冠脉造影流程操作
冠脉造影手术流程
冠脉造影手术流程冠脉造影是一种常用于检查心脏冠状动脉是否狭窄或阻塞的有创检查方法。
本文将详细描述冠脉造影手术的步骤和流程，以确保流程清晰且实用。
1. 术前准备1.1 了解病史和症状在进行冠脉造影之前，医生需要先了解患者的病史和症状，包括是否有心绞痛、心肌梗死、心功能不全等疾病，以便制定适当的治疗方案。
1.2 评估患者状况医生还需要评估患者的整体状况和手术风险，包括：年龄、身体状况、血压、心率、呼吸状况、肾功能等指标。
1.3 术前检查术前，需要进行一系列的检查，包括心电图（ECG）、心脏彩超、心肺功能检查等，以评估心脏的功能和结构。
1.4 术前禁食患者需要在手术前禁食，以避免手术时呕吐诱发的食道胃内容物误吸及术后恢复。
1.5 了解手术风险和利益医生需要向患者和其家属详细解释冠脉造影手术的风险和利益，以确保患者和家属充分理解并同意进行手术。
2. 手术准备2.1 病房准备在手术前，护士需要确保手术室和病房的清洁和准备就绪，包括准备手术用具和消毒器械。
2.2 穿戴手术衣和手套医生和护士需穿戴手术衣和手套，以确保手术无菌。
2.3 导丝和导管准备医生需要准备冠脉造影所需的导丝和导管，包括不同类型和尺寸的导丝和导管，以应对不同情况的需要。
2.4 麻醉准备患者需要接受全身麻醉或局部麻醉，术前需要给予镇静剂和麻醉药物。
医生会评估患者的麻醉需求，并进行适当的麻醉准备。
2.5 患者定位将患者安置在手术床上，并进行适当的体位调整，以便医生能够顺利进行手术操作。
3. 手术步骤3.1 静脉通路建立在手术前，医生需要建立静脉通路，以便给患者输液、使用药物和监测血压等。
3.2 局部麻醉如果患者接受局部麻醉，医生会在手术部位进行局部麻醉，以减少对患者的疼痛感。
3.3 静脉导管插入医生会在患者的静脉中插入导管，以便注射造影剂和其他需要的药物。
3.4 冠脉通路建立医生会通过患者的腹股沟或手臂动脉插入导丝和导管，以建立冠脉通路。
通常情况下，医生会选择右心冠脉或左心冠脉作为进入点。
冠状动脉造影操作规范
冠状动脉造影操作规范冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金标准”，它利用穿刺针经皮穿刺动脉血管后置入细小造影导管于心脏冠状动脉开口，以显示全部冠状动脉内情况。
该方法准确、直观、微创、痛苦少，是冠状动脉疾病最准确的确诊方法。
通过它可了解冠脉内情况，为下一步药物治疗方案的确定、能否行冠状动脉成形术（PTCA）及冠脉内支架术重新疏通病变冠状动脉血管、还是需要外科搭桥手术等决策做准备，并对病人的预后做评估。
适应证包括典型心绞痛发作，无创检查提示心肌缺血，原因不明的胸痛需除外冠心病，原因不明的心脏扩大、心律失常、心功能不全，冠状动脉病变介入治疗术前或外科手术前明确病变特征，术后症状复发，原发心脏骤停经心肺复苏者，特殊职业人员疑似冠心病者（飞行员、高空作业人员等），冠状动脉先天性畸形。
禁忌证包括不能控制的充血性心力衰竭，严重心律失常，发热及急性感染，严重肝肾功能损害，严重肺部疾病，周身动脉硬化，凝血功能障碍，碘制剂过敏，低钾血症，预后不良的心理或躯体疾病，桡动脉穿刺禁忌证（无桡动脉搏动，Allen 试验阴性，提示掌弓侧支循环欠佳，肾透析的动静脉短路）。
术前准备包括了解上、下肢动脉搏动情况，了解桡动脉以及股动脉手术、外伤史，行Allen试验，双侧腹股沟区以及双侧前臂备皮，行碘过敏试验，了解过敏史（尤其造影剂过敏史），术前心理教育，呼吸训练、适量限制饮水，术前24小时行抗血小板治疗，口服阿司匹林100mgQd，噻氯匹啶250mgBid或氯吡格雷75mg Qd，术前静注地塞米松5mg，穿刺成功后注射肝素1000～2000U（应用4、5F造影导管，15分钟内结束手术者可不用肝素）。
3、穿刺桡动脉时，应在动脉壁上方直接穿刺，并穿透后壁。
在退针时，要缓慢退至尾部有动脉血喷出时才停止。
左手固定穿刺针，右手将短导丝插入针内并轻轻向前推送，退针时将导丝留在动脉内。
4、在刀刃朝上切开皮肤后，送入5-6F鞘管。
透视下，使用泥鳅导丝引导导管经过桡动脉、肱动脉、腋动脉和锁骨下动脉逆行，将导管送至升主动脉后退出导丝。
冠状动脉造影操作过程及规范
冠状动脉造影操作过程及规范操作过程：1.术前准备：麻醉师与患者进行术前沟通，了解其病史、过敏史及其他相关情况，确保患者适合接受冠状动脉造影检查。
麻醉医师会选择适合的麻醉方法，一般包括局部麻醉或全麻。
2.插入导管：麻醉师会在患者的股动脉或桡动脉处消毒并局部麻醉，然后插入一根导管，通过血管到达冠状动脉血管。
导管的尖端通常会被涂抹一些对比剂。
3.注入对比剂：当导管插入到冠状动脉血管后，医生会通过导管注入对比剂，使得冠状动脉血管显影。
对比剂进入心脏血管后，医生会通过X 射线或者荧光屏观察冠状动脉的形状和血流情况。
4.检查鉴别：借助对比剂的显影，医生可以清楚地看到血管的情况，包括狭窄或堵塞等异常。
医生会详细观察和记录冠状动脉的情况，并进行鉴别诊断。
5.结束检查：当检查结束时，医生会将导管从血管中拔出，并在针孔处使用缝合线或者压力带进行关闭。
患者会被送到恢复室观察一段时间，以确保没有并发症出现。
规范操作：1.术前评估：医生在术前需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图以及相关的实验室检查，这些检查结果可以帮助医生确定是否适合进行冠状动脉造影。
2.术前告知：医生应该向患者详细说明冠状动脉造影的目的、过程、风险和可能的并发症，以及术后的注意事项和处理方法，确保患者充分理解并做好准备。
3.麻醉与监护：冠状动脉造影需要进行局部麻醉或全麻，这需要由专业的麻醉师进行操作，并且应有专门的监护人员对患者进行监测，包括心电图、血压、呼吸等生命体征的监测。
4.感染控制：为了减少术后感染的风险，医生需要严格遵守无菌操作程序，包括局部皮肤消毒、穿戴手套、面罩等，同时还需要保持操作区域的清洁。
5.辐射保护：冠状动脉造影过程中需要使用X射线，为了避免辐射对患者和医务人员造成的伤害，医生应该合理控制X射线的剂量，并佩戴好防护装备。
6.并发症处理：冠状动脉造影虽然是常规的检查过程，但仍然可能出现一些并发症，如过敏反应、血管损伤、血肿等。
冠脉造影+支架植入是这样操作的!
冠脉造影+支架植入是这样操作的！冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法，用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况，并确定是否需要进行支架植入手术。
下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。
冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。
患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作，包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。
1. 确定导管插入点：通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。
医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身，以保持手术区域的无菌状态。
2. 局部麻醉：在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛感。
这是一个简单的过程，通常只需几分钟。
3. 插入导管：医生会在插入点处进行一个小切口，然后将导管通过血管插入体内，引导至心脏。
医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。
4. 注射造影剂：一旦导管到达心脏，医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。
这种液体可以在X光下显影，以便医生观察冠状动脉的情况。
5. 检查冠状动脉：造影剂通过导管进入冠状动脉后，医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。
这个过程通常需要几分钟到十几分钟。
6. 支架植入：如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况，医生就可能决定进行支架植入手术。
此时，导管会再次插入冠状动脉，并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。
7. 结束手术：支架成功植入后，医生会将导管逐步拔出，并对创口进行缝合。
手术结束后，患者需要在恢复室内休息一段时间，观察生命体征是否稳定。
冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项：1. 预防并发症：冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手术方法，但仍可能存在一些潜在的并发症，如感染、血栓形成、血管损伤等。
医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。
2. 术前准备：患者在手术前需要严格禁食，以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。
冠脉造影流程
64层螺旋CT心脏冠状动脉扫描流程1、患者检查前准备：提前与CT室联系预约时间，患者早餐食清淡食物，以防注入药物后呕吐等不良反应。
2、到达CT室后，卧床休息，监测血压、脉搏、心率等情况，排除高血压，早搏等情况，若心率过快，服用贝他乐克一片或静脉注射贝他乐克针剂，1小时后观察。
3、每半小时观察并记录血压、脉搏、心率等情况，若符合条件，即输盐水及地塞米松准备扫描。
4、连接心电监护仪，开启并调至第2导联，看到红色波形即为连接成功。
5、患者平躺于检查床，体位为仰卧脚先进，双臂举至头两侧，并连接电极片。
6、监测心率，练习呼吸，测量屏气后多少秒心率平稳并记录。
7、开始扫描，第一步为扫描定位片，定位片为两幅，均需做好定为线，定位线上包支气管隆突，下包心底。
定位线纵轴居心脏中心位置。
8、扫描第二步为查找冠脉开口位置，根据上一步所做的定位线扫描出来的图像，找到一幅显示冠脉开口最清晰的图像，记录这时的床位。
9、扫描第三步将床位设为刚才记录的床位，扫描层数为18层，这一步扫描为单层重复扫描，目的是测量药物在冠脉中从注射到达顶峰浓度时的时间。
此步操作需要注射30ml碘海醇，速率为4ml/s，扫描同时开始注药。
10、扫描第四步，根据上一步扫描的图像，测量出药液到达最高峰的时间，并将此时间设为此步扫描的延迟时间。
做定位线，并计算开始憋气的时间（延迟时间—憋气后心率稳定的是秒数，如延迟是25秒，而病人需憋气10秒心率平稳，则在15秒时医生需告知患者憋气），开始扫描。
此次注药剂量为70-80ml，速率为4.5-5.0ml/s。
11、注意事项：（1）所需物品：350或370碘海醇注射液，地塞米松，贝他乐克、盐水，电极片，常规抢救药。
（2）因扫描质量与憋气密不可分，训练呼吸时需反复练习至患者自我控制良好为止。
（3）注药一定与扫描同时开始，曝光灯亮时注药键与曝光键同时按下。
冠状动脉造影术的操作技巧
导管放置
导管选择
一般选择径路较短、刚性度 较高的导管。
导管放置的技巧
导管的放置需要注意角度和 深度，以保证导管放置到正 确的位置。
导管的固定
放置好导管后，需要进行固 定，以防止导管的移位。
引导针入动脉后的操作
在引导针入动脉后，需要进行一系列的操作。 • 通过引导针放置导管。 • 注入适量的肝素和生理盐水。 • 打开气囊，将导管固定在血管壁上。
通过CT血管造影可以对血管结构进行评估。
冠状动脉造影术的风险评估和提示
可能的并发症
可能的并发症包括心脏骤停、心肌梗死、心律失常、动脉破裂等。
并发症的发生率低
影术的总体并发症发生率比较低。
风险和收益的权衡
在进行冠状动脉造影术时，需要对风险和收益进行权衡。
冠状动脉造影术的操作技 巧
冠状动脉造影术是一种常见的心血管检查，通过放置导管和注入造影剂来检 查冠状动脉是否存在狭窄或阻塞。本文将介绍该术式的操作技巧和注意事项。
术前准备
1 准确评估患者
了解患者的病史、过敏史和用药情况，评估是否适合该术式。
2 禁食
术前6小时禁食，并保证患者充足的水分摄入。
3 口服镁剂
取消气腹的方法
自然消退法
在造影后，让患者取横卧位，自然消退气腹。
手法驱气法
在造影后，采用推拿手法来帮助气体排出。
影像采集参数的设置
选择合适的造影剂
根据患者的情况来选择合适的造影剂，需要考虑剂量和成分。
选择合适的影像采集程序
根据不同情况，来选择合适的影像采集程序，保证图像的质量和准确性。
急救处置
引导针的选择
引导针的选择需要根据患者的具体情况进行个体化选择。 • 在桡动脉穿刺时，可以选择0.018英寸或0.025英寸的引导针。 • 在股动脉穿刺时，可以选择0.035英寸或0.038英寸的引导针。
冠脉造影手术流程
冠脉造影手术流程
一、前期准备
1.患者评估：医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图等。
2.手术安排：医生会根据患者的情况安排手术时间和手术室。
3.药物处理：患者需要停止一些药物，如抗凝药物和血小板聚集抑制剂，以避免手术期间出血的风险。
4.麻醉：冠脉造影需要全身麻醉，医生会选择适合患者的麻醉方法。
二、手术过程
1.导管放置：医生会在患者的腕部或股部插入导管，并将其引入冠状动脉。
2.造影剂注射：医生将造影剂注入导管，并通过X射线观察造影剂在
冠状动脉中的流动情况。
3.图像记录：医生会记录下造影过程中的图像，以便后续分析和诊断。
4.结束手术：当所有必要的图像都被记录下来后，医生会将导管取出，并给予止血处理。
三、后期处理
1.观察：患者需要在监护室内观察一段时间，以确保没有出现任何并发症。
2.恢复：患者需要在恢复室内休息一段时间，直到麻醉药物完全消退。
3.出院指导：医生会对患者进行出院指导，并告知注意事项和随访计划。
四、可能的并发症
1.出血：由于手术过程中需要插入导管，因此可能会发生出血的情况。
2.心律失常：由于手术过程中需要注射造影剂和使用电刺激器，因此可能会引起心律失常。
3.血栓形成：手术过程中可能会引起血栓形成，导致冠状动脉阻塞。
4.肾损伤：由于造影剂对肾脏有一定的毒性，因此可能会引起肾损伤。
一文读懂手把手教你做冠脉造影(精美图文教学)
一文读懂手把手教你做冠脉造影(精美图文教学)一文读懂手把手教你做冠脉造影(精美图文教学)现阶段，冠状动脉造影仍然是冠心病诊断的重要手段，为实现“今天做造影，明天就上班”的安全、准确，熟练掌握冠状动脉造影技术是重中之重。
本期，我们步步为营的讲解方式，手把手向您介绍冠状动脉造影检查的细节，不足之处，欢迎批评指正。
本文内容欢迎转发分享，既可以用作新手入门的参考，又可以用于教学资料。
我们的目标是通过知识的共享，让每个人都可以平等地提升自我。
1.完善术前检查,排除相关禁忌症：三大常规肝肾功、电解质、BNP凝血全套甲状腺功能输血前全套心电图心脏超声造影剂皮试（部分医院已取消）2.备皮+消毒+铺巾常规消毒桡动脉及股动脉穿刺区域：经桡动脉途径行冠状动脉造影已为主流，但桡动脉穿刺不难见到高位桡动脉、严重迂曲、血管直径过细、严重血管痉挛等情况，所以股动脉区域常规消毒有备无患。
桡动脉及股动脉区域常规消毒铺巾3.器械准备下图中列举了冠状动脉造影术中所使用的器械，现广泛使用的多功能造影导管，即可同时用于左右冠状动脉造影的导管。
这种导管在经右桡动脉操作时极为方便，但有时通过左侧桡动脉和股动脉途径，型号便偏小，可借助其他类型造影导管进行操作。
介入器材多为亲水涂层，沾水便极为滑利、便于操作。
猪尾造影管用于左心室造影检查，但左心室造影并非所有中心都常规开展左冠开口。
解剖上，左冠开口高于右冠开口，大致位于气管分叉下2肋间。
将导管放置于高于左冠开口，向下送的同时旋转导管至左冠开口方向，因TIG多功能导管形状类似于左冠指引导管，可自行寻找左冠开口，便易直接弹入左冠开口。
此法需要一定的熟练度。
如选择左前斜位，可将导管送至左冠窦底，冒烟看清楚左冠开口位置，旋转并推送导管至左冠开口。
若未至开口，因此时导管张力较大，不应继续原地旋转导管，应先外提导管，调整方向后再继续推送导管至冠脉开口。
此法需要较强的熟练度，易用力过猛损伤冠脉。
左冠状动脉造影导管操作流程分解10.采集电影并分析图像行多体位采集电影：多体位可充分展露冠脉各节段真实情况，单体位展示的血管造影是不可信的。
心脏造影操作流程
心脏造影操作流程
心脏造影操作流程：
①术前准备：患者评估、知情同意、禁食、停药、备皮、穿刺部位标记；
②穿刺与导管插入：局部麻醉后，经桡动脉或股动脉穿刺，导入导管至主动脉；
③注入造影剂：在X线透视下，通过导管快速注入造影剂，使心腔及冠脉显影；
④图像采集：同步触发成像设备，记录心脏各期动态影像，评估血流状况；
⑤撤导管与止血：检查完毕，撤出导管，压迫穿刺点止血，必要时缝合；
⑥术后观察：监护生命体征，观察穿刺部位有无并发症，适时解除压迫；
⑦报告解读：放射科医师分析影像，出具诊断报告，供临床医生参考。
冠脉造影原理
冠脉造影原理冠脉造影是一种常见的心血管影像学检查方法，通过该方法可以清晰地观察心脏冠状动脉的情况，帮助医生诊断心血管疾病。
冠脉造影的原理是利用X射线透视技术，将造影剂注入患者的冠状动脉内，然后通过X射线摄影机拍摄患者的心脏血管影像，从而观察冠状动脉的情况。
冠脉造影的过程可以分为几个步骤，首先，医生会在患者的手臂或腿部的动脉或静脉插入导管，然后将导管引入到心脏冠状动脉的入口处；接着，医生会在导管内注入一种叫做造影剂的特殊药物，这种药物能够在X射线下显示出明显的影像；最后，X射线摄影机会拍摄患者心脏血管的影像，医生通过观察这些影像来判断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞或其他异常情况。
冠脉造影的原理是基于X射线的透视和造影剂的显影作用。
X射线是一种高能量的电磁波，它能够穿透人体组织并在胶片或数字传感器上形成影像。
而造影剂则是一种对X射线有较好透射性的物质，通过将造影剂注入到血管内，可以使血管在X射线下显示出清晰的影像。
这样一来，医生就可以通过X射线影像来观察冠状动脉的情况，包括血管的通畅程度、是否存在狭窄或堵塞等情况。
冠脉造影的原理虽然简单，但在实际操作中需要医生具备丰富的经验和精湛的技术。
首先，医生需要准确地将导管引入到心脏冠状动脉的入口处，这就需要医生对人体解剖结构有着精准的认识和把握；其次，在注入造影剂时，医生需要掌握药物的用量和速度，以及注射的位置和角度，这些都需要高超的技术水平和丰富的临床经验；最后，在X射线摄影时，医生需要准确地控制摄影机的角度和曝光时间，以获得清晰的影像。
总的来说，冠脉造影是一种重要的心血管影像学检查方法，它通过X射线透视和造影剂的显影作用，可以清晰地观察心脏冠状动脉的情况。
这种方法在诊断冠心病、心肌梗死、心绞痛等心血管疾病方面具有重要的临床意义，但在实际操作中需要医生具备丰富的经验和精湛的技术。
希望通过本文的介绍，读者对冠脉造影的原理有了更深入的了解。
冠脉cta检查技术操作流程及应用
冠脉cta检查技术操作流程及应用下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!冠脉CTA检查技术的操作流程与广泛应用冠脉CTA，全称冠状动脉计算机断层扫描成像，是一种非侵入性的诊断技术，用于评估心脏冠状动脉的状况，特别是检测冠状动脉硬化或阻塞。
冠脉造影操作流程
冠脉造影操作流程
冠脉造影操作流程如下：
1、备皮+消毒+铺巾。
常规消毒桡动脉及股动脉穿刺区域，经桡动脉途径行冠状动脉造影已为主流，但桡动脉穿刺不难见到高位桡动脉、严重迂曲、血管直径过细、严重血管痉挛等情况，所以股动脉区域常规消毒有备无患。
2、器械准备。
下图中列举了冠状动脉造影术中所使用的器械，现广泛使用的多功能造影导管，即可同时用于左右冠状动脉造影的导管。
这种导管在经右桡动脉操作时极为方便，但有时通过左侧桡动脉和股动脉途径，型号便偏小，可借助其他类型造影导管进行操作。
介入器材多为亲水涂层，沾水便极为滑利、便于操作。
3、药物配制。
每个中心常规配制的药物不太一样，部分中心还喜欢使用混塔的"鸡尾酒"。
4、桡动脉穿刺及置管。
穿刺点定位：约桡骨茎突上一横指，桡动脉搏动较强处。
此处桡动脉搏动一般较为良好，且血管走形较直，便于穿刺。
冠状动脉造影应急预案及流程
冠状动脉造影应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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冠脉造影手术记录
1、准备手术台，铺一次性中单，扶患者平卧于手术台上，建立静脉通道。
2、连接多导生理仪心电监护，暴露患者左上肢前臂，触摸桡动脉搏动，行Allen实验提示阴性。
3、洗手后，常规消毒，铺巾。
4、穿手术衣，准备手术器械（注射器两支、穿刺针、桡动脉鞘管、导引钢丝），穿刺针及桡动脉鞘管冲洗准备完好。
准备穿刺；5、触诊桡动脉搏动，确定其位置和走向在右手腕上方约3厘米处注射少许利多卡因局部麻醉后，使用桡动脉穿刺针以30度在手腕上方约3厘米处向桡动脉进针。
一手三指触诊桡动脉搏动，寻找搏动最强处，另一手持穿刺针穿透桡动脉，拔出针芯，缓慢回撤穿刺针，直到针尖进入桡动脉，此时有鲜血喷出，说明位置适当。
将导引钢丝的柔软端送入血管内，10至15厘米，紧握导引钢丝拔出穿刺针，在穿刺处划小切口，通过导引钢丝送入桡动脉专用鞘管组件，注意要在钢丝冒出鞘管头端后，才能内送鞘管组件，然后拔出导引钢丝和扩张管。
最后抽吸鞘管，轻柔冲洗，将肝素钠4000单位注入鞘管，并注入两毫升硝酸甘油。
6、取出造影导管及导丝，稍稍冲洗导丝，将导丝放在导管里，将导丝与导管头端平齐送入动脉鞘中，在出鞘管近心端出口之前，固定导管向前送导丝约5厘米，之后在透视下经桡动脉一起前送导管和导丝，直到导丝头端进主动脉弓近心端约4至5厘米时，握住导引钢丝，继续前送导管使其头端抵达左或者右冠状窦，在导丝固定，，继续向前推送导管到达一定位置。
取出导引钢丝。
前送导管直至导管弯曲抵在无冠状动脉开口的主动脉后窦缘，其头段指向左冠状动脉开口，轻轻前送和回撤导管直到管尖进入左冠动脉开口。
用造影剂注射器堵住导管，注射少量进血管，透视看位置是否准确，确定后，行左冠脉造影，以多体位（左前斜、右前斜、头位、足位）观察血管，每次注射前，都需检查导管头端压力。
造影过程中需随时观察心电图和心率和血压变化。
做右冠脉时，先将导管尖指向左冠脉开口，轻轻回撤出左冠脉口，后伸进和旋转导管，适当上提导管直到其头端指向右冠脉，当前送和回撤时便进入右冠状动脉开口处。
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这时你可以学习造影所用的基本器械了，但 是要注意，千万小心不要掉东西！
整理课件
整理手术台
你要知道一个造影所需的器械有： 桡动脉穿刺包，放到弯盘里备用； 造影导丝：一般为绿色J头硬导丝，或者超滑又叫泥
鳅导丝； 造影导管：一般为5F多功能导管，根据情况还有很多
整理课件
机头正位
整理课件
造影开始
首先还是要强调，助手的工作很重要，甚至有时强过术者！ 当你递给术者导管时，将导丝稍后撤，J型头退入导管内，
术者会将导管头塞入动脉鞘管。 你的工作正式开始，小步快走，送入导丝。一定感觉下有
没有阻力，动作要轻柔，如果遇到任何阻力，马上停止推 送，通知术者。 在这里提醒下，大家注意J头导丝和多功能导管的长度，因 为有时略有阻力是因为J头导丝通过导管头U型弯，你可以 根据目测导丝在导管外的剩余长度来区别是遇到血管迂曲 还是在导管头U型弯的阻力。 如果推送顺利，要将导丝推送到末端，尾部剩下大约 10cm~15cm即可。
咱可别在旁边傻站着，你还有助手的工作呢！将造影 导管用肝素盐水预冲，后将导丝穿入造影导管备用， 然后连接三联三通！
整理课件
三联三通
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助手工作
当你连接好三联三通，此时，术者应该已经 穿刺成功了，硝酸甘油和肝素也已经推入病 人血管中了。
请你将穿好导丝的造影导管递给术者，站在 术者旁边，将机头位置摆正（即正位）。
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右上肢摆位
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消毒
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助手工作
为了谨慎，建议将右股动脉穿刺点也准备好， 提前消好毒。已备桡动脉穿不成功时之需。
消好毒，请站到一边，因为助手将铺手术巾 了！
这时你可以穿好铅衣，站在一旁看看肝素是 怎么配置的，心电监护的链接，三联三通的 联接。
开始学习助手的操作了。
整理课件整理ຫໍສະໝຸດ 件冠脉造影流程操作门要学习的书本知识 《冠状动脉造影与临床》，这本书是真正教
学型的。 《冠脉介入诊治技巧与器械选择》。 《心血管介入学》等等。 最重要的是：心脏解剖。
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助手工作
摆体位：头向C型臂。 桡动脉入路，摆穿刺手臂，也就是固定右手开始。
将病人右臂外展45°左右，放在右手支撑板上，为 了给操作者提供良好好的穿刺体位，在病人右手腕 下垫上绷带卷，或者纱布包，但是我们比较倾向垫 上500ml的袋装盐水，既能支撑，病人又舒服，还 能充分暴露穿刺点，把支撑板和盐水袋子用手术包 的外包装袋子套上，这样肯定视野干净多了。然后 用绷带绕患者右手掌捆扎结实，避免其移动。 消毒，自指尖一直到肘关节。
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学习摇床
什么部位在机头正下方，便显示什么部位，所以当 导丝送入后，踩线，将床摇到病人右锁骨处正好在 机头正下方，你可以看着病人位置摇到位后看看屏 幕，切忌摇床不固定而出现滑床。（就是按住摇床 按钮头不放来回乱推）。
一般会看到导丝向左侧走入到锁骨下动脉。跟随导 丝头摇床，导丝会进入到升主动脉，然后下下行， 导丝头会再窦底盘曲。
导管； 三联三通、输液器（2个）、测压导管、针管（5ml1
个；20ml2个）；冲洗盆； 肝素盐水盘、硝酸甘油杯、2袋生理盐水、纱布2包。 最好摆的井井有条。
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手术台
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铺无菌巾
在你铺的时候，操作者在开始准备： 用5ml针管抽麻药，用一个20ml的针管抽取硝酸甘油 和肝素。
当你铺好了，此时操作者已经开始选择穿刺点准备穿 刺了。
冠脉造影流程操作 入门
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冠脉造影流程操作门
学习冠脉造影，是学习介入治疗的前奏，是 基础，是基本功 。
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冠脉造影流程操作门
在第一次走进导管室时，会出现莫名的紧张 和茫然，不知道自己的位置，不知道该干什 么。面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整 个流程茫然无知。当你能耐心读完以下文字 后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末 节了。本文探讨的是冠脉造影术的基本操作 流程，不涉及任何策略性问题。
助手工作
当观看上十几台造影术后，你大可以试一试助手的工作了， 因为有些工作不可能只看就能看会，比如说摇床到位！
一个合格的助手，其实比术者一点也不差。阜外医院摇床 者都是经验丰富的专家。
因为一台造影做的成不成功，最关键的不是你造成影没造 成影，而是你造的影是不是能完整的将血管展开，看清楚。 这就全凭助手摇床的技术了！
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冠脉造影流程操作门
当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那 些价值不菲的机器，一排排的支架、导管， 满桌子的药品、耗材，但是作为临床已是老 手的你，是不会被吓到滴~~！
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导管室的布局
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冠脉造影流程操作门
我们了解了导管室基础布局后，下一步我们 该怎么办呢？你不可能一下子就成为一个合 格的操作者，甚至不能一下子成为一个助手， 那我建议你先从外围工作做起，先看看别人 怎么做，不要嫌麻烦。
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造影开始
此时术者会踩线，你的任务是摇床（摇床到 位也是大学问），看到导丝J型头位置，此位 置一般已经在锁骨下动脉了！
术者会继续送入导管，你可以将导丝导管交 给术者，由术者进行导管操作。
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学习摇床
助手就应该专心致志的进行摇床了。 摇床要使屏幕始终跟着导丝头走，就是屏幕始终显
示导丝头，大部分初学者摇到不知道哪里去了，这 里首先大家要掌握人体解剖结构，了解血管走形， 知道机头位置与投射部位关系。 我们可以把看屏幕想象成在机头正上方看病人，你 向前推，病人位置便是向右，向上推，病人投射影 便是向下，就是你推床向那，屏幕显示病人投射影 就向相反的方向。 顺便教给大家一个学习方法小窍门，你可以在一张 A4纸上画一个大概人形，用手机摄像头来看，手机 屏幕就是机头所看到的影响，你固定手机，来推动 A4纸，代替练习摇床，你就会学的飞快的！
大家肯定会提前做好功课，一定也大体了解了几个固定体 位，最起码大家肯定知道有一个蜘蛛位！但是，这些体位 只是摇机头，还有摆床到位呢！而且就算知道那几个固定 体位只是开始，将来要根据病人血管走向，自己找到展示 血管的最佳角度和体位，这才是我们摇床的真正重点！
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开始助手工作
穿上手术衣，站在助手的位置上，那我们该 从何处下手呢？从铺无菌巾、整理手术台开 始吧。