二羟丙茶碱注射液说明书
各科常用针剂
脑血管用药：1、注射用三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症与其遗症的辅助治疗。
2、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。
3、复方樟柳碱注：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。
4、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。
5、胞磷胆碱氯化钠：辅酶，用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。
6、注射用奥扎格雷钠：用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。
7、盐酸罂粟碱：用于治疗脑、心与外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等脏痉挛。
8、注射用脑蛋白水解物：用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退与注意力集中障碍的症状改善。
治疗痴呆与改善颅脑损伤后功能障碍。
9、注射用肌氨肽苷：脑血管意外引起的瘫痪；周围神经疾患引起的肌肉萎缩。
10、盐酸丁咯地尔：①外周血管疾病②慢性脑血管供血不足引起的症状：眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力或注意力消退、定向障碍等。
11、注射用吡拉西坦：是用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒脑病等多种原因所致的记忆减退与轻、中度脑功能障碍。
也用于儿童智能发育迟缓。
12、奥拉西坦注：用于脑损伤与引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。
13、注射用西汀（又叫润坦）：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
脑血管扩药。
14、注射用盐酸川芎嗪（又叫川青）：用于缺血性脑血管疾病。
15、奥扎格雷钠：用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍。
16、复方麝香注：豁痰开窍、醒脑安神。
用于痰热闭所致的中风昏迷。
17、醒脑静注：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。
18、甲钴胺注（安痛定）：①用于周围神经病②因缺乏B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。
19、依达拉奉注：用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。
20、尼莫地平注：预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑管痉挛引起的缺血性神经损伤。
21、注射用灯盏花素（培斯汀）：活血化瘀，通络止痛。
二羟丙茶碱注射液说明书
二羟丙茶碱注射液说明书文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-二羟丙茶碱注射液说明书【药品名称】通用名：二羟丙茶碱注射液英文名：DiprophyllineInjection汉语拼音：ErqiangbingchajianZhusheye【成份】1.本品主要成分为二羟丙茶碱，其化学名称为：1,3-二甲基-7-(2,3二羟丙基)-3,7-二氢-1H-嘌呤-2,6-二酮。
其结构式为：分子式：C10H14N4O4分子量：254.25CASNo.：479-18-52.辅料：注射用水。
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】适用于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。
也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
【规格】2ml:0.25g【用法用量】静脉滴注，一次0.25~0.75g(1-3支)，以5%或10%葡萄糖注射液稀释。
【不良反应】类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。
甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。
【禁忌症】对本品过敏的患者，活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
【注意事项】（1）哮喘急性严重发作患者不首选本品。
（2）茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。
（3）高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。
（4）大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。
【老年患者用药】老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者慎用。
【药物相互作用】（1）与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。
影响锂盐的作用。
（2）与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。
临床静脉用药不合理医嘱分析
临床静脉用药不合理医嘱分析摘要：目的：回顾我院静脉用药调配中心对不合理医嘱的审核干预情况，促进临床合理用药。
方法：通过医院HIS系统调取静脉用药调配中心审方药师审核干预的医嘱，并对其进行汇总分析。
结果：我院不合理医嘱类型主要有药物选择不当、给药途径不合理、配伍禁忌、给药剂量不合理、溶媒选择不合理、给药频次不合理这几种类型。
结论：审方药师能够及时的发现医嘱中存在的问题并给予积极的干预，这促进了合理用药，保证了临床用药的安全性，对患者安全用药具有重大意义。
静脉药物治疗是将有治疗和支持作用的药物，如电解质液、抗菌药物、细胞毒性药物、血液、血液制品、中药注射剂、营养物质等通过静脉注射或静脉滴注方式给药，使疾病得以缓解、好转或痊愈，它是临床药物治疗的重要方式之一[1]。
在我国医院中，临床医师各自的用药习惯和经验多样，加之药品种类繁多，不合理用药情况十分严重，安全应用静脉药物治疗已经成为医疗服务中亟待解决的问题。
本文对我院静脉用药不合理医嘱的形式与现状进行了总结分析，旨在降低不合理用药的发生率，提高我院合理用药的水平。
1资料与方法通过医院HIS系统提取我院2017年7～10月份住院患者静脉用药医嘱，采用药物咨询及用药安全监测系统（V4.0）、PASS临床药学管理系统及静配中心医嘱审核软件，参考《新编药物学》、《注射剂的临床安全与合理应用》、《药物临床信息参考》和药品法定说明书等相关资料及文献，对不合理医嘱进行分类汇总及分析评价。
2结果2.1 不合理医嘱统计2017年7～10月份，我院静配中心共计审核静脉输液医嘱245010份，其中不合理医嘱3143份，占比1.28%。
不合理医嘱分类及比例见表1。
表1.不合理医嘱分类及比例（n=3143）类型例数比例（%）药物选择不当80.25给药途径不合理150.48配伍禁忌170.54联合用药不当230.73给药剂量不合理41 1.30给药浓度不合理31810.12给药频次不合理50416.04溶媒选择不合理221770.54合计31431002.2 不合理医嘱分析2.2.1 给药途径不合理不同的给药途径，药物的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学性质会不同，甚至会改变药物作用的性质，产生不同的药物效应[2-3]，因此在临床用药过程中应为促凝血药，用于治疗维生严格按照药品说明书推荐的给药途径给药。
抢救车20个备用抢救药品
1.盐酸肾上腺素注射液【规格】1ml 1mg【适应症】支气管痉挛所致的呼吸困难，可迅速缓解药物缓解等引起的过敏性休克，可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
2.盐酸利多卡因注射液【规格】5ml 100mg 10ml 200mg【适应症】局麻药及抗心律失常药，用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
3.可拉明注射液（尼可刹米）【规格】1.5ml 0.375g【适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
6盐酸多巴胺【规格】2ml 20mg【适应症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充力性心力衰竭等引起的休克综合征：补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
7.地塞米松磷酸钠注射液【规格】5mg【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性遗传性疾病，也用于某些严重感染及中毒，恶性淋巴瘤的综合治疗。
8.阿拉明注射液（重酒石酸间羟胺注射液）【规格】1ml 10mg【适应症】（1）防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。
（2）用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗。
（3）也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
9.西地兰注射液（去乙酰毛花苷注射液）【规格】2ml 0.4mg【适应症】主要用于心力衰竭。
由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
终止室上性心动过速起效慢，已少用11.异丙肾上腺素【规格】1ml 1mg【适应症】治疗心源性或感染性休克。
常用药物说明书
临床常用药物说明书临床常用急救药品盐酸肾上腺素【别名】肾上腺素、副肾素、副肾碱【外文名】Adrenaline , Epinephrine, Epirenan, Supraenaline,Epinephrine Hydrochlride【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。
激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。
激动支气管β2受体，使支气管扩张。
作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。
用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。
与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
【用法及用量】皮下或肌内注射:成人:0.5～1.0mg/次，儿童:每次0.02～0.03mg/kg，必要时1～2小时后重复。
静脉或心内注射:0.5～1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。
【不良反应】心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。
【注意事项】静注，应当稀释后缓慢静注；高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进和糖尿病患者禁用；与硝酸酯类并用，本品之作用抵消。
【规格】注射剂: 1ml:1mg， 1ml:2mg (盐酸盐)喘定注射液（二羟丙茶碱）（规格：2ml:0.25g）【药理作用】本品平喘作用与茶碱相似，尤适用于伴心动过速的哮喘患者。
本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
茶碱能增强膈肌收缩力，因此有助于改善呼吸功能。
【适应症】用于支气管哮喘，喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿。
也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
【用法用量】静脉滴注，0.25--0.75g/次（1--3支/次），以5%--10%葡萄糖注射液稀释。
【不良反应】类似茶碱，剂量过大时出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。
氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱主要成分、特点、药动学、适应症、不良反应、药物相互作用及注射溶媒要点总结
氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱主要成分、特点、药动学区别、适应症区别、作用区别、不良反应区别、药物相互作用及注射溶媒区别等要点总结茶碱类药物是甲基黄嘌呤衍生物，抑制磷酸二酯酶活性，具有支气管舒张作用，可松弛支气管平滑肌，临床上主要用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎及治疗慢性阻塞性肺疾病。
临床常用氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱都是茶碱类衍生物。
主要成分及特点（1）氨茶碱的主要成分为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱 77% —83%。
乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。
药理作用主要来自茶碱，局部刺激大，口服后容易引起胃肠道反应，口服疗效不如静脉注射。
（2）多索茶碱是茶碱的 N-7 位上接 1,3-二氧环戊基-2-甲基的衍生物。
药对磷酸二酯酶有显著抑制作用，具有茶碱所没有的镇咳作用。
多索茶碱无腺苷受体阻断作用，因此无类似茶碱所致的中枢和胃肠道等肺外系统的不良反应，也不影响心功能。
但大剂量给药可引起血压下降。
（3）二羟丙茶碱是茶碱的 N-7 位上接 2,3-二羟丙基的衍生物，对呼吸平滑肌有直接松弛作用，作用机制与茶碱相同。
口服吸收迅速，在体内代谢为茶碱的衍生物。
对胃肠道刺激性较小，口服易耐受。
药动学区别氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱药动学区别三者适应症区别氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱适应症区别针对不同作用区别（1）支气管扩张作用三种药物支气管扩张作用比较为：多索茶碱 > 氨茶碱 > 二羟丙茶碱。
多索茶碱支气管平滑肌松弛作用较氨茶碱强10—15 倍，支气管舒张作用优于氨茶碱，治疗哮喘和慢性阻塞性肺气肿，效果是氨茶碱的 10 — 15 倍，且多索茶碱的起效迅速，药效持续时间长。
二羟丙茶碱支气管扩张作用约为氨茶碱的1/10。
（2）强心作用三种药物强心作用比较为：氨茶碱 > 多索茶碱 > 二羟丙茶碱。
氨茶碱能增强心肌收缩力，增加心输出量，可诱发致命的心律失常。
多索茶碱的心脏兴奋作用约为氨茶碱的 1/10，比氨茶碱疗效高，不良反应小，不影响心脏功能。
典型不合理医嘱 列举 分析 Microsoft Word 文档
一溶媒不适宜1 5%GS 250ml + 鸦胆子油乳注射液20 ml鸦胆子油乳注射液说明书要求：本品须加灭菌生理盐水250ml，稀释后立即使用,该医嘱溶媒选择不适。
2 5%GS 100ml + 灯盏细辛针30 ml灯盏细辛说明书提到：本品在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析出，故静脉滴注时不宜和其他酸性较强的药物配伍。
5%GS为酸性溶液，与葡萄糖混合后容易使酚酸类成分游离析出。
故此医嘱为不合理医嘱。
3 5% GS 250 ml + 奥美拉唑 40mg奥美拉唑说明书提到：临用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。
禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
故此医嘱溶媒剂量偏大。
4 5%GS 100ml + 依达拉奉针30 mg依达拉奉说明书要求：本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。
5 5%GS 250ml + 复合磷酸氢钾针 2ml复合磷酸氢钾说明书要求：将本品稀释200倍以上，供静脉点滴输注，并控制滴注速度。
医嘱中溶媒用量不足，复合磷酸氢钾浓度超说明书规定浓度，此医嘱不合理。
6 5%GS 100ml + 注射用硫辛酸 0.3g硫辛酸加入生理盐水静脉滴注，如250～500mg的硫辛酸即相当于10～20ml 注射液中加入100～250ml生理盐水中，本品不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
7 NS 250ml + 注射用二丁酰环磷腺苷钙 20mg溶媒选择不合理，注射用二丁酰环磷腺苷钙说明书提示，静脉滴注以5%葡萄糖注射液为溶媒。
8 NS 250ml + 注射用卡铂 400mg溶媒选择不合理，说明书提示溶媒为5%葡萄糖注射液250～ 500ml。
卡铂在水溶液中不稳定，易发生降解，降解产物二水二氨合铂是顺铂的前体，用氯化钠为溶媒，氯离子与二水二氨合铂发生化学反应转化为顺铂，从而降低疗效。
临床常用注射液
1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。
2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
3、异丙嗪(又叫非那根)：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
4、盐酸奈福泮(又叫悦止)：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
5、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压；③心源性休克或败血症所致的低血压。
6、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那)：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
7、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经期紧张综合症的治疗。
8、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。
9、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。
10、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛；②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常；④抗休克；⑤解救有机磷酸酯类中毒。
11、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。
12、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。
13、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛，与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。
14、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒；②碱化尿液；③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状；④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
15、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。
常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。
口服具有导泻作用。
16、胞磷胆碱氯化钠(又叫胞二磷)：辅酶。
用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。
1例左氧氟沙星联合二羟丙茶碱致烦躁案例分析
1例左氧氟沙星联合二羟丙茶碱致烦躁案例分析郭玉梅（江西省赣州安远县人民医院临床药学室）欧阳茜（江西省赣州安远县人民医院临床药学室）[摘要摘要]]一例78岁男性患者因支气管炎，给予左氧氟沙星和二羟丙茶碱后，第二天出现轻微烦躁，直至第五天患者出现烦躁加重且有攻击性行为。
该案例可能为左氧氟沙星与二羟丙茶碱引起的不良反应。
[关键词关键词]]左氧氟沙星；二羟丙茶碱；烦躁一、病史摘要：患者，男，78岁，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰，咳嗽剧烈时伴胸痛，伴活动后气促，查体：体温36.5℃;脉搏100次/分；呼吸20次/分；血压150/80mmHg，扶入病房，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。
患者既往有“高血压、中风、慢性阻塞性肺疾病”病史，现遗留右侧肢体活动障碍，右侧肢体肌力3级；有“前列腺增生”病史，已行手术治疗；患者无食物药物过敏史。
入院诊断：1、气管支气管炎；2、脑梗塞后遗症；3、高血压2级；入院后给予左氧氟沙星注射液0.4g QD静滴抗感染，二羟丙茶碱注射液0.25mg BID静滴平喘，氨溴索片30mgTID口服祛痰等对症治疗。
第二天开始出现轻微烦燥，未引起注意，直至患者第五天出现烦躁加重，有攻击性行为时，医生立即肌内注射地西泮10mg，用药后患者安静入睡，症状消失，急查血气分析，血生化、心电图及磁共振均未见明显异常。
临床药师建议医生调整治疗方案停用左氧氟沙星与二羟丙茶碱，临床采纳。
第6天患者仍具有攻击性行为，请神经内科会诊，建议转入神经内科治疗，于当日转入。
经过镇静药物的处理，5天后患者痊愈出院。
二、分析与讨论该患者入院后给予左氧氟沙星0.4g抗感染；二羟丙茶碱0.25mg平喘后，第二天开始出现轻微烦燥，未引起注意，直至患者第五天出现精神失常，有攻击性行为时，医生调整治疗方案停用左氧氟沙星与二羟丙茶碱。
经治疗后，痊愈出院。
因左氧氟沙星可引起烦躁、精神失常；氨茶碱也会引起烦躁、谵妄或惊厥；当两药合用时左氧氟沙星导致茶碱蓄积中毒而引起烦躁，精神失常。
临床氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱等本基本特性、临床应用、不良反应及配伍稳定性
临床氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱等本基本特性、临床应用、不良反应及配伍稳定性茶碱类药物是一类支气管扩张剂，主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病和哮喘，临床较为常用的有氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱等。
基本特性氨茶碱氨茶碱为黄喋吟类药物,为茶碱与乙二胺复盐,含茶碱77%~83%,其药理作用主要来自茶碱。
氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺甘(CAMP)的水解，使细胞内CAMP含量升高，气道平滑肌舒张；也可促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，使气道平滑肌B受体兴奋，间接舒张支气管；还能拮抗内源性腺昔诱发的支气管痉挛。
氨茶碱的药理作用还包括：抗炎和免疫调节、增强呼吸肌的收缩力、兴奋呼吸中枢、利尿和强心作用。
氨茶碱主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿以缓解喘息症状，也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
多索茶碱多索茶碱多索茶碱是新一代甲基黄喋吟的衍生物，其第7位具有二氧戊环亚甲基基团，具有比茶碱更优的药理学特征。
多索茶碱可抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺昔的水解，增加细胞内CAMP水平，使支气管扩张。
多索茶碱也可通过缩短开放时间和延长关闭时间降低钙激活钾通道的开放概率，减少哮喘气道平滑肌中肥大细胞的浸润。
多索茶碱主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。
主要优点是安全范围大，不良反应少。
二羟丙茶碱二羟丙茶碱是茶碱N-7位上被二羟丙基取代衍生物，对呼吸道平滑肌有直接作用，能够兴奋膈肌、呼吸中枢，使得患者微血管通透性降低，肺血管阻力减小。
二羟丙茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
二羟丙茶碱对心脏和神经系统的影响较少，尤适用于伴心动过速的哮喘患者。
注：二羟丙茶碱起效时间、持续时间、生物利用度具体数值无资料。
临床应用的区别支气管扩张作用：多索茶碱＞氨茶碱＞二羟丙茶碱多索茶碱松弛气道平滑肌的强度是氨茶碱10倍以上，支气管舒张作用优于氨茶碱，治疗哮喘和慢性阻塞性肺气肿，效果是氨茶碱的10~15倍，适用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎，急性支气管痉挛患者用药后可迅速缓解症状。
3种茶碱类药物与常用注射剂的配伍稳定性研究
3种茶碱类药物与常用注射剂的配伍稳定性研究茶碱类药物在临床尤其呼吸内科中应用广泛，故研究其与不同药物的配伍稳定性具有重要意义。
本文综述了近年来国内外的相关文献，重点介绍氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱与常用注射剂的配伍稳定性。
标签：注射用茶碱类；常用注射剂；配伍；稳定性茶碱类药物是一类支气管扩张剂，被广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病的治疗，其产品说明书中对注射用茶碱类药物与影响其血药浓度或代谢的不同药物之间的相互作用情况作了说明，但未说明其与不同注射剂间的配伍情况。
然而临床上常有茶碱类药物伍用其他注射剂的医嘱，尤其是肺心病患者，配伍用药可减少患者的液体输入量，减轻患者的心脏负荷，提高治疗效果，减轻患者的痛苦和经济负担。
因此，注射用茶碱类药物与其他药物的配伍稳定性引起临床关注，相关文献报道较多。
本文对常用注射剂与氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱3种茶碱类药物配伍稳定性研究进行综述，供临床静脉配液参考(注：配伍药物均为注射剂，未予以说明温度者为室温)。
1氨茶碱注射液的配伍稳定性氨茶碱为茶碱与乙二胺形成的复盐，含茶碱77％－83％，乙二胺可增加茶碱的水溶性并增强其作用，其1％水溶液oH为9.2－9.6，呈碱性。
1.1氨茶碱与溶媒配伍韩保民等考察了氨茶碱与4种常用溶媒24 h内的配伍稳定性。
葡萄糖氯化钠注射液(GNS)、10％葡萄糖注射液(10％GS)、5％葡萄糖注射液(5％GS)的pH 值较低(3.2－5.5)，配液后药液的pH值随时间延长呈下降趋势，药液色泽自12 h 后渐呈(微)淡黄，而氨茶碱与0.9％氯化钠注射液(0.9％Ns)(pH值为4.6－7.0)的配伍液pH值基本稳定不变，药液澄明无色(含量均未明显下降)，此现象提示氨茶碱在较低pH值环境下不稳定，在0.9％NS中可能比在其他3种溶媒中稳定。
实验结果显示，氨茶碱与GNS、10％GS、5％GS配伍可行，若在12h内用完最宜，而与0.9％NS伍用至少可稳定24h。
二羟丙茶碱注射液有哪些副作用？
二羟丙茶碱注射液有哪些副作用？
二羟丙茶碱注射液是一种常用的药物，用于治疗心律失常、呼吸系统疾病等疾病。
然而，尽管它对一些疾病有很好的疗效，但在使用过程中也会伴随着一些副作用。
下面是二羟丙茶碱注射液可能出现的副作用：
1.消化系统副作用：二羟丙茶碱注射液可能引起恶心、呕吐、食欲不
振等消化系统副作用。
部分患者在使用药物后可能出现腹痛、腹泻等情况。
2.神经系统副作用：有报道称，部分患者在使用二羟丙茶碱注射液后
可能出现头痛、头晕、失眠等神经系统副作用。
少数患者更可能出现神经兴奋、感觉过敏等情况。
3.心血管系统副作用：二羟丙茶碱注射液也有可能引起心动过速、心
悸等心血管系统副作用。
在极少数病例中，使用该药物可能导致血压升高、心律失常等情况。
4.过敏反应：个别患者对二羟丙茶碱注射液可能存在过敏反应，表现
为皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
严重的过敏反应如呼吸困难、面部水肿等情况也可能发生。
5.皮肤变化：在使用二羟丙茶碱注射液后，部分患者可能出现皮肤干
燥、皮肤发红、皮肤瘙痒等皮肤变化。
6.其他副作用：此外，也有报道称二羟丙茶碱注射液可能引起肝功能
异常、血尿酸升高等其他副作用。
需要注意的是，以上副作用并非所有人都会出现，每个人对药物的反应都有可
能不同。
如果在使用二羟丙茶碱注射液期间出现任何不适症状，应及时就医并咨询医生意见。
同时，在使用药物前，也应详细了解药物说明书中关于副作用的信息，以避免不必要的风险。
药物说明
四、不良反应 1、胃肠道反应：胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐。 2、过敏反应皮疹
五、注意事项 1、孕妇及哺乳期妇女慎用。 2、不能与pH大于6.3的其他溶液混合易产生沉淀。
三磷酸胞苷二钠(20mg/支)
一、药理作用 为辅酶类药，是核苷酸衍生物，参与机体磷脂类及核酸的合成和代
改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量，改善心肌细 胞代谢，保护缺血 缺氧的心肌，能够改善窦房结p细胞功能。
二、适应症 用于心力衰竭 心肌炎 病窦综合征 冠心病及心肌病，可用于心率失常
的辅助治疗。 三、禁忌症
1 对药物中任一成分过敏者。 2 本品禁与氨茶碱同时静脉给药。 四、不良反应 偶有心悸 心慌 头晕等症状。 五、注意事项 1 滴注不宜太快，用量在150mg以上应在90分钟以上滴完。 2 如遇心悸心慌应停止给药，停药后症状自行消失。
3 本品含0.9%氯化钠，用药时需注意患者实验摄入量。 4 怀疑有急性硬膜下、硬膜外血肿时，应先处理出血源并确认不再有 出血后方可应用本品。 5 长期使用药注意水电解质紊乱。 6 本品仅通过静脉给药，使用时误漏出血管。 7 本品的渗透压摩尔浓度比为6.5—7.5
注射用环磷腺苷葡胺（60mg/支）
一、药理作用 本品为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，
2、减少机械创伤引起的红细胞溶血和抑制化学刺激引起的氧自由基 的产生。 二、适应症
1、低磷血症
2、一些慢性疾病，如慢性酒精中毒，长期营养不良、慢性呼吸衰竭 中碳酸的耗竭有关。 三、禁忌症
遗传性果糖不耐症患者；对本品过敏者、高磷酸血症及肾衰竭患 者，对果糖过敏者禁用 四、不良反应
静脉输入速度超过10ml/min时，病人可出现脸红、心悸、手足蚁 感。 五、注意事项
二羟丙茶碱注射液制备流程
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1. 原料药检查，检查原料药的名称、规格、质量标准、包装完整性。
二羟丙茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察
分析 ［Ｊ］．中国现代医生，２００９，４７（１４）：６４． １３ 代立娟，陈平 二羟丙茶碱联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病
６０例疗效观察 ［Ｊ］．中国老年学杂志，２００９，２９ （１１）：１４２７－ １４２８． １４ 张洋，宋玉安 尼可刹米与二羟丙茶碱在 ＣＯＰＤ急性加重期高碳 酸血症中的应用 （５２例报告） ［Ｊ］．中国社区医师：医学专业， ２００５，７ （１１）：２８－２９．
本研究通过对实施常规治疗的对照组与在常规治疗基础上 加用二羟丙茶碱注射液治疗的治疗组进行比较，结果显示，治 疗组治疗总有效率为 ８８％，明显高于对照组的 ６５％，与陈静 波等 ［１０］研究结果基本 一 致； 表 明 二 羟 丙 茶 碱 注 射 液 治 疗 慢 性 阻塞性肺疾病可有效提高患者的疗效，促进患者临床症状的缓 解。另外，治 疗 组 不 良 反 应 发 生 率 为 ８％， 低 于 对 照 组 的 ３０％，与娄鸿 ［１１］的研 究 结 果 基 本 一 致， 表 明 二 羟 丙 茶 碱 注 射 液治疗慢性阻塞性肺疾病的不良反应发生率较小，减轻了患者
慢性阻塞性肺疾病发病原因较多，该病的主要特征为通气 受限，严重影响患者的正常生活和身体健康 。 ［１］ 本研究旨在 探讨二羟丙茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，现 报道如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 选取本院 ２０１２年 ３—１０月收治的慢性阻塞性 肺疾病患者 ４５例，均经临床确诊，按照就诊顺序将其随机分 为治疗组与对照组。其中治疗组 ２５例，男 １６例，女 ９例；年 龄 ５３～８７岁，平均 （６５９±７６） 岁；病程 ２个月 ～３年，平 均 （２１±０３） 年。对照组 ２０例，男 １５例，女 ５例；年龄 ５２～８６岁，平均 （６６１±７２） 岁；病程 ３个月 ～３年，平均 （２２±０３） 年。两组患者性别、年龄及病程间具有均衡性。 １２ 治疗方法 对照组患者给予吸氧、抗感染及糖皮质激素 等对症治疗，在此治疗基础上治疗组患者加用二羟丙茶碱注射 液，用法：二羟丙茶碱注射液 ０５ｇ＋０９％氯化钠注射液 ４６ ｍｌ，以 ４ｍｌ／ｈ静 脉 泵 泵 入 治 疗，泵 入 时 间 为 １２ｈ，１次 ／１２ ｈ［１］，两组均治疗 ３～５ｄ。治疗期间对患者的临床症状改善情 况进行观察和比较，一旦发现异常需及时通知临床医生并进行 处理。 １３ 疗效评定标准 显效：患者病情得到显著控制，临床症 状基本消失，不会对患者工作和生活产生影响；有效：患者病 情得到改善，临床症状有所缓解，对患者工作和生活产生影响 较小；无效：患者病情未发生变化，临床症状甚至出现加重现 象［２］。总有效率 ＝显效率 ＋有效率。 １４ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ１１０统计学软件进行数据处理， 计数资料采用 χ２ 检验，以 Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２１ 两组临床疗效比较 对照组治疗总有效率为 ６５％ （１３／ ２０），治疗组为 ８８％ （２２／２５），治疗组治疗总有效率高于对照 组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５，见表 １）。
氨茶碱多索茶碱与二羟丙茶碱的大致比较
氨茶碱多索茶碱与二羟丙茶碱的大致比较氨茶碱：抑制磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷(cAMP)的水解速度减慢，升高组织中cAMP/cGMP(环一磷酸鸟苷)比值。
其药理作用主要来自茶碱，表现为：(1)松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌。
对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。
(2)增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用。
(3)在慢性阻塞性肺疾病时，改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。
茶碱加重缺氧时通气功能不全，被认为是过度增加膈肌的收缩而致膈肌疲劳的结果。
多索茶碱：可通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶发挥松弛支气管平滑肌、抑制哮喘的作用。
其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10-15倍，并具有茶碱所没有的镇咳作用。
本药无腺苷受体阻断作用，故与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应，但大剂量给药仍可引起血压下降等。
二羟丙茶碱注射液（喘定）本品平喘作用与茶碱相似。
心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10。
对心脏和神经系统的影响较少。
尤适用于伴心动过速的哮喘患者。
本品能迅速被吸收，T1/2为2~小时。
本品主要以原形随尿排出。
静脉滴注，一次（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。
用于严重哮喘发作，每日1～2g加于5％葡萄糖液2000～4000ml中静滴。
2008年哮喘防治指南指出多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻。
双羟丙茶碱(商品名：喘定)的作用较弱，不良反应也较少。
[哮喘治疗相关知识参考]：哮喘的治疗应注重强调：①积极治疗，争取完全控制症状。
②保护和维持尽可能正常的肺功能。
③避免或减少药物的不良反应。
为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、药物治疗临床分为：（一）支气管舒张药1、β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体，从而松弛支气管平滑肌。
头孢他定与二羟丙茶碱在4种输液中配伍后的稳定性
头孢他定与二羟丙茶碱在4种输液中配伍后的稳定性
翟晓波;顾斌
【期刊名称】《药学实践杂志》
【年(卷),期】2001(019)005
【摘要】目的:考察室温下6h内头孢他定注射液与二羟丙茶碱注射液在4种输液中配伍后的稳定性.方法:采用双波长分光光度法测定各配伍液中头孢他定的含量变化情况.结果:室温下头孢他定注射液单独与4种输液配伍后6h降解1%以下,但头孢他定与二羟丙茶碱注射液配伍后室温下在4种输液中6h的降解程度与前者比较变化不大.结论:头孢他定注射液与二羟丙茶碱注射液配伍后在4种输液中6h内保持基本稳定.
【总页数】3页(P291-293)
【作者】翟晓波;顾斌
【作者单位】上海市东方医院药剂科,上海,200120;上海市东方医院药剂科,上海,200120
【正文语种】中文
【中图分类】R942
【相关文献】
1.氨曲南在常用输液中的配伍稳定性及配伍禁忌综述 [J], 师庆红;李洪英
2.注射用奥美拉唑在输液中的配伍稳定性及联合用药配伍禁忌性研究 [J], 孙艳飞
3.头孢他定与四种输液配伍的稳定性研究 [J], 郭海平;蒋芝荣
4.甘草酸二铵与两种药物配伍后在不同输液中的稳定性研究 [J], 熊汉申;李小石;燕兰英
5.香丹注射液与3种输液配伍后丹参素钠等6种有效成分的稳定性研究 [J], 昝珂;周颖;李文庭;谭春梅;祝清岚;马双成;郑成
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多索茶碱与二羟丙茶碱在老年性慢阻肺急性加重期患者治疗效果观察
多索茶碱与二羟丙茶碱在老年性慢阻肺急性加重期患者治疗效果观察【摘要】目的：探讨在老年性慢阻肺急性加重期患者治疗中，使用多索茶碱与二羟丙茶碱的临床效果比较。
方法：现随机选取我院呼吸与危重症医学科住院的60例老年性慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，时间为2021年8月到2022年8月，以随机数字表的方式分为研究组（30例）予以多索茶碱治疗，对照组（30例）予以二羟丙茶碱治疗，对比研究组和对照组临床治疗效果。
结果：治疗后，研究组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比值（FEV1/FVC）及呼气流量峰值（PEF）水平均高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：老年性慢阻肺急性加重期患者治疗中使用多索茶碱效果明显，可以改善肺功能各项指标，且不良反应发生率低，临床上可以大力推广。
【关键词】多索茶碱；二羟丙茶碱；老年性；慢阻肺急性加重期慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见疾病，以老年患者居多，而我国慢阻肺发病率和病死率均居高不下，严重影响患者身体健康和国家经济负担。
该病分为急性加重期与稳定期，急性加重期主要指患者咳嗽、咳痰、气喘等症状加重，需要额外治疗[1]。
如果治疗不及时，长时间反复发作容易出现肺性脑病、自发性气胸、慢性肺源性心脏病，甚至死亡。
所以进行有效、尽早治疗，对改善预后尤为重要。
临床上主要以药物治疗为主，常见药物有糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素等。
茶碱类药物由于风险低、不适反应少等，被广泛使用[2]。
为探讨多索茶碱与二羟丙茶碱的治疗效果，为临床提供科学指导，在我院选取老年性慢阻肺急性加重期患者60例进行分组研究，具体详情见下文。
1资料与方法1.1一般资料随机选取我院呼吸与危重症医学科住院患者中的60例老年性慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，时间区间为2021年8月到2022年8月，以随机数字表的方式分为研究组（30例）采用多索茶碱治疗，对照组（30例）给予二羟丙茶碱治疗。
二羟丙茶碱注射液说明书
二羟丙茶碱【2 】打针液解释书【药品名称】通用名：二羟丙茶碱打针液英文名：Diprophylline Injection汉语拼音：Erqiangbingcha jian Zhusheye【成份】1. 本品重要成分为二羟丙茶碱,其化学名称为：1,3-二甲基-7-(2,3二羟丙基)-3,7-二氢-1H-嘌呤-2,6-二酮.其构造式为：分子式：C10H14N4O4分子量：254.25CAS No.：479-18-52. 辅料：打针用水.【性状】本品为无色澄明液体.【顺应症】实用于支气管哮喘.慢性喘息型支气管炎.慢性壅塞性肺气肿等以缓解喘息症状.也用于心源性肺水肿引起的哮喘.【规格】2ml:0.25g【用法用量】静脉滴注,一次0.25~0.75g(1-3支),以5%或10%葡萄糖打针液稀释.【不良反响】类似茶碱,剂量过大时可消失恶心.吐逆.易冲动.掉眠.心动过速.心律掉常.甚至可产生发烧.脱水.惊厥等症状,轻微的甚至呼吸.心跳骤停.【禁忌症】对本品过敏的患者,运动性消化性溃疡和未经掌握的惊厥性疾病患者禁用.【留意事项】（1）哮喘急性轻微发生发火患者不首选本品.（2）茶碱类药物可致心律掉常和（或）使原有的心律掉常恶化;若患者心率过速和（或）心律的任何平常转变均应亲密留意.（3）高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品.（4）大剂量可致中枢高兴,预服沉着药可防止.【妊妇及哺乳期妇女用药】本品可经由过程胎盘樊篱,也能渗出入乳汁,随乳汁排出,妊妇.产妇及哺乳期妇女慎用. 【儿童用药】新生儿血浆消除率可下降,血清浓度增长,应慎用.【老年患者用药】老年人因血浆消除率下降,潜在毒性增长,55岁以上患者慎用.【药物互相感化】（1）与锂盐合用,可使锂的肾渗出增长.影响锂盐的感化.（2）与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用,可增长其感化和毒性.【药物过量】未进行该项试验且无靠得住参考文献.【药理毒理】本品平喘感化与茶碱类似.心脏高兴感化仅为氨茶碱的1/20~1/10.对心脏和神经体系的影响较少.尤实用于伴心动过速的哮喘患者.本品对呼吸道腻滑肌有直接松懈感化.其感化机理比较庞杂,曩昔以为经由过程克制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量进步所致.最近试验以为茶碱的支气管扩大感化部分是因为内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的成果,此外,茶碱是嘌呤受体阻滞剂,能反抗腺嘌呤等对呼吸道的压缩感化.茶碱能加强隔肌压缩力,尤其在膈肌压缩无力时感化更明显,是以有助于改良呼吸功效.【药代动力学】本品能敏捷被接收,t1/2为2~2.5小时.本品重要以本相随尿排出.【贮藏】遮光,密闭保存.【包装】安瓿,2ml/支×10支/盒【有用期】24个月.。
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二羟丙茶碱注射液说明
书
集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
二羟丙茶碱注射液说明书
【药品名称】
通用名：二羟丙茶碱注射液
英文名：DiprophyllineInjection
汉语拼音：ErqiangbingchajianZhusheye
【成份】
1.本品主要成分为二羟丙茶碱，其化学名称为：1,3-二甲基-7-(2,3二羟丙基)-3,7-二氢-1H-嘌呤-2,6-二酮。
其结构式为：
分子式：C 10H 14N 4O 4
分子量：254.25
CASNo.：479-18-5
2.辅料：注射用水。
【性状】 本品为无色澄明液体。
【适应症】
适用于支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。
也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
【规格】2ml:0.25g
【用法用量】静脉滴注，一次0.25~0.75g(1-3支)，以5%或10%葡萄糖注射液稀释。
【不良反应】
类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。
甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。
【禁忌症】对本品过敏的患者，活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
【注意事项】
（1）哮喘急性严重发作患者不首选本品。
（2）茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。
（3）高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。
（4）大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。
【老年患者用药】老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者慎用。
【药物相互作用】
（1）与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。
影响锂盐的作用。
（2）与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。
【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理毒理】
本品平喘作用与茶碱相似。
心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10。
对心脏和神经系统的影响较少。
尤适用于伴心动过速的哮喘患者。
本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP 含量提高所致。
近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。
茶碱能增强隔肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显着，因此有助于改善呼吸功能。
【药代动力学】
本品能迅速被吸收，t
为2~2.5小时。
本品主要以原形随尿排出。
1/2
【贮藏】遮光，密闭保存。
【包装】安瓿，2ml/支×10支/盒
【有效期】24个月。