冠脉C般流程
心脏冠脉造影流程
心脏冠脉造影流程咱今儿就来说说心脏冠脉造影这档子事儿哈。
你想想，心脏就像咱身体里的一台超级重要的发动机，那冠脉呢，就好比是给这发动机供油的管道。
要是这管道出了啥问题，那发动机可不就不灵光啦！要做心脏冠脉造影呢，首先得做好准备工作。
就跟你要去干一件大事儿之前，得先收拾利落了一样。
得换上病号服，把身上那些首饰啥的都摘咯，安安心心地躺到那个检查床上。
然后呢，医生就会像个超级英雄一样出现啦！他们会在你的手腕或者大腿根那儿消消毒，哎呀，就像给要贴个漂亮贴纸之前擦擦干净地方似的。
接下来，他们就会用一根细细的针，轻轻地扎进去，嘿，这时候可能会有点小疼哦，不过别怕，就那么一下下。
等针进去了，就会顺着放进去一根细细的管子，这管子就顺着血管往里跑呀跑，就跟个小探险家似的，要去探索心脏冠脉的秘密呢！这过程中你可能会有点胀胀的感觉，但别紧张，放轻松就好啦。
医生呢，就通过这个管子往里面打造影剂，这造影剂就像给冠脉涂上了一层特殊的颜料，让那些血管在屏幕上清楚地显现出来。
这时候你就可以想象一下，自己的心脏冠脉就像一幅神秘的地图，医生就是那个解读地图的高手。
在这整个过程中呀，你得乖乖配合医生哦，可别乱动。
要是你乱动了，那不就像地图在晃悠，医生还怎么好好看呀！等造影做完了，嘿，你就又可以好好休息啦。
医生会把管子啥的都撤走，然后给你包扎好伤口。
这时候你可能会觉得有点累，那就好好睡一觉呗。
说真的，心脏冠脉造影虽然听起来有点吓人，但它真的很重要呀！它能让医生清楚地知道你的心脏冠脉有没有问题，有问题的话是啥问题，这样才能更好地给你治病呀！咱可不能因为有点害怕就不去做呀，那不是自己耽误自己嘛！所以呀，要是医生建议你做心脏冠脉造影，别犹豫，勇敢地去做吧，为了咱自己的健康，这点小挑战算啥呢！。
冠状动脉造影的基本步骤
冠状动脉造影的基本步骤
冠状动脉造影（Coronary Angiography）是一种介入性心脏诊断技术，用于评估冠状动脉的病变情况以及冠状动脉供血情况。
下面是冠状动脉造影的基本步骤：
1.麻醉和准备：患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉，医生
会清洁患者的皮肤，穿刺一个血管通道（通常是在手腕或
大腿处）。
2.引导导丝：通过穿刺的血管通道，医生会插入一根细且柔
软的导丝（guide wire），并将其引导到冠状动脉的入口处。
3.注入造影剂：通过导丝，医生会插入一个导管（catheter）
到冠状动脉的入口处。
随后，医生会缓慢注入一种造影剂
（contrast agent）进入冠状动脉，使血管内部显影，以便
观察血管的形态和病变。
4.逐渐检查冠状动脉：医生会在逐渐注入造影剂的同时，通
过摄影机监视血管内部的显影情况，以及血流的通畅程度。
医生会调整导管的位置和角度，同时进行摄影，以获取清
晰的图像。
5.分析和评估：医生会对所获得的图像进行分析和评估，判
断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞或其他异常病变，确定病
变的程度和位置。
6.结束和处理：完成造影后，导管和导丝会被移除。
穿刺部
位可能会进行压迫止血或使用缝合物封闭，以预防出血。
冠状动脉造影是一种较为安全有效的检查方法，但仍然存在一定的风险，如过敏反应、血管损伤、血肿等。
在进行冠状动脉造影之前，医生会对患者的病史、过敏史和身体状况进行评估，并根据具体情况来决定是否适合进行该检查。
PCI基本流程及规范
PCI基本流程及规范PCI是冠心病治疗的重要手段。
在完成了CAG以及其他对冠脉解剖或功能的侵入性检查后，将获得的冠脉解剖或功能的侵入性检查后，将获得的冠脉病变特征结合患者的临床症状、客观证据以及合并的疾病等情况决定介入治疗的策略。
同时还要考虑手术相关的风险，包括手术并发症以及合并用药所带来的风险（如对比剂肾病、双重抗血小板治疗导致的出血风险等），综合评价风险/获益比。
最后选择合理的技术手段，完成介入治疗。
在此过程中，应将循证医学证据、相关指南与术者经验、患者的意愿进行有机的结合，以期获得最佳的治疗效果。
PCI 的规范更多体现在严格掌握指征、仔细评价手术相关风险并合理应用围手术期药物治疗方面。
一、PCI基本流程（一）PCI适应症对于稳定型心绞痛，PCI的价值主要在于缓解症状。
尽管Courage研究的结果提示：起始介入治疗和起始优化药物治疗策略对于患者远期预后的影响无统计学差异，但是对于已经接受强化药物治疗而仍有心绞痛症状的患者，进行介入治疗仍然是缓解症状、改善生活质量的合理选择。
而对于缺血范围较大的患者，有证据表明与药物治疗相比，PCI可以降低心血管事件的发生率。
因此对于这一部分患者，问题的关键主要是两点：第一，对于改善生活症状这一适应症，优化药物治疗是前提；第二，对于降低心血管事件这一适应症，准确合理的危险分层是关键。
优化的药物治疗应该包括足量的硝酸酯和beta受体阻滞剂，如患者的心绞痛症状仍达到CCS3级以及以上，则需进行PCI。
有较大范围心肌放血的客观证据I A自体冠状动脉的原发病变常规置入支架I A静脉旁路血管的原发病变常规置人支架I A慢性完全闭塞病变IIa C外科手术高风险患者IIa B多支血管病变无糖尿病，病变适合PCIIIa B多支病变合并糖尿病IIb C经选择的无保护左主干病变IIb CNSTE-ACS的PCI指征以及手术时机更为复杂。
其治疗策略取决于危险分层。
根据目前的证据，高危患者倾向于选择早期介入治疗，而低危患者优先考虑早期保守治疗。
冠脉cta流程
冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。
接着，患者需要到放射科进行检查。
在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。
然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。
在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。
随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。
最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。
冠脉CTA 检查流程及书写报告规范
检查流程1、患者准备以下因素需要在CTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估：病史（如怀孕、碘过敏、β受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等）、询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）、询问患者能否配合屏气、了解一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。
2、冠脉CTA 对心率的要求建议心律低于90 次/分，若心率低于70 次/分能获得高质量的图像。
高心率者，如没有禁忌症，可口服25-50mg 美托洛尔或氨酰心胺12.5-25mg，可重复给药，使用上述药品请参考说明书或遵医嘱。
3、训练呼吸和屏气非常重要，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10%）。
4、正确连接电极导联电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2 肋间隙，下面在6/7 肋间隙。
5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%，弥补CT 对细小分支显示不足的缺陷。
在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
6、造影剂注射方案建议使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl（50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正常的发热现象，勿慌。
7、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查，建议服用β受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。
书写报告规范一、图像质量和各种伪影的分析：1、运动伪影，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。
2、阶梯状伪影：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致所致，表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。
冠脉CTA胸痛三联征操作流程
西门子冠脉CTA流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈））、更衣3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话：57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿: 锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处&呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案Fash Flash Cardio Flash 方式（心率＜70、可不屏气，剂量最低）Coro naryCTA_AdaptSeq 前瞻（剂量低、稳定性好、主要扫描方式）Coro naryCTARout ine 回顾（稳定性最高、剂量最高）1、Fash Flash Cardio Flash 方式选择打药方案：CARDIAC⑴使用test bolus---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床---testbolus（常规delay8s）选择打药方案：TEST BOLUS-试注药水-扫描灯亮+推药键同时按-升主动脉显示最亮后按停止-appication--- 选DynEva卡片测test bolus 测出峰值- 计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+ 峰值时间+3-5s---FL_CorCTA （定扫描范围：上包气管隆突下1cm,下包心底）把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）---选择打药方案，确认无误--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按（2）使用bolus tracking （追踪）---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）__________________*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床---把呼吸指令API关闭----非常重要！！----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按2、CoronaryCTA_AdaptSeq 前瞻选择打药方案：SEQ_CCT三段式分段注射、以防止造影剂分层---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按3、CoronaryCTARoutine 回顾选择打药方案：CARDIAC---Topogra n （定位像）---FL-CaSc（钙化积分）*看呼吸伪影：换肺窗、判断是否配合呼吸*看位置，上包气管隆突下1cm,下包心底*看心脏是否在中心，适当升降检查床----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_CorCTA （确定扫描范围：上气管隆突下1cm,下包心底）---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针西门子胸痛三联征扫描流程一、检查前患者准备1、签碘造影剂知情同意书----非常重要！！2、取下金属物品（文胸、手机、项链、耳环（做头颈））、更衣3、找护士打针（安排EICU A班护士）电话：57644、准备造影剂碘帕醇50ml5、接上心电监护（左黄左绿、右红右黑）左黄右红锁骨中线下1cm处，左绿: 锁骨中线平剑突处，右黑：锁骨中线平剑突处&呼吸训练，患者闭气10s左右----非常重要！7、嘱咐患者检查不能动、打药会有轻微发热，属于正常现象8、确认高压注射器准备好9、定位：仰卧、腋前线二、扫描方案Flash ——ChestpainECG Flash 扫描（心率＜70、可不屏气，剂量最低）DS_ChestPai nECG 回顾（剂量大、用于心率高、心率不齐）1、Flash ----- ChestpainECG Flash 扫描选择打药方案：Chest-Pain（1）使用test bolus---Topogran（定位像）---testbolus选择打药方案：TEST BOLUS-试注药水-扫描灯亮+推药键同时按-升主动脉显示最亮后按停止-appication--- 选DynEva卡片测test bolus 测出峰值-计算扫描延迟时间：Delay time=test bolus dalay+峰值时间+3-5s ??? ---co ntrast---FL_ChestPain （定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）--- 把计算出的延迟时间填上（例如delay=8+8+3=19s）--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按（2）使用bolus tracking （追踪）---Topogran（定位像）（定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）----premo nitori ng 检测层面放升主动脉---co ntrast---mon itori ng---FL_ChestPa in---把呼吸指令API关闭----非常重要--- 做flash check---扫描键灯亮+打药键同时按2、DS_ChestPainECG 回顾选择打药方案：Chest-Pain---Topogra n （定位像）----premo nitori ng 检测层面放升主动脉阈值：120---co ntrast---m on itori ng （监测追踪）---FL_CorCTA （定好扫描范围：大范围包住肺部、小范围包住冠脉）*默认delay时间7s遇到心功能不好的可延长2s改成9s---扫描键灯亮+打药键同时按三、检查其它注意事项1、打药期间遇到紧急情况立即按下红色停止键以停止注射2、检查结束后，嘱患者多喝水，药可通过肾脏排泄，留观室留观30min无不适，护士拔针。
心脏冠脉检查的流程
心脏冠脉检查的流程Coronary artery disease is a leading cause of death worldwide, with heart attacks being a common consequence. Many people undergo coronary angiography to evaluate the extent of blockages in their coronary arteries. This procedure, also known as a heart catheterization, involves the insertion of a catheter into the coronary arteries to inject contrast dye and visualize any blockages on X-ray images.心脏冠脉疾病是全球死亡率较高的主要原因之一，心脏病发作是一个常见的后果。
许多人进行冠状动脉造影以评估其冠脉动脉中的狭窄程度。
这个程序，也被称为心脏导管术，涉及将导管插入冠状动脉以注入造影剂并在X射线图像上可视化任何狭窄。
Before undergoing a coronary angiography, patients are usually required to fast for several hours to ensure the accuracy of the procedure. It is imperative for patients to follow the fasting instructions provided by their healthcare providers to avoid any complications during the examination. Moreover, patients may beadvised to temporarily stop certain medications before the procedure to reduce the risk of bleeding or adverse reactions.在进行冠状动脉造影之前，通常要求患者空腹数小时以确保手术的准确性。
冠脉cta临床检查流程
冠脉cta临床检查流程冠脉CTA（冠脉计算机断层扫描）是一种常用的心血管影像学检查方法，用于评估冠状动脉（冠脉）的结构和狭窄程度。
下面是冠脉CTA的临床检查流程的相关参考内容。
1. 临床背景和病史采集：在进行任何医学检查之前，医生首先会详细询问患者的病史，包括既往疾病、家族史、过敏史等。
此外，还会了解患者的症状、疼痛程度、发作频率等信息，以便更好地引导CTA检查。
2. 准备阶段：- 饮食控制：患者需要在检查前4至6小时内禁食，以避免胃肠道中有食物造成图像干扰。
- 心率控制：如果患者的心率过快，可能会导致图像模糊。
因此，在检查前几个小时，可以采取口服或静脉给药的方式给予β受体阻滞剂，以减慢心率。
3. 造影剂注射：- 去甲氧基呋塞米（Lasix）：在注射造影剂之前，可以给予患者静脉注射利尿剂Lasix，以减少肾脏对造影剂的负荷。
- 造影剂注射：通过静脉通路注射碘化物类造影剂。
通常使用自动注射泵以保证注射速度的一致性。
控制良好的造影剂注射可以提供清晰的血管影像。
4. CT扫描参数设置：- 心率控制技术：在患者的心率超过60次/分钟时，可以采用心率控制技术，如心率触发、心率变异等，以减少运动伪影，并提高图像清晰度。
- 注射残差增强技术：冠脉CTA需要高浓度的造影剂才能清晰显示冠脉。
为了达到这个目标，还可以采用注射残留增强技术，即在造影剂注射完成后延迟数秒再开始扫描。
5. CT图像重建和分析：- 多平面重建：将通过CT扫描获得的体素数据进行多平面重建，包括冠状面、矢状面和横断面。
这一步骤有助于医生更全面地观察血管的狭窄程度和区域。
- 三维重建技术：使用三维重建技术，将冠状动脉的血管表面显示为连续的三维图像。
这有助于医生更直观地评估血管的形态和狭窄情况。
- 病变分析：医生会根据图像重建结果和病变的位置、程度进行病变分析，以评估冠状动脉的狭窄程度和临床意义。
6. 报告编写和结果解读：- 报告编写：医生根据图像分析和病变评估的结果编写冠脉CTA检查报告，包括冠脉的狭窄程度、病变的位置、数量和严重程度等信息。
心脏冠脉ct检查流程
心脏冠脉ct检查流程
心脏冠脉CT检查是一种非侵入性的影像学检查方法，用于评估冠状动脉狭窄的程度和位置。
以下是具体的检查流程：
1. 患者准备：患者需要提前4-6小时禁食，并且尽量避免摄入咖啡因、烟草和其他刺激物质。
2. 注射对比剂：在检查前，医生会向患者的静脉注射一种叫做碘银对比剂的物质。
这种物质可以被心脏和冠状动脉吸收，使得影像更加清晰。
3. 确定扫描区域：患者需要躺在检查床上，机器会将扫描区域固定在心脏周围。
患者需要保持呼吸平稳，以避免影响扫描结果。
4. 开始扫描：一旦机器确定了扫描区域，它会开始进行扫描。
患者需要保持静止，直到扫描结束。
5. 结束检查：一旦扫描结束，患者可以离开检查床。
医生会分析扫描图像并制定治疗计划，如果有必要，可能会要求再次进行检查。
总体来说，心脏冠脉CT检查是一种快速、无痛、非侵入性的检查方法，对评估冠状动脉狭窄非常有帮助。
冠脉造影及治疗流程
造影前准备
穿刺针
鞘套装
三联三通
环柄注射器
造影导丝
造影导丝预处理 造影导管
股动脉穿刺
股动脉穿刺
1. 穿刺点选择： 穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处, 股动脉搏动的正下方。
股动脉穿刺
2. Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面 向上，稍倾斜45°- 60°穿刺股动 脉，以利于导丝送入。
股动脉穿刺
于导丝送入。 3. 送入J型导丝，确保导丝走行顺畅无阻力，撤出穿刺针。 4. 旋转送入体外装配好扩张鞘管的动脉鞘 5. 固定动脉鞘，退出扩张鞘和导丝，肝素盐水冲洗血管鞘，鞘的置入完成。 6. 选择合适的冠脉造影导管 7. 将导丝推入导管送至主动脉弓，固定导丝（导丝在前，导管跟上） 8. 接上三联三通:近端接造影剂—中间接肝素/生理盐水—远端接压力 9. 记录并观察动脉血压 10. 用三环注射器充满造影剂冲洗一下导管,同时也是看一下导管的位置 11. 调节和推送导管进入冠脉口完成冠状动脉造影并录像
中间接肝素/生理盐水—远端接 压力
造影导管 造影导丝
冠状动脉造影器械连接和步骤
9. 记录并观察动脉血压
10. 用三环注射器充满造影剂冲洗 一下导管,同时也是看一下导管 的位置
11. 调节和推送导管进入冠脉口完 成冠状动脉造影并录像
总结：冠状动脉造影器械连接和步骤
1. 穿刺点选择：穿刺点多选在股横纹下方约2厘米处, 股动脉搏动的正下方。 2. Seldinger法穿刺动脉，穿刺针针面向上，稍倾斜45°- 60°穿刺股动脉，以利
冠脉造影及 冠脉介入治疗流程
冠状动脉造影必需的仪器
1. 大型血管造影机 2. 多导生理记录仪 3. 具有多组心内压力及电生理信号记录系统 4. 抢救复苏设备
冠状动脉检查流程PPT课件
对未来研究和发展的展望
创新技术
随着医学技术的不断发展，未来 可能会有更多的创新技术应用于 冠状动脉检查领域，如人工智能
辅助诊断、无创无痛检查等。
临床应用
未来冠状动脉检查的应用范围可 能会进一步扩大，不仅限于冠心 病诊断，还可能用于评估心血管 疾病风险、监测治疗效果等领域。
研究方向
未来冠状动脉检查的研究方向可 能包括提高检查的准确性和安全 性、降低检查成本、优化患者体
冠状动脉检查流程ppt课 件
• 引言 • 冠状动脉检查流程 • 冠状动脉检查的设备和技术 • 冠状动脉检查的适应症和禁忌症 • 冠状动脉检查的并发症和预防措施 • 结论
01
引言
目的和背景
01
介绍冠状动脉检查的目的，即评 估冠状动脉狭窄程度和制定治疗 方案。
02
介绍冠状动脉检查的背景，包括 冠心病发病率逐年上升，早期诊 断和治疗对改善患者预后具有重 要意义。
06
结论
总结于诊断和治疗冠 心病具有重要意义，能够及早发 现病变，预防心血管事件的发生。
流程
冠状动脉检查主要包括冠状动脉造 影、冠状动脉CTA和心肌灌注显像 等技术，这些技术各有优缺点，适 用范围也不同。
重要性
冠状动脉检查能够准确评估冠状动 脉狭窄程度和病变范围，为临床医 生制定治疗方案提供重要依据。
无创心脏超声技术
优点
无创、无痛、无辐射，可以实时显示心脏的动态变化，对心脏功能和血流情况 进行评估。
缺点
对冠状动脉本身的显示效果不如冠状动脉造影和冠状动脉CTA。
04
冠状动脉检查的适应症和禁忌症
适应症
诊断冠心病
冠状动脉检查是诊断冠心病的重要手段，通过检查可以了解冠状动脉 的狭窄程度、病变部位和范围等信息。
急诊冠脉pci流程
急诊冠脉pci流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心脏冠脉CTA检查流程
冠脉CTA检查流程1、患者准备接到检查申请单后，护士、医生在CCTA 检查前与患者沟通、了解并进行评估：⑴病史（如怀孕、碘过敏、β 受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、严重心律不齐，肥厚型心肌病、严重主动脉狭窄等）。
⑵询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、他达拉非、二甲双胍）。
⑶询问患者能否配合屏气。
⑷测量身体一般情况（身高、体重、血压、心率、心律等）。
2、冠脉CTA 对心率的要求⑴心率准备：尽量控制心率至65次以下。
⑵控制方法：药物----倍他乐克HR<60bpm可以不吃,70 > HR > 60 bpm 50 mg 口服,HR > 70 按1mg/kg体重给药。
待心率降至理想范围上检查床进行扫描。
⑶倍他乐克禁忌症：①支气管哮喘，②低血压（收缩压低于100mm Hg），③二度以上房室传导阻滞，④心衰。
3、训练呼吸和屏气医生训练病人至少2次呼吸，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的10%）。
4、正确连接电极导联医生连接电极片，电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2 肋间隙，下面在6/7 肋间隙。
5、硝酸甘油的使用服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%，以弥补CT对细小分支显示不足的缺陷。
在扫描前3-5 分钟舌下含服1 片或喷2喷雾化剂。
6、造影剂注射方案医生制定扫描方案，使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂，一侧注射0.9%NS（50-60ml）；用18G 静脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右肘正中静脉）；连接注射器后，护士告知患者注射时有正常的发热现象，检查床会移动、球管的声响为正常检查状态，勿慌。
7、检查结束医生去除电极片，关闭心电图仪。
护士拔针，交待病人注意事项。
（30分钟拔留置针，多饮水等）8、心律失常的患者的处理如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继续检查，建议服用β 受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。
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一、冠脉CTA检查禁忌症?
1．碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌症。
?
2．严重心率不齐（心率需控制在70次/分钟以内，如果大于此数值一般效果会差一点。
实际工作中，只要心率齐，90次/分，后
期经过心电编辑及相位重组，效果也是可以满足诊断需要的）。
二、冠脉CTA检查前准备?
1．碘过敏试验，注射后观察20分钟；然后由上机医生负责冠
脉CTA 检查前准备；?
2．心率控制：监测病人心率，>70 次/min 者口服贝他乐克
50mg（有哮喘和重度房室传导阻滞的病人禁用），嘱患者**休息30～90min，并随时观察病人心率及节律，如患者心率还不能控制，可再追加贝他乐克25mg。
（若如果心率不齐，而又心率过快的，
一定要控制好才能做，不能勉强）
3．注射部位和留置针的选择：病人心率满足检查要求时，安排护理人员进行留置针准备，注射部位选择在右前臂大的静脉血管，留置针应选择18G?的。
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4．呼吸训炼及控制:达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气
时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸：①让病人理解呼吸控制的重要性（呼吸控制是检查成功与否的
关键所在）。
呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气（指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置
于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和
腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正
常呼吸），屏气时间约5～10秒”。
②告诉病人在注射碘剂后如果出现发热、发痒时应保持身体不动；③上机医生应与病人做模拟检查过程，并重复5次以上，对无法配合者应反复训练，直至病人能按
要求配合成功连续三次以上为至。
④让病人仰卧于检查床上，再次模拟整个检查流程。
屏好气是训练的关键，要点为让病人迅速深呼吸一口气后屏气10s，将手掌置于病人胸、上腹正中，屏气时以不鼓起腹部、胸部不颤动为佳。
多次训练直到病人熟练掌握为止。
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5．正确摆位:水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线（而不是常规摆位的腋中线），并正确放置电极位置并摆好位置。
检查机架上的心电图显示为绿色，R 波明显且幅度高。
（如心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试；R 波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换）。
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6．确认各项检查准备工作就绪后，检查开始前3 分钟可让病人舌下含服一粒硝酸甘油，并用唾液融化。
（此步骤可以不做，根据需要做）
三、检查方法?
1．使用双筒高压注射器和非离子型造影剂（碘帕醇
370mg/ml），必须从右前臂静脉注射80ml 碘帕醇 +20ml 生理盐水，以4--5ml/s 速度注射。
2．选用心脏专用序列扫描定位相，后确定扫描范围：气管隆突——心脏膈面下1cm。
先行钙化积分扫描，注意观察几点进行预判
①有钙斑时，要增加剂量，以免有伪影产生，同时增大注射流速；
②观察心脏形态，如果有心衰或心功能降低，应增大注射流速；③有内支架时，也应加大注射流速。
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3．观察患者心率和节律，心率50～60次/min用前瞻性心电门控，60～70次/min用回顾性心电门控。
前瞻性心电门控较回顾性心电门控降低射线剂量约80%。
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4．团注追踪层面的选择。
选层通过观察位于钙化积分图像，选择左肺动脉干平面，设定触发阈值为100HU，如果需提高注射流速，则应稍降低触发阈值。
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5．口服硝酸甘油三分钟后，在扫描主台观察病人心电图，心率在70次以下，心率平稳无大的波动，后触发扫描，与打药同步进行。
检查完成后嘱咐病人在检查室外观察60分钟，无异常后方可离去。
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四、后处理及拍片
这个根据后处理工作站定，基本各家CT厂商都有自己的专业工作站，把各支血管显示清楚，并确认是否有钙化及狭窄等。