51耳鸣、耳聋

若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝9克，
6.若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子12克、干姜6克
1.如涎嗽者，加姜半夏下气化痰；
2.无憎寒者，去麻黄；
3.内热不盛者，去石膏；
4.无便秘者去大黄、芒硝；
5.体质壮实者，去当归、白芍、白术等扶正之品。
若肝经实火内燔、热甚湿轻，或兼神志不宁、心悸搐搦，躁扰狂起，当用苦寒泻火，直折其热。（非实火不可轻投）
当归龙荟丸；当归3克 龙胆草3克 山栀子3克 黄连3克 黄柏3克 黄芩3克 芦荟1.5克 青黛1.5克 大黄1.5克
1.阴虚甚者，加龟板、鳖甲、旱莲草。
2. 阳虚明显，可加巴戟天、肉苁蓉。
3. 纳差，加神曲、砂仁、谷芽等。
4.水不涵木，虚风扰上证：耳鸣暴聋，眩晕掉旋，头目胀瞀，寐少梦多，口苦心悸，脉弦或数，舌红。
滋水清肝丸加减;熟地黄10克 山药10克 山茱萸10克 牡丹皮10克 茯苓10克 泽泻10克 白芍10克 山栀子10克
肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）
1.畏寒肢冷者，可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量，以增强温补肾阳之力；
2.若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力；
3.痰饮咳喘者，加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。
补骨脂丸;熟地9克 磁石9克 当归9克 川芎5克 肉桂3克（焗） 菟丝子9克 川椒5克 补骨脂9克 白蒺藜9克
防风通圣散；酒大黄1.5克 芒硝1.5克 防风1.5克 荆芥1.5克 麻黄1.5克 栀子1.5克 连翘1.5克 川芎1.5克
当归1.5克 薄荷1.5克 白术1.5克 桔梗3克 黄芩3克 石膏3克 甘草6克 滑石9克 生姜1片 葱2根
1.如涎嗽者，加姜半夏下气化痰；
2.无憎寒者，去麻黄；
石菖蒲3克 盐知母5克 盐黄柏5克
2.精气萎弱，肾脉不通耳窍：久病劳伤、恣欲、年老，头晕目花，咽干气短，腰痠膝软、瘦悴力疲、遗精早泄、脉细弱
大补元煎;人参15克山药9克杜仲9克 熟地黄9克 当归9克 枸杞子9克 山茱萸9克阿胶9克五味子9克 石菖蒲3克
远志3克 炙甘草6克
1.肾阴不足，内热较甚：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣膝软。兼见体瘦色黑、口干舌燥、面红颧赤、手足心热，午后耳鸣，夜间鸣甚、脉沉细尺弱。或两尺脉大、舌淡红。治宜滋肾清热。
滋阴地黄汤;山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 白芍5克 当归5克 川芎3克 远志3克
若气血怫郁，表里三焦俱实，症见憎寒壮热、头目昏运、目赤睛痛、耳鸣嗌塞、口苦舌干、咽喉不利、咳嗽上气、大便秘结、小便赤涩，治宜清热疏泄、通解三焦。
防风通圣散；酒大黄1.5克 芒硝1.5克 防风1.5克 荆芥1.5克 麻黄1.5克 栀子1.5克 连翘1.5克 川芎1.5克
当归1.5克 薄荷1.5克 白术1.5克 桔梗3克 黄芩3克 石膏3克 甘草6克 滑石9克 生姜1片 葱2根
北柴胡1克 升麻1克
肝胆火盛：
龙胆泻肝汤：龙胆草酒炒（6克）黄芩炒（9克）山栀子酒炒（9克 泽泻（12克）木通（6克）车前子（9克）
当归酒炒（3克） 生地黄酒炒（9克）柴胡（6克）生甘草（6克）。
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；
知柏地黄丸加减；山萸肉6克 山药6克 熟地12克 丹皮4.5克 泽泻4.5克 茯苓4.5克 龙骨5克 牡蛎5克 石菖蒲3克
远志3克 盐知母5克 盐黄柏5克
二.清阳不升证：耳鸣耳聋神疲、昏聩。食少便溏。懈惰无力。劳则耳鸣加重。脉细弱，苔白腻。
补中益气汤加减；人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚
3.精脱肾惫、阴虚及阳：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣膝软。兼见耳鸣如潮声、蝉鸣、终日不休，先鸣后聋妨碍听闻、颜面暗晦、颧颊色黑、足冷、眼中昏黑、或见阳萎滑精。脉细弱涩、舌淡质润。
八味丸;山萸肉12克 山药12克 熟地24克 丹皮9克 泽泻9克 茯苓9克 胡桃肉9克 枸杞子9克 菟丝子9克
木香0.5克 麝香0.15克
若兼长期火 郁不宣，郁怒不解烦闷，胁痛喜太息，耳下胀耳鸣着恼更甚，喉中有痰如盐梅。治宜舒郁为主，兼清痰火。化肝煎；青皮6克 陈皮6克白芍6克丹皮6克山栀子9克泽泻9克 郁金6克 香附6克 橘叶6克连翘6克竹沥9克贝母9克
热郁于上，膈上烦热，心烦不安，大便不畅，
4.吐衄不止，加鲜茅根、鲜藕节
四.风邪壅遏证：外感热病中，出现耳鸣，或继转耳聋。头痛、眩晕。呕逆、烦闷。或致耳中作痒，痛连齿龈。客邪未解，则寒热身痛不除。脉浮、苔薄腻。
翘荷汤加减；薄荷4.5克 连翘4.5克 生甘草3克 黑栀子皮4.5克 桔梗9克 绿豆皮6克
1.耳鸣者加羚羊角、苦丁茶；
3.内热不盛者，去石膏；
4.无便秘者去大黄、芒硝；
5.体质壮实者，去当归、白芍、白术等扶正之品。
内湿痞隔，气不升降证：前症兼见呕吐、或泄泻、痞塞头痛、小便不利。治宜益胃和中，行气化湿。
葛花解酲汤；白豆蔻仁15克 砂仁15克 葛花15克 干姜6克 炒神曲6克 枳椇子10克 橘皮4.5克 泽泻6克 白术6克 猪苓4.5克人参4.5克 白茯苓4.5克 木香1.5克 莲花青皮0.9克
若下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡脉虚
贞元饮;熟地黄21～60克 炙甘草3～9克 当归6～9克
1.(呕恶或恶寒者，加煨姜3～5片，
2.气虚脉数至极者，加人参，
3.肝肾阳虚，手足厥冷者，加肉桂。)
黑锡丹,【组成】;(黑铅 硫黄各60克）
三.气郁、痰火，热壅上窍证：
若肾精不足，水不涵木以致肝热内郁
5.心肾两亏，水火不济证：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣膝软。兼见五心烦热，面赤，怔忡少寐，腰膝痠楚，遗精梦泄，脉细数，苔薄舌红。此证水亏于下，上有虚热，宜滋水清心，泻南补北。
天王补心丹；人参1.5克(焗服) 酸枣仁3克 当归3克 生地12克 柏子仁3克 麦门冬3克 天门冬3克 远志1.5克
2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。
痰火郁结：
温胆汤;半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒,去瓤,(各60g) 陈皮(90g)甘草(30g),炙 茯苓(45g)生姜五片,大枣一枚
清气不升：
益气聪明汤：人参25g，葛根20g，蔓荆子15g，白芍、黄柏各10g，升麻、炙甘草各5g。每日1剂，2周为1疗程
辨证加减：
1.肝火上炎型加黄芩、栀子；
2.痰浊上蒙型加半夏、白术、茯苓；
3.瘀血阻窍型加赤芍、川芎。
若气血怫郁，表里三焦俱实，症见憎寒壮热、头目昏运、目赤睛痛、耳鸣嗌塞、口苦舌干、咽喉不利、咳嗽上气、大便秘结、小便赤涩，治宜清热疏泄、通解三焦。
胡芦巴9克 杜仲9克 白芷9克 石菖蒲3克
肉苁蓉丸;肉苁蓉60克(酒浸一宿，刮去皱皮炙令千) 菟丝子(酒浸三日，晒干，别捣为末) 薯蓣 牛膝(去苗) 巴戟 杜仲 去粗皮，炙微黄) 续断 白茯苓 枸杞子 五味子 蛇床子 山茱萸各30克 茯神 远志(去心) 柏子仁各60克
酸枣仁10克 当归10克 磁石9克 龟板9克 五味子9克 石菖蒲3克 龙骨9克 柴胡6克
1.治疗慢性肾炎时，如见蛋白明显，可加玉米须、料仁根、芡实、鹿衔草等。
2.血尿明显者，加仙鹤草、茜草、大蓟、小蓟等。
3.高血压、头晕头痛明显，加天麻、钩藤、石决明、菊花等
2.目赤者，加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草；
3.咽痛者，加牛蒡子、黄芩。
加减：
1. 头目不爽，肝热上蒙，加蝉衣、僵蚕、蒺藜、菊花以清疏肝热。
2. 热甚，加羚羊角、苦丁茶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3. 咽痛，加银花、牛蒡子等清咽。
4. 虚烦加豆豉以除烦。
伤寒不解，邪遏少阳证：伤寒不解，邪郁少旭，症见寒热往来，胸胁痞满，默默不欲食，耳鸣耳聋，或胁下痛，或腹中痛、或渴、或利、或咳、或悸、小便不利，脉弦。治宜和解少阳，清热透邪 。
肾精亏虚：
耳聋左慈丸 ; 磁石(煅)20g 熟地黄160g 山茱萸(制)80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g 竹叶柴胡20g
若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实
本事地黄汤;柴胡（一两一分，去苗，洗净）人参（去芦）半夏（汤洗七次）黄芩（去皮）甘草（炙）生姜、大枣
【用法】粗末，每服五钱，水二盏，生姜五片，枣二个，同煎至八分，去滓温服。
若痰多胸闷，大便不畅，
礞石滚痰丸;金礞石(煅)40g沉香20g黄芩320g熟大黄320g粉碎成细粉，用水泛丸
风热上扰：
疏风清热 银翘散
〖组成〗连翘 银花 各一两 [各15g] 苦桔梗 薄荷 牛蒡子 各六钱 [各6g]竹叶 荆芥穗 各四钱 [各4g] 生甘草 淡豆豉 各五钱 [各5g]，共杵为散，每服六钱（18g)，
耳鸣、耳聋
一.肾精虚亏证：耳鸣耳聋甚则眩晕。颧赤口干，手足心热。遗精。腰竣膝软。舌红、脉细弱。
耳聋左慈丸加减;熟地24克山茱萸12克山药12克丹皮9泽泻9克茯苓9克 磁石6克（先煎） 石菖蒲4.5克 五味子1.5克
加减：
1. 若见阴血虚可加龟板、鳖甲；
2. 阳亢，加龙骨，牡蛎；
3. 火旺加知母、黄柏。
1.呕吐明显者，宜加半夏、生姜以和胃止呕；
2.食少纳呆者，加山楂、麦牙等以消食化积；
3.偏寒者，加黄连、黄芩以清热燥。
4.临证可酌加枳椇子
脾不濡肺，气阴不足证：脾虚，土不生金，肺中气阴不足，症见嗌干少气，耳鸣耳聋者，宜益气生阴，