因后 认 为 可能 和雌 激素 可诱 发 ０ 胃低 分化 腺癌 ， 部 分为 Ｅ 阳性 ，且依 赖激 素 生长 。Ｅ 其 Ｒ Ｒ阳性 胃癌 分化 差 ，侵袭 陛大 ，且 有 内脏及 远 处转 移倾 向 ，所 以认为 妊娠 与 哺乳期 女 性雌 激素 的大 量分 泌就 可 能成 为青 年女 性 胃癌 的一个 诱 发 因 素 ；⑥ 易 发生 出血 。青 年人 胃癌 恶性 程 度高 ，生 长迅 速 ，癌 症 周 围血 液供 应不 足 ，易形 成溃 疡 ，导致 上 消化 道 出血 、穿孔 ， 且 贫 血 出现较早 ，往往 在 呕血或 黑便 之前 就 有 。此外 ，有 人认 为 青 年人 胃癌 与 胃溃疡 关 系 比较密 切 ，但机 理不 甚 清楚 ，可 能和 幽 门螺旋 杆菌 有关 】 胃镜 检查 是诊 断 胃癌 的可靠 方法 之一 。 随着 。 胃镜 检查 技术 的不 断提 高 ，胃镜 的普及 越 来越 广泛 【。临床 医 师 ６ 】 应 提高对 青 年人 胃癌 的警 惕性 ，以便 尽早 作 出正确 诊 断 ，改 善预 后 。如果 出现上 腹部 不适 、心窝 隐痛 、食 后饱 胀感 ；食 欲不 振 、 消瘦 、乏力 ；经 常 呕吐 隔夜 宿食 和不 含胆 汁 的 胃液 ；大便呈 黑色
青年人胃癌11例误诊浅析
青 年 人 胃癌 １ 例 误 诊 浅 析 １
许 其 伟 李 文 秀① 济 南 市 第 － ． 医 院 － Ｌ民
关 键 词 胃肿 瘤 ／ 断 ； 诊 ； 结 石 ／ 断 ； 化 性 溃 疡／ 诊 误 胆 诊 消 诊
济南
２０ ０ ５０ １
女 性 发 病 率 高 。本 组 男 女 之 比 为 １ １ ７ ， 能 与 青 年 ： ．５ 可 女 性 雌 激 素 分 泌 旺 盛 有 关 。 ④ 误 诊 率 高 ， 术 切 除 率 手 低 。本 组 误 诊 率 高 达 ３ ． ％ ， 术 切 除 ６例 ， 除 率 仅 １４ 手 切 为 ５ ． ％ ， 治 性 切 除 仅 ２例 （ ８ ２ ） ⑤ 病 理 分 型 ４５ 根 １．％ 。 恶性程度高 ， 移 早且 广 泛。本 组未 分 化 腺癌 （ 转 ４例 ） 、 低分化腺癌 （ ３例 ） ６ ． ％ ， 在 １年 内 死 亡 占 ３６ 均 ２２ 误 诊原因分析 ． ① 青 年 人 胃癌 大多 数 无 特 异 性 症 状 及 体 征 。本 组 病 人 的 主 要 症 状 是 上 腹 部 隐痛 不 适 ， 其 次 为消 瘦 、 酸 、 吐 、 气 、 腹 饱 胀 等 ， 被 病 人 和 医 反 呕 暖 上 未
我院 １６ ９ ６～１ ９ ９ ５年 手 术 治 疗 并 经 病 理 证 实 ３ ０岁 以下 青 年 人 胃癌 ３ ５例 ， 前 误 诊 １ 术 １例 ， 诊 率 ３ ． ％ 误 １４
本 文重 点 分 析 青 年 人 胃癌 的 临 床 特 点 及 误 诊 原 因 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 我 院 同 期 诊 治 胃癌 １０ １ ， 中 ３ ． ２ 例 其 ０
及 幽 门 梗 阻 后 ， 手 术 治 疗 ， 中 发 现 为 晚 期 胃 癌 ， 失 行 术 已
46例青年人胃癌分析
中 图分 类 号 ： ７５２ Ｒ ３．
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： ｏ９ １４２ ０）ｏ ０４ １ １Ｏ —８９ （０８１—Ｏ５一ｏ
主、 境 、 环 遗传 因 素 共 同 作 用 的 结 果 。 本组 青 年 人 胃癌 ４ ６例 ， 女 发 病 比例 为 １： ． ６ 与 文 男 １５ ，
这 ２型 主 要 向 深 部 浸 润 ， 易穿 透 肌 层 ， 犯 浆 膜 层 ， 现 早 极 侵 出 期转 移 ； 于转 移 早 ， 性 程 度 高 ， 术 切 除 率 不 高 。（ ） 由 恶 手 ３ 青
年人 胃癌 症状 隐 匿 ， 以上 腹 部 疼 痛 、 欲 不 振 、 食 消瘦 为 主 要 症
献 ［—］ 道 相 似 ， 示 胃癌 的发 病 与 性 别 有 关 ， 性 高 于 男 ２３ 报 提 女 性 ， 确 切 机 制 尚 不 清 楚 ， 能 与 女 性 激 素 分 泌 有 关 。 近 年 其 可
来 ， 研 究 证 实 ， 激 素 可 通 过 阻 断 细 胞 于 核 分 裂 中期 ， 成 有 雌 形 较多的非整倍体细胞 ， 导致 细胞 癌 变 印 。 ］
选择 ２０ ０ ２年 １月 一 ２０ ０ ７年 １ ２月 来 本 院 就 诊 、 经 胃 并 镜 、 理检查或开腹手术证 实为胃癌患者 ４ 病 ６例 ， １ 男 ８例 ， 女 ２ 例 ， ： 比例 为 ｌ：１ ５ ； 龄 １ ～ ３ ８ 男 女 ．６ 年 ８ ５岁 ， 均 ２ ． 平 ６５
岁 。其 中 上腹 痛 ３ ３例 （ １ ７ ） 腹 胀 ２ ７ ． ， ３例 （ ０ ０ ） 呕 血 ８ ５ ． ，
胃癌 是 消 化 道 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 ， 发 病 高 峰 年 龄 是 其
52例青年人胃癌临床病理分析
表 ２ 青年 胃 的病理分型 癌
２． ．３大体分型 ： ２ 青年组 Ｂ ｒ ａｎＩ ２ ， 型 １ 例 ， ｏｍ ｎ 型 例 Ⅱ ｒ ８ Ⅲ型 ３ 例 ， ０ Ⅳ型 ２ ； 例 对照组 Ｂ ｒ ａｎＩ １ 例 ， 型 ２ 例 ， ｏ ｍ ｎ 型 ０ ｒ Ⅱ ２ Ⅲ型 １ 例 ， ８ Ⅳ型 ２ 例。青年人 胃癌以 Ｂ ｒ ａｎ 型少见 ，ｏ ｍ ｎ Ｉ型多见。 ｏ ｍ ｎ ｒ Ｉ Ｂ ｒ ａｎ ｌ ｒ ｌ ２ ． 病理类型 ： ．４ ２ 青年人胃癌 以分化差的类型为主 （ 见表 ２ 】 。 ２ ． 浸润 深度 ：青 年组 胃癌浆膜 外浸 润率 ６ ． ％，高 于对照 组 ．５ ２ ０４ ８ ２ ． ％ Ｐ ０ ５。淋 巴结转移率 高达 ５ ． ％， ０ ２ （（ ． ） １ ０ ９ ５ 高于对照组 ３ ． Ｐ ４ ８ ％（ ３ ＜ Ｏ ５。 ． ） 临床分期Ⅳ期 ６ ． ％， ０ ５ ６ 明显高于对照组 的 １． ％（ ０ ５。 ５ ７１ Ｐ ． ） 均 ４ ＜０
岁青年人 胃癌的临床 、 病理特点 、 分析随访结果 ， 现报告如下 。
１ 临 床 资 料
收集 １９ 年一 ０ ９ ９ ４ ２ ０ 年我院收治的经 胃镜活检或（ 手术后病理 和） 证实 、 资料完整 的年龄 ≤３ 岁的青 年人胃癌 ５ 例 （ ５ ２ 青年组 ）随机选 、 择相同例数有完整随访资料的年 龄＞ ５ ３ 岁的胃癌 患者作对照 （ 对照
摘要 ： 目的 为 了解 ３ ５岁 以下 青 年人 胃癌 的 临床 、 理特 点及 预 后 ， 高 青年 胃癌 的 诊 治 水 平 。 法 回顾 性 分析 １９ 病 提 方 ９ ４年 一 ０ ９年 我 院 通过 胃镜 ２０ 及 病 理 检 查 确诊 的 ｓ ２例年 龄 ≤３ ５岁 青年 胃癌 患 者 的 临床 、 胃镜 及 病 理 资料 ， 随 机 选 择 相 同例 数 的 年 龄 ＞ ５岁 的 胃癌 患者 的 资 料 比较 。 果 并 ３ 结 青 年 人 胃癌女 性 发 病 率 高 于 男性 ， 治手 术 切 除 率 ５ ．７ 低 于 对 照 组 的 ７ ．４ Ｐ ００ ） 浆 膜 外 浸 润 率 、 巴 结 转 移 率 明 显 高 于对 照组 （ ＜ 根 ８８ ％， ６５％（ ＜ ．５ ； 淋 Ｐ Ｏ０ ） ．５ 。临床 分期 以Ⅳ 期 多 见 ， 以分 化 差 的病 理类 型 为 主 。青年 组 ５年 生存 率 ２ ． ％， 于 对 照 组 的 ４ ． ％。 论 青年 人 胃癌 恶 性程 度 高 ， 并 ５２ 低 ２ ６１ ５ 结 预 后不 良， 诊 断， 治疗， 应旱 早 以提 高 患者 生 存 率 。
胃癌误诊一例分析
胃癌误诊一例分析病例报告：住院号68215，患者女，56岁，因反复上腹部隐痛30年再发伴呕血5小时于2008年3月2日入院。
患者于30年前始出现上腹部隐痛，伴嗳气、反酸、早饱，进食后上腹部胀痛，自服“胃药”（主要为抑酸剂）后症状好转。
但病程反复，入院前一天晚上出现呕血2次，呈暗红色，部分夹有血块，伴排柏油样便1次，出血量共约300ml-400ml，伴有头晕，无大汗淋漓，尿少等。
既往于10个月前出现上消化道出血，在外院住院胃镜检查发现胃体中部前壁溃疡（a1期），溃疡面活检结果为黏膜炎症，临床诊断为胃体溃疡并出血，治疗后好转出院。
8个月前又再次出现上消化道出血，在外院住院胃镜检查发现与上次相同部位胃体溃疡（a2期），溃疡面活检结果为黏膜炎症，临床诊断为胃体溃疡并出血，治疗后好转出院，4个月前在本院行上消化道造影检查示胃炎。
否认有糖尿病，肝炎，高血压等，否认有手术及外伤史，否认家族有类似病史。
入院体查：生命体征正常，中度贫血貌，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
辅助检查：红细胞3.15×1012/l，血红蛋白72g/l，血小板79×109，总蛋白49.7 g/l，白蛋白33.8 g/l，球蛋白15.9 g/l，大便隐血试验（+），肿瘤三项（ca50、afp、cea）未见异常，入院后给予抑酸、止血、补液等处理，患者仍有反复呕血及便血，2009年4月29日行胃镜检查示：胃体中部前壁见一凹陷，约1.2cm×2.2cm，底披黄白苔，周围粘膜肿胀，质软，皱襞较集中，无活动性出血，于溃疡的四缘内侧及溃疡壁取活检8块送病理，活检完毕于溃疡的四缘再作刷检。
病理检查示胃体粘液腺癌，临床诊断为胃癌并出血。
后转外科行胃大部切除、毕ⅱ式吻合术，术中见胃体前壁有一大小约1.5cm×2.5cm溃疡，边缘凹陷，侵及浆肌层，小弯可扪及肿大淋巴结，标本病理示胃体粘液腺癌，浸润肌壁全层，溃疡形成。
青年人胃癌误诊原因的临床分析
４ ５ ０ ０ ０ １ ； ２ ． 郑州人 民医院 ， 河南郑州
４ ５ ０ ０ ０ ３ ； ３ ． 郑 州大学第二附属 医院， 河南郑州 ４ ５ ０ ０ ０ １
４ ５ ０ ０ １ ４ ；
４ ． 郑州大学基础学院病理教研室 ， 河南郑州
【 摘要】目的 探讨青年人 胃癌误诊原 因， 寻求合理 的解决办法 。 方法 综合分析我院 ２ ０ ０ ９年 ３月一 ２ ０ １ １ 年９ 月期间收治的青 年 胃癌患者 病历资料 。 结 果 本组 ３ ７例患者 ， 误诊 ５例 ， 其 中消化性溃疡 ８例、 慢性 胃炎 ４例 、 结核性腹膜炎 、 败血症 、 妊娠反 应各 １ 例。上述误诊患者最长误诊时间为 １ ０ 个月， 平均误诊 时间 ３ ． ２个月。结论 医务人员应加强对青年 胃癌患者的警惕
１ ． ２方 法
青年人胃癌具有发病率低 、 病程短 、 进展快 、 早期确诊 率低 、
表 １ 误诊 患者的误诊情况比较
胃癌的常见诊治方法 ：①ｃ Ｔ检查 。 ｃ Ｔ检查可 以显现 癌细胞 向腔内及腔外生长的范围 ， 癌 症通过血道转移也可 以在 Ｃ Ｔ上清 楚的显示 。 ② 内镜超声波检查 ， 作 为一种较为新 的检查技术 ， 内镜
胃癌是 消化 系统较为常 见的恶性 肿瘤 ， 发病高峰期 为 ５ ０ ～ ７ ０ ２结 果 周岁 ， 青年 人的发病人群较小 ， 具有 发病率低 、 女性 占多数 、 病程 本 组患者 ３ ７例 ， 经ｃ Ｔ检查患者 １ ２例 ， 误 诊 ５例 ， 其 中消 化
青年人胃癌的临床特点及误诊原因分析
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉｉ ， ０７ ｙｏ ８ Ｎ １ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｎ
・
２７ ・
青 年 人 胃癌 的 临床 特点 及 误 诊 原 因分 析
胃癌 患 者 为 中老 年 组 ， 比较 两 组 的 临 床 症 状 、 胃癌 分 型 、 变 部 位 、 理 类 型 。结 果 ： 年 组 胃癌 女 性 多 发 ， 女 之 癌 病 青 男
比 １： ． ， １ ８ 中老年组男性多发 ， 男女之 比 ２ ８： ， ． １ 两组性 别相 比有 显著性 差异 （ Ｐ＜０ ０ １ ； 痛 、 胀是其 主要 的 ． ０）腹 腹
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ． 自 １９ ９ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ６年 ６月经 我 院行 常规 胃
２ 结 果
２ １ 临床 症状 ．
镜 检查 后确 诊 为 胃癌 １ ２例 。其 中 年 龄 ≤ ３ ９ ５岁 患 者 ４ 例 （ 年组 ） 最 小 ２ １ 青 ， ０岁 ， ｌ 例 ， ２ 男 ５ 女 ７例 ， 男 女 比例 １：１ ８ ． 。其 中误 诊 为 慢 性 胃炎 １ ０例 ， 化 消 性 溃疡 ５例 ， 性 胃粘 膜 出 血 ２例 ， 动 力 不 足 ２ 急 胃 例 ， 囊 炎 ２例 ， 诊 率 为 ５ ． 。年 龄 ＞ ５ 胆 误 １２ ０岁
青 年 组 癌 变 部 位 以 胃窦 多 见 ， ４ ． ％ ， 著 占 ３９ 显 高 于 中老 年组 （ Ｐ＜０ ｏ ） 详见 表 ３ ．５ ， 。
２ ４ 病理 类型 ．
青年 组 低 分 化 腺 癌 最 多 ， ３ ， 高 于 中 老 占 ４ 也
年 组 （ ＜ ０ ０ ） 详 见 表 ４ Ｐ ．５， 。
青年人胃癌47例临床分析
法 不易复位 ， ２例在 缝合颌外 伤前 ，在伤处先 做了骨折 内 固
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ８ ． ０ ８ ）
青年人 胃癌 ４ ７ 例临床分析
甘 肃 省 景 泰 县 人 民 医 院（ ７ ３ ０ ４ ０ ０ ） 甘 肃省 白银 市第二人 民医院 胃癌是最 常见的消化道肿瘤 ， 也是最常见 的恶性肿瘤之
青年人 胃癌 ： ①首发症 状不典 型 ， 以上腹 部疼痛 不适 ， 食 欲不振表现 为多 ， 一些病例有 呕吐等。后期有呕血 、 黑便 ， 无 明显 的特异性 ， 与消化道 溃疡 和慢性 胃炎症状 相似 ， 没有引 起足够 的重视 ， 容 易引起误诊 。国内报道青年人 胃癌的误诊
率为 ２ １ ． ４ ％～ ８ １ ． ３ ％， 与文献【 ６ 】 报道相似 。② 生长方式 重要 以 Ｂ ｏ ｒ ｒ ｍ ａ ｎ ｎⅢ型 、 Ⅳ型为主。易浸润穿透肌层 至浆膜１ ７ ／ 。本组患 者以低分化腺癌为主。 青年人代谢旺盛 ， 发现 时已属进展期 的
散， 骨折 的机会较 下颌骨少 得多 ， 本 组病例 中对 全身情况好 ，
愈合 ［ １ 】 。 上、 下牙 弓夹板 固定 ４ ￣ ６周拆除 。 之后暂进软食 ，期 固定 早期拆除 ，大多在伤 后 １ ～ ３ ｄ
经 手法 复位恢复 咬耠 关 系后作 了牙间或颌 间小 环结 扎 ， 一 般
５例 ， 卵巢转移 １ 例。腹部包块 １ 例， 呕血 、 黑便 ４例 ， 首先发
随时检查橡皮 圈有否松脱并及时加以更换［ １ 】 。注意 口腔卫生 ， 可用 毛笔醮温开水擦拭 口腔 内积存的食物碎末 ，有利 于骨折
颌 骨骨折是颌面部外伤后不可避免 的 ，上下颌骨 因其解
剖结 构不 同 ， 上颌骨腔 隙较 多 ， 而下颌 骨 骨质致密 部位较 突
误诊案例大全
误诊案例大全误诊是指医生在诊断疾病时由于种种原因未能正确诊断或诊断错误，导致患者延误治疗或受到不必要的治疗。
误诊可能会给患者带来严重的身体和心理创伤，严重者甚至可能危及生命。
随着医疗水平的提高和医疗体系的健全，误诊案例屡见不鲜。
下面就为大家列举一些真实的误诊案例，希望引起人们对医疗安全的重视和关注。
1.乳腺癌误诊一位年轻女性因乳房肿块就诊于医院，经过检查被诊断为乳腺炎而接受治疗，但症状并无改善。
最终转到专科医院确诊为晚期乳腺癌，并错过了最佳治疗时机。
2.心梗误诊一位中年男性因胸痛就诊于医院，被误诊为胸肌炎而给予镇痛治疗，结果在家中发生心梗导致不治而亡。
3.肺癌误诊一位老年男性因咳嗽、咳痰就诊于医院，医生误诊为慢性支气管炎，长期治疗无效。
最终确诊为晚期肺癌，已经无法手术治疗。
4.阑尾炎误诊一位少年因腹痛就诊于医院，医生误诊为肠绞痛，延误了阑尾炎的治疗时机，最终因阑尾穿孔导致腹腔感染。
5.脑卒中误诊一位中年女性因头痛、恶心就诊于医院，被误诊为偏头痛，延误了脑卒中的治疗时机，造成了不可逆的脑功能损伤。
6.糖尿病误诊一位中年男性因多饮、多尿、体重下降就诊于医院，被误诊为慢性肾炎，延误了糖尿病的治疗时机，导致了多系统并发症。
7.胃癌误诊一位中年女性因腹痛、消化不良症状就诊于医院，被误诊为胃炎，最终确诊为晚期胃癌，已经失去手术的机会。
8.结核病误诊一位青年男性因久久不愈的咳嗽就诊于医院，被误诊为慢性咽炎，延误了结核病的治疗时机，导致了肺部严重损伤。
9.子宫肌瘤误诊一位年轻女性因月经不调、腹痛就诊于医院，被误诊为功能性子宫出血，延误了子宫肌瘤的治疗时机，导致了贫血和肿块增大。
10.白血病误诊一位儿童因久久不愈的贫血症状就诊于医院，被误诊为营养不良，延误了白血病的治疗时机，导致了病情恶化。
以上是部分真实的误诊案例，这些案例反映出医疗过程中误诊的严重性和危害性。
医生在面对患者症状时，应该慎重对待，尽可能地排除各种可能性，避免因诊断错误给患者带来不必要的伤害。
青年人胃癌50例临床分析
中青年人 胃癌 （５岁以下 ） ０例 ， ３ ５ 占总数 的 ５ ２ ％ ， 将相 关临 胃炎 ３例 ， 核性 腹膜 炎 ３例 ， ．６ 现 结 胆囊 炎 ２例 ， 肝癌 １例 ， 结肠肝 区
床情况分析如 下。 １ 临床 资料 １１ 一般资料 ． 癌 １ ， 巢肿 瘤 １例 ， 例 卵 上消 化道 出血 １例 ， 性 肾功能 衰竭 １ 急
行分析、 比较。结果 青年人 胃癌的部位 多位 于胃窦及 胃体部 。结论 了解青年人 胃癌临床病理 特点 ， 早期诊 断， 时 及 治疗及根 治性 手术切 除， 是改善患者预后的关键 。此外 ， 青年 人 胃癌早期症状无特异性 ， 易漏诊 、 容 误诊 。
【 关键 词】 青年人 胃癌
临床分析
２ ／３［ｊ ２
。
但是 ， 近年来 ， 年人 胃癌有上 升趋势 ， 临床工作 中青 １４ 误诊 情况 青 在 ．
本组 ５ ０例 胃癌患者 中， 在外 院及我 院首次就诊
年人 胃癌 不 罕见 。２０ ２０ ０ ５～ ０ ７年 ， 院 收 治 胃癌 患 者 ９ ０例 ， 我 ５ 其 时共误 诊 ２ ２例 （４ ） 分别误诊为消化性溃疡 ９例 ， ４％ ， 胆汁返流性
１ ３ 病理情况 ，
性别 的关 系 胃癌可发 生于任何 年龄 。 病变 部位 胃窦部 ３ ３例 ， 胃体 】 ， ２例 胃底 ５例 。 ３ １１ 胃癌发病与年龄 、 ． ．
组织学分型 ： 分 化腺 癌 ２ 低 ２例 ， 分 化癌 ２ 未 ０例 ， 液 细胞 癌 ５ 国外报道出生 １ 黏 ０ｄ的婴儿可 发生 胃癌 ， 内报道发 生 胃癌 的最 国 周岁 ， 但从 ２ ０岁后其发病率随年龄增大而逐渐上 升 ， 例， 印戒细胞癌 ３例 。按肿瘤 Ｔ Ｍ分期 ， 期 ６例 ， Ｎ Ｉ Ⅱ期 ９例 ， 小年龄 为 １ Ⅲ 期１ ５例 ， Ⅳ期 ２ 。进展期 胃癌 ４ ０例 ４例 ， ９例有柏油样便 ， ４例触 高发年 龄组 在国外为 ５ ６岁左右 ， 国内为 ５ ６ ０～ ０岁。近年来 ， 国
青年人胃癌18例误诊分析
上 腹部 疼 痛 １ ３例 （ ２ ； 血 和 （ ） ７ ％） 呕 或 黑便 ９例 （０ ） ５％ ；
贫 血 ５例 （０ ； 瘦 ４例 （ ２ ； ３ ％） 消 ２ ％） 发热 、 疸 与 腹部 包 块 各 黄 ２例 （ 。 １ ） Ｌ
２结 果
３２３青年 人 胃癌 病 程短 、 展 快 、 移早 。 易被及 时发 现 ．． 进 转 不 青 年 人 胃癌 以恶 性 程 度 高 的低 分 化 腺 癌 和 印戒 细 胞 癌 为 主 『 表 现为 病程 短 ， 圳 ， 进展 快 ， 部症 状 轻 ， 局 全身 症状重 嘲 这与 。
【 文献标 识 码】Ｂ
【 章编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ） １ｂ 一 １ － ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （） １ ０ ０
胃癌 是最 常见 的 癌肿 之一 ，占全部 恶性 肿 瘤 的第 ３位 ，
人 胃癌 的常 见表 现 ．也是 消 化 性 溃疡 和 慢性 胃炎 的 常 见表
果 ： 诊原 因 主要表 现在警 惕性 不 高 、 误 临床 表现 不典 型 、 程短 、 展快 、 视全 面 的体 格检 查及 转 移癌 掩盖 了原 发 病 进 忽
灶 。结 论 ： 青年 人 胃癌 缺乏 特异 性 ， 误诊 ， 做到 早发 现 、 诊断 、 治疗 。 易 应 早 早
【 关键词】 青年人； 胃癌； 误诊 【 图分类 号】Ｒ ５ ． 中 ６ ６６
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误 诊 误治 ・
２０ ０ ９年 １月第 ６卷第 ２期
青年人 胃癌 １ ８例误诊分 析
陈 留 军
（ 南省延 津 县 人 民医院 内科 ， 南延 津 河 河
４ ３０ ５ ２ ０）
青年人胃癌52例临床病理分析
６个 月 。青年人 胃癌诊 断的 主要 方法 是 胃镜 及其病 理活检 。 值得注意 的是 ：本 组 有 ６例 经 胃镜 检 查 诊 断 为 “ 良性 病 变”，占 １． ％ 。后 因治疗效果不佳 ，再 重复 胃镜检查才得 １５ 以确诊 。其 中 １ 伴有 皮肤 变黑 ４个月 ，就诊 我 院时考 虑 例 胃癌伴发黑棘皮 病可 能性 大 ，经 胃镜活 检及 颈背 部皮肤 活 检病理证实 。 １３ 使用美 国 Ｗｅ ｈ—Ａｌ Ｇ一２０及 日本 Ｐ Ｎ Ａ Ｇ ． ｌ ｅ ｌ ｎＶ ｙ ０ Ｅ Ｔ ＸＥ ２ ３ Ｋ电子 胃镜对 有 消化 道症 状 者进 行检查 ，并 对所 有 ９０ 检 出 胃癌 患者取活 组织 病理检 查 确诊 ，对 部分 患者 行快 速 尿素 酶试 验 ，早期 胃癌 均经手 术后 病理 检查 证实 。 胃癌 的 诊断 ：对 早期 胃癌 采用 日本 内镜学 会 的分类 法 ，进展 期 胃 癌采用 Ｂ ｒ ａ ｎ ｏｒ ｎ 分类 法。 ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌ ｒ ｓ ａｃ ｎ
１２・ １
Ｃ ｉｅｅｊＵＴ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎｓ ＯＩａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｌ ｈ
发现 ，男 性 胃癌 细胞 内有雌激 素存在 ，女性 胃癌特别是 弥 漫浸 润型胃癌 细胞 内有很 高 的雌激 素水平 。而 且癌组 织分 化程度越低 ，血中性激 素含量 变化 越大 ，癌组 织 中性 激素 受体 阳性率越高 。 目前多数 学者认 为雌 激素可诱 发 胃低 分 化腺癌 ，其部分为 Ｅ Ｒ阳性 ，且依赖 激素生长 。Ｅ Ｒ阳性 胃 癌分 化差侵袭 性大 ，且有 内脏 及远处 转移倾 向 ，所 以妊娠 及哺乳期 女性雌激 素的大量 分泌 就可能 成为青 年女性 胃癌 的一个诱发 因素 。本 组 中有 ５例女 性青 年患者 同时伴 有妊 娠 ， ｌ ｙ 于 １４ Ｇａ ｓ ９４年就推断 由于妊 娠本 身增加 了机体 的新 ｄ 陈代谢而可能间接促进 了肿瘤 的生 长扩散 ，因此妊娠 对生 殖器 以外肿瘤起 到了促 进生长 的作用 。实验及 流行病 学资 料显示雌激 素有 对抗肠 型 胃癌 形成 的作用 ，而 雌激 素对肿 瘤的生长又有促 进作用 。有 研究显 示雌 激素与 其受体 结合 形成激素受体二 聚物 ，可作 为一种 反式激 活 因子 ，能调节 与细胞分裂 、增值有关 的 Ｃ ｊｌ —ｍ ｃ — Ｕ 、Ｃ ｙ 、Ｃ— ｏ 等基 因的 ｌ ｆｓ 表达而影响细胞 的增值 和分化 。 ３３ 青年人 胃癌的临床 特点 青年人 胃癌 发病率低 ，但恶 ． 性程度高 ，病 程短 ，早期 诊断 率低 ，误 诊率 高。本组 病例 占同期 胃癌的 ６ ９ ，青年人 胃癌早期症状 隐匿，临床表现 ．％ 无特异性 ，多为上 腹 部疼痛 、腹胀 不适 、反酸 、嗳气 、呕 吐 ，不明原因的消瘦 和贫血 ，易与 胃炎和 胃溃疡 相混 ，容 易被患者及医务人 员所 忽视 ，以致 延误诊 断和治 疗 。本组 从出现症 状到确诊 ，超过半年 以上者 ３ ，误诊 时间之长 ２例 应引以为戒。青年人 胃癌病 程短 ，并 发症 多 ，转 移早 。由 于青 年人代 谢 旺盛 ，故肿 瘤 进展 快 ，易发 生 出血、梗 阻 、 穿孔 等并发症 ，且贫血 出现早 ，发生 胃外淋 巴结转移 机会 多。出现症状 到就诊 时间大 多在 １年 内，进展 快 。本 组病 程最 短者仅 １ ，病程 ＜ ５天 ６个月者 ２ ０例 （８ ２ ％ ） ６ ．９ ，部分 病人 无任何症状 时就 已有腹水 及腹 部包块 出现 ，因此就诊 时多已晚期 ，但 由于 青年 人并 发其 他 脏器 功能 障 碍者 少 ， 对手术耐受性强 ，部分 可 以手 术切 除 ，同时有 部分部 分病 例广泛转 移不能手术 。易发生 出血 ，青 年人 胃癌恶性 程度 高 ，生长迅速 ，癌 症周 围血液 供应 不足 ，易形 成 溃疡 ，导 致上消化道出血 、穿 孔 ，且 贫血 出现 较 早 ，往 往 在呕 血 、
胃癌误诊几率大吗
胃癌误诊几率大吗文章目录*一、胃癌误诊几率大吗1. 胃癌误诊几率大吗2. 胃癌的发病原因3. 胃癌的早期症状*二、胃癌的术后饮食*三、怎么预防胃癌胃癌误诊几率大吗1、胃癌误诊几率大吗原本就有70%以上的早期胃癌患者没有任何的不适,而年轻人由于体质和耐受性比较强,症状就更加不明显了。
因此,一些缺乏经验的医务人员,常给他们的症状扣上胃炎、溃疡、消化不良的帽子。
统计数据显示,年轻人胃癌漏诊、误诊率高达27%。
2、胃癌的发病原因 2.1、爱好喝酒的人群易患上此病,经常的过量饮酒会导致胃部受到严重刺激,特别是酒精含量高的高纯度酒,导致胃粘膜破坏,很多的人,酒后不注意醒酒,忘了喝水,导致胃部灼热,时间久了,易导致此病的来袭。
抽烟也会导致此病。
2.2、精神变得紧张,现在人们的生活节奏是很快的,尤其是大城市,很多的青少年,总感觉自己的节奏跟不上,有的时候甚至吃不上饭,也有的时候,因为工作的需要陪酒吃饭应酬,这样都会导致胃部出现病变。
2.3、很多的人饮食不科学,见到好的就猛吃,导致胃的承受能力增大,不规律饮食,会导致胃部负担,而且选择食物要科学,很多的人喜欢吃熏肉、腌肉等含亚硝酸盐高的食物,这样会造成胃部变化,导致了胃癌的发生。
3、胃癌的早期症状 3.1、因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍,导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等,表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。
3.2、胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。
胃癌疼痛常为咬啮性,与进食无明确关系或进食后加重。
有的象消化性溃疡的疼痛,进食或抗酸剂可缓解,这种情况可维持较长时间,以后疼痛逐渐加重而持续。
3.3、胃癌的机械性作用引起的症状,如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感,以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。
3.4、癌肿扩散转移引起的症状,如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
误诊案例大全
误诊案例大全
误诊是指在医疗过程中，医生因各种原因未能正确识别和诊断疾病，导致患者治疗延误或不当治疗的情况。
误诊不仅增加了患者的痛苦和医疗风险，还可能对患者的生命造成威胁。
以下是部分误诊案例：
1.肺炎误诊为肺癌：一位老年患者因咳嗽、咳痰、气喘等症状被诊断为肺炎，但未进行进一步检查，后因症状加重经检查确诊为肺癌。
2.阑尾炎误诊为胃肠炎：一位年轻患者因腹痛、恶心、呕吐等症状被诊断为胃肠炎，但未进行进一步检查，后因症状加重经检查确诊为阑尾炎。
3.卵巢囊肿误诊为胃肠肿瘤：一位中年女性患者因腹胀、腹痛、食欲不振等症状被诊断为胃肠肿瘤，但未进行进一步检查，后因症状加重经检查确诊为卵巢囊肿。
4.心脏病误诊为呼吸道疾病：一位老年患者因胸闷、气短、咳嗽等症状被诊断为呼吸道疾病，但未进行进一步检查，后因症状加重经检查确诊为心脏病。
5.肝病误诊为胃病：一位中年男性患者因食欲不振、恶心、呕吐等症状被诊断为胃病，但未进行进一步检查，后因症状加重经检查确诊为肝病。
以上案例表明，误诊可能导致患者错过最佳治疗时机，增加医疗风险和痛苦。
因此，医生在诊断时应仔细询问患者的病史和症状，进
行全面的体格检查和必要的辅助检查，以确保诊断的准确性和及时性。
同时，患者也应该积极配合医生的治疗和建议，及时反馈病情变化和治疗反应，以便医生更好地了解病情并提供最佳治疗方案。
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2014.8NO.129YANBIAN YIXUE 上延边医学姻延边医学2014年8月上旬刊和操作前后应洗手或手消毒；注意营养液无菌配制、导管插入部分与皮肤出口处的接触等。
2.3.1导管感染的诊断依据①局部红肿、疼痛，局部观察：观察伤口有无红、肿、热、痛，有无渗血、渗液，以便及时处理，局部适度按压，24h 内局部用冰敷，减少出血；24h 后局部用湿热敷，以利血肿消散；②皮下隧道有脓性分泌物；③血培养阳性；④出现与透析相关的周期性畏寒、寒战、高热，血象升高。
2.3.2预防感染的方法：静脉留置引起的局部感染或全身感染是导管使用中最重要，最严重的并发症，是导管废用的主要原因之一。
换药在颈内静脉留置的护理中起到十分重要的作用，正确的换药方法能有效地预防感染，延长置管时间。
目前我们采用的换药方法是：0.5%碘伏局部消毒，用一次性舒可贴固定，每班换药一次，做好无菌操作，减少导管感染的关键是无菌操作，所有的操作者必须具有无菌观念，操作前后要洗手，操作过程中需要戴口罩。
2.4妥善固定以防移位或脱出：深静脉置管在留置中易发生滑脱，除了导管固定不妥外，患儿意外拔管也占有相当比例。
为防止和减少导管滑脱，应加强观察及护理，密切观察各接头连接是否牢固，防止松脱而引起出血。
导管出皮肤的出口处可用丝线缝合双道结扎固定在皮肤上，做好交接班，在导管外露处做好相应的标志，便于观察导管是否移位，测量外露长度并作好记录，用舒可贴妥善固定。
ICU 停留期间每天行常规胸部正位X 线摄片可以帮助了解导管位置。
护理过程中若出现异常情况，如回抽无血液回流、管道有明显脱出、应用血管活性药物无效时，应果断停止用药并及时更换导管。
2.5保持导管通畅：防止导管滑出、折叠、扭曲，防止液漏，操作时动作轻柔，防止牵拉静脉导管，嘱患者睡眠时取平卧或健侧卧位，防止导管压迫或移位，在输液的过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。
3.小结由于受麻醉、低温、体外循环及手术创伤的影响，婴幼儿先天性心脏病心内直视术后需要留置深静脉导管，以利多种药物同时输入，以维持心脏功能，保持体内水、电解质平衡。
尤其是复杂型先天性心脏病心内直视术后，往往需要十种以上的静脉药物同时持续应用，而这些药物精确、安全的被输注是保证患儿平稳渡过术后危险期的关键，所以做好静脉输液的安全管理非常重要[4]。
现在深静脉置管在我科已广泛应用，它不仅保证了患儿的及时用药，还可以通过监测CVP 了解患儿循环血容量和心脏功能，为治疗和护理带来极大方便，而且大大减轻了反复穿刺血管和输注血管活性药物给患儿带来的痛苦。
有着娴熟的技术，强烈的责任心，关爱患儿才能给先心病患儿带来更加优质的护理。
而优质的护理能有效地延长导管留置的时间，减轻患儿的痛苦，对先心病患儿的早日康复起到不可估量的作用。
参考文献:[1]闫柏刚，杨宗城，黄跃生，等.快速补液对烧伤休克延迟复苏病人脏器损害的防治作用［J ］.中国现代医学杂志，2001，11(5)：8-10.[2]姚碧君.药物标识在安全用药中的作用[J].护理研究，2008，22(1):105.[3]邵春风，祁燕.小儿心内直视术后多腔深静脉置管的护理[J].护理学杂志，2005，20(20):32-33.[4]朱建英，张玲玲，韩文军，等.静脉输液安全管理的方法及效果[J].中华护理杂志，2008，43(2):153-155.50例青年人胃癌误诊分析张国洲闫永丽刘汝冰邵松涛许克伟孙玉荣曾昭树阜南县人民院236300摘要:目的:探讨青年人胃癌的临床特征与误诊原因，为提高早期确诊率提供依据。
方法:回顾性分析我院2011年6月-2014年6月收治的50例青年人胃癌患者的临床资料。
结果:临床无显著特征性，与普通胃炎、胃溃疡类似，易漏诊、误诊。
其中早期胃癌8例，中晚期胃癌17例，胃窦部11例，胃角12例，胃体及贲门胃底2例。
误诊为消化性溃疡21例，慢性胃炎13例，胆囊炎5例，功能性消化不良4例，急性胃黏膜出血2例，缺铁性贫血2例，肝癌1例，结核性腹膜炎1例，妊娠反应1例。
上述误诊患者中最长误诊时间为11个月，最短18d ，平均误诊时间为（3.36±0.21）个月。
结论:青年人胃癌渐趋青年化，临床表现无特异性，容易误诊，而胃癌恶性程度高、进展快、转移早、切除率低、病死率高，故要加大胃镜筛查范围，重视胃镜检查与活检病理检查，有腹部不适证者，临床医生要提高警惕，做好随诊，及早发现、及早治疗，减少误诊的发生。
关键词:误诊,青年人胃癌,临床特征023延边医学上YANBIAN YIXUE2014.8NO.129胃癌是消化道最为常见的恶性肿瘤，死亡率位居癌症第二位。
胃癌以中老年患者居多，青年人发病率相对较低，但也不少见，恶性程度很高。
近年来，随着x线、胃镜等诊断技术的应用，胃癌的诊出率有明显提升，不过青年人胃癌的误诊率依旧较高，因早期缺乏特异症状，多数确诊时已为晚期，错过了最佳的治疗时机，预后很差[1]。
本研究对收治的50例误诊的青年胃癌患者的临床资料进行分析，从中找出误诊原因，并吸取教训，为提高早期胃癌确诊率提供依据，现分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院2011年6月-2014年6月收治的50例青年胃癌误诊患者，其中男19例，女31例，男女比例1:1.63，年龄17~36岁，25~35岁者居多，平均（33.7±5.8）岁。
其中小学12例，中学31例，高中以上7例，所有误诊患者均为外院或入院时误诊为其他病的患者，最长误诊时间为11个月，最短18d，平均误诊时间为（3.36±0.21）个月。
有消化道出血史者16例，黑便17例，典型饥饿性上腹痛19例，不规则上腹隐痛或不适者16例，反酸、呕吐者16例，明显消瘦者6例，贫血6例，发热2例，胸痛1例，腹部包块2例，腹水4例。
50例患者中，既往有胃穿孔手术史者3例，胆囊切除术史者2例，胃炎病史者7例，溃疡病史者7例。
1.2误诊疾病误诊为消化性溃疡21例，慢性胃炎13例，胆囊炎5例，功能性消化不良4例，急性胃黏膜出血2例，缺铁性贫血2例，肝癌1例，结核性腹膜炎1例，妊娠反应1例。
其中21例为外院误诊，29例为本院误诊。
其中外院误诊者均为采取胃镜检查，本院4例行胃镜检查，单纯行消化道钡餐检查者6例，其余未检查。
1.3诊断方法胃癌常见诊断方法为CT检查，MRI检查，内镜超声波检查，x射线及内镜诊断。
常见的误诊类型为慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胆囊炎、结核性腹膜炎、妊娠反应等，其中以消化系统疾病为主。
2.结果本组50例患者均经胃镜和（或）手术取组织送病理检查均确诊为胃癌。
其中39例经1~2次胃镜检查、11例经3~5次胃镜检查，5例经多次胃镜检查均未找到癌细胞，而在术后病理检查时确诊为高分化腺癌。
转移：广泛转移者19例，局部淋巴结转移者22例，仅9例淋巴结未累及。
病理分型：低分化腺癌23例，中分化腺癌8例，高分化腺癌4例，黏液腺癌8例，印戒细胞癌7例。
治疗方法：根除术28例，姑息术13例，自动出院9例。
本组50例误诊患者，经CT检查16例，其中误诊为消化性溃疡8例、慢性胃炎2例，胆囊炎1例，功能性消化不良1例，急性胃粘膜出血1例，缺铁性贫血1例，肝癌1例，结核性腹膜炎1例；经X射线检查30例，其中误诊为消化性溃疡13例、慢性胃炎9例，胆囊炎4例，功能性消化不良2例，急性胃黏膜出血1例，缺铁性贫血1例；经胃镜检查4例，其中误诊为慢性胃炎2例、功能性消化不良1例，妊娠反应1例，见表1。
表3本组误诊患者误诊情况比较3.讨论青年人胃癌发病率较低，具有病程短、早期确诊率低、进展快、恶性程度高、预后差、易误诊、女性居多为临床特点。
青年人胃癌起病隐匿，临床并无特异性，多表现为上腹部不适、消瘦、饱胀、食欲不振、呕吐等症状，且胃镜与活检病理检查不容易出现阳性特征，再加上青年人耐受性强，营养状况好，能坚持工作、学习和生活[2]。
青年人胃癌误诊率高主要是因为胃癌高发年龄段为50~70岁，故临床诊断起来具有一定的主观性，容易疏忽大意。
因以上多种原因造成青年人胃癌的误诊率很高，绝大多数患者确诊后已属晚期，失去了最佳的治疗时机。
本研究中50例青年人胃癌误诊患者中，消化性溃疡占比例最大，占到42.00%（21/50），主要是因为青年人胃癌恶性程度高，肿瘤生长迅速，肿瘤处供血不足导致溃疡出血。
本组误诊患者女性多过男性，这主要和青年女性雌激素分泌旺盛有关，研究表明，胃癌细胞中，雌激素受体与其基因水平出现明显升高现象，且该变化和癌细胞分化关系密切。
雌激素能通过阻断细胞于核细胞分裂中期，形成非整体细胞，造成细胞癌变[3]。
为提高青年人胃癌的诊出率，减少误诊的发生，首先就要从医生主观出发，提升医护人员的个人素养与职业技能，提高对青年人胃癌出现的警惕性，尤其是当患者存在消瘦、贫血、黑便、腹腔积液、腹部包块等症状时要更加重视，在诊断不明时，慎用质子泵抑制剂，防止掩盖病情。
而合理先进的诊断方法则是防止青年人胃癌误诊的保障，医生应熟练掌握胃癌在胃镜下的表现，提高良恶性溃疡的鉴别能力，对皮革胃多点、挖洞取活检，有条件的可行超声内镜检查。
对于胃黏膜出现色泽变化、凹陷、隆起、糜烂等病变，要引起注意，定期追踪。
对于存在上消化道症状的青年人，应尽早行X射线或胃镜检查，不管有没有可疑病变都应该进行常规活检。
对青年人胃溃疡要定期行胃镜检查，或病理跟踪，密切关注患者病情，以防出现误诊造成肿瘤恶化，失去最佳的治疗时机[4]。
除了医生要提高警惕外，也要向全社会宣导，提高青年人自身的警惕性，不要认为年轻身体素质好，就放松警惕，要定期去医院做检查。
总之，青年人胃癌临床无特异性，容易误诊，且胃癌恶性程度高、进展快、转移早、切除率低、病死率高，因此要加大胃检查类型总数消化性慢性胆囊炎功能性急性胃缺铁性肝癌结核性妊娠溃疡胃炎消化不良粘膜出血贫血腹膜炎反应CT检查16 8 2 1 1 1 1 1 10X射线检查3013 9 4 2 1 10 0 0胃镜 4 0 2 0 1 0 0 0 0 1合计50 21 13 5 4 2 2 1 1 1024姻延边医学2014年8月上旬刊2014.8NO.129YANBIAN YIXUE 上延边医学姻延边医学2014年8月上旬刊镜筛查范围，重视胃镜检查与活检病理检查，及早发现、及早治疗，减少误诊的发生，提高青年胃癌患者的生存质量，延长寿命。
参考文献:[1]王秉.胃溃疡误诊为胃癌43例l 临床分析[J].中国当代医药，20l0,17（19）：168.[2]王思平，朱艳.胃镜诊断胃癌1371例临床分析[J].实用临床医学，2010,11（3）：4548.[3]梁寒.影响胃癌预后因素研究进展[J].中国实用外科杂志，2011,31（8）：726-729.[4]王建刚，龙辉，张金华，等.胃癌胃镜下误诊16例分析[J].中国误诊学杂志，2008,8（11）：27270-2728.宫内节育器是避孕措施的一种，是长期无生育计划或无再生育计划的达到婚育年龄的妇女的最佳避孕选择方式，其相对安全性高、效果好、简单、经济、可逆，被广大群众所接受[1]。