常见慢性病防治知识
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三、我国慢性病概况(一)
• 2004 年 10 月 12 日,卫生部宣布的“中国居民 营养与健康现状”报告: • 超重和肥胖人口 2.6 亿 • 高血压人口 1.6 亿 • 血脂异常人口 1.6 亿 • 血糖受损人口 4000 万 „„
• 慢性病已成为威胁国人健康的第一杀 手!!!
三、我国慢性病概况(二)
常见慢性病的防治 知识
常见慢性病的防治课程提要
• • • • • • • • • • 一、什么是慢性病、慢性病的特点 二、常见的慢性病 三、我国慢性病概况(流行病学) 四、慢性病发生的几个阶段 五、常见危险因素及其控制 六、几种常见慢性病的防治 (一)、超重/肥胖的防治 (二)、糖尿病的防治 (三)、高血压病的防治 (四)、高脂血症的防治
• 根据慢病发病的“阈值”理论,即便遗传度很高, 如果严格控制环境和心理方面的不良影响,仍可 以使其易患性达不到发病的阈值。 • 越是具有遗传背景,就越是要加强对“可干预” 危险因素的控制。 • 那种只讲遗传,忽视可改变危险因素的干预的观 点是完全错误的。 • 再次强调,80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病, 40%以上的肿瘤都是可以预防的!
四、几种常见慢性病的防治
(一)超重/肥胖的防治 (二)糖尿病的防治 (三)高血压病的防治 (四)高血脂的防治
(-)超重/肥胖防治
• 概述
• 超重/肥胖指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常, 使体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病。 • 超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问 题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖 尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险 因素。
吸烟
• 吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。 • 吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳可 使血红蛋白的携氧能力下降,导致血管壁损害、 斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低HDL-C水平增 加心脏病和卒中的发生风险。 • 戒烟难,但完全可以做到。戒烟后,危险水平可 逐渐恢复到未吸烟时的水平。
不可改变危险因素
超重/肥胖的应对措施
• 合理膳食,降低热量:鼓励摄入低能量、低脂肪、 适量蛋白质和碳水化合物,富含微量元素和维生 素的食物 • 加强运动,定期检查体重 • 改变生活方式,戒烟、少饮酒 • 药物治疗 • 手术治疗 • 其他治疗
超重/肥胖的运动注意事项
• 对于成年人,每天快走30分钟有利于减少超重的 危险(快速步行1万步,1步/秒) • 儿童应该每天进行60分钟的体育运动 • 家人及朋友的支持 • 有计划、循序渐进 • 有氧运动为主
遗传——家庭聚集性
• 生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景, 还有共同的生活习惯和环境,慢性病的家庭聚集 不见得主要取决于遗传。
• 食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一 个食盐摄入过多的家庭,如果一家人血压都高, 就不能草率下家族遗传的结论,而是需要首先减 少食盐的摄入。
遗传——反对宿命
超重和肥胖
• 体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。BMI>=24 即为超重,BMI>=28为肥胖。 • 腰围是判断中心性肥胖的指标,男性>=85cm,女 性>=80cm说明存在中心性肥胖。 • 肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管 病等密切相关。 • 能量摄入过多,身体活动较少是导致超重肥胖的 主要原因。 • 合理膳食、有氧运动是减重的法宝。
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1994 1997 2002 2003 2004 出院者平均医药费 水平
• 据统计,1994年我国用于慢性病治疗费用 高达419亿元,且每年以17.7%的速度递增, 2000年已达1261亿元。如不实行干预措施, 我国人群慢性患病率将从1993年的153‟, 增加到2030年的656‟,用于慢性病的治疗 费用将从1994年的419亿猛增到148947亿元,
糖尿病
• 糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质量, 可引起许多急慢性并发症。 • 心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。 • 合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药是预 防和控制糖尿病的主要手段。
血脂异常
• 血脂异常是指血液中总胆固醇(TC)过高、低密 度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过高、甘油三酯(TG) 过高、或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低。 • LDL-C容易沉积在血管壁,导致动脉粥样硬化,因 此被视为“坏的胆固醇”。 • HDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇,因此被认为 是“好的胆固醇”。 • TG是肌体脂肪存在的主要形式,可为肌体提供能 量,也可以脂肪的形式贮存起来。血中TG过高也 可增加心脏病的风险。 • 合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。
• • • • • 有肥胖家族史:遗传对肥胖形成的作用约占20% 进食过量、喜食高脂高能量食品 运动量过少 饮食习惯:方便食品和快餐食品 精神因素:精神紧张或受刺激,迷走神经兴奋, 食欲亢进 • 内分泌与代谢异常:如胰岛素分泌过多等
超重/肥胖的发病先兆
• • • • • • 食欲亢进 平时怕热多汗容易疲劳 体重增加 呼吸时换气困难 嗜睡 懒于活动等
遗传——遗传强弱判断
• 常见慢性病遗传度从大到小依次为:高血压、2型 糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中、肥胖、肿 瘤。 • 如果父母患有某种慢性病,自己患该病的可能性 就会高于没有遗传背景者。 • 已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间 越早、病情越重、亲属中发病人数越多,该病的 遗传性越强。
(二)糖尿病的防治
• 概述
• 糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对或相对缺乏而 引起的葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综 合征。临床以“三多一少”为典型症状。 • 诊断符合以下三项之一: • 糖尿病症状(三多一少)+任意时间血糖水平 ≥11.1mmoL/L • 空腹血糖水平≥7.0mmoL/L • 口服葡萄糖耐量试验:2小时血糖水平 ≥11.1mmoL/L
• 我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,估计人 数分别为2.0亿和6 000多万。大城市成人超重率 与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%,儿童肥胖 率已达8.1%,应引起高度重视。 • 由于超重基数大,预计今后肥胖患病率将会有 较大幅度增长。
超重和肥胖患病率呈明显上升趋势!!!
超重/肥胖的危险因素
三、我国慢性病概况(三)
• 我国慢性疾病的危险因素: • 1、 酒精 • 2、 血压 • 3、 吸烟 • 4、 低体重 • 5、 室内固体燃料烟雾 • 6、 超重 • 7、 胆固醇 • 8、 低水果蔬菜摄入 • 9、 铁缺乏 • 10、 不安全饮水及卫生状况
重要观念
• 慢性病不再是单纯的富贵病,中低收入人群的患 病率更高。 • 80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病,40%以上的 肿瘤是可以预防的,预防的方法也很明确。 • 慢性病从儿童时期即开始萌芽,预防慢病不可慢 慢来,需要从现在做起,从娃娃抓起。 • 行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会 的参与。
• 体重指数(BMI)=体重 (kg)/身高(m2) • BMI分级(中国,成人) • 级别 BMI • 体重过低 <18.5 • 正常 18.5~23.9 • 超重 24.0~27.9 • I 度肥胖 28.0~31.9 • II 度肥胖 32.0~35.9 • III 度肥胖 ≧ 36
• 肥胖的判断:腰围和腰臀比(中国) • 腰围 :男性>85cm ( 腹型肥胖) • 女性>80cm • 腰臀比:男性>0.90 • 女性>0.85
水果和蔬菜摄入不足
• 蔬菜水果所含能量相对较少,而纤维素、维生素 和矿物质的含量相对较高。 • 低能量有助于控制体重。 • 纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。 • 维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和 内环境稳定。 • 蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有 重要的作用。
缺乏运动锻炼
• 锻炼身体是能量消耗的主要决定因素,对能量平 衡和体重控制至关重要。 • 锻炼身体可减少心血管病和糖尿病的危险并对多 种疾病有极大的好处。例如,运动锻炼可降低血 压,提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平,改善 血糖水平,减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。 • 另外,运动锻炼对提高综合体质、维持平衡心理 具有非常积极的作用。 • 最有效的运动锻炼是经常性、适当的有氧运动。
● 血压升高(高血压) ● 血糖升高(糖尿病) ● 血脂紊乱(血脂异常) ● 体重增加(超重肥胖) ● 癌前病变或更早期变化
● 冠心病 ● 脑卒中 ● 肿瘤 ● 慢阻百度文库 ● 周围血管病
死 亡
社会 经济 文化 环境
常见危险因素及其控制
——危险因素的概念和种类
危险因素的概念和种类
• 凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发 病危险增加的因素都是慢性病的危险因素。 • 慢性病危险因素包括两大类: • 可改变危险因素(如吸烟、酗酒、高血压 等) • 不可改变危险因素(如年龄和遗传因素)。
超重/肥胖的饮食注意事项
• 应避免吃油腻食物和吃过多零食,少食油炸食品, 少吃盐; • 尽量减少吃点心和加餐,控制食欲,七分饱即可。 • 尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法, 用少量油炒菜。 • 适当减少饮用含糖饮料,养成饮用白水和茶水的 习惯。 • 进食应有规律,不暴饮暴食,不要一餐过饱,也 不要漏餐。
慢性病发生的三个阶段
第一个阶段
• •
即单纯不健康生活方式和心理阶段。 处于此阶段的人尚未患有任何慢性病, 但如果不注意改变不良生活习惯,不注意 调整心理,机体会逐渐出现生物学指标的 异常、甚至器质性病变——慢性病。
第二个阶段
• • 生物学指标异常阶段。 此时血压、血糖、血脂、体重等生物学 指标开始出现异常,但通过行为改变、心 理调节或/和药物治疗,仍可将这些生物学 指标控制在正常水平,可有效防止慢性病 的发生。
年龄
• 年龄越大,发生各种慢性病的机会越大。慢性病 多发生在中老年,但其病变的积累往往从青少年 开始。慢性病的防治应该越早越好。
性别
• 与绝经前女性相比,男性多伴有更多的危险因素, 患心血管病事件的可能性大而且早。对于肿瘤, 除少数妇科肿瘤外,多数也是男性高于女性。因 此男性本身就是一个危险因素。
• 女性绝经后,心血管病的发病危险迅速上升,并 逐渐赶上同年龄段的男性。
遗传——与发病的关系
• 高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑 卒中和肿瘤均为多基因遗传病。即其遗传受很多 对基因控制,每个基因作用都很微弱,但有累加 效应,即致病基因越多,则患病的可能性越大。 • 这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影 响。 • 遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否 易于患病,即易患性。这种易患性高到一定的程 度(超过阈值)才会发病。
一、什么是慢性病?
• 慢性病是使身体结构及功能发生改变,无 法彻底治愈,需要长期治疗、护理及特殊 康复训练的疾病。
慢性病的特点
• • • • • • • 病因相似 起病隐匿 病程长 不可逆 并发症多 致残致死率高 经济负担重
二、常见的慢性病
• 心脑血管病(如高血压、冠心病、脑卒中、外周 大血管病) • 恶性肿瘤 • 代谢性异常(如糖尿病、血脂异常) • 精神异常和精神病 • 慢性气管炎和肺气肿 • 肥胖病
可改变危险因素
高血压
• 血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大,是心 血管病中最重要的危险因素。 • 高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒中、 肾功能衰竭和眼的损害。 • 高血压检出非常简单,控制也很容易,花费也可 以很低。 • 但高血压通常没有症状,不头晕不量血压、不头 晕不治疗的高血压患者大有人在。
•
第三个阶段
• •
慢性病阶段。 此时机体已经出现了器质性病变,如 冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等病变。 病情多不可逆,此时最需要做的就是防止 病情的恶化和再发。
慢性病发生发展模式图
不可改变危险因素 ● 年龄 ● 性别 ● 遗传 可改变危险因素Ⅱ (生物学指标的异常) 慢性病 (器质性病变)
可改变危险因素Ⅰ (不健康生活习惯和心理) ● 吸烟 ● 过量饮酒 ● 缺乏运动 ● 不合理膳食 ● 不健康心理