非毒性甲状腺肿(精品课件)
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病理
甲状腺结节大小不等，形态多样 可有滤泡上皮细胞增生、纤维化、出血、坏死、钙化或淋巴细胞浸润
临床表现
多无症状 严重可有压迫症状：压迫气管、压迫食管 胸骨后甲状腺肿可致Pemberton征
诊断
甲状腺功能 抗甲状腺自身抗体 甲状腺超声 甲状腺细针穿刺细胞学检查 CT、MRI
防治
动态评估结节 影响外观或有压迫症状可行手术治疗或放射碘治疗 少数可予甲状腺激素治疗，小剂量起始
碘缺乏 遗传和环境因素
➢ 基因突变或遗传百度文库陷 ➢ 饮食 ➢ 药物 ➢ 其他
病因
病理
甲状腺弥漫性肿大 滤泡增生 可有结节、出血、坏死、囊性变、纤维化或钙化
临床表现
多无症状 严重可有压迫症状：压迫气管、压迫食管 胸骨后甲状腺肿可致Pemberton征
甲状腺功能 抗甲状腺自身抗体 尿碘水平 甲状腺超声 甲状腺核素扫描 CT、MRI
第九章
非毒性甲状腺肿
第一节 弥漫性非毒性甲状腺肿 第二节 非毒性多结节性甲状腺肿
掌握 甲状腺肿的诊断、鉴别诊断
熟悉 甲状腺肿的手术指征
了解 甲状腺肿的发病机制
第一节
弥漫性非毒性甲状腺肿
弥漫性非毒性甲状腺肿
指甲状腺弥漫性肿大，不伴结节及甲状腺功能异常，又称单纯性甲状腺肿 ➢ 女性发病率是男性3～5倍 ➢ 地方性甲状腺肿：一个地区的儿童中单纯性甲状腺肿患病率超过5% ➢ 散发性甲状腺肿
诊断
防治
改善缺碘：食盐碘化 有压迫症状可行手术治疗
第二节
非毒性多结节性甲状腺肿
非毒性多结节性甲状腺肿
指甲状腺结节性肿大，不伴甲状腺功能异常 ➢ 成人患病率达12% ➢ 女性、老年人、缺碘地区更常见
病因
病因未明，与遗传、自身免疫和环境等因素相关 ➢ 对局部生长因子和细胞因子的反应 ➢ TSH作用 ➢ 基因突变 ➢ 其他