乙型肝炎的危害及疫苗预防

析 ，发 病 顺 位 及 死 因顺 位 分 析 ，人 群 分 布 、地 区 分 布 及 时 间 分 布特征分析 ， 合描述 了山西省法 定报告传染病 的流行特征及 综 可 能 的 影 响 因 素 Ｊ 从 １ 年 的 报 告 发 病 率 和 死 亡 率 可 看 出 。 ０ 城乡差别是很严 重的 ，城市 的报 告发病率 高于 农村 ，其原 因可 能与城乡之 间经济 发展不平衡 、文化水平 、生活 习惯 以人群 的 保健意识 、就 医观 念的不 同有很 大的关系 。无 论城 市或 乡村传 染病的报告发病率 男女之间都存在着 一定差异 ，均 以男性发病 率为高 ，可能与 不同性别人群 的活动 方式 、职业及 生理解剖特 点有很大 的关系 。 发病年龄分布特征 来看 ，以少年 儿童 （ ～ 从 Ｏ １ ）发病 率较 高 ，特 别是 １ ９ ５岁 ９ ３年 ５岁年 龄组报 告发病 率
２ ００１ ：１ ，３
５ 汪金 ，等 ． 跨世 纪传染 病动 向与对 策． 医学综述， ０ １ ７ ４ ２ ０ ， ： ６ 丛黎 明． 新发 现 的传 染病和 防制对 策． 江预 防 医学， ０ １ 浙 ２０，
１ ：２ ３
７ 曾光 ， 论 我 国现 阶段 卫生 防病工作 的重点 ． 等． 中华流行病 学 杂志 ， ９ ８ ９ １ ０ １ ８ ， ： ６ ８ 陈宁庆． １ 纪我 国疾病 的控制 问题 ． ２世 中华 流行 病学杂志 ，
中 图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ２ １ ６ ３ ５ １ ６ ；Ｒ ８ ．
病毒性 乙型肝炎是 由乙型肝 炎病毒 引起的疾病 ，具有传染 第二位 ，在 乙肝高发区总死亡人中，估 计有 ３ ］ ％的死因归于与 性强， 发病率高的特点 ， 呈世界性分布 ， 我国是高流行区之 一。由 ＨＶ 染 有 关 的疾 病 ， 且 每年 有 ７ 万 人死 于与 Ｈ Ｖ感染 有 关 的肝 Ｂ感 ５ Ｂ 于其具有 “ 健康 ”带毒和慢性化过程的特点，在人群中不易被控 癌 。预 测 １ ８ ９ ５年在 乙肝 高 发 区 出生 的 １２ 亿 婴 儿 中将 有 １０ ．２ ３ 万 制而 蔓延成世界性传播的疾病“，是世界范畴的社会性公共卫生 人 死 于 与 乙 肝 有 关 的 疾 病 。 ］ 问题 。 ’ ３ 乙型肝 炎 的传 播 途 径 １ 乙型肝炎的感染状况 ３ １母 婴 传 播 。 ． 乙型肝炎呈世界性分布，在亚洲、非洲流行甚广，我 国和东 ① 宫 内传播 ：Ｈ Ｖ可经卵子带给下一代 ，并且母血 、羊水 Ｂ 南 亚 地 区均 为 高 发 区 。据 估 计 ，全 世 界现 有 乙 型肝 炎 病 毒 （Ｂ ） 等含有大量的 Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ Ｂ 。部分胎儿在宫 内感染后处于一 种 “ 潜隐状 的携 带 者 ３ ５亿 ，其 中我 国约 为 １ ２ ［。 ． ． 亿 ２ ＿ 态” ，仅仅表现 为肝胎 Ｈ Ｖ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ阳性 ，用常规 的血清学方法监测 我 国 为 乙肝 高 发 区 ，其 病 毒 感染 率 随年 龄 而增 高 。据 不 到 Ｈ Ｖ感染 的标 志，胎儿 出生后 ，随着组织细 胞发育成熟 ， Ｂ １９ ￣ １９ 年全 国肝 炎 血清 流行 病 学 调 查结 果 ， Ｂ 感 染 率 为 ５． 潜伏的 Ｈ Ｖ开始大量复制和表达 ，在外周血中即可检测到感染指 ９ ２ ９５ ＨＶ ７ Ｂ ６ ，乙肝 携 带 者 为 ９ ８ ，６９ 人 已感 染 过 ＨＶ ％ ．％ ． 亿 Ｂ ，其 中 １２ 人 为 标 。 ．亿 ６ 携 带 者 ＿ 。 故 我 国将 乙 型 肝 炎 列 为 防 治 重 点 。 ３ ②分娩过程 中感 染 ：母体 阴道分泌物 中含有大量 Ｈ Ｖ Ｂ ，在 ２ 乙型 肝 炎 的严 重 危 害 分 娩 过 程 中可 感 染 给 新 生 儿 。 感染 Ｈ Ｖ后 ，除可 以引起 急性肝 炎外，还可 以导致慢性活 Ｂ ③ 产 后感 染 ：在哺 乳喂养 过程 中 ，母亲 和婴儿 的 密切接 动性肝炎、肝硬化及原发性肝癌的发生。ＨＶ Ｂ 携带者中３％ ５ 将进展 触 ，通 过乳汁 、唾液 污染 ，将 Ｈ ＢＶ传 播给婴 儿。母 婴传播后 为慢 活 肝 ，这 ３％的慢 活肝 患 者 中 有 ６％ 演 变 为肝 硬 化 。１８ ９ ％可成慢性携带者 。 ５ ８将 ９３ ５ 年 ２月 ＷＯ 明确提 出 ， ０ 的肝 细 胞癌 的病 因是 由乙 肝病 毒 引起 Ｈ就 ８９ ６ ３ ２性传播 ，Ｈ Ｖ可经唾液 、阴道分泌物 、精液等传 播 。 ． Ｂ 的 ］ 。在全球所有肿瘤成因 中，由Ｈ Ｖ引起 者仅 次于烟 草， 占 目前，除 了从大量的流行病学调查 资料 中得到证 实外，还从 乙 Ｂ
、
。
［８］
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参考 文献 １孙净 ，等． 湖北省 １ ５ —１ ９ 年 法定传 染病发 病变化趋 势． １ ９ ９ ９
中 国公 共 卫 生 ， ０ ０ １ ： ２ ０ ， ６ １ ２
２ 李丹 ，等． 辽宁 ０ ９８ 中国
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国 际 医 药 卫 生 导报
２ ０ 第 ７期 ０ ２年
总 第 ７ ５
５ ６ ／ ０万 其 原 因 可 能 与 当 年 腮 腺 炎 的 流 行 及 肝 炎 、 １ 指 出 ，传染病 病原 体 的变异 与抗菌 素 的滥 用有 直接 关系 ， 特 高 达 ３ １ ． ７ １ 故 别 是 结 核 病 的 死 亡 率 一 直 维 持 在 较 高 的水 平 主 要 是 由于 结 核 病 痢 疾 病 人 的 增 多 有 很 大 的关 系 ， 少 年 儿 童 是 重 点 保 护 人 群 。 耐 药 菌 株 的 出现 而 致 ，值 得 流 行 病 学 、预 防 医 学 乃 至 临 床 医 学 １９ 年 ７ 岁年 龄组和 １９ 年 ８ 岁 年龄组报告发病 率高达 ７ ０ ９２ Ｏ ９６ ５ ２． 界 的 广 泛 关 注 。 ５ ／ ０万 与 ２ ４ ／ ０万 其 原 因可 能 与 当 年 该 年 龄 组 痢 疾 、 肺 结 ，１ ４ ０３ １ ０年 的 法 定报 告 传 染 病 的 报 表 ４ 山西 省 １ ９ ０年～ １９ ９ ９年法定报 告传染病不 同季节发病 核 病 人 数 增 多 有 一 定 的关 系 。从 １ ９ 情况 （／ Ｏ万） １１ 告发 病 率来看 ， 疹 、猩 红热 、流感 表现 出了周 期性 的特 点 麻 ｆ ２Ｊ 麻 疹 是我 国儿童 计划 免 疫的传 染 病之 一 ，但 从 １ ０年 的 分析来 看仍 然存 在着周 期性 的特 点 ，可 见麻疹 疫苗 的接种 还 存在 一定 的问题 ，提 示计划 免疫 工作 重点 是进一 步提 高接种 质 量 ，避免 无效接 种及 消除 免疫 空 白点 。猩红热 经过 长期 变 异 虽 然 临 床 症 状 不 典 型 、 死 亡 率 降 低 ， 但 发 病 率 仍 然 比较 高 并存 在着 周 期 性 的特 点 ｌ 。流 感 发病 率 周 期性 的 出现 ，可 ７ 能与 病 毒 的 变异 程 度 、 人 群 免疫 水 平 的 下 降有 一 定 的 关 系
公 共 卫 生 ， ０ ０ １ ： ２ ０ ， １ ７
３ 董 时军 ，等． 全球 几种主要传 染的流行 及研 究动态，国外 医 本项研 究综合 了山西 省 １ 个 监测点 １ ２ Ｏ年的法定报 告传染 学． 流行病学传 染病 学分册 ， ０ １ １ ２ ２ ０ ， ： 病 的基 础资料 ，进 行 了 １ ０年发 病与死 亡的流行趋 势的动态 分 ４ 刘光 中． 重视新发 现传 染 病的预 防与控 制 ． 江苏卫 生保健 ，
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责 任 编 辑 ．谢 丹
乙型肝炎的危害及疫苗预防
高 全 香
太 原 市卫 生 学 校 关 键 词 乙型 肝 炎 疫 苗 预 防 文献标识码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ — ４ ２ ０ ７ １ ５【 ０ ２）０ — １ ０ ０ ０ ２ ７ ０ — ２ ２ 山西太原 ０ ０ １ ３ ０ ２