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中医妇科名家心得体会(汇总17篇)

中医妇科名家心得体会(汇总17篇)

中医妇科名家心得体会(汇总17篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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侯丽辉教授诊疗多囊卵巢综合征经验

侯丽辉教授诊疗多囊卵巢综合征经验
[ 通信作者] 张多加ꎬE - mail:duojia11978@ 126. com
[ 基金 项 目 ] 黑 龙 江 省 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目
( H2018060ꎻLH2019H116 ) ꎻ 黑 龙 江 省 中 医 药 管 理 局 项 目
( ZHY18 - 073) ꎻ黑龙江省博士后研究人员落户黑龙江科研
3 2 中药调周疗法 侯丽辉教授通过补肾疏肝调
予补肾化痰方以补肾健脾ꎬ化痰祛湿ꎻ痰瘀互结证的
周法滋补肾阴ꎬ养血疏肝ꎮ 一个月经周期的不同阶
患者予以补肾化痰活血方来补肾化痰ꎬ活血祛瘀ꎻ肾
段脏腑气血变化不同ꎬ对应用药ꎬ以达平衡ꎮ 将一个
虚肝郁证的患者应用调经助孕冲剂来补肾疏肝ꎬ理
月经周期的月经第 1 ~ 14 天划为前半周期ꎬ之后的
式ꎮ 患者可进食低热量的食物ꎬ饮食以清淡为主ꎬ少
辉教授常在临床上采用穴位刺激ꎬ特别是对于不能
食肥腻之物ꎬ切忌过度节食导致营养不良ꎮ 配合长
坚持吃药或因为年龄小等原因吃中药比较困难的患
期有氧运动、慢跑、骑自行车、游泳等ꎬ也可尝试打太
者ꎬ此法更容易被患者接受ꎮ 通过对局部穴位的刺
极拳ꎮ 尤其是青春期 PCOS 患者ꎬ要满足生长发育
应ꎮ 另一方面ꎬ当临床上出现疑似患 PCOS 的痰湿
者ꎬ在改善患者 IR 的同时还降低了患者的体重ꎬ对
[7]
应ꎬ也与 PCOS 的病理产 物 多 为 痰、 瘀 的 观 点 相 对
质、气虚质和血瘀质患者时ꎬ可在其确诊为 PCOS 前
等 [17] 报 道ꎬ 补 肾 化 痰 方 治 疗 胰 岛 素 抵 抗 PCOS 患
2233
现青春期 PCOS 患者常呈现月经失调、高胰岛素血
多年临床所创的经验方ꎬ而其中的补肾化痰方是侯

临床路径工作总结

临床路径工作总结

临床路径工作总结临床路径工作总结1我院按照《二级综合医院评审标准(版)实施细则》及省、市、县对临床路径管理工作的具体要求,医院领导高度重视,不断规范临床路径管理工作,在各相关科室的共同努力下,我院11个临床科室中,计划开展44个病种,实际累计运行30个病种,截止11月底,全院列入临床路径管理病种患者数________人,进入路径________人,入径率87.1%,完成路径________人,完成率96.36%,完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标(实施临床路径病种数不低于__个/院,入径率60%以上,完成率70%)。

在一年中取得了一些成绩和经验,现将主要工作总结如下:一、工作开展情况及取得的成绩(一)进一步完善管理组织,落实责任,不断加强临床路径管理工作。

由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整,医院新成立内四科、内五科等科室,部分临床科室临床路径管理小组人员进修和变动等原因,为使该项工作有序持续开展,我们按照卫计委《临床路径管理指导原则》的要求,适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”管理组织和管理成员,同时细化职责,落实责任,使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确,为顺利开展今年临床路径管理工作奠定了基础。

(二)调整和细化管理内容,使临床路径管理工作更加规范。

按照“二甲”复审标准要求,从第二季度起,废除了以前所有统计表格,增加了“入组登记本”、“临床路径知情同意书”,“临床路径病人满意度调查表”,新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标,并要求科室认真执行。

(三)顺利完成各项工作任务指标。

年初,与各临床科室进行研究讨论,调整和增加了__各临床路径病种,截止11月底,全院共有11个科室纳入临床路径管理工作,计划开展临床路径病种数44个,运行临床路径管理病种数30个,全院列入临床路径病种患者数________人,进入路径________人,完成路径________人,变异166人,入径率87.1%,变异率13.__%,出径率3.__%,完成率96.36%。

临床实习报告汇总八篇

临床实习报告汇总八篇

临床实习报告汇总八篇临床实习报告篇1x月踏进了医院,那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,心情是多么的激动,那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责。

作为一名实习护士,我们应该在医院认真努力学习,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的心情,开始了为期8个多月的临床护理实践。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。

尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。

我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的`新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。

庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。

能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。

所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。

同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。

遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。

护理专业大学生实习报告范本精选由提供!一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。

临床路径总结

临床路径总结

临床路径总结•相关推荐一、上半年临床路径病例汇总20xx年第一季度我院住院患者总人数407人,进入路径330例,进入率81.08%,比去年同期增长9.96%,完成274例,完成率83.03%,比去年同期增长6.09%。

退出路径56例,小儿肺炎因为转院退出2例、慢性阻塞性肺气肿因为转院退出1例、剖宫产因为血象高退出44例,切口感染退出2例,切口脂肪液化退出1例、并发卵巢囊肿退出1例,并发上呼吸道感染退出1例,并发泌尿系感染退出1例、急性心梗因为并发心衰、心律失常死亡退出1例、腹股沟疝合并症1例、未手术1例。

二、上半年医院临床路径管理工作存在问题我院自20xx年6月实施临床路径管理工作并取得了一定的成绩,但是由于对临床路径的实施还处于探索阶段,认识还存在一定的局限性,不可避免的在工作过程中会出现一些问题,具体分析如下:1.对工作重视程度不够各科室对临床路径管理的重视及认识的程度存在较大的差异,部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区,与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别,对开展临床路径管理工作的积极性不高,致使对临床科室、相关职能部门提出的管理工作中存在的系列问题没有及时研究解决,某种程度上影响了工作的顺利实施。

2.对工作执行力度存在缺陷部分科室医务人员短缺,阻碍了临床路径管理工作的顺利实施。

各科室之间工作推进程度参差不齐,部分科室进入临床路径管理的病例数量不符合相关要求,工作滞后,工作执行不到位。

3.临床路径管理工作得不到病人及家属的支持有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多,担心会增加医疗费用,因而退出临床路径。

4.临床路径工作再培训不够到位个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训,导致对临床路径管理工作理解不到位,部分科室没有开展临床路径管理再培训工作,甚至存在一定的认识误区。

个别科室还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑,不利于临床路径管理工作如期、顺利进行。

临床试验结题报告

临床试验结题报告

临床实验结题报告篇一:临床实验总结报告结构临床实验总结报告的结构和体例格式临床实验总结报告的结构和体例格式第一局部临床实验总结报告的结构1.题目封页2.实验药物与钻研产品的名称3.钻研药物的适应症4.主办者的名录5.钻研的预期进度与实验安排6.实验开始数据(第一位受试者的数据和信息)7.末位受试者数据和信息8.实验完整数据列表9.申办者、钻研者、合作者与申办者医务官员签字与责任确认10.说明该项临床实验是在优良临床实验标准条件下进行的描述与评价11.报告的资料(通过题目和资料,确定与该项实验相同的任何其它较早的报告)12.内容概述(提要)13.内容目录14.名词、术语缩写和定义15.伦理学考虑伦理委员(IEC)或钻研评价机构(IRB)实施本实验过程中伦理学考虑受试者须知和知情同意书16.钻研人员和实验管理方案17.引言18.实验目的19.实验方案实验设计和实验方案描述对实验设计的讨论,包含如何选择对照组与实验设计讨实验人群的选择入选标准排除标准从治疗或评价中剔除受试者标准治疗实验治疗的给药方案实验用药的描述受试者安排到治疗组的方法钻研中所用剂虽选择概述每一个受试者的剂虽选择和给药时间盲法的形式与水平实验设计中导入期设计与同步治疗设计进入实验前和实验钻研期间的相伴用药实验方案与法规的依从性有效性和平安性变虽有效性和平安性变虽评价急时间流程图测虽方法的合理性主要有效变虽药物浓度的测定数据质虽保证设计书中方案的统计学方法和样本大小的测定统计和分析方案样本大小计算与确定实施过程中实验方案或分析方案的改变20.实验病例的列表、安排、打量与分析受试者的配置偏离方案的受试者情况21.有效性评价所分析的数据集与数据集选择人口学统计和其它基线特征. 治疗依从性的度虽有效性结果和受试者数据列表有效性分析统计分析调节协方差退出或缺失数据的处理中期分析和数据监控多中心钻研多重比拟/多重性受试者的有效性“子集〞临床实验总结报告的结构和体例格式证明等效性的阳性对照钻研亚组检查(亚层数据集)受试者反响数据列表药物剂虽,药物浓度及与反响关系药物一一药物和药物一一疾病相互作用按受试者列出数据有效性结论22.平安性评价暴露程度不良事件不良事件的简述不良事件总表不良事件分析不良事件详细列表(按钻研人员和治疗组)4文档来源为了:从网络搜集整理.word版本可编辑.死亡、其它严重不良事件,其它有意义的不良事件列表死亡、其它严重不良事件,其它有意义的不良事件列表死亡其它严重不良事件其它有意义的不良事件死亡、其它严重不良事件,其它有意义的不良事件的描述死亡、其它严重不良事件,其它有意义的不良事件的分析和讨论临床实验室评价按受试者列出实验室测定值和异常的实验室值实验室参数评价实验中不同事件的实验室测定值(各治疗组)个体受试者的实验室值的改变有临床意义的异常值的受试者生命体征、体检发现和其它有关平安性的打量平安性结论23.讨论和结论24.在前面没有列入的有关图、表人口学数据有效性数据平安性数据不良事件死亡、其它严重不良事件,其它有意义的不良事件列表死亡、其它严重不良事件,其它有意义的不良事件描述异常实验室测定值(每个受试者)25.参考文献26.附件钻研资料实验方案和实验方案的修改病例报告表IEC或IRB的成员姓名、受试者须知和知情同意书主要钻研人员和其它重要参加者的简历或与完成该临床实验有关培训和经验主要钻研人员或协调钻研员或申办方的医学代表签字当实验药品不是同一批号时,列出接受各批药品的受试者名单随机程序和受试者编码稽查员证明书统计方法文件所用实验室间的标准化程序和质H保证程序根据本钻研发表的出版物(受试者)数据列表中途退出(受试者)违反实验设计(受试者)从有效性分析剔除的对象人口学数据依从性/药物浓度数据个体有效性反响数据不良事件列表(每个受试者)根据主管部门要求,提供个体实验室测定值病例报告表死亡(受试者)的全套病例报告表;其它严重不良事件和中途退出(受试者)的不良事件报告表其它病例报告表各种(受试者)数据列表(回档列表)第二局部临床实验总结报告体例和内容要求1.题目封面封面题页应包含如下内容:——实验题目——实验药物/钻研产品的名称--- 实验用药品的适应症——如不能在题目中说明、那么简要描述(以1〜2句话)设计(平行、交叉、双盲、随机)比拟(抚慰剂、活性成分、剂虽/反响),间隔,剂虽和病例数.——申办者姓名——原始规划与方案确实认(编码或数目,确认日期)——实验预期进度与进程安排——钻研开始数据(受试的第一位病人,或任何其它数据)——后期钻研终末数据(最终一个受试者的名称、或终末钻研者完成的数据)——实验钻研完整的数据(最后的受试者)--- 参加者或合作者或主办者责任医务官等人士的名称和责任.——药业公司名称/主办方签名(在公司/主办者中负责钻研报告的人,公司/主办方联络者的姓名,电话和传真号码,以备在回忆钻研报告指出问题时,在此页码或应用的字母有所说明).——说明该项钻研是否在优良临床实验管理标准(GCP 条件下进行的包含应到达的根本文件、钻研设施、人员知识结构,统一培训等.——报告的资料(通过题目和资料,确定与该项钻研相同的任何其它较早报告)2.内容概述应提供一个临床实验的主要内容提要(通常限于3页内容),该提要应包含实验题目、钻研人员、钻研出版物名称、实验时间、实验目的、实验方法、实验钻研样本、诊断及进入钻研的主要标准、实验的产品、剂虽、给药方式及批号、治疗持续时间、参考的治疗、剂虽、给药方式及批号、评价标准(有效性、平安性)、统计方法、总结——结论(效能结论、平安性结论、结论)及报告日期.该提要应包含说明结果的数字资料,而不仅仅是文字和P值(见附件l ,钻研内容概述).3.内容目录内容表格应包含:——页码或其它每一个局部的局部资料,包含回纳性表格、图和图表.附录、列表和任何能提供的病例报告形式的汇总和定位.4.名词、术语缩写和定义应提供报告中使用的一系列缩写符、格外的或不常用的术语,或测虽单位定义,应拼写篇二:临床实验总结报告的体例格式和内容要求临床实验总结报告体例和内容要求1.题目封面封面题页应包含如下内容:——实验题目——实验药物/钻研产品的名称--- 实验用药品的适应症——如不能在题目中说明、那么简要描述(以1〜2句话)设计(平行、交叉、双盲、随机)比拟(抚慰剂、活性成分、剂虽/反响),间隔,剂虽和病例数.——申办者姓名——原始规划与方案确实认(编码或数目,确认日期)——实验预期进度与进程安排——钻研开始数据(受试的第一位病人,或任何其它数据)——后期钻研终末数据(最终一个受试者的名称、或终末钻研者完成的数据)——实验钻研完整的数据(最后的受试者)--- 参加者或合作者或主办者责任医务官等人士的名称和责任.——药业公司名称/主办方签名(在公司/主办者中负责钻研报告的人,公司/主办方联络者的姓名,电话和传真号码,以备在回忆钻研报告指出问题时,在此页码或应用的字母有所说明).——说明该项钻研是否在优良临床实验管理标准(GCP 条件下进行的包含应到达的根本文件、钻研设施、人员知识结构,统一培训等.——报告的资料(通过题目和资料,确定与该项钻研相同的任何其它较早报告)10文档来源为了:从网络搜集整理.word版本可编辑.2.内容概述应提供一个临床实验的主要内容提要(通常限于3页内容),该提要应包含实验题目、钻研人员、钻研出版物名称、实验时间、实验目的、实验方法、实验钻研样本、诊断及进入钻研的主要标准、实验的产品、剂虽、给药方式及批号、治疗持续时间、参考的治疗、剂虽、给药方式及批号、评价标准(有效性、平安性)、统计方法、总结——结论(效能结论、平安性结论、结论)及报告日期.该提要应包含说明结果的数字资料,而不仅仅是文字和P值(见附件l ,钻研内容概述).3.内容目录内容表格应包含:——页码或其它每一个局部的局部资料,包含回纳性表格、图和图表.——附录、列表和任何能提供的病例报告形式的汇总和定位.4.名词、术语缩写和定义应提供报告中使用的一系列缩写符、格外的或不常用的术语,或测虽单位定义,应拼写出缩写术语,并在文中首次出现时说明其全称.5.伦理学5.1伦理委员(1EC)或钻研评价机构(IRB)由IEC或IRB验证的钻研方案和任何修正方案都必须加以确认.所有一系列协商的IEC或IRB都应在IEC或IRB列表(如权威管理部门要求,应给予委员会主席的名字)——有关受试者或实验样本同意书的书面形式.5.2实施本钻研过程中伦理学问题应该确认临床实验是在依据<赫尔辛基宣言>和<药物临床实验质虽管理标准>(GCP科学和道德原那么指导下实施的,实验钻研开始前,临床实验方案、CRF表、知情同意书应得到伦理委员会的批准,通过知情同意和知情同意书来保障受试者的权益、平安和健康,同时制定严格受试者的选择、排除病例的选择,保证实验钻研的道德原那么.5.3受试者须知和知情同意书与受试者登记(如安排,预筛)有关的知情同意如何, 在什么时候获得的知情同意应该如何描述.6.钻研人员和钻研管理机构钻研的行政结构(如主要调查者,参加调查者、筹划委员会、行政管理机构,数据 /方案监督评估委员会、生物统计部门、中心实验室设施及工作状况、合同钻研组织(CR.、临床实验、供给系统)应在报告的正文中简要表达.钻研及钻研相关人员应提供一系列简短CV (附件,而大规模临床实验中可省略为了钻研者总体文件而仅有姓名、学历、执行人员及责任.所列容应包含:(1)钻研者(2)任何其它执行初始打量或其它主要效应改变的观察员,如护士、医师助理、临床心理学家、临床药理学家、住院医师,如可能应包含不良反响或暂时代替上述任何人的传唤医师.(3)报告的作者,包含生物统计学家.钻研者及钻研相关人员(含合作者)签名(见附录,7.引言引言应包含主要的陈述(最多为了一页) ,说明供试药品/钻研产品开发的来龙去脉,与该钻研有关的关键性指标(如根本原理,目的,目标群体,剂虽设计、治疗,阶段, 初步终点).任何附在草案后展开的指南或任何其它主办者 /公司和决策者间与格外钻研相关的协议/会议,应予以确认或描述.8.钻研目的应提供描述临床实验的总体目标,其中包含实验主要目的和次要目的的设定依据、样本虽、剂虽设计、对照组设计、标准、测虽、评估、结果和结论等.9.实验方案9.1实验设计和实验方案的描述所有实验方案和实验设计(结构)(如平行、交叉)应该有主要的描述,但要简洁,明了,必要时用图、表等.实验钻研方案和任何修改都应像附录(,如同附录,如果该局部任何信息来源而不是原始记录,那么应该被确定.所提供信息应包含:(1)钻研性治疗(格外的药物,剂虽和疗程)(2)实验过程受试者群体及其所包含的受试者样本(3)盲法/使掩蔽水平或数日(如开放、双盲,单盲、盲法评估及非盲法受试者的测H和/或调研者)(4)对照的种类(如抚慰剂、不治疗、活性药、虽效关系、疾病史)和钻研方法(平行、交叉).(5)整个钻研阶段的进程和时程,包含随机化前和治疗后,治疗撤退期和单、双盲治疗期.随机受试者应具有包括钻研时间的图、表的标示很有用【见附录m a (实验设计及评估步骤),IIIb (实验设计及评估步骤)】9.2对实验设计的讨论,包含如何选择对照(比拟)组一般考虑的对照(比拟)组是抚慰剂同步对照,不给药同步对照,活性药同步对照,剂虽比拟同步对照和历史对照, 除了对照形式外,其它需要讨论的关键设计指标是使用交叉设计还是平行设计,具有格外既往史的受试者诸如对一种药或一类药有反响或无反响,如果没有采用随机化或盲法对照设计,那么应说明采用其它技术很(本文来自:小草范文网: 临床实验结题报告)重要,如有此种情况要谨防系统选择性误差,同时对对照实验实验设计的合理性、可行性进行描述.的和潜在的与实验设计或对照有关的问题,应按特殊疾病或所钻研的治疗方案来讨论,如对一交叉设计,其它的一些方面应加以考虑,如疾病自发性改变的可能,和钻研中治疗的后遗(滞后)效应.设计的其它格外指标也值得讨论,包含具有或缺乏淘汰期和治疗持续期,尤其是对慢性病受试者, 如在上文无提示, 还应解释选择剂虽和剂虽间隔的合理性.如半衰期短的药物, 其效应与时间和血药浓度呈正相关,每日给药一次是无效的, 假设实验设计是这样的那么应寻找从给药时间间隔末端药物效应的“丧失〞证据的方案,如给药前即刻测虽的效应.相似地,在平行设计剂虽钻研中,应说明剂虽的选择的合理性.9.3实验人群的选择应说明受试者群体及其选择的标准,对该项钻研目的而言该群体的适宜性,采用的格外诊断标准和格外疾病的要求(如格外严重或持续性疾病,格外实验的结果或比率等级或体检),临床特异指标(如治疗前的失败和成功),或其它潜在的预兆因素(年龄、性别或少数民族因素)也应有记载, 有关随机性或涉及供试药品/钻研产品治疗局部的导向标准和任何其它标准应该加以说明,如有迹象说明附加的入选标准没有在草案中,那么应讨论这些标准的暗示性,如某些研究对象可能被排除或入选到其它钻研中去,或患有格外疾病或具有格外根本特征的受试者,那么应在方案中才苗述.9.3.2排除标准排除入选钻研的标准应具有特异性,提供其合理性(如平安考虑给药理由或实验缺乏合理性,伦理道德问题、依从性降低等).在钻研报告的第13局部应该讨论有关钻研具有普遍性的排除内容,或平安有效性的总结.9.3.3从治疗或评价中剔除受试者标准假设有关于从治疗或分析打量剔除受试者的预定理由,应讨论这些受试者任何方案好实施的打量的打量本质及持续时间以及剔除受试者标准的合理性,必要时列表陈述,同时应讨论剔除受试者对整个实验钻研(数据是否正态分布、统计分析误差、统计分析结沦的外推的合理性)的影响.9.4治疗9.4.1钻研治疗的给药方案在钻研的各个种类中,所给确实切治疗或诊断用药,及各个钻研阶段,应该记录包含给药途径和方式,预设的剂虽和给药虽,剂虽选择的时间,随访治疗时间窗,血药浓度的打量时点等,并描述其合理性.9.4.2实验用药品的描述在报告的正文中,应给出供试药物/产品的主要处方(赋形剂、浓度、批号),如采用多于一个批号的供试药物 /待试产品,接受每个批号的受试者应按附录,那么应列出接受每个批号的实验药品/产品治疗的受试者.应提供抚慰剂和活性对照/比拟产品的来源.应注意比较产品与其通常市售状态的改变,并应注意说明测定生物利用度采用的步骤未经改变.对有效期受限制的或不完全肯定的日期的钻研产品的长期使用进行实验钻研,应说明供试品的继续供给来源,使用期限,受试者在继续使用时应加以确定.如需要格外的贮存方法也应加以说明.9.4.3受试者安排到治疗组的方法在报告的正文中应讲述受试者的分组格外方法,如集中安排、界内安排、适应性安排(即基于较早的安排或结果的安排),包含任何分层或打破方案方案,应解释任何异常的原因和特征.如有必要,应在附录,包含它是如何实施的随机化及其编码方法(每个受试者的编号及接受的治疗方式和序列), 也应表达随机数字表,受试者确实认和治疗安排.对于多中心钻研,应由承办单位提供资料,解释随机化的方式、步骤和结果.对于历史性对照实验,重要的是说明如何选择特定的对照,所采用的其它历史经验和数据是否加以检验, 如有的话, 其结果是如何与采用的对照比拟的,并在参考文献中说明其出处.9.4.4 钻研中所用剂虽选择概述所有治疗都要提供使用的剂虽和剂虽范围,说明选择依据(以往用于人或动物的资料),剂虽的设计与钻研是药品临床实验的重要内容,也是施加因素控制过程中的一个重要内容,在II期临床实验中,尤其是多中心实验钻研时,必要的情况下可进行格外人群的剂H钻研和剂M ---------------------------- 反响对照实验.9.4.5每一个受试者的剂虽选择和给药时间应说明选择每个受试者供试药品/实验用药品、活性对照品、和活性对照/比拟产品的剂虽方案,包含给药品名、剂虽、给药周期、布药(随访)时间、回收和清点、合并用药及禁止用药等.来自简洁随机化安排到选择的固定药品/ 剂虽方案与安排到格外滴定法方案,及安排到较精心设计的反响决定性选择方案,如在什么情况下滴定直到不能耐受或某些格外的终点己到达的间隔,这些方案之间可能存在某些波动.如有任何逆向滴定方案,也应予以说明.应讲清给药时间(每日次数,间隔),给药与用餐的关系,如果不是格外的,应加以说明.应注明对受试者有关何时和怎样服药的任何格外建议.9.4.6 盲法用来执行盲法的特定过程的描述应该被提供(例如瓶子怎样被标记,揭盲的标签,受试者代码表/应急信封,双模拟技术),包含为了个人或所有的受试者而破盲的情形描述. 例如严重不良事件,盲法供试药品的使用过程、随访的受试者的编码,如可使一些钻研受试者保持非盲(如允许他们调整用药方案);应提供防护其它受试者或钻研者的方法和步骤,保证测试药品/钻研产品和抚慰剂难以区分和它们难区分的证据所采用的举措应该被描述,像外观、形状、气味和测试材料的味道.其它如药代动力学(生物利用度)的改变、药品的崩解度等也应被描述,外由实验室测虽方法也应有阻止其非盲性举措,如果使用应该被描述,如果有一个数据监测委员会保证全面盲态维持和揭盲的维保其过程亦应被描述.期中分析时应该也被解释.如果盲法为了一些打量减少偏移所认为了不必要,应该被解释,例如,阅读血压计和HOLTER磁带时的随机偏差,如果盲法被认为了符合需要然而乂非可行,原因应该被讨论.有时盲法被尝试,但在一些受试者或钻研者至少有显而易见的药代改变和/或治疗作用的差异而易被解篇三:药物临床实验结题签认表药物临床实验结题签认表。

临床药学实习总结

临床药学实习总结

临床药学实习总结总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究,做出带有规律性结论的书面材料,它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来,让我们来为自己写一份总结吧。

总结怎么写才能发挥它的作用呢?下面是作者为大家整理的临床药学实习总结,仅供参考,欢迎大家阅读。

临床药学实习总结120xx年临床药学室在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下,通过临床药学工作人员的不懈努力,圆满完成年初制定的各项工作任务。

现将主要成绩、不足与明年工作计划向院领导做如下汇报。

一、制定了工作制度及年度工作目标:年初制定了《16区人民医院临床药学室各项工作职责与制度》并装订成书,同时制定了20xx年年度工作计划、工作目标,实行月工作小结。

使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。

二、坚持下临床科室制度化:坚持下临床科室服务制度化,为医生、护士及患者提供用药咨询。

实行每日临床科室交班查房制,每周院内科室大查房,每月处方点评用药分析,每季临床药讯编辑出版。

做到各项工作形成程序化、条理化、制度化。

三、开展药品不良反应监测:年初调整了药品不良反应监测工作领导小组,制定了20xx年药品不良反应监测工作目标管理细则。

每季度以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报。

7月份邀请市药品不良反应监测中心王志主任来我院做了药品不良反应监测学术报告讲座,收到了很好的临床效果。

全年临床药学室上报国家药品不良反应中心药品不良反应50例,其中严重不良反应4例,新的不良反应7例。

使我院药品不良反应监测工作不仅在数量上圆满完成,而且在上报质量上有所提升,获市药监局领导好评。

同时制定了医院严重药品不良反应处理预案,对发生于我院的严重不良反应及时提出警戒,做出分析。

提醒广大医务人员严格掌握适应证,并通告各临床科室,使用低分子右旋糖酐前应做皮试,同时避免同复方丹参等中药注射剂联合使用,使用时加强监护,防止严重不良反应的再次发生。

经验汇总阑尾切除术中的失误及处理心得(上)

经验汇总阑尾切除术中的失误及处理心得(上)

经验汇总阑尾切除术中的失误及处理⼼得(上)导读阑尾炎为外科急腹症中最常见的疾患,在⼀般医院中居急腹症之⾸位。

阑尾切除术亦⼏乎为每⼀个外科医师所熟知,在我国⼴⼤的农村医院均普遍施⾏该⼿术。

然⽽,阑尾切除术的失误情况却时有发⽣,现就临床⼯作中较常见之失误情况加以讨论。

1损伤损伤腹壁下动脉腹壁下动脉为髂外动脉的⼀个分⽀,在腹股沟韧带的上缘发出,经腹环的内侧,在腹膜和腹横筋膜之间的脂肪组织中⾛向内上⽅,然后穿过腹横筋膜,⾃半环线处进⼊腹直肌鞘。

当切⼝位置过低或因盲肠位置较低、腹壁脂肪过厚,为了显露回盲部⽽向下延长切⼝,⽤剪⼑将腹横肌及腹膜⼀并剪开时,可将并⾏于⼆层之间的腹壁下动、静脉误伤。

损伤⼩时,局部可⿎起⼀⾎肿;损伤⼤时,可发⽣⼤出⾎。

处理:遇上述情况应⽴即⽤盐⽔纱布条压迫出⾎外,如损伤⼩,⾎肿不再增⼤,则稍加压迫即能⽌⾎。

如损伤⼤或⾎管被剪断,则取出纱布条时仍有活动性出⾎。

此时可⽤吸引器吸净积⾎,术者以左⼿⾷、中指伸⼊切⼝下端两侧顶起腹壁以暂时控制出⾎,找到出⾎点,钳夹两断端,⽤丝线缝扎⽌⾎。

损伤肠管阑尾切除术中肠管的损伤多发⽣于下列情况:1. 术者或助⼿使⽤⽌⾎钳提取腹膜时,误将肠管⼀同提取切开;2. 因患者⾝体肥胖、⿇醉不够满意,腹肌松弛不佳、阑尾位于盲肠后或腹膜后,致使显露困难⽽强⾏牵拉盲肠导致肠管的浆肌层撕裂甚⾄肠管破裂;3. 阑尾已穿孔形成脓肿或与⼤⽹膜、肠管粘连较紧,强⾏分离或操作粗糙⽽使肠管损伤;4. 缝合腹膜时因⿇醉⽋佳,病⼈⿎肠,操作草率⽽误将肠壁⼀道缝扎。

处理:1. 浆肌层撕裂应即时进⾏修补。

2. 肠管破裂应即时修补,如腹腔⽆污染,可不必放置引流;如腹腔有污染,则需⽤⽣理盐⽔冲洗后常规放置烟卷引流。

3. 如术中未发现肠管破裂,术后患者出现腹膜炎、肠瘘或肠梗阻的临床表现时,应即时开腹探查,针对不同情况进⾏处理。

如炎症反应严重,组织脆弱,最好⾏腹腔清洗后,将破损肠段外置,待炎症反应消退后,再⾏修补放回腹腔或⾏肠切除吻合术。

医学经验总结

医学经验总结

医学经验总结经验一:良好的沟通技巧在医学领域,良好的沟通技巧对医生和患者之间的关系至关重要。

作为医生,要能够有效地与患者交流,了解他们的病情和需求,并向他们解释治疗方案和注意事项。

在沟通过程中,要使用清晰简明的语言,避免使用医学术语,以确保患者能够理解并参与治疗过程。

另外,要学会倾听患者的意见和问题,并从患者的角度出发思考问题,以便更好地满足他们的需求。

经验二:精准的病史采集病史采集是诊断和治疗的基础。

当患者来就诊时,医生需要充分了解患者的病史,包括既往疾病、药物过敏、手术历史等信息。

在采集病史时,医生要仔细询问患者的主诉,了解症状的出现时间、程度、频率等细节,并结合体格检查和相关检验结果,全面评估患者的疾病情况。

精准的病史采集有助于医生准确判断病情,并制定合理的治疗方案。

经验三:细致入微的体格检查体格检查是医生了解患者身体状况的重要手段。

在进行体格检查时,医生应该细致入微地观察患者的外表特征,包括面色、神情、体态等,同时进行相关系统的检查,如心肺听诊、腹部触诊等。

通过体格检查,医生可以获得更多关于患者身体状况的信息,帮助诊断疾病并评估治疗效果。

经验四:合理的用药管理在医学治疗中,合理的用药管理对患者的疗效和安全至关重要。

医生在选择药物时要考虑患者的病情、年龄、性别以及其他用药情况等因素,并遵循药物使用的指南和规范。

同时,医生要对患者进行药物治疗的监测和评估,了解药物的疗效和不良反应,并根据患者的需要进行调整。

在用药过程中,医生还需要对患者进行用药指导,包括用药时间、用量、注意事项等,以确保患者正确合理地使用药物。

经验五:团队合作与持续学习医学是一项集体工作,医生需要与其他专业人士进行团队合作,共同为患者提供全面的医疗服务。

在团队合作中,医生应该积极沟通,相互协作,共同制定最佳的治疗方案,并共享经验和知识。

此外,医学是一个不断进步的领域,医生需要不断学习新的医学知识和技术,并将其应用到临床实践中,以提高自己的专业水平。

右美经验分享

右美经验分享

艾贝宁的一些临床经验(已临床使用医院经验汇总)1、在麻醉科全麻中应用艾贝宁通常有三种,插管前给药、插管后、拔管前给药。

(1)插管前一般如果病人入室很紧张,可先给艾贝宁1-1.5μg/kg/h(普通体重病人15ml/h)剂量,一直维持到手术结束前一小时,或病人给予艾贝宁总剂量已达15-20ml,就可以停药。

这样在插管时,病人身体指标平稳,几乎没有波动,对气管耐受性良好。

对于整个麻醉过程病人各项指标平稳,很舒适。

在拔管时不会出现呛咳、烦燥等。

(2)插管后一些医院手术较多,插管时间较短来不及给艾贝宁,也等不到艾贝宁起效再插管。

可以在插管结束后,病人各项相对平稳时给艾贝宁,一般0.4—0.6μg/kg/h剂量维持,到手术结束前30—45min前停药,就可以保证在术中血压、心率平稳,在拔管时不会出现呛咳、烦燥等(3)拔管前一般在拔管前30-45min给一个负荷剂量0.5μg/kg/10min,可以减少拔管的应激反应。

总之,不论什么时候开始应用。

剂量一定要小,速度要慢。

2、局麻中应用,最早可以在病人入室后即给药,一般以1-1.5μg/kg/h的剂量维持即可。

效果非常好,可以使病人很安静、舒适,血压、心率各项指标都很平稳。

一些需要病人配合的手术,可以达到很好的效果。

例、甲状腺手术。

如果在用艾贝宁后出现一些问题,血压、心率下降,需要调整药物剂量时,可以分析。

(1)如果是因为用了艾贝宁后其他药的用量没有掌握好,导致药物相互叠加引起麻醉过深所致,建议调整七氟烷、瑞芬、丙泊酚的剂量,因为这些药物较艾贝宁半衰期短,调整起效快。

(2)如果是因为艾贝宁这种药物的抗交感作用引起,那再调整艾贝宁的用量。

3、腹腔镜手术,艾贝宁和氯胺酮组合效果很好。

4、艾贝宁也可以,静脉镇痛泵中尝试使用,一般可以配合诺扬、凯纷一起加到泵内。

有一些应用非常容易看到效果的手术,脊柱外科、鼻科手术、甲状腺手术、神经外科开颅手术、口腔外科需气切的手术、留气管插管的手术等,应用效果很好,很容易得到认可。

薛秦名老中医运用当归六黄汤临床经验

薛秦名老中医运用当归六黄汤临床经验

薛秦名老中医运用当归六黄汤临床经验赵海岳;马华【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2017(026)009【总页数】2页(P670-671)【作者】赵海岳;马华【作者单位】山西医科大学,山西太原 030001;山西医科大学第二医院,山西太原030001【正文语种】中文薛秦,男,1940年出生,山西省芮城县人,1965年毕业于山西医学院,1982年结业于山西省第九届西医离职学习中医班,主任医师、教授,曾任山西医科大学第二医院中医科主任、中医教研室主任,系国家中医药管理局2014年全国名老中医药专家传承工作室导师,山西省名中医。

薛老从事临床工作50余载,擅长治疗呼吸系统、消化系统、疑难杂症及各种术后并发症。

吾有幸随薛老临证学习,收获颇丰,现将薛老灵活运用当归六黄汤的经验及特点汇总如下,以飨同道。

当归六黄汤出自李杲《兰室秘藏·自汗门》,此方由当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪组成,李杲称本方为“治盗汗之圣药也”。

方中当归合二地清养阴血,共为君药;芩、连、柏并用清泻三焦内火,三药苦寒,更有坚阴之意,三药共为臣药。

诸寒药中辅以黄芪,益卫实表,固护阴液,为佐使药。

当归六黄汤为治疗盗汗之名方,但薛老在临床上不独盗汗选用本方,有些自汗病例,亦择用此方,药到而病除,其因何也?薛老认为:当归六黄汤证的基本病机在于内火炽盛,火热不解,伤及阴液;本方组方重点在于滋阴养血、清热泻火,兼以益气固表。

故本方非着眼于汗出,而是基于内火炽盛。

因此在当归六黄汤的运用中,无论盗汗、自汗,甚至无汗,只要辨证属内火阴伤者,均可选用本方加减治疗。

阳虚可以盗汗,阴虚亦可自汗。

《素问·阴阳别论》认为“阳加于阴谓之汗”,说明汗液的产生,是以阳气为动力,以阴精为根本。

有关阴阳的关系,《素问·阴阳应象大论》记载“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”,阐明了阴与阳之间互根互用的关系,也说明了一旦阴阳平衡被打破,阴不内守,即可发为汗出。

食管裂孔疝诊疗32例经验汇总

食管裂孔疝诊疗32例经验汇总

圆扁针刀为主治疗心绞痛浅析余伟金(江苏省无锡市惠山余伟金诊所,江苏 无锡 214181)【摘要】目的:探索圆扁针刀结合中药辨证论治治疗心绞痛。

【关键词】圆扁针刀中药麝香保心丸【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808(2020)06-128-01患者,女,64岁,己婚,本地退休职工。

因间断胸闷、胸痛,夜间加重,不能入睡2月,於19年4月7号入住三甲医院。

实验室:冠脉CTA,平扫十增强(20190411):冠状动脉粥样硬化:左前降支心肌桥,冠状动脉起源正常,右优势型,右冠状动脉近中段见斑块,管腔中度狹窄,左前降支中段走行于浅层心肌内。

心电图:窦性心律(24h内心率平均7O次/分,最慢54次/分,最快1O9次/分,房性早博(2亇,偶发),室性早博(3亇,偶发。

)肺纵隔平扫(2019408):左上肺钙化灶;两肺散在慢性炎症;肝脏多发囊肿。

电子肠镜(20190409):慢性结肠炎。

电子胃镜:(20190409):胃窦炎伴肠化。

消化系统彩超(2019411):肝囊肿。

经住院,中西医结合治疗,胸闷胸痛较前好转,於4月14号出院。

出院诊断:1,冠状动脉粥样硬化性心脏病。

2,心绞痛。

3,心功能Ⅰ级。

因自觉症状如前,特别是夜间,胸闷胸痛甚时彻背,汗出,遇寒更重,不能入睡。

伴头晕乏力,心神不宁,饮食不佳。

於4月18日前来就医。

刻诊:神清,面色苍白无神,倦怠。

颈胸腰椎序列不正,胸椎左偏,T4—1O轻重不等外突,显著压痛,延及两侧软组织。

左斜方肌,冈上下肌腱,成线,成片肿胀,变硬,压痛,功能受限。

前胸中段两侧多处胸肋关节及散在肋软骨、肋间肌肿胀、结节压痛。

脉沉细弱结,舌淡苔薄白腻伴齿痕。

追问病史:O2年外伤,左销骨骨折,胸椎压缩性骨折。

3年前右肱骨骨折伴颈椎病多年。

根据医圣张仲景关于胸痹心痛短气的论述,诊断:胸痹(心绞痛)。

为本虚标实、脾肾亏损、气阴两虚、寒湿阻络、气滞血瘀、心失所养、心脉不畅之故。

羊痘临床防治经验汇总

羊痘临床防治经验汇总

徐国栋:羊痘临床防治经验汇总32文章编号:1002-0659(2023)06-0032-03徐国栋(天津市动物疫病预防控制中心,天津 300402)农技推广羊痘临床防治经验汇总摘要:为全面了解羊痘临床防治工作,笔者遴选有关羊痘防治的文献,通过文献研究将羊痘防治方法总结为生物制品防治、西医防治、中医防治3类方法,提出生物制品防治羊痘是最有效、经济、简便的疗法;西医防治时要根据羊群具体发病情况联合用药,注意用药方法的适用性和可操作性;中医防治羊痘具有可行性。

在羊痘临床防治工作中,应首选疫苗免疫,这是最有效、经济、简便的疗法,其次可选择中药组方口服、0.1%麝香溶液注射的中兽医疗法。

关键词:羊痘;防治方法中图分类号:S852.62+4文献标识码:B 收稿日期:2023-05-15作者简介:徐国栋(1971-),男,正高级兽医师,主要从事陆生动物疾病防治工作。

E-mail:************************山羊痘病毒(Goat pox virus,GPV)、绵羊痘病毒(Sheep pox virus,SPV)、牛结节性疹病毒(Lumpy skin disease virus,LSDV)同属痘病毒科、脊椎动物痘病毒亚科、山羊痘病毒属,前两者是引起羊痘(羊天花)的病原体。

有研究表明,GPV 既感染山羊又感染绵羊,而多数情况下SPV 仅感染绵羊[1-2],GPV 和SPV 具有交叉保护性。

目前,国内生产的山羊痘细胞化弱毒冻干疫苗可用于山羊痘和绵羊痘免疫。

羊痘病毒有上皮(皮肤、黏膜)嗜性 [3],感染羊发病后皮肤常见的病理过程是“斑疹—丘疹—水疱—脓疱”,有时因机体与病毒间互作的差异性,病羊皮肤还可能出现非典型病变,如石痘、融合痘、化脓痘(臭痘、坏疽痘)、黑痘(出血痘)等,这些病变反映出动物机体的免疫功能异常,暗示痘斑不易消散、痘病毒广泛扩散、细菌性或真菌性继发感染以及痘病毒对血管组织严重损伤等病理过程的发生,凡是具有上述非典型病变的病羊,往往出现预后不良的情况[4]。

临床经验汇总

临床经验汇总

临床经验汇总版!(无限制版)1一名患者低血钾,给予静脉持续泵入补钾,并复查监测血钾。

白天查血钾还偏低3.2,结果晚上8点夜班复查就6.9mmol/l了,仔细看了报告但没标有溶血,当时考虑患者有心律失常病史,立即给予静推葡萄糖酸钙降血钾,后来复查又低了下去:3.4mmol/l。

当时没想明白。

结果第二天主任查访问:昨天抽血是从哪边抽的?汗......原来护士抽血时,新来的护士是从泵钾的那条静脉近心端抽出来的......2一老年病号,肺部感染,具体体征不知道了,总之很严重,来院后查血常规,WBC2.0 .中性篇高,虽然觉得不对,不过我们科的数据一向很准的,就没有管了,六小时后再查,WBC12.0 ,医生急忙了,打电话来说不准,旁边一同事听了接过电话说:你的病人感染是不是很重,医生说:是,刚才用了激素,医生说:是,有休克征象。

同事拍了下桌子,这就对了,感染性休克病人,补体介导白细胞黏附于血管内皮,抽血的时候根本就抽不出来,使用激素之后白细胞被激发下来了,当然高了。

你不信等几个小时再查一下,更高。

几小时后查,WBC22.0。

厉害。

检验也有强人啊。

2,一个好友收了个肺炎病人,查血常规,MCV篇高,120左右,MCHC800左右,当时一看,血液标本呈颗粒状,叫同事来看,说:RBC凝集了,冷凝,有没有支原体感染-----一看,肺炎,因为和主管医生熟,打电话过去问肺炎诊断明确不,病原体找到没有,朋友说,没有,我说,很有可能是支原体,因为有冷凝,先按照支原体处理吧,等几天,支原体报告出来了,阳性。

3大约10几年前刚直班遇一高热病人,查体双瞳孔5:5MM,光反射消失,当时就蒙了,脑疝?可病人心率,呼吸,血压平稳,主治问:"有无青光眼?"家属答"有三年了"大汗4一次,急诊科接回了一位在路边晕倒的病人,年轻女性,昏迷状态,瞳孔正常,血压正常,心率稍快,没有神经定位症状,但口唇干裂,口腔干燥,没有唾液。

疏风清热饮_朱仁康临床经验集_方剂加减变化汇总

疏风清热饮_朱仁康临床经验集_方剂加减变化汇总

疏风清热饮_朱仁康临床经验集_方剂加减变化汇总疏风清热饮_朱仁康临床经验集_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (3)1.1.组成:荆芥9g,防风9g,牛蒡子9g,白蒺藜9g,蝉衣4.5g,生地15g,丹参9g,赤芍9g(炒),山栀9g,黄芩9g,银花9g,连翘9g,生甘草6g。

.. 3 1.2.功效:风热型荨麻疹。

(3)1.3.来源:《朱仁康临床经验集》。

(3)1.4.以下方剂相似度只按组成计算,不计剂量。

(3)2.相似度54%:疏风清热汤 (4)2.1.组成:荆芥、防风、牛蒡子、甘草、银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗、黄芩、花粉、玄参、浙贝。

(4)2.2.原方对照:荆芥9g,防风9g,牛蒡子9g,白蒺藜9g,蝉衣4.5g,生地15g,丹参9g,赤芍9g(炒),山栀9g,黄芩9g,银花9g,连翘9g,生甘草6g。

42.3.加:甘草、桑白皮、桔梗、花粉、玄参、浙贝 (4)2.4.减:白蒺藜、蝉衣、生地、丹参、山栀、生甘草 (4)2.5.功效:喉痹初起,咽喉部干燥灼热,微红、微肿、微痛,或仅起红点,吞咽感觉不利,以后红肿逐渐加重,疼痛也相应增剧。

(4)2.6.来源:《中医喉科学讲义》。

(4)3.相似度54%:凉膈清脾饮 (4)3.1.组成:防风1钱,荆芥1钱,黄芩1钱,石膏1钱,山栀1钱,薄荷1钱,赤芍1钱,连翘1钱,生地1钱,甘草5分。

(4)3.2.原方对照:荆芥9g,防风9g,牛蒡子9g,白蒺藜9g,蝉衣4.5g,生地15g,丹参9g,赤芍9g(炒),山栀9g,黄芩9g,银花9g,连翘9g,生甘草6g。

43.3.加:石膏、薄荷、甘草 (4)3.4.减:牛蒡子、白蒺藜、蝉衣、丹参、银花、生甘草 (4)3.5.功效:脾经蕴热凝结而成眼胞菌毒,头大蒂小,渐长垂出,甚则眼翻流泪,昏蒙。

痈疡热甚。

(4)3.6.来源:《外科正宗》卷四。

(4)4.相似度54%:加减通圣散 (5)4.1.组成:防风8分,白鲜皮8分,赤芍8分,连翘8分,黄芩8分,牛蒡子1钱,金银花3分,山栀5分,归尾5分,荆芥4分,槐花4分,僵蚕2分,甘草2分。

名老中医何炎燊临床经验汇总

名老中医何炎燊临床经验汇总

马凤彬整理编者按院名誉院长、主任医师,广州中医学院兼职教授。

因其刻苦钻研,博采众长,兼收并蓄,不拘一格,经50年临床实践磨炼,终成一代中医名家。

更由于在医疗、教学工作中的杰出贡献,获卫生部授予“全国卫生文明先进工作者”称号,1991年获批准享受国务院政府特殊津贴。

本文重点介绍何氏博采各家学说,集百家为一家,蓄众长为己长,治病不拘一格;治急病行霸道,重视下法在内科急症的应用;主张伤寒温病,既应合流,更应发展的学术观点。

临证擅长化裁古方,强调育阴潜阳,扶持胃气的诊治特色。

名案评析所收录中风、急进性肾炎、习惯性流产、红斑狼疮、高血压危象案等,更能反映他临床辨证思路和用方巧妙。

医论医话中,“论古人著书校勘之疏忽大意”,可知何氏精心细读前贤医著,取其精华,为己所用;指出谬误,推陈出新,其治学之严谨,由此可知。

“请君一读《郭玉传》”更显他“不分贫富贵贱,都一视同仁,细心诊治”的崇高医德。

所收录的“二甲调肝汤”等四首经验方,即何氏长期临床实践的结晶,今公诸于世,有心习者,定能受益。

总之,细读全文,这位出身贫寒,历经坎坷,自学而成才,在实践中扬名的老中医的治学方法和学术经验,定会使后学之人受益匪浅。

锲而不舍,金石可镂。

———《荀子·劝学》玉扎丹砂,赤箭青芝,牛溲马勃,败鼓之皮,俱收并蓄,待用无遗者,医师之良也。

———韩愈《进学解》何炎焱木,广东省东莞市人,生于1922年10月,现任东莞市中医院名誉院长、主任医师,东莞市中医学会理事长、东莞市科学技术协会名誉主席、广州中医学院兼职教授。

他又是广东省政协第四、五、六届委员,东莞市(县)政协第一、二、三届常委,第四、五届副主席。

何氏自幼受业于宿儒李仲台先生,在名师的熏陶下,从小就有“不为良相,当为良医”的抱负。

考入高中后第二年,日寇侵占华南,莞城沦陷,父亲在战乱中病逝,家产荡然无存。

他不因中途失学而灰心,在十分恶劣的生活环境里,发愤自学中医。

他开设私塾,白天教书,靠微薄的收入,以第二卷510####养母弟。

肾内科心得体会(汇总16篇)

肾内科心得体会(汇总16篇)

肾内科心得体会(汇总16篇)肾内科心得体会篇三一转眼,一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落,带教老师们和导师对我很好,她们的鼓励和耐心的教受让我树立了信心。

在这里也学习到了很多很多的知识,很多专科知识都是在其他科学不到的,所以很感谢这段时间以来各位老师的教学和照顾,衷心的说一声谢谢你们,可爱的天使们!刚到科里时候很无措、很陌生,后来在老师的带领下渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程,就开始仔细观看老师的操作,在王老师带领下我学会了静脉输液、肌肉注射、皮试、抽取动脉血气等操作,还学会了使用输液泵、微泵、心电图机等仪器,这些让我受益匪浅,真正把书本的知识应用于临床,还掌握了很多书本上学不到的东西。

开始实习的第一个星期,遇见一个褥疮组织坏死期的患者,坏死面积非常大而且很深,深达骨面,每天王老师带着我一起去换药,看着王老师认真仔细的将坏死组织清除消毒上药,看着患者的伤口一天天长好,那时候真的能到护理工作的重要,面对患者家属的感激,一股成就感自豪感油然而生。

俗谚道三分治疗,七分护理,我对今后从事护理这一行业的信心更加坚定!我希望自己以后能做到像王老师那样无私,真正站到病人的角度为他们考虑,为他们减轻病痛,给他们送去一个微笑,一片温暖!也只有你真心为患者,患者才会给你一颗真心,护患关系才会更融洽!将护理服务作为一个理念进行到底是我对自己最高的要求,更是今后自己努力的方向!我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候,所以老师有机会耐心的传授她们的经验给我,手把手的教我,这是很重要的。

在这里特别感谢王玲老师和汪蒙老师,手把手的教我操作要点并说出我的不足之处,给我改正的机会。

有一次给病人肌肉注射胃复安,自己的手法错的很厉害给病人增加了疼痛,王老师十分生气,回来时狠狠的批评了我,让我回去好好练一练。

这样的操作上的不足还有很多,今后会努力改正,提高操作水平,这是做好一个护士最基本的功课。

不知道什么时候自己也可以向王老师那样对什么样的血管都可以打上,而且一针见血不增加病人第二针的痛苦。

基层儿科经验汇总.docx

基层儿科经验汇总.docx

基层儿科经验汇总1.临床常见患儿以急性单纯性发热来诊。

所谓“单纯”,指患儿除发热外,无其他明显表现,甚至于鼻塞、流涕也不显著。

这类患儿中,上感能占80%以上,即使部分最终证明为非上感的病人,接诊时按“上感”治疗也并无原则性错误2.新生儿期单纯性发热时,要重视包被过严引起的“捂热”及喂养不足造成的“脱水热”,前期治疗以纠正不正确的喂养、补液、补水及散包降温为主,这样的孩子看上去较有活力,经过对症处理常在1天内很快恢复正常;如果按这些处理后不好转,则应警惕感染、败血症、肺炎等疾病。

3.以发热为主要表现的上感,发热常在72小时内表现顽固,而于第3-5病日开始波动性下降;体温下降初期只是表现为体温较前易于控制,如:体温虽仍如病初可达39度以上,但原来一天要4-5次的退热治疗,现在只要2-3次即可将体温控制在38。

5度以下。

精神如随之好转常让医者更加充满信心。

只是个别孩子在病初因疾病、痛苫、环境改变、药物影响等难以安睡,在疾病好转后(多在病第3--5日)有24—48小时的补偿性睡眠阶段(纯属个人推测,也许一些感冒药中镇静的药物成分累积、发热时对体能的消耗等都参与其中,总之,在患儿体温开始下降后,确实可以见到这么一些孩子睡得很多,但生命体征稳定,面唇红润手足温暖),不能将此认为精神差的表现;应该注意:有些“上感”发热也可持续7—10天甚至更长一些,可能与该时期、地区的某种特殊病毒感染有关,常有小范围的流行趋势,近期可见到相似病儿有助于自己的判断;4.如果是单一的上感,那么经过常规的对症治疗,5—7天后渐愈是必然的。

其实,因为上感大多为病毒引起,发病后如无并发症,则其临床过程为自限性,也即:其好转与我们用什么药无关(相反,其迁延或反复却可能与我们不当的用药有关);医生的目光应该放得更广一些,在我们开始按上感治疗后,我们就应该问自己:如果不是上感,最可能会是什么?有没有危及孩子生命的重要脏器损伤?有没有其他疾病的线索?应该先完善哪些检查与化验?课本上都讲到要重视患儿的基础疾病,即患上感前已经存在的疾病,如:佝偻病、贫血、营养不良、先心病等;可以使感染迁延、扩散,影响治疗效果,我们应该重视这些问题;也因此,不要见发热的孩子只看到咽部充血或肿大的扁桃体就放弃询问既往病史、喂养史等,系统査体在任何时候都是很重要的。

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临床经验汇总版!(无限制版)来源:高翔的日志1一名患者低血钾,给予静脉持续泵入补钾,并复查监测血钾。

白天查血钾还偏低3.2,结果晚上8点夜班复查就6.9mmol/l了,仔细看了报告但没标有溶血,当时考虑患者有心律失常病史,立即给予静推葡萄糖酸钙降血钾,后来复查又低了下去:3.4mmol/l。

当时没想明白。

结果第二天主任查访问:昨天抽血是从哪边抽的?汗......原来护士抽血时,新来的护士是从泵钾的那条静脉近心端抽出来的......2一老年病号,肺部感染,具体体征不知道了,总之很严重,来院后查血常规,WBC2.0 .中性篇高,虽然觉得不对,不过我们科的数据一向很准的,就没有管了,六小时后再查,WBC12.0 ,医生急忙了,打电话来说不准,旁边一同事听了接过电话说:你的病人感染是不是很重,医生说:是,刚才用了激素,医生说:是,有休克征象。

同事拍了下桌子,这就对了,感染性休克病人,补体介导白细胞黏附于血管内皮,抽血的时候根本就抽不出来,使用激素之后白细胞被激发下来了,当然高了。

你不信等几个小时再查一下,更高。

几小时后查,WBC22.0。

厉害。

检验也有强人啊。

2,一个好友收了个肺炎病人,查血常规,MCV篇高,120左右,MCHC800左右,当时一看,血液标本呈颗粒状,叫同事来看,说:RBC凝集了,冷凝,有没有支原体感染-----一看,肺炎,因为和主管医生熟,打电话过去问肺炎诊断明确不,病原体找到没有,朋友说,没有,我说,很有可能是支原体,因为有冷凝,先按照支原体处理吧,等几天,支原体报告出来了,阳性。

3大约10几年前刚直班遇一高热病人,查体双瞳孔5:5MM,光反射消失,当时就蒙了,脑疝?可病人心率,呼吸,血压平稳,主治问:"有无青光眼?"家属答"有三年了"大汗4一次,急诊科接回了一位在路边晕倒的病人,年轻女性,昏迷状态,瞳孔正常,血压正常,心率稍快,没有神经定位症状,但口唇干裂,口腔干燥,没有唾液。

老教授检查了患者的嘴唇和口腔后说“糖尿病、高渗性昏迷患者常常是口唇干裂,没有唾液的,赶快查查血糖尿糖。

”血糖结果:38mmol/L。

真让我钦佩不已。

5刚到结核科,收到双侧胸腔积液的病人。

主任说:“双侧胸腔积液,右侧胸水的量较多,多是右心衰引起的;结核性胸膜炎常常是单侧积液。

”后来抽胸水果然是漏出液,做心电图有房颤,彩超肝脾肿大。

——右心衰引起的胸腔积液。

这件事给我的印象很深,以后在工作中遇到双侧胸腔积液的,我总能想到主任的这句话。

6我刚开始工作时,到急诊科轮转,来了一位在农村发生车祸外伤的病人,当时代教看了一眼病人,就开CT,X线,B超单让家属带着去检查了.让我陪病人去,在快要出门的时候,我看到病人很烦躁,我就顺口说了句"是不是病人要休克了,给量个血压,输瓶糖盐吧."护士忙量血压50/0mmHg.带教老师急忙和我们给输液.可病人已经发生了休克,我们全力抢救,最后病人因为休克死亡了,但带教说没有我的测血压,他可要吃官事了,我们从此真知道测血压的意义了.7我实习时碰到一个病例。

患者,男,76岁,因咳嗽咳痰13年气急5年,再发加重7天入院,双肺闻及湿罗音,双下肢水肿,诊为AECOPD,肺心病,心功能不全,既往有前列腺增生,予抗感染,祛痰,强心,利尿,导尿等治疗,4天后出现小便不利,出现小便不利后,考虑可能导尿管脱出或者导尿管不通,重新导尿3次,更换导尿管三根,小便仍不出,主任查房时看了病人皮肤后说,患者下肢水肿已经消退,皮肤出现皱褶,你们看一下出入量,24小时入量1100ml,出量3400ml,是利尿太过,血容量不足导致的少尿,现在停利尿药,加大补液量。

按照主任指示,当晚,病人小便解出。

教训,利尿要注意出入平衡,太少太多都不行。

8九年前,收治了本院一名职工,影像学表现为左肺舌叶环形不规则阴影,因为是本院职工,所以我拿着片子到省城找多名专家会诊,有说结核的,有说肿瘤的,其中一名教授说“右肺中叶病变肿瘤少见,多为结核或炎症,但左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤,尽快手术吧。

”并为我推荐了当年中华呼吸与结核杂志一篇文章,我看到了左肺舌叶病变近八成是肿瘤,但病人未采纳,采取了保守的抗结核治疗,结果半年后复查胸片心包转移了。

去年再次收治一病人,50岁,有糖尿病,影像学表现为左肺舌叶近侧胸壁一斑片状不规则阴影,抗炎治疗无变化,我给她做了经皮肺活检,提示炎症,有了上次教训,我没死心,又请了一名三甲医院的教授做了第二次经皮肺活检,仍提示炎症并倾向于结核,那位教授给她开出了抗结核治疗一月复查胸片的处方,我仍没死心,说服患者家属将病人转往上海一家医院,又做了两次经皮肺活检,最后确诊肺腺癌,家属回来告诉我,就记住你那句话“左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤,”所以在上海第一次经皮肺活检没结果,医生说换个方法再做一次时,我们一点都没有犹豫。

左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤,9去年我在门诊大厅看到一胃痛病人,做完胃镜检查约20分钟.再拿药的过程中再次出现剧烈的胃痛.大汗.我检查时尖突下压痛明显,心率快,反复讯问病史否认有心脏病,但经过心电图检查确诊为心肌大面积梗死.建议高年龄病人心前疼痛或胃部疼痛建议先心电图检查.值的学习.10我在外科实习的时候,有一BPH(良性前列腺增生肥大)的七十岁病人入院,当时病人只叫尿急,后来就开始昏睡,半边肢体抽搐,马上就进入昏迷状态呼之不应,此病人有高血压病史.当时我还以为是脑卒中了,我们上级医生过来一看,一问有没糖尿病史,后来一查:糖尿病酮症酸中毒,立马降糖补液治疗后来主任说明明有烂苹果味道嘛。

一语惊醒梦中人!!11我曾收治一糖尿病合并尿路感染的女性患者,七十多岁,入院时畏寒高热,尿频,尿急,尿痛症状很明显。

血糖高。

当时予氧氟沙星等抗感染,以及格列齐特降血糖对症处理。

两天后病人热退,但出现烦躁,精神异常,随地大小便。

而且不肯输液。

当时考虑奎诺酮抗生素的副反应,停用抗生素。

但无好转。

考虑精神病,建议家属办理出院到精神病院治疗。

出院前与主任说了一声。

主任说给他查一下血糖吧,可能低血糖。

一查吓一跳,血糖1.1mmol/L 强制性静注高糖后,病人逐渐好转。

现在想想还是后怕啊。

如果当时办出院了怎么办??12我在实习的时候,有一次跟一位普外科副主任医师出门诊,那天上午快要下班时来了一位中年妇女,说右侧乳房下面"发炎"了,还反复发烧了2天,在镇医院吃了消炎药没有好转,那位带教老师看了一下,发现乳房下缘褶皱处一个小丘疹及针头样大小的破溃口黑点而已,无明显疼痛,乳房没有包块及周围没有溃疡红肿等表现,就随便开了一些消炎药便准备放她走了.我想了一下:患者那么一个小丘疹所致的炎症也不至于引起反复的发热吧,会不会有传染病?记得以前老师给我们上传染病学时曾经说过"对于不明原因的发热要想到传染病的可能",于是我仔细问了那人的职业说是附近公园的园林维护工,最近常于草丛中从事劳动,发热较厉害达39度左右,我顺便查了一下右侧腋窝淋巴结发现其肿大,便怀疑恙虫病,予查外斐反应居然是阳性并赶紧收住院了,那位带教也不得不佩服我们这些刚学完传染病学没有多久的准医生.如果随便把她放走不知到会是什么后果!13我曾遇到一个病例:是一个女大学生20多岁,因咳嗽,痰中带血丝,发热于校医院拍片怀疑“肺癌”,遂转诊到我院,一看片子示右肺门增大,边缘有毛刺,很典型的中央型肺癌的影像学表现,立即做肺CT:右肺门处团块状影,密度不均,边缘有毛刺,并有气道狭窄变形的表现,当时初步诊断为肺癌?,大家都为之婉惜,在抗炎治疗的同时,做了支气管镜欲取病理以证实,但是气管镜下完全正常,又过了几天,主治医师还是不死心,觉得那个镜检的是个年轻的大夫,他还想找个气管镜高手再作一次,这时一个老教授说,“虽然影像学极像肺癌,但是毕竟是年轻患者,已经抗炎治疗这些天了,别总一个思路了,先做个胸透再说吧”,就领着患者做了胸透,一看右肺门的阴影已经基本上完全吸收,又作了个CT一看明显的右肺门处还有些炎症,但与上一次CT相比,已经明显吸收,其实做气管镜那时可能已经吸收很多了,所以位于大气道气管镜仍然发现不了。

14一位76岁的老爷爷因行走不稳多年就诊于我院神经科,给与相关治疗效果不满意。

解释是:年纪大,脑动脉硬化,腔隙性脑梗塞。

五年前因患肺感染住我科,无意中查甲功系列----甲减,治疗很快好转。

15一多年肺心病老患者,长期卧床吸氧在我科住院,平日病情相对平稳,突然一天主诉心慌气短胸闷,端坐呼吸,不能平卧,值班医生共做三次心电图均为窦性心动过速,心肌缺血,查心肌酶均正常,急查动脉血气,血氧分压较前所查明显降低为I型呼衰,先后多次给予西地兰及速尿静推并开大吸氧流量开关均无改善,值班医生怀疑有无肺栓塞请示上级医生做肺CT及肺灌注显像,上级医生指示,先查一下吸氧管有无漏气,经查吸氧管漏气的厉害,更换吸氧管后不一会患者明显好转.原来老人家大半天就一口氧气都没吸上.做医生一定要注意细节呀!16到一家私人医院在硬外下给一女患行腹膜外肿物切除术,手术进行到一个小时,补液约1500毫升,看尿袋没尿,病人手术前刚排的尿,近2小时还是一点尿都没有,结合手术出血量和补液量(近2500毫升)觉得不对劲,随便的问下尿管的护士(医疗的改的护士)是否下的有问题,对方很不以为然,答下面就两个道还插错了,并且还拽拽尿管,说很紧,要是阴道就拽出来了,一下提醒了我,我叫台上膀胱叩诊,说有尿,换另一护士察看,晕,尿管下到阴道里了,重下,尿汹涌的出来了。

17我在心内时收到一个病人,72岁老年男性,因剑下隐痛2小时入急诊,既往有冠心病,一共做过2次冠脉造影,三支病变,左回旋和右冠,左前降分别放了三个支架(3年前),最后一次造影是两年前,左前降有一个90%的狭窄没有解决,当时患者家属不同意再植入支架;既往有高血压病史糖尿病史多年,血压血糖控制不详;胆囊结石病史多年,未有过胆绞痛发作。

在急诊给予降压,降糖,扩冠等对症治疗,8小时后症状无明显好转,查心电图,心肌酶阴性,考虑不稳定型心绞痛收入病房。

入病房后查体:体温正常,血压高,(具体记不清楚了),剑下仍然有疼痛,压痛弱阳性;怀疑主动脉夹层,作了胸腹增强CT示急性化脓性胆囊炎,周围已有大量炎症渗出。

此时患者出现体温升高,T38.0度,请外科会诊:建议手术治疗,但风险大(基础疾病多,心脏情况差)。

与家属商量中T升至39.5 度,出现肝区叩击痛弱阳性,能触到胀大的胆囊,但是Murphy sign仍然是阴性(外科大夫查体)。

后急诊手术示:梗阻性化脓性胆囊炎,胆囊已经部分坏疽。

术后转重症监护室,恢复良好出院。

18在呼吸可实习时收了一个咯血的病人,老年女性,否认潮热盗汗咳嗽咳痰声音嘶哑发热等,.咯血量每次20ml左右,均在夜间睡觉时发生.病人一般情况良好.胸部ct未见异常.查体血压170/90mmhg,其余无特殊.病人有高血压,服药不规则.第2天主任查房后直接叫病人看口腔科,经洁牙病控制血压后未再"咯血".想起来真是汗颜啊...............19一日夜班,有个患者胸闷气短口唇手指发绀,端坐呼吸呼吸急速不能活动做检查,赶上床头照也坏了,问病史下午做过胸穿,按急性肺水肿治疗无效,请示带班主任,主任查体背部触诊皮下气肿,原来胸穿扎破了肺子20一位当地医院诊断为肝硬化\原发性肝癌患者出现"呕血",考虑食管-胃底静脉曲张或急性胃黏膜病变出血,在当地医院保守治疗无效,以"消化道出血"急诊转入我科.入科后值班查体时发现患者"吐出"的血非常新鲜,且小量持续的"呕吐".向主任汇报,主任指示"仔细检查口腔",结果发现患者右侧扁桃体II度大,表面糜烂大面积渗血,急请五官科会诊.初诊"扁桃体出血-扁桃体癌?", 遂行手术治疗. 术后血止. 病理:扁桃体癌.体会:经验主义要不得.21曾收了一位56岁女性患者,来时精神萎靡,面色苍白,皮肤可见较多的色素沉着斑,自诉28岁有流产大出血史,(怀孕3月)当时血色素剩三克左右,我当时考虑有无席汉综合症,后来主任查房说了一句话:流产不引起席汉,最后患者经检查是糖尿病肾病和糖尿病所致的皮肤改变。

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