动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本的采集
3
采集过程
采集过程
病人准备：做好解释工作 用物准备：2ml注射器 肝素溶液 血气针 静脉穿刺盘
采集过程
采血过程
1、注射器准备 2、选择穿刺部位 3、穿刺完毕，合格送动脉
4
采血后护理
采取动脉血标本后
加压止血至少在五分钟以 上，避免皮下血肿的产生 如果抗凝机制不好的病人 ，加压的时间要在十分钟 以上，并观察穿刺部位有 无出血迹象
动脉血标本的采集
南京医科大学第二附属医院 杨晓峰
主要内容
概述 适应症
采集过程
血气分析结果
1
概述
概述
能客观反映呼吸衰竭的性质和程度 判断病人有无缺氧及CO2潴留的可靠方法 指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正
酸碱和电解质失衡有重要意义
2
适应症
适应症
各种疾病、创伤或外科手术发生呼吸衰竭者 心肺复苏及危重病人 急慢性呼吸衰竭及进行机械通气的病人
正常值
PaO2:80-100mmHg PaCO2:35-45mmHg SaO2:95-100% PH:7.35-7.45 SB:21-27mmol/L BE:(0+/-3) mmol/L BB:45-55 mmol/L
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
采取动脉血标本后
在密封前查看血样标本有 无气泡存在，如果有，要 立即排出 排除完气泡，就可以拿橡 皮塞（橡皮泥）把针头堵 塞住，防止空气的进入 充分混合血液标本，搓动 针筒5秒或上下摇匀5次， 让血样和针管里的肝素抗 凝剂充分混合
采取动脉血标本后
再次核对病人的姓名，床 号，给血样标本贴上标签 ，立即送检标本 室温保存时间一般不超过 半小时 如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放 置在冰水中进行保存，然 后送检
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意事项一、动脉血标本采集流程：1.准备工作：洗手、戴手套，准备所需的器械和标本收集容器。
2.选择采血部位：可以选择放射动脉、股动脉、腕动脉等。
一般情况下，首选桡动脉。
对于有严重动脉硬化或闭塞的患者，可选择其他部位。
3.消毒部位：采用无菌技术，使用含酒精的消毒纱布或棉球，将采血部位进行彻底消毒，并保持消毒持续时间达到30秒以上，以确保消毒效果充分。
4.穿刺动脉：将穿刺部位拉直，用拇指和食指捏紧上方，将穿刺部位的动脉固定住。
用20-25号刺激针快速穿刺动脉，穿刺过程应快速、准确。
5.连接采血器：将穿刺针与采血器连接，通过负压采集动脉血样，注意保持连接牢固，避免漏血或空气进入。
6.收集标本：分离收集动脉血，一般需要1-2ml左右。
同时可以根据实际需要采集多样本，如酸碱平衡分析、电解质和血常规等。
7.停血压迫：拔出刺激针后，用干净的无菌纱布或棉球进行压迫，至少5分钟以上，直至出血停止，以避免血肿形成。
8.标本处理：将采集到的标本送往临床检验科。
若无法及时送检，可在采集后的15分钟内送检，保持标本在室温下保存。
二、动脉血标本采集的注意事项：1.患者准备：向患者解释采集目的和流程，告知可能的不适感和风险，并获得患者的同意。
2.选择合适的部位：根据患者具体情况，选择最适合的动脉部位。
如对桡动脉穿刺时，要避免对侧出现胸骨下动脉的情况。
3.严格遵守无菌技术：采用无菌操作，避免感染的发生。
消毒部位要彻底，消毒时间要足够长。
4.遵循穿刺技术要求：穿刺动脉时，要快速准确，尽量避免动脉壁破裂和动脉创伤，降低并发症发生的风险。
5.观察出血情况：在停血压迫过程中，要密切观察出血情况，如有持续、加重的出血应及时就诊。
6.标本完整性：采集到的标本应完整，无气泡和异物，以保证后续检验结果的准确性。
7.避免疼痛和不适感：采血过程中，应尽量减少患者的疼痛和不适感，及时向患者交流，关注患者的感受，必要时应给予镇痛药物。
动脉血标本采集法操作流程
动脉血标本采集法操作流程1.术前准备(1)首先，检查标本采集器械是否齐全，包括动脉血集血针、采血管、注射器、无菌纱布、消毒液等。
(2)还需要检查采血针是否完好无损，是否能够正常伸缩。
2.患者准备(1)与患者进行沟通，告知患者采集动脉血的目的、过程和可能的不适感。
(2)让患者采取舒适的体位，一般选择卧床位或者坐位。
(3)选择采集位置，一般常用的动脉采血部位有桡动脉和足背动脉。
3.皮肤准备(1)穿戴手套，按要求洗手，保持手部清洁。
(2)选择采集部位的皮肤进行消毒，常用的消毒液有酒精或碘酒。
(3)消毒完后，要用无菌纱布擦干皮肤上的消毒液。
4.针头插入(1)操作手套的手指都应放入采血手套指孔，并将其余掌心及指部皮肤抓住握紧。
(3)进行控制手的手腕操作，让针自动插入至动脉内，一旦插入动脉，血液就会快速吸入采血管中。
(4)插入时注意避免抵抗过大，避免动脉痉挛和血栓形成。
5.采血(1)当血管内有血液进入采血管后，应暂时停止进针，借助血液自身压力使动脉血自流入并充满采血管中。
(3)采血完毕后，要小心控制好血管出血，将采血针缓慢拔出，同时用干净的无菌纱布按压采血点。
(4)拔针时注意角度，尽量保持针眼平行于皮肤表面，以避免针眼伤到动脉内壁。
6.标本处理(1)采集后的动脉血标本尽快送至检验室分析检测。
(2)将采集的动脉血标本注射到相应的采血管中，并涂上标记，以便后续实验室处理。
(3)废弃物的处理要按照医疗废物处理要求进行。
7.完善术后工作(1)收集完标本后，将采血点用无菌纱布擦拭干净，然后敷上透明敷料。
(2)与患者进行交流，告知有关注意事项，如不要用力握拳，保持伤口清洁等。
以上就是动脉血标本采集法的操作流程，通过严格遵循操作规范，可以提高采集的成功率，减少并发症的发生，并确保采集到的标本质量可靠，为临床提供准确的检测结果。
动脉血标本采集
动脉血标本可以提供准确的血红蛋白、红细胞计数等指 标，有助于医生判断患者的贫血程度和病因。
动脉血标本采集的注意事项
01 确保无菌操作，防止感染 02 避免过度挤压，防止血液样本被污染 03 确保采集部位正确，防止误采 04 采集后立即送检，防止样本变质
准备穿刺物品：消毒 棉球、穿刺针、注射
器、止血带等
穿刺操作：将穿刺针 刺入动脉，见回血后 固定穿刺针，连接注
射器进行抽血
定位穿刺部位：选择 合适的动脉部位，如
桡动脉、肱动脉等
消毒皮肤：用消毒棉 球擦拭穿刺部位皮肤， 待消毒液干燥后进行
穿刺
拔出穿刺针：抽血完 成后，拔出穿刺针，
局部加压止血
整理物品：整理穿刺 物品，丢弃废弃物，
洗手消毒
穿刺后处理
01
拔出穿刺针后，立即用无菌纱布
或棉球按压穿刺点，直至不出血。
02
穿刺点如有出血，应立即加压止
血，必要时使用止血带。
03
穿刺点如有红肿、疼痛等症状，
应立即就医。
04
穿刺后24小时内避免剧烈运动，
防止穿刺点出血。
3
动脉血标本采集的注意事项
防止感染
D 操作后及时处理废弃物，防止污染环境
C
避免重复使用针头
B
使用无菌器械和耗材
A
操作前洗手，保持手部清洁
防止血肿
操作前检查针头是否完好，避免
01
针头损坏导致出血 操作时注意手法，避免用力过猛
02
导致血管损伤 操作后及时按压穿刺点，避免出
03
血过多 穿刺点出现血肿时，及时采取冷
动脉采血操作流程
告知：
1、采血目的及配合的方法
2、告知采血前后的注意事项
操作
步骤
1、携用物至床旁，核对患者,向患者解释。
2、协助患者取舒适体位。
3、注意保暖并保护患者隐私。
4、根据情况选择穿刺部位，首选桡动脉。
5、再次核对医嘱、检验单、患者。
6、取血气针或用5ml注射器抽取0.2ml肝素液湿润后排尽肝素液备用。
动脉采血技术操作流程
操作前准备
着装：着装符合要求：仪表端庄，服装整洁
准备：
1、操作者：洗手、戴口罩
2、环境：整洁、光线充足
3、用物：已有肝素稀释液湿润的注射器、橡皮塞或血气分析专用采集器、皮肤消毒剂、棉签、手套等
评估：
1、患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗（氧疗、用药）
2、肢体活动情况和动脉搏动情况12、立即送检。整理1、协助患者取舒适体位
2、用物分类处理
3、洗手
注意
事项
1、采血注射器内壁与稀释肝素液充分接触，防止标本凝固。
2、注射器内不得留有空气，血标本抽出后应立即将针头插入橡皮塞内使之与空气隔绝。
3、尽量不用负压抽取血液，防止空气进入影响检验结果。
4、穿刺点按压5-10分钟，凝血功能障碍者按压时间可延长。
7、皮肤消毒范围直径大于或等于8cm×8cm，戴手套，消毒操作者一手食指和中指。
8、检查动脉搏动,在搏动最强处进针(桡动脉450进针,股动脉900进针)，见到回血后固定针头，血自然顶入针筒内1ml左右,用干棉签边按压边拔针.拔针后请用手持续按压5-10分钟。
9、脱手套
10、再次核对患者、化验单。
11、填写吸氧浓度。
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血气标本收集流程及留意事项血气剖析成果直接影响到对患者呼吸功效及酸碱均衡杂乱的诊断和治疗,是以动脉采血流程要规范化.尺度化.（一）动脉血气标本收集流程：一、动脉采血前预备：1 患者评估和预备：动脉采血前精确查对患者身份,身材状态,评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情形.采血前向患者说明动脉采血目标及穿刺办法,削减患者重要,取得患者合营.2 采血物品预备：专业安然型动脉采血器一支,碘伏消毒棉签或异丙醇棉球,无菌干棉签或无菌纱布,弯盘等.二.动脉穿刺部位的选择：1最经常应用和首选桡动脉,因为其有丰硕的侧支轮回,动脉表浅,穿刺便利,易于固定和穿刺后按压止血.其他可选择的部位依次是肱动脉.股动脉.足背动脉.2 改进案例Allen试验呈阳性.三.采血：1 收集动脉血气标本要用专业安然型动脉血气采血器,先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处,让抗凝剂在管壁平均散布,削减凝血机遇.2 依据患者病情取平卧位或半卧位,手掌向上伸展手臂,腕部外展30度绷紧,手指天然放松.须要时可以应用毛巾卷或小枕头以帮忙腕部保持过伸和定位.3 操纵者左手食指.中指,定位桡动脉搏动最显著部位.4 通例消毒穿刺区皮肤和操纵者的食指和中指,消毒区域以穿刺点为中间直径应在5CM以上.5 以斜刺或直刺办法进行为脉穿刺,见血后固定针头,待动脉血主动充盈针管至1.6ML地位后拔针.6 拔针后,局部立刻用无菌棉签或纱布按压穿刺部位35分钟,股动脉按压1015分钟以上.松开后立刻检讨穿刺部位,如未能止血需反复此步调直至完整止血.四.采血后请求：1采血成功后,在按压止血的同时,立刻单手启动采血器上的安然卡扣,防止针刺伤的产生.2将针头旋下换上安然帽,不雅察标本中有无气泡,若有气泡立刻消除.3把标本垂直颠倒5次,平行揉搓5秒钟以上,包管样本充分抗凝.五.样本的运输和送检：以手持方法输送标本,标本应在15分钟内立刻送检,不克不及立刻送检的可临时保管在冰箱冷藏层中,1530分钟内送检.※留意事项：1 送检时请在《履行项目附加单》不和注明患者采血时光.用氧方法.用氧浓度.体温等患者情形.2 应用呼吸机者,患者需稳固2030分钟今后再进行为脉采血.3 血气针收集进程中或充盈缺少时严禁拉动针栓,以免气泡产生.4 尽量收集血标本1.6ML,以包管最佳的抗凝后果.4 为包管离子检测数值的精确性不建议用血气标本检测离子值.5 确以为动脉血方可送检,如疑惑为静脉血应重采血标本.6 如动脉血标本收集进程不顺遂,应斟酌重采血标本.※为包管检测成果的精确性,以下情形拒收样本：1 打针器收集的样本.2样本中有气泡.3样本凝聚.4样本溶血.5采血量缺少1.6ML.6收集时光大于30分钟的样本.7 未注明采血时光及相干信息.重症医学科08。
动脉血气标本采集护理技术操作流程
动脉血气标本采集护理技术操作流程一、评估病人情况在采集动脉血气标本之前，首先要评估病人的情况。
评估内容包括病人的病情、意识状态、配合程度、血液循环情况等。
此外，还需了解病人的用药情况，以便更好地评估病人情况，确定采集血气标本的最佳时机。
二、准备用物在采集动脉血气标本之前，需要准备必要的用物，包括：一次性动脉血气穿刺针、肝素抗凝剂、无菌棉签、无菌纱布、无菌手套、一次性塑料试管等。
此外，还需准备好血气分析仪，确保仪器处于正常工作状态。
三、核对病人信息在采集动脉血气标本之前，需要核对病人的信息，包括姓名、年龄、性别、诊断等，确保采集的血液与病人的信息相符。
四、选择动脉穿刺部位选择动脉穿刺部位是采集动脉血气标本的重要步骤。
一般选择易于穿刺、血液循环良好的动脉，如桡动脉、肱动脉、股动脉等。
在选择穿刺部位时，还需考虑病人的舒适度和安全因素。
五、消毒穿刺部位在选择好的动脉穿刺部位进行消毒，使用无菌棉签蘸取适量的消毒液（如碘伏），对穿刺部位进行全面消毒，确保无菌操作。
六、进行动脉穿刺消毒完成后，操作者戴上无菌手套，手持动脉血气穿刺针，迅速而准确地刺入动脉。
在穿刺过程中，需保持针头与血管垂直或呈一定的角度，以增加成功率。
七、抽取适量血液在成功穿刺后，操作者需要抽取适量的血液。
一般采集2-3毫升的血液，足够进行血气分析。
在抽取血液时，需避免过度抽吸或推注空气，以免影响检测结果。
八、拔出针头局部加压采集到所需血液后，操作者需迅速拔出针头，并用无菌纱布按压穿刺部位5-10分钟，以避免局部出血或血肿。
同时嘱咐病人保持穿刺部位干燥清洁，避免感染。
九、血气分析及时送检采集到的动脉血液应及时进行血气分析，以免影响检测结果的准确性。
在送检过程中，需确保血液不受污染，并及时送至实验室进行分析。
十、整理用物并记录采集完动脉血气标本后，需对用物进行整理和清洁。
将用过的物品按照医疗废物处理规定进行处理，防止交叉感染。
同时，需及时记录采集过程和结果，为后续治疗和护理提供依据。
动脉血气分析标本采集操作流程
动脉血气分析标本采集操作流程1.准备工作：-告知患者采集方法和注意事项，获得患者的理解和配合；-所需的材料包括：穿刺针、引流管、血气分析仪、消毒用品、一次性手套、棉球、止血带等。
2.病人的准备：-根据需要，患者可能需要卧床平躺或坐位。
由于血流较多的动脉通常可以提供更准确的结果，如桡动脉、股动脉或腋动脉，选择合适的采样部位；-检查患者的动脉脉搏，确定感觉下肢温度和皮肤颜色正常。
了解患者的近期用药史，尤其是对抗凝剂使用。
3.消毒和穿刺：-戴上一次性手套，准备消毒用品。
可以使用皮肤消毒剂（如酒精）来消毒皮肤，或使用带有酒精的消毒布棉球，清洁并消毒将要穿刺的部位；-用一根手指按压局部，使动脉血流处于最大状态，用另一根手指握住皮肤，使之微微凸起；-从一个较低的角度用穿刺针穿刺入皮肤，并沿着动脉方向插入，使血痕进入注射器内；-随着血痕的进入，轻轻地固定针头，保持其稳定的位置，不要扭动或晃动。
4.采集血样：-拔出内针，将一次性引流管插入穿刺处，确保其与针头连接紧密。
在引流管上贴上一张标志纸，并在上面记录患者的相关信息；-使用血气分析仪的引流口连接引流管，开始吸取血样。
通常，一次采集1-2毫升的血液即可；-监控血流的情况，一旦血流减弱或停止，可以施加轻轻的轻拍或搓揉动作以重建血流；-吸取足够的血样后，停止吸取，拔掉引流管，并用棉球轻轻按压穿刺处，以防止出血。
5.处理血样：-将血样放入标有患者个人信息的血样容器中，并密封好；-将血样送往实验室进行血气分析检测。
6.观察和记录：-观察患者采集后的状况，注意有无出血、感染或血肿等并发症；-在患者记录中准确记录采集时间、部位、患者症状和其他重要信息；-将采集数据与患者的临床情况相结合进行解读和分析；以上是动脉血气分析标本采集操作的流程。
在操作过程中，需要注意消毒手法的正确性、穿刺针的角度和深度、血样采集的时机和深度等。
同时在采集过程中要保持耐心，尽量减少患者的不适和疼痛。
简述动脉血标本采集的注意事项
简述动脉血标本采集的注意事项动脉血标本采集是临床常见的一种检查方法，用于评估患者的血氧饱和度、动脉血气分析以及血液酸碱平衡等指标。
正确的采集方法和注意事项对于保证标本质量和准确性非常重要。
下面将简要介绍动脉血标本采集的注意事项。
1. 预备工作在进行动脉血标本采集前，护士或医生应事先进行必要的准备工作。
首先，要确保采集设备齐全并处于良好状态，包括一次性采血针、动脉采血器、采血管、采血床等。
同时，要检查患者的相关信息，如姓名、年龄、性别、住院号等，以避免采样错误。
2. 选择适当的采样部位动脉血标本的采集部位通常选择桡动脉或足背动脉。
在选择采样部位时，要注意患者的年龄、病情和合作程度等因素。
对于年龄较大或血管硬化的患者，可以选择桡动脉采样，而对于年幼的儿童或足背动脉较为突出的患者，可以选择足背动脉采样。
3. 术前准备在采集动脉血标本前，需要对患者进行术前准备。
首先，要向患者解释采样的目的和过程，并获得其同意。
然后，需要检查患者的皮肤完整性和血液循环状态，确保采集部位无明显的皮肤病变或感染，并保持采集部位保持温暖。
4. 术中操作在进行动脉血标本采集时，需要严格按照操作规范进行。
首先，要进行充分的手卫生，戴上洁净的手套。
其次，要选择合适的一次性采血针，确保针头锋利，并在采集前检查针头是否存在气泡。
然后，要用无菌棉球按压采集部位的皮肤，以增加血管的充盈度。
在插入针头时，要保持稳定且垂直，并避免在动脉旁边插入，以免损伤血管周围的神经和组织。
在成功插入针头后，应用适度的吸引力采集血液样本，注意不要过度吸引，避免对患者造成不必要的疼痛。
5. 采样后处理在成功采集到动脉血标本后，应及时处理。
首先，需要将采血针从患者体内取出，并迅速用无菌纱布或棉球按压采集部位，以减少出血和淤血的发生。
然后，要将采集的血液转移到干净的采血管中，并及时封闭采血管，避免氧气和二氧化碳的损失。
最后，要将采集的动脉血标本送往检验科室进行分析，确保结果的准确性。
动脉血标本采集
K+ 3.5~5.5 mmol/L
Ca2+ 2.25-2.58mmol/L
18
A
11
A
❖采集注意事项
Diagram
2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜刺易 深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损伤 膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很重要。
3.对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应 延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。
12
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❖采集注意事项
动脉血标本采集、注意事项 及血气分析正常值
湖北民院附属民大医院内分泌血液内科
Contents
1
动脉血标本采集
2
采集注意事项
3
血气分析正常值
2
A
Hot Tip
• 动脉血标本采集
– 一、目的：通过动脉血气分折可监测有无 酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判 断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治 疗呼吸衰竭提供可靠依据。
一次性血气针。
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• 动脉血标本采集
– 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒 适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
6
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• 动脉血标本采集
– 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整 个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注 射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉 签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
简述动脉血标本采集法的注意事项
简述动脉血标本采集法的注意事项
动脉血标本采集法是一种用于获取动脉血样本的方法，在临床诊断和监测中具有重要的意义。
然而，这种采集方法需要注意以下几个关键点。
首先，动脉血采集需要严格的无菌操作。
在进行动脉血采集前，操作者应洗手并戴上无菌手套，确保采集过程中不会引入细菌或其他污染物。
此外，采集器械和采集部位也需要提前消毒。
其次，选择合适的采集部位也是非常重要的。
常用的动脉血采集部位有桡动脉和股动脉。
选择采集部位时，需要考虑到其血管位置清晰、无明显肿胀或感染的特点。
同时，在采集过程中需要避免血管的压迫或损伤，以确保采集到的血样品质。
另外，操作者需要熟悉采集器械的使用方法。
动脉血采集需要使用专门的动脉穿刺针或导管。
操作者应该熟悉这些器械的结构和使用方法，并掌握正确的穿刺技巧，以减少疼痛和出血。
在采集过程中，需要注意采血速度的控制。
动脉血采集过程中，应该将血样缓慢地抽取到采集器中，以避免过快或过慢引起的不良反应。
过快的采集速度可能导致血液凝固，从而影响采样结果。
而过慢的采集速度则可能引起血样的氧化或变质。
最后，采集后要妥善处理和保存血样。
动脉血样采集完成后，应该将采集器密封并标注好采集时间和患者信息，以便后续检测或分析。
若需要进一步处理，如离心分离血浆或血细胞，应在规定的时间内进行，避免血样质量的下降。
总之，动脉血标本采集法需要注意无菌操作、合适的采集部位、熟悉采集器械使用方法、控制采血速度，以及妥善处理和保存血样。
这些注意事项的遵守将有助于获得准确和可靠的动脉血样本，提高临床诊断和监测的准确性和可靠性。
动脉血标本采集流程
2014年10月22日
接到采集动脉血气 医嘱
核对医嘱是否 正确 正确 评估患者，选择搏 动明显的动脉
不正确
通知医生修改医嘱
准备用物：带消毒 液的治疗盘、动脉 血气针
为患者摆好体位， 动脉穿刺处下垫治 疗巾
碘伏消毒穿刺点待 干两遍
打开动脉血气针， 抽动血气针针栓至 1ml刻度
碘伏消毒左手食指 中指待干后轻按穿 刺处动脉
右手持血气针以4590度角缓慢直刺动 脉（针头斜面向心 方向）
见回血后，针头不 动，待血液充满血 气针1ml处
干棉签按压穿刺点 拔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针头，并继续 按压
去掉血气针头，并 用胶塞封闭血气针 乳头
轻轻转动血气针， 使血液与抗凝剂充 分混匀
穿刺点按压510min，直至不出 血
整理用物，贴条码
送检
动脉血标本采集的注意事项
动脉血标本采集的注意事项
采集动脉血标本的目的主要是进行血液气体分析，常用的动脉有股动脉、桡动脉。
1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、评估病人的病情、年龄、意识状态及肢体活动能力，穿刺部位的皮肤及血管状况，操作后注意观察。
3、在使用动脉血气针穿刺前，回抽活塞至1.6毫米处，因为在大部分情况下血液不能将活塞顶至1.6毫米处，采血量不够会直接影响检测结果，若穿刺后再回抽活塞，血气针内会出现大量的气泡。
4、桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2㎝、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。
穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。
针头与动脉走向呈40度角或垂直刺入动脉。
5、标本采集成功后局部用无菌纱布加压止血，以免出血或形成血肿。
6、血气分析标本必须与空气隔绝，并充分揉搓血样标本使其与抗凝剂混合并立即送检。
7、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。
8、动脉穿刺后应按压不小于5~10分钟，确认穿刺点无渗出、无肿胀等异常情况。
动脉血液标本采集规范
⑦ 封管： • 冲洗血管通路和采血口，更换肝素帽，密闭采血口，确认冲洗压力在
300mmHg • 冲洗液可选用0.9%的生理盐水（加或不加肝素），若使用肝素生理盐水封
管，建议肝素浓度100~125U/mL
开放式导管采血操作流程 - 1
① 采血器准备： • 将动脉采血器从无菌包装中取出，
• 消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指 • 患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵循
消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径≥5厘米，自然待干后方可穿刺 • 操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面
桡动脉采血操作流程——穿刺采血
①用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方 ②另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向 ③微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点 ④与皮肤呈45°角缓慢刺入，见血后停止进针 ⑤待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针
固体肝素剂型的影响 ——喷雾状溶解性更好，抗凝更充分
喷雾态肝素溶解度与液态肝素类似，造成 仪器堵塞的几率较小
不同肝素剂型采样后10min内肝 素活性的相对曲线下面积*(AUC)
剂型
样本量
AUC均值 AUC标准差
(%)
(%)
液体 72
89.3
21.8
片状 48
66.3
24.9
喷雾状 72
83.4
28.3
诊疗活动中使用的一次性使用诊疗器械/物品符合使用管 理规定，在有效期内使用且不得重复使用。
常见肝素的选择
Na +
Ca2
+
K+
Ca2
动脉血标本采集的操作流程
动脉血标本采集的操作流程1、核对患者床号，姓名2、告知患者配合方法，协助患者取舒适体位3、取血气专用针（或5ML注射器吸取肝素湿润后排尽）4、选择穿刺动脉（常用部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等），垫垫巾5、消毒皮肤6、检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内，检查并打开方纱置于治疗盘内7、进针前核对患者床号，姓名，确认无误8、左手戴无菌手套或消毒左手的示指、中指，用消毒手指触动脉搏动处，确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在两指间垂直或与动脉成40-45度角迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ML左右，指导患者平静呼吸9、拔针用无菌方纱垂直按压穿刺点。
嘱患者垂直加压止血5-10分钟，保持穿刺点清洁干燥10、迅速将针头斜面刺入橡胶塞或专用凝胶针帽隔绝空气-将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀11、采血后核对患者及血标本，确认无误12、询问患者对操作的感受，告知注意事项13、协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢14、洗手15、签名，记录电动吸引器吸痰法的操作流程1、核对患者床号，姓名2、向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位3、患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等4、将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。
调节吸引器负压（负压为150-200mmHg，小儿吸痰压力为小于150mmHg）5、用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅6、吸上呼吸道分泌物：神志清楚者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物7、吸下呼吸道分泌物：更换吸痰管，左手指折叠导管末端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速左右旋转上提吸痰管吸尽痰液。
【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:（1）吸入高浓度氧气1-2分钟（2）如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5-10ML（3）在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器（4）分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提（5）吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1-2分钟8、观察吸出痰液性质、量及患者生命体征9、每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，休息2-3分钟再吸10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管11、清洁患者口鼻部。
动脉血标本采集技术操作流程
整
理
1.协助患者取舒适卧位，整理床单位。 2.观察穿刺部位。 3.清理用物，洗手。 4.做好记录，标本及时送检。
消 毒
2.消毒术者左手示指、中指或戴手套。
核
对
核对化验单，容器外的标签，床.右手持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入，抽取回血。
拔针按压
1.采血完毕迅速拔针，立即按压穿刺点5-10分钟。 2.针头立即刺入橡皮塞与空气隔绝。 3.旋转注射器，使血标本与肝素混匀。 4.再次核对。
动脉血标本采集技术操作流程
1.携用物至床旁，核对床号、姓名。
备齐用物
2.解释目的，取得合作。
评
估
评估患者病情、穿刺部位皮肤、动脉搏动情况。
体
位
1.协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位（桡动脉采血仰卧位，手背伸 直，内面向上）。 2.洗手、戴口罩。 1.用手指摸清动脉搏动、走向、深度、定位。
选择动脉 2.抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。 1.常规消毒皮肤，范围大于5cm。
动脉血标本采集操作流程
动脉血标本采集操作流程一、概述动脉血标本采集是一项重要的临床操作，用于获取动脉血样本，以进行生化分析、血气分析等检测。
正确的采集操作流程能够确保标本的质量和准确性，提高诊断和治疗的准确性和效果。
二、操作准备1. 确定采集时间和采集部位：根据医嘱和患者情况，确定采集动脉血标本的时间和采集部位，通常选择桡动脉或股动脉。
2. 准备所需设备和材料：手套、无菌针头、注射器、消毒剂、止血带、采血管等。
三、操作步骤1. 患者准备：告知患者操作目的和过程，让患者保持平静，取松动衣物，选择合适的采集部位。
2. 洗手和戴手套：采集人员应先洗手，并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3. 选择采集部位：根据患者情况和医嘱，选择合适的采集部位，通常选择桡动脉或股动脉。
4. 皮肤消毒：用消毒剂对采集部位进行彻底消毒，保持无菌状态。
5. 用止血带加压：将止血带绑在采集部位上，并适度加压，以减少血流速度，有利于采集操作。
6. 寻找动脉搏动：用手指触摸采集部位，寻找到动脉搏动的位置，确定采集点。
7. 选择合适的针头和注射器：根据采集部位和血流情况，选择合适的针头和注射器规格。
8. 采集动脉血标本：将针头插入动脉，角度应适中，以避免穿透动脉两侧壁，同时保证血液流畅。
9. 采集足够的血液：根据医嘱要求，采集足够的血液，通常为2-3ml。
10. 拔出针头：缓慢拔出针头，用无菌棉球轻压采集点，避免出血和感染。
11. 丢弃废弃物：将已使用的注射器和针头等废弃物按规定处理，保持环境整洁。
12. 观察采集点：观察采集点是否有出血或其他异常情况，及时处理。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作：采集人员应保持手部清洁，戴上无菌手套，操作过程中避免交叉污染。
2. 注意采集部位选择：选择合适的采集部位，避免伤及神经或血管，同时考虑患者的舒适度。
3. 注意采集角度和深度：插入针头时角度应适中，以避免穿透动脉两侧壁，同时保证血液流畅。
4. 注意止血带的使用：使用止血带时，加压应适度，过紧或过久的加压会导致血液循环不畅，影响采集效果。
动脉血气采集流程
动脉血气采集流程动脉血气采集是一种常见的医学检查方法，用于测量患者的动脉血液中的氧气、二氧化碳以及酸碱平衡相关指标。
该检查对于评估患者的肺功能、氧合水平和酸碱平衡异常具有重要意义。
下面是动脉血气采集的流程：1.准备工作：在进行动脉血气采集前，医务人员需要向患者解释该检查的目的和过程，并获得其同意。
同时，应检查患者的动脉血流是否正常，通常选择桡动脉或股动脉作为采集部位。
此外，医务人员需要准备好必要的血气采集装置和消毒用品。
2.消毒和阻断：在采集动脉血气前，医务人员需要在采集部位（通常是桡动脉或股动脉）上消毒，以减少感染的风险。
然后，使用适当的器械（如绷带、压迫装置等），对血管进行轻度的阻断，以增加血流压力，有助于血液的顺利采集。
3.采集动脉血液：当采集部位准备就绪后，医务人员将通过穿刺器械（如一次性动脉穿刺针）将针头插入到动脉血管中。
在插入针头时，医务人员需要注意角度和深度，以及与患者的交流，避免疼痛和不适。
一旦插入成功，针头将进入动脉血管，血液会自动被吸入到血气采集器中。
4.绷带和压迫：在采集完成后，医务人员会迅速拔除针头，并立即在采集部位上施加适当的绷带或压迫，以促进止血并减少出血的风险。
通常情况下，患者需要保持压迫几分钟，直至血液止血。
5.标本处理和分析：采集到的动脉血样本将被送往实验室，进行相应的分析和检测。
实验室技术人员通常会测量血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压、酸碱平衡等指标，并及时将结果反馈给医务人员。
值得注意的是，动脉血气采集是一项技术要求较高的检查，需要经过专业的培训和实践才能熟练操作。
医务人员在执行该检查时需要格外小心，确保操作过程中患者的安全和舒适。
实训报告动脉血标本采集
一、实训目的通过本次实训，了解动脉血标本采集的原理、方法及注意事项，掌握动脉血标本采集的操作技能，提高临床护理工作质量，确保患者安全。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院临床技能培训中心四、实训人员本次实训由XX医院护理部组织，共有XX名护理人员参加。
五、实训内容1. 动脉血标本采集的目的和意义动脉血标本采集是临床检验的重要环节，通过动脉血气分析，可监测患者酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留等情况，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
2. 动脉血标本采集的方法（1）穿刺部位：常用股动脉、桡动脉。
（2）穿刺前准备：①核对患者信息、检验单、科室、病室、床号、姓名、性别、检验目的及送检日期等。
②准备用物：一次性注射器、动脉血气针、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘等。
③选择合适的动脉，垫铺治疗巾和常规消毒皮肤范围>5cm。
（3）穿刺抽取血标本：①抽血前进行二次核对。
②用普通注射器采血时，穿刺前先抽吸肝素0.5ml，湿润注射器管腔后弃去余液，以防血液凝固。
③左手示指和中指固定动脉，右手持注射器垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入动脉。
④采血过程中保持针尖固定，血气分析采血量一般为0.1～1ml。
⑤动脉血气针采血时，取出并检查动脉血气针，将血气针活塞拉至所需血量刻度，血气针筒自动形成吸引等量血的负压。
（4）拔针、按压：①采血毕，迅速拔针。
②局部用无菌纱布加压按压止血5～10分钟，直至无出血为止。
③操作后再次查对，做记录。
3. 影响血气分析结果的因素（1）穿刺部位选择不当：如穿刺部位血管硬化、扭曲等，会导致采集到的血液不准确。
（2）采血量不足或过多：采血量不足会导致结果不准确，采血量过多可能导致血液凝固。
（3）操作不当：如穿刺过程中未保持针尖固定、采血过程中动作过快等，均会影响结果。
（4）患者因素：如呼吸过度、屏气等，会导致血液中氧气和二氧化碳浓度发生变化。
六、实训总结本次实训使我对动脉血标本采集的目的、方法及注意事项有了更深入的了解。
医院病人动脉血标本采集安全作业指引
医院病人动脉血标本采XX全作业指引
1、目的：操作规范，血气标本隔离空气，送检入时，标本合格。
2、适用范围：进行血气分析标本采集时。
3、安全指引：
（1）核对医嘱与患者、电子条形码或检验申请单。
（2）评估动脉博动情况及皮肤有无水肿、结等。
（3）告知患者/家属动脉采血的目的。
配合方法及采血后注意事项。
取得患者/家属配合。
（4）选择合适动脉穿刺（桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉），因为动脉部位较深，需要触摸到动脉博动后才能进行穿刺，注意与静脉血识别。
（5）使用一次性注射器（注射器在抽血前先用现配现用2 ml肝素稀释液湿润内壁，排尽稀释液及空气）或血气分析专用注射器采血时，见回血应让血液自动流入针筒，不要用负压抽取血液，防止进入空气影响检验结果。
（6）采集到1.5-2 ml鲜红色动脉血后迅速拔针，即刺入橡胶塞，轻轻转动注射器将血摇匀，在检验单上注明采血时间、氧疗方法与浓度、持续时间和体温后，标本马上送检。
（7）动脉穿刺后，告知患者或家属，穿刺部位按压5min 以上，凝血功能障碍患者拔针后按压时间XX至10min，按压
时稍用力，禁止环揉，以免注射部位出血或发生血肿。
（8）穿刺部位禁止热敷，局部不要浸水，以免引起感染。
（9）穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀，疼痛，影响恢复。
（10）如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时必要及时通知护士，护士会配合医生进行检查。
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动脉血气标本采集流程及注意事项
血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。
（一）动脉血气标本采集流程：
一、动脉采血前准备：
1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。
2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。
二、动脉穿刺部位的选择：
1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。
其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。
2 改良案例Allen实验呈阳性。
三、采血：
1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。
2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。
必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。
3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。
4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。
5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。
6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。
松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。
四、采血后要求：
1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。
2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。
3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。
五、样本的运输和送检：
以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。
※注意事项：
1 送检时请在《执行项目附加单》背面注明患者采血时间、用氧方式、用氧浓度、体温等患者情况。
2 使用呼吸机者，患者需稳定20-30分钟以后再进行动脉采血。
3 血气针采集过程中或充盈不足时严禁拉动针栓，以免气泡产生。
4 尽量采集血标本1.6ML,以保证最佳的抗凝效果。
4 为保证离子检测数值的准确性不建议用血气标本检测离子值。
5 确认为动脉血方可送检，如怀疑为静脉血应重采血标本。
6 如动脉血标本采集过程不顺利，应考虑重采血标本。
※为保证检测结果的准确性，以下情况拒收样本：
1 注射器采集的样本。
2 样本中有气泡。
3 样本凝集。
4 样本溶血。
5采血量不足1.6ML。
6 采集时间大于30分钟的样本。
7 未注明采血时间及相关信息。
重症医学科 2015-08。