PICC置管术的护理技术操作流程
PICC管护理操作流程及评分标准
PICC管护理操作流程及评分标准PICC（全称：Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮静脉中心插管，是一种中长期静脉置管，常用于静脉输液、营养支持和静脉药物给予等治疗过程中。
为了确保PICC的正常使用，保障患者的安全与舒适，在 PICC管留置期间需要进行管护理。
本文将介绍PICC管护理的操作流程，并详细介绍如何根据评分标准对其进行评估。
一、PICC管护理操作流程1. 准备工作在进行PICC管护理之前，护士需要进行详细的准备工作，包括准备所需要的工具和材料。
主要的准备工作包括清洁双手，佩戴手套和其他个人防护设备，确认患者的身份，检查医嘱和相关文书。
2. 患者沟通和准备在进行PICC管的留置前，护士应与患者进行沟通，详细解释该操作的目的、过程和风险，取得患者的同意，并告知患者如何配合操作。
然后帮助患者采取舒适的体位，并清洁插管部位。
3. 管道穿刺根据预定的插管部位，护士准备好所需的穿刺器具，确保其无菌状态。
然后，护士将穿刺针以适当的角度插入皮肤，并沿着穿刺导管导向进入静脉。
4. 引管和固定引入导向线后，护士用适当的方式将导管跟随引入静脉。
完成引入后，护士会留下一段导管在体外，以便后续使用。
接下来，护士会使用透明半透膜固定导管，避免其脱落。
5. 管道评估和清洗在管道固定完成后，护士需要进行管道的评估和清洗。
评估包括检查导管插管深度和站立性褪色指数（STASIS），以确保导管位置正确。
然后，用生理盐水进行导管清洗，以确保导管通畅。
6. 导管连接和泵设定完成管道清洗后，护士将连接导管至输液设备或其他静脉通路，确保其正确连接且无漏气。
然后，根据医嘱设置输液设备，设定液体流速和泵的相关参数。
7. 导管皮肤固定和敷料将导管连接到泵设备后，护士需要注意固定导管与患者皮肤的连接，以确保导管不会被拉扯或移位。
然后，使用透明透气敷料覆盖插入点，以保持皮肤干燥和减少感染风险。
PICC置管操作技术
4、 用物准备 PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管 包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素 帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、0.9%生理盐水 100ml一袋、肝素盐水适量（成人为100u/ml生理盐水、儿童为 10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（镊子1把、孔巾1块、治疗 巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉 签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有 切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把）。 【操作流程】 操作前准备：操作者初步评估血管情况。开展穿刺前病人教 育，做好心理指导，避免紧张。与病人签署知情同意书。
【常见并发症】 1、穿刺时并发症 ⑴送管困难 ⑵导管易位 ⑶渗血、水肿 ⑷误伤动脉 ⑸导丝拔除困难 ⑹心律失常 ⑺刺激神经
2、 PICC置管后并发症 ⑴ 静脉炎 ⑵穿刺后局部渗血 ⑶导管堵塞 ⑷穿刺点感染 ⑸导管脱出 【并发症预防及处理措施】 1、穿刺时并发症 ⑴送管困难 症状：阻力感，无法送管，导管皱起或蛇样弯曲 原因：选择的血管小；血管的静脉瓣多；静脉疤痕；静脉硬 化；静脉分叉；送管速度过快；病人过度紧张至静脉痉挛；病 人体位不当；当选择头静脉穿刺导管进入上腔静脉时易出现导
PICC置管操作技术
【目的】 通过置管减少对外周血管的刺激，保护血管；减少渗漏、感 染；减少穿刺的痛苦。 【评估】 患者情况，环境，物品，各项检查。 【准备】
1、 环境准备 环境安全、温度适宜。减少人员走动，尽量在治疗室单独进 行。 ２、患者准备 穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛 巾敷上臂以促进血管扩张。彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。 ３、护士准备 洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一次性隔离
PICC深静脉置管护理
拔管前准备工作
物品准备
准备好无菌手套、无菌纱布、消毒液、棉签、胶 布等所需物品。
患者准备
向患者解释拔管过程及注意事项，取得患者配合 ，协助患者摆好体位。
导管评估
检查导管是否通畅，确认导管长度及外露部分， 观察穿刺点周围皮肤情况。
拔管后观察与记录
借助互联网和移动医疗技术， 实现远程PICC深静脉置管护理 服务，为患者提供更加便捷、 高效的护理体验。
面对未来可能出现的挑战，如 新技术应用带来的操作难度增 加、患者需求多样化等，需要 加强医护人员培训、提高患者 教育水平、完善相关法规制度 等措施来应对。
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本次PICC深静脉置管护理经验总结
严格执行无菌操作
在PICC深静脉置管过程中，严格遵 守无菌操作原则，确保穿刺部位清洁 干燥，降低感染风险。
妥善固定导管
采用适当的固定方法，确保导管稳定 不脱落，同时避免过度牵拉或压迫导 管，保证患者舒适。
定期维护导管
定期对导管进行冲洗、更换敷料等操 作，保持导管通畅，减少并发症的发 生。
感染处理
静脉炎处理
局部感染可采用抗生素治疗，全身感染需 根据病情使用抗生素并拔除导管。处理后 需密切观察感染控制情况。
轻度静脉炎可采用热敷、局部用药等方法 缓解，重度静脉炎需拔除导管并使用抗炎 药物治疗。处理后需评估炎症消退情况。
导管堵塞处理
导管脱落或移位处理
可采用尿激酶等药物进行溶栓治疗，若无 效则需拔除导管。处理后需评估导管通畅 情况。
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严格执行无菌操作
在置管过程中，医护人员需严 格遵守无菌操作规范，降低感
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
PICC置管术操作流程及维护
3、病人签署知情同意书 4、确定治疗方案
PICC静脉选择
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉 贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直 和最直接的途径，经腋静脉、 锁骨下、无名静脉，达上腔静 脉。
PICC术后护理--更换敷料
• 更换敷料的原则
–更换敷料必须严格无菌操作技术 –穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。
–透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后 每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、 潮湿、脱落或危及导管时更换。 –如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴 膜应每48小时更换一次。
PICC的应用要求
• • • • • • 肘部血管良好 穿刺部位无损伤或感染 健侧手臂 配合的病人 严格无菌操作规程 专门培训的医护人员
PICC操作流程和步骤
（一）穿刺前的准备
病人准备
1、医嘱
2、病人教育：
•解释操作过程及合作期望 •优点 •可能出现的并发症 •其他穿刺工具的选择可能性 •日常护理及注意事项
–当导管进到肩部时，让 病人头转向穿刺侧，下颌 靠肩以防导管误入颈静脉。
警告：不要用镊子过紧夹住导管，镊
子和钳子可能损坏聚硅酮导管。 禁止用暴力置入导管，如遇困难， 表明静脉有阻塞或导管位置有误。
PICC操作技术
• 退出导引套管
-置入导管余10-15CM之后退出套管
• 劈开并移去导引套管
• 移去导引钢丝
•肝素盐水正压封管（肝素液浓度：50-100u/ml）
如立即输液可直接输液。
PICC置管术及护理
加强跨学科合作与培训，提高医护人员对PICC置管术的认 知和技能水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
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提供心理支持，缓解焦虑情绪
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倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理 解其因疾病和治疗带来的 焦虑、恐惧等情绪。
心理疏导与安慰
通过心理疏导、安慰和鼓 励等方式，帮助患者缓解 不良情绪，树立战胜疾病 的信心。
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和心理安慰，共同帮助患 者度过难关。
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总结与展望
回顾本次课程重点内容
PICC置管术的基本概念和原理
详细介绍了PICC置管术的定义、适应症、禁忌症以及操作步骤等，强调了其在临床治疗 中的重要性。
PICC导管的类型与选择
介绍了不同类型的PICC导管及其特点，包括材质、长度、口径等，阐述了如何根据患者 的具体情况选择合适的导管。
PICC置管术的并发症及预防
详细讲解了PICC置管术可能引发的并发症，如感染、静脉炎、导管堵塞等，并提供了相 应的预防措施和护理建议。
分享临床实践经验教训
严格无菌操作
在PICC置管过程中，必须严格遵 守无菌操作原则，减少感染风险
。
密切观察患者反应
在置管后，应密切观察患者的病 情变化及导管相关并发症的发生
情况，及时处理。
定期维护导管
PICC置管术及护理
目录
• PICC置管术概述 • PICC置管术操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • 患者教育与心理支持 • 质量控制与安全管理 • 总结与展望
01
PICC置管术概述
定义与发展历程
定义
picc置管术的护理[资料]
![picc置管术的护理[资料]](https://img.taocdn.com/s3/m/66ce11bff78a6529647d53ec.png)
picc 置管术的护理[ 资料]PICC置管术的护理一、概述 :外周静脉植入中心静脉导管（peripherauy inserted centralcatheter,PICC）, 是由外周静脉穿刺插管 , 其导管的尖端定位于上腔静脉 [1]. 从 90 年代开始引进我国并在临床广泛应用 [2]. 类似于临床上面经常使用的套管针。
但是导管出口直到上腔静脉。
现在多用于需要长期化疗的血液病病人。
二、PICC（经皮外周静脉插管）的作用1、减少对外周静脉的刺激，保护血管。
2 、减少渗漏、感染3、减少穿刺的痛苦。
三、PICC的置管1、静脉的选择 : 头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管。
2、进针点的定位：肘关节下方1,2CM长度为肘关节到对侧胸锁关节，约 40,43CM.3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺的一侧，防伤及颈外静脉。
4、注意事项：操作中注意无菌原则〜四、置管后的护理1、观察：第一个 24小时观察有无渗血渗液等。
2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周（无菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时观察伤口情况。
）3、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入 ; 如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除 ;五、PICC的冲管方法1、目的: 防止血块黏附在管壁，减少阻塞。
2 、原则:1）治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管2）抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。
3）须弃去2,3ML的血后再采血标本六、冲管的方法1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。
2、用脉冲式冲管法，力度适中。
七、导管阻塞的处理1 、外部因素 : 是否打折，扭曲、体位等。
2 、内部因素 :1）导管定位是否正确2）血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。
3）不可使用暴力、导丝来清除血凝块，这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。
八、病人的指导1、置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。
PICC置管的护理技术及应用
2月份业务学习时间:2013.2.主讲人:李传霞题目:PICC 置管的护理技术及应用一 . PICC置管方法1. 物品准备皮尺、止血带、无菌手套、PICC导管包 (德国贝朗公司生产、棉签、碘伏、生理盐水、 5mL、 20mL注射器各 1付、敷贴 1张、弹力绷带 1个等。
2. 穿刺部位及血管选择首选鹰嘴上 4cm~6cm贵要静脉 , 次为肘正中静脉、头静脉。
3. 操作步骤①测量置管长度 :嘱病人平卧 , 上臂外展 90°, 测量穿刺点到胸锁关节下第 2或第 3肋间的长度即为置入的长度。
②建立无菌区 , 打开PI CC导管包 , 用生理盐水预冲导管与连接器 , 消毒穿刺部位 , 范围以穿刺点为中心 , 直径 20cm , 消毒 3遍。
③穿刺与置管 :穿刺回血后将可撕裂鞘一起向前送 , 直到可撕裂鞘很好地处于血管内 , 沿可撕裂鞘送入导管 ; 嘱病人头偏向穿刺侧 , 以防导管进入颈内静脉 , 将导管推送至预定位置 , 拉出导丝 , 用注射器连接导管尾端抽回血 , 见回血后用足够量的生理盐水冲洗管腔 , 导管尾端接正压接头 , 固定导管。
③常规X线检查确定导管头端的位置 , 记录术中情况和导管置入的长度。
二 . 护理措施1. 心理护理 :置管前向患者解释中心静脉置管的目的 , 告知置管过程中配合要点及可能出现的并发症及留置时间等 , 取得患者理解与合作。
置管后告知患者在翻身活动时注意保护置管 , 避免过度牵拉将置管拽出 , 对于意识不清的患者应加强看护 , 必要时给予双上肢约束 , 防止自行拔管。
2. 病情观察 :置管后 24h 内密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀、疼痛、硬结 , 如发现患者局部渗血较多 , 可用冰袋加压冷敷 3~5min, 一般多可止血 , 同时注意观察患者面色、呼吸、血氧饱和度及生命体征 , 判断有无出血、气胸、血胸等并发症。
3. 局部皮肤的护理 :按中心静脉导管护理常规护理。
PICC置管术及护理
预防血栓形成
定期检查导管周围血管情况， 发现血栓形成及时采取措施。
预防导管脱落
加强固定，避免剧烈运动和外 力牵拉。
处理异常情况
如发现导管异常、周围皮肤异 常等情况，应及时就医处理。
患者的教育及指导
宣教置管知识
向患者及家属介绍PICC置管术的相 关知识，包括置管目的、操作过程、 注意事项等。
评估患者情况
对患者的病情、血管条件、 药物使用情况进行评估， 确定是否适合进行PICC置 管术。
准备用物
准备好PICC置管术所需的 导管、消毒液、无菌手套、 敷料等物品。
患者告知
向患者及家属解释PICC置 管术的必要性、操作过程 及注意事项，消除患者的 紧张情绪。
置管过程
消毒
对患者的穿刺部位进行 消毒，确保无菌操作。
一旦怀疑血栓形成，应立即进行血管 超声检查以确诊。治疗包括抗凝药物 和溶栓药物治疗，必要时可考虑手术 取栓。为预防血栓形成，应定期评估 患者的凝血状态，并适当调整抗凝药 物剂量。同时，加强导管的固定和护 理，避免对血管造成不必要的损伤。
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PICC置管术的护理
日常护理
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保持导管通畅
穿刺
在超声引导下，使用穿 者皮肤 上，防止导管脱落或移
位。
拍片确认
通过拍片确认导管的位 置是否正确。
术后处理
观察
密切观察患者的生命体征 及置管部位的情况，如有 异常及时处理。
护理
定期对导管进行冲洗、更 换敷料等护理操作，保持 导管的通畅和清洁。
02
PICC导管通常由肘窝附近的贵要 静脉、肱静脉或头静脉插入，沿 血管走行到达上腔静脉或锁骨下 静脉。
PICC置管操作及维护
贵要静脉 ---首选
肘正中静脉----次选
头静脉 ---第三选择
贵要静脉， 90%的PICC放置于此。直，粗，静脉瓣较少。当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途经，经腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉，达上腔静脉。
肘正中静脉，粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多。故应于静脉穿刺前确认定位。理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉，形成最直接的途经经腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉，达上腔静脉。
*用酒精棉棒清理穿刺点赎罪皮肤
*必要时涂以皮肤保护剂（注意不能触及穿刺点）
固定
*将体个导管放置呈“S”状弯曲，在圆盘上贴胶带。
*在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血。
*覆盖一透明贴膜在导管及穿刺部位，贴膜下缘与圆盘下缘平齐。
*用第二条胶带在圆盘远侧交叉固定导管。*第三条胶再固定圆盘。
4. 无法配合的病人
5. 凝血障碍，免疫抑制者慎用
PICC的应用要求
1. 肘部血管良好
2. 穿刺部位无损伤或感染
3. 健侧手臂
Байду номын сангаас
4. 配合的病人
5. 严格超无菌操作规程
6. 专门培训的医护人员
PICC置管目的
可以长时间放置在体内，提供时间静脉给药的管道
避免反复穿刺静脉
减少药物对外周静脉的刺激
PICC的适应症
外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者
输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗，大剂量补钾，TPN等） 解释：全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，简称TPN）TPN系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。临床应用越来越广泛，已成为外科治疗中不可缺少的一部分。
PICC置管术操作标准
涿州市医院护理部基础技术规范(9) ２016年6月25日第三次修订PICC置管术操作标准一、【目得】１、提供中长期得静脉治疗。
2。
减少频繁得静脉穿刺痛苦,以保护病人外周血管、二、【操作前准备】1。
评估: (1)核对医嘱,进行评估,评估患者得病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度、向病人解释操作目得,详细讲解置管得过程需要配合得注意事项,消除患者紧张恐惧得心理,以取得配合。
签署PICC知情同意书、(2)阅读病历:了解患者得病情,治疗方案,疗程。
查瞧血常规、血凝、乙肝、艾滋病、梅毒、淋病、肝肾功能、D２聚体。
了解既往静脉穿刺史、化疗史、放疗史、有无相应静脉得损伤及穿刺侧肢体功能状况。
(３)评估就是否需要借助影像技术帮助辨认与选择血管。
(4)了解过敏史、用药史及就是否安装起搏器。
2、患者准备:取舒适卧位,暴露穿刺部位。
3、护士准备:衣帽整洁,修剪指甲,七步洗手法洗手,戴口罩、圆帽。
4、物品准备:ＰICC穿刺包(１个)、PＩＣC导管(1个)、一次性垫巾(1个)、无菌手套(1付)、3M贴膜(1个)、输液接头(1个)、无菌纱布(5块)、碘伏(１瓶)、75％酒精(１瓶)、２５0ML生理盐水(1袋)、肝素钠注射液(1支)、20ML注射器(2个)、弹力绷带(1个)、输液贴(1个)、皮尺、止血带、(B超引导下得PＩＣC置管准备彩色多普勒超声机、专用PICC穿刺包,B超引导下得PＩCC导管１套)5.环境准备:清洁、安静、光线充足或有足够得照明,必要时屏风或拉帘遮挡。
三、【操作步骤】１、携用物至床旁,核对患者床号、姓名,根据患者病情摆舒适体位,暴露穿刺区域,给患者戴口罩,女性戴帽子。
2、在穿刺肢体下铺治疗巾,扎止血带,评估并选择静脉:按贵要静脉、肘正中静脉、头静脉为序选择,首选右侧。
确定穿刺点,松开止血带。
３、测量置入导管长度,上肢外展90度,第一种方法:预穿刺点到右胸锁关节,向下至第三肋间。
第二种方法:穿刺点到右胸锁关节后,根据身高加５、６、7、8厘米。
PICC置管术的操作要点
PICC置管术的操作要点
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插管中心导管）置管术是通过外周血管将导管插入至心脏附近的中心静脉。
以下是PICC置管术的操作要点：
1. 术前准备：使用洁净手术技术，包括戴上手术帽、口罩、手套和消毒纱布。
清洁患者的皮肤，通常选择上臂前侧的通畅静脉作为插管位置。
2. 选择导管：根据患者的需求和情况选择合适的导管，常用的有单腔、双腔和三腔导管。
3. 麻醉：在插入导管之前，局部麻醉患者的皮肤和浅层组织，以减轻患者的不适。
4. 插入导管：将导管插入至适当深度，通常需要使用超声引导来确保准确位置。
操作者需要轻柔地推进导管，并注意避免不必要的弯曲。
5. 固定导管：插入导管后，将导管固定在患者皮肤上，以防止移位或脱落。
常用的方法是使用固定带、透明敷料或导管固定器。
6. 确认位置和通畅性：插入导管后，需要通过X射线或超声
等方法确认导管的位置和通畅性。
这是确保插管成功的关键步骤。
7. 导管卫生：每天进行导管周围皮肤的清洁，使用适当的抗菌溶液来减少感染的风险。
8. 导管护理：定期更换导管固定带和敷料，观察导管周围的皮肤状况，以及导管是否松动或变位等异常情况。
9. 导管拔除：当不再需要PICC时，需要谨慎地拔除导管。
提
前准备合适的止血措施，并注意观察有无出血或其他并发症。
PICC置管术需要谨慎、细致地操作，确保导管正确插入并保
持通畅，以减少术后并发症的发生。
术者需要严格遵守手卫生，并定期进行导管和患者的监测和评估。
picc置管术
PICC置管1、概述：外周静脉植进中间静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉[1].从90年月起头引进我国,并在临床普遍利用[2].近似于临床上里常常使用的套管针。
可是导管出心曲到上腔静脉。
此刻多用于需求持久化疗的血液病病人。
2、PICC(经皮外周静脉插管)的作用1、减少对外周静脉的刺激，回护血管。
2、减少渗漏、感染3、削减脱刺的疾苦。
3、PICC的置管1、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管。
2、进针点的定位：肘关节下方1-2CM，长度为肘关节到对侧胸锁关节，约40-43CM.3、置管共同：嘱其将头部方向静脉穿刺的一侧，防伤及颈中静脉。
4、注意事项：操作中注意无菌原则！4、置管后的照顾护士1、视察：第一个24小时视察有无渗血渗液等。
2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周(无菌原则：用碘酒酒粗消毒针口，更换敷料及肝素锁，同时调查伤口环境。
)3、特别环境的处理：如脱出或缩进应及时告诉医务人员，在无菌条件下处理，不成私自插入；如渗血渗液，感染、出血偏向，应遵医嘱铲除；5、PICC的冲管方法1、目标：防止血块黏附在管壁，减少壅塞。
2、原则：1)治疗完毕，给药后用10ML以上的生理盐水冲管2)抽血，输血后用20ML以上的心理盐水冲管。
3)须弃往2-3ML的血后再采血标本6、冲管的方法1、冲管时最初0.5ML要边推边退针。
2、用脉冲式冲管法，力度适中。
7、导管梗阻的处理1、内部身分：能否挨合，扭直、体位等。
2、内部身分：1)导管定位是不是精确2)血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。
3)弗成使用暴力、导丝来排除血凝块，这将使导管毁伤、碎裂或制成血凝块栓塞。
8、病人的指导1、置管的上肢勿背重(举重，提重物等)。
避免泅水，水上功课等水中活动，特别第一个24小时不干水。
PICC置管术及护理
PICC置管术及护理PICC（经皮中心静脉导管）置管术及护理是一种介入性操作，用于长期静脉通路的建立和维持，以便给予药物输注、输液、血液透析等治疗。
在进行PICC置管术及护理时，需要密切注意无菌操作、置管穿刺点的消毒与固定、置管护理及并发症的预防等问题。
在PICC置管术后，需要定期检查置管口周围的皮肤情况及置管位置。
为了避免感染和其他并发症的发生，需要保持置管口干燥、洁净，并及时更换固定材料。
置管周围的皮肤应定期消毒，并观察有无红肿、渗液等异常情况。
同时，应定期检查置管的位置，确保导管位于所设计的位置内，并注意是否有移位或扭曲的情况，及时纠正。
在PICC术后的护理过程中，要注意随时观察患者的生命体征和感觉，以及与PICC置管有关的并发症，如局部感染、血栓形成、导管脱出等。
如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，包括进一步检查、处理局部感染、参与血栓预防等。
在经皮中心静脉导管留置过程中，患者需要配合进行一些常规护理，如保持导管通畅、保持周围皮肤干燥、避免受到导管的摩擦等。
对于需要注射药物的导管，需要按照医嘱及相应规范进行药物注射，注意溶液浓度、注射速度等。
而对于输液、血液透析等治疗，需要注意导管的通畅性和治疗的安全性。
PICC置管术及护理是一项专业的操作，对护士的技术要求较高，需要掌握严密无菌操作技术、超声引导技术、PICC固定、护理及常见并发症的处理等知识和技能，以确保患者的安全和舒适。
同时，护士还应了解相关的法律、伦理和职业规范，确保在护理过程中遵循规范、保护患者的权益。
综上所述，PICC置管术及护理需要进行全面的评估、严密无菌操作、合理固定、定期护理和及时处理并发症，这些措施的合理应用能够确保置管的安全、通畅和有效，提高患者的治疗效果和生活质量。
PICC置管术的操作流程及维护
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注意：外部的测量不能十分准 确地显示体内静脉的解剖。
警告：导管尖端进入右心房可能 引起
心律失常、心肌损伤,心包填塞。
PICC操作技术--消毒
? 打开PICC无菌包，带手套
? 应用无菌技术，准备肝素帽、抽 吸生理盐水。铺无菌巾
? 将第一块治疗巾垫在病人手臂下
? 按照无菌原则消毒穿刺点，范围 10 cm×10 cm。
PICC 与 CVC 的比较
? PICC ? 外周穿刺
–穿刺危险小 –穿刺成功率高
? 外周留置
–感染率低 (<2%) –留置时间长 (数月至
壹年)
? 长期静脉输液
? CVC ? 颈内、锁骨下穿刺
–盲穿 –穿刺并发症危险
? 躯干部位留置
–感染率高 (>26%) –短期留置
? 急重症、大手术，短 期留置
? 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消 毒。让两种消毒剂自然干燥。再 铺第二块治疗巾，扩大无菌区。
PICC操作技术—准备导管
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? 用注满生理盐水的注射器连接“T”型管并 冲洗导管，润滑亲水性导丝。
? 撤出导丝至比预计长度短0.5--1CM处。
? 在预计长度处，剪去多余部分并剥开导管护 套10CM左右以便应用方便。
贵要静脉，形成最直接的途径， 经腋静脉、锁骨下、无名静脉， 达上腔静脉。
PICC静脉选择--头静脉
? 前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。
? 进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁骨 下静脉相连，引起推进导管 困难，使病人的手臂与躯干 垂直将有助于导管推入。
? 导管易反折进入腋静脉 /颈 静脉。
容积
0.23ml 0.25ml 0.33ml 0.44ml
picc操作流程细节
picc操作流程细节
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通
过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输注药物、营养液或抽取
血液等目的。
PICC操作流程细节十分重要，下面将详细介绍。
首先，进行PICC操作前需要准备好所需的器械和药物，包括PICC导管、导管固定器、消毒液、透明敷料、止血带、手套等。
操
作者需要进行手部消毒，并穿戴好手套。
接着，选择合适的插管部位，通常选择上肢的肘窝或前臂静脉。
清洁插管部位，使用消毒液进行皮肤消毒，确保插管部位无菌。
然后，进行局部麻醉，使用适量的局部麻醉药物麻醉插管部位，减轻患者的疼痛感。
接下来，进行插管操作。
操作者将PICC导管插入静脉，通过导
管推进器逐渐推进至中心静脉位置。
在插管过程中，需要注意插管
深度和角度，确保导管插入正确位置。
插管完成后，固定导管。
使用导管固定器将导管固定在患者皮
肤上，避免导管移位或脱落。
最后，进行导管通畅性检查。
通过注射生理盐水或抽取血液等
方式检查导管通畅性，确保导管插入正确位置并无堵塞。
在PICC操作过程中，需要注意保持无菌操作，避免感染风险。
操作者需要具备丰富的经验和技能，确保操作顺利进行。
同时，术后需要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
总的来说，PICC操作流程细节十分重要，需要严格按照规范操作，确保患者的安全和舒适。
只有在专业人员的指导下进行操作，才能提高操作成功率和减少并发症发生的风险。
希望以上内容对您有所帮助。
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PICC 置管术的护理技术操作流程 携用物至床旁
观察病人皮肤及浅表静脉情况；观察病人的心理反应。
获得医嘱及X 线检查单；与病人交流，嘱病人排尿、排便。
首选贵要静脉；穿刺点选择在肘窝下 2横指处或前臂肘上。
测量插管长度和臂围。
免洗消毒液洗手
1、 2、
三查七对。
解释目的、方法并签署知情同意书。
铺设无菌区 消毒皮肤病 2、
3、
也、 打开PICC 包，戴无菌手套，准备肝素帽，抽生理盐水。
将第一块治疗巾铺在病人手臂下。
以穿刺点为中心环形消毒，共 3次。
更换手套，铺孔巾及第二块治疗巾，扩大无菌区。
用生理盐水预冲导管。
置入导管 冲管
1 T
静脉穿刺
r
撤岀针芯 扎止血带，以15—30度角实施穿刺，见回血，减少穿刺角度，推进 操作者左手拇指固定插管鞘，食指、中指按压插管鞘末端处上方的静脉止血, 助手松止血带，右手撤岀针芯。
固定好插管鞘，插管鞘下方垫无菌纱布，将导管自插管鞘内置入。
撤岀插管鞘 插管至预定长度后，从血管内撤岀插管鞘并校对插管长度。
撤岀支撑导丝 将导管与支撑导丝的金属柄分离，撤岀支撑导丝，再从导管上撤岀插管鞘。
修剪导管长度
用无菌直剪与导管保持直角剪断导管，注意不要剪岀斜面或毛碴。
将减压套筒安装到导管上，再将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上。
安装连接器 1 — 2cm 让 备齐用物 评估 丄 摆体位
选择静脉及穿刺点
病人平卧、半卧位、坐位，术侧手臂外展 90度。
「 1、 2、
抽回血及封管---------- 抽回血，用20ml生理盐水脉冲方式冲管，正压封管安装肝素帽或正压接头
固定包扎思乐扣固定法
填写《PICC长期护理手册》
宣教--------------- 向病人或家属解释日常护理要点。