硝酸甘油、多巴胺合用治疗冠心病心力衰竭30例疗效观察
《心衰患者规范化管理》【2024年度心血管病学】华医网项目学习答案
使用襻利尿剂时需要补钾，下列做法错误的是（）
A
所有有淤血证据的HFrEF患者均应使用（），缓解心衰症状，提高运动耐量、降低心力衰竭住院率。
A
心衰患者治疗中的用药原则是：“利尿、扩血管、强心"，其中下列说法中错误的是（）
C
下列关于用于心衰治疗的正性肌力药左西孟旦的作用特点，描述错误的一项是（）
D
心衰患者入院时的风险评估中，属于中风险的是（）
D
PAH患者禁用钙离子拮抗剂（急性肺血管扩张试验阳性者除外）、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、依伐布雷定等药物（除非合并高血压、冠心病、左心衰竭)
A
在2018年更新的肺动脉高压临床分类中，下列不属于肺部疾病/缺氧性肺动脉高压的是（）
D
下列不属于AHF主要临床表现的是（）
C
急性心力衰竭的病人监测分两种，下列哪项属于有创监测（）
D
心衰中心入院/住院初期的风险评估中，属于高风险的是（）
C
心衰中心入院/住院初期的风险评估中，不属于高风险的是（）
C
哪些患者需要到心衰中心住院（）
E
在住院早、中期很重要的一点是要明确心衰病因，下列可归为心脏负荷异常的是（）
B
下列关于心衰中心住院患者的分期评估与管理的说法中，错误的是（）
C
在住院早、中期，HFpEF病人要注意基础疾病及合并症的治疗，下列说法中错误的是（）
C
EMPEROR-Preserved研究中，（）成为唯一可改善HFpEF患者预后的药物
D
在药物治疗指标中，静脉利尿剂的使用率是（）
A
根据2017年1月至2020年10月，来自27个省，直辖市和自治区的近3万5千名心衰患者的调研，得出2020中国心力衰竭医疗质量控制报告，下列说法中错误的是（）
多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析
风湿 性心脏病 是临床 较为常见 的一种心 脏疾 病 ， 随着病情
的进一 步 发展 ， 导致 炎症粘 连 、 会 纤维 化 、 质沉 着 ， 钙 引起 心肌 炎 和心 内膜 炎 ， 使心 脏单 个或 多个瓣 膜 功能受 损 ， 血流 动力 使 学 发生 显 著变化 ， 引发 多种并 发症 ， 终 出现心 力衰 竭 的临床 最
剂量 ， 并减 缓补 液的滴 注速度 ， 出现低血压 ， 适 当增 加多 巴 如 可
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 ． 所 有 患 者 治 疗 前 均 经 心 脏 彩 超 检 查 确 诊 为 风 湿 性 心 脏
胺使 用剂量 ， 出现 低钾血 症时 ， 在补 液 中加 入进 １ ％氯 化钾 应 ０
开 展提 供 有利 的条 件 。笔者 所在 医 院 ２ ０ ２ １ 年 采用 巴 ０９ ０１ 胺 联合 呋塞 米 、 硝酸 甘油 治疗 ３ 风湿 性心 脏病 心力 衰竭 患 ８例
者， 临床疗效 较为理想 ， 现报 道如下。
率变 化 ， 患者 出现 头痛 等不 良反 应 ， 若 应减 少硝 酸甘 油 的使用
２ ２５第卷 １ ０ 年月 ２第０ １ 期
・ 药物与临床 ・
多 巴胺联 合呋塞米 、硝 酸甘油治疗 风湿性 心脏病 心 力 衰 竭 的临 床疗 效 分 析
张 惠琪 广东省河源市人 民医院内一科， 广东 河源 ５７ ０ １０ ０ 【 要 】目的 探 讨 多 巴胺 联 合 呋 塞 米 、 酸 甘 油 治 疗 风湿 性 心 脏 病 心力 衰 竭 的 临床 疗 效 。 方 法 将 笔 者所 在 医 院 摘 硝
２０ ０ ９～２ １ 年收治 的 ７ ０ １ ６例风湿性心脏 病心力衰竭 患者随机分为 观察 组 （／３ 和对照组 （ ３ ， ｆ ８） － ＝ ８）对照组给予 常规治疗 ， 观 察 组在 此 基 础上 给 予多 巴胺 、 呋塞 米及 硝 酸 甘油 联 合治 疗 ， 观察 两 组 患 者 的临 床疗 效 ， 价联 合 治疗 方 案 的 临床 评 应 用价 值 。 结 果 观察 组 治疗总 有效 率 为 ９ ．％ ， ７４ 显著 高 于对 照组 的 ８ ．％ ， ４２ 治疗 总有 效率 比较 ， 异有 统计 学 意义 差
硝酸甘油联合多巴胺对心力衰竭血流动力学和肾功能的影响分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第31期2019Vol.6No.31141硝酸甘油联合多巴胺对心力衰竭血流动力学和肾功能的影响分析邓子宁（贵州省遵义市中医院心病科，贵州 遵义 563000）【摘要】目的 分析硝酸甘油联合多巴胺对心力衰竭血流动力学和肾功能的影响。
方法 选取2016年6月～2018年6月收治的80例心力衰竭患者根据入院就诊顺序分成对照组（n =40，先就诊）与研究组（n =40，后就诊），对照组单独给予硝酸甘油治疗，研究组联合硝酸甘油与多巴胺治疗，观察比较患者血流动力学及肾功能指标。
结果 ①研究组MAP 、HR 、PVPI 、CVP 及EVLWI 血流动力学指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；②研究组血清肌酐及尿微量白蛋白尿肌酐指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 硝酸甘油联合多巴胺治疗心力衰竭，有助于改善血流动力学及肾功能，效果显著，可推广。
【关键词】硝酸甘油；多巴胺；心力衰竭；血流动力学；肾功能【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.31.141.02心力衰竭，病情严重，发病率高，若是未及时诊治，可危及患者生命安全。
因此，一旦确诊心力衰竭，临床建议尽早对症治疗，以免造成严重后果。
本文通过对80例患者进行分组研究，旨在分析硝酸甘油联合多巴胺对心力衰竭血流动力学和肾功能的影响，现总结如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取2016年6月～2018年6月收治的80例心力衰竭患者根据入院就诊顺序分成对照组（n =40，先就诊）与研究组（n =40，后就诊）。
对照组，男20例，女20例，年龄51～83岁，平均（65.86±5.62）岁。
研究组，男21例，女19例，年龄50～81岁，平均（64.78±5.14）岁。
多巴胺速尿硝酸甘油合剂在风湿性心脏病心力衰竭中疗效分析
多 巴胺 的 作 用 随 其 剂 量 不 同 而 不 同［ 低 浓 度 剂 量 （ ５ｇ １ １ ， ＜Ｑ ・ 湿 性心 脏 病 ， 经 心 脏 彩 色 Ｂ超 证 实 ， 单 一 的 二 尖瓣 病 变 、 并 有 主 动 脉 瓣 病 变 或 合 并 多 瓣 膜 病 ， 有 不 同程 度 的左 心 、 心 大 ， ｋ ・ ｉ）ｊ 动 １ 体 ， 肌 收缩 力 加 强 ， 排 血 量增 加 ， 并 右 ｘ ｇ ｍｎ ｌ激 Ｆ ＂ 受 心 心 心率
湿性 心 脏病 心 力衰竭 的 病人 ， 一 般 治 疗的基 础 上 ， 用 多 巴胺 、 尿 、 酸甘 油合 剂 治 疗 。 果 ：６ 中有 明显 疗 效 的有 ２例 ， 在 使 速 硝 结 ２例 ３ 总有
效 率 占９％。结 论 ： ０ 多巴胺 、 尿 、 酸甘 油合 剂 可明 显 改善 风 湿性 心 脏病 心 力 衰竭 的症 状 ， 最后 的手 术 治 疗提供 了 良好 的条 件 。 速 硝 为 关键 词 ： 湿性 心 脏 病 ； 力 衰竭 ； 风 心 多巴胺 ； 尿 ； 酸甘 油； 速 硝 疗效 观察 中 图分类 号 ： ５ １ 文献 标识 码 ： Ｒ ４． ２ Ｂ 文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０ １—０ ７ ０ １ｏ — ９９２ １ ）３０４ — ２ １
血管活性药物的使用及观察
血管活性药物输注中的注意事项
充分掌握注射泵的性能及操作，经常检 查泵的运行是 否正常。静脉泵药时应先 启动泵，再接到静脉通路上 。 多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织 有效循环灌注 不足， 血管通透性增 加，滴入多巴胺后静脉血管痉 挛，易导 致药液渗漏，应及时更换输液部位，并 采 用硫酸镁冷敷。 有些患者对血管活性药物特别敏感和依 赖过性的不适，甚至危及生命。因 此 ，在换管及使用中应及时、快速更换 药物。
不良反应 ①药物外渗可局部组织缺血 坏死，一旦外渗立即用酚妥 拉明5-10mg加0.9%NS1015ml局部封闭。 ②急性肾功能衰竭使用时保 持尿量>30ml/h ③高血压，器质性心脏病， 动脉硬化患者禁用。 ④因该药可致心肌坏死出血， 收缩肾血管损害肾功能，一 般不用于心肺复苏。
阿拉明（间羟胺）
在应用血管活性药物时，停用过早或减 量速度过快， 易引起停药反应，导致不 良后果。因此，在血管活性 药物应用 中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减 量 ，并予口服药物逐渐替代。
静脉药物输注常见并发症 渗漏
药物输注常见并发症：过敏
药物输注常见并发症：静脉 炎
药物输注常见并发症：组织 坏死
降，心搏出量增加，。
皮肤坏死。
过敏者禁用。
常用血管活性药物分类
类别 常数 代表药物 Ⅰ类药物 — 3 — 多巴胺、多巴酚酊胺 Ⅱ类药物 —0.3— 硝普钠、硝酸甘油 Ⅲ类药物—0.03—上腺素、去甲肾上腺素、 异丙肾上腺素
药物总剂量=患者体重(kg) ×常数
多巴胺配制方法
将病人体重（kg）×3=药物剂量(mg)稀释 为50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h 公式来源： 某患者体重70kg, 注射器内加药 70x3=210mg=210,000g 210,000g÷50(ml) ÷60(min)=70 g/(ml•min) 所以：1ml/min=1 g/(kg•min)
心肌梗死合并血压下降时多巴胺和硝酸甘油联合抢救体会
并 不反对镇痛 、 吸氧 、 扩容 、 栓 、 溶 纠正和预 防心律失 常。溶栓 ， 若 溶解 的为新凝集血栓 ， 则效 果较满 意。若 溶解 的为机化 的附壁血 栓 或斑块脱落栓子 ， 则溶栓效果并不理想 ， 且溶解血栓仍需要一定
血 损 伤 进 一 步 加 重 。故 抢 救 重 点 宜 为 尽 快 改 善 心 肌 血 液 供 应 ， 减
轻 心 肌 损 害 ， 免 心 功 能严 重 下 降 ， 随着 心 肌 缺 血 时 间 延 长 ， 避 因 心
先 以硝酸甘油 与多巴胺 双通 道 同时静脉 点滴 抢救 治疗却 收 到满
意 效 果 。现 报 告 如 下 。
梗死合并血压 下降时多数 学者 主张慎 用甚 至禁 用硝 酸 油。笔
者 所 在 科 自 １９ ９ ７年 ～ ０９年 收 治 ５ ２０ ５例 上 述 患 者 ， 机 分 组 ， 随 首
成。心肌缺氧缺血后心 肌受 损 ， 心功 能下降 ， 心排 出量减 少， 冠脉 灌 注压下降 。心功能下 降后 再通过 神经 源性或体 液源 性反馈 调 节 周围血管扩张 ， 回心血量 减少 ， 压下 降 ， 脏负 荷减 轻 ， 时 血 心 此 出现 了心源性休克 。心 源性休 克 ， 脉灌 注进 一步 不足 ， 冠 心肌 缺
增 加 冠 流 量 的 同 时 收 缩 周 围血 管 、 高 血 压 。 升
氧、 硝酸甘油 与多 巴胺 双通 道 同时静滴 ， 根据 血压 及床 旁 心 电图
Ｓ Ｔ—Ｔ段 变 化 情 况 调 整 双 通 道 输 液 滴 数 。对 照 组 ： 氧 、 滴 多 吸 静 巴胺 、 容 、 痛 、 扩 镇 纠正 或 预 防 心 律 失 常 、 栓 等 综 合 治 疗 。 溶
硝普钠与多巴胺联合治疗心力衰竭120例疗效观察
２３血 流动 力学 改善 情 况 ．
对照组 给予常规血管扩张剂硝酸甘油 、 利尿剂洋地黄及营养心肌 （ 极 化液、中药参脉注射液 ）等治疗。持 续使用 ３７，而后逐渐减量 由口 ￣ｄ 服 血管紧张素转换酶抑制剂代替。治疗 组：在给予基础利尿和营养 心肌治 疗的同时加用硝普钠 、多 巴胺持续微量泵静脉泵人 ，多 巴胺剂量 维持在 ２５ ￣ ｇ ｍｎ， ｉ 根据疴 隋持续 ３７， ） ￣ｄ硝普钠剂量从 ５ ／ ｇ ｉ 开始， ｇｋ ｍｎ （ ） ｍｉ， ｎ ） 根据 血压和 临床表现逐 渐增加剂 量，常规维持 在 ２￣０ ０ １０ １ 动态 观察 指标 ． ３ ①心功能不全 时呼吸 困难的缓减 程度 、心 率、体位 的变化 、水肿 的缓 减 、尿量 、肺部 的湿性 哕音 等 ；②劳动耐 力 （ｍｎ步行 试验 ） ６ｉ ； ③治疗前后超声心 动图检 查左室射血分数和心 脏大小的变化 。
表 ｌ 治疗组 与对 照 组疗 效对 比 （ ％） 例
我 院心血管 内科 ２０ ７ ０４年 月至 ２０ 年 １ ０８ 月住院确诊 为充血性 心力 衰竭 （ 按纽约心脏学会 （Ｙ Ａ） Ｎ Ｈ 分级心功能为 Ⅲ～Ⅳ级 ） 患者 １０ ， ２例 随机分为治疗组 ６ 例 ，男性 ３ 例 ，女性 ２ 例 ；平均年龄 ６ ±８ 岁， ０ ６ ４ ３ ． ５ 平均病程 ８ 土１ 年 ，其中冠心病 ３ 例 ，高心病 ｌ 例 ，扩张型心肌病 ． ． ２ ８ ｌ ３ ５ ， 例 风心病 ８ ， 行眭心脏瓣膜病 ３ 。 例退 例 心功能 Ⅲ级 ｌ 例 、 ４ 例 。 ２ Ⅳ级 ８ 对照组 ６ 例 ， ｏ 男性 ３ 例 ， ２ 女性 ２ 平均年龄 ６ ￣ ．岁 ， ８ ０ ７ ５ 平均病程 ６ ＿ ２ ±３ 年 ；其 中冠心病 ２ 例 ，高心病 １ 例 ，扩 张型心肌病 ６ ，风心 ． ０ ８ ５ 例 病９ ， 例 退行性心脏瓣膜病 ２ 。心功能 Ⅲ级 ｌ 例 ，Ⅳ级 ４ 例 。两组 例 ５ ５
多巴胺速尿硝酸甘油合剂治疗风湿性心脏病伴心力衰竭临床疗效
院药房的规范化管理。
和谐药房的关键就是同事之间的相互尊重跟理解。不和谐的工
１．全面实现医院管理的标准化以及信息现代化：各行各业在 作环境会损害患者的利益，更加严重的会发生医疗纠纷损害医院
信息技术的蓬勃发展带动下，已经逐步的走向信息化。医院的药 的形象。所以说一个和谐的医院环境对于医务工作人员来讲是
房业务流程以及整个医院的日常工作都逐渐的走向计算机网络 非常关键的，跟患者的健康也有着很密切的联系。
文明素质的一个平台窗口，担负着保障医疗工作能够顺利进行以 任感。
及正常供应患者药物的一个部门，在医疗服务中占有着非常重要
３．要营造出一个和谐的药房工作环境：药房工作人员之间和
的作用。要想能够全面保障医院提供质量可靠的药品给临床部 睦相处，互相关心跟爱护，照顾老同志，关心年轻的同事，构建出
门，促进医疗卫生事业得到可持续性的发展，就需要对医院的药 一个和谐的工作环境，在这样的环境下工作，能够有效的降低工 房管理工作进行规范化 。 ［１－２］ 本文主要从几个方面来加强对医 作中的失误率，提高日常的工作效率，坚持以人为本的宗旨，营造
【摘要】 目的 探讨多巴胺速尿硝酸甘油合剂治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的临床疗效。方法 选取 ２０１１年 １月至 ２０１２年 １０月在我院住院 治疗的风湿性心脏病伴心力衰竭症患者例 ６０为研究对象，按照人为 ＋随机的方法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者 ３０例。对照组给予单 纯基础治疗，观察组在治疗的基础上再给予多巴胺速尿硝酸甘油合剂的治疗。并进行观察和比较两组患者治疗后左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）、左室收 缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）、室早 数 及 总 体 有 效 率。结 果 治 疗 后 观 察 组 ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ、室 早 数 及 总 体 有 效 率 均 优 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。结论 多巴胺速尿硝酸甘油合剂治疗风湿性心脏病伴心力衰竭具有高效、安全、临床疗效显著的优点，值得临床推广使用。
硝普钠微量泵泵入多巴胺静滴治疗难治性心力衰竭30例临床观察
药学研究东Ⅲ东歪Ⅲ东歪臻Ⅲ未乐至至Ⅲ象i点曼曼妻奏熬；黧黧星薹冀篓翼至W至。
未dⅢd歪HeⅢal至thⅢD歪ige未st歪M舞ed歪ica羞l至Pe至rio至di甍cal东焉戮；口服过量安乃近出现血尿机理探讨康宁生陈新春【中图分类号-]R186-{--．4【文献标识码】C【文章编-,号-11672--5085(2008)04--0216--01【摘要】安乃近是儿科常用的解热镇痛药，但其副作用较大，常常引起血尿．为探讨安乃近引起血尿的机理．笔者收集了近10年26例患儿口服过量安乃近引起血尿的病例进行分析，并加以讨论。
【关键词】安乃近；过量；出现血尿；机理探讨安乃近是儿科常用的解热镇痛药，但其副作用较大，常常引起血尿‘“．为探讨安乃近引起血尿的机理，笔者收集了近10年26例患儿口服过量安乃近引起血尿的病例进行分析，并加以讨论，报告如下：1临床资料1．1对象：选择我科尿检时为血尿并被确诊是安乃近过量引起的病例26例。
其中男22例，女4例；平均年龄4．5岁(1～11岁)．均符合下述的确诊依据．1．2确认依据。
1．2．1有明确的口服过量安乃近史。
1．2．2起病急，可除外肾病，血液系统及其它系统疾病引起的血尿，尿液中红细胞多．1．2．3肝肾功能检验正常，贫血不严重．1．2．4停用安乃近，用一般治疗，对症等处理，血尿很快控制。
1．3结果：本组26例患儿，3岁以下4例，占11．5％，6岁及11岁各11例，分别占42．3％．均在服药后4小时至l天内(平均12小时)发病。
服药量除2例不祥外，l O～20m g／kg次15例，大于20m g／kg次9例。
均有发热、流涕、咽红等上呼吸道感染症状及体征，无浮肿；有5例伴尿频，但无尿急、尿痛现象；有3例伴腰痛，8例同服速效伤风胶囊及咳特灵，其他均未同服其它药物也无明显症状．26例均表现为全程肉眼血尿，尿常规红细胞均在“+++”到“++++”；未发现白细胞或发现少许白细胞；尿蛋白“微量”4例，“+”6例，“++”10例，“+++”及“++++”各3例；12例尿液查抗酸杆菌各3次，均为阴性；10例作尿培养均为阴性。
药理学答疑解难
药理学答疑解难1-10章一、填空题1．药理学包括药效动力学和药代动力学。
2．药物的治疗作用可分为对因治疗和对症治疗。
3．药物作用的受体学说主要有占领学说、违率学说和二态模型学说。
4．药物的体内过程包括吸收、分布、代谢、排泄。
5．药物在体内的消除动力学可分为一级消除动力学和零级消除动力学两种方式。
6．从药物方面看影响药物作用的因素有化学结构、理化性质、剂型。
7．能产生药物依耐性的药物可分为麻醉药品和精神药品二大类。
8．肾上腺素受体分为α1受体、α2受体、β1受体、和β2受体。
9．M受体兴奋可引起心脏抑制，瞳孔收缩，胃肠平滑肌收缩腺体分泌增加。
10．常用的胆碱酯酶复活药有碘解磷定和氯解磷定。
11．阿托品用于麻醉药前给药主要是利用其抑制呼吸道腺体分泌扩张小血管，用于抗感染性休克主要是利用其改善微循环。
12．神经节阻断药主要用于治疗高血压和外周血管痉挛性疾病。
13．儿茶酚胺类药包括肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素。
14．酚妥拉明的主要不良反应有体位性低血压、心动过速、胃肠道反应。
二、名词解释1．药动学：机体对药物的影响或在机体的影响下药物的吸收、分布、生物转化和排泄等体内过程。
2．药效学：是研究药物对机体的作用或在药物影响下机体细胞功能如何发生变化。
3．后遗效应：停药后血浆药浓度已降到阈浓度以下时所残存的生物效应。
4．效价强度：产生相同效应的各个药物在其达到一定的作用强度时所需的剂量。
5．首关效应：口服某些药物，经门静脉进入肝脏，在进入体循环前被代谢灭活或结合贮存，使进入体循环的药量明显减少，这种现象称为首过效应和首过消除或第一卡关效应。
6．生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速度。
7．肝药酶诱导剂：指能增强药酶活性，加速其他药物代谢的药物，如苯巴比妥等。
8．极量：由国家药典明确规定允许使用的最大剂量。
极量比治疗量大，但比最小中毒量小，为医生用药选量的最大限度。
9．神经递质：能够传递神经信息的化学物质称神经递质。
硝酸甘油和多巴胺治疗肺心病心力衰竭40例疗效观察
硝酸甘油和多巴胺治疗肺心病心力衰竭40例疗效观察[摘要]目的：观察探讨硝酸甘油联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭的临床疗效，总结其临床价值。
方法：按1977年全国肺心病诊断标准，将我院1993年10月～2010年10月收治的慢性肺心病患者随机分为治疗组和对照组各40例。
对照组常规应用抗感染、吸氧、祛痰、强心、利尿等常规治疗。
治疗组加用硝酸甘油和多巴胺治疗。
结果：治疗组显效32例，有效8例，总有效率96.6%。
结论：此两药联用治疗肺心病，疗效显著，不良反应小，值得在临床上合理推广应用。
[关键词]肺心病；心力衰竭；治疗；硝酸甘油和多巴胺慢性肺源性心脏病是指由支气管-肺组织或肺动脉血管病变导致的肺动脉高压型心脏病。
肺心病心力衰竭是临床上常见的内科重症之一。
通常以缺氧、呼吸性酸中毒及肺血管收缩痉挛等肺动脉高压症状为主要临床表现，本文通过观察探讨硝酸甘油联合多巴胺治疗肺心病心力衰竭的临床疗效，总结其临床价值如下：1资料与方法1.1临床资料：1993年10月～2010年10月间将我院内科住院的80例患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组中男24例，女16例，年龄在42～76岁，平均年龄约为64.2岁，病程10～34年。
对照组中男19例，女17例，年龄在39～72岁，平均年龄约为59.4岁，病程7～32年。
两组均符合第二届肺心病会议制定的诊断标准，并根据气促，静脉充盈，肝大，下肢水肿等临床表现以及纽约心脏病学会制定的心功能分级标准来判断心力衰竭的程度，二组心功能均在ⅲ～ⅳ级。
1.2治疗方法：二组均积极抗感染、氧疗改善通气功能，极化液、强心，利尿等综合治疗，治疗组加用硝酸甘油10mg，多巴胺20mg、10%葡萄糖注射液200ml中静脉点滴，每分钟20滴，每日1次，共7～14天。
1.3疗效判断标准：显效：心悸、气短显著减轻，肺部啰音消失或显著减少，紫绀明显减轻，肝脏回缩，水肿消失，心率降至100次/分以下，心功能恢复ⅰ～ⅱ级。
多巴胺联合硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的效果
第38卷第3期2020年3月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健多巴胺联合硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的效果摘要：目的观察多巴胺联合硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭临床疗效。
方法静宁县人民医院2018年7月至2019年7月收治的62例顽固性心力衰竭患者为本次研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组（31例：基础用药）与实验组（31例：基础用药+多巴胺联合硝酸甘油），比较两组患者预后。
结果实验组患者持续给药7d 左心室射血分数（LVEF ）、左心室收缩末直径（LVESD）、左心室舒张末直径（LVEDD）以及左心房径（LA ）心功能参数与持续给药10d 患者治疗后疾病控制率（96.0%）均高于对照组，数据差异有统计学意义（＜0.05）。
结论顽固性心力衰竭患者多巴胺联合硝酸甘油给药可有效提升患者心功能，改善患者临床症状。
关键词：多巴胺；硝酸甘油；顽固性心力衰竭中图分类号：R541.6文献标识码：A文章编号：1009-8011（2020）-03-0079-02翟浩（静宁县人民医院心血管内科，甘肃平凉，743400）顽固性心力衰竭的发生与原发性心系疾病发展，心肌大面积损伤有着密切的联系，见于多种心血管疾病终末期，体格检查可发现患者心脏体积变大，NYHA 心功能已发展至III 级或IV 级，目前该类患者临床给予利尿、强心等基础药物治疗[1]。
本次研究为论证多巴胺联合硝酸甘油对顽固性心力衰竭患者临床应用价值，比较我院2018年7月至2019年7月31例基础用药患者、实验组31例基础用药+多巴胺联合硝酸甘油患者给药前后心功能参数与疾病控制情况，具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料选取静宁县人民医院于2018年7月至2019年7月收治的62例顽固性心力衰竭患者按照随机原则将患者分为对照组与实验组，实验组31例顽固性心力衰竭患者一般资料如下：男17例，女14例，年龄在53岁至78岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁，原发性心系疾病病史在2年至5年，平均病程（3.14±0.12）年，原发性心系疾病类型：冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏病以及其他心脏疾病分别有15例、10例、5例、1例。
小剂量多巴胺应用治疗重度失代偿性心力衰竭观察
小剂量多巴胺应用治疗重度失代偿性心力衰竭观察摘要：目的：对重度失代偿心力衰竭应用小剂量多巴胺短程治疗的效果进行探讨。
方法：选取重度失代偿心力衰竭患者共88例，将其随机分组，给予小剂量多巴胺治疗者设定为观察组，给予常规治疗者设定为对照组，每组44例患者。
结果：治疗总有效率方面，对照组显著低，即对照组为75.00%，观察组为95.45%，（P＜0.05）。
不良反应发生率方面，对照组与观察组组间差异有统计学意义，即观察组为9.09%，对照组为27.28%，（P＜0.05）。
结论：小剂量多巴胺是重度失代偿心力衰竭的理想治疗方案，临床效果显著，且具有安全性的特征。
关键词：重度失代偿心力衰竭；小剂量；多巴胺心力衰竭是老年人的常见病，近年来，受人口老龄化因素的影响其发生率明显上升。
临床研究发现，该病是由心肌病、炎症、血流动力学负荷重及心肌梗死等引发，造成心肌功能及结构异常[1]。
而重度失代偿心力衰竭是最严重的一种，发病与泵衰竭伴钠水潴留有直接的关系。
为探讨科学的治疗方案，本组实验选取88例重度失代偿心力衰竭患者进行分析，现将具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年8月至2017年8月间收治的重度失代偿心力衰竭患者共88例，将其随机分组，给予小剂量多巴胺治疗者设定为观察组，该组44例患者中，女性20例，男性24例，患者最小年龄58岁，最大年龄72岁，平均（64.59±2.03）岁，给予常规治疗者设定为对照组，该组44例患者中，女性19例，男性25例，患者最小年龄59岁，最大年龄74岁，平均（65.01±2.11）岁，对照组和观察组的基本资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法对照组常规方法治疗，包括利尿剂、神经内分泌拮抗剂、洋地黄制剂、硝酸甘油等。
注意：治疗要做好用药监测，避免异常，加重病情。
观察组该组的每位患者在对照组的基础上加小剂量多巴胺治疗，若患者体重不足60kg，按照60mg/d的标准用药；若患者体重超过60kg，按照80mg/d的标准用药，均以静脉泵入形式给药。
血管活性药物的使用及观察
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血管活性药物输注中的注意事项
充分掌握注射泵的性能及操作，经常检 查泵的运行是 否正常。静脉泵药时应先 启动泵，再接到静脉通路上 。
多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织 有效循环灌注 不足， 血管通透性增 加，滴入多巴胺后静脉血管痉 挛，易导 致药液渗漏，应及时更换输液部位，并 采 用硫酸镁冷敷。
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药物名称
药物剂量的调节
起始剂量
每次调整剂量
最大剂量
硝酸甘油
5-10ug/min
5-10ug/min
120ug/min
硝普钠
15ug/min
5-10ug/min
200ug/min
多巴胺
5-6ug/kg.min
1-2ug/kg.min 50ug/kg.min
多巴酚丁胺
2ug/kg.min
本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量应根据临床 需要、病人生理状态、年龄和配伍用药情况而定。
1、肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药用 0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖 注射液、林格氏液稀释。
微泵速度：微泵4 mL/ h 维持。
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肾上 腺素
由于异丙肾上腺素、肾上 腺素等药物通常 使用的剂 量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍
即药物剂量(mg) = 患者 体重(kg) ×0.3 (mg·) [ 或 0.03(mg) ]
微泵速度1 mL/ h 即为 0.1g/ (kg·min ) [或 0.01g/ (kg·min) ]。
有些患者对血管活性药物特别敏感和依 赖，极微量速 度的改变或极短时的中断 即可引起血压、心率的大幅 度波动，出 现一过性的不适，甚至危及生命。因 此 ，在换管及使用中应及时、快速更换 药物。
硝酸甘油与多巴胺联合治疗慢性心衰伴发肾功能不全疗效观察
硝酸甘油与多巴胺联合治疗慢性心衰伴发肾功能不全疗效观察发布时间：2022-04-14T06:31:32.254Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：艾娜，吕俊，刘艳，鲜玉军通讯作者[导读] 主要分析了硝酸甘油与多巴胺联合治疗慢性心衰伴发肾功能不全疗效观察艾娜，吕俊，刘艳，鲜玉军通讯作者西南医科大学附属中医医院，四川泸州646000【摘要】目的：主要分析了硝酸甘油与多巴胺联合治疗慢性心衰伴发肾功能不全疗效观察。
方法：选择2019年1月～2020年12月时间段我院收治的慢性心衰伴发肾功能不全患者（共60例），观察并记录患者治疗前后疗效，并对相关数据进行对比分析。
结果：治疗后患者的运动耐力明显提高，心衰指标（脑利钠肽前体）和肾功能肌酐指标明显好转，25例心功能Ⅲ级的患者中，有10例患者的心功能恢复到Ⅱ级，有到15例患者恢复到Ⅰ级；35例心功能Ⅳ级的患者中，有4例患者的心功能恢复到Ⅲ级，有25例患者恢复到Ⅱ级，有例5患者恢复到Ⅰ级，有1例患者病情出现恶化。
治疗有显著效果的有45例，概率为75.00%，治疗有效果的14例，概率为23.33%，治疗无效果的有1例，概率为1.67%，数据之间的差异性，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：硝酸甘油与多巴胺联合治疗慢性心衰伴发肾功能不全，能够充分改善患者的心功能指标，调节并保护患者的肾功能，值得在临床上应用推广。
【关键词】硝酸甘油；多巴胺；慢性心衰；肾功能不全慢性心衰（CHF）属于心脏病的终末期，主要以循环系统功能发生衰竭为特征的综合性病症[1]。
CHF会导致患者心肌严重受损，心功能降低，以至于患者出现乏力、呼吸困难以及体液潴留等症状[1]。
慢性心衰在常规治疗的过程中很容易发生肾功能不全并发症，导致患者的病情恶化，从而形成恶性循环，甚至是出现死亡。
伴随着我国人口老龄化的逐渐发展，慢性心衰以及心血管疾病的发病概率呈逐年上升趋势发展。
近几年来，在治疗慢性心衰伴发肾功能不全的过程中，常采用硝酸甘油与多巴胺联合治疗，且具有一定的治疗效果，为了具体分析硝酸甘油与多巴胺联合应用在慢性心衰伴发肾功能不全中的应用价值，故本次研究选取在2019年1月～2020年12月时间段我科收治的慢性心衰伴发肾功能不全患者（共60例）临床资料进行分析，现将研究内容报告如下。
硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰临床疗效研究
硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰临床疗效研究【摘要】目的：分析心衰治疗中使用硝酸甘油+利尿合剂的疗效。
方法：选取我院于2021年8月-2023年3月期间收治的患者84例，以随机数字表法分为常规组和实验组。
常规组采用硝酸甘油+呋塞米，实验组采用硝酸甘油+利尿合剂，对比治疗效果。
结果：对比实验结果，实验组的治疗效果优于常规组，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：以硝酸甘油+利尿合剂治疗心衰患者，可提高临床疗效，建议推广。
关键词：硝酸甘油；利尿合剂；心衰【 Abstract 】 Objective: To analyze the efficacy of nitroglycerin and diuretic mixture in the treatment of heart failure. Methods: 84 patients admitted to our hospital from August 2021 to March 2023 were selected and pided into conventional group and experimental group by random number table method. Nitroglycerin + furosemide was used in the conventional group, and nitroglycerin + diuretic mixture was used inthe experimental group to compare the therapeutic effect. Results: Compared with the experimental results, the treatment effect of the experimental group was better than that of the conventional group, and the difference between groups was significant (P < 0.05). Conclusion: The treatment of heart failure patients with nitroglycerin anddiuretic mixture can improve clinical efficacy, and it is recommendedto popularize.Key words: nitroglycerin; Diuretic mixture; Heart failure心衰是临床上最常见的一种疾病，是各种原发性或继发性心脏病进展至终末期的一种常见症状，目前治疗上以强心、利尿剂、扩血管为主【1】。
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素 ．是 威胁 老年 人生命 的主要 因素之 ．故早期 诊 断十分 重要 ｌ 如老年 人 出现 乏力 、精神 萎靡 、食 ２ ’
欲不 振等 消化 系统症状 ，咳嗽 唛痰加 重 ，呼 吸 困 难等 首先要 考虑 肺部感 染。部分 患 者常 并发症 为 首 发症状 ，如 昏睡 、休克 、心绞痛 、呼 吸衰竭 、消 化道 出血等 要 分析病情 警惕肺 部感 染 存在 在排除 心功 能不 全情 况一 Ｆ，呼吸促 、心率 快 ．肺部 哕音增 多 可作 为诊断 依据 ，白细胞 总数 或 中性增 高 、发 热
老 年肺 部感染 是老年 人多发病 ，早期 临床表现 不典 型 ，病 情 发 展 快 ，常 为 多脏 器 衰 竭 的 始 动 因
氨基酸 、脂 肪乳剂 等。
参 考 文 献 老年 １ 刘俊达 ．李卫东 ． 抗生索合理应用治疗老年疾病
医 学 ， １ ２ Ｉ （） ： ２ ９ ， １ ４ ３ ９ ７
老年体弱 使患 者 的咳嗽反射 减弱 … ，且 大部分 患者平 臼就 有咳嗽 、咳痰 现象 ，困而肺 部感 染 的初 发症状 常 被 忽 略 ，相 当一 部 分 患 者 以 肺外 表 现 为
主 ．表 现 为 胸 痛 、腹 痛 、恶 心 、呕 吐 、 食 欲 不 振 ，
免选用 肾 毒 性较 强 的 氨 基糖 甙 类等 抗 生素 ，疗 程
氟 哌 酸 、先 锋 Ⅵ等 ，效 果 满 意 。
次 ，２ 时后 以胸 闷并 休 克 突然 发病 ，原 拟 急 性 ４小
心 肌梗 死 ，后经 ・ 系列检查 被排除 ，胸 片显示 严重 肺 部感 染 ，痰培 养 为金黄 色葡萄球 菌 。 老年 人肺部感 染 易发生 多脏 器功能 衰竭 ，且为 ｊ要 死亡 原 罔 本组 以合 并呼 衰 ．心衰 多 见 ，以合 ｉ 并肺性脑 病 发 Ｉ消化 道 出血病死率 高 本组 罔多脏 ． 器功 能 衰竭 而北 亡 者 占死 总 数 ８ ％ 这 与 老年 ３ 人免疫 功能 衰退 、脏 器储 备功能 代偿 能力 下降 、基
车 玫 陆娓 峪
贵 矾 省都匀 市黔 南｝人 民 医院心 内科 （５０ ０ １ １ １ ５ ８０ ）
我 科 １９ 年 ２Ｊ ９８ 』～２０ ０ ２年 ２月 采 用 硝 酸 ｔ 油 ｆ
甘油 （ 照组 ）治疗 的 ３ 对 ２例 作 心 电图 Ｐ Ｆ—Ｖ 值 ｒ Ｉ 的对照观 察分 析 ，现 报告如 下。
原 因 ，注意 这两 者的防 浩是降低病 死率 的关 键 。应
选择 有效 抗 生素 ，尽 快控 制 感 染。老 年肺 部 感染 ， 以 ｃ杆菌 感 染 占优势 ，条件 致 病 菌 多 见 ，且 多 为 ’ 混 合菌感染 ，故 应选用抗 菌谱 广 、针 对性 强的抗 生
素 ，宜 采用联 合抗生 素治疗 ｌ 台理 用 药 保 护 主 要 脏 器。 老 年 人肝 肾功 能 衰 退 。８ ０岁老年人 肾功能相 当于 青年人的 １３ １ ，故 避
故老年人 肺 部 感 染 缺 少典 型 的 急 性 感 染 的临 床 表 现 ，本 组体温 在 ３ ℃以 上者 只 占 ６ ５ ，体 温 正 常 ９ ％ 者 占 ４ ．％ ｒ细 胞 总 数 增 高 者 为 ５ ％。 皿象 １９ １ １３
正 常 者 占 ２ ％ ． ３５ ．
感染 与多脏 器功能 衰竭等并发 症是 死亡的 主要
２ 范
利 ．黄建成
老年肺 部感 染的药物 治疗 ． 中华 老年 老年人的合理 用药 ． 北京 ：人 （ 收稿 ：∞ Ｏ ） Ⅻ
睡学 杂 志 ．１９ ８ （） ： ９５ １ ２ ５
３ 利国书，似慧德 ，主编
民 医 出舨 社 ，１９ ２３ ９２５５
硝酸 甘油 、多 巴胺 合 用 治疗冠 心 病心 力 衰竭 ３ Ｏ例 疗效观 察
与多 巴胺联合 静 脉滴 注 （ 联合组 ）治疗冠 心病 心力 衰竭 ３ ０例 ，取 得较 为满 意 的疗 效 ，并 与 单用 硝 酸
１ 临床资料
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广州 ＿医药 Nhomakorabea２０ ０ ２年 第 ３ 卷 第 ２ ３ 期
内环境 稳定性 衰退 ，对感 染的应 融能力及抵抗 能 下 降 ，严重 的并发症 常突然发生 ，且能短 时间 内诱 发 多 脏 器 功 能 衰 竭 监测 血 气 ，纠 正 水 电 解 质 、酸碱平 衡 失调 ，保持 呼 吸道畅遥 ，重症 患者 可 常规 应用 些 血管 扩 张剂 及 Ｈ受体 阻 滞剂 ，可 改 善腑 器 的 血液 供 应 减轻 呼 吸道 阻 力 及 出血 等 功
效
础 病多 、营养 不 良等 因素 相关 上述 因素在 感染等 因素激惹 下 易发 多陡器 功能 衰竭 ，蜀一 旦发 生难
以 逆 转 ．病 死 率 帛
支持疗法 对老年 患者 必不可少 ，对合并 有慢性 阻塞性 肺病 及营养 不 良患 者尤其 重要 ，正确的 支持 疗法 可调 整 免疫 功 能 及 抗 感 染 能力 、改 善 呼 吸状 况 ．有利疾病 的预后 ，可适 量输一 些 白蛋 白 、支链
短 ．用 量足 ，以免 引起 肝 、肾 毒 性 反 应 及 二重 感
乏力等 待 病情发 展到相 当程 度后 ，往往 以并 发症 为首发症状 奉组 有 ｌ 、开 始 主诉 腹胀 并稀 便 ２ 例
染 由于老 年患者肺 部病变 吸收 时间较长 ，感 染基
本控制 后 改用 Ｉ服抗 生素 】 左右 ，本组采 用 Ｉ服 ： １ 周 ： １
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・
３ ４
广
州
医
药
２Ｏ Ｏ２年第 ３ 卷第 ２ ３ 期
有 关 吸 人 异物 也 为较 主要诱 固 ，都 发 生 在 本 组
也 为 ｔ要依 据。咯 脓性 痰 可作为肺部感 染的佐 证 。
７ ８岁以 上老年 人及有 精神 系基础病 例 的患者 衰老使 许 多 老年 患 者对 炎症 的 反应 能 力 下降 ，