检验科质控小组活动记录2012
检验科质控小组活动记录
检验科质控小组活动记录日期：XXXX年XX月XX日地点：检验科办公室主持人：XXX参与人员：XXX（小组成员1）、XXX（小组成员2）、XXX（小组成员3）、XXX（小组成员4）会议内容：1.欢迎和介绍-主持人欢迎各位小组成员参与本次质控小组活动，并进行了简要介绍。
2.确定会议目标-小组成员共同商讨并确定了本次会议的目标，包括回顾上次会议的行动计划，讨论并制定新的行动计划。
3.回顾上次会议行动计划-小组成员依次汇报上次会议确定的行动计划，并进行了讨论。
确认已完成的任务，并针对未完成的任务进行了解释和重新安排。
4.问题讨论-小组成员对检验科的质量控制过程中出现的问题进行了全面讨论和分析。
主持人采集了各位成员的意见和建议，并对问题进行了整理和分类。
5.制定新的行动计划-在问题讨论的基础上，小组成员通过集体研究和讨论，制定了新的行动计划。
包括解决现有问题的措施和对未来质量控制工作的改进措施等。
6.制定时间表和责任分配-经过全体讨论，小组成员制定了新的时间表和责任分配。
确保每个人清楚自己的任务，并明确完成任务的时间节点。
7.下次会议安排-确定了下次会议的时间和地点，并安排了具体议程。
8.结束语-主持人对本次会议的顺利进行表示感谢，并鼓励小组成员在未来的工作中充分发挥实验室质控小组的作用。
会议总结：本次质控小组活动会议充分发挥了小组成员的专业知识和经验，通过问题讨论和行动计划制定，达到了会议目标。
每位小组成员在会议中积极参与，提出了宝贵的意见和建议，共同促进了质量控制工作的进步。
未来，我们将按照制定的行动计划，积极履行自己的任务，为提高实验室的质量控制水平而努力。
活动记录结束。
（注：以上仅为演示用例，实际情况可能存在差异，请根据实际情况进行修改。
检验科质控工作记录
检验科质控工作记录科质控工作记录一、引言在现代生活中，科技的发展与应用不断增长，科质控工作作为一项非常重要的工作，为保障科技项目的顺利进行起着至关重要的作用。
本文通过对科质控工作进行记录和分析，以期能够为科质控工作的开展提供参考和借鉴。
二、背景科质控工作作为一种新型的管理方法，以提高技术质量为核心，并以科学的方法和手段对科技项目进行全面、系统的管理。
目前，科质控工作已经在各个行业得到了广泛的应用，并且取得了显著的成果。
三、工作内容1. 项目目标的确定科质控工作的核心是确立科技项目的目标和要求，只有对项目目标有清晰的认识，才能更好地开展后续的工作。
因此，在工作的初期，我们首先就科技项目的目标和要求进行充分的讨论和研究，并制定相应的计划。
2. 质量管理规划的制定为了保证科技项目的质量和安全，我们需要制定质量管理规划。
该规划包括质量目标、工作内容、工作措施、工作计划等内容。
通过质量管理规划的制定，我们可以明确工作的方向、目标和要求，为后续工作的顺利开展提供了保障。
3. 实施质量控制科质控工作的核心是实施质量控制，即通过科学的方法和手段对科技项目进行全面、系统的管理。
在实施质量控制的过程中，我们加强对项目成果、过程和资源的管理，确保项目的质量符合要求。
4. 质量评估与改进科质控工作不仅需要对项目进行全面、系统的管理，还需要对项目的成果进行评估。
只有通过对项目成果的评估，我们才能够了解项目的优点和不足，并针对不足之处进行改进。
因此，在工作的后期，我们对科技项目的成果进行了全面的评估，并提出了改进的建议。
四、工作成果通过科质控工作的开展，我们取得了一系列的成果。
首先，我们对科技项目的目标和要求有了更加清晰的认识，明确了工作的方向和目标。
其次，我们制定了质量管理规划，确保了后续工作的有序进行。
此外，我们还加强了对项目成果、过程和资源的管理，提高了项目的质量和安全。
五、工作总结科质控工作是一项非常重要的工作，它对于保障科技项目的顺利进行起着至关重要的作用。
科室质量控制小组活动记录
科室质量控制小组活动记录日期：xxxx年xx月xx日地点：xx科室会议室参与人员：小组成员A，B，C，D，E，及科室主任F主题：科室质量控制小组建立及工作计划制定会议内容：1.科室质量控制小组的建立-介绍小组成员，并确认各成员的职责和角色。
-确定小组的领导人，以便协调小组工作。
2.确定小组的目标和职责-小组目标：提高科室的工作质量，提供更好的医疗服务，为患者提供更好的治疗效果。
-小组职责：制定和执行科室质量控制计划，监测和改善科室各项工作指标，提高患者满意度。
3.讨论并制定科室质量控制计划-基于科室实际情况，分析科室质量问题，确定重点改善方向。
-制定具体的工作计划，包括质量指标、改善措施、责任人、时间节点等。
-设立检查点和评估机制，确保计划的执行和评估。
4.质量数据的收集和分析-E成本成员负责收集和整理数据，并进行初步分析。
-讨论如何利用数据分析的结果来改进和优化科室工作。
5.确定质量改善项目-小组成员提出了一些质量改善的项目，并进行讨论和筛选。
-确定了初始的几个质量改善项目，并分配责任人和时间节点。
-将这些项目列入科室质量控制计划中，并制定具体的改善措施和跟踪方法。
6.确定下一步工作计划-小组成员对接下来的工作进行了讨论，并达成了一致意见。
-A成员负责起草会议纪要，并在一周内分发给所有小组成员，并在下次会议上进行确定。
-下次会议的时间和地点也得到了确定。
会议总结：本次科室质量控制小组的成立，为科室的工作提供了一个全新的推动机制。
小组成员在会议中充分讨论并确定了科室质量控制的目标和职责，并制定了详细的工作计划。
通过收集和分析质量数据，小组成员还确定了几个质量改善项目，并分配了责任人和时间节点。
下一步，小组成员将按照工作计划逐项推进，不断改进和完善科室的工作质量。
同时，小组成员还将继续收集和分析质量数据，以评估改进项目的效果，并根据评估结果进行进一步的改进。
通过科室质量控制小组的建立和工作，相信科室的工作质量将得到进一步提高，患者的满意度也会不断提升。
五月份检验科室质量控制小组会议记录内容整理
五月份检验科室质量控制小组会议记录内容整理五月份检验科室质量控制小组会议记录内容整理1. 引言在五月份的质量控制小组会议上，我们对检验科室的工作进行了全面的评估和讨论。
本次会议旨在总结过去一个月的工作进展，发现和解决存在的问题，并制定改进建议，以确保我们的工作质量得到持续的提升。
2. 工作进展本次会议首先回顾了五月份的工作进展。
我们对过去一个月的实验室测试数据进行了分析，并进行了比对以确保准确性和一致性。
结果表明，我们在技术操作和实验室管理方面取得了显著的进步。
2.1 检验项目进展对于每个重要的检验项目，我们进行了详细的讨论和分析。
我们注意到，在某些项目中存在着重复错误和技术差异。
为了解决这些问题，我们决定制定更严格的操作规范，并组织培训来提高员工的技术水平。
2.2 设备维护和更新在会议上，我们也对实验室的设备进行了维护和更新的讨论。
我们决定对一些老旧设备进行更频繁的检修，以保证其正常运行和准确性。
我们还制定了采购新设备的计划，以满足日益增长的实验需求。
2.3 质量指标监测会议还强调了对关键质量指标的监测和评估的重要性。
我们决定建立一个实时监控系统，以便及时发现并纠正任何异常。
我们还计划定期进行内部审核和外部认证，以确保我们符合相关的质量标准和要求。
3. 存在的问题及解决方案在会议中，我们也讨论了一些存在的问题，并提出了相应的解决方案。
3.1 人员培训和技能提升我们意识到，员工的技能水平对于保证质量至关重要。
我们决定加强员工的培训，并鼓励他们参加相关的培训课程和学术会议。
我们还打算建立一个知识分享的机制，让员工之间可以相互学习和交流经验。
3.2 流程改进和效率提升会议上，我们也对工作流程进行了评估，并提出了一些改进建议。
我们计划引入一套更严格的质量控制流程，并优化样本采集和处理的流程。
通过这些改变，我们相信可以提高工作效率和减少错误发生的可能性。
4. 改进建议本次会议还收集了与会人员的意见和建议，以进一步优化质量控制工作。
检验科质量管理小组活动记录范文
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质控小组活动记录(模板)
月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员（签名）：
本次活动内容：
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月指控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）
二月份质控小组活动记录（模板）
主持者：XXX
参加人员（签名）：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
本次活动内容：
例1：对全院的室内温度计、冰箱温湿度计进行全面的检测
例2：组织南阳市计量局检测全院医疗设备，检测项目：XXX
质控发现的问题：
1.温度计不准XXX个，湿度计XXXXX
2.***故障XX个，XXX故障XXX个
改进目标和措施：
1.定期检测室内温湿度计，减少出错情况
2.医疗设备科人员定时督导，检查设备，存在问题及时处理
结果评价（主要对上月指控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）
1.上月对设备质量中存在的问题及时反馈，通知到有关科室
2.排查隐患，生命支持类设备发现隐患及时处理。
3.其他情况。
检验科质控小组活动记录2012[五篇范文]
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检验科质控小组活动记录2012[五篇范文]第一篇：检验科质控小组活动记录2012检验科质控小组活动记录时间：2012-1一、质量专题：学习2012年室内质控要求和新的室内质控上报系统的使用二、质量现状：2012年江苏省临床检验中心要求：1.采用新的上报系统上报室内质控数据2.增加了参加室内质量控制的检验专业和项目三、质量对策：所有质控小组成员学习了2012年江苏省临床检验中心的有关要求：室内质控上报项目，临床生化项目为27项，甲状腺功能5项，肿瘤标志物3项，传染病标志物3项，血细胞8项，尿液干化学10项，逾期不报或漏报的单位将不得参加省级质量管理奖评先活动，也不列入“江苏省检验结果互认单位”名单中。
不在通报中其它专业和项目仍按原要求上报，小组成员同时学习了新的室内质控数据实验室间比系统IQC Clinet的安装，下载相关资料，质控项目、批号、仪器、检验方法、质控品等的设置，以及数据的上传、导入和发送等。
四、质量结果：全部质控小组成员了解了省临床检验中心2012年室内质控的有关要求，特别是新增室内质控类别和项目部分内容，同时掌握了新的室内质控上报系统网络的使用方法。
检验科质量控制工作小结记录时间：2012-12一、质量专题：检验科质量控制工作月总结，2013年的质控计划。
质控工作存在的问题。
二、质量现状：1.检验科部分检验项目因各种客观原因以往未按要求做室内质控2.少数人员对室内质控的规则、要求、数据分析、质控图绘制等室内质控知识了解不够3.室内质控的项目有生化、免疫（乙肝、梅毒、艾滋）、血常规、血凝三、质量对策：以血糖为例，所有质控小组成员对有关室内质控的知识进行了全面地系统地学习。
主要内容包括：1.质控品的保存和使用质控品应严格按照要求及时保存在-20℃以下，冰冻状态融化使用时，应轻轻摇匀。
未用完部分可4℃保存，避免反复冻融。
实验过程中应当尽量减少质控血清在室温的放置时间。
2.均值和质控限的确定根据20次质控结果对数据进行离群值检验(剔除超过3s外的数据)，计算出平均数和标准差，作为暂定均值和暂定标准差，以此暂定值作为下一个月室内质控图的均值和标准差进行室内质控。
检验科医疗质量安全管理小组工作记录本
检验科医疗质量安全管理小组工作记录本日期：年月日工作组成员：(姓名)工作目标：评估和改善检验科的医疗质量和安全管理工作内容：1.收集医疗质量和安全管理相关信息-对现有的相关政策、规章制度进行梳理和总结-研究并收集其他医疗机构的相关经验和做法2.分析和评估检验科的医疗质量和安全管理情况-对检验科的组织结构、人员配备、设备设施等进行调查和评估-对检验科的工作流程和质量控制措施进行分析3.确定改善方案-根据分析结果提出改善医疗质量和安全管理的具体方案-制定可行的实施计划和时间表4.实施改善措施-针对制定的方案和计划，组织相关人员落实改善措施-监督和评估改善效果5.学习和培训-组织培训和学习交流活动，提高检验科人员的医疗质量和安全管理意识-参加相关培训和学术会议，获取最新的医疗质量和安全管理知识6.定期评估和改进-定期对检验科的医疗质量和安全管理进行评估-根据评估结果制定改进计划，并进行持续改进工作成果：1.详细记录了检验科的人员配备情况、设备设施状况等信息，并与其他医疗机构进行对比2.分析了检验科的工作流程和质量控制措施，在此基础上提出了改进方案，包括加强质量控制、完善工作标准等3.制定了实施计划和时间表，并落实了相关改进措施4.组织了培训和学习交流活动，提高了检验科人员的医疗质量和安全管理意识5.定期评估了检验科的医疗质量和安全管理情况，并不断改进和优化下一步工作计划：1.继续加强质量控制，规范检验操作流程，确保检验结果准确可靠2.完善工作标准和制度，提高工作效率和服务质量3.加强人员培训和学习，不断提升医疗质量和安全管理水平4.定期开展医疗质量和安全管理的评估和改进，持续提升工作质量5.持续关注和学习其他医疗机构的医疗质量和安全管理经验，借鉴和引进适用的做法。
科室质量与安全管理小组活动记录
科室质量与安全管理小组活动记录第一篇：科室质量与安全管理小组活动记录科室质量与安全管理小组活动记录（月）活动时间：年月日召集人：记录人：参加人员：活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施召集人签字：第二篇：7月份科室质量与安全管理小组活动记录7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。
各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内科诊疗常规。
另外，我科的平均住院日在院内一直处于较高水平，通过此次的质量小组会议来制定以下措施来降低我科的平均住院日。
结合我科实际情况，控制平均住院日措施如下：1：规范诊疗行为，积极开展临床路径治疗模式。
2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。
3：在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制度，保证诊疗的及时性。
4：提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿和推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。
5：提高床位有效利用率，出院前有计划进行，避免盲目性。
6：我科与本院信息科及时沟通，提高我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师熟练电子病历及电子处方等信息管理系统。
在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确、智能，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。
内容二：运行病历书写规范检查由于我科医生严重不足和我科病员相对较多，导致我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。
检验科质控工作记录
检验科质控工作记录
背景：
本次质控工作记录的背景是为了总结和评估检验科的质控工作情况，以提高实验室的工作质量和准确性。
人物：
此次质控工作记录涉及的人物包括：
1. 检验科的主管：负责督导和指导质控工作的进行；
2. 检验科的技术人员：负责实际执行质控工作的人员；
3. 质控团队成员：协助主管完成质控工作的同事。
地点：
质控工作记录的地点是检验科的实验室，这是质控工作的实际操作地点。
总结：
通过对质控工作的回顾和总结，我们发现以下几点：
1. 质量控制指标：我们对实验室的质量控制指标进行了全面的梳理和分析，确保每个项目的质量控制目标得到明确。
2. 质控规范化：我们建立了一套规范的质控操作流程，并将其传达给所有的技术人员，确保质控工作的标准化和一致性。
3. 质控数据分析：我们使用了专门的质控软件对实验室的质控数据进行了分析和比对，及时发现异常情况并进行纠正。
4. 质控纠正措施：针对质控数据异常情况，我们采取了相应的纠正措施，包括技术人员培训、设备维护和标准物质使用等。
5. 质控效果评估：我们对质控工作的效果进行了评估，包括质量指标的达标率和误差控制情况等。
体会：
通过此次质控工作记录，我们深刻认识到质控是实验室工作的重要环节，它可以保证实验室的准确性和可靠性。
通过规范的质控工作，我们不仅提高了实验室的质量水平，还增强了技术人员的责任心和团队协作精神。
这次质控工作记录为我们提供了一个宝贵的反思机会，让我们更深入地了解了质控工作的重要性和实施要点，为今后的质控工作提供了参考和借鉴。
检验科医疗质量与安全管理小组活动记录
检验科医疗质量与安全管理小组活动记录以下是一份检验科医疗质量与安全管理小组活动记录的示例，供你参考：活动日期：[具体日期]活动时间：[具体时间]活动地点：检验科会议室参与人员：检验科医疗质量与安全管理小组成员活动主题：提升检验科医疗质量与安全活动内容：1. 会议开场：- 主持人介绍活动目的和议程。
2. 现状汇报与分析：- 各小组汇报近期检验科医疗质量与安全情况，包括标本受理、检测过程、报告发放等方面。
- 分析存在的问题和潜在风险，如标本错误、仪器故障、结果解读错误等。
3. 问题讨论与解决方案：- 针对提出的问题，小组成员进行深入讨论，提出可能的解决方案。
- 讨论包括优化工作流程、加强员工培训、完善质量控制等方面。
4. 培训与教育计划：- 确定下一阶段的员工培训计划，涵盖安全操作规程、质量意识提升等内容。
- 讨论如何加强对新入职员工的培训和指导。
5. 安全管理措施：- 审查和更新实验室安全手册，确保员工严格遵守安全规定。
- 安排定期的安全检查和应急演练。
6. 质量监测与评估：- 制定质量监测指标，如检测准确率、报告及时率等，并设定相应的目标。
- 讨论如何进行定期的质量评估和数据分析。
7. 活动总结：- 主持人总结本次活动的主要内容和达成的共识。
- 确定后续的行动计划和责任人。
8. 下次活动安排：- 确定下次活动的时间和主题。
活动记录人：[记录人姓名]请注意，以上记录仅为示例，实际的活动记录应根据具体的活动内容和讨论结果进行详细记录。
每个检验科可以根据自身的特点和需求，制定适合的活动议程和记录方式。
活动记录应准确、详细地反映讨论的内容、提出的问题和解决方案，以及确定的后续行动计划。
这样的记录有助于跟踪和改进检验科的医疗质量与安全管理工作。
检验科室五月份质量控制小组会议记录内容
检验科室五月份质量控制小组会议记录一、会议背景五月份质量控制小组会议旨在总结和评估检验科室在过去一个月的工作表现，讨论存在的问题并提出改进措施。
本次会议的参与人员包括检验科室质控小组成员以及相关负责人。
二、会议议程1.会议开场2.回顾上月工作表现3.问题分析和讨论4.提出改进措施5.制定下月工作计划6.会议总结和结束三、回顾上月工作表现1. 检验项目准确性•检验科室在上月的检验项目准确性方面表现良好，未出现误诊或漏诊的情况。
•各检验项目的结果与参考值的比对显示一致性良好。
2. 检验设备运行状况•检验设备运行良好，无故障情况。
•检验设备日常维护工作得到落实，保证了设备的正常运转。
3. 质量控制指标达标情况•检验科室所有质量控制指标均达到或超过预设标准。
•质量控制数据的分析显示稳定性良好。
4. 检验人员培训和素质提升•检验人员定期参加培训和学术交流活动，提升了专业知识和技能水平。
•检验人员积极参与质量控制小组的讨论和研究，为提高工作质量贡献了智慧。
四、问题分析和讨论1. 检验项目标准化问题•部分检验项目的标准化工作尚未完善，导致结果的解读存在一定的主观性。
•需要加强与临床科室的沟通和合作，明确各项检验项目的临床意义和结果解读标准。
2. 质量控制数据分析问题•质量控制数据的分析过程中，存在一些方法和步骤上的不一致性。
•需要制定统一的数据分析流程，并明确质控数据异常情况的处理方法。
3. 检验设备维护问题•部分检验设备的维护工作没有按时进行，影响了设备的正常运转。
•需要建立健全的设备维护计划，并加强对维护工作的监督和落实。
4. 检验人员培训问题•部分检验人员的培训计划未能按时完成。
•需要加强对检验人员培训计划的制定和执行，确保培训工作的全面推进。
五、提出改进措施1. 检验项目标准化改进措施•成立专门的标准化工作组，负责制定和修订各项检验项目的标准化操作规范。
•加强与临床科室的沟通，明确各项检验项目的临床意义和结果解读标准。
科室质量控制小组活动记录
（三）药事质量管理(100分）
督查指标
分值
督查内容
督查方法
评分标准
扣 分
1.建立健全医疗机构药事管理委员会并履行相应职责
4
1。建立健全药事管理委员会，制定委员会工作制度和职责。
查看相关文件
未成立委员会不得分；无制度扣2分，无职责扣2分
2
2。定期组织抗菌药物管理使用情况、特殊药物管理使用情况和处方质量的抽查（每季度≥1次)
未成立adr监测小组不得分;无制度扣2分,无程序扣2分
2
2.做好抗菌药物和药品的不良反应监测工作，建立药品安全预警、干预措施,提高用药安全
现场查看，抽查记录
无安全预警扣1分；无干预措施扣1分
4
3.建立药品滥用登记及报告制度。积极参与本地区“抗菌药物临床应用监测网”和“药物不良反应监测网”的工作
查药品滥用登记本及报告登记本
2
4。高浓度电解质制剂（氯化钾、磷化钾及0.9％以上氯化钠)、肌肉松驰剂、细胞毒性等高危药品应单独存放，并有醒目标识
检查高危药品是否单独存放
1项不相符扣1分
检查各类高危药品是否有醒目标识
1项不相符扣1分
2
5。注射药、内服药与外用药分开放置，并有醒目标识
检查注射药，内服药与外用药是否分开放置
1项不相符扣1分
查医生开具的处方
发现一例配伍禁忌扣1分
1
1０.护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物安全注射
查护士按照配伍原则执行注射剂医嘱
发现一例配伍禁忌扣1分
2
11.各医院应明确规定病区需要重点观察的药物种类及名称，并人人知晓
查看重点观察药物目录
无目录扣1分
科室月份小组质控活动记录
科室月份小组质控活动记录
附表二：
科室月份小组质控活动记录
活动时间：活动地点：
主持人：参加人员：
活动主要内容：血液输注无效的管理措施（免疫因素）
定义：是指血液制品输入人体后，未达到相应治疗目的，称之血液输注无效。
建立控制输血输注无效预案，有效预防与处理输血不良反应的发生，减少与预防血液输注无效。
原因分析：1.严格控制预防性血小板输注，避免手工分离血小板，尽量输注单采血小板以减少与供者抗原的接触，降低或推迟免疫反应发生。
2.白细胞滤器减少血小板制品中的白细胞含量。
3.紫外线照射血小板制品，使白细胞灭活，失去抗原作用。
整改措施
1．选用单一供者血液制品，尽可能减少患者接受多种抗原而产生输血反应。
2.采取自身输血。
3.输注去白细胞血液制品。
4.尽可能避免患者存在脾肿大、感染、发热、药物反应、溶血时输注血液制品。
组长审阅签名：纪录者签名：。
检验科医疗质量安全管理小组工作记录本
检验科医疗质量安全管理小组工作记录本本科室质量与安全管理小组制定了以下工作制度：1、每月召开一次小组会议，讨论本科室的质量与安全管理工作，并制定相应的工作计划。
2、每季度对科室的质量与安全指标进行分析，制定改进措施，并在小组会议上进行汇报。
3、每年对科室的质量与安全工作进行总结，撰写年度报告，并在全院范围内进行分享和交流。
4、小组成员要积极参与相关培训和研究，不断提升自身的专业水平和工作能力。
5、小组成员要严格遵守相关工作制度和规定，确保科室的质量与安全管理工作得到有效实施。
为了加强科室的质量与安全管理工作，本科室质量与安全管理小组制定了以下工作制度。
首先，每月召开一次小组会议，讨论本科室的质量与安全管理工作，并制定相应的工作计划。
其次，每季度对科室的质量与安全指标进行分析，制定改进措施，并在小组会议上进行汇报。
此外，每年对科室的质量与安全工作进行总结，撰写年度报告，并在全院范围内进行分享和交流。
小组成员要积极参与相关培训和研究，不断提升自身的专业水平和工作能力。
最后，小组成员要严格遵守相关工作制度和规定，确保科室的质量与安全管理工作得到有效实施。
四、负责组织开展质量与安全自查、病历专项质控检查等工作，及时发现和解决存在的问题。
五、负责组织科室人员参加医院组织的质量与安全管理工作会议，及时传达会议精神。
六、负责对本科室的质量与安全管理指标进行资料收集、统计、分析、评价，提出改进措施，推动持续改进。
七、负责组织科室人员进行各类技术准入资质授权审核，确保医务人员的技术水平符合要求。
八、负责填写《科室质量安全管理与持续改进》及各项台账记录本，做好工作记录。
In July。
the clinical blood n management system was XXX。
XXX。
XXX。
XXX。
laboratory chemical hazardous management was implemented。
In December。
科室质控小组活动记录
医疗质量管理小组活动记录（二）
时间：2009年2月16日
地点：医生公室
主持：王丽鸽
参加人员：魏珂 王蕾 辛宇红 高玮 张睿
马依娜：今天组织大家召开医疗安全及医疗质量问题再次进行讨论。进入2009年不到2月，接二连三出现重大医疗纠纷，在医院及社会上影响很坏，今天主要查找存在问题，提出整改意见。
李新娟 可是分别配制度的不公平，制度不健全，也是医疗安全隐患的原因，管理上要有制度，有规矩，处理问题不能因人而异，一视同仁，没有规矩就不成方圆。
严小芬 :无论外界干扰因素有多少，无论有多少困难，不管从哪个角度考虑，医疗安全是核心问题，不管做任何事情，都要以确保病人的安危，使我们作为医务工作人员的首要问题。
医疗质量管理小组活动记录（一）
时间：2016年1月10日
地点：医生办公室
主持：王丽鸽
参加人员：魏珂 王蕾 辛宇红 高玮 张睿
王丽鸽：新的一年刚刚开始，今年的工作作出安排，请大家从各个方面提出建设性的意见和建议。
王丽鸽：我认为目前先从医疗质量方面入手，然后逐步解决问题：
规范门诊病历及处方的书写，患者挂号就诊，实行首诊负责制，首诊医师要按规定书写病历，严格执行陕西省卫生厅《病历书写规范》，处方书写要严格遵守陕西省卫生厅《医师处方管理规范》。要求处方合格率≥95％。
王丽鸽等表示赞同，并积极做好以后的工作，为创建三级医院认真工作。
记录 王丽鸽
医疗质量管理小组活动记录（五）
时间：2009年5月13日
地点：医生办公室
主持：马依娜
参加人员：王丽鸽 严小芬 齐慧一 李新娟 王美艳
马依娜：结合五一长假医疗工作中存在的问题，今天我们对本月医疗工作进行总结请大家提出问题和改进意见：
检验科医疗质量安全管理小组工作记录
检验科医疗质量安全管理小组工作记录日期：XXXX年XX月XX日工作人员：XXXXXXXX1. 会议纪要本次会议于上午10点准时开始，与会人员包括检验科所有工作人员。
会议主要目的是讨论和评估检验科的医疗质量和安全管理工作，并制定相关改进措施。
2. 工作总结在过去一个月的工作中，检验科小组一直致力于确保医疗质量和安全标准的达到和维持。
通过持续的监测和评估，我们初步确定了以下方面的改进措施：2.1 人员培训针对新员工和现有员工，制定了全面的培训计划。
培训内容包括相关法规和操作规程，以及正确操作仪器和设备的方法。
此外，对于常见的错误和失误，我们也进行了案例教学，并提供了相应的纠正措施。
2.2 检验流程优化我们对检验流程进行了全面的分析，并与临床科室合作，制定了优化方案。
通过重新安排工作流程，简化了操作步骤，减少了潜在的错误风险。
同时，我们也优化了样本采集和保存的流程，以确保样本的质量和完整性。
2.3 质量控制我们建立了一套完善的质量控制体系，包括内部和外部质量控制。
通过定期的质控活动，我们能够及时发现和纠正可能存在的问题，保证检验结果的准确性和可靠性。
3. 改进计划在今后的工作中，我们将继续改进和完善医疗质量和安全管理工作。
具体计划如下：3.1 继续进行人员培训我们将定期举办各类培训活动，包括现场操作培训、学习交流会议等，以提高员工的专业技能和知识水平。
同时，我们还将加强对新员工的培训和指导，确保其能够快速适应并掌握相关工作。
3.2 进一步优化检验流程通过不断的观察和分析，我们将继续寻找并解决存在的问题和潜在风险。
并在此基础上，对检验流程进行进一步的优化，提高工作效率和质量。
3.3 加强与临床科室的合作充分利用临床科室的临床知识和实践经验，我们将加强与临床科室的沟通与协作。
通过共同制定和改进适用的检验项目和流程，提高医疗质量和安全管理水平。
4. 其他事项小组讨论了一些日常管理工作的事项，并做了相应决策。
科室质量管理科室质量安全小组活动记录
内一科质量与安全小组活动记录
活动时间：2013、1、30
活动地点：内一科医生办公室主持人:
参加人员：
会议内容：总结2012年第四季度工作，部署本年度工作及制定工作计划。
1.1医疗质量：现行病例质控共同问题：医疗文书书写不及时，医嘱变更未能在病程记录中详细记录并进行分析。
终末病例质控共同问题：知情谈话同意书内容简单，副主任、主治医师查房记录内容不完善
1.2护理质量：患者入院时生命体征测量、记录缺陷，患者出院指导不完善。
改进措施：质控医师不定期、随时抽查现行病例，每月不少于出院病人数的
5%，督促主管医师及时完成病例。
护理重点培训血压测量，各医护人员述熟知
出院流程。
2.1住院超过30天病人1例，15天/1月再入院病人0例。
1例病人为慢阻
肺疾病，长期住院需要呼吸机辅助呼吸治疗，因家属要求在院治疗，故住院时
间长。
4.1重点病例管理：死亡病例0例，
5.1临床路径人数2人。
急性ST段抬高性心肌梗塞入径率100%，完成
100%，反流性食管炎入径率100%，完成100%，
改进措施：严格把握入院指证，进一步完善临床路径满意度调查及告知。
6.1医疗安全不良事件1例（压疮）
1。
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检验科质控小组活动记录
时间：2012-1 一、质量专题：
学习2012年室内质控要求和新的室内质控上报系统的使用
二、质量现状：
2012年江苏省临床检验中心要求：
1.采用新的上报系统上报室内质控数据
2.增加了参加室内质量控制的检验专业和项目
三、质量对策：
所有质控小组成员学习了2012年江苏省临床检验中心的有关要求：室内质控上报项目，临床生化项目为27项，甲状腺功能5项，肿瘤标志物3项，传染病标志物3项，血细胞8项，尿液干化学10项，逾期不报或漏报的单位将不得参加省级质量管理奖评先活动，也不列入“江苏省检验结果互认单位”名单中。
不在通报中其它专业和项目仍按原要求上报，小组成员同时学习了新的室内质控数据实验室间比系统IQC Clinet的安装，下载相关资料，质控项目、批号、仪器、检验方法、质控品等的设置，以及数据的上传、导入和发送等。
四、质量结果：
全部质控小组成员了解了省临床检验中心2012年室内质控的有关要求，特别是新增室内质控类别和项目部分内容，同时掌握了新的室内质控上报系统网络的使用方法。
检验科质量控制工作小结记录
时间：2012-12 一、质量专题：
检验科质量控制工作月总结，2013年的质控计划。
质控工作存在的问题。
二、质量现状：
1.检验科部分检验项目因各种客观原因以往未按要求做室内质控
2.少数人员对室内质控的规则、要求、数据分析、质控图绘制等室
内质控知识了解不够
3.室内质控的项目有生化、免疫（乙肝、梅毒、艾滋）、血常规、血
凝
三、质量对策：
以血糖为例，所有质控小组成员对有关室内质控的知识进行了全面地系统地学习。
主要内容包括：
1.质控品的保存和使用
质控品应严格按照要求及时保存在-20℃以下，冰冻状态融化使用时，应轻轻摇匀。
未用完部分可4℃保存，避免反复冻融。
实验过程中应当尽量减少质控血清在室温的放置时间。
2.均值和质控限的确定
根据20次质控结果对数据进行离群值检验(剔除超过3s外的数据)，计算出平均数和标准差，作为暂定均值和暂定标准差，以此暂定值作为下一个月室内质控图的均值和标准差进行室内质控。
3.室内质控图的绘制
主要采用Levey-Jennings质控图。
质控规则主要有：13s:1个质控点落在士3s之外；R4s：连续2个质控点相差超出4s范围；41s:连续4个质控点落在同一侧士1s之外；7x靶：连续7个质控点落在均值之一侧。
4.失控情况处理及原因分析
室内质控出控时，应填写失控报告单，由专业主管做出是否发出与测定质控品相关的批患者标本报告并分析及登记失控原因，要及时查找原因予以纠正。
5.室内质控数据的管理
室内质控数据的周期性评价：每月月末，都要对当月室内质控数据的平均数、标准差、变异系数及累积平均数、标准差、变异系数进行评价，查看与以往是否有明显不同。
四、质量结果：
经过系统学习，所有质控小组员尤其是新开展室内质控部门对室内质控的知识有了进一步了解，为做好室内质量控制、保证检验质量、做好2012年室内质量控制上报工作，迎接全省实验室检验结果互认和三甲医院的创建打好了基础。