广东药学院 儿童少年卫生学笔记 含07 09级试题

绪论（掌握）1.儿童少年卫生学定义（09名解）是保护和促进儿童少年身心健康的科学,是预防医学的重要组成部分。

2.儿童少年卫生学的研究对象出生至发育成熟为止成长中的一代（0—25岁），重点对象：7—18岁3.儿少卫生学的研究内容1)生长发育（生长发育特点及规律，生长发育影响因素，生长发育的调查与评价）2 )疾病预防（预防学生常见病为主；重视学校新发传染病的预防；成人期疾病早预防；以青春期少年为重点预防健康危险行为）3)学校健康教育 4)心理卫生 5)教育过程卫生6)学校建筑设备卫生 7)学校卫生监督第一章儿童少年生长发育（掌握）概念：生长、发育、成熟1、生长：指细胞的繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部和全身大小、重量和化学组成成分的变化，属量变。

2、发育：指身体组织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括体力、心理和行为上的成熟，属质变。

3、成熟：指生长和发育到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心理等方面达到成人水平，具备独立生活和生养下一代能力。

第一节生长发育的一般规律（一）生长发育的阶段性和程序性1、阶段性（背）：婴儿0-1 幼儿前期 1-3 幼儿期（学前期）3-6 童年期 6-12 青春期10-20 青年期 18-25；2、程序性（掌握）：1）头尾发展律（胎儿期和婴幼儿期，由上至下、由近而远）2）近侧发展律（手的精细动作，近-远，粗-细，简单-复杂）3）向心律（童年期和青春期，下肢先于上肢，四肢早于躯干）（二）生长发育速度的不均衡性两个突增期的时间：第一突增期：胎儿四个月开始至出生后一年，身高（胎儿中期4-6个月）体重（胎儿后期7-9个月）；第二突增期：青春期（女 9-11至13-15 男 11-13至15-17）。

两次交叉的原因：第一次交叉：女生突增开始，男生尚未开始；第二次交叉：女生突增开始下降，男生突增开始。

生长发育速度的不均衡性还包括身体各部分发育速度的不均衡。

掌握突增高峰期的意义：1补充适当的营养2保证充足的睡眠3保证足够的锻炼（三）各系统生长模式的时间顺序性及协调性Scammon生长模式：1）一般型：肌肉、骨骼脏器等，两次突增2）神经系统型：一次突增，先快后稳3）淋巴系统型；一次突增，有升有降4）生殖系统型：一次突增，先慢后快（四）生长轨迹现象和生长关键期概念：生长轨迹现象、赶上生长、生长关键期1生长轨迹现象：由于人体的生长发育潜力及各系统发育的顺序受到遗传基因的控制，在外环境特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。

2赶上生长：因某种因素生长发育受阻的儿童，在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象。

（儿童在其患甲状腺功能低下治疗后的生长特点符合“赶上生长”）（08试题简答）3生长关键期：器官和组织的快速生长期，此时受到干扰，常导致永久性的缺陷或功能性障碍。

常见发展关键期有：1）0-2岁以前是运动发展的关键期；2）1岁半-3岁是口头语言发展的关键期；3）4-5岁是辨识字、词的关键期；4）0-4岁是视觉发展的关键期；5）3岁前是良好习惯的培养期（睡眠、饮食、排便、自理、社交等）生长发育的长期变化表现：1 身高体重的增长 2性发育提前 3乳、恒牙萌出提前 4儿童时期某些疾病提前发现原因：1营养2 异族通婚 3传染病的有效防治 4城市环境的刺激作用意义：1）为预防和控制儿童少年时期的疾病提供科学依据；2）制定卫生标准；3）适时开展健康教育，促进儿童少年身心健康；4）合理营养第二节儿童少年心理发展概念：心理发展、儿童心理年龄特征心理发展：又称心理发育，是指个体从出生到死亡期间持续而有规律的心理变化过程。

（08试题名解）儿童心理年龄特征：儿童在不同年龄阶段有不同的心理表现，由此表现出来的占主导地位、典型而本质的特征。

（一）婴儿期（发展心理学指0-3岁）最突出的心理发展是动作发育和言语发育。

1、婴儿期心理发展特点（4点）1）学会了独立行走，手的动作也有了很好的发展。

2）言语能力获得很大的发展。

3）开始最初的游戏活动。

4）各种心理活动还带有明显的直觉行动性。

2、个性发展1）气质气质类型：表现在个体身上的一类共同的或相似的心理活动特性的典型结合。

托马斯-切斯的婴儿气质四类型说：（1）容易型：（2）困难型：大哭大闹，耐心，促使适应性提高。

（3）迟缓型：安静，鼓励尝试，提高适应能力。

（4）混合型：教养意义：教养方式应与儿童气质配合良好。

2）成熟势力说：支配儿童心理发展的因素有二，即成熟与学习，成熟更重要。

3）母婴依恋：依恋是婴儿与主要抚养者间最初的社会性连结，由于婴儿的依恋对象通常是母亲，又称为母婴依恋。

基本类型：安全型、回避型、反抗型安全型依恋为良好、积极的依恋。

回避和反抗型依恋又称不安全性依恋，是消极不良的依恋。

安全型：儿童在母亲离开房间时显得忧伤，在母亲回来后要寻求亲近、安慰和接触，然后满意地又去游戏。

回避型：儿童显得冷淡，可能在母亲返回后主动躲开或忽视她。

反抗型：儿童在母亲离开后变得极为不安和焦虑，在母亲返回后也不能安静下来，对母亲表现出生气和抵制，但同时又表现出接触的需要。

依恋的发展阶段：（1）无差别的社会反应阶段（出生-3个月）；（2）有差别的社会反应阶段（3个月-6个月）；（3）特殊情感联结阶段（6个月-3岁）。

教养意义：（1）生物学意义：获得安全感；（2）社会学意义：学习社会行为，适应社会生活。

（二）幼儿期（3-7岁）1、心理发育特点（3点）：1）游戏是这个时期儿童的主要活动形式。

2）幼儿的心理过程带有明显的形象性和不随意性。

3）个性心理特征初步形成。

2、幼儿思维的特点（3点）：1）思维的具体形象性。

2）思维的抽象性开始萌芽。

3）言语在幼儿思维中的作用日益增强。

补充：皮亚杰关于幼儿思维发展的实验1）“三座山实验”自我中心性，是指儿童还不能将自我与外界很好地区分开来，总是站在自己的角度而不是站在他人的角度去认识和适应外部世界。

2）守恒实验“守恒”是指对物质从一种形态转变为另一形态时，物质含量保持不变的认识。

皮亚杰认为，幼儿的思维只能集中于问题的一个维度上，只注意事物表面的、明显的特征。

（三）童年期1、心理发展特点（3点）：1）学习成为主导活动。

2）掌握书面言语并向抽象逻辑思维过渡。

3）儿童开始有意识地参加集体活动。

2、思维发展特点（4点）：1）童年期儿童思维形式逐渐完整。

2）儿童的思维逐步过渡到以抽象逻辑思维为主要形式，但仍带有很大的具体形象性。

3）由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡，存在着一个“关键年龄”。

4）童年期儿童的思维，在从具体形象思维向抽象逻辑思维的发展过程中，存在着不平衡性。

（四）青春期1、心理发展特点（3点）：1）身体发育上急剧变化。

2）心理发育上错综复杂的矛盾时期，出现各种心理冲突及不平衡性，心理很不稳定。

3）性意识觉醒。

2、心理发展的矛盾性（5点）：1）反抗性与依赖性。

2）闭锁性与开放性，3）勇敢与怯懦。

4）高傲与自卑。

5）否定童年又眷恋童年。

3、思维品质（3点）：1）思维的片面性和表面性。

2）思维自我中心的再度出现。

3）思维的创造性和批判性。

4、人际交往（5点）：1）改变了集体性的交友方式。

2）同龄朋友关系占主导地位。

3）与异性朋友关系的变化。

4）与父母关系的变化。

（情感上的脱离、行为上的脱离、观点上的脱离、父母的榜样作用消弱）5）与教师关系的变化。

幼儿期、童年期、青春期的心理特征？（09问答）思考题：1、青春期的概念及三个时期的生长发育特点；青春期：是指从童年期到成年期的过渡阶段，约占人类生长发育过程的一半时间。

在这个过渡时期内，身体的外部形态、生理功能、生化、内分泌、以及心理、智力、思想、感情、意志、行为、等方面发生了一系列巨大变化，尤其是生殖系统的迅速发育及成熟，因此青春期发育是人的生长发育的一个非常关键的时期。

三个时期的生长发育特点：1）青春早期：生长突增阶段，出现身高的突增高峰，性器官和第二性征开始发育，女孩最早表现出乳房的发育，男孩睾丸、阴茎开始发育，该期一般约持续2年；2）青春中期：性征发育明显期，以性器官和第二性征的迅速发育为主要特征，女孩出现月经初潮，男孩出现首次遗精，而形态发育的速度开始减慢，此期常持续2-3年；（09选择）3）青春晚期：生长发育缓慢期，其中体格生长速度明显减慢，直至骨骼完全融合；性器官和第二性征的发育逐步达到成人水平，此期通常持续2年左右。

2、性发育、性早熟、性发育延迟的概念。

性发育：从受精的瞬间开始直到首次遗精或月经初潮。

性早熟：指男孩在9岁以前出现睾丸增大，女孩在8岁以前出现乳房发育或10岁以前来月经初潮者。

性发育延迟:以男孩13.5～14岁未出现睾丸增大,女孩13～13.5岁未出现乳房发育第2章影响生长发育的因素1、遗传因素：决定生长发育的可能性；环境因素：决定生长发育的现实性。

2、概念：遗传、遗传度遗传：指子代和亲代之间在形态结构及生理功能上的相似性。

遗传度：遗传基础所起作用的大小，用%或小数表示。

越接近1（100%），提示遗传的作用越大。

3、与家族遗传有关的是？（性成熟早晚、生长突增模式、月经初潮年龄）与种族有关的是？（个体的体型、躯干和四肢比例。

）4、双生子：分单卵双生、双卵双生5、儿童的内外性格特征主要受遗传因素的影响，遗传度0.7左右；情绪稳定性、神经质、掩饰性等主要受环境因素影响，遗传度在0.1-0.5之间；行为则受遗传和环境因素的双重影响，环境因素略大于遗传；行为和社会能力的遗传度均为0.6，还存在性别差异。

6、影响生长发育的环境因素（营养、体育锻炼、疾病、生活作息制度、气候和季节、环境污染、社会、家庭）（07 09试题简答）7、体育锻炼的作用（P44-45 自己总结）8、常见的疾病类型：感染性、消化道、寄生虫。

9、气候因素：身高呈“北高南低，东高西低”，平原＞半山区＞山区；季节：春季身高增长最快，秋季体重增长最快10、环境雌激素的概念：环境中一类具有雌激素样活性的化学物质，可干扰内源性雌激素的生理作用。

(掌握)11、儿童对环境激素有高度易感性第三章：生长发育的调查与评价一、生长发育调查目的1、生长发育调查的目的（3点）1）研究生长发育规律及影响因素。

2）制定本地区儿童少年生长发育正常值。

3）评价学校保健和干预措施的效果。

10生长发育调查内容（4点）1）形态指标：（最基本的指标：）身高（2岁以前测量身长）、体重、坐高、胸围、头围（6岁以下，特别是3岁以下的指标2）功能指标（1）生理功能（握力、拉力、呼吸频率、肺活量、脉搏、心率、血压）（2）生化功能（肌肉代谢水平、骨代谢水平、血红蛋白等、各种内分泌激素）3）素质指标（力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡性和协调能力）4）心理指标（智力、人格、记忆、情绪）二、生长发育评价：1、生长发育标准分类（1）利用均值和标准差制定的标准，适用于正态分布资料（指标）。