重大危险源巡查表
重大危险源安全检查表
序号
检查项目
1 重大危险源储罐液位显示是否正常
2 储罐管道安全标志是否完好
3 手动报警器处于完好运行状态
4 泡沫发生器管道完好无堵塞
5 液位、温度等数据远传是否正常
6 储罐区应急器材柜定期检查
7 储源区域是否有违章作业
9 储罐区消防器材是否完好
10 有毒气体报警仪是否正常使用
11 各类静电跨接是否完好
12 罐顶呼吸阀是否堵塞
13 围堰内是否有杂草
14 储罐区监视设备是否正常运行
15 防雷设施完好并定期检测
检查日期
重大危险源安全检查表
检查结果
检查人员签字
备注
重大危险源专项安全检查表(空白表格)
11
自2020年5月起，新入职的涉及重大危险源的生产装置、储存设施操作人员必须具备高中及以上学历或化工类中等及以上职业教育水平。
查台账、查记录、查看人员学历
《危险化学品安全专项整治三年行动实施方案》
发现问题扣20分
12
企业应当对重大危险源的管理和操作岗位人员进行安全操作技能培训，使其了解重大危险源的危险特性，熟悉重大危险源安全管理规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能和应急措施。
查现场、查记录
《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局令第40号）第十八条；《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法（试行）的通知》（应急厅〔2021〕12号）第七条
发现问题扣5分
10
1.企业应建立安全风险研判与承诺公告管理制度，主要负责人应每天签署安全承诺，并在工厂主门外向社会公告。
发现问题扣20分
8
技术负责人每季度至少组织对重大危险源进行一次针对性安全风险隐患排查。操作负责人每周至少组织一次重大危险源安全风险隐患排查。
查记录
《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法（试行）的通知》（应急厅〔2021〕12号）第五条、第六条
发现问题扣10分
9
应当在重大危险源所在场所设置明显的安全警示标志，写明紧急情况下的应急处置办法。应当在重大危险源安全警示标志位置设立公示牌，写明重大危险源的主要负责人、技术负责人、操作负责人姓名、对应的安全包保职责及联系方式，接受员工监督。
查现场、查记录、查预警系统
《应急管理部办公厅关于印发危险化学品企业重大危险源安全包保责任制办法（试行）的通知》（应急厅〔2021〕12号）第四条
重大危险源检查表(操作负责人部分)
15 确认岗位巡检记录按时填写，内容真实
16 确认储罐区各类报警设施完好投用，定期校验
17 确认罐区各类现场电气线路敷设符合要求
18 确认储罐区及装卸车区域防雷、防静电设施完好
19 确认储罐区消防通道畅通无阻形成环状回路
20 确保作业现场人员使用防爆工具
21 确员执行双人制
备注
23 确认罐区风向标及各类应急指示标志完好
24 确认罐区各类排水设施阀门无渗漏
25 确认罐区各类消防设施完好待用状态
26 确认装卸车区油气回收设施运行良好 隐患及整改情况汇总
检查结果 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否
7 确认储罐标识位号、管线物料走向标识完好
8 确认储罐顶部附件按期检查，并做好记录
9 确认罐区各作业符合安全要求，安全防范措施到位
10 确认罐区现场无杂物，干净整洁
11 确认储罐液位、温度参数在工艺指标运行范围内
12 确认储罐连锁、报警完好并处于投运状态
13 确认储罐现场照明设施完好
14 确认储罐区消防水压力供给正常
重大危险源检查表（操作负责人部分）
检查日期： 年 月 日
检查人员：
序号
检查项目
1 严格执行重大危险源安全生产规章制度和操作规程
2 确认外部罐体完好，无明显变形，无锈蚀现象。
3 确认储罐基础完好，无下陷入
4 确认储罐呼吸阀、通气孔完好正常投用
5 确认罐体及附属管道、阀门、法兰无泄漏
6 确认无关阀门或备用阀门进行标识、封堵
监理重大危险源检查记录表
监理重大危险源检查记录表
监理在进行重大危险源检查时需要详细记录检查过程、发现的问题以及采取的措施。
以下是一个可能用于监理重大危险源检查的记录表格的简单示例：
监理重大危险源检查记录表:
说明：
1.日期：记录检查的具体日期。
2.检查项目：将检查分为不同的项目，如工地安全管理、危险化
学品管理、电气安全等。
3.检查内容：详细描述检查的具体内容，例如检查制度、设备、
操作等。
4.检查发现：记录在检查中发现的问题或不符合要求的情况。
5.整改措施：对于发现的问题，明确采取的整改措施，可以是下
发通知书、停用设备、要求培训等。
6.整改责任人：指定负责整改的责任人。
7.整改完成日期：记录整改措施的完成日期。
这样的记录表有助于监理及时发现和解决工地中存在的危险源问题，确保施工过程的安全性。
请注意，具体的检查项目和内容可能需要根据工地实际情况进行调整。
重大危险源 检查记录表【范本模板】
重大危险源(监理巡视)检查记录重大危险源-—外墙脚手架周检（监理巡视)记录表作业/设施危险源监理监控点监理措施规范依据扣件式脚手架工程（采用扣件式钢管）脚手架材质(1)钢管严禁打孔；(2)扣件有裂缝、变形、螺栓滑丝等质量问题。
核查钢管和扣件的合格证明文件、钢管扣件见证取样试验。
JGJ—130-2０01(2００2年局部修订);（1)强制性条文3。
１。
3条(２)8.１。
3条脚手架搭设与拆除（３)搭设人员持证上岗；(４)脚手架步距、立杆间距、连墙杆间距；(5）连墙杆、剪刀撑设置；(6)脚手架横向水平杆构造、扫地杆、二杆接长、横向斜撑、搭设高度；(7)四排一隔离；(8)独立设置(严禁混搭) ;（9)脚手架防雷接地;(1０)连墙杆拆除；（1１)逐层拆除。
(１)检查搭设人员上岗证和安全技术交底情况。
(2)检查搭设区域是否设置警戒线。
（3）核查《落地式脚手架搭设验收记录表》，抽查：步高≤１。
8m,纵距≤１.8m,横距≤１。
5m，栏杆设置0.６m、1。
2ｍ各一道，180mｍ挡脚板设置到位；脚手架距墙体＞２00ｍm时应逐层设置水平封堵;连墙件水平方向≤７m,垂直方向≤４m设置一个,用红漆警示。
(４)脚手架防雷采用φ12圆钢每层每边两点与结构防雷（或防雷带)相焊接，且必须脚手架整体导电不间断(可在节点位置刮去钢管漆来保证）.脚手架摇测电阻不大于4Ω。
JGJ—130—200１(200２年局部修订）；（1) 9.1.１条(２)5。
3.5条（3)6。
2.2、6。
3。
2、６.3.5、６.4.2、6。
4。
４、6.４.5、6。
６．2、6。
６.３、7。
3.１、７.3．８条(4)钢脚手架不得搭设在距离35ＫV以上的高压线路4。
5m以内的区域和不得搭设在距离１～10KＶ高压线路2m以内的区域,否则使用期间应断电或拆除电源.过高的钢脚手架必须有防雷措施，钢脚手架的防雷措施是用接地装置与脚手架连接,一般每隔50m设置一处。
最远点到接地装置脚手架上的过渡电阻不应超过１0Ω。
重大危险源安全检查表
安全设施和安全监测监控系统
是否定期对重大危险源的安全设施和安全监测监控系统进行检测、检验，并进行经常性维护、保养，保证重大危险源的安全设施和安全监测监控系统有效、可靠运行
查现场
□符合 □不符合
6
关键装置、重点部位
关键装置、重点部位是否设有责任人或者责任机构，安全生产状况是否进行定期检查，是否落实整改措施、责任、资金、时限和预案。
重大危险源安全检查表
检查人：有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确定隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全，使企业符合《危险化学品从业单位安全标准化规范》最新要求、《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》、《安监总管三〔2014〕68号》的要求。
查现场 查记录
□符合 □不符合
11
特殊作业管理
进一步加强化学品罐区内特殊作业管理。（1）要进一步规范动火、进入受限空间等特殊作业管理及检维修管理，严格执行作业票审批制度，认真进行风险分析，严格隔离、置换（蒸煮）吹扫，严格检测可燃气体浓度，进入受限空间作业时，还要严格检测有毒气体浓度、受限空间氧含量，切实落实防范措施，强化过程监控。（2）严禁以阀门代替盲板作为隔断措施，严禁对未经清洗置换的储罐进行动火作业。（3）作业出现险情时，救援人员要佩戴好劳动防护用品，科学施救。（4）要进一步加强承包商管理，严格承包商资质审核，加强承包商员工培训，做好作业交底和现场监护。
查现场 查记录
□符合 □不符合
12
设备设施管理
加强化学品罐区设备设施管理。（1）对化学品罐区设备设施要定期检查检测，确保储罐管线阀门、机泵等设备设施完好。（2）加强化学品储罐腐蚀监控，定期清罐检查，发现腐蚀减薄及时处理。（3）确保储罐安全附件和防雷、防静电、防汛设施及消防系统完好；有氮气保护设施的储罐要确保氮封系统完好在用。
重大危险源安全检查表
气柜重大危险源检查表检查单位：检查人：序项目检查标准实际情况1管理所有管理、操作重大危险源的人员必须培训、教育合格，取证后方能上岗2对重大危险源进行巡检，主管领导定期检查3重大危险源必须建立监控、监测制度4每年必须向主管部门报告重大危险源的状况5应急救援应急救援预案编制重大危险源应急救援预案（包括应急组织和职责、应急程序、恢复程序等）6相关人员熟知7根据变化，及时修订8应急救援演练定期组织演练9有演练计划（确定演练内容、演练范围、演练人员和演练日期，编写演练方案，确定演练现场规则，制定评价人员，讲解演练方案与演练要求）10有演练记录及分析11应急物品防护用品和防护器械配备合理，确保完好有效12有毒物质现场必须配备足够的防毒器材13重大危险源场所工作人员配备一定数量的便携式可燃气体、有毒有害气体监测仪14应急物品存放点有明显标志，便于取用15门卫设有门卫，无门卫处院门上锁16电气设施易燃易爆场所必须使用防爆电气设施17电气设施无裸露18设备、设施各类电气设施符合防爆要求19各种接地线完好20各种设施、管道腐蚀不超标21防火防爆各类消防器材完好、有效22设可燃气体报警装置，并完好、有效23通风各类通风、换风设施完好有效24环境生产区域出入口不得少于两个，且正门设门岗。
25现场重大危险源现场必须有明显的安全标志和安全须知牌。
26重大危险源现场必须保持通畅的安全通道。
27保持现场的整洁、清洁、文明。
28防雷设立良好的防雷接地装置29防洪设立良好的防洪排水设施30其它序号检查内容检查标准检查情况1.煤气柜周围须设围墙，消防设施完好，消防通道畅通无阻。
2.柜位指示准确。
3.操作室设有压力计、流量计、高度指示计，容积上、下限声光讯号装置、故障信号装置和联系通讯设备，还应设呼吸装置和灭火器,并指示准确。
4.密封严密。
5.水封在冬季要采取防冻措施6.煤气柜除生产照明外，还应设事故、检修、楼道及过道照明，各种检测仪表照明以及外部升降机上、下出入口照明。
重大危险源专项检查表
1、重大危险源的逐级监控情况。企业建立健全班组、车间、企业 逐级监控责任制，明确监控的内容和责任，并保存有逐级检查记 录；配备温度、压力、液位、流量、组份监测系统、可燃气体和有 毒有害气体泄漏检测报警装置是否完好有效，并具备信息远传、连 续记录、事故预警、信息存储等功能； 2 日常管理 2、重大危险源安全设施和安全监测监控系统定期检测检验，并进 行经常性维护、保养，检测、维护、保养记录由有关人员签字； 3、重大危险源的安全设施和安全监测监控系统有效、可靠运行。 4、现场各类作业符合规范要求； 5、各级人员严格按照规程、作业规范、制度进行作业，无“三违 ”行为。
设备； 2、涉及易燃易爆气体或者易燃液体蒸气的重大危险源，还应当配
备一定数量的便携式可燃气体检测设备。
3、罐区应设置喷淋水、事故池、围堰、风向标等应急防护设施。
被检查单位负 责人：
检查人员：Leabharlann 检查时间：检查情况
备注
3
关键装置、重 点部位管理
关键装置、重点部位是否设有责任人或者责任机构，安全生产状况 是否进行定期检查，是否按要求填写记录，对存在的问题是否落实 整改措施、责任、资金、时限和预案。
1、对存在吸入性有毒、有害气体的重大危险源，应当配备便携式
浓度检测设备、空气呼吸器、化学防护服、堵漏器材等应急器材和
4
应急防护
单位：
重大危险源专项检查表
序号 检查项目
检查内容
1、重大危险源场所设置明显的安全警示标志（并写明所涉及的危
1
重大危险源安 全标志设置
险化学品的危险特性及数量、紧急情况下的应急处置办法。）、进 出罐区安全提示、设备设施标识等齐全、完好。 2、重大危险源可能发生的事故后果和应急措施等信息，应当以适
重大危险源本质安全设计检查表
23
罐区泡沫站应布置在罐组防火堤外的非防爆区，与可燃液体罐的防火间距不宜小于20 m。
查设计、查现场
24
存放固体硝酸铵的仓库的布局、消防用水喷淋、温度监测设施应符合相关要求。
查设计资料、查现场
25
可燃、易燃液体罐区的专用泵区应设在防火堤外，泵与储罐防火间距应符合GB 50160要求。
3.甲、乙类液体罐组（罐外壁）与架空电力线路（中心线）防火间距不应小于1.5倍塔杆高度；石化企业甲、乙类液体罐组（罐外壁）与Ⅰ、Ⅱ级国家架空通信线路（中心线）防火间距不应小于40 m；精细化工企业甲、乙类液体储罐与Ⅰ、Ⅱ级国家架空通信线路（中心线）的防火间距不应小于1.5倍塔杆高度。
查现场
6
危险化学品建设项目必须由具备相应资质和相关设计经验的设计单位负责设计。
1.单罐容积大于20000 m3时，应每个储罐一隔；
2.单罐容积大于5000 m3且小于或等于20000 m3时，隔堤内的储罐不应超过4个；对于甲B、乙A类可燃液体储罐，储罐之间还应设置高度不低于300 mm的围堰。
3.单罐容积小于或等于5000 m3时，隔堤所分隔的储罐容积之和不应大于20000 m3；
查设计文件、查批文
7
企业不得使用应当淘汰的危及生产安全的工艺、设备。
查现场
8
1.爆炸危险性化学品的生产装置控制室、交接班室不得布置在装置区内；
2.涉及甲、乙类火灾危险性的生产装置控制室、交接班室布置在生产装置内的，应进行抗爆设计。
查记录、查现场
9
石油化工企业与同类企业及油库的防火间距、相邻两个石油库之间的安全距离、精细化工企业与相邻工程或设施的防火距，应满足标准要求。
2.涉及硝化、氯化、氟化、重氮化、过氧化工艺装置的上下游配套装置必须实现自动化控制。
重大危险源安全检查表
XXXX化工有限公司
二0二0年
重大危险源安全检查表（每周检查一次）
危险源名称：XXXX
序号
检查项目
实际情况
检
2
XXX与周边工厂企业距离
3
XXX与明火安全距离
4
XXX与配电房安全距离
5
XXX与办公区安全距离
6
XXX有明显警示标志、危害告知牌
7
XX储罐、XX管线、阀门等无泄漏，状态完好
8
XXX有消防措施，消防设施齐全完好，消防通道畅通无阻
9
机动车进入禁火区需有阻火器
10
洗眼淋洗器设施完好
11
XXX无脏、乱、差、漏，无杂物、杂草等易燃物
12
照明设施齐全，符合规定
13
电视监控图像清晰
14
劳动防护用品齐全、有效
检查人员：检查日期：
3重大危险源巡查记录表
3重大危险源巡查记录表重大危险源巡查记录表项目名称：云溪大汉新城C地块 13-20#楼施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）整改计划：（定人、定时间、定措施）整改结果、整改完成时间：检查人：记录人：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、机械设备2、脚手架3、模板整改计划：（定人、定时间、定措施）以上三点相关班组及材料部门在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、临时用电2、脚手架3、模板检查计划：（定人、定时间、定措施）以上相关班组在明天整改完毕整改结果：整改合格施工员：安全员：监理工程师：重大危险源巡查记录表项目名称：金谷湾住宅小区工程施工单位：XXX检查日期：（填写具体日期）检查部门：（填写公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录。
检查意见：（对重大事故隐患另附整改通知单）1、临时用电2、脚手架3、模板4、高处作业整改计划：（定人、定时间、定措施）以上四点相关班组在明天整改完毕整改结果、整改完成时间：整改合格施工员：安全员：监理工程师：金谷湾住宅小区工程检查日期：（日期）施工单位：XXX检查部门：（公司、项目部、队、自检）检查内容：同时检查是否制订了定期安全检查制度、文明现场制度和季节性、节假日安全检查记录1、模板2、高处作业3、物料提升机检查意见：对重大事故隐患另附整改通知单。
重大危险源检查表(新)
1
规范》GB50016-
2006
险环境电力装置设计规范》
第八条 生产经营单位应当依据国家或者本省有关规定，对下列范围内的重大危险源进行辨识:
(一)储存易燃、易爆、有毒物质的贮罐区或者单个贮罐;
(二)储存民用爆破器材、烟火剂、烟花爆竹及易燃、易爆、有毒物质的库区或者单个库房;
(三)生产、使用民用爆破器材、烟火剂、烟花爆竹及易燃、易爆、有毒物质的生产场所；
(四)输送可燃、易爆、有毒气体的长输管道，中压以上的燃气管道，输送可燃、有毒等危险流体介质的工业管道；
(五)蒸汽锅炉，热水锅炉;
(六)易燃介质和介质毒性程度为中度以上的压力容器;
(七)高瓦斯、煤与瓦斯突出、有煤尘爆炸危险、水文地质条件复杂、煤层自然发火期小于6个月、煤层冲击倾向为中等及以上的煤矿矿井;
(八)金属非金属地下矿井，包括瓦斯矿井、水文地质条件复杂的矿井、有自燃发火危险的矿井、有冲击地压危险的矿井;
(九)全库容大于一百万立方米或者坝高大于三十米的尾矿库;
(十)国家和本省规定的其他重大危险源。
生产经营单位应当根据辨识情况确认本单位的重大危险源，并对确认结果。
重大危险源安全监理巡视检查记录表范本
重大危险源安全监理巡视检查记录表范本一、概述本文档为重大危险源安全监理巡视检查记录表范本，旨在规范和记录巡视检查过程中的重要信息，以确保重大危险源的安全性和合规性。
该记录表包括了巡视检查的时间、地点、参与人员、检查内容等核心要素，可以作为相关单位进行重大危险源安全监理巡视检查的参考模板。
二、重大危险源基本信息•重大危险源名称：•所在地区：•经度：•纬度：•重大危险源级别：•负责单位：三、巡视检查基本信息•巡视检查时间：•巡视检查地点：•参与巡视检查的人员：–姓名：–职务：•检查记录编号：四、巡视检查内容检查项目巡视结果备注项目1√项目2×项目3√项目4√项目5×项目6√五、巡视检查结果根据巡视检查内容表格中的记录，总结巡视检查结果，包括存在的问题和改进措施等：1.存在的问题：–问题1：–问题2：–问题3：2.改进措施：–措施1：–措施2：–措施3：六、巡视检查意见在巡视检查结果的基础上，提出针对改进措施的意见和建议：1.意见1：2.意见2：3.意见3：七、巡视检查人员签字•巡视检查负责人：•巡视检查人员1：•巡视检查人员2：•巡视检查人员3：八、附件在巡视检查过程中，如有需要可以附加相关证明文件、照片等信息。
以上便是重大危险源安全监理巡视检查记录表范本的全部内容。
通过本文档的使用，可以系统、全面地记录重大危险源的巡视检查过程，为相关单位提供重大危险源安全监理工作的指导和参考。
请根据实际需要进行相应的修改和调整，以适应具体的巡视检查工作。
重大危险源检查表
4 塔、罐、换热器、泵、管线、阀门、仪表等设备设施是否完好。 5 关键工艺参数是否在正常范围内。 6 视频、在线检测监控设备设施是否齐全、完好。 岗位 现场 7 红黄线等安全警示标识是否齐全、清晰、完好。 8 各岗位配备的空气呼吸器、长管呼吸器、空气气源箱、灭火器、消防栓、 消防炮等是否完好。
9 防雷、防静电、电气防爆设施是否完好。 10 各类作业是否满足安全作业要求。 其他 11 其他安全管理规定。 编制单位：安全技术部 编制人： 审核人： 批准人：
重大危险源巡查记录表
□符合要求 □符合要求
□不符合要求 □ 无 □不符合要求 □ 无
4
钢 管
立杆、纵向水平杆、横向水平杆是否按规范要求设立
□符合要求 □不符合要求 □ 无
5脚
手
是否按规范要求设置纵向剪刀撑或横向斜撑
□符合要求 □不符合要求 □ 无
6 架 脚手板是否按规范要求满铺，有无铺设不牢、不稳和探头板 □符合要求 □不符合要求 □ 无
7
是否按规范要求设置人员上下专用通道
□符合要求 □不符合要求 □ 无
8
焊接、氧割等动火区域是否配备灭火器
□符合要求 □不符合要求 □ 无
9防
氧气、乙炔气瓶间距是否小于5米
□符合要求 □不符合要求 □ 无
10 火
施工作业区是否严禁吸烟或在安全地点设置安全吸烟区
□符合要求 □不符合要求 □ 无
11
易燃材料是否统一堆放并采取安全防护措施
重大危险源巡查记录表
项目名称 检查人
东六线道路工程项目部
施工单位
中国建筑第五工程局有限公 司
检查日期
年月日
序号
检查内容
检查情况及整改情况
1
立杆基础是否符合方案设计要求，立杆底部是否按要求设立底 座、垫板或垫板
□符合要求
□不符合要求 □ 无
2扣
件
3式
是否按规范要求设置纵、横向扫地杆 架体是否按规范要求与建筑结构拉结
20
配电线路架设或埋设是否符合规范要求
□符合要求 □不符合要求 □ 无
21
钢丝绳、卷筒、滑轮是否符合规范要求
□符合要求 □不符合要求 □未吊装
起
22 重 是否安装荷载限制装置、行程限位装置及钢丝绳防脱钩装置 □符合业时是否按要求设置作业警戒区并有专人监护
重大危险源监理检查记录表
38
是否无防雨罩
合格
39
周围是否存在易燃易爆物品
合格
40
危险区域是否未办动火申请单
合格
41
“三宝”“四口”防护
作业人员是否未按规定戴安全帽系安全带
合格
42
在建工程外侧是否无安全网
合格
43
楼梯口电梯井口是否无防护
合格
44
预留洞口坑井是否无防护
合格
45
通道口是否无防护
合格
46
阳台、楼板、屋面、临边是否无防护
合格
20
是否有高压电未挂高架空和警示标志
合格
21
电线是否乱搭乱接
合格
22
配电线规格选择是否不当
合格
23
是否未采用TN-S系统
合格
24
大型机械塔吊
安全保护装置不全或无效
合格
25
是否缺少无力矩限制器或不灵敏
合格
26
是否无限位器或不符合要求
合格
27
附着装置是否不牢固
合格
28
塔吊与架空线路是否小于安全距离无防护措施
合格
29
塔吊指挥是否不当
合格
30
是否无安全准用证使用
合格
31司机(指挥人员)是否来自证上岗合格32
塔吊基础是否不符合要求
合格
33
小型机械
圆盘锯是否无锯盘护罩
合格
34
传动部位是否无防护护罩
合格
35
是否未做接零保护、无漏电保护装置
合格
36
安装后是否无验收手续
合格
37
电焊机使用
是否未做保护接零,无漏电保护装置,
重大危险源安全监理巡视检查记录表
重大危险源安全监理巡视检查记录表
工程名称：徐闻县粮食企业集团公司职工公租房AB幢工程
施工单位：徐闻县建筑安装集团公司
巡视、检查内容:
1、专职安全生产管理人员或持证护员现场监督已到位□姓名未到位□
2、执行专项方案及强制性条文符合口基本到位口不符合□
3、安全技术交底已进行□未符合□
4、检查特种作业人员、设备、设施符合口基本到位口不符合□
5、其它
存在问题：
1、不符合专项方案具体条款
2、违反专项方案具体条文
3、其它问题
处理意见：
1、发现问题不符合专项施工方案，不符合强制性标准，具有安全隐患，详见监理通知单□
2、发现问题比较严重，详见工程暂停令□
3、多次整改不到位或不改，书面上报建设主管部门□
备注;
巡视检查安全监理人员：记录人签字:
总监理工程师签字:。
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≤1.5 □是 □是 ≤150 □是 标准值
□否 压力（Mpa) □否 温度（℃） □否 液位（°） 巡查内容 实际值
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是 标准值
□否 压力（Mpa) □否 温度（℃） □否 液位（°） 巡查内容 实际值
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是 标准值
符合性评价
符合性评价
标准值 符合性评价 巡查内容
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是 □否 压力（Mpa) □否 温度（℃） □否 液位（°） 巡查内容
1
压力（Mpa) 温度（℃） 液位（°） 巡查内容 实际值
标准值
符合性评价
实际值
标准值
符合性评价
实际值
标准值
符合性评价 □否 □否 □否
2
压力（Mpa) 温度（℃） 液位（°） 巡查内容 实际值
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是 标准值
符合性评价
符合性评价
符合性评价 □否 □否 □否
4
压力（Mpa) 温度（℃） 液位（°）
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是
□否 压力（Mpa) □否 温度（℃） □否 液位（°）
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是
□否 压力（Mpa) □否 温度（℃） □否 液位（°）
□否 压力（Mpa) □否 温度（℃） □否 液位（°）
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是
巡查内容
实际值
标准值
符合性评价
巡查内容
实际值
标准值
符合性评价
巡查内容
实际值
标准值
符合性评价 □否 □否 □否
5
压力（Mpa) 温度（℃） 液位（°）
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是
□否 压力（Mpa) □否 温度（℃） □否 液位（°）
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是
重大危险源安全巡回检查记录
巡查时间： 巡查人： 年 月 日-年 月 日 V600B储罐（液氨）
实际值
序号 巡查时间
V600A储罐（液氨）
巡查内容 实际值
V601储罐（
实际值
）
标准值 符合性评价
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是 □否 □否 □否
责任人
标准值 符合性评价 巡查内容
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是 □否 压力（Mpa) □否 温度（℃） □否 液位（°） 巡查内容
符合性评价 □否 □否 □否
3
压力（Mpa) 温度（℃） 液位（°） 巡查内□是 标准值
□否 压力（Mpa) □否 温度（℃） □否 液位（°） 巡查内容 实际值
≤1.5 □是 □是 ≤150 □是 标准值
□否 压力（Mpa) □否 温度（℃） □否 液位（°） 巡查内容 实际值