内科学考试消化系统总结汇总
内科学-消化系统疾病-复习总结-考试重点
第三章、消化系统疾病胃炎急性胃炎临床表现：症状：上腹饱胀、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴肠炎者可腹泻，呈水样便。
呕血和黑便体征：上腹部压痛，肠鸣音亢进诊断要点病史：应激，药物，饮洒等。
临床症状：上腹部不适、疼痛等胃镜检查：发病后24-48小时可确诊慢性胃炎临床表现：上腹部不适，上腹痛，反酸，嗳气，恶心呕吐等自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等诊断要点：胃镜和胃黏膜活检幽门螺杆菌（Hp）测定免疫学检查消化性溃疡消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛临床表现：上腹部疼痛：特点：慢性周期性节律性性质：灼痛、钝痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适感部位：中上腹，胃溃疡偏左，十二指肠溃疡偏右其他症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状消化性溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变消化性溃疡药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌2、根除Hp 3、保护胃粘膜胃癌诊断：诊断要点：胃镜活检和X线钡餐检查对下列情况应及早和定期胃镜检查：1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者2、良性溃疡但胃酸缺乏者3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者4、胃溃疡经正规治疗2月无效5、大于2cm的胃息肉6、胃大部切除术后10年以上者胃癌治疗方法：1、手术治疗2、内镜下治疗3、化学治疗4、免疫疗法5、中医药治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症疾病，临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便肝硬化肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变临床表现（失代偿期）（一）肝功能减退：1、全身症状：乏力，消瘦，低热等2、消化道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐等3、出血倾向和贫血4、内分泌失调（二）门静脉高压症：1、脾脏肿大。
2、侧支循环建立和开放：食管和胃底部静脉曲张；腹壁和脐周静脉曲张；痔静脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张3、腹水并发症：1、上消化道出血2、肝性脑病（最严重，最常见的死亡原因）3、其它如肝肾综合征治疗原则：应是综合性的，首先针对病因进行治疗，后期主要针对并发症治疗原发性肝癌临床表现：症状1、肝区疼痛2、消化系统症状：食欲减退3、转移灶症状4、全身症状：发热、消瘦、乏力体征：进行性肝肿大甲胎蛋白是诊断肝细胞癌最特异的标志物原发性肝癌需鉴别诊断的疾病有：1、继发性肝癌2、肝脓肿3、肝硬化4、肝脏临近脏器的肿瘤5、肝非癌性占位性病变原发性肝癌的治疗：1、手术治疗2、化疗3、放疗4、介入性治疗5、生物导向治疗急性胰腺炎急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床表现以急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高为特点临床表现：症状：1、腹痛：2、恶心、呕吐3、发热4、黄疸5、休克6、水、电解质及酸碱平衡紊乱体征：重症见脐周青紫征、两侧腹青紫征血尿淀粉酶测定（诊断的重要方法）诊断：暴食和饮酒后突然发生上腹疼痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高者，可诊断为急性胰腺炎治疗：1、禁食2、胃肠减压3、静脉补液4、止痛5、抗感染6、抑制胃酸上消化道出血大出血是指在短时期内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%诊断要点：1、大出血诊断的确立：根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭，呕吐物和黑便隐血试验呈强阳性及选择性动脉造影等检查2、估计出血量：提示严重大出血的征象是：收缩压低于80mmHg，或较基础压降低25%以上，心率每分钟大于120次，血红蛋白小于70g/L3、判断是否继续出血4、病因诊断治疗：1、一般急救措施2、补充血容量3、止血措施。
消化系统知识点总结
第一部分1、由消化管和消化腺组成。
2、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺：口腔腺（唾液腺）、肝、胰、胃腺、肠腺等。
3、小肠包括：十二指肠、空肠、回肠；大肠包括：盲肠、阑尾、直肠、肛管。
4、上消化道：口腔到十二指肠；下消化道：空肠以下。
5、主要功能：消化食物、吸收营养物质、排出食物残渣。
6、除口腔、咽外，消化管由内向外分黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。
7、口腔经咽峡与咽相通（咽峡：鄂垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，为口腔与咽的分界）；上下牙咬合时，口腔前庭经第3磨牙后方间隙与固有口腔相通。
8、昏迷病人急救常指压或针刺人中，唇、颊分界线为鼻唇沟。
9、牙分牙冠、牙根、牙颈三部分；主要由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成；牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。
10、龋齿：口腔内乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致牙釉质脱落，产生空洞，称龋齿。
11、乳牙（20），恒牙（28-32）；乳牙出生后6个月左右开始萌出，3岁出齐，6岁后相继脱落，恒牙开始萌出，第3磨牙（迟牙、智齿）17-25岁萌出或终身不出；（牙的记录方式结合书上图表及自身理解记忆）。
12、舌以界沟分为舌体、舌根。
舌乳头分丝状乳头（最多，无味蕾）、菌状、叶状（人类已退化、轮廓乳头（最大）。
13、口腔腺（唾液腺）分泌唾液、湿润口腔、助消化。
主要有三对：腮腺（腮腺管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜处）；下颌下腺（开口于舌下阜）；舌下腺。
14、咽为呼吸道和消化道共同通道，分鼻咽、口咽、喉咽三部分。
15、扁桃体有舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体（位于口咽侧壁的扁桃体窝内，通常所说扁桃体即指鄂扁桃体）。
舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体共同围成咽淋巴环，有重要防御功能。
16、鼻咽腔咽鼓管咽口与中耳鼓室相通，因此咽部感染可引起中耳炎。
17、咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽喉壁之间的一纵行凹陷，为鼻咽癌好发部位；梨状隐窝为异物易滞留部位。
18、食管上接咽下连胃贲门，约25厘米，穿食管裂孔入腹腔，分颈、胸、腹3部。
内科学 第八章 消化系统疾病 复习点
★第八章消化系统疾病名词解释：1．慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis）：胃粘膜萎缩变薄，粘膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润。
2．消化性溃疡：胃或十二指肠粘膜形成的经久难愈的慢性溃疡，周期性上腹部疼痛，泛酸嗳气。
3．病毒性肝炎：由肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死的变质性．．．炎症。
4．点状坏死（spotty necrosis）：单个或数个肝细胞的坏死，常见于普通急性肝炎。
5．碎片状坏死（piecemeal necrosis）：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解。
6．桥接坏死（bridging necrosis）：中央静脉之间，汇管区之间，中央静脉与汇管区之间出现相互连接的坏死带。
7．肝硬化（liver cirrhosis）：肝细胞弥漫性变性，坏死．．．．．．．．．．．和肝细胞结节状的再．．，纤维组织增生生．，这三种病变反复交替进行而导致的肝脏变性变硬的一种常见慢性肝脏疾病。
8．假小叶：广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，细胞排列紊乱，可有变性，坏死，再生的肝细胞，中央静脉可一个，多个或缺如。
9．早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层，粘膜下层，未侵及肌层的胃癌，预后好。
10．早期肝癌：指单个癌结节最大直径<3cm或两个结节合计最大直径<3cm的原发性肝癌。
第一节胃炎（gastritis）急性胃炎急性刺激性胃炎；急性出血性胃炎；腐蚀性胃炎；急性感染性胃炎慢性胃炎病因：幽门螺杆菌（HP）；长期慢性刺激；十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏；自身免疫损伤。
·慢性浅表性胃炎胃窦部最常见，粘膜浅层（粘膜层上1/3）病变。
充血，水肿，呈淡红色。
※慢性萎缩性胃炎病理变化大体：胃粘膜由橘红色变为灰色或灰绿色，萎缩多局限性，周围隆起，界限清楚，粘膜层变薄，皱襞变浅甚至消失，粘膜下血管透见。
内科学消化系统章节总结
病因：1、抗反流功能降低：下食管括约肌(LES)压力降低<6mmHg；一过性食管下括约肌松弛；胃食管交界处结构改变。
2、食管对反流物的清除能力下降：食管裂孔疝因LES在横膈上，膈肌松弛时发生反流。
3、食管粘膜防御作用减弱4、食管感觉异常5、胃排空延迟，胃内容增多了6、其他，如妊娠临床表现：1、反流：如反酸，嗳气。
2、烧心，胸骨后疼痛，吞咽困难。
3、食管外刺激症状，如咳嗽、哮喘。
4、并发症：上消化道出血、食管狭窄、癌变。
Barrett食管：食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，有恶变倾向（腺癌）。
洛杉矶分级：0级：为正常粘膜；A级：粘膜破坏〈5mm；B级：有融合，粘膜破坏〉5mm；C 级：粘膜破坏<75% ；D级：粘膜破坏>75%内镜检查是诊断的一线方法，还可24h食管PH检测，食管测压LES<6mmHg等；鉴别诊断：烧心——功能性烧心或非酸反流胸痛——冠心病吞咽困难——食管癌等内镜下食管下段炎症——克罗恩病、结核等症状不典型——排除原发性咽喉或肺部疾病治疗原则：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症。
（一般；抑酸PPI，抗酸，保护胃黏膜，促进胃动力；内镜下；胃底折叠术）______________________________________________________________________________食管癌(Carcinoma of esophagus)是原发于食管胃交界近端的上皮类的恶性肿瘤，以鳞状、腺癌多见，进行性吞咽困难为其典型的临床表现。
早期食管癌分四型：①隐伏型；②糜烂型；③斑块型；④乳头型。
中晚期食管癌：分为髓质型、草伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。
转移：主要是淋巴转移；直接扩散邻近器官组织；壁内扩散；血行转移至肺、肝、肾、骨、肾上腺、脑、脊柱。
临床表现：早期胸骨后不适，进食吞咽停滞感；中晚期进行性加重的吞咽困难、反流、疼痛、出血、其他如心包炎等。
内科消化知识点
内科消化知识点1. 消化系统的组成和功能1.1 组成消化系统是由消化道和相关腺体组成的。
消化道包括口腔、食管、胃、小肠和大肠，以及与之相连的肝脏、胰腺和胆囊等腺体。
1.2 功能消化系统的主要功能是将食物分解为营养物质，使其能够被身体吸收和利用。
具体来说，消化系统的功能包括：•口腔：咀嚼食物，混合食物与唾液以形成食团，并开始淀粉的消化。
•食管：将食物从口腔推入胃中。
•胃：通过分泌胃酸和酶，将食物进一步消化为半液体的胃内容物。
•小肠：分为十二指肠、空肠和回肠，是主要的消化和吸收器官。
在小肠内，胆汁和胰液进一步分解食物，并使其能够被肠壁吸收。
•大肠：吸收水分和电解质，将未消化的食物残渣转化为粪便并排出体外。
•肝脏：分泌胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
•胰腺：分泌胰液，含有多种酶，帮助消化蛋白质、碳水化合物和脂肪。
2. 消化系统常见疾病及其症状2.1 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜受损引起的疾病。
其常见症状包括：•胃痛：通常位于上腹部，呈刺痛或灼热感，可伴有饥饿感或空腹时加重。
•消化不良：如恶心、呕吐、胃胀等。
•消化道出血：表现为黑便或呕血。
2.2 胃食管反流病 (GERD)胃食管反流病是指胃酸和胃内内容物逆流至食管，引起炎症和症状的一组疾病。
其常见症状包括：•反酸：食管和喉咙部位出现酸味或刺激感。
•烧心：胸骨后出现灼热感。
•咳嗽：尤其是夜间咳嗽。
•喉咙痛：常伴有干咳或咳痰。
2.3 肝炎肝炎是指肝脏发生炎症的疾病。
其常见症状包括：•疲劳：持续感到疲倦和乏力。
•黄疸：皮肤和眼睛发黄。
•恶心和呕吐：常伴有食欲不振。
•腹痛：上腹部不适或疼痛。
2.4 肠易激综合征 (IBS)肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱疾病。
其常见症状包括：•腹痛和腹部不适：通常缓解后再次发作，可伴有腹胀和气体排出。
•大便变化：如腹泻或便秘，或两者交替出现。
•不适感：如恶心、胃灼热感等。
3. 预防和治疗消化系统疾病的方法3.1 预防预防消化系统疾病的方法包括：•饮食均衡：适量摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，减少高脂、高盐、高糖和加工食品的摄入。
消化系统知识点归纳
消化系统知识点归纳消化系统是指人体内一系列参与消化和吸收营养物质的器官和组织。
它的结构包括口腔、食管、胃、小肠和大肠等，以及消化液的分泌器官如唾液腺、胃液分泌细胞和胰腺等。
下面详细介绍一下消化系统的主要器官、组织和其相关知识点。
1.口腔：-功能：摄食、咀嚼食物、混合唾液、开始化学消化。
-主要结构：牙齿、舌、腭、喉。
-牙齿的种类、结构和作用：门齿、犬齿、前磨齿、后磨齿，用于咀嚼、切割和磨碎食物。
2.食管：-功能：将食物从口腔传输到胃。
-主要结构：黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。
3.胃：-功能：暂时贮存食物、消化食物、杀死细菌。
-主要结构：胃壁、黏膜层、胃液分泌细胞。
-胃液的成分和作用：胃酸、胃蛋白酶、粘液，用于杀灭细菌、部分蛋白消化。
4.小肠：-功能：进一步消化和吸收营养物质。
-主要结构：十二指肠、空肠、回肠。
-小肠壁的结构：黏膜、肌层、外膜，黏膜上有许多绒毛。
-小肠液的成分和作用：碳酸氢盐、胰蛋白酶、肠腺蛋白酶、腺苷酸，用于中和胃酸、消化蛋白、脂肪、碳水化合物。
5.大肠：-功能：吸收水分和电解质、形成粪便。
-主要结构：盲肠、结肠、直肠。
-盲肠的附属器官：阑尾，可能在免疫和有益菌群中发挥作用。
6.胰腺：-功能：分泌胰液，参与消化过程。
-胰液的成分和作用：胰酶、碳酸氢根离子、消化蛋白、脂肪、淀粉等。
-胰岛细胞的功能：分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平。
7.肝脏：-功能：产生胆汁、代谢和解毒。
-胆汁的成分和作用：胆盐、胆固醇、胆红素等，用于脂肪消化和吸收。
8.胆囊：-功能：贮存胆汁。
-主要结构：黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。
9.消化液：-唾液的作用和成分：淀粉酶、抗菌酶，开始淀粉消化和抑制细菌生长。
-胃液的作用和成分：胃酸、胃蛋白酶、粘液，杀灭细菌、消化蛋白和润滑黏膜。
-胰液的作用和成分：胰酶、碳酸氢根离子，消化蛋白、脂肪和淀粉。
10.消化酶：-类型和功能：淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶，分别用于消化碳水化合物、蛋白质和脂肪。
消化系统知识点总结
消化系统知识点总结消化系统是人体的一个重要系统，负责摄取、消化和吸收食物，以提供能量和养分供给全身各个器官。
下面将对消化系统的相关知识点进行总结。
一、消化系统的组成消化系统由消化道和消化腺组成。
1. 消化道包括口腔、食道、胃、小肠和大肠。
口腔是食物的入口，具有咀嚼和化学消化的功能。
食道将食物从口腔运送到胃。
胃是一个筒状的器官，负责储存和混合食物，并分泌胃酸和消化酶。
小肠是消化和吸收的主要场所，它分为十二指肠、空肠和回肠。
大肠主要负责吸收水分，形成粪便并将其排出体外。
2. 消化腺包括唾液腺、胃腺、肝脏和胰腺。
唾液腺分泌唾液，含有淀粉酶和抗菌物质。
胃腺分泌胃液，含有胃酸和消化酶。
肝脏分泌胆汁，帮助消化脂肪。
胰腺分泌胰液，含有消化酶和碳酸氢盐。
二、消化过程1. 摄食：人们通过食物摄入口腔，开始消化过程。
2. 咀嚼和混合：食物在口腔中被咀嚼，细化成小颗粒。
唾液的淀粉酶开始分解淀粉。
3. 咽喉运动：食物通过咽喉进入食道。
4. 运动和分泌：食物在胃中被搅拌和混合。
胃酸和胃液帮助消化蛋白质。
5. 小肠吸收：小肠内壁有绒毛，负责吸收营养物质，包括葡萄糖、氨基酸和脂肪。
6. 大肠吸收和排泄：大肠吸收水分，将残余食物转化为粪便并排出体外。
7. 脂肪消化：胆汁和胰液分解脂肪，使其能够被小肠吸收。
三、消化酶和激素1. 消化酶是消化过程中的关键物质，可以分为蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等。
- 蛋白酶用于消化蛋白质，包括胃蛋白酶和胰蛋白酶。
- 淀粉酶用于消化淀粉，包括唾液淀粉酶和胰淀粉酶。
- 脂肪酶用于消化脂肪，包括胆囊脂肪酶和胰脂肪酶。
2. 激素在消化过程中起到调节、协调作用。
- 胃酸和胰酶的分泌受到神经调节和激素调节的影响。
- 胃激素如胃动素和胃抑素参与胃的分泌和动力调节。
- 胰岛素和胰高血糖素调节血糖水平和胰液分泌。
四、常见消化系统疾病1. 胃病：包括胃炎、胃溃疡和胃癌等。
2. 肝病：包括肝炎、脂肪肝和肝硬化等。
3. 胰腺炎：胰腺的炎症，常常由酒精滥用或胆石症引起。
内科学笔记--消化系统
2．鉴别：其他病因的食管炎，心源性胸痛，消化性溃疡，消化不良，胆道疾病，食管动力
疾病等。
（五）治疗
1． 一般治疗为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高 15～20cm，以患者感觉舒适
为度。睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床，减少增高腹压的因素。少食使 LES 压降
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力通根1保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷0资配不料置仅试技可卷术以要是解求指决，机吊对组顶电在层气进配设行置备继不进电规行保范空护高载高中与中资带资料负料试荷试卷下卷问高总题中2体2资配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况1卷下中安与，全过要，度加并工强且作看尽下护可1都能关可地于以缩管正小路常故高工障中作高资；中料对资试于料卷继试连电卷接保破管护坏口进范处行围理整，高核或中对者资定对料值某试，些卷审异弯核常扁与高度校中固对资定图料盒纸试位，卷置编.工写保况复护进杂层行设防自备腐动与跨处装接理置地，高线尤中弯其资曲要料半避试径免卷标错调高误试等高方，中案要资，求料编技试5写术卷、重交保电要底护气设。装设备管置备4高线动调、中敷作试电资设，高气料技并中课3试术且资件、卷中拒料中管试包绝试调路验含动卷试敷方线作技设案槽，术技以、来术及管避系架免统等不启多必动项要方高案式中；，资对为料整解试套决卷启高突动中然过语停程文机中电。高气因中课此资件，料中电试管力卷壁高电薄中气、资设接料备口试进不卷行严保调等护试问装工题置作，调并合试且理技进利术行用，过管要关线求运敷电行设力高技保中术护资。装料线置试缆做卷敷到技设准术原确指则灵导：活。在。对分对于线于调盒差试处动过，保程当护中不装高同置中电高资压中料回资试路料卷交试技叉卷术时调问，试题应技，采术作用是为金指调属发试隔电人板机员进一，行变需隔压要开器在处组事理在前；发掌同生握一内图线部纸槽故资内障料，时、强，设电需备回要制路进造须行厂同外家时部出切电具断源高习高中题中资电资料源料试，试卷线卷试缆切验敷除报设从告完而与毕采相，用关要高技进中术行资资检料料查试，和卷并检主且测要了处保解理护现。装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
消化知识点总结
消化知识点总结一、消化系统的结构和功能1. 口腔：口腔是消化系统中最开始的部分，负责进行机械性和化学性消化。
在口腔中，食物被牙齿咀嚼成小块，同时唾液腺分泌的唾液中的淀粉酶开始分解淀粉。
2. 食管：食管是连接口腔和胃的管道，其主要功能是将食物从口腔传输到胃部。
食物通过食管的过程称为吞咽。
3. 胃：胃是一个钟形的器官，主要功能是消化和储存食物。
在胃内，胃酸和胃蛋白酶等消化酶开始分解食物，形成食糜。
此外，胃内的肌肉会将食糜进行混合和推动，从而促进消化过程。
4. 小肠：小肠是消化系统中最主要的消化器官，主要功能是将食物消化成营养物质并吸收到血液中。
在小肠内，胰腺分泌的胰酶和肝脏分泌的胆汁等消化酶和液体起着重要作用。
此外，小肠上皮细胞上有许多绒毛，增加了其表面积，有利于养分的吸收。
5. 大肠：大肠是消化系统中最后的部分，主要功能是将食物中的水分和电解质吸收，将未被消化吸收的食物残渣转换成粪便并排出体外。
6. 肝脏：肝脏是人体内最大的器官，有多种功能。
其中，与消化系统相关的主要功能包括：产生胆汁，帮助消化脂肪；解毒与排泄废物；合成蛋白质；调节血糖和脂肪代谢等。
7. 胰腺：胰腺是一个复合性腺体，既有外分泌功能，又有内分泌功能。
其外分泌功能主要是分泌胰液，其中含有多种消化酶，帮助消化蛋白质、碳水化合物和脂肪。
二、消化过程消化过程分为机械性消化和化学性消化两个部分。
1. 机械性消化：机械性消化发生在口腔、胃和小肠等器官中。
在口腔中，牙齿的咀嚼和舌头的推动使食物变成细小的颗粒。
在胃中，胃的肌肉运动将食物进行混合和绞碎。
在小肠中，肠壁的蠕动将食糜进行推动和混合。
2. 化学性消化：化学性消化是指在消化系统中分泌的多种消化液中的消化酶，将食物中的大分子物质（如蛋白质、碳水化合物、脂肪等）分解成小分子物质（如氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等），以便于吸收。
其中，唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等腺体都分泌了多种消化酶和液体，起着重要的作用。
消化内科知识点总结
消化内科知识点总结一、消化系统结构与功能消化系统是人体内的一个重要系统，它包括口腔、食道、胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊和胰腺等器官。
消化系统的主要功能是将食物中的营养物质分解、吸收和利用，同时排出体内的代谢废物。
1. 口腔和食道口腔和食道是人体消化系统最开始的部位。
口腔中包含牙齿和舌头，这两者共同协助食物咀嚼和混合唾液。
唾液中含有淀粉酶，它可以分解食物中的淀粉。
食物咀嚼后，就会被咽下食道。
2. 胃胃是一个位于腹腔内的肌肉器官，它的主要功能是混合和储存食物。
胃液中含有盐酸和消化酶，它可以分解食物中的蛋白质。
胃酸的酸性环境有助于杀死食物中的细菌。
此外，胃也可以分泌一种称为胃素的激素，它可以促进胃液的分泌。
在胃内，食物被混合成一种称为食糜的半固体物质，然后会被缓慢地排入小肠。
3. 小肠小肠是一个长约6米的管状器官，它由十二指肠、空肠和回肠组成。
小肠是消化系统中最主要的吸收器官，大部分食物中的营养物质都会在这里被吸收。
此外，小肠壁上也分泌肠液，帮助消化食物。
4. 大肠大肠是消化系统中的最后一部分，它主要的功能是吸收水分和形成粪便。
在大肠内，大肠菌群可以进一步分解食物中的残渣，产生一些维生素和气体。
5. 肝脏、胆囊和胰腺肝脏是人体内最大的脏器，它有多种功能，包括产生胆汁、合成蛋白质、代谢药物和解毒等。
胆囊是一个储存胆汁的器官，它会将储存的胆汁释放到小肠中，帮助消化脂肪。
胰腺是一个既分泌激素又分泌消化酶的器官，它的主要功能是产生胰液，帮助消化食物。
二、消化系统疾病1. 胃炎胃炎是一种常见的消化系统疾病，主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、胃酸过多和食欲不振等。
胃炎的常见原因包括饮食不规律、饮食过饱、酒精和烟草等。
2. 消化性溃疡消化性溃疡是胃粘膜或十二指肠粘膜的破损，主要症状包括腹痛、胃灼热、饥饿感、呕吐和便血等。
消化性溃疡的常见原因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的长期使用和应激等。
3. 肝炎肝炎是肝脏发炎的一种疾病，主要分为急性肝炎和慢性肝炎两种类型。
内科学考试消化系统总结汇总
肝硬化腹水的形成机制是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现,涉与:1、门静脉压力升高2、血浆胶体渗透压下降3、有效血容量不足4、其他因素【治疗】1、控制钠盐和水的摄入;2、应用利尿剂(螺内酯、呋塞米注意:联合用药、交替使用、间歇使用、循序渐进3. 补充白蛋白4. 放腹水 +补充白蛋白5. 腹水直接回输或浓缩回输6. 腹水经颈静脉回输7. 经颈静脉肝内门腔分流(消化性溃疡【概念】发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
【病因与发病机制】 :一、损害因素 :1、幽门螺旋杆菌感染 2、非甾体类抗炎药 3、胃酸和胃蛋白酶:最终由于胃酸 /胃蛋白酶对粘膜自身消化,胃蛋白酶是依赖的, >4失去活性4、其他因素:(1吸烟:增加酸、影响协调运动、粘膜损害(2遗传“家庭聚集”; O 型血利于定植(3急性应激:神经内分泌途径(4胃十二指肠运动异常排空增快; 排空延迟。
二、保护因素 1、上皮前的粘液与碳酸氢盐 (3-2、上皮细胞3、上皮后4、其他 : 内生 , 。
【病理:】1、好发部位:胃:胃角、胃窦小弯幽门腺区(胃窦与泌酸腺区(胃体交界处幽门腺;十二指肠:球部,前壁多于后壁。
2、形态椭圆型;线形、边缘整齐、充血水肿;净黄、白苔(1、单个多发,大小不等,深浅不一; 2单一部位或多部位; 3、形态变化与分期有关; 4、镜下典型表现为四层改变【临床表现】 :典型症状 :上腹痛:1、慢性:几年、十几年。
2、周期性:发作、缓解交替 3、节律性:胃:餐后半小时肠:餐前、夜间。
部位:剑下偏左、右。
性质:隐痛、烧灼、饥饿感。
其他症状 :1、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感 2、腹胀、恶心呕吐、黑便 3、失眠、多汗、便秘。
特殊类型 :1、复合溃疡 2、幽门管溃疡 3、球后溃疡 4、巨大溃疡 5、老年人消化性溃疡 6、无症状性溃疡。
【诊断】胃镜检查为首选确诊方法,钡餐(龛影、十二指肠球部激惹和畸形、胃大弯痉挛性切迹检测,胃液分析和血清胃泌素测定【治疗原则】 :(重点目的:消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。
内科护理学消化系统重点归纳
内科护理学消化系统重点归纳
内科护理学中，消化系统是一个重要的研究领域，涉及到许多
常见疾病和护理技术。
消化系统包括口腔、食管、胃、肠、肝、胆
囊和胰腺等器官，它们共同完成了食物的摄取、消化和吸收的过程。
以下是内科护理学中关于消化系统的重点归纳：
1. 胃肠道出血，胃肠道出血是内科护理学中常见的急性病情之一。
护理人员需要密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，
及时发现出血的迹象，并采取相应的护理措施，如静脉输液、监测
血常规等。
2. 肝功能不全，肝脏是人体代谢和解毒的主要器官，肝功能不
全会导致黄疸、腹水、出血等严重并发症。
护理人员需要密切观察
患者的肝功能指标、尿液颜色等情况，合理安排营养和药物治疗，
以及预防并发症的发生。
3. 胰腺炎，胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，常见于酗酒、
胆囊疾病等患者。
护理人员需要控制患者的疼痛、监测血糖和胰酶
等指标，及时发现并处理并发症，如胰腺脓肿、腹腔感染等。
4. 胃肠道疾病的护理，消化系统常见的疾病包括胃溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病等。
护理人员需要帮助患者调整饮食、监测病情变化，指导患者正确使用药物，预防病情恶化。
总之，内科护理学中消化系统的护理工作十分重要，护理人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提高患者的生存率和生活质量。
消化系统的总结
第八章消化系统的总结消化系统的主要功能是消化食物，吸收营养，供给人体生长、发育、组织更新修复所需要的材料以及人体生命活动所需的能量。
消化系统在人体生命活动中占有重要的地位：本章介绍了消化系统的组成，消化管和消化腺的位置形态和结构，阐述了消化吸收的过程和机理．以及消化吸收活动的调节机制。
消化系统由消化管和消化腺组成。
消化管依次由口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠组成。
构成了消化吸收、运送食物及排出残渣的“流水作业线”。
消化腺分为小消化腺和大消化腺。
小消化腺位于消化管管壁内，如胃腺、肠腺等，直接开口于消化管腔内。
大消化腺是独立存在的器官．有唾液腺、肝和胰，它们以导管与消化管相通。
消化腺是流水作业线上的“化工车间”，分泌的消化液对食物进行化学性消化，以利于物质的吸收。
消化系统的不同器官，特化出与其消化、吸收功能相适应的形态结构，充分体现了形态结构与功能的高度统一性。
如小肠内表面突起的环状襞、小肠绒毛、微绒毛等结构，扩大了小肠吸收的表面积。
又如小肠的肌层有内环、外纵两层平滑肌，是小肠分节运动和蠕动的基础；胃的内斜、中环、外纵三层平滑肌的协调运动，使胃像“搅拌机”一样将食团与胃液充分混合形成食糜，以利于小肠对物质的进一步消化和吸收；十二指肠乳头开口处肝胰壶腹括约肌的收缩与舒张，控制着胆汁和胰液的排放，使流经的食糜与胆汁、胰液混合在一起同时进入小肠。
消化管不同的部位消化吸收的能力和消化吸收的速度不同。
三大物质的消化产物主要是在十二指肠和空肠吸收的。
三大物质吸收的形式不同。
糖类主要以单糖通过主动运转吸收；蛋白质以氨基酸通过主动转运吸收；脂肪以脂肪酸和甘油一酯在胆盐的协助下透过细胞膜进入上皮细胞内，并多以胞吐的方式释出细胞外，经细胞间隙进入中央乳糜管。
消化和吸收是密切配合、互相联系的生理过程。
消化器官在神经和体液的调节下，消化管各段之间、消化腺之间、消化管和消化腺之间相互影响，相互制约，彼此协作，共同完成消化和吸收的生理功能。
内科消化系统重点归纳
内科消化系统重点归纳
内科消化系统的重点归纳包括以下几个方面：
1.消化系统的基本功能：主要涉及摄取和消化食物、吸收营养以及排泄废物。
2.消化系统的解剖结构：包括食管、胃、小肠、结肠、肝、胰等主要器官的位置和功能。
3.食管的结构和功能：食管有3处狭窄，其功能是输送食物。
4.胃的结构和功能：胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成。
胃的主要功能是储存食物并进行初步的消化。
5.小肠的结构和功能：小肠是主要的消化和吸收器官，主要负责消化和吸收食物中的营养成分。
6.肝、胆、胰的功能：肝是人体内最大的腺体器官，主要功能有物质代谢、解毒功能、生成胆汁等；胆的功能是储存和排泄胆汁；胰则分泌消化酶，参与食物的消化过程。
7.消化性溃疡的发病部位：主要发生在胃或十二指肠球部，表现为胃液由壁细胞和非壁细胞所分泌的消化液组成。
8.结肠的功能：主要吸收水分和电解质，同时储存和转运粪便。
9.疾病关联：了解食管癌、胃癌、肝病、胆道疾病和胰腺疾病的关联及相互影响。
10.治疗方法：了解针对不同消化系统疾病的治疗方法和注
意事项，如药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
以上是对内科消化系统重点内容的归纳，通过深入学习和理解这些内容，有助于全面掌握消化系统的生理功能和常见疾病的防治知识。
内科学-消化系统笔记
§2 慢性胃炎（一）病因1．幽门螺杆菌HP感染是慢性胃炎最主要的病因，HP能长期定居于胃窦粘膜小凹，分解尿素产生NH3，还有VagA蛋白，损伤上皮细胞，细胞毒素相关基因蛋白引起炎症反应。
2．自身免疫壁细胞损伤后，能作为自身抗原刺激机体产生壁细胞抗体和内因子抗体，致壁细胞减少，胃酸分泌减少，维生素B12吸收不良导致恶性贫血。
3．十二指肠液反流，幽门括约肌松弛为原因之一，反流液能削弱粘膜屏障功能。
另外，考生应注意胆汁反流性胃炎的定义和常见部位。
4．其他因素。
（二）临床分类。
慢性胃炎为常见病，随年龄增长发病率升高。
1．慢性胃窦炎(B型胃炎)常见，绝大多数由Hp感染所引起。
2．慢性胃体炎(A型胃炎)少见，主要由自身免疫反应引起。
病变主要是胃体和胃窦，本型常有遗传因素参与发病。
（三）临床表现病程迁延多无明显症状，部分有消化不良的表现。
（1）有上腹饱胀不适，以进餐后加重，（2）无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感，食欲不振、恶心、呕吐等。
（3）少数可有上消化道出血表现，一般为少量出血，A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。
典型恶性贫血可出现舌炎，舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常，特别在两足。
（四）诊断确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。
常用辅助检查有：（1）胃液分析：A型胃酸缺乏。
B 型不影响胃酸分泌。
（2）血清学。
（3）Hp检测，可做Hp抗体测定。
（4）维生素B12吸收试验。
（五）A型胃炎和B型胃炎鉴别要点(重要考点)1．A型胃炎均有胃酸缺乏，B型胃炎不影响胃酸分泌，有时反而增多，若G细胞大量丢失，则胃酸分泌可降低。
2．A型胃炎血清中促胃液素水平明显升高。
可测得抗壁细胞抗体(约90%)和抗内因子抗体(约75%)，维生素B12明显缺乏，常有恶性贫血。
B型胃炎时，GC的破坏程度决定血清促胃液素下降水平。
血清中亦可有抗壁细胞抗体的存在(约30%)，但滴度低（六）治疗对Hp(幽门螺虷菌)感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。
消化系统归纳总结
消化系统归纳总结人类的消化系统是一个复杂而精致的系统，负责将我们摄入的食物分解为营养物质，为身体提供能量和所需的各种营养物质。
本文将对消化系统的结构和功能进行归纳总结，并探讨其在维持人体健康中的重要作用。
消化系统由消化道和附属消化腺组成。
消化道是一个由口腔、食管、胃、小肠和大肠组成的管道，其主要功能是将食物进行机械消化和化学消化。
附属消化腺包括唾液腺、胰腺和肝脏，它们分泌消化液以帮助消化和吸收。
首先，口腔是消化过程的起始点。
在口腔中，食物经过咀嚼和混合，同时被唾液中的酶开始化学消化。
唾液中的酶能够分解碳水化合物，为后续消化过程做准备。
接下来，食物通过食管进入胃。
胃是一个具有强大肌肉收缩能力的器官，能够将食物进行机械消化，并分泌胃液以进行化学消化。
胃液中的酸性环境和胃酶能够分解蛋白质。
在胃中，食物被混合和分解成为称为胃糜的半液体物质。
然后，胃糜通过幽门进入小肠。
小肠是消化系统中最长的器官，它分为十二指肠、空肠和回肠。
在小肠中，食物经过进一步的化学消化和吸收。
胰腺分泌的胰液中含有多种酶，如淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶，能够分解食物中的淀粉、脂肪和蛋白质。
此外，小肠还分泌肠液，其中含有肠酶来帮助消化。
在小肠的内壁上有许多绒毛，它们增加了吸收面积，使得营养物质能够更好地被吸收到血液中。
最后，未被吸收的食物残渣进入大肠。
大肠主要的功能是吸收水分和电解质，将形成排泄物。
此外，大肠还维持着肠道微生态的平衡，有助于消化和吸收。
消化系统在维持人体健康中起着重要的作用。
它不仅能够提供能量和营养物质，还能够保护身体免受有害物质的侵害。
消化系统中的胃酸和肠道细菌能够杀灭病原体，预防疾病。
此外，消化系统还与免疫系统密切相关，充当了人体免疫的第一道防线。
然而，消化系统也容易受到各种疾病的影响。
例如，胃溃疡和胃炎是胃黏膜受损引起的疾病，常常与幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药物使用有关。
肠道疾病如克罗恩病和溃疡性结肠炎会导致肠道炎症和吸收障碍。
中西医结合内科学：消化系统疾病考点
中西医结合内科学：消化系统疾病考点1、单选治疗慢性胃炎脾胃湿热证，应首选的方剂是（）。
A.化肝煎B.三仁汤C.保和丸D.失笑散E.四君子汤正确答案：B参考解析：慢性胃炎脾胃虚弱证，治法为健脾益气，温中和胃（江南博哥），方选四君子汤；胃炎脾胃湿热证，治法为清利湿热，醒脾化浊，治疗应首选的方剂是三仁汤。
C用于饮食伤胃，D用于瘀血阻络。
2、单选患者，男，68岁。
肝硬化10年，腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。
其证型是（）A.气滞湿阻B.水湿内停C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.肝脾血瘀正确答案：A参考解析：从腹膨大如鼓，按之坚满，脉弦可判断肝郁气滞；从脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉缓可判断有湿邪阻滞。
综合判断气滞湿阻。
3、单选急性糜烂性胃炎的确诊应依据（）。
A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.腹部B超正确答案：D4、单选消化性溃疡相当于中医的（）。
A.胃疡B.胃痞C.反胃D.大瘕泻E.胃瘅正确答案：A5、单选患者男性，52岁。
右上腹疼痛2个月，右胁胀满，烦躁易怒，恶心纳呆，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便干黑，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
实验室检查：甲胎球蛋白510ng/ml，B型超声检查示右肝占位性病变，直径5cm。
其证型是（）A.热毒伤阴B.湿热瘀毒C.气滞血瘀D.水湿内停E.肝脾瘀血正确答案：C6、单选根治原发性肝癌的最好方法是（）。
A.放射治疗B.免疫治疗C.抗癌药物局部治疗D.冷冻治疗E.手术治疗正确答案：E7、单选治疗消化性溃疡胃络瘀阻证，应首选的方剂是（）。
A.化肝煎合左金丸B.黄芪建中汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.活络效灵丹合丹参饮E.柴胡疏肝散合五磨饮子正确答案：D8、单选原发性肝癌气滞血瘀证，治疗应首选的方剂是（）。
A.四苓散合四物汤B.逍遥散合桃红四物汤C.茵陈蒿汤合桃红四物汤D.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸E.滋水清肝饮合鳖甲煎丸正确答案：C9、单选胃溃疡的好发部位是（）。
消化系统知识总结
消化系统必背知识点总结1、慢性胃炎临床表现的是(上腹饱胀不适，餐后加重)2、消化性溃疡特征性的临床表现(节律性和周期性上腹痛)3、消化性溃疡患者反复大量呕吐隔宿酸性食物，最可能的并发症是(幽门梗阻)4、结肠的主要功能是(吸收水分和盐类)5、与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌发病相关的细菌是(幽门螺杆菌)6、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌应进行的检查是(胃镜)7、胃溃疡的腹痛特点是(餐后1/2～1小时腹痛明显)8、十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点是(空腹时腹痛明显)9、胃溃疡的好发部位是(胃小弯)10、宜餐前服用的药物是(阿奇霉素、红霉素)11、抑制胃酸分泌最强的是(奥美拉唑)12、消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是(餐后2小时服用)13、胶体次枸橼酸铋的不良反应是(黑便)14、适合慢性胃炎患者食用的食物为(面条)15、溃疡性结肠炎的好发部位(乙状结肠)16、溃疡性结肠炎患者的粪便形态是(黏液脓血便)17、为溃疡性结肠炎患者保留灌肠治疗，患者应采取的体位是(左侧卧位)18、甲硝唑、阿司匹林等副作用大的药物宜在(饭后服用)19、轮状病毒肠炎所致腹泻的临床特点是(蛋花样、无腥臭味)20、病毒性肠炎患儿不宜进食的食物是(纯牛乳、高脂肪食物、高蛋白食物)21、肠梗阻患者的临床表现是(腹痛、腹胀、腹泻、肛门停止排气排便)22、预防肠扭转最重要的措施是避免(饱餐后剧烈运动)23、急性阑尾炎患者最典型的症状是(转移性右下腹痛)24、阑尾炎患者腹痛缓解后突然加重，范围扩大，应考虑是(阑尾穿孔)25、腹股沟斜疝术后取仰卧位，腘窝部垫枕，最主要的目的是(减轻切口疼痛，利于切口愈合)26、内痔的主要临床表现是(排便时无痛性间歇性出血)27、阑尾穿孔合并腹膜炎患者手术后7天左右出现体温增高、大便次数增多，混有黏液，伴里急后重，可能并发了(盆腔脓肿)28、引起肛瘘最常见的原发病是(直肠肛管周围脓肿)29、肛瘘切除术后，患者不宜(进食辛辣食物)30、肛管直肠手术后医嘱高锰酸钾坐浴的水温是(40～45℃)31、门静脉系与腔静脉系之间最主要的交通支是(胃底、食管下段交通支)32、肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是(食管胃底静脉曲张破裂)33、肝性脑病患者禁用的维生素是(维生素B6)34、肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量宜控制在(1.2～2.0g)35、肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发(肝性脑病)36、肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是(减少氨的产生)37、给肝性脑病患者予乳果糖口服目的是为了(酸化肠道)38、对急性胆囊炎患者进行腹部触诊，最常见的压痛点在(右上腹)39、胆道疾病首选的检查是(腹部B超)40、肝性脑病患者压迫眶上神经有痛苦表情。
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肝硬化腹水的形成机制
是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现,涉及:
1、门静脉压力升高
2、血浆胶体渗透压下降
3、有效血容量不足
4、其他因素
【治疗】
1、控制钠盐和水的摄入;
2、应用利尿剂(螺内酯、呋塞米
注意:联合用药、交替使用、间歇使用、循序渐进
3. 补充白蛋白
4. 放腹水 +补充白蛋白
5. 腹水直接回输或浓缩回输
6. 腹水经颈静脉回输
7. 经颈静脉肝内门腔分流(
消化性溃疡
【概念】发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
【病因及发病机制】 :
一、损害因素 :1、幽门螺旋杆菌感染 2、非甾体类抗炎药
3、胃酸和胃蛋白酶:最终由于胃酸 /胃蛋白酶对粘膜自身消化,胃蛋白酶是依赖的, >4失去活性
4、其他因素:(1吸烟:增加酸、影响协调运动、粘膜损害(2遗传“家庭聚集”; O 型血利于定植(3急性应激:神经内分泌途径(4胃十二指肠运动异常排空增快; 排空延迟。
二、保护因素 1、上皮前的粘液及碳酸氢盐 (3-2、上皮细胞
3、上皮后
4、其他 : 内生 , 。
【病理:】
1、好发部位:
胃:胃角、胃窦小弯幽门腺区(胃窦与泌酸腺区(胃体交界处幽门腺;
十二指肠:球部,前壁多于后壁。
2、形态椭圆型;线形、边缘整齐、充血水肿;净黄、白苔
(1、单个多发,大小不等,深浅不一; 2单一部位或多部位; 3、形态变化与分期有关; 4、镜下典型表现为四层改变
【临床表现】 :
典型症状 :上腹痛:1、慢性:几年、十几年。
2、周期性:发作、缓解交替 3、节律性:胃:餐后半小时肠:餐前、夜间。
部位:剑下偏左、右。
性质:隐痛、烧灼、饥饿感。
其他症状 :1、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感 2、腹胀、恶心呕吐、黑便 3、失眠、多汗、便秘。
特殊类型 :1、复合溃疡 2、幽门管溃疡 3、球后溃疡 4、巨大溃疡 5、老年人消化性溃疡 6、无症状性溃疡。
【诊断】
胃镜检查为首选确诊方法,钡餐(龛影、十二指肠球部激惹和畸形、胃大弯痉挛性切迹检测,胃液分析和血清胃泌素测定【治疗原则】 :(重点
目的:消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。
A 、药物治疗:
1、中和胃酸治疗。
2、抑制胃酸分泌:抗胆碱能药物:抗组胺 H2受体:质子泵抑制剂;胃泌素受体拮抗剂;生长抑素;前列腺素;合剂。
3、胃粘膜保护剂;硫糖铝;铋剂;生胃酮;新的粘膜保护剂(思密达
B 、一般治疗
调节饮食及精神状态。
C 、抗幽门螺杆菌治疗 ; 抗生素联合用药。
根治术或胶体铋联合抗生素(克拉霉素 +阿莫西林或甲硝唑
D 、外科手术
【并发症及治疗】 :
1、上消化道大出血常为首发症状。
表现:呕血、黑便;休克;氮质血症治疗:止血、补液、输血:抑酸抗休克
2、穿孔;
急性穿孔:手术治疗、亚急性穿孔:必要时手术
慢性穿孔:内科保守治疗
3、幽门梗阻:表现:腹胀、呕吐。
治疗:胃肠减压、补液;纠正水电、酸硷平衡失调、强度抑酸。
上消化道出血
【病因】 :1、消化性溃疡 2、食道胃底曲张静脉破裂出血3、急性胃黏膜病变
(一、消化系统疾病:
1、食管疾病:静脉曲张、肿瘤,食管炎、黏膜撕裂,食管异物、损伤
2、胃、十二指肠疾病:⑴、消化性溃疡:胃、十二指肠⑵、胃底静脉曲张破裂出血⑶、肿瘤:胃癌、平滑肌瘤⑷、炎症:饮酒, 刺激性食物,损伤,十二指肠憩室炎⑸、血管畸形:横径动脉综合症
3、胆胰疾病:⑴、胆道疾病:胆囊炎,胆囊癌,胆道蛔虫、结石、胆管癌⑵、胰腺疾病:胰腺肿瘤、胰腺癌、胰管结石
(二、全身性疾病:
1、血液病:白血病、再障、血友病、血小板减少性紫癜
2、尿毒症:
3、应激性溃疡:脑外伤、手术烧伤等
4、感染性疾病:出血热、败血症等
5、结缔组织病:系统性红斑狼疮等
【临表】 :呕血;黑便;
伴随症状:1、神经系统:头晕、目眩、一过性意识障碍、嗜睡2、循环系统:心慌、心悸、心率加快、血压下降 3、皮肤黏膜:面色苍白、大汗
【鉴别诊断】 :
一、咯血:支扩,结核,肿瘤等
二、口鼻出血
三、进食:猪、羊血,含铁食物等
四、药物:铋制剂,铁制剂等
消化道出血的治疗(重要
上【治疗】 :
1、一般急救措施,卧位休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧,活动性出血禁食,严密监控生命体征。
2、积极补充血容量:严重大出血及时输血。
3、止血措施:
静脉曲张破裂 1药物止血:血管加压素 2三甘氨酰赖氨酸加压素 3生长抑素及其拟似物。
气囊压迫止血,外科手术,颈静脉内门体静脉分流术。
非曲张静脉破裂:抑制胃酸分泌药物,内镜治疗,手术,介入。
下【治疗】 :
一般急救措施;止血治疗:凝血酶保留灌肠,血管活性药物,动脉栓塞治疗,紧急手术;病因治疗
【治疗原则】 :
1、尽快建立有效的静脉通道:多路静脉输注;静脉切开;深静脉置管
2、快速补液:平衡盐,葡萄糖(注意糖尿病
3、必要时输血:根据出血量及血色素
4、有效的止血药物
【上下鉴别】 :
上——消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌,呕血, 黑便 ,氮质血症,胃镜见上消化道病变,出血前有上腹痛恶心;
下——肠道肿瘤、息肉、肠道感染性疾病、血管瘤、憩室、痔、肛裂, 血便或暗红色便 ,出血前中下腹痛
胰腺炎
【概念】胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
【临床表现】症状:
⒈腹痛 ,多突然发作上腹中部、轻重不一,弯腰或起坐前倾时可减轻,向腰背部放散
⒉ 恶心呕吐:
⒊ 发热
⒋ 低血压及休克 ,
⒌ 水电解质及酸碱平衡紊乱:低钙、低钾、低镁血症、高血脂、高血糖。
体征:
1、轻症急性胰腺炎 :体征较少,上腹有中度压痛,无腹肌紧张及反跳痛,有程度不等的腹胀。
2、重症急性胰腺炎 :上腹压痛明显,可有压痛及反跳痛等腹膜刺激症,并发脓肿及假性囊肿者上腹可触及包块。
少数可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑( 征或脐周皮肤青紫( 征 ; 黄疸等。
【并发症】 :全身心衰 ,急性肾衰败血症, 胰性脑病糖尿病,消化道出血。
局部:胰腺脓肿 2-3周;假性囊肿 3-4周。
【治疗】 :
外科治疗 :1. 腹膜灌洗:早期; 2. 手术:并发脓肿、假性囊肿者(3个月后 , 不能除外胃肠穿孔、肠梗阻,胆石病,胆道梗阻而无内镜治疗条件者,经内科治疗后出现弥漫性腹膜炎等病情加重者。
内镜治疗 :逆行胰胆管造影( ,内镜下括约肌切开术( ,主要
适用于胆源性胰腺炎,胆道紧急减压,引流和去除胆石梗。
中药治疗:清胰汤,尤其是对水肿型胰腺炎效果好,早期应用。
内科治疗 :1. 抑制和减少胰腺外分泌:禁食及胃肠减压,抗胆
碱能药物,抑制胃酸分泌,生长抑素,胰酶抑制剂。
2. 营养支持 3. 防止肠功能衰竭 . 4.解痉止痛,抗生素:重者足量、广谱,抗休克
及纠正水电解质平衡失调。