2012临床助理医师考试辅导：毒性结节性甲状腺肿的病因
临床执业助理医师分类模拟6含答案
临床执业助理医师分类模拟6一、A1型题1. 肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.病毒性肺炎E.以上均正确答案：B[解答] 肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是大叶性肺炎。
2. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D.粘液腺减少E.粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化答案：E[解答] 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化。
3. 慢性胃溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门狭窄D.癌变E.幽门梗阻答案：B[解答] 慢性胃溃疡最常见的并发症是出血。
4. 下列结肠疾病中最易发展为结肠癌的是A.炎性息肉B.乳头状腺瘤C.增生性息肉D.幼年性息肉E.肠憩室答案：B5. 病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性持续性肝炎D.慢性活动性肝炎E.急性活动性肝炎答案：D[解答] 慢性活动性肝炎见明显碎片状坏死和桥接坏死。
6. 关于肝硬化的叙述中正确的是A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C.门脉高压症可表现为出血倾向D.肝功能不全可表现为脾肿大E.肝功能不全可表现为肾肿大答案：B[解答] 肝硬化病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成。
7. 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜平滑C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙答案：E[解答] 溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙是血栓形成的最主要机制。
8. 局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是A.原位癌B.浸润型癌C.非典型增生D.进展期癌E.早期癌答案：E[解答] 局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是早期癌。
2020临床执业助理医师 病例分析诊断公式
一、呼吸系统1.慢性阻塞性肺病（COPD）＝老年人（吸烟史）＋咳、痰、喘＋桶状胸＋肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%＜70%＋RV/TLC＞40%）慢性肺心病＝（肺病＋心病）慢性肺部疾病病史＋右室肥大（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）2.支气管哮喘＝反复发作性、周期性喘息＋听诊满肺哮鸣音＋过敏史＋支气管扩张剂缓解分期：急性发作期（满肺哮鸣音）；非急性发作期。
3.肺炎①大叶性肺炎＝年轻人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰②支原体肺炎＝年长儿童＋刺激性干咳＋关节痛＋抗生素无效③支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋鼻翼扇动＋三凹征阳性④金葡菌肺炎＝儿童＋高热＋胸痛＋脓血痰＋胸片片状影⑤克雷伯杆菌肺炎＝老年人＋高热＋咳砖红色胶冻痰＋胸片空洞⑥右上肺炎、左下叶肺炎＝咳嗽咳痰＋发热＋肺部湿啰音＋根据X线判断位置4.结核①肺结核＝青年＋午后低热＋夜间盗汗＋咯血＋抗生素治疗无效②结核性胸膜炎＝结核＋胸腔积液征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）③原发型肺结核＝儿童＋轻微症状＋胸片哑铃形阴影（原发综合征）④结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）⑤肠结核＝结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）⑥结核性腹膜炎＝结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）⑦肾结核＝结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏5.肺栓塞＝呼吸困难＋咯血＋胸痛＋下肢肿胀＋D-二聚体增高＋血气分析（低氧血症、低碳酸血症）＋窦性心动过速＋CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损6.肺癌＝中老年人＋吸烟＋痰中血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+X线毛刺7.血胸和气胸①血胸＝胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音（患侧）＋呼吸音减弱＋胸片示肋膈角消失、弧形高密度影②气胸＝胸外伤史＋呼吸音减弱/消失闭合性气胸＝呼吸困难＋胸廓饱满＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音减弱张力性气胸＝呼吸困难＋皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失开放性气胸＝呼吸困难＋气管偏移＋纵隔扑动＋叩诊鼓音＋呼吸音消失8.肋骨骨折＝胸外伤史＋骨擦音或骨擦感＋反常呼吸（多处骨折）二、心血管系统1.心衰→左肺右体①慢性左心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）②慢性右心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）③慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭④急性左心衰＝心脏病史＋急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）⑤心功能分级1）NYHA分级（单纯心衰）：I无II轻III明显，IV级不动也困难2）Killip分级（急性心梗）：I无II啰半，III肿IV休克2.冠心病＝中老年人＋阵发性胸骨后疼痛①心绞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息/硝酸甘油可缓解＋心电图ST段水平下移稳定型：发病稳定，常与劳累有关不稳定型：既往有胸骨疼痛病史，现在疼痛次数增加，程度加重②心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息/硝酸甘油不缓解＋濒死感＋ST段弓背向上抬高ST段抬高型：ECG示ST段抬高非ST段抬高型：ECG示ST段压低③心梗定位：前间壁（V1-3）、前（V3-5）、前侧（V5-6）、广泛前（V1-6）、高侧（I、aVL）、正后（V7-9）、下（II、III、aVF）3.高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg①高血压分级1级：140-159或90-99 2级：160-179或100-109 3级：≥180或≥110单纯收缩期：≥140/＜90②高血压危险度危险因素（年、性、脂、家、高、烟）低危：1级→改善生活方式中危：1级+2因素/2级不伴或低于2因素→药物治疗高危：1-2级+≥3因素或靶器官损害→规律药物治疗很高危：3级/1-2级+靶器官损害、合并心脑肾眼糖→尽快强化治疗三、消化系统1.胃食管反流病＝反酸（制酸剂有效）＋胸骨烧灼感＋胃镜示食管下段黏膜破损（红色条样糜烂带）＋ECG正常2.食管癌＝进食哽咽感（早期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进行性吞咽困难（进展期）3.胃炎①急性胃炎＝急性病程＋不洁饮食/刺激物/药物＋上腹不适或隐痛＋黑便②慢性胃炎＝慢性病程＋上腹不适＋嗳气、恶心4.消化性溃疡、出血①胃溃疡＝慢性周期性饱餐痛②十二指肠溃疡＝慢性周期性饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛③消化性溃疡并出血＝消化性溃疡病史＋呕血或（和）黑便＋血压下降④消化性溃疡并穿孔＝突发剧烈上腹痛＋压痛、反跳痛＋X线提示膈下游离气体⑤十二指肠溃疡并幽门梗阻＝十二指肠溃疡＋呕吐宿食＋振水音5.消化道穿孔（典型体征：肝脏浊音界的消失）＝消化性溃疡病史＋突发上腹痛＋剧烈腹膜刺激征（板状腹）＋腹平片膈下游离气体。
甲状腺肿大病因和机制
甲状腺肿大病因和机制甲状腺肿大病因、发病机制和临床表现1.碘代谢障碍因碘缺乏导致T3、T4合成减少，经垂体-甲状腺轴的反馈调节，TSH分泌增多，刺激甲状腺滤泡增生肿大形成甲状腺肿大，若仍不能代偿则形成甲减。
此病有一定的地域性。
儿童、青少年可导致痴呆或克汀病。
碘过量亦可引起甲状腺肿大，甲状腺炎、甲亢、癌变等;少数高碘者可导致甲减，甲状腺呈弥漫性肿大。
2.先天性因素某些酶缺乏时，T3、T4合成障碍，TSH分泌增加致甲状腺肿大或结节形成，多为散发性。
甲状腺髓样癌及其相关的多发性内分泌瘤病有家族性发病，与先天性遗传密切相关。
3.免疫因素甲状腺自身免疫性疾病有甲状腺功能亢进症(Graves 病)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)，是甲状腺肿大的常见原因，具有一定的遗传倾向。
Graves病人的血清中存在针对甲状腺细胞的TSH受体的特异性自身抗体，作用与甲状腺细胞使其增生、甲状腺肿大数倍、甲状腺激素合成及分泌增加而形成甲亢。
桥本病可能与HLA-B8、H LA-DR3有关，甲状腺细胞被破坏，腺体萎缩、淋巴细胞增生，最终发生甲减。
4.环境、药物因素地区性饮食与饮水中缺碘可引起地方性甲状腺肿、克汀病流行，可在食盐中加碘来预防。
某些食物中含有硫氰酸盐、氯酸盐及一些药物如硫脲类、锂剂、保泰松等可抑制甲状腺�z碘功能与甲状腺激素的合成而致甲状腺肿大。
部分甲状腺癌可能与青少年时期颈部受到放射线意外照射或治疗有关。
5.垂体病变垂体瘤的病人可分泌过多的TSH，导致甲状腺肿大和功能亢进。
6.基因因素基因突变主要发生在甲状腺癌。
甲状腺癌变的过程是多基因参与、多步骤的过程。
7.感染因素急性化脓性甲状腺炎多为链球菌和葡萄球菌所致，临床上偶见。
亚急性甲状腺炎可能由病毒感染所致，甲状腺肿大可为弥漫性或结节性，伴有局部疼痛和触痛。
临床执业助理医师(内分泌系统疾病)-试卷1 (1)
临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷1(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是（分数：2.00）A.MRI或CT扫描B.甲状腺核素131 I摄取率√C.B型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血解析：解析：甲状腺素131 I摄取率检查可检查甲状腺摄取131 I的功能，明确是否存在功能亢进或低下等功能异常的表现。
2.神经垂体贮存的激素是（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.抗利尿激素√C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素解析：解析：神经垂体(俗称垂体后叶)是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞的神经轴突向下延伸(这些神经轴突纤维形成丘脑垂体束，为垂体柄的组成成分)末梢膨大部形成，它不合成激素，贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放人血发挥生理效应。
3.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定（分数：2.00）A.部位B.病原C.病因D.功能√E.病理解析：解析：激素为内分泌腺体分泌，在靶组织发挥作用，激素测定往往有助于功能诊断。
4.腺垂体功能减退症最常见的病因是（分数：2.00）A.垂体或邻近的肿瘤√B.颅内感染C.产后大出血D.颅脑外伤E.脑血管疾病解析：解析：垂体瘤为成人腺垂体功能减退症最常见的病因，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退。
B、C、D、E也是腺垂体功能减退症的病因，但均不是最常见的原因。
5.希恩(Sheehan)综合征主要原因是（分数：2.00）A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血√解析：解析：希恩综合征主要是由于产后大出血休克引起的腺垂体缺血性坏死，属于原发性腺垂体功能减退。
6.腺垂体功能减退症常见（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.继发性糖尿病C.尿崩症D.溢乳一闭经E.长期闭经√解析：解析：腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退：①性腺功能减退表现：女性可出现长期闭经、产后无乳等；②甲状腺功能减退表现：怕冷、少汗、思维迟钝等；③肾上腺皮质功能减退表现：血糖下降，皮肤色素减退，疲乏无力等。
毒性弥漫性甲状腺肿病理特点、发病因素、发病人群、高发人群及影像学超声诊断
毒性弥漫性甲状腺肿病理特点、发病因素、发病人群、高发人群及影像学超声诊断甲亢并不特指某一种疾病，它是指由多种病因引起甲状腺激素分泌增多导致的一种临床综合征，其中以毒性弥漫性甲状腺肿最常见。
毒性弥漫性甲状腺肿毒性弥漫性甲状腺肿又称作是Graves病、突眼性甲状腺肿或者是Basedow病，是一种常见的甲状腺弥漫性疾病，发病率在甲状腺疾病中排第二，仅次于甲状腺单纯性结节。
病理特点表现为甲状腺的滤泡细胞弥漫性增生，数目增多，间质血管丰富、充血，并且伴有弥漫性的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成。
它好发于20~40岁的妙龄女性，发病原因跟很多因素有关，比如说感染、精神创伤、遗传、每日摄碘量等等。
患者基础代谢率增高，表现为食欲增多、消瘦、怕热、容易出汗、皮肤温暖而潮湿、双手还会有细微而有节律的颤抖，最典型患者还可表现为眼球突出、眼裂开大等等。
超声表现外形。
甲状腺呈对称性、均匀性肿大，以长径增大为主；边缘相对不规则，可以出现分叶状，而包膜也欠光滑，边界欠清晰，与周边组织无粘连。
回声。
典型病例表现为甲状腺内部回声弥漫性减低，分布较均匀。
根据疾病的程度以及发病时间长短的不同，它里面会出现局灶性的低回声、高回声以及正常的甲状腺组织。
血流。
在大多数还没有治疗的患者当中，甲状腺内血流信号非常的丰富，表现为甲状腺周边以及实质内，弥漫性分布的点状、分支状、斑片状血流信号，呈搏动性闪烁，也就是我们通常说的“火海征”；少数情况下也可以表现为“海岛征”。
频谱。
甲状腺上、下动脉增宽，同时血流速度增加，阻力减低。
甲状腺上动脉收缩期峰值流度＞80cm/s对这个疾病的诊断有重大的意义。
实验室检查结果提示¹³¹I摄取率升高、同时T3、T4也升高，TSH 降低，血清甲状腺刺激性抗体表现为阳性，更有把握诊断毒性弥漫性甲状腺肿。
2023年执业医师资格证之临床助理医师高分通关题型题库附解析答案
2023年执业医师资格证之临床助理医师高分通关题型题库附解析答案单选题（共50题）1、华法林的抗凝血机制是A.抑制磷酸二酯酶B.阻止维生素K再利用C.抑制血小板聚集D.激活纤溶酶E.加速抗凝血酶Ⅲ的作用【答案】 B2、患者，女，28岁。
右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧，光滑，边界清楚，易推动。
诊断首先考虑A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤【答案】 B3、6个月小儿可添加的辅食为A.菜泥B.稀饭C.蛋类E.豆腐【答案】 A4、甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是A.抑制TSH与甲状腺滤泡细胞的受体结合B.抑制甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联D.抑制甲状腺释放T3、T4E.抑制T4周围组织中转化为T3【答案】 C5、男，35岁。
2h前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为"慢性乙型肝炎"。
查体；贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏120次／分，肝肋下未触及。
脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃【答案】 A6、异位妊娠时受精卵最常见的着床部位是（）。
A.卵巢B.输卵管D.阔韧带E.腹腔【答案】 B7、男，23岁。
大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心里门诊就诊，最好采用的方法是A.系统脱敏B.厌恶治疗C.生物反馈D.自由联想E.梦的分析【答案】 A8、患者，男，50岁。
半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，f本重66kg。
坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E.中效胰岛素【答案】 C9、1型糖尿病的主要特点是A.多见于40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.自身免疫介导的胰岛p细胞破坏D.早期常不需要胰岛素治疗E.大部分患者体重超重或肥胖【答案】 C10、妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时是A.妊娠32～34周B.妊娠28～30周C.妊娠34～36周D.妊娠26～28周E.妊娠30～32周【答案】 A11、关于道德权利，下列说法正确的是（）A.道德权利都是法律权利B.道德权利是尽道德义务的前提C.道德权利是法律权利的后盾D.道德权利与道德义务是相对应的E.道德权利是依法行使的权力和应享受的利益【答案】 D12、大叶性肺炎的病变属于A.化脓性炎B.出血性炎C.纤维素性炎D.浆液性炎E.肉芽肿性炎【答案】 C13、关于月经的叙述，正确的是A.初潮年龄多在15～16岁B.经期多为3~5天C.月经周期一般为28～35天D.一次经量约为80~100mlE.一般在经期的4~5天经量最多【答案】 B14、女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A.大肠埃希菌B.粪链球菌C.铜绿假单胞菌D.变性杆菌E.金黄色葡萄球菌【答案】 A15、女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是A.大肠埃希菌B.粪链球菌C.铜绿假单胞菌D.变性杆菌E.金黄色葡萄球菌【答案】 A16、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
临床助理医师考前模拟试题(2)【含答案】
临床助理医师考前模拟测试试题1、34岁经产妇，妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及，宜选择的避孕方法是A.口服单纯含激素短期避孕药B.阴茎套C.安全期避孕D.宫内节育器E.体外排精【答案】A2、某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病A.患病率为3．5％B.生存率为3．5％C.发病率为3．5％D.罹患率为3．5％E.感染率为3．5％【答案】A3、血液内存在的下列物质中，不属于代谢终产物的是A.尿素B.尿酸C.肌酐D.二氧化碳E.丙酮酸【答案】E4、受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内【答案】D5、关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的A.水痘和带状疱疹B.风湿和类风湿性关节炎C.血小板减少症和再生障碍性贫血D.过敏性休克和心源性休克E.中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核【答案】A6、有关糖尿病的治疗正确的是A.任何病人使用胰岛素都能收到良好的降糖效果B.2型糖尿病病人一经发现应立即使用口服降糖药C.饮食治疗强调控制主食量是最重要的D.饮食治疗强调控制全天总热量摄入E.二甲双胍只能用于2型糖尿病病人【答案】D7、感染性胸膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.绿脓杆菌【答案】D8、女，42岁，多饮，多尿，血pH7．5，血钾3．1mmol/L。
下列疾病可能性最大的是A.糖尿病B.尿崩症C.原发性醛固酮增多症D.甲亢E.癔症【答案】C9、可以发生坏疽的器官是A.阑尾B.心C.肝D.脾E.肾【答案】A10、关于应激性溃疡的描述.不正确的是A.多发生于胃.也可累及食管B.一般表现胃粘膜水肿.充血.糜烂.溃疡却不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血.柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠【答案】B11、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是A.铋剂+两种抗生素B.铋剂+西沙必利C.铋剂+硫糖铝D.铋剂+稀盐酸E.铋剂+胃蛋白酶+西沙必利【答案】A12、不伴有细胞增生的肥大器官常是A.肾B.心C.乳腺D.前列腺E.扁桃体【答案】B13、膀胱癌在病理上最重要的是A.组织类型B.分化程度C.病变部位D.浸润深度E.生长方式【答案】B14、住院二天后.热退但症状加重.出血点增加.四肢厥冷.脉搏细弱.BP：80／60mmHg.此时对该患者的治疗原则是A.以扩容为主B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主【答案】A15、硫脲类抗甲状腺作用是由于A.抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌B.抑制甲状腺对碘的摄取C.抑制碘离子的氧化和碘化酪氨酸的缩合D.抑制甲状腺球蛋白的水解，使甲状腺素释放减少E.加速甲状腺素的破坏【答案】C16、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A.前间壁B.下侧壁C.高侧壁D.后间壁E.前壁【答案】C17、艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫【答案】E18、显性肺动脉高压的诊断标准是A.静息时肺动脉平均压≥1．96kPa(20cmH2O)B.运动后肺动脉平均压≥1．96kPa(20cmH2O)C.静息时肺动脉平均压≥2．7kPa(20mmHg)D.运动后肺动脉平均压≥4．0kPa(30mmHg)E.运动后肺动脉平均压≥2．7kPa(20mmHg)【答案】C19、再障的血象或骨髓象特点是A.血象呈全血细胞减少，骨髓少数呈两系细胞减少B.细胞大小不等，中心淡染区扩大C.可见巨核细胞增多，血小板计数减少，可见畸形血小板D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少【答案】A20、47岁.突然神志丧失.呼吸不规则.即刻进行心脏按压.判断其是否有效的主要方法是A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况【答案】D21、结核性腹膜炎的主要感染途径是A.经口B.经血液C.经淋巴液D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延【答案】D22、上消化道出血最常见的病因是A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.胆道出血E.胃癌【答案】C23、医师在执业活动中，按执业规则可以A.发现患者非正常死亡时，向有关部门报告B.经医院批准后，进行实验性临床医疗C.在医院的服务范围内出具医学证明文件D.使用祖传的特效药为患者治疗E.发现传染病疫情时按规定向当地人民政府报告【答案】A24、大肠杆菌肠毒素的致病机制是A.抑制蛋白合成中的延伸因子-2B.抑制内毒素脱毒C.封闭乙酰胆碱的释放D.作用于肠壁植物神经E.激活腺苷酸环化酶【答案】E25、促使轴突末梢释放神经递质的离子是A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-E.H+【答案】C26、胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是由于A.胰管与胆总管两者解剖位置靠近B.胰腺导管和胆总管下端有共同通路共同开口C.胰腺副胰管和胆总管相通D.胆总管和胰腺导管均开口十二指肠内侧壁E.胰腺导管开口于.胆总管开口之下【答案】B27、有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.胸膜摩擦音D.心音遥远E.桶状胸28、溃疡性结肠炎最常见的临床症状是A.腹胀B.腹泻C.发热D.食欲不振E.贫血【答案】B29、心动周期中，心室内压上升最快的是A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.心室舒张期【答案】B30、迁延性肺炎的病程为A.＜1月B.1——2月C.1——3月E.2．5——3月【答案】C31、1岁半小儿，4天前发热，咳嗽.流涕。
2012甲状腺疾病-（2）（医学必看试题带详细解析答案）
甲状腺疾病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为A．血清总T3、T4测定B．血清游离甲状腺激素(FT3，FT4)测定C．血rT3(反T3)测定D．甲状腺吸131I率测定E．TSAb测定正确答案:E2．Graves病最重要的体征是A．皮肤湿润多汗，手颤B．眼裂增大，眼球突出C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低E．心脏扩大，心律不齐正确答案:C3．甲亢术前加服碘剂的主要目的是A．减少甲状腺素释放B．抑制术后纤维组织增生C．抑制T4周围组织中转化为T3D．减少甲状腺血液供应，使腺体质地更坚实E．以上都不是正确答案:D4．131I治疗甲亢时确定射线治疗剂量的必要指标是A．甲状腺摄131I率B．基础代谢率C．T3、T4水平测定D．心率E．体重正确答案:A5．不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感A．TT4B．TT3C．FT4D．TSHE．FT3正确答案:D6．一门诊患者，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为A．抗甲状腺药物B．甲状腺次全切除术C．131ID．β受体阻滞剂E．大剂量镇静剂正确答案:A7．诊断原发性甲减最敏感的指标是A．血清TSHB．血清T3C．血清T4D．血清rT3E．甲状腺摄131I率正确答案:A8．抗甲状腺药物因白细胞(WBC)减少的停药指征是A．WBC＜4×10 9/L，中性粒细胞＜1.5×10 9/LB．WBC＜3×10 9/L，中性粒细胞＜1.5×10 9/LC．WBC＜2×10 9/L，中性粒细胞＜1×10 9/LD．WBC＜3.5×10 9/L，中性粒细胞＜1×10 9/LE．WBC＜2.5×10 9/L，中性粒细胞＜1.5×10 9/L正确答案:B9．甲巯咪唑(他巴唑)治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是A．抑制甲状腺释放T3、T4B．抑制甲状腺球蛋白的分解C．抑制T4周围组织中转化为T3D．抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联E．抑制TSH与甲状腺滤泡上的受体结合正确答案:D10．关于甲亢合并周期性麻痹，以下描述哪项是正确的A．甲亢高代谢，而钾的摄入不足B．大量钾离子从尿中排出C．大量钾离子从肠道排出D．血中钾离子向细胞内转移E．甲亢控制后本病可消除正确答案:D11．对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是A．抗甲状腺药物B．经抗甲状腺药物治疗，控制甲亢后手术C．131ID．普萘洛尔E．服用消瘿汤正确答案:E[解题思路] E 消瘿汤以含碘较高的海藻、昆布为主要的成分，初期可因碘抑制，甲状腺激素释放减少症状有好转，但在3周后碘积累而使甲状腺激素合成原料的增多而合成增加，使甲亢症状加重，并可影响抗甲状腺药物的疗效。
甲状腺肿大的病因及危害
甲状腺肿大和甲亢一样都是甲状腺出现了病变，甲状腺肿大会影响患者的形象，会给患者的心理带来负担，很多患者都想知道自己为何会患上这个病，这个病的危害有哪些呢？下面，就一路来看一下这两个问题的答案吧。
一、甲状腺肿大的病因按照中医的研究和总结，缺碘、摄入过量致甲状腺肿物质，如黄豆、萝卜和白菜等，或饮水中某些元素的缺失妨碍了甲状腺素的合成和释放等，和高碘、激素合成障碍和基因突变等是引发结节性甲状腺肿的原因。
具体说来，甲状腺肿大的发病原因有以下七方面：1、先本性甲状腺激素合成缺点因一些胎儿体内一些特殊酶的缺乏或活性不足，致使甲状腺激素无法合成或合成量少，这是致使胎儿甲状腺肿大的主要原因。
2、自身免疫因素患者血清中存在有与TSH作用相似的免疫球蛋白，其与甲状腺滤泡细胞膜上的TSH受体相结合，兴奋腺苷环化酶，使环磷酸腺苷增多，致使甲状腺性能亢进和甲状腺弥漫性肿大。
3、盲目补碘专家强调,有人以为碘缺乏是致使甲状腺肿大的主要原因,因此在生活上盲目的补充碘,错误的以为食用碘盐越多越好,事实证明,过量的碘也会致使甲状腺肿大。
4、致甲状腺肿的物质专家发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有必然关系，如长期大量吃卷心菜、大豆、豌豆、花生等食物有可能引发甲状腺肿大,它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质,这种物质有致甲状腺肿大的作用。
5、环境污染除碘缺乏和过量可以引发甲状腺肿大外，流行病学调查发现工业生产中的废水、废物污染饮用水源时也可以引发甲状腺肿大。
6、情绪波动常听到病人的叙述,“每遇生气,脖子就增粗,气就憋得慌,过两天气消了,粗脖子也变小了”，可见精神因素可能也是甲状腺肿发生的诱因之一。
7、其他青春期、怀胎期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因也是引发甲状腺肿大的一个原因。
此时由于全身代谢增强,机体相对碘不足,发生代偿性甲状腺肿。
二、甲状腺肿大的危害若是甲状腺肿大没有及时有效的取得控制，会引发以下危害：一、病情加重，引发癌变甲状腺肿大患者发生癌变的概率是10%—30%，若得了甲状腺肿大不及时的医治，病情加重就可能会引发癌变。
甲状腺结节肿大是什么原因引起的？【健康必备常识】
甲状腺结节肿大是什么原因引起的？
文章导读
\n 有许多疾病缠绕着我们，我们每天都坚持保养，每天都注意养生，有些东西都是没有办法避免，所以我们能做的就是找出这些问题的缘由所在，甲状腺结节肿大是目
前一种发病率非常高的疾病，也是一直在困扰着很多的患者朋友，那这个疾病又是有什么
原因导致的呢，怎样才能找到更好地方法去解决它。
1、缺碘：
是地方性甲状腺肿的主要原因之一。
流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺
肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的
重要原因。
另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。
2、高碘：
少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄入的碘导致TPO的功能基因过
多占用，从而影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。
乡镇临床执业助理医师：甲状腺功能亢进症考试题
乡镇临床执业助理医师：甲状腺功能亢进症考试题1、单选甲状腺功能亢进的最常见病因是（）A.毒性弥漫性甲状腺肿B.多结节性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.亚急性甲状腺炎E.桥本病正确答案：A解析（江南博哥）：甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），约占全部甲亢的80%～85%。
其次为多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。
故本题应选A。
2、单选甲亢时最具有诊断意义的体征是（）A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压大E.心脏增大正确答案：B3、单选Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（）A.FT3B.TT3C.FT4D.TT4E.TSH正确答案：E参考解析：不论原发性甲亢还是甲低，FT4和FT3还未变化时TSH就已出现降低或升高，故TSH水平变化较FT4及FT3更敏感4、单选以下哪项不符合甲亢的临床表现（）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.老年患者可不出现高代谢症候群D.可伴有肌病E.活动时心率加快，休息则心律失常正确答案：E参考解析：心律失常中房性期前收缩最常见，其次是心房颤动，故不选A；周期性瘫痪者发作时常伴血钾过低，故不选B；老年人甲亢常表现为淡漠型甲亢，不典型，可不伴高代谢症候群、甲状腺肿大等，故不选C；肌肉受累可发生甲亢性肌病，故不选D。
甲亢患者心脏受累时常表现为心动过速，睡眠和休息时心率有所降低，故选E。
5、单选某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%，宜采用的措施是（）A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化B.继续原治疗方案，加升白细胞药物C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物D.抗甲状腺药物过量，加甲状腺片E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化正确答案：C参考解析：粒细胞减少是应用抗甲状腺药物时一个常见且重要的不良反应，严重减少时可发生粒细胞缺乏症，因此当WBC<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L时应停用抗甲状腺药物，严密观察，并试用升白细胞药物，故本题选C。
临床执业助理医师(内分泌系统疾病)-试卷2 (1)
临床执业助理医师（内分泌系统疾病）-试卷2(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.口服药治疗甲亢的适应证是（分数：2.00）A.病情轻，甲状腺较小者√B.年龄超过30岁C.结节性高功能腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.中、重度甲亢解析：解析：口服药治疗适用于病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下的甲亢患者。
2.复方碘溶液治疗用于（分数：2.00）A.甲亢术前准备√B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.亚急性甲状腺炎解析：解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时，碘能阻止甲状腺激素的释放和合成，但作用是暂时的，超过3—4周以后碘逸脱后甲亢症状会加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。
B、C、D、E均不适宜用复方碘治疗。
3.甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑指征（分数：2.00）A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流泪C.胃肠道症状、肝大D.白细胞数＜3×10 9／L √E.心悸、头昏、抽搐解析：解析：若白细胞数＜3×10 9／L，粒细胞＜1．5×10 9／L，应停用抗甲状腺药。
4.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.小剂量甲巯咪唑√B.手术治疗C.大剂量β受体拮抗剂D.小剂量丙硫氧嘧啶E.放射性核素治疗解析：解析：甲亢患者合并妊娠8个月宜用小剂量甲巯咪唑治疗，不适宜手术治疗。
5.硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是（分数：2.00）A.降低靶细胞对T 3、T 4的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素的释放D.抑制促甲状腺激素的合成E.抑制甲状腺激素的合成√解析：6.地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是（分数：2.00）A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足√D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍解析：解析：地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是土壤、食物和饮水中含碘量低，以致长期摄碘不足。
临床执业助理医师考试练习题（101-150）带答案及解析
临床执业助理医师考试练习题（101-150）带答案及解析临床执业助理医师考试练习题（101-150）带答案及解析101.男，26岁。
饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml。
既往体健。
查体：BP90/60mmHg。
最可能的出血原因是()A．胃癌B．消化性溃疡C．贲门黏膜撕裂D．急性胃黏膜病变E．胃血管畸形【正确答案】C【答案解析】贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。
贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等的亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。
102.国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。
研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者，在研究结束时，7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病。
该研究为()A.病例对照研究B．横断面研究C．队列研究D．临床试验E．生态学研究【正确答案】C【答案解析】首先排除A、D、E项，横断面研究包括普查和筛查，属于现况调查，是最近一段时间的调查，所以不选。
103.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为10/10万～20/10万。
1966年流脑的流行强度为()A．大流行B．散发C．爆发D．长期变异E．流行【正确答案】E【答案解析】在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的3～10倍）称流行。
104.男，71岁。
高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：Pl00次／分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿性哕音，心率128次／分，心律不齐，Sl强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。
你知道吗 环境是诱发甲状腺结节疾病原因
你知道吗环境是诱发甲状腺结节疾病原因
甲状腺结节想必大家都不陌生，它是近年来大家较常见的一种疾病，很多人都不知自己好好的为什么甲状腺会长结节，其实引起甲状腺结节的原因有很多，据调查环境的一个改变是导致甲状腺结节诱发的主要原因。
例如：
1、环境污染
雾对甲状腺也有刺激，雾霾多的地方，甲状腺就诊人数相对较多。
在我国如山西、山东、内蒙，是甲状腺疾病比较高发的区域。
2、环境压力
生气容易得病。
生气或发脾气的时候，总是“面红脖子粗”，为什么说是“脖子粗”呢?是因为身体在生气时需要大量的甲状腺激素，甲状腺不停地在工作，分泌激素，这样的话甲状腺就会变粗变大。
所以要尽量的减少压力，少生气，平和心态。
3、电离辐射，核污染以苏联的“切尔诺贝利”事件、日本的核泄漏事件为例，那
些地区的人们患上甲状腺癌是非常常见的事。
为什么会出现这样的问题呢?因为人
类的甲状腺是非常娇气的器官，一旦受到辐射，容易引起甲状腺的结节的变性。
在现代生活中，有些医学检查如颈部CT、检查牙齿，若不注意颈部的保护，特别是儿童，则可能会出现甲状腺结节。
在检查牙齿时，牙科医生要求患者拍片子，医生会给我们的颈部围上一个“围巾”，其实就是一个小型的铅板，起到保护甲状腺的作用。
所以在我们接受放射性检查时，要注意做好保护工作。
2023年执业医师资格证之临床助理医师模拟考试试卷B卷含答案
2023年执业医师资格证之临床助理医师模拟考试试卷B卷含答案单选题（共50题）1、患者，男性，40岁，3年前曾因腰部疼痛、纳差、轻度水肿入院就诊，诊断为慢性肾炎，一直行对症，延缓肾功能衰竭支持治疗，近日来患者血压持续性升高，眼底出血，视盘水肿，为防止肾功能恶化，其血压理想水平应控制在A.130/80mmhg以下B.120/80mmhg以下C.140/80mmhg以下D.110/80mmhg以下E.100/80mmhg以下【答案】 A2、华法林与维生素K合用A.抗凝作用不变B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱C.竞争性对抗D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强【答案】 C3、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是A.通常选用HB.有持续用药和按需治疗两种方法C.按需治疗更适宜有并发症者D.目前多采用递减策略E.以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量【答案】 C4、非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A.直接损伤胃黏膜B.抑制弹性蛋白酶C.抑制环氧合酶D.促进促胃液素合成E.抑制脂肪酶【答案】 C5、关于医务人员之间的关系，错误的是A.医务人员之间的关系是医患关系的内在表现B.不良的医务人员之间的关系可能会引发医患矛盾和纠纷C.良好的医务人员之间的关系会提高医院的各项工作效益D.良好的医务人员之间的关系有利于医学事业的发展E.良好的医务人员之间的关系有利于医务人员的成长【答案】 A6、下列属于生理性蛋白尿的是A.凝溶性蛋白尿B.血管内溶血引起的血红蛋白尿C.体位性蛋白尿D.肾动脉硬化引起的蛋白尿E.肾淤血产生的蛋白尿【答案】 C7、男，20岁，农民。
12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。
病程第3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜充血、水肿，胸背部见条索点状瘀点。
前一日24小时尿量350ml。
该病例最可能的诊断是A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎【答案】 C8、女，28岁。
执业医师资格证之临床助理医师题库练习试卷B卷附答案
2023年执业医师资格证之临床助理医师题库练习试卷B卷附答案单选题（共60题）1、高位脊髓损伤可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克【答案】 D2、8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。
查体：体温37.6 °C,左髋部活动受限，Thomas征阳性。
髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。
其诊断首先应考虑为A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化脓性关节炎【答案】 B3、患者，男，45岁。
体格检查发现肝右叶4个肿瘤占位，局限于相邻的2个肝段内，无瘤肝组织增大达全肝1/2以上。
治疗方案首选A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝动脉结扎和插管D.经皮穿刺无水乙醇注射E.中医治疗【答案】 B4、右側结肠癌最多见的大体形态是A.浸润型B.溃疡型C.肿块型D.浸润溃疡型E.弥漫型【答案】 C5、产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是A.无乳汁分泌B.闭经、不育C.食欲减退D.怕冷、便秘E.毛发稀少【答案】 A6、25岁妇女，停经3个月，阴道不规则出血1月余，查：血红蛋白7g/dl,阴道前壁有蓝紫色结节，大小如胡桃，宫颈口松，子宫如4个半月妊娠大小，血人绒毛膜促性腺素（hCG)大于20OOOU/L,应考虑为A.良性葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产【答案】 B7、28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。
A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.双侧附件炎性包块E.卵巢恶性肿瘤【答案】 C8、下列哪项不符合大叶性肺炎的表现A.大多数由肺炎双球菌引起B.可形成空洞C.病变多累及一个肺叶或肺段D.病程可分为四期E.以纤维素渗出为主的渗出性炎症【答案】 B9、久用可诱发胆囊炎和胆石症的药物A.辛伐他汀B.氯贝丁酯C.普罗布考D.考来烯胺E.烟酸【答案】 B10、患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重，检查子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。