2015年下半年西藏中西医执业医师：腔隙性梗死临床表现2016-08-26考试题
不同临床表现的腔隙性脑梗死患者的临床分析
不同临床表现的腔隙性脑梗死患者的临床分析目的探讨和研究不同临床表现的腔隙性脑梗死患者的临床资料，为临床诊断和治疗提供依据。
方法选取本院近年来收治的74例腔隙性脑梗死患者的临床资料作为研究对象进行分析。
结果患者在临床表现方面主要表现为运动性偏瘫，这在所有患者中占比重最大；影像学检查方面，具有临床症状的患者病灶部位基本都位于基底节区，无明显临床症状的患者病灶部位则主要位于基底节区以外的脑实质；有症状和无症状患者在其他伴发症状对比上，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论腔隙性脑梗死的患者临床表现主要以运动性偏瘫为主，表现为肢体功能障碍，而不同临床表现的患者在影像学检查结果上也存在一定差异，掌握其特点能够为临床诊断和治疗提供重要的参考价值。
标签：腔隙性脑梗死；影像学检查；临床依据；临床分析腔隙性脑梗死是临床上较为常见的一种缺血性脑血管疾病，在神经内科临床上较为常见，从20世纪60年代被提出以来，发病率已经占据较高的地位，有文献指出[1]大约每年发病人数占缺血性脑血管疾病的20%以上。
腔隙性脑梗死患者的病灶较小，而且常位于基底节区或脑实质深处等位置，必须采用CT或MRI 才能对病变部位进行精确的定位和观察。
为研究不同临床表现的腔隙性脑梗死患者的临床资料，为以后临床诊断和治疗提供依据，笔者对本院近年来收治的此类患者的临床资料进行了分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2008年1月～2011年1月收治的74例腔隙性脑梗死患者作为研究对象，其中，男性患者47例，女性患者27例，年龄47～79岁，平均（69.1±3.9）岁。
本组患者合并有高血压49例，糖尿病11例，高脂血症21例，冠心病51例，其他合并症7例。
1.2 临床分型按照中华医学会[2-3]提出的腔隙性脑梗死患者分类方法将74例患者分类。
其中，单纯运动性偏瘫患者44例；构音障碍-手笨拙综合征患者17例；感觉运动性卒中患者11例；纯感觉障碍性卒中患者33例；共济失调性偏瘫21例；其他无症状腔隙性脑梗死患者12例。
中西医结合脑梗死题库
脑梗死—中风脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。
脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
（一）病理病因脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。
另外，临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素，却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关，如遗传因素和不良嗜好等。
流行病学研究证实，高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素，吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素，尤其是缺血性脑血管病的危险因素。
2. 症状体征脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。
约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。
起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。
起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。
多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。
脑梗死发病后多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征无明显改变。
如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间脑和脑干的功能，起病后不久出现意识障碍，甚至脑疝、死亡。
如果发病后即有意识不清，要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。
1.主要临床症状脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。
中西医结合内科主治医师《专业知识》考前点题卷一(精选)
中西医结合内科主治医师《专业知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.治疗急性白血病热毒炽盛证，应首选的方剂是A.黄连解毒汤合（江南博哥）清营汤B.犀角地黄汤合紫雪散C.银翘散合清营汤D.麻黄连翘赤小豆汤合清营汤E.黄连上清丸合清营汤参考答案：A参考解析：热毒炽盛证治法为清热解毒，凉血止血，首选方剂为黄连解毒汤合清营汤。
[单选题]2.白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植A.高B.低C.相似D.不一定E.以上均是参考答案：B参考解析：白血病患者行干细胞移植有很多方法，各自有不同的优缺点。
①外周血干细胞移植：通过外周静脉血采集干细胞，方便易行，供者基本无痛苦，风险小，仅需采外周血干细胞100～200毫升；异基因外周血干细胞移植比骨髓移植移植后中性粒细胞恢复提前了3～6日，血小板恢复提前了5～8日；且异基因外周血干细胞移植后急性移植物抗宿主病发生率与异基因骨髓移植无明显差异。
但需要血细胞分离仪等设备，并且异基因外周血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病(cGvHD)发生率高于异基因骨髓移植。
②自体造血干细胞移植：干细胞来源于自身，无供者限制；移植相关病死率低，年龄可放宽至70岁；移植并发症少，无移植物抗宿主病，移植后生活质量好。
但无移植物抗肿瘤效应，复发率高；并需要冷冻保存干细胞。
[单选题]3.下列各项说法中，关于骨髓穿刺术的部位选择说法正确的是A.腰椎棘突处一般取第4、5腰椎棘突做穿刺点B.髂前上棘后1～2cm处，此处虽易于固定，便于穿刺，但有伤及内脏危险C.髂后上棘处由于骨质皮厚，所以不便刺入D.虽然胸骨较薄，但由于其内骨髓含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需做胸骨穿刺E.胸骨穿刺点为胸骨柄、胸骨体相当于第2、3肋间隙的部位参考答案：D[单选题]4.下列各项中，引起再生障碍性贫血最多见的是A.汞及其衍生物B.苯及其衍生物C.磷D.砷E.铊参考答案：B[单选题]5.下列各项中，最易引起药物性再障的是A.氯霉素B.磺胺类药物C.抗肿瘤药D.抗甲状腺素药E.抗结核药参考答案：A[单选题]6.肿瘤侵犯颈部交感神经的肺癌患者，可引起的病证是A.呼吸咳嗽加重B.声音嘶哑C.上肢水肿D.霍纳综合征E.剧烈胸痛参考答案：D参考解析：压迫喉返神经，出现声嘶。
四川省2015年上半年中西医结合医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-20模拟试题
四川省2015年上半年中西医结合医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-20模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于肺结核的中医病因病机叙述正确的是A．病情的轻重与“瘵虫”袭肺的强弱有关B．内外因素可以互为因素，但以“瘵虫”袭肺为关键C．肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D．肺痨的外因是“瘵虫”袭肺，内因为正气虚弱E．以上都不是2、用于脑水肿最安全有效的药物是A．山梨醇B．高渗葡萄糖C．呋塞米D．甘露醇E．氢氯噻嗪3、下列哪项不是带状疱疹的特征A．成簇水疱B．水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛C．水疱不超过体表中线D．呈分割样痛或灼痛E．疼痛向左肩放射4、霍乱的首发症状为A．恶心、呕吐B．剧烈腹泻C．腹胀、腹痛D．恶寒、发热E．烦躁不安5、下列哪项不是高血压病的并发症A．短暂性脑缺血发作B．脑血栓形成C．脑出血D．脑栓塞E．高血压脑病6、下列关于有机磷酸酯类中毒解救的说法错误的是A．对经皮肤侵入的中毒者，用热水清洗B．及早、足量、反复注射阿托品C．经口中毒者，抽出胃液和毒物，并立即洗胃D．发现中毒时，立即将患者移出有毒场所E．经口中毒时，可用硫酸镁导泻7、暑疖的常用治法为A．祛风清热利湿B．健脾和胃C．托毒生肌D．补益气血E．清热利湿解毒8、赤石脂具有的作用是A．止血B．止咳C．止呕D．止带E．止痛9、男性，4岁。
一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.90×1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。
最可能诊断是A．溶贫B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼红细胞性贫血E．营养性混合性贫血10、具有行气，杀虫作用的药物是A．乌药B．川楝子C．花椒D．虎杖E．苦楝皮11、对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A．淀粉酶B．血清转氨酶C．γ-谷氨酰基转肽酶D．肌酸磷酸激酶E．血清碱性磷酸酶12、关于克雷伯杆菌肺炎叙述不正确的是A．可分为80多个血清型B．第1～6型常见C．菌体外有荚膜D．对营养要求高，在低于室温条件下才能生长E．其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关13、肺间质纤维化最突出的症状是A．以干咳为主，呈刺激性B．进行性加重的呼吸困难C．胸痛、盗汗D．很少咯血E．体重减轻14、关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是__A．骨骼疾病时ALP不增高B．ALP在孕妇和儿童可出现增高C．肝内局限性胆管阻塞时(常见于肝癌)，ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常D．阻塞性黄疸患者ALP增高，ALT轻度增高E．肝细胞性黄疸的转氨酶活性很高，ALP正常或稍高15、不是Jones风湿热的主要表现____A．发热B．心内膜炎C．多发性关节炎D．环形红斑E．皮下结节16、前庭大腺脓肿切开引流术更换引流条时机__A．术后2小时B．术后6～8小时C．术后24小时D．术后2天E．术后3天17、某男，60岁。
腔隙性脑梗死的临床与CT分析
腔隙性脑梗死的临床与CT分析
腔隙性脑梗死的CT表现通常是局限性低密度区，大小一般小于2cm。
这些低密度区一般位于皮质下白质区域，常见的部位有内囊、基底节、丘脑、脑干等。
与其他类型脑梗死相比，腔隙性脑梗死在CT上表现为较小
的梗死灶，并且没有明显的强化特点。
同时，在CT上可以观察到梗死区
周围的小型脑出血灶，又称为微出血。
这些微出血的存在可以帮助鉴别腔
隙性脑梗死与其他类型脑梗死。
1.梗死灶的定位和分布：通过CT可以明确腔隙性脑梗死的位置和分
布情况。
常见的部位有内囊、基底节、丘脑、脑干等。
在分析梗死灶的位
置时，可以结合临床症状进行判断，有助于进一步了解病灶对相应功能的
影响。
2. 梗死灶的大小和形态：CT可以帮助评估梗死灶的大小和形态。
一
般来说，腔隙性脑梗死的梗死灶较小，一般小于2cm，呈圆形或椭圆形。
这些信息对于评估病情和制定治疗方案有重要意义。
3.梗死灶的强化特点：腔隙性脑梗死的梗死灶通常没有明显的强化特点。
与其他类型脑梗死相比，这一特点有助于进一步鉴别腔隙性脑梗死和
其他类型脑梗死。
4.微出血的观察：腔隙性脑梗死常常伴随有周围小型脑出血灶的存在，即微出血。
通过CT可以观察到这些微出血，在鉴别腔隙性脑梗死和其他
类型脑梗死时具有一定的辅助价值。
总之，临床和CT分析是诊断和鉴别腔隙性脑梗死的重要手段。
了解
腔隙性脑梗死的临床表现和CT特点，对于早期诊断和治疗具有重要意义，有助于改善患者的预后。
台湾省下半年中西医结合医师腔隙性梗死临床表现2014-08-20考试题
台湾省20XX年下半年中西医结合医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-20考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、可用于结肠癌普查的检查是A．直肠指诊B．X线钡剂灌肠C．大便潜血试验D．CEAE．乙状结肠镜2、消渴病的基本治法是A．滋阴助阳B．补肾健脾C．养阴清热D．益气养阴E．疏肝理气3、六味地黄丸配伍涉及到的“三阴并治”，其中三阴涉及到的脏腑是A．肺、脾、肝B．脾、肾、肝C．肾、肝、胃D．心、肺、肾E．肺、脾、心4、肺心病肺动脉高压形成的主要原因是____A．肺细小动脉痉挛B．肺血管玻璃样改变C．血容量增加D．右心室肥大E．左心衰竭5、患者；男，72岁。
右侧腹股沟可复性肿块三个月，肿块肿硬而冷，肿块牵引睾丸疼痛，喜暖恶寒：舌苔白腻，脉弦紧。
其治法是（）A．疏肝理气，舒筋止痛B．温化寒湿，疏肝理气C．补中益气，升提举陷D．清热燥湿，调和气血E．益气健脾，除湿升阳6、张某，男性，24岁。
2天前出现尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，时有发热，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞5～8/HP，红细胞4～6/HP，B超检查未见异常。
其诊断是A．前列腺炎B．膀胱炎C．肾小球肾炎D．肾盂肾炎E．肾结石7、原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是A．疏肝理气，活血化瘀B．清利湿热，化瘀解毒C．养阴柔肝，软坚散结D．补气温阳，化瘀解毒E．益气养阴，化瘀解毒8、某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。
其治疗宜首选的方剂是A．定喘汤B．射干麻黄汤C．七味都气丸D．苏子降气汤E．小青龙汤9、患者素有冠心病10年，近日稍有活动后即感心悸，胸闷痛，今突然昏倒，不省人事。
检查：脉搏及血压测不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。
除其他抢救措施外，用药应首选A．阿托品B．肾上腺素C．利多卡因D．去甲肾上腺素E．异丙肾上腺素10、下列哪项不是自发性心绞痛的特点____A．休息或夜间发作B．可持续15～30分钟C．含服硝酸甘油片不易缓解D．心电图出现异常Q波E．血清酶一般正常11、滑脉的脉象是A．轻取即得，举之泛泛B．往来流利，应指圆滑C．厥厥动摇，滑数有力D．状如波涛，来盛去衰E．脉短如豆，滑数有力12、胶艾汤主治证的病机是A．冲任虚损B．脾阳不足C．血热妄行D．肝火犯肺E．下焦瘀热13、下列除哪项外，其他均属于腰麻(蛛网膜下腔阻滞)术后的并发症A．尿潴留B．呼吸抑制C．颅神经麻痹D．马尾丛综合征E．化脓性脑脊髓膜炎14、女性，28岁，已婚。
临床执业医师考试辅导腔隙性梗死病因与病理
临床执业医师考试辅导腔隙性梗死病因与病理
腔隙性梗死概述：
腔隙性梗死(lacunarinfarct)由于长时间高血压造成脑深部白质和脑干穿通动脉病变和闭塞，引起缺血性微梗死，缺血、坏死、液化脑组织被吞噬细胞移走形成腔隙。
约占脑梗死的20%.这是最常见的高血压脑血管病变，CT扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法。
腔隙性梗死病因和发病机制：
病因和发病机制尚未明确。
1、最常见的是高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，海天医考网搜集整理|管腔闭塞产生腔隙性梗死。
2、大脑中动脉和基底动脉硬化及形成小血栓阻塞深穿支动脉引起腔隙性梗死。
3、血流动力学异常如血压突然下降使已严重狭窄动脉远端血流明显减少形成微小梗死。
4、各类小栓子如红细胞、纤维蛋白、胆固醇、空气及动脉粥样硬化斑等阻塞小动脉。
5、血液异常如红细胞增多症、血小板增多症、高凝状态等也会引起发病。
腔隙性梗死病理改变：
腔隙性梗死灶形状不一，有不规则圆形、卵圆形、狭长形，直径3～4mm常见，小者0.2mm，大者15～20mm.病变常位于豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉旁中线支。
病灶常见于脑深部核团(壳核37%、丘脑14%、尾状核10%)，脑桥16%和内囊后肢(10%)，脑深部白质、内囊前肢和小脑少见。
海天医考网搜集整理|大体标本：腔隙为含液体小腔洞样软化灶，内有纤细的结缔组织小梁，可见吞噬细胞和微血管瘤，病变血管发生透明变性、玻璃样脂肪变、玻璃样小动脉坏死、血管壁坏死和小动脉硬化等。
2015年天津中西医结合执业医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-03考试试题
2015年天津中西医结合执业医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-03考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、脑血栓完全型临床特点应除外A．起病6小时病情即达高峰B．常完全性偏瘫C．病情一般较严重D．可有昏迷E．起病24小时后，临床表现呈阶梯式加重2、治疗妊娠期高血压脾虚证，应首选____A．天仙藤散B．白术散C．真武汤D．肾气丸E．四苓散3、多脏器功能障碍综合征最为常见的原因是A．急性中毒B．大手术C．病理产物D．严重创伤E．严重感染4、酸枣仁汤用川芎的目的是A．调肝血，疏肝气B．活血通脉C．行气止痛D．引药入心E．清利头目5、关于肺结核的中医病因病机叙述正确的是A．病情的轻重与“瘵虫”袭肺的强弱有关B．内外因素可以互为因素，但以“瘵虫”袭肺为关键C．肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D．肺痨的外因是“瘵虫”袭肺，内因为正气虚弱E．以上都不是6、流行性出血热的“三痛”是A．头痛、全身痛和腰痛B．头痛、关节痛和腰痛C．头痛、腓肠肌痛和腰痛D．头痛、眼眶痛和腰痛E．头痛、腹痛和腰痛7、震颤麻痹不出现下列何项表现A．”搓丸样”静止震颤B．”小写症”C．角膜K～F环D．”面具脸”E．”齿轮样强直”8、此病例辨证为A．淋证之劳淋B．血淋之虚淋C．淋证之膏淋D．气淋之虚证E．血淋之虚证9、许多疾病均可引起白细胞明显升高，但除了A．糖尿病酮症酸中毒B．异位妊娠破裂后C．系统性红斑狼疮D．肺炎E．肾脏移植出现排异反应10、某男，41岁。
脘腹胀痛，硬痛拒按，下利纯稀水，身热口渴，神倦少气，谵语，舌苔焦黄，脉虚。
治疗当首选A．大承气汤B．大黄牡丹汤C．黄龙汤D．大黄附子汤E．十枣汤11、患者，男，40岁。
两胁胀痛，痛无定处，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦。
实验室检查：血清丙氨酸转氨酶246 U/L，HBsAg阳性。
其证型是A．肝肾阴虚B．肝胆湿热C．瘀血阻络D．脾肾阳虚E．肝气郁结12、某男，65岁。
西藏2015年下半年中西医执业医师：伤寒的临床表现2016-08-16考试试卷
西藏2015年下半年中西医执业医师：伤寒的临床表现2016-08-16考试试卷一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、通过使组织缺氧产生中毒的是A．镇静药B．有机磷杀虫药C．一氧化碳D．氰化物E．乙醇2、下列各项，与子宫破裂有关的因素是A．胎儿畸形B．胎头下降受阻C．横位D．面先露E．宫缩乏力3、一心脏病患者，轻度活动时即引起心悸、乏力、呼吸困难等症状，其心功能属于A．心功能5级B．心功能3级C．心功能2级D．心功能4级E．心功能1级4、患者，男，25岁。
因汽车撞伤致骨盆，膀胱破裂。
检查：面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，心率150次/分，脉细数。
应首先考虑的是A．创伤性休克早期B．感染性休克C．创伤性休克中期D．心源性休克E．失液性休克5、舌中部芒刺者是__A．心火亢盛B．脾胃热盛C．肺热壅盛D．肝胆火盛E．大肠湿热6、以下不属于八纲辨证的内容的是A．表里B．寒热C．虚实D．气血E．阴阳7、哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在A．1～2小时B．3～4小时C．5～6小时D．8～12小时E．24小时以上8、患者，女，32岁，已婚未育。
孕29周，昨晚因食用不洁食物出现腹泻，今晨自觉胎动异常，下列哪项提示胎儿缺氧A．胎动8次/12小时B．胎动15次/12小时C．胎动20次/12小时D．胎动25次/12小时E．胎动30次/12小时9、患者发热数日，热退后突然出现下肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳阵阵，尿黄便于，舌红少津，脉细数。
此属A．痿证(湿热浸淫)B．痿证(肺热津伤)C．痿证(脾胃亏虚)D．痿证(肝肾亏损)E．痿证(阴虚血瘀)10、下列哪种药物没有扩张冠状动脉作用A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．硝苯地平D．维拉帕米E．普萘洛尔11、下列各项，关于肺炎链球菌肺炎病理改变分期叙述，错误的是A．充血期B．红色肝变期C．灰色肝变期D．消散期E．吸收期12、患者，男，52岁。
2016年上半年辽宁省中西医执业医师：腔隙性梗死临床表现2016-09-01考试试题
2016年上半年辽宁省中西医执业医师：腔隙性梗死临床表现2016-09-01考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、人与外界环境的统一性表现为A．人与自然环境的统一性B．人与社会环境的统一性C．人与自然、社会环境的统一性D．人禀天地之气而生E．人与自然均受阴阳五行规律制约2、脉象浮紧见于A．太阳中风证B．太阳伤寒证C．风热袭表证D．燥邪犯肺证E．风湿犯表证3、关于克雷伯杆菌肺炎叙述不正确的是A．可分为80多个血清型B．第1～6型常见C．菌体外有荚膜D．对营养要求高，在低于室温条件下才能生长E．其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关4、消风散的组成药物中含有A．防风、羌活B．荆芥、白芷C．防风、细辛D．白芍、木通E．知母、石膏5、具有解毒消瘿功效的药物是A．白芥子B．昆布C．天南星D．黄药子E．鸦胆子6、患儿，3岁。
发作性瞪目直视，神志恍惚，喉间痰鸣，痰涎壅盛。
发作后如常人。
舌质暗，苔白腻，脉滑。
其治法是A．熄风止痉B．涤痰开窍C．镇惊安神D．清热化痰E．健脾运湿7、被动体位见于A．心力衰竭B．急腹症C．昏迷D．胸腔积液E．肾绞痛8、某男，34岁。
有泌尿系统结石病史，现小便疼痛，排出不畅，偶有细小砂石排出。
用药宜首选A．茯苓B．车前子C．金钱草D．泽泻E．猪苓9、患者，男，52岁。
有高血压史10年。
剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视力模糊。
查体：神志清，血压260/115mmHg。
应首先考虑的诊断是____ A．高血压脑病B．恶性高血压C．高血压危象D．3级高血压E．2级高血压10、下列证候，可见矢气酸臭的是A．肝胃不和B．肝脾不调C．脾胃虚弱D．宿食停滞E．寒客于胃11、必须于入院24小时内完成的病历记录是A．会诊记录B．转科记录C．住院病历D．特殊检查结果及其分析E．各级医师对诊断及治疗的意见12、下列各项中，不属于惊风八候的是A．搐B．摇C．搦D．引E．反13、一些做临床科研工作的医师未征求病人的同意，只与病人的主管医师打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。
腔隙性脑梗死的临床特征与病因分析
中 ；③供 给失 调性 轻偏 瘫 ；④ 构 音 障 碍 一手 笨 拙综 合 征 ； ⑤其他综合 征如感 觉运 动性卒 中。并且 详 细询 问患者 既往 有无高 血压病 史 、糖尿 病病 史 、烟酒 史 、家族 史 以及 血脂
系列化 验等。
腔隙性脑梗 死 的一 般症 状 有头 晕 头痛 、肢体 麻 木 、眩 晕 、 记 忆力 减退 、抽 搐 、痴呆 ，无 意识 障碍 ，精 神症状少见 。
１ 资料 与 方 法
腔 隙性脑梗 死 （ａｕ ａ ｆｒ ｉ ）是 发生 于大 脑深 部 １ ｎｒｉ ａｃｏ ｃ ｎ ｔｎ 白质及脑干 的缺血 性微 梗死 ，因脑组织 缺血 、坏 死 、液 化 并 由吞 噬细 胞移走 而形 成不规 则 的圆形 、卵 圆形 、狭长 形 腔隙 ，直径多为 ３～４ ｍ，小者可 为 ０ ｍｍ，大 者可达 ｌ ｍ ．２ ５
病 因素 中，以合并高血压者最 多，为 ９ 例 ，占 ８ ． ％ 。结论 ：腔隙性 脑梗死 的ｌ ３ ５３ 临床表 现多样 ，Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 是诊 断腔隙性脑 梗死 的常用方 法 ，对高血压 、 糖尿病 、高脂血症 、吸烟 、饮酒等危险 因素进行早期干 预将有助于 预防腔隙性脑梗死 的发生 ，从而提 高患 者的健康水平 和
曹 林 芝
山西省 阳泉市 阳煤总 院二矿 医院，山西 阳泉 ４ ０ ０５ ８
【 摘
要 】 目的 ：通过腔 隙性脑梗死患者的 Ｃ 或 Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 表现与临床症状 、体征的分析研究 ， 一步提 高对腔 隙性脑梗死的认识 ，指导 进
治疗 和预防。方法 ：回顾性 分析 １９例腔隙性脑梗死患者 的临床资料 ，进行对 比研究 。结果 ：腔隙性脑梗 死的发病年龄 ３ ０ ５～７ ８岁 ，男女 比 例 为 ３０ ．４：１ ，梗 死 分 布 在 大 脑 深 部 的 位 置 ，包 括 基 底 节 、丘 脑 、脑 干 ，小 脑 等 部 位 ，以 基 底 节 区最 多 ，有 ７ ８例 ， 占 ７ ． ％ 。 较 多 病 例 为 １６ 多发性腔 隙性脑梗死 ，为７ ５例 ，占６ ． ％ ，极少数病例单发且无症状 ，病灶发生在脑 内的重要 功能位置 ，可表现出典型的临床症状 。在发 ８８
中西医结合内科学-神经系统疾病-腔隙性梗死练习题及答案解析
中西医结合内科学-神经系统疾病-腔隙性梗死练习题及答案解析一、A11、临床中最典型、最常见的腔隙综合征是A、纯感觉性卒中B、纯运动性轻偏瘫C、感觉运动性卒中D、共济失调性轻偏瘫E、构音障碍-手笨拙综合征2、腔隙性梗死多发于A、儿童B、青少年C、孕妇D、中老年男性E、中老年女性3、腔隙性梗死约占急性缺血性脑卒中的A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%4、腔隙性梗死最有效的检查手段是A、CTB、MRIC、PETD、SPECTE、脑电图5、纯运动轻偏瘫约占A、30%B、40%C、50%D、60%E、70%二、A21、患者，男，45岁，高血压十余年，左侧面部和上下肢无力，MRI可清晰显示脑干病灶，其余未见明显异常，可考虑患者为A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、腔隙性梗死E、蛛网膜下腔出血答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】纯运动性轻偏瘫（PMH）是临床中最典型、最常见的腔隙综合征，约占60%。
【该题针对“神经系统疾病-腔隙性梗死”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】腔隙性梗死多发生于40～60岁及以上中老年人，男性多于女性。
【该题针对“神经系统疾病-腔隙性梗死”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】腔隙性梗死约占急性缺血性脑卒中的20%。
【该题针对“神经系统疾病-腔隙性梗死”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】MRI可清晰显示脑干病灶、对病灶进行准确定位，并能区分陈旧性腔隙系由于腔隙性梗死亦或颅内小出血所致，是最有效的检查手段。
【该题针对“神经系统疾病-腔隙性梗死”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】纯运动性轻偏瘫（PMH）是临床中最典型、最常见的腔隙综合征，约占60％。
【该题针对“神经系统疾病-腔隙性梗死”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 D【答案解析】腔隙性梗死的诊断以下标准可资参考：①中年以后发病，有长期高血压病史；②临床表现符合腔隙综合征之一；③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶；④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现；⑤预后良好，多数患者可在短期内恢复。
天津2016年中西医执业医师：腔隙性梗死临床表现2016-09-01考试题
天津2016年中西医执业医师：腔隙性梗死临床表现2016-09-01考试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于母乳喂养知识，下列错误的一项是A．营养丰富，易于吸收B．可增进婴儿免疫力C．贫血发生率较高D．促进母子感情E．钙磷比例适宜，较少发生低钙血症2、患儿，3岁。
发作性瞪目直视，神志恍惚，喉间痰鸣，痰涎壅盛。
发作后如常人。
舌质暗，苔白腻，脉滑。
其治法是A．熄风止痉B．涤痰开窍C．镇惊安神D．清热化痰E．健脾运湿3、急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶开始升高的时间是A．1～2h B．6～12h C．13～16h D．20～24h E．26～48h4、入煎剂易使药液混浊，或对咽喉、消化道有不良刺激的药宜____A．先煎B．后下C．包煎D．另煎E．烊化5、患者食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，脉细缓，治宜选用A．痛泻要方B．参苓白术散C．半夏泻心汤D．补中益气汤E．理中丸6、男童，5岁。
吃午饭时，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒。
最可能的诊断是A．癫痫不典型失神发作B．癫痫单纯部分性发作C．癫痫精神性发作D．癫痫典型失神发作E．癫痫部分性运动性发作7、某男，65岁。
腰腿怕冷，痿软无力，伴面赤，呼吸短促，舌淡苔白，脉沉迟。
宜首选A．肉桂B．丁香C．附子D．吴茱萸E．小茴香8、患者，自觉胃脘灼痛，喜冷恶热，泛酸嘈杂，口干苦，舌红苔黄，脉弦数，治宜A．清热化湿，理气和胃B．养阴益胃，和中止痛C．疏肝理气，泄热和胃D．活血化瘀，理气止痛E．消食导滞，和胃止痛9、重症肌无力最早受累的肌群是A．眼外肌B．咀嚼肌C．四肢肌D．因喉肌E．心肌10、空腹时，听诊出现振水音，可见于A．幽门梗阻B．肾病综合征C．结核性腹膜炎D．肝硬化E．急性肠炎11、新生儿寒冷损伤综合征中度的诊断标准A．体温30～34℃，皮肤硬肿范围＜50% B．体温30～33℃，皮肤硬肿范围＜50% C．体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜40% D．体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜45% E．体温30～35℃，皮肤硬肿范围为20%～50%12、女性，24岁，已婚。
2015年上半年北京中西医结合执业医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-03考试试卷
2015年上半年北京中西医结合执业医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-03考试试卷一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、眉间至后发际正中第7颈椎棘突下的骨度分寸是A．12寸B．13寸C．14寸D．16寸E．18寸2、某男，58岁，出现心源性水肿用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后出现多源性室性期前收缩，其主要原因是A．低血钾B．低血钙C．低血钠D．高血镁E．低氯碱血症3、可以使气管偏向患侧的疾病是A．气胸B．一侧肺不张C．一侧甲状腺肿大D．胸腔积液E．纵隔肿瘤4、中医学认为贫血病位所在及相关脏器是A．病位在脾、胃，与肝、胆相关B．病位在肝、肾，与脾、胃相关C．病位在心、肺，与肝、肾相关D．病位在脾、胃，与肝、肾相关E．病位在肝、肾，与心、肺相关5、具有理气和胃作用的药物是A．吴茱萸B．小茴香C．青皮D．丁香E．枳实6、治疗特发性高尿钙症伴肾结石可选用A．氢氯噻嗪B．氨苯蝶啶C．甘露醇D．螺内酯E．呋塞米7、本病例辨证为A．阳痿(命门火衰)B．早泄(阴虚火旺)C．遗精(肾虚不固)D．遗精(劳伤心脾)E．早泄(阴阳两虚)8、某女，53岁。
体重50Kg。
急性肾功能衰竭多尿期，厌食，恶心，呕吐，脉压变小，血压下降，测血钠125mmol/L。
按血钠浓度计算出的补钠量约为A．10g B．20g C．25g D．30g E．35g9、视力减退和视野缩小是下列哪种药的不良反应A．利福平B．卡那霉素C．异烟肼D．乙胺丁醇E．链霉素10、劳神过度易损伤的脏腑是A．心肝B．肝肾C．脾肾D．心脾E．脾肺11、妊娠期间整个机体出现“血感不足，气易偏盛”的特点，其原因是____ A．胎儿逐渐长大，阻滞气机B．阴血下注冲任养胎C．脾胃不和，气血生化乏源D．肾阴亏虚，阴虚阳亢E．冲脉气盛．肝气上逆12、青春期无排卵型功血合并重度贫血，应首选的治疗药物是A．黄体酮药物性刮宫B．大剂量雄激素C．大剂量雌激素D．小剂量雌激素E．催产素加止血敏13、肺动脉高压早期的X线表现是A．双肺纹理增多B．双肺透亮度增加C．右下肺动脉主干增宽D．右心房肥大E．右心室肥厚、扩张14、疝囊壁部分由腹内脏器构成的腹外疝属A．易复性疝B．难复性疝C．滑动性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝15、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加16、某患者，患2型糖尿病。
陕西省2015年上半年中西医结合执业医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-03考试试卷
陕西省2015年上半年中西医结合执业医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-03考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、26岁女性，停经60天，负压电吸流产后10余日，阴道出血，时多时少、查宫口松，子宫饱满、软，无压痛，附件阴性，下列可能性大的是A．侵蚀性葡萄胎B．子宫内膜炎C．子宫复旧不全D．吸宫不全E．绒癌2、患者，女，35岁。
寒战发热、腰痛伴尿频、尿痛2天。
尿常规检查：红细胞(+++)，白细胞(+++)，尿蛋白(+)，血常规检查：白细胞计数增高。
应首先考虑的诊断是____A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．急性肾炎D．肾结核E．肾脓肿3、患者，女，45岁。
因火灾中被烧伤左头面颈部，局部红肿疼痛，可见大水疱。
其烧伤程度为____A．浅Ⅱ度99%B．浅Ⅱ度18%C．浅Ⅱ度4.5%D．Ⅰ度27%E．深Ⅱ度10%4、结核性腹膜炎的感染途径主要是A．淋巴转移B．血行播散C．腹腔内结核病灶直接蔓延D．吞入大量含结核杆菌的痰E．呼吸道传播5、必须于入院24小时内完成的病历记录是A．会诊记录B．转科记录C．住院病历D．特殊检查结果及其分析E．各级医师对诊断及治疗的意见6、患者发热数日，热退后突然出现下肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳阵阵，尿黄便于，舌红少津，脉细数。
此属A．痿证(湿热浸淫)B．痿证(肺热津伤)C．痿证(脾胃亏虚)D．痿证(肝肾亏损)E．痿证(阴虚血瘀)7、男性，67岁，知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。
住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。
而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。
医生此时怎样做在道德上最佳A．对患者家属保密，而对患者不保密B．对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定C．对患者和家属都保密D．对患者和家属都不保密E．对患者家属不保密，对患者保密8、患者，女，78岁。
福建省2016年中西医执业医师：腔隙性梗死临床表现2016-08-26考试试题
福建省2016年中西医执业医师：腔隙性梗死临床表现2016-08-26考试试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列各项，关于慢性支气管炎中医的病变脏腑叙述正确的是A．病位在肺，涉及脾、肾B．病位在肺，涉及肝、脾、肾C．病位在肺，涉及肝、脾D．病位在肾，涉及肺、脾E．病位在肾，涉及肺、心2、女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为A．生物反馈B．催眠治疗C．自由联想D．系统脱敏E．人本主义3、消渴的病机主要是A．肺肾阴虚B．阴虚火旺C．阴虚燥热D．阴虚湿热E．肾精亏虚4、下列哪项不是自发性心绞痛的特点____A．休息或夜间发作B．可持续15～30分钟C．含服硝酸甘油片不易缓解D．心电图出现异常Q波E．血清酶一般正常5、关于阑尾的叙述，哪项是正确的A．无肠系膜B．具有结肠带C．由肠系膜下动脉发支营养D．开口盲肠的后内壁E．麦氏点位于左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处6、患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。
治疗应首选：A．导赤散B．凉膈散C．生脉散D．竹叶石膏汤E．清暑益气汤7、引起发热的病因中，属非感染性发热的是A．立克次体B．变态反应C．肺炎支原体D．螺旋体E．病毒8、《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级，它们是根据A．患者病情严重程度B．患者患病的病种情况C．医疗事故的定性D．医疗事故的责任E．对患者人身造成的损害程度9、某女，经行风疹频发，至夜痒甚，肌肤枯燥，舌质淡，苔薄白，脉虚数。
主方为____A．消风散B．四物汤C．八珍汤D．清经散E．当归饮子10、为了明确诊断，最好进行下列哪项检查A．B超检查B．CT检查C．MRI检查D．膀胱双合诊检查E．膀胱镜检查＋活检11、邪正盛衰决定的是____A．病证的寒热B．病位的表里C．气血的盛衰D．病证的虚实E．病程的长短12、小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是____A．＞50mg/(kg·24h) B．＞60mg/(kg·24h) C．＞70mg/(kg·24h) D．＞75mg/(kg·24h) E．＞80mg/(kg·24h)13、下除哪项外，均是缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现A．面色萎黄B．神疲乏力C．纳少便溏D．气短懒言E．腰膝酸软14、患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。
陕西省2015年上半年中西医结合执业医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-03考试试卷
陕西省2015年上半年中西医结合执业医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-03考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、女，29岁，停经16周，1个多月来间有少量阴道出血，检查腹部无明显压痛反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周。
最可能诊断为A．稽留流产B．先兆流产C．不全流产D．完全流产E．难免流产2、关于消化性溃疡的并发症，错误的说法是A．约15％～25％的患者并发出血，十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生B．胃溃疡的穿孔多发生于小弯C．幽门梗阻主要由十二指肠溃疡引起D．十二指肠溃疡罕见癌变E．年长患者的死亡主要由于癌变3、患者男性，28岁。
上腹痛8个月，与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。
X线钡剂造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡。
应首先考虑的诊断是A．多发性溃疡B．恶性淋巴瘤C．复合性溃疡D．胰腺细胞腺瘤E．胃泌素瘤4、某女，42岁。
腰酸腿软，头目眩晕，遗精滑泄，自汗，口燥舌干，舌光红少苔，脉细数。
治疗当首选A．大补阴丸B．六味地黄丸C．肾气丸D．右归丸E．左归丸5、某女，28岁。
因产后出血较多而出现发热，头痛，伴肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。
治疗当首选A．补中益气汤B．四物汤C．当归补血汤D．六味地黄丸E．竹叶石膏汤6、患者，女，30岁，已婚。
经期延后及月经量少3年，未避孕未怀孕2年，头晕头重，胸闷泛恶，形体肥胖，多毛，大便不实，舌苔白腻，脉濡。
B超检查示双卵巢呈多囊性改变。
其证型是（）A．肾虚B．痰湿阻滞C．肝经郁热D．气滞血瘀E．痰瘀互结7、表邪入里，里热亢盛，蒸津外泄，导致A．绝汗B．脱汗C．战汗D．偏汗E．大汗8、少阴经头痛的特征是A．前额连眉棱骨痛B．两侧太阳穴处痛C．后头部连项痛D．头痛连齿E．头痛晕沉9、女性，29岁，已婚。
孕8个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑，血压150/90mmHg。
治疗应首选A．半夏白术天麻汤B．杞菊地黄丸C．羚角钩藤汤D．知柏地黄汤E．牛黄降压丸10、传染性单核细胞增多症与急性白血病的鉴别诊断最可靠的指标是A．血象异常淋巴细胞B．血清嗜异凝集反应C．颈淋巴结肿大D．发热、咽峡炎E．骨髓穿刺11、治疗甲状腺危象，应首选的药物是A．丙基硫氧嘧啶B．甲基硫氧嘧啶C．甲巯咪唑D．卡比马唑E．氢化可的松12、女性，60岁。
2015年广西中西医结合医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-20模拟试题
2015年广西中西医结合医师：腔隙性梗死临床表现2014-08-20模拟试题一、单项选择题1、某男，24岁。
因情绪过分激动后出现头晕，视物旋转，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面红如醉，舌红，脉弦长有力。
治疗当首选A．羚角钩藤汤B．普济消毒饮C．镇肝熄风汤D．防风通圣散E．清瘟败毒饮2、哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在A．1～2小时B．3～4小时C．5～6小时D．8～12小时E．24小时以上3、属于上焦生理功能特点的是A．主气的升发B．升已而降，若雾露之溉C．通行三气D．原气之别使E．以上都不是4、患者，男，51岁。
阵发性腹痛，腹胀2d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。
查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。
诊断为肠梗阻，其证型是A．瘀结B．痞结C．疽结D．热毒E．瘀血5、太阳中风证的脉象是A．洪数B．滑数C．浮数D．细弱E．浮缓6、下列哪种疾病表现为干性咳嗽A．肺炎B．胸膜炎C．肺脓肿D．支气管扩张症E．空洞型肺结核7、下列各项，不属肝肾阴虚型阴痒主证的是A．阴部皮肤变白、干燥B．阴部干涩C．带下量多，色黄如脓D．阴道口缩小E．阴部萎缩、平坦8、患者，男，36岁。
骤然剧烈腹痛5h，经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。
现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。
其证型是A．肝气郁结B．脾胃不和C．气血阻闭D．实热E．厥脱9、大补阴丸的组成药物中含有A．黄精B．黄芩C．黄连D．黄柏E．黄芪10、乳腺皮肤呈橘皮样改变提示A．乳腺炎B．乳腺增生C．乳腺囊肿D．乳腺癌E．乳腺萎缩11、患者，女，34岁。
皮肤反复出血半年。
检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。
应首先考虑的是____A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．特发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进E．过敏性紫癜12、下列哪种类型的气胸对机体呼吸循环影响最大，必须紧急处理A．开放性气胸B．张力性气胸C．闭合性气胸D．外伤性气胸E．月经性气胸13、下列各症，除哪项外，均属清气化痰丸主治证的临床表现____A．虚烦不眠B．胸膈痞满C．小便短赤D．咳嗽痰黄，咯之不爽E．苔黄腻，脉滑数14、癫痫药物治疗的基本原则是A．数种药物同时使用B．控制发作后即可停药C．长期规律服药D．定期肌注安定E．定期停药，查脑电图15、此病因病机是A．膀胱湿热B．肝郁气滞C．脾肾亏虚D．心脾两虚E．肝郁化火16、妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量下血，中医诊断为A．小产B．胎动不安C．堕胎D．垢胎E．胎漏17、下列不属于椎管内镇痛不良反应的是A．心律不齐B．尿潴留C．皮肤疼痒D．呼吸抑制E．恶心18、月经后期是指月经周期推迟多少天以上A．3天以上B．5天以上C．7天以上D．8天以上E．10天以上19、以下不属于喘证的临床特征的是A．呼吸困难B．鼻翼煽动C．张口抬肩D．难以平卧E．喉中痰鸣20、在治疗高血压病时，下列哪种组合是错误的A．利尿剂+β受体阻滞剂B．利尿剂+ACE抑制剂C．β受体阻滞剂+维拉帕米D．钙通道阻滞剂+ACE抑制剂E．β受体阻滞剂+硝苯地平21、某女，38岁。
辽宁省2015年下半年中西医执业医师：腔隙性梗死临床表现2016-08-26考试试卷
辽宁省2015年下半年中西医执业医师：腔隙性梗死临床表现2016-08-26考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、《内经》称泄泻为A．泄泻B．下利C．肠僻D．泄E．滞下2、下列不属于实证范畴的是A．食积B．内燥C．气滞D．水湿E．瘀血3、男童，5岁。
吃午饭时，突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒。
最可能的诊断是A．癫痫不典型失神发作B．癫痫单纯部分性发作C．癫痫精神性发作D．癫痫典型失神发作E．癫痫部分性运动性发作4、支气管哮喘患者血常规检查，常见下列哪项升高A．红细胞增高B．白血细胞总数升高C．血小板增高D．嗜碱性粒细胞升高E．嗜酸性粒细胞升高5、某女，55岁。
两胁隐痛3个月，伴面部烘热，头晕偶发，目涩，烦热，舌红少苔，脉弦细。
此证为A．肝血虚证B．肝阴虚证C．肝郁气滞证D．肝火炽盛证E．以上都不是6、H1受体阻断药预防晕动症的作用机制是A．与奎尼丁样作用有关B．兴奋中枢H1受体C．阻断中枢5-HT受体D．与中枢抗胆碱作用有关E．兴奋中枢胆碱受体7、对于肠道传染病起主导作用的预防措施是A．隔离患者B．治疗带菌者C．预防性服药D．预防接种E．切断传播途径8、月经血呈不凝状态的原因是A．月经量多B．有宫颈黏液C．含有前列腺素D．含有大量纤溶酶E．含有脱落的阴道上皮细胞9、下列各项，不届“惊风四证”的是A．痰B．瘀C．热D．惊E．风10、患儿，7日。
近日经常仅惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为：维生素D缺乏性手足搐搦症。
本病以下哪项不具备A．喉痉挛B．全身性抽搐C．助产士手，芭蕾舞足D．面神经征阳性E．婴儿期呈婴儿痉挛性发作11、在治疗高血压病时，下列哪种组合是错误的A．利尿剂+β受体阻滞剂B．利尿剂+ACE抑制剂C．β受体阻滞剂+维拉帕米D．钙通道阻滞剂+ACE抑制剂E．β受体阻滞剂+硝苯地平12、滴虫性阴道炎带下的特点是A．黄绿色脓性B．匀质稀薄状C．赤白带相兼D．白色豆腐渣样E．灰黄色泡沫样13、某女，63岁。
腔隙性脑梗死有哪些症状？
腔隙性脑梗死有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍腔隙性脑梗死症状，尤其是腔隙性脑梗死的早期症状，腔隙性脑梗死有什么表现？得了腔隙性脑梗死会怎样？以及腔隙性脑梗死有哪些并发病症，腔隙性脑梗死还会引起哪些疾病等方面内容。
……*腔隙性脑梗死常见症状：颅内压增高、动脉粥样硬化、小脑性共济失调、豆纹动脉闭塞*一、症状1.本病常见于中老年人，男性较多，多患高血压病。
通常在白天活动中急性发病，孤立性神经功能缺损常使临床表现明显，也可在数小时至数天内渐进发病，约20%的病例表现TIA样起病。
2.临床表现多样，有20种以上临床综合征，临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好;无头痛、颅内压增高和意识障碍等。
识别腔隙性卒中综合征很重要，因其可完全或近于完全恢复。
临床主要有4种经典的腔隙综合征：(1)纯运动性轻偏瘫(pure motor hemiparesis，PMH)：常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变。
表现面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，不伴感觉、视觉及皮质功能缺失如失语，脑干病变不出现眩晕、耳鸣、眼震、复视及小脑性共济失调等，多在2周内开始恢复。
PMH亦可由颈内动脉或大脑中动脉闭塞、硬膜下血肿或脑内占位性病变引起。
PMH有7种少见变异型：①合并运动性失语：豆纹动脉闭塞所致，为内囊膝部、后肢及邻近放射冠白质病灶，不经CT证实，临床易误诊为动脉粥样硬化性脑梗死。
②PMH不伴面瘫：椎动脉或深穿支闭塞导致一侧延髓锥体微梗死，病初可有轻度眩晕、舌麻、舌肌无力等指示定位。
③合并水平凝视麻痹：病理证实为脑桥下部旁中线动脉闭塞，累及脑桥旁正中网状结构导致短暂一个半综合征。
④合并动眼神经交叉瘫：大脑脚中部病灶累及动眼神经传出纤维。
⑤合并展神经交叉瘫：脑桥下部旁中线区病灶累及展神经传出纤维。
⑥伴精神错乱急性发作，注意力、记忆力障碍，病理证实为内囊前肢及后肢前部病灶，破坏丘脑至额叶联系纤维。
⑦闭锁综合征：四肢瘫、不能讲话，眼球垂直运动保留，是双侧内囊或脑桥病变使皮质脊髓束受损导致双侧PMH。
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2015年下半年西藏中西医执业医师：腔隙性梗死临床表现
2016-08-26考试题
一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、乙型慢性活动性肝炎抗病毒药物不包括
A．干扰素B．泼尼松C．阿昔洛韦D．阿糖腺苷E．单磷酸阿糖腺苷
2、患者输血5分钟后即出现寒战，高热，头痛，腰背部剧痛，心前区压迫感。
检查：血压78/60mmHg，血浆呈粉红色。
应首先考虑的是
A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．以上均非
3、某女，22岁。
阑尾炎切除术后腹胀，无恶心、呕吐。
以下哪项处理不正确A．持续胃肠减压B．高渗液低压灌肠C．新斯的明足三里封闭D．胃管注入大承气汤E．再次手术治疗
4、某男，43岁。
2型糖尿病患者，即将进行结肠癌手术，术前血糖应稳定在A．6mmol/L B．7mmol/L C．8mmol/L D．9mmol/L E．10mmol/L
5、女性，78岁。
慢性肺源性心脏病史15年。
近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。
其中医治法是
A．清肺化痰，降逆平喘
B．涤痰开窍，息风止痉
C．温肾健脾，化饮利水
D．补肺纳肾，降气平喘
E．健脾益肺，化痰降气
6、关于意识障碍病因的描述错误的是
A．重症急性感染如败血症等
B．脑血管疾病、脑占位性疾病、颅脑损伤
C．颅脑感染性疾病如癫痫
D．尿毒症、肝性脑病、肺性脑病
E．水、电解质平衡紊乱
7、某女，30岁。
右膝关节红肿疼痛，伴低热，盗汗，舌红苔少，脉细数。
治疗应首选
A．秦艽B．银柴胡C．络石藤D．牡丹皮E．白薇
8、患者头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌干，舌苔白，脉弦。
治疗应选用A．杏苏散
B．麻黄汤
C．止嗽散
D．小青龙汤
E．百合固金汤
9、某女，46岁。
咳嗽月余，表现为气逆而咳，引胁作痛，面赤咽干，心烦易怒，苔黄少津，脉弦数。
针灸取穴为
A．肺俞、尺泽、列缺、太冲B．肺俞、太渊、三阴交、行间C．肺俞、
太渊、三阴交、膏盲D．肺俞、太渊、三阴交、阴陵泉E．肺俞、尺泽、列缺、大椎
10、小肠的功能是
A．受盛化物B．排泄糟粕C．受纳腐熟D．运行水液E．通调水道
11、男孩，8岁，吃午饭时，突然停止，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒，应诊断为
A．强直发作
B．失神发作
C．肌阵挛发作
D．精神性发作
E．单纯部分性运动性发作
12、患儿，癫痫频繁发作，神疲乏力，面色无华，偶发眩晕，食欲不佳，大便稀薄。
治疗首选
A．定痫丸B．六君子汤C．涤痰汤D．六味地黄丸E．参苓白术散
13、水肿病晚期病人病室的气味可为
A．尸臭味
B．腐臭味
C．血腥味
D．尿臊味
E．烂苹果样气味
14、胎盘的功能不包括
A．免疫功能B．气体交换C．营养作用D．保持胎儿恒温E．排泄作用
15、慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜
A．附子理中丸合五苓散B．济生肾气丸合真武汤C．杞菊地黄丸D．金匮肾气丸E．六味地黄丸
16、齿燥如枯骨者，属
A．热盛伤津B．阳明热盛C．肾阴枯涸D．胃阴不足E．肾气虚乏
17、患者，男，23岁。
因受寒后高热不退，烦躁，气促，痰鸣肢厥，舌红降，少苔，脉弦滑数。
其治法是
A．回阳救逆，益气补肺B．清心泄热，豁痰开窍C．辛凉解表，宣肺化痰D．健脾化痰，补肾纳气E．益气养阴，燥湿化痰
18、本病的治疗为
A．激素
B．细胞毒药物
C．抗病毒药物
D．紧急做扁桃体摘除术
E．急性期应卧床休息，待症状、体征恢复后逐步增加活动量
19、支气管哮喘发作的临床特征是
A．吸气性呼吸困难B．反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难C．活动后呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．阵发性混合性呼吸困难
20、各段肾小管中，重吸收占首位的是
A．近曲小管B．远曲小管C．集合管D．髓袢升支E．髓袢降支
21、下列各项，可诊断为闭经的是
A．月经来潮后又中断3个月B．月经来潮后又中断8个月C．居经D．年满14周岁，月经尚未来潮E．年逾49岁，月经1年余未来潮
22、患者，男，28岁。
因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，伴恶心呕吐，舌红苔薄黄，脉弦小数。
实验室检查：血清淀粉酶550苏氏单位。
应首先考虑的是
A．胆绞痛B．肠梗阻C．胃穿孔D．急性胰腺炎E．急性胆囊炎
二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）
1、患儿，3岁。
形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，大便稀薄，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不．清，时或抽搐。
治疗应首选
A．缓肝理脾汤
B．痛泻要方
C．大定风珠
D．苏合香丸
E．参附汤
2、蛛网膜下腔出血最主要的体征是
A．偏瘫
B．瞳孔改变
C．脑膜刺激征阳性
D．偏盲
E．共济失调
3、下列可以引起全身淋巴结肿大的疾病是
A．急性化脓性扁桃体炎B．丹毒C．转移癌D．再生障碍性贫血E．传染性单核细胞增多症
4、急性血小板减少紫癜的血象表现为
A．血小板计数＜20×109/L
B．血小板计数＜30×109/L
C．血小板计数＜40×109/L
D．血小板计数＜50×109/L
E．以上都不是
5、具有解表清里功用的方剂是（）
A．葛根黄芩黄连汤
B．麻黄杏仁甘草石膏汤
C．凉膈散
D．小柴胡汤
E．竹叶石膏汤
6、精血同源、藏泄互用指的是哪两脏的关系
A．肺与肾B．肝与肾C．脾与肾D．心与肝E．肝与脾
7、六淫致病，季节性最强的邪气是
A．风B．寒C．暑D．湿E．燥
8、不含有麝香的方剂是
A．苏合香丸B．回阳救急汤C．至宝丹D．安宫牛黄丸E．阳和汤
9、独语、错语的共同病因是
A．风痰阻络B．热扰心神C．心气大伤D．心气不足E．痰火扰心
10、强迫体位见于
A．各种疾病的早期B．极度衰弱C．意识不清D．急性肺水肿E．严重疾病晚期
11、只有外感而无内生的六淫邪气是
A．风B．寒C．暑D．湿E．燥
12、男，9岁，诊断为感染性休克。
证见神志不清，面色苍白，呼吸促而弱，皮肤干燥，尿少口干，四肢厥冷，唇舌干绛，苔少而干，脉细数而无力。
其中医证型是
A．热毒内闭B．阴竭阳脱C．气阴亏竭D．心阳虚衰E．肝肾阴虚
13、下列关于慢性支气管炎体征的叙述，错误的是
A．早期常无明显体征B．有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音C．长期反复发作，可见肺气肿的体征D．发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音E．常在背部出现固定性啰音
14、旋覆代赭汤的病因病机是
A.痰热内阻，胃失和降
B.食积内停，胃失和降
C.胃虚痰阻，气逆不降
D.胃虚有热，气逆不降
E.胃中虚冷，气逆不降
15、过敏性紫癜的发病是由于
A．机体对致病原产生不恰当的免疫应答B．抗原抗体复合物沉积于皮肤C．致敏原破坏免疫系统D．预防接种不会成为过敏因素E．主要病理改变为皮下瘀血
16、下列哪种疾病最易引起心源性休克
A．肺心病B．高血压性心脏病C．甲亢性心脏病D．扩张性心肌病E．急性心肌梗死
17、以下关于贫血病位及相关脏器叙述正确的是
A．病位在肝、肾，与心、肺相关B．病位在心、肺，与肝、肾相关C．病位在脾、胃，与肝、胆相关D．病位在脾、胃，与肝、肾相关E．病位在肝、肾，与脾、胃相关
18、不属妊娠禁忌的药是____
A．艾叶B．附子C．干姜D．牛黄E．莪术
19、支气管炎痰热咳嗽证主方是
A．清金化痰汤加减B．沙参麦冬汤加减C．杏苏散加减D．桑菊饮加减E．麻杏石甘汤加减
20、患者，女，26岁。
3天前突然发生面、颈部红肿与水疱，自觉痒痛，伴恶寒，发热，头痛，舌苔薄黄，脉滑数。
怀疑接触过敏引起，治疗应首选
A．桑菊饮
B．银翘散
C．普济消毒饮
D．龙胆泻肝汤
E．黄连解毒汤
21、本病例选用方剂是
A．左归饮和金锁固精丸、水陆二仙丸
B．黄连清心饮合三才封髓丹
C．程氏萆分清饮
D．妙香散
E．金匮肾气丸
22、与呼吸运动关系最密切的两脏是
A．心与肺B．心与肝C．肺与脾D．肺与肝E．肺与肾。