温经汤加减治疗不孕症10例
金匮温经汤治疗不孕症的临床效果分析
近年来，在我国社会飞速发展、人们生活压力不断、结婚 年龄大龄化、性传播疾病、婚前性行为、生活环境变化等多种 因素的影响下，不孕症的发病率越来越高，且发病人群有年 轻化迹象。枸橼酸氯米芬是目前临床治疗不孕症的常用药， 治疗效果一般，且长期用药极易引发各种副反应，具有一定 的局限性。临床有研究显示，中医学在治疗不孕症方面效果 显著，患者预后良好，且不良反应较少，弥补了西医治疗的不 足［１］。鉴于此，笔者 纳 入 本 院 收 治 的 ５２ 例 不 孕 症 患 者 进 行 研究，做出如下汇报： １ 资料与方法 １．１ 一般资料
纳入的研究对象 均 为 本 院 ２０１７ 年 １ 月 至 ２０１９ 年 １ 月 收治的５２例不孕症患者，将“随机数字表法”作为分组原则， 分对照组 （２６ 例）、研 究 组 （２６ 例）。研 究 组 年 龄 ２２～４２ 岁， 平均年龄为 （３２．５２±２．１４）岁；病程 １～５ 年，平 均 病 程 为 （３．０６±１．２５）年。对照组年龄２３～４１岁，平均年龄为（３２．６８ ±２．０４）岁；病程２～４年，平均病程为（３．０８±１．２１）年。两组 基线资料比较无统计学差异（犘 ＞０．０５），可比较。
组别
研究组 对照组
狋 犘
ＴＮＦα
狀
治疗前
治疗后
ＴＮＦγ
治疗前
治疗后
ＩＬ６
治疗前
治疗后
５４
５１．５２±５．１９ １７．５１±２．５５
４９．２３±５．６２ ５．１７±２．４５
４６．０３±４．１２ ２４．５７±４．１９
５４
５０．０４±５．３７ ２２．８４±３．３８
４８．８９±４．６１ １９．７４±３．０５
对照组采用常规西医治疗：予以枸橼酸氯米芬（国药准 字 Ｈ２０１４０６８８；生产企业：高特制药有限公司；规格：５０ｍｇ） 治疗，口服，每次 ５０ｍｇ，每 日 １ 次，如 果 患 者 存 在 闭 经 现 象， 则应在５ｄ后用药，治疗疗程为４周。
黄仕沛经方医案——不孕案（温经汤加减案）三则
黄仕沛经方医案——不孕案（温经汤加减案）三则病机数者，互为因果，从何着眼——不孕案（三则）案一、李某，女，28岁，已婚。
因月经不调1年，于2009年5月上旬前来就诊。
患者1年来月经不调，以月经后期为主，结婚4年未能怀孕，在外院妇科B超：多囊卵巢，西医予口服性激素建立人工周期后，月经周期较前规律，但停药又复如故，且形体逐渐发胖。
患者自诉月经不调1年，以月经后期为主，末次月经4月25日，月经量少，下血色暗有块，少腹冷痛，腰腿酸软无力，手心发热，口唇干燥，面色白，舌淡嫩，苔白润，脉沉无力。
黄师用温经汤加减，处方：麦冬60，丹皮15，吴茱萸10，川芎9，当归24，桂枝15，党参30，大枣15，法夏24，炙甘草30。
水煎服，每日1剂，复渣再煎，日服2次。
2009年6月29日月经来潮，下血夹块，少腹冷痛，腰腿酸软无力、手心发热、口唇干燥等症减轻。
继服上方，7月、8月、9月、10月月经均按时而至，形体亦恢复如常。
第二年2月其夫告知，停经3月，准备前来求药。
前天在医院检查，已怀孕3月矣。
读后解析：本案婚后4年未孕，月经不调，用人工周期有效，但停药即复发，B超示多囊卵巢。
临床有以下特点：1、月经不调，以后期为主，经量少；2、下血色暗有块，少腹冷痛，腰腿酸软无力；3、手心发热，唇口干燥；4、面白、舌淡嫩苔白润，脉沉无力。
黄师据此辩为虚寒兼瘀，用温经汤4个月，月经准，量色正常，第二年怀孕。
案二、麦某，女，38岁。
2009年6月求诊于梁淑贤师姐。
自诉结婚12年来，未避孕未孕。
平素月经周期基本正常，经量略少，色淡红，无血块，经来时有腹痛。
初诊月经干净。
刻诊面色咣白，神疲少气，失眠多梦，口淡，纳可，舌淡苔薄白，脉细。
予温经汤，5剂。
二诊：服上药仍觉口淡，守上方干姜15，5剂。
服药后复查：子宫及附件未见异常。
性激素六项（于月经干净7天检查）：促卵泡成熟激素（FSH）：6.61mlU/ml，促黄体生成素（LH）：0.60mlU/ml，雌二醇（ESGⅢ）：97.20pmol/ml，孕酮（PRGE）0.42hmol/L，睾酮（TSTO）：L0.17hmol/L，垂体泌乳素（PRL）：111.49mlU/L。
金匮温经汤治疗不孕不育症的临床疗效及提高患者
金匮温经汤治疗不孕不育症的临床疗效及提高患者汝城县人民医院湖南汝城 424100【摘要】：目的：分析不孕不育症临床治疗中以金匮温经汤进行对于排卵率及受孕率的影响。
方法：样本筛选时间始于2019年12月，终于2020年12月，样本均为我院开展不孕不育症治疗的64例患者，作红篮球随机分组，予以西医治疗的32例患者为参照组，剩余32例予以金匮温经汤治疗的为试验组。
治疗开展后分析患者的临床疗效及排卵率、受孕率情况。
结果：治疗开展后经过计算试验组临床治疗效果及排卵率、受孕率均比参照组患者高（P<0.05）。
结论：不孕不育症临床治疗中以金匮温经汤，可提高排卵率及受孕率。
【关键词】：不孕不育症；金匮温经汤；排卵受孕不孕不育症作为临床较为常见的妇科疾病，是以成年男女在进行性生活后不进行避孕措施一年以上还未怀孕为主要表现。
不孕不育症影响因素相对较多，其主要是由于输卵管出现阻塞或者是输卵管障碍等，为有效提高临床中不孕不育症的治疗效果，以中医金匮温经汤实施治疗[1]。
鉴于此，以我院开展不孕不育症治疗的64例患者，来分析金匮温经汤进行对于排卵率及受孕率的影响，1、资料与方法1.1资料：样本筛选时间始于2019年12月，终于2020年12月，样本均为我院开展不孕不育症治疗的64例患者，作红篮球随机分组，予以参照组与试验组。
参照组样本例数为32，选定年龄区间为22-45岁，年龄均数（33.5±2.6）岁，病程时间1.5-4.6年，均数（3.05±0.52）年，原发性不孕不育15例，继发性不孕不育17例；试验组样本例数为32，选定年龄区间为23-44岁，年龄均数（33.5±2.5）岁，病程时间1.6-4.7年，均数（3.15±0.62）年，原发性不孕不育16例，继发性不孕不育16例。
经对比患者资料信息无差异性（P>0.05），满足临床对比要求。
1.2方法：参照组：予以西医治疗，选用药物为枸橼酸氯米芬片（规格：50mg*10片片剂，批准文号：注册证号H20140688，生产厂家：塞浦路斯CODALSYNTOLTD），用药方式为口服，每日服用50mg。
经方治疗不孕症
经方治疗不孕症
经方治疗不孕案例一则
患者女，27岁，备孕1年无果。
就诊时间2019年4月4日。
一般情况：体型偏瘦，精神状态良好。
备孕1年，但始终未怀孕，曾于多家医院检查，未发现明显异常。
月经规律（28天），经量偏少，色深，血块较多。
经前烦躁，小腹及腰部疼痛。
日常食欲正常，进食后屡有胃部胀满感，大便较干燥，每日一次，小便基本正常，休息不好时常有右侧偏头痛、心慌，睡眠多梦，脚凉，面部常有烘热感。
舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细。
腹诊：腹部肌力中等，心下痞，脐两侧压痛，左侧尤重。
处方：大黄黄连泻心汤合桂枝茯苓丸。
5剂。
大黄6 黄连6 黄芩10 桂枝10 茯苓15 赤芍10 桃仁10 牡丹皮10
4月15日复诊，心慌减轻，大便偏软，有疲劳乏力感，余证如前。
舌尖偏红，苔薄黄，脉弦细。
调整处方黄连阿胶汤合桂枝茯苓丸，5剂。
黄连6 黄芩6 阿胶6 鸡子黄1枚（冲）桂枝10 茯苓15 桃仁10 牡丹皮10 赤芍10
4月24日三诊，继予前方。
4月29日晚微信报喜，已经怀孕。
嘱停药观察。
附记：
4月15日病人带来其朋友，主诉生育后月经不规律，近3个月月经未至。
据证予以温经汤，服药十剂，今日微信反馈月经已至，嘱继续服药巩固。
温经汤枢转开阖治不孕顽症
温经汤枢转开阖治不孕顽症笔者近些年跟随龙砂医学流派代表性传承人顾植山老师学习五运六气。
顾植山老师临床善于从五运六气“开阖枢”理论理解运用经方，其中用开阖枢解读“天癸”和月经周期，活用乌梅丸和温经汤治疗不孕症，思路独特，让人耳目一新。
笔者近年将所学实践应用于临床，每获良效，兹举用温经汤助孕医案一则。
王某，女，1992年2月11日壬申初之气出生。
2022年5月31日初诊。
患者自诉结婚5年，月经衍期不孕。
平时月经约45~60天一行，经期5~6天，有痛经，无血块。
2019年9月曾怀孕，因胚停（3个月）流产刮宫。
2022年2月底在上海某妇产科医院连打促排卵针八针，监测没有卵子长大排出，月经亦未行。
5月29日月经自行，前两天痛经明显，经量少但血块多。
就诊时为月经第3天，因疫情无法面诊，予远程询诊，告知大便偏干燥，小便量多，体偏胖，多汗，近期夜寐多梦。
处方：全当归10g，大川芎10g，炒白芍10g，潞党参10g，吴茱萸6g，牡丹皮10g，麦门冬60g，法半夏12g，细桂枝10g，生姜片10g，炙甘草10g，东阿胶12g（烊化）。
水煎服，每日1剂，连服15剂。
7月14日孕试纸自测显示阳性，7月15日妇科检查示人绒毛膜促性腺激素及孕酮明显升高，彩超提示“子宫增大，宫腔内见妊囊反射，内见7mm胚芽及血管搏动，考虑早孕47天左右”（西医计算怀孕天数以末次月经第一天起算）。
按患者出生时运气特点为壬申初之气，木运太过，阳明燥金司天，初之气客气太阴湿土。
初诊5月31日值壬寅岁三之气岁木太过，少阳相火司天，客气少阳相火加临主气少阳相火。
卵泡发育变化体现了阴阳气化规律，阴中阳生，阳中阴长，和谐消长，若任何因素影响了气化运动，则发生排卵障碍可致月经衍期甚至不孕。
女性在排卵期后即进入太阴、阳明阶段，太阴开、阳明阖，月经才会如期而至，否则会出现月经失常甚至闭经，影响生育。
本例属于排卵障碍性疾病，按照“开阖枢”理论，女性排卵有赖厥阴阳气的生发和少阳阳气的枢转，本例患者得司天之助，未经人为促排卵针干预即自行排卵来月经，但月经量少、血块多、痛经甚，经服用温经汤借天之力枢转少阳，同时降阳明开太阴，顺利自然受孕。
我的中医经方故事连载（42）温经汤治疗不孕证
我的中医经方故事连载（42）温经汤治疗不孕证问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。
何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。
当以温经汤主之。
温经汤治疗崩漏下血，少腹寒，不孕，月经过多或经闭，治疗范围广，皆由冲任虚寒，胞宫瘀血所致，冲脉属阳明，任脉行腹面正中，二脉皆起于胞中上行，与胃经关系密切，冲任二脉具为血海，为月经之源，而其统则主脾胃，脾胃和则血生。
温经汤治疗不孕，我用的比较多，冲任虚寒，我记得最深刻的就是治疗我的一个邻居，用的就是温经汤加减，调整两个多月就怀孕了。
今天还看了个带状疱疹后遗神经痛的，我用了四逆散与瓜蒌红花血竭加减。
我很喜欢、很向往的一种状态，叫做——安详。
活着是件麻烦的事情，焦灼、急躁、愤愤不平的时候多，而安宁、平静、沉着稳定的时候少。
为了安详，我的经验是：01.多接触、注意、欣赏、流连大自然。
高山流水、大漠云天、海潮汹涌、湖光如镜、花开花落、月亏月盈、四季消长、三星在天，万物静观皆自得，世事“动观”亦相宜。
到了对大自然无动于衷，只知道斗斗斗的时候，您的细胞就要出麻烦了。
02.多欣赏艺术，特别是音乐。
能不能听得进音乐去？这大体上是您需要不需要请心理医生咨询的一个标志。
03.遇事多想自己的缺点，多想旁人的好处。
不要钻到一个牛角尖里不出来，不要越分析自己越对，旁人越错。
不要老是觉得旁人对不起自己，不要像一个钻头一样地钻了一个眼就以为打通了世界，更不要把风钻的所有的螺丝钉焊得死死的。
那样的话，您能不碰壁么？04.不管您是不是有一点点“伟大”，您一定要弄清楚，其实您与常人无异，您的生理构造与功能与常人无异，您的语言文字与国人无异，您的喜怒好恶大部分与旁人无异。
您发火的时候也不怎么潇洒，您饿极了也不算绅士……人们把您当成普通人看，是您的福气。
您把别人看成与您一样的人，是您的成熟。
越装模作样就越显出小儿科。
温经汤加减治疗排卵障碍性不孕疗效观察
（ 收稿： ０７ １－ ６ ２０－ ２） ０
温经 汤 加 减 治 疗排 卵 障碍 性 不孕 疗效 观 察
赵 益 霞 （ 山东省沂源县妇幼保健院 ２６０） ５１０
排卵障碍是女性不孕症的主要 原因之一 ，据有关资料统 加茯苓 １ｇ ５ 、白术 １ ｇ ５ 、山药 ２ｇ； ０ 伴发肥胖及多毛者酌加启官 计占女 『 生不孕症患者 的２ ％～３ ％， ５ ０ 并常在不孕的同时伴发一 丸加减等 。口服方法 ： 每月月经第４ 天开始 ，日一剂 ， ～５ 水煎 系列临床症状如月经失调 、闭经、肥胖 、多毛 以及子宫发育 服 ，酌情 连服 ６ １ 剂 为 一 疗 程 ， 观 察 ２ 个 疗 程 。 ～ ２ 共 ～３ 不 良等 ，且为子 宫内膜及乳腺肿瘤的高发因素。近年来 ，笔 对 照组 ：０ ５ 例诊 断为排卵障碍性不孕患者 ，口服氯米芬 者采用温经汤加 减治疗此类疾病 ，并与氯米芬联合绒毛膜促 ５ ｍｇ 每 日１ ， 月 经 第 ５ 开 始 ， 服 ５ ， ０ 次 从 天 连 天 并给 予 小 剂 量 性腺激素 （ Ｇ）治疗 的患者进行对照观察 ，疗效满意 。现 的雌激 素 以改善 官颈黏液的黏稠度 。停 药 ５ ＨＣ ～７天给予肌注
苏应宽 主编 的 《 新编实用妇科学 拟定诊断及疗 效标 准。不 ３ 讨 论
孕期超过２ ， 年 除外 致 不 孕 的 其他 原 因 以及 男 方 因素 ， 础 体 基 女 陛性 腺 卵巢 的功 能是 产 生 卵 子 和 分 泌 女性 激 素 ，排 卵 温 测 定 呈 现 单相 体 温 ， Ｂ超 监 测 连 续 ３ ＂ 经 周 期 以上 未 见 卵 异常 的患者往往伴随雌激素水 平低 下，这会影响到子 宫的正 ４－ 月
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生 黄芩清上焦之火 ，泻火解毒又能止血 ； 黄柏泻下焦之火 ，为疮 代赭 石 疏 肝 降逆 ，防 酸水 之 上 泛 ；白及 、乌贼 骨 止血 制 酸 ，
浅析金匮温经汤治疗不孕症作用机制
综 述 中国民间疗法
CH
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SNATUROPATHY,Nov
２０２２,Vo
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３０No
２２
滞,吐衄血瘀 积 血”.川 芎 行 血 海 而 养 血 调 经,牡 丹 皮
汤能显著降低急 性 寒 凝 血 瘀 证 模 型 大 鼠 全 血 黏 度、血
入血分而退 瘀 热,二 者 合 用 气 血 同 调,有 祛 瘀 生 新 之
诱导的血小板聚集
.当归能显著促进血红蛋白及红
[
５]
细胞的生成,有显著的生血作用,其主要成分藁本内酯
具有 抗 血 栓、抑 制 血 小 板 聚 集、抗 贫 血、抑 制 平 滑 肌 痉
挛等多种生理 活 性
.川 芎 具 有 抑 制 血 小 板 聚 集、子
[
６]
.白 芍 可 促 进 骨 髓 造 血、雌 激 素 分 泌
«神农本草经»言其“主妇人血闭,无子”;«日华子本草»
载其“破癥 结 宿 血,养 新 血 ”;牡 丹 皮 味 辛 苦,性 微 温,
«雷公炮制药性 解»载 其 “入 肝 经. 治 一 切 冷 热 气 血 凝
１１０ 中国民间疗法 ２０２２ 年 １１ 月第 ３０ 卷第 ２２ 期
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综 述 中国民间疗法
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中医药,
２００１,
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(收稿日期:
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浅析金匮温经汤治疗不孕症作用机制 ※
金匮温经汤治疗不孕不育的临床疗效观察
观察 组 治 愈 ２ ２例 （ ７ ３ ． ３ ３ ％） ， 显效 ６例 （ ２ ０ ． ０ ０ ％） ， 有 效 ２ 例
不 孕 不育 患者作 为研究 对象 ， 患者均 未采 取各 类避孕 措施 下 开展 １ 年 不 孕不孕症状 进行分 析和探 讨的 医学研 究 。现 代西 医观 念 中 ， 认 为 当 以上 的正 常性生 活后未 能怀 孕 ， 经 过就诊 确定 为不孕 不育 患者 。利 用 人 体拥有适合 的子宫 、 正常 的输卵 管 和生 殖细 胞就 能够实 现 怀 孕 。而 则是认 为 只有 当妇 女月 经呈 现正 常规 律 以及体 随机 数字 表法将 其分 成实 验 观察 组 和 常规 对 照组 ， 每组 ３ ０例 。常 规 在国内 的中医理论 中 ， 对照 组年 龄 ２ ４— ４ ３岁 ， 平均 年 龄 （ ２ ８ ． ６ ４±２ ． ３ ５ ） 岁， 病程 １ ～ ４年 ， 患 内 肾腑 旺盛的条件下 才能 实现 怀 孕 。不 同的 医学 理 念诞 生 了针 对 西 医使 用克 罗米 芬 进 行治 疗 ， 该 药 物 属 于一 种 者均 有 不 同程 度 的性 欲 减退 现 象 ， 有 １ ２例 为原 发 性 不孕 不 育 ， １ ８例 不孕不育 的治疗方式 ，
如下。
１ 资料 与方 法
任， 通经脉 ， 最 终达到治疗 的效 果 。 当今社会 ， 随着生 活环境 越来越 复杂 ， 生活 工作 压力 不断 加大 ， 患
进 而 出现 了较 多的 对于 １ ． １一般 资料 ： 选 取本 院 ２ ０ １ ４年 ５月 一 ２ ０ １ ５ 年５ 月 接受 治疗 的 ６ ０例 有 不孕不育症 状的 比率 呈现 持续 上升 的趋势 ，
是使用 金匮温经 汤加减治 疗 ， 将 柴胡 ， 枳壳 ， 白芍 ， 当归 ， 川芎， 生地黄， 择 兰 ， 赤芍 ， 桃 仁 ， 肉桂 ， 白附 片 ， 续 断 ， 黄柏 各 １ ５ ｇ ， 加 ５ ０ ０ ｍ ｌ 水 煎熬 口 １ ． ２方 法 ： 常 规对 照组选择 使 用西 医治 疗模 式 ， 治疗 药 物 使用 克 罗米 服 ． 利 用中药本身 所具有 的驱 寒 、 改善 月经 期 间经血量 少 、 畏寒 作用 实 芬， １ ２ １ 服， 每天 ４ ５ ｍ ｇ 。 当发生 存 在 闭 经 现 象 时 ， 可在 测 推 行 出血 第 ５ 实验 观察 组 总有 天 进行 口服 药物 ， 每天 ４ ５ ｎ ａ ｇ ， 共 计 持续 ５ ｄ 。若 效果 不 明 显 ， 应 该 在 医 现对 于不孕不 孕症 状 的有 效治 疗 。在本 次 研究 中 ， ０ ０ ． ０ ０ ％， 显著 高 于 常规 对 照 组 的 ７ ０ ． ０ ０ ％， 差 异有 统 计 学 意 师的判 定 以及 医嘱 之下进 行 一定 程 度 的剂 量 加大 。 实验 观 察组 采 取 效 率为 １
温经汤——精选推荐
温经汤温经汤 (⽅组、临证参考⽤量)吴茱萸9g 当归6g⼀川芎6g 芍药6g ⼈参6g 桂枝6g 阿胶6g 牡丹⽪6g ⽣姜6g ⽢草6g 半夏7．5g 麦门冬15g 上12味，以⽔1000ml，煮取300ml，分3次温服。
(功效)温经散寒，养⾎祛瘀。
(主治] 主证：冲任虚寒，瘀⾎阻滞，⽉经不调，或经来过多，或前或后，或崩漏不⽌，或⼀⽉再⾏，唇⼝⼲燥，暮即发热，⼿⼼烦热，腹满，⾆质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。
副证：⼩腹冷痛喜热熨，漏下暗⿊有块，块去则痛⽌⾎⽌，淋漓⽽量少，少腹⾥急，或伴有刺痛、拒按。
(临证加减) 1.⼦宫虚寒，少腹冷痛者，⾁桂易桂枝，去丹⽪、麦冬，加艾叶、橘核、荔枝核、⼩茴⾹，以散寒⽌痛。
2．⽓滞者，加⾹附、莱菔⼦、乌药，以理⽓⽌痛。
3、经⾎紫块，去阿胶，加桃仁、泽兰、红花，以活⾎化瘀。
4．漏下⾊淡，淋漓不⽌者，加熟地、杜仲、续断、狗脊，以补肝肾。
5．阴虚内热，去吴茱萸、桂枝、⽣姜、半夏温燥之味，酌加⽣地、地⾻⽪、桑⽩⽪、⼥贞⼦、旱莲草，以滋阴清热。
6．⽓虚甚者，加党参、黄精、黄芪，以益⽓补虚。
7．经寒⾎虚不孕，加熟地、青⽪各6g，⾹附6g，每次经期来潮开始服药，每⽇1剂，服⾄经期结束为1个疗程。
连⽤3—6个疗程，较易获效。
8．谈温经汤的⽅义：历代医家多认为此⽅为温暖经寒⽽设。
⽂中认为“温”不当“热”讲，应该当“和”讲，是温和经⽔的⽅⼦。
治妇⼥半产漏下等证如神。
从药物结构分析，吴茱萸、桂枝、⽣姜以温寒通⽓为主，阿胶、麦冬、丹⽪、当归、川芎、芍药润燥补⾎，参草⽢温扶正，半夏调和阴阳。
本⽅集温、润不同药，阴阳兼顾，故寒者温⽽燥者润，瘀者⾏⽽不断。
[⼭东中医学院学报，1980，(3)123 9．加减温经汤治疗崩漏：本⽅⽤党参、麦冬、⿅⾓霜、鸡冠花各log，当归、清半夏、丹⽪各6g，川芎、⾁桂、吴茱萸、炙⽢草各3g，⽩芍12g，阿胶15g(烊化)。
随证加减，⽔煎服，每⽇l剂。
【案例】温经摄血汤治疗不孕症
【案例】温经摄血汤治疗不孕症
温经摄血汤
酒洗川穹土炒白术各15g 熟地酒炒白芍各30g 五味子1g 肉桂柴胡各1.5g 续断3g
【用法】
水煎服，每天2次，日1剂，早晚空腹服用，就诊之日即开始服，经期不停药，30剂为1个疗程，一般需服用3个疗程。
【功效】
温肾养肝，调和气血，固摄冲任。
【适应证】
不孕症（肝郁血瘀，宫寒不孕）。
症见：婚久不孕，月经后期，经量少，色淡黯，伴血块，经行多伴有小腹痛，怕冷，无力，经前涨乳，舌淡，脉弦。
【临证加减】
气虚者，加人参6g、黄芪15g；虚热者，去肉桂，加牡丹皮，黄芪各9g；偏阳虚者，加菟丝子10g，肉苁蓉、淫羊藿各12g；偏阴虚者，酌加滋补肝肾之品。
【疗效】
治疗76例，显效（月经恢复正常并妊娠）38例，有效（月经恢复正常）29例，无效（月经仍未恢复正常）9例，有效率89%。
加味温经汤对不孕症的疗效
诊病 日期 ：２ ０ ０ ４年 ７月 ７日。 患者结婚五年未孕 。舌胖大边有龄痕，苔微黄 、脉沉迟无 力 。血压 ：１ ０ ０ ／ ８ ２ ｍ ｍＨｇ 。患者患消渴病 数年 ，但糖尿病症 状
许 丈 义
（ 延 边 朝 医 医 院 ， 吉林
延 吉，１ ３ ３ ０ ０ ０）
中图分类 号：１ １ ２ ７ １ ． １ ４
文献标识码 ：Ａ
文 章编号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ４ ）１ ７ ． ０ ０ ５ ３ ． ０ ２
证 型：ＤＧＢ
【 摘
要 】 目的：观 察加味 温经汤治疗不孕症的临床 疗效。方法：将 ４ ２例不孕症患者随机 分为两组 ，治疗组 ２ ２例服 用加 味
不 太 严 重 。月 经 期 不 定 ，经 量 少 ，经 色 淡 ，痛 经 ， 口苦 ， 口干 ，
ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｏ ｔ ｒ ｈ ｙ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ４年第 ６卷 第 １ ７期
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ห้องสมุดไป่ตู้
加 味 温 经 汤 对 不 孕 症 的 疗 效
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｗｅ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
温经汤加减治疗女性不孕症的体会
温经汤加减治疗女性不孕症的体会
王维臣
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】1995(014)002
【总页数】2页(P24-25)
【作者】王维臣
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R271.140.5
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温经汤案例3则
温经汤案例3则【组成】吴茱萸三两（9克）当归芎劳芍药人参桂枝阿胶牡丹皮去心生姜甘草各二两（各6克）半夏半升（9克）麦冬去心一升(12克)【用法】上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
（现代用法：水煎服）。
【功用】温经散寒，祛瘀养血。
【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。
漏下不止，或月经后期，或逾期不止，血色暗而有块，小腹冷痛，时有手掌烦热，或有少腹里急、腹满、暮即发热、唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。
亦主妇人宫冷，久不受孕。
【案例】1.漏下不止周某，女,51岁，河北省滦县人。
1960年5月7日初诊。
患者已停经3年，于半年前偶见漏下，未予治疗，1个月后，病情加重，经水淋漓不断，经色浅，时见少腹疼痛。
经唐山市某医院诊为“功能性子宫出血”，经注射止血针，服用止血药，虽止血数日，但少腹胀满时痛，且停药后复漏下不止。
又服中药数十剂，亦罔效。
身体日渐消瘦，进来京诊治。
诊见面色白，五心烦热，午后潮热，口干咽燥，大便秘结。
7年前曾小产一次，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。
证属冲任虚损，瘀血内停。
治以温补冲任，养血祛瘀，投以温经汤：昊茱萸9克当归9克川芎6克白芍12克党参9克桂枝6克阿胶9克（烊化）丹皮6克半夏6克生姜6克炙甘草6克麦冬9克。
服药7剂，漏下及午后潮热减轻，继服上方，随证稍有加减。
服药20剂后，漏下忽见加重，夹有黑紫血块，血色深浅不一，腹满时轻时重。
病家甚感忧虑。
诊其脉象转为沉缓，五心烦热、口干咽燥等症大为减轻，即告病家，脉症均有好转，下血忽见增多，乃为佳兆，系服药之后，体质增强，正气渐充而带血行之故。
此瘀血不去，则新血不生，病亦难愈，并嘱继服原方6剂，隔日1剂。
药后连续下血块5日，之后下血渐少，血块已无，腹胀痛基本消失。
又服原方5剂，隔日服。
药后下血停止，惟尚有便秘，但亦较前好转，以麻仁润肠丸调理2周而愈。
追访10年，未见复发。
[王明五.等.1985.岳美中验案选录.北京中医，(1)：7] 〔按〕本案辨证依据有三：一为病史，即7年前曾小产一次；二为冲任虚损，瘀血内停之脉症，如漏下不止，少腹胀满时痛，面色白，舌质淡红，苔薄白，脉细涩；三为阴血不足，虚热内生表现，如五心烦热，午后潮热，口干咽燥，大便秘结等。
从一例不孕症医案，看“温经汤”运用指南
从一例不孕症医案，看“温经汤”运用指南人有生，生有死，向死而生而有繁衍，以繁衍而生生不息，作为死而不亡的慰藉。
从生物属性来讲，每个物种都有繁衍的能力，女子二七天癸至，男子二八精溢满，这是天生的，自然的，也是神圣的。
很可惜，发展到现代，怀孕成了一件难事，有时候必须医疗的介入才能完成。
而即使医疗介入，往往也不尽如人意。
有的不孕证寒，有的不孕证瘀，有的不孕压根没有症状，连月经都正常，就是怀不了孕。
面对纷繁复杂的临床病证，我们如何提纲挈领，分证型，抓主证，还要一击中敌，有“法式”，可复制？这就需要我们对人体有足够的认识，还需要老师有足够的临床经验，按“法式”，分步骤，有次第，一步步带领我们攻克不孕的难题。
在《宋柏杉专病20讲：攻克十大疾病，成就中医虎将》不孕篇中，老师从不孕的各个环节入手，分型治疗，指导我们打赢不孕的攻坚战。
【精彩观点】“1、温经汤应用指征：口唇干燥、色紫暗；体型偏瘦，腿皮肤粗糙；不孕或者闭经；有流产史；手心干热。
上述症状不必悉见，但见二三症即可。
2、督脉在我们的体系里是向下走的，刺华佗夹脊穴的时候，也要从上往下刺。
3、党参主要补肺气和脾气，如果想要补子宫里的元气还得用人参。
”【病案选编】病案二蔡某，女，35岁患者已经产一子，想要二胎，三年未孕，遂来我门诊治疗。
刻下症：不孕，面色黄暗，怕冷，体型中等，口唇干燥。
月经量少，色黑有块，且不规律，经期小腹冷痛，有流产史，饮食二便无异常。
舌暗苔白，脉沉紧涩。
【诊断】：不孕【证型】：气血不足胞宫有寒【方剂】：温经汤【处方】：吴茱萸9g，麦冬30g，当归15g，芍药15g，川芎10g，人参20g，桂枝30g，阿胶10g，牡丹皮10g，生姜30g，炙甘草15g，半夏15g，7付，水煎服，日三次。
二诊：患者按着此方服用两个月，怀孕。
遂停药。
三诊：患者怀孕三月出现妊娠反应，呕吐，干呕，食欲差。
【处方】：阳春砂仁6g，装香囊佩戴胸前。
四诊：怀孕五月查怀双胞胎男孩，西医B超没有胎心音要求住院，患者惊慌跑来我门诊。
不孕症 以温经祛湿为治暖宫汤加减
不孕症以温经祛湿为治暖宫汤加减*导读：李某，女，32岁，2008年3月5日初诊。
患者自诉结婚5年未孕，经水数月一行，经来量少色淡伴腰酸少腹冷痛，带下色白清稀量多，……李某，女，32岁，2008年3月5日初诊。
患者自诉结婚5年未孕，经水数月一行，经来量少色淡伴腰酸少腹冷痛，带下色白清稀量多，头重如裹，纳食欠佳，B超检查提示：子宫偏小，妇科诊断为内分泌失调，观其形体肥胖，舌淡胖大，边有齿痕，苔白滑，六脉沉迟。
问及病史。
曾服调经药无数，效不佳。
也曾服用人工周期治疗，但停药后月经又闭止不行。
此乃寒湿客于下焦，冲任二脉不畅，当以温经祛湿为治，暖宫汤加减。
处方：当归15克，川芎6克，炒白芍10克，熟地15克，生黄芪15克，艾叶9克，吴茱萸9克，香附6克，川断6克，官桂6克，巴戟天10克，炒薏苡仁12克，甘草5克。
5剂，每剂分两次煎，约400毫升，早晚各服1次。
二诊：带下减少，精神饮食好转，少腹时有疼痛，有月经来潮感觉，继以原方加红花6克，元胡9克，再进3剂。
三诊：月经来潮，轻度腹痛，色红有块，经量正常，月经后治疗以祛痰通络以治其本，处方：陈皮9克，半夏9克，白芥子6克，浙贝母9克，茯苓12克，皂刺6克，胆南星6克，王不留行10克，炒薏苡仁15克，川牛膝12克，水煎服，10剂，日服1剂。
服药40余日月经来潮，经量正常，色红无块，B超检查：子宫及附件未见异常，方用四物衍宗汤加减当归15克，川芎6克，炒白芍10克，熟地15克，覆盆子10克，沙苑子9克，枸杞子12克，车前子12克，菟丝子10克，五味子6克，女贞子12克，香附6克，甘草3克，5剂日服1剂，文火煎共约400毫升，早晚各服1次。
益肝肾固冲任以图以子种子，嘱每月经后服药5剂。
半年后告知，怀孕已二月余。
按痰湿过盛，下注胞宫胞脉，脉络不畅而致不孕，《女科经纶育门》云：肥盛妇人，禀受其厚，恣于酒食，经水不调，不能成孕，以躯脂满溢，湿痰闭塞子宫故也。
治以化痰通络以畅冲任之脉，使任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子也。
老中医：温经汤治疗更年期综合征、不孕、痤疮、失眠等8个病例
温经汤是张仲景《金匮要略》中一张治疗妇人病的经典方。
原文主治“妇人年五十所，病下利数十日不止；暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥”及“妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”。
现代临床常用于月经失调、痛经等妇科病的治疗。
1.更年期综合征陈某，女，49岁。
初诊日期：2013年10月16日。
患者月经稀发伴烘热汗出1年余。
来诊见体形中等，面色暗黄；査双小腿皮肤干燥如鳞，足跟皮肤龟裂；近1年来月经稀发，伴烘热汗出，手指关节酸痛。
舌胖暗，脉沉。
中医诊断：更年期综合征；辨证：冲任虚损；治法：温补冲任。
方以温经汤治之。
处方：桂枝6g，肉桂3g，吴茱萸3g，川芎6g，当归10g，白芍10g，丹皮6g，生姜6g，姜半夏6g，麦冬20g，党参10g，炙甘草6g，阿胶12g，红枣20g。
5剂。
水煎，1剂分2天服用。
二诊（10月30日）：月经按时来潮，烘热汗出消失，手指关节酸痛改善。
继用前方10剂巩固。
心得:《素问•上古天真论》云：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……”患者到了天癸将竭的年龄，出现月经不按时以行、烘热汗出等更年期症状。
温经汤中桂、萸、姜温经散寒，芎、归、芍养血活血，参、草、半夏补中益气，阿胶、麦冬、丹皮养阴滋润。
全方阴阳兼顾，温经养血，用于妇人冲任虚损之更年期症状常获佳效。
2.慢性胃炎陈某，女，45岁。
初诊日期：2014年11月18曰。
患者上腹胀半年余。
来诊见体瘦面黄，上腹胀，伴失眠多梦，手足发冷；舌暗红，脉弱。
11月4日査胃镜：胃角糜烂、十二指肠降部脂肪瘤。
中医诊断：胃痞；辨证：气血亏耗；治法：补气养血。
方以温经汤治之。
处方：桂枝6g，肉桂3g，吴茱萸3g，川芎6g，当归10g，白芍10g，丹皮6g，生姜6g，姜半夏6g，麦冬20g，党参10g，炙甘草6g，阿胶12g，红枣20g。
5剂。
1剂分2天服用。
3.肠易激综合征吴某，女，35岁。
初诊日期：2014年11月28日。
观察金匮温经汤治疗不孕不育的治疗效果
观察金匮温经汤治疗不孕不育的治疗效果发表时间：2017-03-01T14:59:01.453Z 来源：《中国蒙医药》2017年1月第1期作者：卢小玲[导读] 分析金匮温经汤治疗不孕不育的治疗效果。
长沙仁和医院妇产科 410004【摘要】目的：分析金匮温经汤治疗不孕不育的治疗效果。
方法：选取2015年1月到2015年11月在本院接受治疗的78例不孕不育患者，按照患者入院顺序分为研究组与参照组（n=39）。
参照组采用西医治疗方式，研究组采用金匮温经汤治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生率。
结果：研究组与参照组患者的治疗有效率分别为97.41%、87.18%，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。
同时研究组患者不良反应发生率为2.56%，显著低于参照组发生率10.26%，数据对比具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：金匮温经汤治疗不孕不育的效果理想，患者治疗有效率相对较高，不良反应发生率较低，建议广泛应用。
【关键词】金匮温经汤；不孕不育；患者不孕不育属于常见的妇科疾病，患者多具有正常性生活一年以上，没有使用避孕措施仍然没有怀孕的患者。
不孕不育的引发因素较多，具体包含输卵管堵塞、输卵管障碍等等。
文章选取2015年1月到2015年11月在本院接受治疗的78例不孕不育患者，按照患者入院顺序分为研究组与参照组，对比不同治疗方式下患者的治疗效果，现总结内容如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月到2015年11月在本院接受治疗的78例不孕不育患者，所有患者均在不采取避孕方式下1年以上没有怀孕，确诊为不孕不育患者。
患者年龄在24岁到38岁之间，年龄均数为（34.51±0.33）岁，均具有面色微黄、性欲减退等临床表现。
按照患者入院顺序分为研究组与参照组（n=39），所有患者均签署知情同意书，两组间各项数据资料、临床症状对比无显著差异（p＞0.05）。
1.2 方法参照组采用西医治疗方式，克罗米芬每日50mg，如果患者存在闭经现象，则在撤退性出血5d后开始服用药物，每日50mg，连续应用5d。
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难治性胎 盘 残 留 的治 疗是 安 全 的、 效 有
的。
关键 词 天 花 粉 蛋 白 难 治 性 胎 盘 残 留
子宫 收缩 ， 延缓 了残 留组织排 出。
Ｂ超检查 ： 注药后 ５— ７天 ， 自述 阴道 排 出物停止后 １ ２天 ， Ｂ超检查 ， 部 ～ 行 全 病例宫腔 内清 晰 ， 无残 留物 。 随访 ： 恶露 持 续 １ ２～３ ０天 ，２天 门 ４
不 良反应 ： 为预 防天花粉 过敏 ，２例 ２ 患者均加用 地塞 米 松 ５ ｇ肌 注 ， ｍ ２次／日 × ３天 ， 同时丙酸睾丸酮 ５ ｍ ０ ｇ肌注 ， 次／ １ 日×３天 ， 协 同作 用。其 中 １ 起 ７例患 者 出现不 同程度头痛 、 咽痛 、 四肢关节 酸痛 、 肌 肉 痛 ， １ 例 发 热 ， 温 ３ ．５～ 有 ９ 体 ７
时间、 全排 出时间、 完 Ｂ超 复 查 及 随 访 情
子宫复旧好 ， 恶露 量少 ， 常规 复查正 常 ， 血
即可出院跟踪 １周 ， 无需用药 ，２天门诊 ４
随访。
结 果
伤肌层 ， 导致 出血不止 ； 多次 清宫又 造成 患者心理上 的恐惧 和生理 上的痛苦 ， 治疗
上 比较棘 手。天花 粉蛋 白选择 性使 胎盘 绒毛膜合体 滋养层 细胞 变性 、 死 ， 内 坏 体
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论
Ｃ Ｈ Ⅲ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｃ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｓ ＳＥ ＂ Ｐ Ｏ
天 花 粉 蛋 白在 难 治性 胎 盘 残 留 中的应 用体 会
钟， 如果 阴性 则将 剩 余 皮 试 液 ０ ０ ５ ． ４ ｍｇ 蒋 蓉天花粉蛋 白 ２４ 加 注射用水 ２ ｌ 回抽 ．ｍｇ ｍ， 无血则分别 注入宫颈 ２点 、０点 ， １ 拔针后 若有 出血 ， 用无 菌 纱 布压 迫 ２小 时后 取 摘 要 目的 ： 观察天花粉蛋 白在难治性
１～ ２次清 宫术 ， 中 １例 因术 中出血 多 其
超过 ４０ １ ０ ｍ 而停止 手术 。术 后均 行 Ｂ超 检查 提示 ： 宫腔胎 盘残 留。
治疗方法 ： 阴道产清宫术后或剖宫 产
术后 第 ２～５天 ， 体 温不 超 过 ３ ． ￣ 凡 ７ ５Ｃ，
对症治疗 后好转 。不 良反应 以注
药后 ２ ４小 时较 多 见 ， ２～３天逐 渐 消 第
且 行天花粉蛋 白宫旁注射术 。 阿
结 晶 天 花 粉 蛋 白 ， 先 以 皮 试 液 首
失。无 １ 例发热 、 过敏性休克发生 。
诊 随 访 子 宫均 复 旧 良好 。
资料 与方法 统 计我院 ２ ０ ０ ２～２０ ０ ６年住 院病例 中 难治性胎 盘残 留… ２ ２例 ， 中晚孕 阴道 其 产后 １ ， ６例 中孕引产后 ２例 ， 剖宫产术 ４ 例； 年龄 ２ ３ １～ ６岁 ， 均 ２ 平 ５±２岁 ； 产后 出血 量 ２ ０～ ０ ｍ ， 均 ３０ ｌ ０ ５ ０ ｌ平 ５ ｍ 。除剖宫 产术 中直视下钳夹失败 ， 阴道产后均做过
２ ２例患者均 在 注药 后 第 １— ５天 由
阴道 自行 排出残 留物 ， 完全 排出 时间 ２— ４天 。残 留物开始排 出 时间 ， 阴道与剖 宫 产无 明显差异 ； 留物完 全排 出 时间 ， 残 阴 道组 短于剖宫 产组 ， 明剖宫产瘢 痕影 响 说
况 。结果 ：２例 患者 均在 注 药后 第 １～５ ２
３８． Ｃ ５￣
，
性休克 ， 治疗安全 、 效。 有
参 考 文 献
ｌ 塌庆 山， 林至君． 中西 医结合治疗 难治性宫 内组织物残 留 ｌ ７例报告． 中国实用妇科与 产科杂志 ，９ ９ １ （ ） ５ ８ １９ ，５ ９ ：２ ． ２ 黄维新． 植入性胎盘 的保 守治疗． 中国实用 妇科与产科杂志 ，９ ９ １ （ ） ２ １ １９ ，５ ５ ：７ ． ３ 刘国武 ， 福 阳． 刘 天花 粉蛋 白的临床 应用． 实用妇产科杂志 ，９ ０ ６ ６）２ ２ １９ ，（ ：８ ．
胎 盘 残 留 中的 临床 应 用 效 果 。 方 法 ： 取 选
注药后观察 ３～ ４天 ， 生命体征平 稳 ，
４年 来我 院难 治性 胎盘 残 留 ２ ２例 ， 中 其 晚孕 阴道产后 １ ， ６例 中孕 引产后 ２例 ， 剖 宫产 术 ４例 ， 阴道 产均做 过 １— ２次清 宫 术。术后 第 ２— ５天行 天花粉蛋 白 ２４ ．ｍｇ 宫旁注射 术， 观察宫腔 内残留物开始排 出
出。
讨 论
７ ３０ ２ ００陕西省汉 中市人 民医院
难 治 性 胎 盘 残 留 物 是 由 于 胎 盘 与 子
宫粘连 紧密 ， 而胎盘按其侵入子宫肌层 的 深 浅程度分 为 ３类 Ｊ①粘 连性胎 盘 ； ： ②
植 入性 胎盘 ； ③穿透性胎盘 。因此粘连性
胎 盘也 归属 于植 入性 胎 盘 ， 行 剥 离 会 损 强
的 Ｈ Ｇ和甾体 性 激素 迅速 下 降 ， 而使 Ｃ 从
胎盘从粘连 的 宫壁上 剥 离排 出。天 花粉 属植物蛋 白， 一定抗 原性 ， 药前 必须 有 用 做皮 内试 验 及 试探 观 察 ， 敏 性体 质 和 过 肝、 肾功 能不 全 者禁 用。注药 后 ２ ４小 时 患者均有不 同程度 的不 良反应 ， 经对 症治 疗 ２～ ３天后 消失 Ｊ 。本组 ２ ２例 患者 在 运用 天花粉蛋 白后 ， 粘连性 胎盘均不同时 间从 宫腔完全排 出， １ 无 例发生 晚期 产后 出血及产辱感 染 ， 恶露 持续 时间正 常 ， 既 减轻了多次清宫给患者带来的痛苦 ， 又减 少 了宫 内感染 、 宫穿孔 、 子 出血等并 发症 的发 生 ， 且无 １ 例发生高热 、 荨麻疹 、 过敏