早读临床介入必备—冠状动脉造影基础！
冠脉造影读片入门
解剖概要
• 左回旋支与右冠在得房室瓣平面分别围绕在左右房室沟得 两侧,排列成心脏得短轴
• 前降支与后降支在室间隔平面围绕在室间沟得前后侧,排 列成心脏得长轴
• 房室瓣平面与室间隔平面相互垂直,左前斜60度就是沿室 间隔平面观察面对房室瓣平面,将右冠与左回旋支展开;右 前斜30度就是沿房室瓣平面观察面对室间隔平面将前后降 支展开右_ap Nhomakorabea后前位)
右_lao_cra(左前斜头位)
右冠中、远及各PDA与PL分支
右_lao(左前斜位)
平行于室间隔,面对房室环 显示右冠近、中、远及各分支
右_lao_cau(左前斜足位)
右_rao_cra(右前斜头位)
右_rao(右前斜位)
平行于房室环平面,面对室间 隔平面 右冠中段及PDA
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
右_rao_cau(右前斜足位)
右_dominant
右_nondominant
左冠多体位flash
左_ap(后前位)
左_lao_cra(左前斜头位)
LCX近、中、远、DX、OM
左_lao (左前斜位)
平行于室间隔平面,面对房室 环平面
左_lao_cau (左前斜足位)
• 头位将冠脉近端缩短,观察冠脉远段,足位将冠脉远端缩短 主要观察近段
右冠多体位flash
因内嵌swf格式flash,关闭ppt时若出现就是否保 存对话框,要选择否,否则再次打开时flash将不能 载入,若出现不能载入得情况请在flash上点右键属性-playing-选择 true,然后关闭属性对话框,按 shift-F5,再次播放当前幻灯片即可
蜘蛛位:显示LM、 LM/LAD/LCX分叉、LCX
冠脉造影基础
造影体位选择：充分暴露病变
常规体位： RCA：LAO45o：近、中、远段病变 Ap-Cranial：开口和远端病变 RAO30o：中段病变 LCA：LAO45o—Cranial Caudal AP—Cranial Caudal RAO30o—Cranial Caudal
C型 弥漫性，长度>20mm 偏心+钙化 困难，近段重度弯曲 >90° 完全闭塞或移 植血管 病变 重度 完全>3 月 位于开口或分 叉处， 需保护 有 <60%
冠脉狭窄程度的表示法
血管直径
2/3 = 67%
血管横截面积
901/3 = 33%
面积法
50%
Limitation of Coronary Angiogram
LAD
OM
Septal
LM LCX
Diagonal
Septal
LAD
OM Ramus
LAD LM
OM LCX
LAD
OM Diag
LCX
LM
?
LAD
RCA PLV
PDA
AM
RCA
PLV
PDA
RCA
AM PLV
PDA
Suggested angulation for coronary angiogram
冠状动脉血管树解剖示意图
1.左主干 2.前降支近段 3.前降支中段 4.前降支远段 5.第一对角支 6.第二对角支 7.回旋支近段 8.回旋支远段 9.钝缘支 10.后降支 11.窦房结动脉
12.圆锥支 13.右冠状动脉近段 14.右冠状动脉中段 15.右冠状动脉远段 16.房室结动脉 17.后降支 18.左心室支 19.右心室支 20.锐缘支 21.室间隔穿支 22.左心房支
冠状动脉造影基础和图像解析
冠状动脉解剖变异
－－壁冠状动脉（心肌桥）
冠脉造影病变形态
➢向心性狭窄 ➢偏心性狭窄 ➢不足狭窄 狭窄长度不不小于10毫米 ➢管状狭窄 狭窄长度介于10~20毫米间 ➢弥漫性狭窄 狭窄长度不小于20毫米 ➢管腔不规则 狭窄程度不不小于50%旳病变 ➢管腔闭塞 ➢钙化病变 点片状、条索状、管状 ➢扭曲、成角 ➢开口病变 ➢分叉病变
➢经桡动脉
➢CLS ™
➢Kiesz™ Left
➢Voda Left®
➢QCurve™
➢IM C
➢股动脉
➢allRight ™
➢Kimny ™
➢Muta ™ Left
➢Mann™ IM
➢Radia l
➢Muta ™ Right
➢桡动脉
导管外径尺寸大小旳换算表
➢FRENCH
➢1 FR ➢2 FR ➢3 FR ➢4 FR ➢5 FR ➢6 FR ➢7 FR ➢8FR ➢9 FR
➢沿途分支：对角支（一般为13支）、间隔支。
➢供血范围占左心室旳4555%。
左盘旋支 （Left circumflex artery，LCX）
➢从左主干发出后沿左侧房室沟 下行至后十字交叉。
➢沿途分支：钝缘支、窦房结 支。
➢供血范围占左心室旳1525%。左优势型时可达4050%。
右冠状动脉 （Right coronary artery，RCA）
冠状动脉造影原则体位（左冠）
➢ 较全方面旳显示左 冠
➢ LCX开口、全程及 OM
➢ LM开口、体部
冠状动脉造影原则体位（左冠）
头位20－30度
冠脉造影早知道PPT课件
对于多支冠状动脉病变或弥漫性病 变的病人，医生可能会建议手术治 疗，如冠状动脉搭桥手术等。
复查与随访
定期复查
病人需要定期进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。
随访建议
医生会根据病人的具体情况，给出随访建议，如随访时间、 随访项目等。
05
冠脉造影的常见问题解答
是否需要空腹进行？
是否空腹
冠脉造影通常需要患者空腹进行，以避免食物残留在胃部影响检查结果。医生 会要求患者在检查前禁食禁水至少8小时，具体时间根据个人情况和医生建议 可能会有所不同。
风险与并发症
出血和血肿
冠脉造影需要通过动脉穿刺进行，可能导致 出血和血肿等并发症。
过敏反应
部分患者对造影剂过敏，可能导致皮疹、呼 吸困难等过敏反应。
血管损伤
在冠脉造影过程中，可能会对血管造成一定 程度的损伤。
肾功能不全
造影剂可能会对肾功能产生一定影响，特别 是对于肾功能不全的患者。
如何降低风险
严格掌握适应症
医生通过X光机观察冠状 动脉的血流情况，判断 是否存在狭窄或阻塞。
整个手术过程通常需要 30分钟至1小时左右。
术后护理
压迫止血
术后对穿刺部位进行压迫止血 ，并加压包扎。
监测生命体征
术后监测患者的生命体征，观 察是否有不适症状。
术后用药
根据医生指导，患者需继续服 用相关药物，如抗凝药、抗生 素等。
定期复查
术后定期进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。
03
冠脉造影的优点与风险
优点
诊断准确
冠脉造影是诊断冠心病的 金标准，能够清晰显示冠 状动脉的狭窄程度和部位。
指导治疗
通过冠脉造影，医生可以 了解患者的具体病情，为 制定合适的治疗方案提供 依据。
冠脉造影基础及阅片
冠脉造影基础及阅片冠脉造影是一种常用的介入性检查方法，用于评估冠状动脉的状况和冠脉血流情况。
其基础包括准备工作、操作过程和术后处理，阅片则是对影像进行解读和评估。
冠脉造影的准备工作主要包括以下几个方面：1.了解病史及病情：医生需要了解患者的病史，包括心脏病及相关风险因素，以及目前的症状和体征。
2.肾脏功能评估：由于造影剂需要经由肾脏排泄，医生需要评估患者的肾脏功能是否适宜接受造影检查。
3.血液检查：检查血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的整体健康情况。
4.药物管理：根据患者的具体情况，医生可能会要求患者停用一些药物，如抗凝药物或降压药物，以减少术中的风险。
冠脉造影的操作过程主要包括以下几个步骤：1.局部麻醉：医生会在患者的手腕或股动脉处注射局部麻醉药物，以减轻术中的疼痛。
2.插管导管：医生会在麻醉部位插入一根导管，然后将其引导到患者的心脏血管中，通过此导管注入造影剂。
3.造影剂注射：一旦导管成功插入，医生会通过导管注射造影剂，使冠脉显影，从而可以清晰地看到冠状动脉的状况。
4.影像采集：在注射造影剂的过程中，医生会利用X射线机器采集冠脉的影像，以记录冠脉的状况。
冠脉造影术后，医生会对影像进行解读和评估，这就是阅片的过程。
阅片主要包括以下几个方面：1.分析血流情况：医生会根据影像评估冠状动脉的血流情况，了解患者是否存在狭窄、堵塞或异常扩张等问题。
2.评估病变程度：医生会评估狭窄或堵塞的程度，通常使用示踪剂评估心肌供血情况，并采用格拉斯哥分数(GRADE)来评估病变的严重程度。
3.判断治疗方案：医生会根据所得结果，判断是否需要进行介入治疗，如冠脉扩张术或冠脉搭桥手术。
4.撰写报告：医生会撰写一份详细的报告，包括患者的基本信息、检查方法、所见结果和诊断意见等，以供临床医生参考。
综上所述，冠脉造影的基础和阅片过程是决定其准确性和可行性的关键。
通过了解这些基础知识，能够更好地理解冠脉造影的过程和结果，为冠状动脉疾病的诊断和治疗提供帮助。
冠脉造影基础知识课件
冠脉造影基础知识课件一、概述首先我们要明白什么是冠脉造影，简单来说冠脉造影就是通过特殊的技术，给心脏血管“拍照片”。
在这个过程中，医生会将一种特殊的染料注入到患者的心脏血管中，然后在特殊的设备下观察血管的情况。
这就像是在看一张地图，帮助我们了解心脏的“路况”。
这个检查对于了解心脏健康状况非常重要，它可以揭示血管是否有狭窄、堵塞等问题，帮助我们更准确地诊断冠心病等疾病。
这样医生就能根据检查结果，制定出更适合患者的治疗方案。
1. 冠脉造影简介就像我们平时做的体检一样，冠脉造影也是为了了解我们身体的健康状况。
它可以帮助医生更准确地诊断病情，从而制定出更适合我们的治疗方案。
所以当我们听到需要做冠脉造影时，不要过于紧张，要相信医生的专业判断，积极配合检查。
这样我们才能更好地保护我们的心脏健康。
2. 冠脉造影在心血管疾病诊断中的重要性心血管疾病是我们日常生活中常见的一种疾病，对我们的健康造成了很大的威胁。
而在心血管疾病的诊断过程中，冠脉造影技术的应用堪称核心与关键。
你想知道为什么吗？这就好像我们身体的“秘密通道”——心脏血管出了问题，得靠这个特别的“摄像头”来帮我们看清楚具体情况。
想象一下如果我们的心脏血管出现堵塞或者狭窄，就像一条原本顺畅的道路出现了障碍，这样我们的心脏就不能正常工作。
而冠脉造影就像是一个微观世界的“导航”，帮助我们医生准确找到问题的所在。
它能够帮助我们看到血管内部的真实情况，比如哪里狭窄、哪里堵塞，甚至还能了解血流情况。
这对于制定治疗方案来说至关重要。
不仅如此冠脉造影还能帮助我们预测未来可能出现的问题，比如通过造影结果，我们可以判断某些血管在未来是否有可能出现更大的问题，从而提前采取措施，避免更大的风险。
这就像是一个“预警系统”，让我们能够提前做好准备，更好地保护我们的心血管健康。
所以可以说冠脉造影在心血管疾病诊断中扮演着举足轻重的角色。
它就像是我们心血管健康的“守护神”，帮助我们了解身体内部的情况，为我们提供准确、有效的诊断依据。
冠状动脉造影入门图解
冠状动脉造影冠状动脉造影投照体位冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则，由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉造影正常的患者也宜多角度投射。
常用冠脉造影投照体位（图8及表４）。
图8 冠脉造影投照角度示意图黑色箭头代表X线的方向；Ａ.前位、侧位、左前斜、右前斜；B.头位和足位的区分主要以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时，称为头位（cranial）；当图像增强器斜向患者的足端时称为足位（caudal）。
C.右前斜30°（RAO 30°）和左前斜40°；D.头位30°和足位20°冠状动脉造影投照体位[２]RCA LCX LAD（1）近段RCA 30°LAO＋30°CAU 30°LAO＋30°CAU 90°LAO＋30°CAU 45°LAO （4）近段LCX30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（7）近段LAD30°LAO＋30°CRA30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（2）中段RCA 45°LAO 30°LAO 90°LAO （5）钝缘支30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（8）中段LAD60°LAO＋30°CRA30°LAO＋30°CRA90°LAO60°LAO＋30°CAU（3）远段RCA 30°L AO＋30°CRA 90°LAO （6）远段LCX30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CRA（9）远端LAD30°LAO＋30°CAU45°LAO60°LAO＋30°CRA（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
冠状动脉造影及支架植入基础知识
▪冠状动脉造影及支架植入基础知识
▪第11页
BMS与DES选择
≥3mm大血管病变应用廉价裸金属支架 （BMS） <3mm小血管病变、长病变、糖尿病患者药 品涂层支架（DES） 左主干、多支病变，尤其伴糖尿病首先考虑 搭桥手术（CABG） DES植入后，尽可能延长使用ASP和氯吡格 雷时间，从当前9－12月疗程延长到两年。
我院第一次冠脉造影及支架植入术：年 我院在院内第一次冠脉造影及支架植入术：年1月 我院第一次永久起搏器植入术：年
▪冠状动脉造影及支架植入基础知识
▪第9页
冠心病介入治疗3个主要发展阶段
阶段一：单纯球囊扩张术 单纯球囊扩张取得良好临床效果同时，也存 在许多还未处理问题。 1992年以前，冠心病介入治疗仅局限于单纯 球囊扩张 尚待处理问题：球囊扩张后急性血管闭塞， 术后靶血管再狭窄率高达30%-50%，弥漫性 血管病变、慢性完全闭塞病变、纤维化、钙 化病变手术成功率低。
▪第48页
冠状动脉造影术操作技 巧及一些注意问题
▪冠状动脉造影及支架植入基础知识
▪冠状动脉造影及支架植入基础知识
▪第6页
冠状动脉造影术发展史
第三阶段：选择性冠状动脉造影术
1959年Sones利用特制尖端呈弧形造影导管， 经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动脉造影， 无意中将造影剂直接注入右冠状动脉内使其清 楚显影；
这一偶然事件开创了冠脉介入技术新纪元。
▪冠状动脉造影及支架植入基础知识
▪冠状动脉造影及支架植入基础知识
▪第35页
暂时人工心脏起搏器：
尤其术前有显著迟缓型心律失常，如 显著窦性心动过缓、房室传导阻滞、左心功 效减退及急性下壁心梗，需准备心脏暂时起 搏器。
各种抢救药品和输液泵
冠状动脉造影基础与图像解析讲课文档
第8页，共80页。
冠脉造影禁忌证
➢不能解释的发热 ➢未治疗的感染 ➢严重贫血 ➢严重的电解质紊乱 ➢凝血功能障碍 ➢未控制的高血压 ➢洋地黄中毒 ➢卒中活动期 ➢对造影剂（碘）过敏 ➢严重的肝肾功能障碍
第15页，共80页。
经下肢导管 进入左冠导管
第16页，共80页。
➢Judkins L
➢Amplatz
经下肢 进入右冠导管
第17页，共80页。
➢Judkins R
➢Amplatz L1
各种导管弯曲和进入冠 脉情况
➢经桡动脉
➢CLS ™
➢Kiesz™ Left
➢Voda Left®
➢Kimny™
➢Muta ™ Left
第40页，共80页。
冠脉供血均衡型
第41页，共80页。
冠状动脉解剖变异（良性变异）
➢ 不引起血流动力学改变
➢前降支和回旋支分别起源于左冠窦 ➢回旋支起源于右冠窦
➢右冠起源于左主干 ➢右冠起源于高位升主动脉
➢ …… ➢发生率约为0.5%-1%。
第42页，共80页。
第43页，共80页。
冠状动脉解剖变异
有慢性肾病者，CIN发生率高，达31.6%~42.0% CIN死亡率高达35%，2年生存率仅18%
第13页，共80页。
影响肾功能的相关因 素
年龄 > 70 岁
糖尿病
高血压
痛风 心力衰竭
肾病或近期肾脏手术 近期大手术或冠状动脉搭桥术
长期服用肾毒性药物
近期接受过X线造影剂（7天内
➢MILLIMITERS ➢ 0 .33 mm ➢ 0 .66 mm ➢1.00 mm ➢1.33 mm ➢1.66 mm ➢2.00 mm ➢2.33 mm ➢2.66 mm ➢3.00 mm
冠状动脉造影基本知识
冠状动脉解剖和分段
冠状动脉解剖和分段
冠状动脉解剖和分段
冠状动脉病变分析
• 1.狭窄 判断方法三种：目测、定量冠脉测 量、冠脉内超声。
• 目测时直径与面积的关系：狭窄50%、75%、 90%；75%、95%、99%。
冠状动脉病变分析
• 2．血流判断 • TIMI 0级：无灌流，即在闭塞部位及远端无前
冠状动脉解剖
• 左、右冠状动脉是从主动脉发出的，也是极端重要 的第一个分支，完全靠它向心脏提供血液。它们的 开口深处主动脉根部，分别在左、右主动脉窦内。 若以主动脉瓣附着缘连线为界，可将主动脉窦分为 窦内和窦外，开口的绝大多数（80%～91%）均处于 窦内，其余的开口在窦外或窦线上。左冠状动脉初 为一总干（左主干），长约0.1 ~ 2.8cm，埋藏在肺 动脉起始部与左心耳之间心外膜深层脂肪组织中， 但也有极个别人无总干，此时的前降支和旋支并列 分别开口于左主动脉窦内。总干在左房室沟内分为 前降支和旋支，42%的人在两支之间发出一中间支， 个别也有发出两个中间支的。
冠状动脉解剖
冠状动脉类型
• 在整个心脏，由于左室心肌所占比重大，左冠状动脉对 心脏提供的血液总是大于右冠状动脉所提供的，大体上 是心脏所需血量的三分之二以上。但在临床上，为了易 于了解冠状动脉大致的分布，常以后纵沟内后降支的来 源将冠状动脉分为三型。
• 1．右优势型 由右冠状动脉在心脏膈面发出后降支，供 应左、右心室壁膈面。
旋支及其分支；
• 5）后前位足位（正足位AP+Caudal25度-35度）观察左主干、左前降支和回旋支近段分 叉；
• 6）左前斜足位（蜘蛛位 “spider”位 LAO40度-45度+Caudal30度）观察左主干及三分叉部 位。
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早读临床介入必备—冠状动脉造影基础！
冠心病发病率越来越高，介入手术在全国各级医院越来越普遍，冠脉造影作为介入基础，是必须要掌握的。
1冠状动脉局部解剖
1. 冠状动脉开口与主动脉
冠状动脉开口于主动脉根部的冠状动脉窦，分为左冠窦、右冠窦和无冠窦。
造影时，导管想要到达冠状动脉窦均需经过升主动脉，而想要到达升主动脉，无论从桡动脉还是股动脉途径入路，则需经过主动脉弓。
主动脉弓分支有三——头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
如为桡动脉入路，通过头臂干或左锁骨下动脉进入；股动脉入路，则于降主动脉逆行到达主动脉弓。
故病人升主动脉或主动脉弓异常则影响导管到达。
2.冠状动脉切口
3.冠状动脉正面观
前降支及回旋支从左主干发出后很快分支，前降支走行于室间沟，回旋支走行于左房室沟，右冠仅有一个主分支，从右冠开口后走行于
右房室沟。
4.冠状动脉后面观（膈面）
膈面观主要有两个血管分布，一为回旋支分支，从左房室沟过来发出钝缘支支配左室侧壁；右冠从右房室沟过来发出后降支及左室后支到达左室侧壁。
所以左室侧壁有两个血管供血，如果病人发生下壁心肌梗死，则有两种可能——回旋支闭塞或右冠闭塞。
5.冠状动脉及主要分支
6.冠状动脉
7.冠状动脉开口
2冠脉造影流程
1. 血管造影机的组成
2. 造影剂
造影剂是一种诊断用药，最主要的成分是碘，碘的特点是不透X 线。
造影剂被注射到动脉或静脉中，会很快分布于血管系统，但不会在体内代谢，必须通过泌尿系统排出体外。
① 离子型：如泛影葡胺、碘他拉葡胺、碘克沙酸等。
离子型造影剂的副反应发生率高，耐受性差。
现已很少应用。
② 非离子型：如威视派克、欧乃派克，优维显，碘必乐等。
水溶性好，弥散力强，具有低渗透压、低化学毒性、低粘度和吸收快等优点。
从而增强了组织对造影剂的耐受性，很少发生严重副反应。
对高危患者应使用低量、非离子型造影剂。
3. 冠状动脉造影导管
根据患者血管情况选择不同造影导管。
4. 操作流程
（1）准备
右臂外展45°，放于支撑板上，充分暴露穿刺点。
自指尖到肘关节消毒，铺盖洞巾。
整理手术台：桡动脉穿刺包、弯盘、造影导丝、造影导管、三联三通，输液器（2个）、测压导管、注射器、肝素盐水盘、硝酸甘油杯、冲洗盆、两袋普通生理盐水、纱布两包。
针管抽取利多卡因、硝酸甘油和肝素，心电监护的连接，配置肝素盐水预冲造影导管。
导丝穿入造影导管备用，然后连接三联三通。
Terumo桡动脉穿刺套装
（2）穿刺
穿刺点选择第二腕横纹处，三指定位法，表皮浸润麻醉。
动脉搏动最强点，用指腹来感觉，指腹的中点，即穿刺点，与皮肤呈30°~45°进针
进针后，穿刺套管针将会有回血。
拔出针芯。
保留套管。
右手持导丝，左手缓慢退针。
见回血（喷血）后迅速送入导丝。
体外剩余5~10cm左右，刀片破皮，以便鞘管送入。
送入鞘管，导丝尾端必须露出鞘管尾端，以免导丝脱落入体内。
送入后连同导丝一起拔出针芯，注射硝酸甘油+肝素或“鸡尾酒”，穿刺成功。
（3）造影
原则：导丝永远在导管的前方。
导丝不在前方时，导管会失去方向而在血管内乱撞，从而引起各种并发症。
造影导管头端塞入鞘管头，送入导丝，外露导丝10~15cm，踩线透视，小步快走送入造影导管，进入锁骨下动脉时，嘱病人深吸气并憋住（吸气可使纵膈拉直），导丝进入升主动脉。
下降至窦底，使导丝盘成U型时，导管跟进，固定导丝，导管进入窦底。
回撤导丝，导管进入冠脉前缓慢后撤，进入后可快速后撤，直至撤出体外，连接三联三通，回抽见血，正式开始造影。
左冠：进入，测压！踩线---出图像，缓慢注入---迅速注入---停止---排空—停止踩线。
六个标准体位。
观察压力：压力是否下降，当有左主干病变时会有压力嵌顿，此时不能贸贸然注入造影剂，会出现风险。
右冠：导管L型头面向屏幕(使L成I)送入导管至窦底，一般在窦底后会自动回呈L型，此时顺时针旋转导管，使之旋转为I状时，轻微旋转即外提进入右冠；
右冠：左前斜45°及正头位造影。
造影完成，透视下轻提导管，使之脱离右冠口，轻柔抽出导管至体外。
结束。
（4）穿刺点处置
3冠脉造影的常用投照体位
以增强器的位置来定义位置。
正位 (AP)：增强器直接对着胸骨；
左、右侧位(Lateral)：增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X 线与正位垂直；
左、右前斜位(LAO、RAO)：增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；
头、足位(Cranial、Caudal)：增强器分别位于受检者的头部或足部；
左前斜+足位（脾位、蜘蛛位，LAO+CAU）：从受检者脾区观测心脏；
右前斜+足位（肝位，RAO+CAU）：从受检者肝区观测心脏；
左前斜+头位（左肩位，LAO+CRA）：从受检者左肩观测心脏；
右前斜+头位（右肩位，RAO+CRA）：从受检者右肩观测心脏；
常用投照角度（左）
常用投照角度（右）
更加具体的造影体位图解，请点击查看→冠脉3D图解，助你轻松掌握造影体位
左冠造影体位
右冠造影体位
4常用投照角度分析
后前位：可以显示左冠大致轮廓；
缺点：左主干、前降支、回旋支分叉处显示不清。
左侧位：可以显示全程前降支和对角支。
此体位可以明确前降支及对角支。
左肩位：非常清楚的显示前降支中远段和对角支中远段，及前降支和对角支分叉处。
蜘蛛位：可以将上述位置不能看清的分叉看清楚。
肝位：可以清楚看到回旋支全程、前降支近中段以及左主干分叉。
右肩位：清楚显示前降支中远段、回旋支远段，方便观察中远段病变。
左前斜位：观察右冠全长，但难以看到远段分叉。
此时可以加足位可以观察。
△左前斜位下的右冠
右前斜位：观察右冠近中段的体位。
5进阶技巧
END
本文根据好医术APP内黄东主任主讲《冠状动脉造影诊断》公开
课部分内容整理而成，想了解更多详情，可以移步好医术APP内查看。
作者介绍：
黄东
复旦大学附属中山医院副主任医师，博士
博士，复旦大学附属中山医院心内科副主任医师。
上海市胸痛中心联盟秘书长，中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会会员，主要研究方向为动脉粥样硬化疾病相关研究及冠心病介入诊治，每年独立完成常见心血管介入诊疗手术数百例，作为第一负责人承担国家自然科学基金、上海市自然科学基金等多项科研基金项目，2012年入选“上海青年医师培养计划”，并作为主要完成人先后参与科技部、上海市科委、高等学校博士学科点专项科研基金等多项科研工作，以第一作者在国内外杂志上发表论文10余篇，多项研究结果和手术病例被国内外著名学术会议（如美国心脏病学会议、欧洲心脏病学会议、美国经导管心血管介入治疗会议等）接收并做口头发言，曾获亚太经导管心血管介入治疗会议（TCT-AP）“最佳病例奖”，中华医学会第十五次全国心血管病学术会议“最佳临床研究奖”等奖项。