慢性病防治
慢性病防治方案（三篇）
慢性病防治方案1. 引言慢性病已成为全球公共健康领域的一大挑战。
据世界卫生组织统计数据显示，全球每年约有4000万人因慢性病导致死亡，其中超过75%的死亡病例发生在低收入和中等收入国家。
慢性病不仅给人们的健康造成了重大威胁，也对国家的经济和社会发展产生了不可忽视的影响。
为了应对这一挑战，制定一套全面有效的慢性病防治方案至关重要。
2. 慢性病的分类和流行病学分析慢性病可以分为心血管病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、癌症和慢性肾脏病等几大类。
根据最新的流行病学数据分析，慢性病的患病率和死亡率正在不断上升。
这主要与人口老龄化、不健康饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒和环境污染等因素有关。
3. 慢性病防治的综合干预策略（1）促进健康生活方式的推广首先，通过加强健康教育和宣传，提高公众对健康生活方式的认知。
其次，建立便捷的健康促进和慢性病干预服务体系，为人们提供有针对性的健康指导和支持。
最后，加强对学校、企事业单位等组织的健康促进工作指导和监督，推动形成全社会共同参与的良好健康生活方式。
（2）加强慢性病管理和医疗服务首先，建立健全的慢性病管理信息系统，实现各级医疗机构和相关部门之间的信息共享和协同工作。
其次，加强慢性病医疗服务的能力培训和质量监测，提高患者的就医满意度和治疗效果。
同时，推广远程医疗技术，提高慢性病患者的就医便利性和健康管理效果。
（3）加强病因研究和创新药物研发慢性病的发生和发展受多种因素影响，因此，加强病因研究是提高慢性病防治效果的重要手段。
另外，加强创新药物研发，推动慢性病治疗技术和药物的创新，提高患者的治疗效果和生活质量。
4. 慢性病防治的政策和措施（1）建立和完善相关政策法规体系制定相关法律法规，明确政府部门和社会各界在慢性病防治中的责任和职责，鼓励社会力量参与慢性病防治工作，推动形成全社会共同参与的合力。
（2）加大财政投入，提高慢性病防治的资金保障加大财政投入，提高慢性病防治的资金保障。
建立慢性病防治专项资金，用于开展健康促进和慢性病管理服务、开展病因研究和创新药物研发、提高慢性病医疗服务质量和远程医疗技术推广等工作。
防慢性病规章制度
防慢性病规章制度第一章总则第1条为加强慢性病防控工作，提高人民群众健康水平，根据《国务院关于实施健康中国行动的意见》等相关法律法规，制定本规章。
第2条本规章适用于全市慢性病防治工作，包括各级各类医疗卫生机构、事业单位、企事业单位等。
第3条慢性病是指在较长的时间内逐渐发展的、不能完全治愈的疾病，其中包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症等。
第二章慢性病监测和评估第4条各级卫生行政部门应当建立健全慢性病监测系统，开展定点监测、定向监测和全民监测，及时了解慢性病发病情况。
第5条各级卫生行政部门应当每年组织对本行政区域内慢性病发病情况进行评估，向社会公布评估结果。
第6条建立慢性病科学评估体系，定期对慢性病防控工作进行评估，不断完善防控策略。
第三章慢性病健康教育第7条各级卫生行政部门应当加强慢性病健康教育，通过多种形式向公众宣传慢性病防治知识。
第8条加强慢性病预防知识的宣传教育，引导公众养成良好的生活习惯。
第9条建立慢性病健康教育网络，利用互联网、微信公众号等新媒体进行慢性病知识普及。
第四章慢性病早期筛查第10条各级医疗卫生机构应当建立慢性病早期筛查工作机制，对高风险人群进行定期筛查。
第11条建立慢性病早期筛查档案，对筛查结果进行记录和分析，及时进行干预。
第12条引导社会力量积极参与慢性病早期筛查工作，提高筛查覆盖率和及时发现率。
第五章慢性病管理服务第13条建立慢性病管理服务体系，为患者提供全程管理服务，包括疾病监测、用药指导、康复指导等。
第14条建立慢性病电子健康档案，实现患者信息互通共享，提高服务效率。
第15条加强慢性病家庭医生签约服务，为患者提供个性化管理服务。
第六章慢性病防控能力建设第16条加强慢性病防控队伍建设，提高专业能力和素质水平。
第17条建立慢性病防控绩效考核机制，激励防控工作人员积极履职尽责。
第18条加强慢性病防治的科研力量，推动慢性病防治技术的创新与应用。
第七章监督检查与责任追究第19条建立慢性病防控的监督检查机制，对各相关单位的工作进行定期检查。
2024年慢性病社区防治方案
2024年慢性病社区防治方案____年慢性病社区防治方案引言：随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，慢性病在全球范围内成为健康问题的主要挑战之一。
在____年，社区防治成为了居民健康管理的重要环节之一。
本文将提出一套____字规模的慢性病社区防治方案，包括健康教育、生活方式改变、医疗服务和社区支持等多个方面，旨在提供全面有效的慢性病防治策略，帮助居民们提高健康素养，减少慢性病的发病率和发展。
一、健康教育1. 定期开展健康宣教活动，提供关于各类慢性病的预防、治疗和管理的相关知识；2. 设立健康课堂，邀请专业医生、护士等为居民进行健康知识讲座，解答疑惑；3. 制作健康教育手册、海报等宣传资料，通过社区公告栏、微信公众号等渠道进行广泛宣传；4. 开展居民健康素养评估活动，针对高风险人群提供个体化的健康教育服务；5. 鼓励居民们参与健康俱乐部、自助学习小组等，互相学习、分享健康知识。
二、生活方式改变1. 推广健康饮食习惯，鼓励居民增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少盐、糖和饱和脂肪的摄入；2. 提倡适量运动，组织社区健身活动，如晨跑、广场舞等，鼓励居民每天至少进行30分钟的体力活动；3. 加强吸烟和酗酒的控制，设置无烟区域，组织戒烟戒酒宣传活动；4. 鼓励居民进行心理健康教育，如学习压力管理、情绪调节等技巧；5. 提供健康智能设备，如智能手环、健康监测仪器等，帮助居民监测生活习惯和身体健康状况。
三、医疗服务1. 加强社区健康管理中心的建设，配备必要的医疗设备和药品，提供基本的健康监测、体检和疾病诊断服务；2. 配备专业的医生、护士和其他健康管理人员，提供个体化的慢性病管理方案和定期的随访服务；3. 开展健康筛查活动，提供早期检测和干预，如高血压、糖尿病、肿瘤等；4. 引进远程医疗技术，提供在线咨询和健康管理服务；5. 与医院、社区健康院等医疗机构建立紧密合作，确保有需要时能够妥善转诊和接受进一步治疗。
四、社区支持1. 建立慢性病患者互助小组，提供经验分享和互相支持的平台；2. 设立24小时健康咨询热线，回答居民的健康问题，提供紧急救助与转诊服务；3. 培训社区健康义工，提供健康咨询、护理、照顾等服务；4. 设立健康档案，帮助居民记录健康信息，及时了解和掌握个人健康状况；5. 组织社区活动，如健康讲座、健走活动、健康体检等，增加居民之间的交流和互动。
常见慢性病防治知识
01
02
03
概述
超重/肥胖指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，使体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。
超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。
（-）超重/肥胖防治
01
体重指数（BMI）=体重 (kg)/身高(m2)
吸烟
不可改变危险因素
01
年龄
02
年龄越大，发生各种慢性病的机会越大。慢性病多发生在中老年，但其病变的积累往往从青少年开始。慢性病的防治应该越早越好。
性别
与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因素，患心血管病事件的可能性大而且早。对于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于女性。因此男性本身就是一个危险因素。 女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，并逐渐赶上同年龄段的男性。
诊断符合以下三项之一：
糖尿病症状(三多一少)+任意时间血糖水平≥11.1mmoL/L
空腹血糖水平≥7.0mmoL/L
口服葡萄糖耐量试验:2小时血糖水平≥11.1mmoL/L
（二）糖尿病的防治
全国糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。受糖尿病威胁的总数达到4000万人，并且每年以1%的速度增长。
1
2
高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病。即其遗传受很多对基因控制，每个基因作用都很微弱，但有累加效应，即致病基因越多，则患病的可能性越大。
这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影响。
遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即易患性。这种易患性高到一定的程度（危险因素（如吸烟、酗酒、高血压等）
健康教育讲座慢性病防治
健康教育讲座慢性病防治
近年来，慢性病的发病率迅速上升，对人们的健康造成了极大的威胁。
为了提高公众对慢性病的认识和防治意识，我们举办了一场健康教育讲座，旨在帮助大家远离慢性病的困扰。
以下是我们讲座的重点内容：
1. 什么是慢性病：慢性病是指持续存在的、长期进展的健康问题，例如心脏病、高血压、糖尿病等。
2. 慢性病的危害：慢性病可以对身体的各个系统造成损害，并严重影响生活质量。
3. 慢性病的风险因素：不健康的生活方式是主要的慢性病风险因素，例如不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟和酗酒等。
4. 预防慢性病的重要性：采取健康的生活方式可以显著减少慢性病的风险，包括良好的饮食、适量的运动、充足的睡眠和压力管理。
5. 日常预防措施：促进健康饮食，摄取足够的水分，限制盐和糖的摄入，多食用水果和蔬菜。
积极参与体育锻炼，每天至少进行30分钟的中等强度运动。
戒烟和限制酒精摄入，以及定
期进行体检和接种疫苗。
6. 慢性病的早期筛查和管理：及早发现慢性病的征兆，例如血压、血糖和胆固醇等指标的监测。
并采取适当的治疗和管理措施，如药物治疗、减轻压力、改善睡眠和积极应对心理问题等。
7. 支持和宣传：建立健康教育平台，提供慢性病防治的相关知识，组织定期健康检查和宣传活动，加强公众的健康意识和知识储备。
通过这次讲座，我们希望能够帮助大家认识到慢性病的严重性，并提供有效的预防和管理措施，促进个人和社区的健康。
让我们携手努力，共同预防和控制慢性病，享受更健康、更美好的生活。
常见慢性病的防治(实用版)
常见慢性病的防治（实用版）
1. 高血压：定期测量血压，保持健康的饮食习惯，避免过度摄入盐分和脂肪，定期进行适当的运动。
2. 糖尿病：定期进行血糖检测，保持健康的饮食习惯，避免过度摄入糖分，定期进行适当的运动。
3. 心脏病：定期进行心脏检查，保持健康的饮食习惯，避免过度摄入脂肪和盐分，定期进行适当的运动。
4. 癌症：定期进行体检，注意身体的任何异常变化，保持健康的饮食习惯，避免吸烟和过度饮酒，定期进行适当的运动。
5. 骨质疏松症：定期进行骨密度检查，保持健康的饮食习惯，避免过度摄入咖啡因和酒精，定期进行适当的运动。
6. 抑郁症：注意自己的情绪变化，保持积极的生活态度，避免过度的压力，如果有需要，可以寻求专业的心理咨询。
7. 肥胖症：注意饮食和运动的平衡，避免过度摄入高热量的食物，定期进行适当的运动。
8. 眼疾：定期进行眼部检查，避免长时间看电脑或手机，保持良好的用眼习惯。
9. 呼吸系统疾病：避免吸烟和二手烟，保持室内空气清新，定期进行适当的运动。
10. 消化系统疾病：保持良好的饮食习惯，避免过度摄入油腻和辛辣的食物，定期进行适当的运动。
2024慢性病防治工作计划
2024慢性病防治工作计划一、背景介绍2024年，全球慢性病的发病率与死亡率持续上升，成为全球公共卫生问题之一。
我国作为人口大国和老龄化国家，慢性病的高发态势日益严峻。
为了解决这个问题，我们制定了以下2024年慢性病防治工作计划。
二、工作目标1. 减少慢性病的发病率和死亡率，提高全民健康水平。
2. 提高慢性病的早期筛查和诊断率。
3. 培养健康生活习惯，促进健康生活方式。
三、工作内容1. 加强宣传教育，提高公众慢性病防治意识。
- 组织宣传活动，提高公众对慢性病的认识和了解。
- 制作宣传资料，传播慢性病防治知识，提高公众意识。
- 通过媒体渠道，加大慢性病防治的宣传力度。
2. 推广慢性病筛查和早期诊断。
- 建立健全慢性病筛查体系，提供免费的慢性病筛查服务。
- 在社区、学校等重点区域设立慢性病筛查站点，提供便利的筛查服务。
- 提高医务人员对慢性病的诊断能力，提前发现慢性病患者。
3. 加强慢性病管理和治疗。
- 建立慢性病管理档案，提供个体化的慢性病管理计划。
- 配备专业的慢性病管理人员，提供全程跟进管理。
- 加强慢性病治疗药物的研发和供应，保证患者的用药需求。
4. 提倡健康生活方式，预防慢性病的发生。
- 开展健康生活方式培训，教育公众养成良好的饮食习惯和运动习惯。
- 加强吸烟控制和戒烟服务，减少吸烟导致的慢性病风险。
- 鼓励合理用药，减少不必要的药物使用。
5. 加强慢性病防治科研和技术创新。
- 加大资金投入，支持慢性病的科研项目。
- 鼓励医疗机构和科研机构合作，开展慢性病防治研究。
- 推广先进的慢性病防治技术和手段。
四、工作安排1. 第一季度：制定详细的慢性病防治工作计划，并开展宣传教育活动。
2. 第二季度：建立慢性病筛查体系，推广慢性病筛查服务。
3. 第三季度：加强慢性病管理和治疗，提高患者的管理水平。
4. 第四季度：开展健康生活方式培训，推广合理用药观念。
5. 年度总结：对工作进行总结和评估，提出下一年度的工作建议。
慢性病综合防治工作总结【精选7篇】
慢性病综合防治工作总结【精选7篇】慢性病综合防治工作总结（篇1）为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合我局的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助职工树立正确的健康观，采取健康的生活方式。
坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康。
一、成立组织机构，落实工作责任。
为加强对慢性病防控工作的指导，成立以局长为组长，副局长为副组长，相关部门负责人为成员的慢性病防控工作领导小组。
责成办公室牵头负责慢性病工作的组织落实，明确各部门在慢性病防治工作中的职责与任务，将相关工作纳入各部门年度管理目标和绩效考核。
二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设。
注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，设置固定健康教育宣传栏，定期更换宣传栏内容。
内容涉及吸烟有害健康、计划免疫知识、青春期保健、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体职工的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。
三、开展宣传教育，组织职工体检。
1、利用各种形式如召开职工大会、推送群消息等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。
办公室和工会组织职工利用节假日和周末开展羽毛球比赛、健走等全民健身运动，每两年组织职工进行体检，切实防控慢性病。
2、积极响应“为人民群众提供全方位周期健康服务”，“倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”的号召。
开展第四届“万步有约”健走激励大赛。
四、倡导健康生活，制定方案计划。
1、开展平衡膳食“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)和烟草控制，制定详细的控烟计划，在全局实施控烟活动。
2、开展工间操活动，制定工间操活动方案，办公室组织局干部职工在每个工作日的上午和下午各抽出10分钟做工间操。
3、建设无烟党政机关，切实做到办公区域无烟头，不摆放烟灰缸。
慢性病防治工作报告(8篇)
慢性病防治工作报告（8篇）慢性病防治工作报告（通用8篇）慢性病防治工作报告篇1一、明确目标，健全网络在开学初，我校制定了《学校慢性病防治工作计划》，对学校的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，配备兼职的慢病防治人员，通过半年的工作，建立了教师慢性病防治报告卡,对高血压、糖尿病等的病例进行建档。
二、建立高血压档案我校利用现有资料，对高血压和糖尿病患者进行管理，对他们进行了培训，从而提高高血压和糖尿病病人的自我管理技能，减少或延缓高血压及糖尿病并发症的发生。
三、我校加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高师生的健康意识。
四、积极进行宣传，让广大师生都明白慢性病的危害。
五、大力宣传，普及慢病知识利用高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日、爱眼日等重大卫生宣传日，举行多种形式的宣传活动，如印制专题宣传材料，张贴标语等。
在活动日结束后及时将活动情况备档。
在今后的工作中，我们也将一如既往的认真贯彻市、区对慢病综合防治的精神，在上级领导的指导下，做好慢病综合防治工作，从而努力推动以健康教育和健康促进为主要手段的慢性疾病的综合防治，提高师生的健康水平和生活质量。
慢性病防治工作报告篇220__年，我乡在上级部门的正确领导下，严格执行上级文件精神，充分调动全乡职工的工作积极性和主动性，取得了好效果，现将我乡基本公共卫生服务项目慢性病防控工作总结如下：一、认真落实慢病防制指导思想20__年我乡大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、不断提高慢病防控工作功能结合上级文件精神，不断提高慢病管理人员职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。
社区慢性病防治工作计划(5篇)
社区慢性病防治工作计划（一）、任务目标1.执行____岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖，慢性病防治工作计划。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达____%以上，有效随访率达____%。
3.辖区内____岁以上户籍居民高血压发现登记率应达____%，糖尿病发现登记率应达____%以上。
4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。
（二）具体措施1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。
规范服药率要达____%以上，工作计划《慢性病防治工作计划》。
并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施____岁以上社区居民首诊测血压，____岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次或二年一次）。
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达____%，糖尿病达____%），规范管理和随访率均达____%以上。
每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。
6、掌握辖区____岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。
社区慢性病防治工作计划（二）当今世界慢性病已成为健康杀手，慢性病的防治刻不容缓。
我校把慢性病的宣传、防治工作提到一个重要的高度，把慢性病健康教育工作纳入教学计划，扎实开展，注重考核检查，学校教学、德育、后勤等各部门分工负责，形成齐抓共管的局面。
慢性病防治工作计划(精选3篇)
慢性病防治工作计划（精选3篇）慢性病防治工作方案（精选3篇）日子如同白驹过隙，不经意间，我们的工作同时也不断更新迭代，该为自己下阶段的工作做一个（工作方案）了，什么样的工作方案才是好的工作方案呢？以下是细心整理的慢性病防治工作方案，欢迎阅读与保藏。
慢性病防治工作方案1一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作（制度），由领导分管此项工作，责任落实到人。
疾控中心每季度对慢病（报告）工作进行检查、督导，并写出（简报）。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发觉高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和把握率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和学问和技能，削减或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区卫生服务中心(站)为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探究建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院关心诊断、个体化治疗、供应技术支持，社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康训练和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题学问讲座及大众宣布传达，普及社区居民高血压、糖尿病的防治学问，把握各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%。
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康训练记录。
三、高血压工作目标1、发觉并至少登记高血压患者100名;2、发觉并至少登记高危人群20名;3、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%;4、对高危人群的干预有记录及效果评价;5、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%;6、居民高血压防治学问知晓率达60%。
常见慢性病防治知识
提供健康教育
定期开展慢性病防治知识讲座
01
邀请专家或医生为社区居民讲解慢性病的预防、控制和管理知
识，提高居民的认知水平。
制作并发放健康宣传资料
02
制作包含慢性病防治知识的宣传册、海报和小册子，分发给社
区居民，方便居民随时查阅。
在社区内设置健康教育宣传栏
03
定期更新慢性病防治知识，让居民在日常生活中不断接受健康
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行慢性病预测、诊 断和治疗，提高诊疗效率和准确
性。
基因编辑
通过CRISPR等基因编辑技术，针 对慢性病进行精准治疗和预防。
细胞疗法
利用干细胞和免疫细胞治疗慢性病， 为患者提供更有效的治疗方案。
个性化治疗
个体化诊断
通过基因检测、代谢组学等技术，为每个患者提 供个性化的诊断和治疗方案。
04 个人在慢性病防治中的责 任
健康饮食
控制盐摄入量
每日盐摄入量不超过6克，减 少腌制食品、加工食品的摄入。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，选择低脂或无脂食品。
总结词
合理膳食是预防慢性病的重要 措施，应遵循低盐、低糖、低 脂、高纤维的饮食原则。
减少糖摄入
限制含糖饮料、甜点和高糖食 品的摄入，控制零食选择。
了解酒精对身体的影响，提高酒精识别能 力，避免饮酒带来的危害。
戒烟
了解吸烟的危害，下定决心戒烟，寻求专 业戒烟方法和支持群体。
不劝酒不拼酒
尊重他人选择，不劝酒不拼酒，避免过量 饮酒带来的风险。
限制饮酒
男性每日饮酒量不超过25克纯酒精，女性 每日饮酒量不超过15克纯酒精。
05 社区在慢性病防治中的作 用
慢性病防治规章制度
慢性病防治规章制度一、目的和原则第一条为了加强慢性病的预防和控制，提高人民群众的健康水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国健康促进法》等法律法规，制定本规章制度。
第二条慢性病防治工作应当坚持预防为主、防治结合的方针，实行政府主导、部门协同、社会参与的工作机制。
第三条慢性病防治工作应当注重健康教育、健康促进、慢性病危险因素监测与干预、慢性病患者管理等环节，形成全方位、全周期的慢性病防治体系。
第四条各级政府应当将慢性病防治工作纳入国民经济和社会发展规划，建立健全慢性病防治工作协调机制，保障慢性病防治工作的经费投入。
第五条各级卫生健康行政部门负责慢性病防治工作的组织实施和监督管理，其他有关部门在各自职责范围内负责慢性病防治相关工作。
第六条鼓励和支持公民、法人和其他组织参与慢性病防治工作，发挥社会力量和市场机制的作用，共同推进慢性病防治工作。
二、慢性病预防与控制第七条各级政府应当组织开展慢性病健康教育，提高公众对慢性病危害的认识，培养健康生活方式和行为。
第八条各级政府应当加强慢性病危险因素监测与干预，针对高血压、糖尿病、心血管疾病等常见慢性病，制定并实施专项防治计划。
第九条各级政府应当加强慢性病防治基础设施建设和人才队伍建设，提高慢性病防治服务水平。
第十条各级政府应当加强对职业病、传染病等其他疾病防治工作的组织领导，防止慢性病与其它疾病相互交织。
三、慢性病患者管理第十一条各级政府应当建立健全慢性病患者管理体系，加强慢性病患者的筛查、诊断、治疗和随访工作。
第十二条各级卫生健康行政部门应当指导医疗机构建立健全慢性病患者的诊疗规范，提高慢性病患者的治疗效果。
第十三条各级政府应当加强对慢性病患者的健康教育和健康管理，引导患者积极参与治疗和康复，提高生活质量。
四、慢性病防治保障措施第十四条各级政府应当保障慢性病防治工作的经费投入，确保慢性病防治措施的落实。
第十五条各级政府应当加强对慢性病防治药物和医疗器械的研发、生产和推广应用，提高慢性病防治水平。
农村慢病防治存在的问题及对策
农村慢病防治存在的问题及对策慢性病是指发生在人体内，病程较长，病情变化较缓慢的疾病。
通常包括心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症等。
农村地区由于环境、饮食结构等因素的制约，农民朋友更容易患上这些慢性病，而且在农村地区，慢性病的防治面临着诸多问题。
本文将重点分析农村慢性病防治存在的问题，并提出对策。
一、存在的问题1. 缺乏健康教育在农村地区，由于教育水平普遍较低，很多农民朋友对于慢性病的认知不足，对于预防和治疗慢性病的知识了解不够。
很多农民朋友对于慢性病的认知停留在传统观念上，往往认为得了病才去治疗，缺乏预防意识和预防知识。
2. 饮食结构不合理农村地区的居民在饮食上偏好油腻、偏甜，蔬菜水果摄入不足，纤维素摄入较少，导致肥胖、高血压、高血脂等慢性疾病的增加。
由于农村地区的经济条件有限，很多农民朋友的饮食结构以粮食为主，蛋白质摄入不足，导致慢性病的发生率增加。
3. 医疗资源匮乏农村地区的医疗资源相对匮乏，医疗设施相对简陋，医护人员相对不足。
这就导致了农民朋友在得了慢性病后，往往就地治疗，很难得到专业的治疗和照护，进一步加重了慢性病的病情。
4. 缺乏健康管理机制农村地区缺乏健康管理机制，很多患者在得了慢性病后，缺乏规范的治疗方案和健康管理措施，导致病情无法得到有效的控制和管理。
二、对策建议针对农村地区的特点，应加强基层公共卫生服务，建立健康宣教站，对农村居民进行全面的健康教育，普及慢性病的预防知识，提高农民朋友对慢性病的认识和防范意识。
可以通过举办讲座、宣传片、发放宣传资料等形式，向农民朋友普及慢性病的相关知识。
政府可以通过加大对农村地区的饮食结构调整和营养改善的宣传力度，提倡多吃蔬菜水果、谷薯类并且减少油脂和糖分的摄入。
同时加大对乡村餐饮业的监管力度，规范餐饮业的经营行为，推动健康饮食观念在农村地区的普及。
政府应该加大对农村地区医疗资源的投入，提高医疗设施的建设水平，加大对医护人员的培训力度，并且鼓励有条件的医生和护士到农村地区工作，加强对患者的定期随访和指导，提高农民朋友的慢性病治疗水平。
慢性病防治方案(5篇)
慢性病防治方案慢性病的防治一、定义慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。
一旦防治不及，会造成经济、生命等方面的危害。
常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。
二、慢性病的危害慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。
国家规定的慢性病有____种.____年____月____日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(____年)报告》，用大量翔实的数据对建国以来、特别是近____年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。
报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大，但防控形势依然严峻，脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因，慢性病导致的____人数已占到全国总死亡的____%，此前为____%，而导致的疾病负担占总疾病负担的近____%。
三、慢性病发生的原因世界卫生____显示，慢性病的发病原因____%取决于个人的生活方式，同时还与遗传、医疗条件、社会条件和气候等因素有关。
在生活方式中，膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危险因素。
四、如何预防慢性病1.在我国，____%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，____%以上的肿瘤都是可以预防的。
体能消耗过少，包括体育锻炼过少和日常活动的减少是慢性病发生的首要因素。
坚持体育锻炼对预防慢性病有很大作用，体育锻炼的四个基本原则：周密计划，循序渐进、持之以恒、因人而异。
根据中国人的体质，成年人每周至少要锻炼三次，且平均每天半小时以上。
最佳的锻炼时间是下午4~____时左右，其次为晚间饭后2~____小时。
慢性病防治
慢性病防治什么是慢性病慢性病是指病程较长、发展较缓慢的疾病，一般持续时间超过3个月，并且容易反复发作。
常见的慢性病包括心脑血管疾病、糖尿病、肥胖症、慢性阻塞性肺病、骨质疏松症等。
慢性病不仅给患者带来身体上的不适，还会严重影响患者的生活质量。
慢性病防治的重要性慢性病防治的重要性日益凸显。
根据世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过3600万人死于慢性病，其中大部分死亡是可以预防的。
慢性病不仅给个人和家庭带来沉重的负担，还会给社会和国家经济带来巨大的压力。
因此，通过采取积极的防治措施，可以有效地减少慢性病的发病率和死亡率，提高人民群众的生活质量。
慢性病防治的策略1. 健康教育和宣传健康教育和宣传是慢性病防治的基础。
通过广泛的健康宣传和教育，可以提高人民群众对慢性病的认识和了解，强调健康生活方式的重要性，促使人们养成良好的生活习惯。
此外，健康教育还可以提供关于慢性病的防治知识，帮助人们主动预防和控制疾病。
2. 健康生活方式的培养健康生活方式是预防和控制慢性病的关键。
均衡的饮食、适量的运动、规律的作息、戒烟限酒等健康生活方式对于预防慢性病具有重要意义。
通过培养良好的生活习惯，可以降低患慢性病的风险，延缓疾病的发展，并提高生活质量。
3. 定期体检和早期筛查定期体检和早期筛查是慢性病防治的重要手段。
定期体检可以及早发现慢性病的高危因素和早期症状，并采取相应的防治措施。
早期筛查可以通过检测相关指标或使用筛查工具来发现疾病的早期迹象，从而进行及时干预和治疗，减少慢性病的发展和恶化。
4. 积极控制危险因素慢性病的发病与多个危险因素密切相关，如不良饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒、精神压力等。
通过积极控制这些危险因素，可以有效预防和控制慢性病的发生。
例如，改善饮食结构、增加体育锻炼时间、减少精神压力等措施都可以降低患慢性病的风险。
5. 合理用药和规范治疗对于已经患有慢性病的患者，合理用药和规范治疗是防治的关键。
遵循医生的建议，按照规定的剂量和时间进行治疗，定期复查和调整治疗方案，可以有效控制疾病的进展，降低并发症的发生。
慢病综合防治
专科医生培训和技术支持
专科医生培训
医疗卫生单位应加强对专科医生的培 训，提高其对慢病的诊断和治疗能力 ，使其能够更好地为慢病患者提供专 业化的医疗服务。
技术支持与指导
上级医疗机构应定期向下级医疗机构 提供技术支持和指导，帮助基层医疗 卫生机构提高慢病防治水平，推广先 进的诊疗技术和经验。
学术交流与合作
加强宣传教育
通过各种渠道和方式加强 慢病防治的宣传教育，提 高公众对慢病防治的认识 和重视程度。
开展志愿服务活动
鼓励和支持志愿者开展慢 病防治相关的志愿服务活 动，为慢病患者提供帮助 和支持。
PART 06
总结反思与未来展望
REPORTING
项目成果总结评价
慢性病防控意识提升
通过项目实施，社区居民对慢性病的认知和防控意识得到显著提 升。
提供戒烟帮助
为吸烟者提供戒烟咨询、药物 治疗等帮助，提高戒烟成功率 。
限制酒精摄入
推广低度酒或不含酒精的饮品 ，减少酒精摄入量。
加强酒驾宣传
加大对酒驾危害的宣传力度， 提高公众对酒驾危害的认识。
PART 04
医疗卫生单位角色与职责
REPORTING
基层医疗卫生机构作用
01
慢病筛查与早期发现
基层医疗卫生机构是慢病防治的第一线，负责开展慢病的筛查和早期发
慢性病分类
慢性病主要包括心血管疾病、脑血管 疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、 癌症等。
流行病学现状分析
发病率与死亡率
近年来，慢性病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，成为全球关注的公共卫生 问题。
影响因素
慢性病的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。其中，不良的 生活方式是导致慢性病发生的重要原因之一。
慢性病工作领导发言稿
大家好！今天，我很荣幸能够站在这里，与大家共同探讨慢性病防治工作。
近年来，慢性病已成为我国重大的公共卫生问题，严重威胁着人民群众的健康和生活质量。
在此，我代表慢性病防治工作领导小组，就下一步慢性病防治工作发表以下意见。
一、充分认识慢性病防治工作的重要性慢性病防治工作关系到人民群众的切身利益，关系到我国经济社会持续健康发展。
做好慢性病防治工作，是落实健康中国战略、推进全民健康的重要举措。
我们要充分认识慢性病防治工作的重要性，切实增强责任感和使命感。
二、总结经验，分析问题近年来，在各级政府、各部门和社会各界的共同努力下，我国慢性病防治工作取得了显著成效。
但同时也应看到，慢性病防治工作仍面临诸多挑战，如慢性病发病率持续上升、防治工作不平衡、防治能力不足等问题。
我们要认真总结经验，分析问题，找准症结，切实提高慢性病防治水平。
三、明确下一步慢性病防治工作重点1.加强政策宣传，提高全民健康意识。
通过多种渠道，广泛宣传慢性病防治知识，提高全民健康素养，引导人民群众树立健康的生活方式。
2.完善慢性病防治政策体系。
加大财政投入，完善慢性病防治政策，建立健全慢性病防治工作制度，确保政策落地生根。
3.强化慢性病防治体系建设。
加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗卫生人员慢性病防治能力，确保慢性病早发现、早诊断、早治疗。
4.推进慢性病防治科技创新。
加大慢性病防治科研投入，鼓励和支持医疗机构开展慢性病防治技术创新，提高慢性病防治水平。
5.加强国际合作与交流。
积极参与国际慢性病防治合作，引进国外先进技术和管理经验，提高我国慢性病防治水平。
四、强化组织领导，确保工作落实1.加强组织领导。
各级政府要成立慢性病防治工作领导小组，明确责任分工，加强统筹协调，确保工作落到实处。
2.强化部门协作。
各部门要密切配合，形成合力，共同推进慢性病防治工作。
3.严格考核评估。
建立健全慢性病防治工作考核评估体系，定期对工作成效进行评估，确保各项工作任务圆满完成。
慢性病防治措施
慢性病防治措施引言：随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，慢性病在全球范围内呈现出愈发严重的态势。
针对慢性病，我们需要采取一系列的预防和治疗措施，以降低患病风险和提高生活质量。
本文将探讨一些有效的慢性病防治措施。
一、健康生活方式的促进1. 积极参与体育锻炼：定期进行适量的体育锻炼，可提高心肺功能，增强免疫力，预防慢性病的发生。
2. 合理饮食习惯的养成：摄入均衡的营养，减少高糖、高盐、高脂肪等对健康不利的食物，有助于控制体重、降低慢性病风险。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是诱发慢性病的主要危险因素，戒烟和限制饮酒可以减少患病风险。
二、定期体检和自我监测1. 定期体检：通过定期体检，可以及早发现身体健康问题，更好地控制慢性病的发展。
2. 自我监测：对于一些慢性病患者，如高血压、糖尿病等，定期测量和记录生命体征的变化是非常重要的，可以及时调整治疗方案。
三、药物治疗和辅助疗法1. 药物治疗：对于一些慢性病，如高血压、糖尿病等，医生会开具相应的药物治疗方案，患者应按时按量服药。
2. 辅助疗法：针灸、理疗、推拿等传统医学疗法，以及针对特定疾病的康复训练，可以加速康复过程，减轻慢性病的症状。
四、精神健康和心理支持1. 增加社交活动：积极参与社交活动，与他人分享快乐和困扰，可以减轻压力，有助于身心健康。
2. 心理咨询和支持：面对慢性疾病的困扰，及时寻求心理咨询和支持，可以提供情感上的支持和应对策略，减轻对疾病的焦虑和抑郁情绪。
五、教育和宣传1. 提高慢性病的认知：加强对慢性病的普及教育，提高公众对慢性病的认知水平，形成合理的预防观念和行为习惯。
2. 健康知识的传播：通过媒体、社区和互联网等渠道，传播健康知识和慢性病的预防和治疗方法，提高公众的健康素养。
结语：通过积极参与体育锻炼、养成合理饮食习惯、戒烟限酒，定期体检和自我监测，药物治疗和辅助疗法，关注精神健康和心理支持，以及加强教育和宣传，我们可以有效预防和控制慢性病的发生。
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常见慢性病防治与管理知识讲座虹溪卫生院内科（主讲人：马雄伟）一、慢性病的一般概念慢性非传染性疾病简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是一类病程较长、病因复杂且尚未完全确认的疾病的总称。
据估计，在2001年全球5650万人总死亡中，约60%是死于慢性病，全球疾病总负担的46%是由慢性病所致。
二、慢性病防治的策略1、对4种共同的危险因素（吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式），进行全程预防；2、三级预防并重：一级，针对心理行为、环境、初会及生物因素中可控制因素进行综合干二级，针对“早发现、早诊断、早治疗”开展工作；三级是通过临床治疗措施，预防并发症，推迟恶性转归发生的时间、减轻疾病的伤残结果并进行康复指导。
3、全人群策略和高危人群策略并重；4、加强社区慢性病防治的行动；三、慢性病防治的对象慢性病的发生、发展一般依从正常人→高危人群→（亚临床状态）→疾病→并发症的过程，从任何一个阶段实施干预都将会产生明显的健康效果，干预越早，效果越好。
对象：全社区人群、高危人群、确诊的慢性病患者、与慢性病相关并发症人群、以及晚期慢性病人群。
四、慢性病预防的三个环节（一）生物病因1、机体的生物变异；2、外界的生物变异；3、遗传因素。
（二）不良健康行为1、不良行为习惯。
2、不良心理状态。
（三）环境危险因素1、社会环境因素2、自然环境因素五、行为危险因素监测的主要内容包括：个人信息、职业信息、烟草使用、体力活动、饮酒、体检的指标（身高、体重、腰围、血压、空腹血糖）。
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
二、服务内容（一）高血压筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。
1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
5.了解患者服药情况。
6.根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。
（1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
7.对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（三）高血压患者每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。
内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。
有条件的地区建议增加血钾浓度、血钠浓度、血常规、尿常规（或尿微量白蛋白）、大便潜血、血脂、眼底、心电图、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。
具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
三、服务流程（一）高血压筛查流程图四、高血压病防治知识我国成人高血压患病率为18.8%，全国约有1.6亿人患高血压，而高血压的知晓率、治疗率和控制水平极低。
心脑血管病是中国人首位死因，高血压是第一危险因素。
当今国际公认的高血压发病危险因素是；超重、高盐饮食及中度以上的饮酒。
高血压的防治目标包括：1、基本目标：提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。
2、追加目标：控制高血压的同时，减少心血管病的其他危险因素。
3、根本目标：尽快控制不断上升的高血压患病率；预防和控制高血压并发症、降低致死率和死亡率；提高患者的生活质量。
高血压治疗目标和降压目标：1、降压目标：普通高血压患者血压降至﹤140/90mmHg,年轻人或糖尿病人及肾病患者降至﹤130/80mmHg，老年人收缩压降至﹤150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。
2、主要目标是；最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。
治疗策略：高危及很高危病人：无论经济条件如何，必须立即药物治疗。
中危病人：先观察血压及其他危险因素数周，进一步了解情况然后决定是否开始药物治疗。
低危病人：观察相当长一段时间，然后决定是否开始药物治疗。
高血压的非药物治疗与药物治疗详见《2005中国高血压防治指南》。
高血压的危险分层：按危险分层，量化地估计预后2型糖尿病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。
二、服务内容（一）２型糖尿病筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少4次的面对面随访。
1.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L 或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
3.测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
4.询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
5.了解患者服药情况。
6.根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预。
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
7.对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（三）2型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。
内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。
具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
三、服务流程四、糖尿病防治知识（一）我国糖尿病防治现状存在“三高三低”现象。
三高是指发病率逐年升高，并发症发病率高，并发症的治疗费用高；三低是指知晓率低，诊断治疗率低，控制达标率低。
（二）肥胖病是2型糖尿病患者中最常见的危险因素。
（三）代谢综合症的核心是胰岛素抵抗。
中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议代谢综合征的诊断标准具备以下4项组成成分中的3项或全部者:1.超重和(或)肥胖 BMI≥25.02.高血糖 FPG≥6.1 mmol/L(110 mg/dl) 及（或）2HPG≥7.8 mmol/L(140 mg/dl),及（或）已确认为糖尿病并治疗者3.高血压 SBP/DBP≥140/90mmHg, 及（或）已确认为高血压并治疗者4.血脂紊乱空腹血TG≥17 mmol/L(150 mg/dl) ,及（或）空腹血HDL-C男性<0.9mmol/L(35 mg/dl), 女性<1.0 mmol/L(39 mg/dl)（四）糖尿病的诊断标准：1．糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2．空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3．OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)（五）糖尿病的控制目标（亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组）理想良好差血糖（mmol/L）空腹 4.4～6.1 ≤7.0 >7.0非空腹 4.4～8.0 ≤10.0 >10.0HbA1c（%）<6.5 6.5～7.5 >7.5血压（mmHg）<130/80 >130/80～≥140/90<140/90BMI（kg/m2）男性<25 <27 ≥27女性<24 <26 ≥26TC（mmol/L）<4.5 ≥4.5 ≥6.0HDL-C（mmol/L）>1.1 1.1～0.9 <0.9TG（mmol/L）<1.5 1.5～2.2 >2.2LDL-C（mmol/L）* <2.6 2.6～3.3 >3.3（六）糖尿病人的治疗是一个综合性的治疗。
“综合性”的第一层含义是：糖尿病的治疗包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。
第二层含义是：虽然糖尿病主要是以血糖升高而需要医疗照顾，但对大多数2型糖尿病患者而言，往往同时伴有“代谢综合征”，所以糖尿病的治疗应是包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯如戒烟、戒酒等措施的综合治疗。