HbCoi1
2021年糖化血红蛋白诊断糖尿病纳入糖尿病诊断标准(全文)
2021年糖化血红蛋白(glycated hemoglobin Ai« , HbAi® )诊断糖尿病纳入糖尿病诊断标准(全文)糖化血红蛋白(glycated hemoglobin Aic , HbAic )是临床常用的血糖监测指标，可反映近期(8-12周)的平均血糖水平。
随着对HbA" 在糖尿病诊断和治疗监测中应用的不断硏究，美国糖尿病学会(American Diabetes Association , ADA )和世界卫生组织(World Health Organization , WHO )先后在2010 和2011 年将HbAic> 6.5%纳入糖尿病的诊断指标。
近年来，随着我国HbAic检测的标准化和一致化不断提高,《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》也将HbAi~6.5%纳入糖尿病诊断标准。
需要注意的是，HbAic浓度除了和患者的平均血糖水平相关以外，另外一个重要的影响因素就是红细胞寿命。
红细胞寿命延长,会增加葡萄糖与血红蛋白的接触时间，引起HbAic水平升高；相反，红细胞寿命缩短，会减少葡萄糖与血红蛋白的接触时间，引起HbA〔c水平降低。
当红细胞寿命为120 d时,HbAic水平为7.0% ,如果红细胞寿命缩短或者延长10 d ,对应的HbAx水平分别为6.4%和7.6%。
另外，血红蛋白的糖基化速率和检测中的干扰因素也会影响到HbA"水平。
以上这些因素均独立于血糖而影响HbAic水平。
HbA“不仅是诊断的重要指标，也是糖代谢控制情况和糖尿病并发症风险评判的全标准, 为使临床医师更好地使用HbAic ,我们就能够通过改变红细胞寿命和血红蛋白糖基化速率从而影响HbAic的因素进行阐述。
一、贫血1 •缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的贫血，其高危人群是育龄期女性、婴幼儿和儿童。
2004年，Coban等的一项病例对照硏究结果显示沫经铁剂治疗的缺铁性贫血患者组的HbAic水平显著高于健康组, 两组人群的HbAic水平分别为（7.4±0.8 ）%租5.9±0.5 ）%（Pv0.01 ）; 缺铁性贫血患者经铁剂治疗后，HbAw水平均值显著降低，由治疗前的（7.4±0.8 ）%降低至（6.2±0.8 ） % （Pv0.01 ）。
糖化血红蛋白(HbAlc)值可预测儿童、青少年的糖尿病发生风险
龙源期刊网
糖化血红蛋白（HbAlc）值可预测儿童、青少年的糖尿病发生风险
作者：
来源：《糖尿病天地》2017年第02期
在一项对美籍印度人群的长期随访研究中，受试者被分为两部分，一是10～19岁的2095名非糖尿病儿童和青少年，随访至39岁；二是20～29岁的2005名非糖尿病成年人，随访至59岁。
两组受试者的超重和肥胖率分别相近。
结果显示，符合筛查标准的儿童和青少年中，HbA1c值大于或等于5.7%的孩子1 0年累积发病率为78%，而HbAl c值小于5.7%的孩子10
年累积发病率是23%，阳性预测值是78%，阴性预测值是77%。
空腹血糖≥5.6毫摩尔/升的阳性和阴性预测值分别是36%、78%，糖负荷后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升的阳性和阴性预测值
分别是52%、80%。
因此，专家认为HbA1c值可以用来评估儿童和青少年的糖尿病患病风
险，也可以用于识别糖尿病前期。
来源：Diabetes Care。
糖化血红蛋白HbA1c
HbA1c是反映近2-3个月血糖控制情况的指标，对于妊娠期 糖尿病患者，HbA1c水平越高，血糖控制越差。
指导治疗方案调整
根据HbA1c水平，医生可以调整患者的饮食、运动和药物治 疗方案，以更好地控制血糖。
妊娠糖尿病对母婴健康的影响
对母体的影响
妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生感染、流产、早产、羊水过多、胎膜早破等并发症。此外，孕妇还可 能并发妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒等。
预测并发症风险
高糖化血红蛋白HbA1c水平与慢性 肾脏病并发症的发生和发展密切相 关，因此可以预测患者的并发症风 险。
慢性肾脏病对糖化血红蛋白HbA1c的影响
肾功能下降
随着慢性肾脏病的进展，肾功能 逐渐下降，胰岛素代谢和清除受
影响，可能导致血糖升高。
胰岛素抵抗
慢性肾脏病患者常存在胰岛素抵 抗，导致胰岛素需求增加，进而 影响糖化血红蛋白HbA1c水平。
评估血糖控制
糖化血红蛋白HbA1c可以反映患者过 去2-3个月的平均血糖水平，有助于 评估患者的血糖控制情况。
指导治疗调整
预测并发症风险
长期高血糖可能导致一系列并发症， 如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病 变等。糖化血红蛋白HbA1c水平越高 ，并发症的风险也越大。
医生可以根据糖化血红蛋白HbA1c的 结果调整患者的治疗方案，如增加胰 岛素剂量、更换降糖药物等。
饮食限制
慢性肾脏病患者需要限制蛋白质 摄入量，这可能影响患者的饮食
结构，进而影响糖化血红蛋白 HbA1c水平。
06
糖化血红蛋白HbA1c的预防与 控制策略
生活方式干预与健康教育
01
02
03
饮食调整
控制碳水化合物摄入，增 加蛋白质、脂肪和膳食纤 维的摄入，以改善血糖控 制。
1+1糖化血红蛋白测定的临床意义
LEADMAN
北京利德曼生化技术有限公司 第 页 共 1 页 HbA 1C 测定试剂盒 1
糖化血红蛋白测定试剂
产品信息：
标准液另购
质控液：1ml/支 （另购）
利德曼公司生产的HbA1c 试剂的测定方法为：免疫凝集法，试剂可直接在自动生化分析仪上操作。
试剂内含有：
● 溶血剂：用于处理样本
● 总血红蛋白试剂：用于测量样本中总血红蛋白含量（液体单一试剂）
● 糖化血红蛋白：用于测量样本中糖化血红蛋白含量（液体双试剂1：1）
HbA1c 测试方法为：样本+R1保温3-5分钟后，加入R2试剂，保温30秒读取第一点吸光度，4分钟后，读取第二点吸光度。
此检测方法大大节约试剂用量。
一般试剂（如：ROCHE ）检测均为：样本+R1保温3-5分钟后读取第一点吸光度，加入R2试剂，5分钟后，读取第二点吸光度。
以OL YPUS 640为例，仪器的最小稳定的检出量为：180ul 。
对于利德曼 1+1 的糖化血红蛋白试剂，试剂R1+R2用量为：90+90ul=180ul 。
因为，第一点吸光度读取在加入R2试剂之后。
对于如ROCHE 5 +1 的糖化血红蛋白试剂，试剂R1+R2用量为：180+36=216ul 。
因为，第一点吸光度读取在加入R2试剂之前。
由此可以看出，利德曼1+1糖化血红蛋白试剂用量最为经济，而且R1与R2同比例用尽，不会出现浪费。
标准液为液体，直接使用，无需复溶。
糖化血红蛋白HbAc
HbA1c是一种可逆的蛋白糖基化产物，其稳定性较好，可用于评估长期的血糖控制情况。
结构与性质
HbA1c的形成是不可逆的，主要受血糖浓度和反应时间的影响，当血糖浓度较高时，HbA1c形成增多。
形成
HbA1c在体内的分解速度较慢，其半衰期约为120天，因此可以反映患者近8周的血糖控制情况。
分解
形成和分解
xx年xx月xx日
糖化血红蛋白HbA1c
简介生物学特性检测技术与临床应用糖化血红蛋白A1c与糖尿病研究与发展
contents
目录
01
简介
糖化血红蛋白A1c（HbA1c）是血红蛋白A1c（HbA1）的主要成分，是一种反映血糖水平的指标。
定义
HbA1c可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，对于糖尿病的诊断和管理具有重要意义。
临床应用与流行病学研究
HbA1c在临床中主要用于糖尿病的诊断和血糖控制，同时也是流行病学研究中的重要工具，用于研究糖尿病和其他慢性疾病的影响因素。
研究现状
新技术与新方法的应用
随着生物技术和分子生物学的发展，针对HbA1c的新技术和新方法不断涌现，如高分辨率质谱、基因组学和蛋白质组学等，为HbA1c的研究提供了新的工具和手段。
可以用于判断糖尿病前期及高危人群的风险。
可以用于妊娠糖尿病的诊断和监控。
可以用于评估糖尿病慢性并发症风险。
04
糖化血红蛋白A1c与糖尿病
血糖水平
空腹血糖≥7.0 mmol/L，OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L。
糖尿病症状
三多一少（多尿、多饮、多食、体重减轻）和视力模糊等。
主要采用分光光度法、电泳法、离子交换法、免疫法等，其中分光光度法是最常用的方法。
基础胰岛素的临床药效学评价
的几 率＞ ８ ９ ％ 。 白蛋 白是 一 种 多 功能 的 转 运 蛋 白 ，
尿病 患者 随机分 配入 甘精 组和 ＮＰＨ 岛素组（ 胰 每天 １ 次
它 可与许 多 内源 性物质 或 药物 可逆 性结 合 。由于 白蛋 或２ 。结 果显 示 ，甘精 组和 ＮＰ 胰 岛素组 Ｈ Ａ。 次） Ｈ ｂ ， 水 白一 物 复 合体 在 跨 膜运 输 过 程 中受 到限 制 ，所 以很 平分 别下降０４ ％和０ ９ Ｐ ０ ５ ，症状 性低血糖 发 药 ．１ ． ％（＞ ． ） ５ ０ 多药物 的药 动学 参数 可 因其与 白蛋 白亲 和 力的 改变而 生率 分 别 为６ ．％和６ ．％ ．但 甘 精胰 岛素 组 夜 间低 １４ ６８ 改 变 。皮下 注射 后 ，地特 胰 岛素 以液体 形 式储存 在皮 血糖 发生率 （６５ 明显低 于ＮＰ 胰 岛素 组（５５ 。 ２． ％） Ｈ ３． ％） 下 ，形 成 六聚体 ，并 能结 合组 织 内或 组织 间 隙游 离 的 且 甘精 组较 ＮＰ 组患 者体 重 增加 较少 ．分 别 为０４ ｇ Ｈ ． ｋ 白蛋 白。 白蛋 白分子 可携 带 六聚体 ．二聚体 和单 体 的 和 １４ ｇＰ＜ ．０ ） ．ｋ （ ００ １ 。表 明对 于２ 型糖 尿 病患 者 ．每 天 地 特胰 岛素 分 子。但 只有 从 多聚体 上 解离 下来 的单体 睡 前 １ 甘精 胰 岛素 和 １ １ 或２ ＮＰＨ胰 岛 素 同样 次 天 次 次 胰 岛 素分 子才 能穿越 毛 细血 管壁 。六 聚体 的解 离 非常 能 改善 并保持 血糖 控 制 。此外 ．甘 精胰 岛素 治疗 的患 慢 ，加之 有一 个与 白蛋 白先 结合 再解 离 的过程 ，使 地 者 夜 间低血糖 发 生率 更低 ．体 重增 加也较 少 。潘长 玉 特胰 岛素 作用 时间得 到延 长 。
cohb正常值参考范围
cohb正常值参考范围
COHB 是指碳氧血红蛋白，它是由一氧化碳（CO）与血红蛋白（Hb）结合而形成的。
COHB 的正常值参考范围通常在血液中是非常低的，一般情况下不超过 5%。
COHB 的正常值参考范围会因不同的检测方法和实验室而有所差异。
一般来说，非吸烟者的血液中 COHB 水平通常在 0%至 2%之间，而吸烟者的水平可能会稍微升高，但通常也不应超过 5%。
需要注意的是，COHB 水平升高可能表明个体暴露于一氧化碳过多，这可能是由于吸烟、职业暴露、室内燃烧不完全、车辆尾气等原因引起的。
高水平的 COHB 可能导致缺氧和中毒症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等。
如果怀疑个体暴露于一氧化碳过多或出现相关症状，应立即就医并进行适当的治疗。
此外，对于高风险人群，如吸烟者、职业暴露者或居住在可能存在一氧化碳泄漏风险的环境中的人员，定期检测 COHB 水平可能是有益的。
如果你想了解更多关于 COHB 的正常值参考范围和相关信息，建议咨询专业医生或医疗机构。
他们可以根据具体情况和检测方法，提供更准确和详细的信息。
血液中CO2的运输形式及运输过程
血液中CO2的运输形式及运输过程血液中c0的运输形式及运输过程伍盛安(武汉市黄睦县师范学拉43船13)-(一)血液申CO的运输形式血液中c的运输有三种形式:1.物理溶解的形式.2.结合成HCO~的形式,这种形式太部分在血浆中3.在红细胞中与Hb(还原型血红蛋白)结合成氨基甲酸血红蛋白(HbNHcOOH)的形式.后两种形式也可统称为化学结合形式血液中以各种形式存在的CO的量大致如表1所示.,丧1且液中以备种形式存在的CO的量由表1可见,安静时,血液中的CO.大O2肺泡气14.4动脉血19.0(溶解的0.&1)组织——静脉血14.4(溶解的0.12)CO2O2CO25.613732.1655332.8848.513332.23332.88(溶解的2.5)——2666.44～5332.8845332.887332.7152.25332886132.812(溶解的2.8)大气中O2和CO的分压分别为20984.882Pa 和39.~9966Pa.由此可见,在大气,肺泡气,血液,组织之￡间,存在着氧的下坡分压梯度,同时存在着反方向的CO分压梯度.而呼吸膜两倒的气体分压差越大,气体扩散速度就越快.在肺内,肺泡气的氧分压高于肺毛细血管起始端中混合静脉血的氧分压,分压差约为8399.286Pa,故o从肺泡扩散入静眯血;静脉血的CO分压则高于肺泡气的cO:分压,分压差约为799.932Pa,故O从静脉血扩散入肺泡在组织内,毛细血管起始端中动脉血的氧分压高于组织液氧分压,故O由血液扩散入组织液}组织液CO分压高于动脉血CO:分压,故CO:从组织液扩散入血.2.CO的运输细胞代谢所产生的CO进入组织闽液,再依分压差透过毛细血管壁扩散到血浆中.进入血浆的cO的-d,部分与承结合生成碳酸,碳酸又离解为H和HCOCO2+H2OSH2CO3SH+HCOf在肺气体交换和组织气体交换过程中,o:这是一个可逆反应.CO,分压升高时,反应向右和CO透过呼吸膜的转移是一种纯物理过程进行;CO分压降低时,反应向左进行.——扩散.这些气体之所以能按一定的方向通血浆中没有碳酸酐酶,故上述反应很慢,生过膜扩散,关键在于肺泡气与血渣之间,血液与成的HCO;量甚微.绝大部分c在分压差推组织液之间存在着这些气体的分压差,如表2,动下,透过红细胞膜进入红细胞.所示:红细胞对CO.的摄取具有重大的促进作18一生物学通报1993年第28卷第l1期用.这是因为红细胞内含有大量碳酸酐酶.可使上述反应成千倍地加速,因此大量CO.在红细胞内生成Hco(血液——带有红细胞的血浆——比单纯的血浆在同样的CO分压下,能够多产生3倍的Hc0盐).此时红细胞内因HC03浓度的增高,必然影响到红细胞膜内外阴离子形成的Donnan平衡[HC0~-]红细胞Ec1]红细胞由于肺腔空气的CO分压低于静血液内了五—1可c0.分压,当即引起COz从血液阿放出,同时,随而使大部分(约80)形成的HC0;迅速转因氧的摄取将血红蛋白转变成氧血红蛋白移至血浆内.(Hb0),成为较强的酸,于是大大加速了CO-由于Hc0,从红细胞内的透出,同时的排出.这一则是因为氧血红蛋白使氨甲酸盐Hb0(氧台血红蛋白)在此氧离后与H结合成易于释放CO:HHb,结果使红细胞内负离子趋于相对减少,血HbNHCOOH+O—HHb?O,+CO2浆内负离子趋于相对增多但因正离子(K,二则是因为氧血红蛋白促进以下反应,加速,Na)不易透过红细胞膜,因此,只有血浆中含,HC03转变成H.c():量最多的负离子(El一)透过膜进入红细胞,以保HCO;持红细胞膜内外的电中性(阴离子和阳离子的HHb+O—H?HbOzHbO+HzCOi平衡),而这一过程也就称为氯转移.接着HCOs又经碳酸酐酶的催化,迅速分离出进入红细胞的一部分CO与血红蛋白胸自EO,增大血浆内的COz分压与肺腔内的CO由氨基直接结合,形成氨基甲酸血红蛋白:分压之差,于是加速E.O扩散入肺腔L中:HbNH2+co!;HbNHO(KH~-I-IhNHCOO一+H在同一CO分压下,去氧血比氧合血所含的CO.量多.这一方面是由于去氧血红蛋白(Hb)与-CO.结合形成氨基甲酸血红蛋白的能力比氧台血红蛋白(HbO~)大;另一方面是由于去氧血红蛋白结合H的缓冲能力比氧合血红蛋白强,有利于HC03和氨基甲酸血红蛋白生成反应向右进行,使血液能结合较多的:而.co在组织内,氧分压降低.且pH,为7.2,HbOz能部分离解而释放,变成击氧血红蛋白,故在体循环毛细血管中Hb0氧离后可多结合一些C0z.血液在体循环毛细血管中解离氧和结合CO伪各种化学反应可总结如图1血液在体循环毛细血管中解离0:并结合Co后即成为静脉血.静脉血曲肺动脉输送入肺.H2EOa—H+C02再者因为红细胞内HC0;的减少又影响到红细胞膜内外阴离子的Donnan平衡,使HC03 复从血浆内进入红细胞,同时cl复从红细胞内进入血浆.,.m肺;泡瞳2肺管毛掘■警气体交接示意圉.血液在肺循环毛细血管中结合氧和释放CO.的各种化学厦应可总结如图2静息时,人体内每100ml血液循环一次,运送大约4mlCO到肺排出体外在这4mlC()1e93年第28卷第u期一生物学通报一l9一中,约’5%是以HCO的形式运输的,约7.5是以物理溶解的形式运输的.约17.j以氨基甲酸血红蛋白形式运输.这其中唯氨甲酸盐全部结合在血红蛋白分子上,也就是说,存在于红细胞内.从表l,表2可以看出.当动脉血流经组织转变成静脉血所多摄取的CO量,不过仅占血液所含有的总CO量中的一小部分而已.在人类动脉血中仍含有45～50mlCO2/100ml血液. 这主要是由于静脉血通过肺脏时,受到肺脏的肺泡气CO分压(约为4666.27～5332.8SPa)的限制,故只小部分℃O由肺排出体外与此同时.每100ml血液流经组织时(平静呼吸),释放约5ml氧供组织利用.这也就是说,在动脉血中仍携载有CO,在静脉血中仍携薮有O.逮不仅是因为它们要维持并受制于血液循环系统中各部各自的气体分压,而且是因为o.的运输和CO的运输实际是二个相互统一的生理过程, ::::::{:::::::{:::::彼此有规律地发挥相互促进的作用,从而更有效地实施对O.和CO.的运输功能.(三)血液中的CO的作用血液CO一部分是溶解的,与水反应生成碳酸,为酸性物质,另一部分以Hco形式存在(在血浆为NaHCO),Hco~-是碱性物质.这二者组成一对很重要的缓冲对,在血浆中.它们不-仅量多,而且缓冲能力也最强.在正常的血浆中,HCO/NaHCO的比率常维持在1120只要这一比率保持相对稳定,血液的酸碱度也就相对稳定了.由此可见血液CO在维持血液酸碱平衡中起重要作用.另外,血液CO的存在可维持血液循环系统中各部的CO2分压.血液中碳酸含量与c分压有关,故可由呼吸调节:CO分压升高时刺激呼吸中抠,增加肺通气,排出更多的CO;cO分压降低时抑制呼吸,保留c.碳酸氢盐的浓度刚由肾脏调节.问:嚣样辫释新生几红细胞数量较成人多{高原居民红细胞的数量较居住在海平面高度的人多剧烈运动时比安静时多”(见中师《生理卫生》第52页)?? 答:新生?儿红细胞数量(可达500～600万个/mm)较成人(男性平均为500万十,女性平均为420万个/rams)多,是因为新生儿红细胞生成的速度比其体重增长的速度较快所以红细胞在血液中所占龃鸯积百分比(即红细胞比窖)较高.卦了儿童期,由于体重增长的速度超过了红细胞的生成速度,血浆量增多,红钿胞比容下降,故每mm的红细胞数量减少整个儿童期红细胞数都一直保恃在较低的水平上,到了青春发育期,才遥渐增加而接近成人的水平高原居民红细胞的数量较居住在海平面高度的人多,原因是高原空气中氧分压较低,缺氧条件会刺激肾脏产生红细胞生成酶,这种酶能使肝脏产生的促钰细胞生成素原(一种球蛋白)转变为促红细胞生成素,伲红细胞生成素刺激骨髓造血组织,制造更多的红血细胞,所以高原地区生活的人r其红细胞数就比平原地区生活的人为高了剧烈运动时组织耗氧量增加,引起了组织缺氧,因而也会刺激肾脏产生红细胞生成酶,使促红细胞生成素生成,从而刺激骨髓造血组织制造更多的红细胞,所::{:::::以说剧烈运动时红细胞数就会增加一.～刘青(江西省龙南师范学校341700解剖鲫鱼可用水维持其心率在初中动物解剖鲫鱼实验中,为便于观察鲫鱼心房和心室的颜色区别,可用在鱼鳃上滴自来水的方法保证实验顺利完成.具体方法是:用皮头滴管吸自来水少许,在鲫鱼晕去掉鳃盖的鳃丝上滴2～3滴自来水.结果可以看到:心率下降到每分钾I～2攻的鲫鱼,此时可加快到每分钟2o次以上.此洼用湿布覆盖鱼鳃的方法效果好实验中应注意的闻霹:保持鱼鳃结构完整’I5og的卿鱼连续滴2～3滴自来求效果最好.吴郑植(武汉华中理工大学附属中学430074)封面说明张夸怡教师是北京第二中学连续多年获得区级优秀教师称号的生物教师,她教的学生刘岳毅今年获得第四届国际奥林匹克竞赛金牌.图为张老师(中)和刘岳毅(吉一)等同学在一起讨论问题..(呈强供稿))20一生物学通报1993年第28卷第u期。
糖尿病实验室检查及其意义
UKPDS 30年随访（1977-2007年）
1997 # in survivor cohort
2002
2007 # with final year data
2,118 磺脲类/胰岛素
Clinic
Questionaire
各种指南推荐血糖控制全面达标
1. IDF Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for Type 2 diabetes 2. America Diabetes Association. Diabetes Care 2007, 30(suppl 1):S4-S41 4. 中糖尿病防治指南，2007
主要终点
1997
2007
任何糖尿病相关终点
RRR: P:
12% 0.029
9% 0.040
微血管病变
RRR: P:
25% 0.0099
24% 0.001
心肌梗死
RRR: P:
16% 0.052
15% 0.014
全因死亡率
RRR: P:
6% 0.44
13% 0.007
RRR=Relative Risk Reduction P=log Rank
02
HPLC方法
血红蛋白分子病、地中海贫血、溶血性贫血、怀孕等红细胞寿命缩短，从而糖化血红蛋白的量降低；
1
肾功能不全、慢性酒精中毒等减慢HB的代谢，使其寿命延长，从而使糖化血红蛋白的量增加。
2
影响因素
三、 HbA1c与糖尿病慢性并发症
HbA1c 升高伴并发症的风险增加
二叶式主动脉瓣钙化关键基因的生物信息学分析
图4。
第9期
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
・11・
5
4
a E A . d l p E O OI—
3
ho 2 1
0 B
cartilage developmentinvolved ineeenncxddetoolrlaccuchhlaeoorlnnlrrcuddeeolrrassclaarlppellasoolgbbtlnnreoorlussnuenneecueebftikttusboommortriercaalooayccoorrttiipporreeddgghhsmaaasccoonidnhhggifiihgeeieezzcrmmennaaaastteettiiiiiiiccssoooooiiaannnnnssll collagen-ceonncdtoaomipnplianlesgxmeoixcfctrcereaolcltcolilelclaellulgaauldgeulniemannrtgrlmtuiremiamdmtergeeirenxsr
Abstraci: Objective To explore the hub geaa( associated with bicaspic aortia valve ( BAV) calcificatiou by bioinfonnaticr analysis. Methods The BAV-related geae expressiou matric ani cliatcai date were downloaaed from Geae Expressiou Omnibus ( GEO) dataaase. DiReredtiai gees (DEGs) betweea calcified BAV ane eormdi aontr valve were screeaed by Pel and R software. DEGs was performed edncamedi analysis by R soUware，ane pntWn-pntWn interactiou (PPI) networn was constmcted by Cytosape. The deeree algorithm was used to calcalaie ane tle th top 13 DEGs as huU genes. The miRWlk ddtdbdso ane FunRich software were used te pedict tie conesponnRe microRNA of hub geaes ane outain tee intersectiou，ane Wus tee miRNA・mRNA reaulatoe networa was constmar ted. Resplti A totai of 132 DEGs were screeaed from ddWsd GSE33443，incluUine 34 up-reaulated DEGs ane 41 dowe-reaulated DEGs. Totaliy 13 hub geaes were calcalated from PP) networa ane 12 uustream miRNAs were predicted by the hub geaes. Conclusion The pathway of BAV calcificatiou may be similao to that of trefoiR aontc valve calcificatiou，ane the associated hub geaes are SPP1 ane MMP/ . The possibC hub geaes exacerOatine BAV valve diseaso ane leanine BAV-related ccmplications amTHBS0，COL5A2，COI4A1，COL1A1，COL3A1，COL4A2，COL1A2 p-SERPINE1.
hemoglobin指标
hemoglobin指标摘要：1.血红蛋白（hemoglobin）指标的重要性2.血红蛋白的定义和功能3.血红蛋白指标的正常范围和异常值4.血红蛋白指标的临床意义5.血红蛋白指标的检测方法正文：血红蛋白（hemoglobin，简称Hb）是一种红色含铁的蛋白质，存在于红细胞中，负责运输氧气和二氧化碳。
在我国，血红蛋白指标被广泛应用于临床检查，对于评估患者的健康状况和诊断一些疾病具有重要意义。
血红蛋白由四个亚基组成，分别是两个α亚基和两个β亚基。
正常情况下，血红蛋白以两种形式存在：HbA 和HbF。
HbA 占血红蛋白总量的95% 以上，HbF 约占1% 左右。
血红蛋白的生成主要在骨髓进行，受到多种因素的调控，包括铁、叶酸、维生素B12 等。
正常情况下，血红蛋白指标有一个较为宽泛的正常范围。
在我国，成年男性的血红蛋白正常范围为120-160g/L，成年女性的正常范围为110-150g/L，儿童和老人的正常范围略有不同。
当血红蛋白指标低于正常范围时，称为贫血；高于正常范围，称为高红细胞血症。
血红蛋白指标在临床诊断中具有很高的价值。
通过检测血红蛋白指标，医生可以初步判断患者是否存在贫血，以及贫血的类型和程度。
此外，血红蛋白指标还可以反映患者的营养状况和骨髓造血功能。
对于一些疾病，如缺铁性贫血、维生素缺乏症、慢性疾病等，血红蛋白指标的变化具有一定的诊断意义。
血红蛋白指标的检测方法有多种，包括血常规、血红蛋白电泳等。
在实际操作中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检测方法。
需要注意的是，在检测血红蛋白指标时，应综合考虑患者的年龄、性别、生理状态等因素，以避免因个体差异而导致的误判。
总之，血红蛋白指标对于评估患者的健康状况和诊断疾病具有重要意义。
了解血红蛋白指标的正常范围和临床意义，有助于我们更好地关注自己的身体健康。
hba1c目标值
HbA1c目标值什么是HbA1c？HbA1c，全称为糖化血红蛋白，是一种血液中的指标，用于评估一个人在过去2-3个月内的平均血糖水平。
它反映了血液中的葡萄糖与红细胞结合的程度，通常以百分比表示。
HbA1c目标值的意义HbA1c目标值是指一个人应该努力达到的理想血糖控制水平。
通过控制HbA1c水平在合理范围内，可以降低并预防糖尿病相关并发症的发生。
糖尿病分类和相应的HbA1c目标值根据世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病学会（ADA）的分类标准，糖尿病可分为以下几类：1. 类型1糖尿病（T1DM）类型1糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的自身免疫性疾病。
对于T1DM患者来说，达到较为严格的血糖控制是非常重要的，以降低并发症的风险。
根据ADA的建议，T1DM患者的HbA1c目标值应该保持在7.5%以下，通常在6.5-7.0%之间。
2. 类型2糖尿病（T2DM）类型2糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同引起的慢性代谢性疾病。
对于T2DM患者来说，血糖控制也非常重要，但相对于T1DM患者来说，目标值可以稍微宽松一些。
根据ADA的建议，大多数T2DM患者的HbA1c目标值应该保持在7%以下，通常在6.5-7%之间。
对于老年人、有其他健康问题或较长寿命预期的患者来说，可以适当放宽目标值到7.5-8%。
3. 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现的血糖升高现象。
对于GDM患者来说，良好的血糖控制对母婴的健康至关重要。
根据ADA的建议，GDM患者的HbA1c目标值应该保持在6%以下，通常在5.7-6%之间。
这有助于减少妊娠期并发症的风险，并提高新生儿的健康水平。
实现HbA1c目标值的方法1. 药物治疗对于无法通过饮食控制和运动来达到目标值的糖尿病患者，药物治疗是常见的选择。
常用的药物包括口服降糖药物和胰岛素注射。
口服降糖药物可以帮助改善胰岛素抵抗和促进胰岛素分泌，从而调节血糖水平。
胰岛素注射则直接补充胰岛素，帮助控制血糖。
hb危急值影响
hb危急值影响
hb又称植物碱。
生物体内的碱性含氮有机化合物。
大多数存在于植物体中，个别存在于动物体内。
具环状结构，难溶于水，与酸可形成盐，有一定的旋光性与吸收光谱，大多有苦味，呈无色结晶状，少数为液体。
生物碱有几千种，由不同的氨基酸或其直接衍生物合成而来，是次级代谢物之一，对生物机体有毒性或强烈的生理作用。
含有生物碱的植物有100多个科，双子叶植物中的茄科、豆科、毛莨科、罂粟科、夹竹桃等所含的生物碱种类特多，含量也高。
单子叶植物中除麻黄科等少数科外，大多不含生物碱。
真菌中的麦角菌也含有生物碱（麦角碱）。
生物碱存在于植物体的叶、树皮、花朵、茎、种子和果实中，分布不一。
一种植物往往同时含几种甚至几十种生物碱，如已发现麻黄中含7种生物碱，抗癌药物长春花中已分离出60多种生物碱。
植物体内生物碱含量虽少，但与人类关系密切。
许多生物碱是治病良药，如毛莨科黄连根茎中的小蘖碱是黄连素的主要成分，有抗菌消炎作用；萝芙木中的利血平能降血压；石蒜中的加兰他敏对小儿麻痹后遗症有疗效，罂粟果皮中所含的吗啡碱是著名镇痛剂；奎宁碱是有价值的解热药；三尖杉碱和长春花碱是治癌良药；秋水仙素（碱）能人工诱变产生多倍体。
有的生物碱可用来制作农业用的杀虫剂。
人们在脊椎动物和无脊椎动物体内也分离到了生物碱，其中某些动物的生物碱与它们报摄取食用的植物有关，蟾蜍、蝾螈和某些鱼类中发现
的生物碱是真正的动物代谢产物。
最全糖化血红蛋白测定的原理与仪器解析
糖化血红蛋白（HbA1c）测定的原理方法与仪器解析及临床意义糖尿病目前在世界上发病率很高，占免疫病的比率，在发达国家高达2-5%，而我国糖尿病的发病率亦达2-3%，并且每年还以1‰的速度增长。
糖尿病是一种终生性疾病，其并发症是至残至死的主要原因，所以人们希望能尽早发现和治疗糖尿病。
临床上广泛采用血糖参数来判定糖尿病，而血糖参数只代表抽血时的血糖水平，对确诊有局限性。
近年来的医学研究证明：血液中的糖化血红蛋白（HbA1c）浓度相对稳定，其浓度值能准确反映最近1-3个月期间的血糖水平，便于医生对糖尿病进行早期诊断；也可用于糖尿病人的血糖监控及慢性并发症的判断等，受到临床的广泛重视，目前我国各大、中型医院正逐渐开展糖化血红蛋白（HbA1c）占总血红蛋白（Hb）的百分含量的测定项目。
有些发达国家已将HbA1c的测定列入中老年人的常规体检项目。
测定HbA1c比较常用的方法，目前有乳胶凝集反应法和离子交换高压液相色谱法两种，分别用生化分析仪和糖化血红蛋白自动分析仪进行测定。
1HbA1c的临床意义糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的生化检查，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。
能反应糖尿病患者2-3个月以内的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上有重要的临床参考价值。
1．1增高：测定HbA1c可以了解糖尿病人在2～3个月的血糖控制情况。
此外，用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰病人，地中海贫血和白血病病人亦增高。
1．2降低：溶血性及失血性贫血，慢性肾衰，慢性持续性低血糖症等。
1．3作为糖尿病的病情监测指标1．3．1作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。
1．3．2不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验。
1．3．3可以列为糖尿病的普查和健康检查的项目。
1．4当HbA1c＞9％时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。
抗-HBs联合抗-HBe对HBsAg_HBeAg_抗-HBc阳性患者HBeAg血清学转换的预测价值
!-./01!ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０８．０１１抗－ＨＢｓ联合抗－ＨＢｅ对ＨＢｓＡｇ／ＨＢｅＡｇ／抗－ＨＢｃ阳性患者ＨＢｅＡｇ血清学转换的预测价值谭亚峰ａ，孙凤兰ａ，夏 巍ａ，欧阳耀灵ａ，李承彬ａ，陈珍霞ｂ，吴 松ａ，余运运ａ，江 涛ａ长江大学附属荆州医院ａ．医学检验部，ｂ．妇科，湖北荆州４３４０００；通信作者：江涛，ｊｉａｎｇｔａｏ００３５８＠１２６．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－０８５２－９１９０）摘要：目的 建立ＨＢｓＡｇ／ＨＢｅＡｇ／抗－ＨＢｃ阳性（以下简称“大三阳”）＋抗－ＨＢｅ阳性模式患者ＨＢｅＡｇ血清学转换预测模型，并验证其预测价值。
方法 选取２０１８年４月１日—２０２２年８月１日于长江大学附属荆州医院行乙型肝炎血清标志物和ＨＢＶＤＮＡ定量检测的乙型肝炎患者６０５５例，根据不同乙型肝炎血清学指标模式分为５组：ＨＢｓＡｇ阴性组、ＨＢｓＡｇ／抗－ＨＢｅ／抗－ＨＢｃ阳性组、大三阳＋抗－ＨＢｅ阳性组、大三阳＋抗－ＨＢｓ阳性组和大三阳组。
分析不同乙型肝炎血清学指标模式的特点及不同组别中ＨＢｅＡｇ水平的差异。
非正态分布的多组连续性变量组间比较采用Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ检验。
计数资料组间比较采用χ２检验。
采用线性回归分析不同组别ＨＢｅＡｇ水平差异。
采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归筛选独立影响因素，获得最优预测因子。
通过受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线）验证预测效能。
使用ＲＳｔｕｄｉｏ４．２．１建立预测模型并验证。
结果 与大三阳模式相比，大三阳＋抗－ＨＢｅ阳性、大三阳＋抗－ＨＢｓ阳性模式患者ＨＢｅＡｇ水平均降低（Ｐ值均＜０．０１）。
多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，抗－ＨＢｅ是ＨＢｅＡｇ血清学转换的独立影响因素（Ｐ＝０．０１４）。
Ｌａｓｓｏ回归分析筛选结果显示，大三阳＋抗－ＨＢｅ阳性患者发生ＨＢｅＡｇ血清学转换的最优预测因子为抗－ＨＢｅ＋抗－ＨＢｓ。
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剂所阻断， 表明机械伤害的作用是它在橡胶树体内诱导形成茉莉酸的结果 。这一发现为天然橡胶生产和 橡胶树化学调控技术研究提供 了理论根据 Ｊ 。在模式植物拟南芥 中， 茉莉 酸信号途径及其关键基 因的 鉴定 已经取得 了较大进展 。１ ９ ９ ８年 ， 茉莉酸信号受体蛋 白 Ｃ Ｏ ｉ ｌ 被克隆 Ｊ ， Ｃ Ｏ Ｉ ｌ 是１ 个Ｆ ． ｂ ｏ ｘ 蛋 白， 可直 接与 Ｓ Ｋ Ｐ １ 和ｃ ｕ ｌ ｌ ｉ ｎ等蛋 白互 作形 成 Ｓ Ｃ Ｆ ㈨ ” 泛 素 连接 酶 蛋 白复合 体 ， 通过 ２ ６ Ｓ蛋 白酶 体 降解 途 径 降 解 目 标蛋白， 调节 茉莉酸 下游 信号 途径 Ｌ ７ Ｊ 。２ ０ ０ ７年 ， 第 １个 Ｓ Ｃ Ｆ Ｃ Ｏ Ｉ １目标 蛋 白被 鉴 定 出来 ， 它们 是 一 类 携 带
Ｚ Ｉ Ｍ 结构 域 的 Ｊ Ａ Ｚ （ Ｊ Ａ Ｓ ＭＯ Ｎ Ａ Ｔ Ｅ Ｚ Ｉ Ｍ— Ｄ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ） 家 族 蛋 白。Ｊ Ａ Ｚ蛋 白是 Ｊ Ａ信 号 途 径 中关 键 的 负 调 控 因 子， 能与茉莉酸信号途径相关的转录因子结合并抑制其转录活性。茉莉酸与受体 Ｓ Ｃ Ｆ ｃ ｏ “ 蛋 白复合体结合
调控对 了解橡胶树的产胶机理具有重要的意义 。首先 Ｐ Ｃ Ｒ扩增 Ｈ ｂ Ｃ ｏ ｉ ｌ 基 因的启动子 ， 然后将 目标 序列 插入
ｐ Ｈｉ ｓ ２ ． １ 载体 ， 构建 酵母单杂诱饵 载体 。将该载体转入酵母 Ｙ１ ８ ７菌株感 受态中 ， 在缺失培养基上检测 自转录
激活 ， 发现Ｈ ｂ Ｃ ｏ ｉ ｌ 基 因的启动子在 ３ － Ａ Ｔ浓度为 １ ０ ｍ ｍ ｏ １． Ｌ 时 自转录激活得到有效抑制。在 此基础上 ， 通
Ｈ ｂ Ｃ ｏ ｉ １基 因启 动 子 酵 母 单 杂 ｐ ｌ ｉ ｌ Ｓ 载 体 的 构 建 及 互 作 蛋 白筛 选
（ 海南大学 农学 院／ 热带生物资源教育部重点实验室／ 生物科学技术研究所 ， 海南 海 口 ５ ７ ０ ２ ２ ８ ） 摘 要 ：茉莉酸是调节天然橡 胶树产胶的主要 激素 ， Ｈ ｂ Ｃ ｏ ｉ ｌ是莱莉 酸信 号 的受 体 ， 研究 Ｈ ｂ Ｃ ｏ ｉ ｌ 基 因的表达
蛋 白， Ｈ ｂ Ｃ ｏ ｉ ｌ 基 因的表达 调控对 茉莉 酸信 号发 挥着重 要作 用 ， 为 了研 究 哪些转 录 因子可 能参 与 册 Ｃ ｏ ｎ 基
中图 分 类 号 ：Ｑ ９ ４ ６ ． １ 文 献标 志 码 ：Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ６ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｒ ｄ ｓ ｗ ｘ ｂ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ０ ６
天然 橡胶 是在橡 胶树 乳管 细胞 中合 成和积 累 的 ， 通 常认 为 限制 天然 橡胶 产 胶 的 因素 主要 与次 生 乳管 的分化有关 。研 究表 明 ， 割胶树 在开 割 期 间新 产生 的乳 管列 数 目比停 割 胶 树 的 明显 增 多 ， 采 胶 能 够能与 Ｈｂ ｃ ｏ ｉ ｌ 启 动子发生 互作 的基 因 ， 其 中包 括 Ｄ Ｎ Ａ 结合蛋 白、 核糖体蛋 白和功 能未知基 因 ， 旨在为深入研究 Ｈ ｂ ｃ ｏ ｉ ｌ 基 因表达调控打下基础 。
关键词 ：Ｈ ｂ Ｃ ｏ ｉ ｌ ； ｐ ＨＩ Ｓ 载体 ； 自转录激活 ； 酵母单杂
乳管分化 。此外 ， 在机械损伤但并不排胶 的条件下 ， 也能诱导乳管分化¨ Ｉ ２ Ｊ 。进一步 的研究发现 ， 茉莉酸
可 能在橡 胶树 体 内乳 管 分化 中起 了重 要 的作 用 。外 施茉 莉 酸 或茉 莉 酸 生 物合 成 的前 体 亚麻 酸 可 以诱 导 形成 层分 化 出正常 的次生 乳管 列 ， 而外施 其他激 素 ， 如生 长 素 、 脱落酸、 细胞 分 裂素 、 水杨 酸和 乙烯 等 均不 能诱 导乳 管分 化 ； 另外 ， 机械 伤害也 可 以诱导乳 管 分化 ， 但这 一作 用 可 以被施 用 茉莉 酸 生物 合成 的抑 制
信 号途 径 的研究还 处 在初级 阶段 ， 一些 关 键 基 因 尚未 被 克隆 鉴 定 ， 茉 莉 酸 调 控橡 胶 树 产 胶 和乳 管 分 化 的
分子机理尚未被揭示。橡胶 Ｈ ｂ Ｃ ｏ ｉ ｌ 基 因的全长 ｃ Ｄ Ｎ Ａ已经被克隆， 其开放阅读框包含 ２ １ ８ ７ ｂ ｐ ， 编码 ５ ９ ７ 个氨基酸 ， Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｎ． ｒ ｂ ｌ ｏ ｔ 结果表明， Ｈ ｂ Ｃ ｏ ｉ ｌ 基 因在橡胶基 因组只有 １ 个拷贝＿ 】 。作为茉莉酸的信号受体
后， 与Ｊ Ａ Ｚ蛋 白发生互作 ， Ｊ Ａ Ｚ蛋 白被泛素化而进入 ２ ６ Ｓ 蛋 白酶体降解途径 ， 从而释放所抑制 的转录因子 的转 录活性 ， 从而 激活 Ｊ Ａ应答 反应 Ｊ 。除 了 Ｚ Ｉ Ｍ（ 或称 Ｔ Ｉ Ｆ Ｙ） 结构域 ， 所有 Ｊ Ａ Ｚ蛋 白都包 含 １ 个Ｊ Ａ Ｓ结 构域 ， Ｊ Ａ Ｓ结构 域 能够 与茉莉 酸应答 相关 的 ＭＹ Ｃ或 ＭＹ Ｂ转 录 因子 结合 并 调 控其 转 录 “ ｊ ， 而Ｚ Ｉ Ｍ 结 构 域 与转 录 Ｎ Ｉ Ｎ Ｊ Ａ蛋 白互 作 ， 然后 招募 Ｔ Ｏ Ｐ Ｌ Ｅ Ｓ Ｓ （ Ｔ Ｐ Ｌ ） 转 录抑 制蛋 白 ， 完 成 转 录抑 制 功 能 ¨ 引。橡胶 茉 莉 酸
第 ６卷 第 ３期
２ ０ １ ５年 ９月
热 带 生 物 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＴＲｏＰＩ ＣＡＬ Ｂ Ｉ ｏＬｏＧＹ
Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ３ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ５
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４—７ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３—０ ２ ５ ６— ０ ５