一氧化碳中毒【急诊】
急诊科一氧化碳中毒患者急救护理常规
急诊科一氧化碳中毒患者急救护理常规一氧化碳（CO）为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。
在日常生活或生产中，含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳，经人体吸入后血液碳氧血红蛋白（HbCO）浓度升高，引起机体不同程度的缺氧表现即为急性一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。
（一）病因1.生活中毒当通风不良时，家庭用煤炉、燃气热水器所产生的一氧化碳以及煤气泄漏或密闭空调车内滞留时间过长等可引起一氧化碳中毒。
火灾现场空气中一氧化碳浓度可高达10%，也可引起一氧化碳中毒。
2.工业中毒炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮等过程中均可产生大量一氧化碳，如果炉门关闭不严、管道泄漏或通风不良，便可发生一氧化碳中毒。
煤矿瓦斯爆炸时亦有大量一氧化碳产生，容易发生一氧化碳中毒。
（二）临床表现1.接触反应吸入C0后，有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、乏力等不适，经离开现场吸入新鲜空气后，症状很快消失。
2.轻度反应表现为剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、心悸等。
3.中度反应患者除上述症状外，可出现胸闷、呼吸困难、烦躁、幻觉、视物不清、判断力下降、运动失调、腱反射减弱、嗜睡、浅昏迷等，口唇黏膜可呈樱桃红色，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。
4.重度反应患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、脑水肿伴惊厥、心律失常和心力衰竭，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。
还可发生上消化道出血、吸入性肺炎等。
部分患者出现横纹肌溶解症。
出现以下情况提示病情危重：①持续抽搐、昏迷达8小时以上；②Pa02＜36mHg PaC02＞50mmHg③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭④并发肺水肿.5.迟发性脑病指患者神志清醒后，经过一段看似正常的假愈期（多为2～3周）后发生痴呆、精神症状和椎体外系异常为主的神经系统疾病。
表现为：①精神异常或意识障碍，呈痴呆、木僵或去大脑皮质状态。
②椎体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，表现为表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态等。
③锥体系神经损害，如偏瘫、病理征阳性或大小便失禁等。
一氧化碳现场急救措施
一氧化碳现场急救措施1. 发现受害者时，确保自己的安全，避免进入一氧化碳浓度高的区域。
2. 赶紧将受害者从一氧化碳污染环境中移开，将其带到通风良好的地方。
3. 确认受害者呼吸道是否通畅，如果不通，立即进行人工呼吸。
4. 如果受害者没有呼吸或心跳，立即开始进行心肺复苏。
5. 如果受害者呼吸微弱或不规则，尽快将其平放在地面上，并保持头部稍微仰起。
6. 如有可能，使用心脏自动体外除颤器对受害者进行除颤。
7. 检查受害者是否出现其他明显外伤，如有则妥善处理。
8. 如果受害者恶心或呕吐，将其头部转向一侧以防止呕吐物阻塞呼吸道。
9. 尽快通知急救人员，告知他们现场情况，并确保他们能够找到事发地点。
10. 如有多名受害者，根据他们的症状和状况，优先进行急救。
11. 不要离开受害者，尽可能提供安慰和支持，以减轻他们的恐慌和不适。
12. 对于昏迷或无意识的受害者，确保他们的呼吸道保持通畅，并确保不会发生误吸。
13. 避免使用含有一氧化碳的设备或工具，以降低进一步暴露的风险。
14. 不要试图使用咖啡因或其他刺激物品来唤醒昏迷的受害者，这可能对他们的健康造成风险。
15. 对于有疑似一氧化碳中毒的人员，应尽快将其送往医院进行进一步评估和治疗。
16. 在等待急救人员到达的过程中，继续注意受害者的状况，并做好记录。
17. 如有可能，收集与一氧化碳中毒相关的信息，如可能引发事故的原因。
18. 和急救人员交流，向他们提供任何必要的信息，以便他们了解受害者的情况。
19. 尽可能提供接触受害者的人员的联系方式，以便进一步获取信息或提供支持。
20. 在事发地点通风良好之前，不要允许其他人进入一氧化碳污染区域。
21. 如有可能，关闭一氧化碳泄漏源或停止一氧化碳的释放。
22. 如有条件，请使用一氧化碳检测仪器检测一氧化碳浓度，以确定环境是否安全。
23. 如有条件，请保留与一氧化碳中毒相关的物质或设备作为取证或调查用途。
24. 如果有其他人向你寻求帮助或咨询，请以专业的态度和知识回答他们的问题。
简述一氧化碳中毒的急救措施
简述一氧化碳中毒的急救措施一氧化碳中毒是一种危险的疾病，可导致头痛、呕吐、意识丧失和甚至死亡。
以下是针对一氧化碳中毒的急救措施：
1. 保护自己的安全：在急救前，首先要保护自己的安全，避免自己受到一氧化碳的侵害。
2. 紧急撤离：如果有人在受害现场，立即帮助他们迅速撤离，并将他们置于安全的位置。
3. 呼叫急救车：立即呼叫急救车，并说明中毒者受到的情况。
4. 人工呼吸：如果中毒者没有呼吸，需要进行人工呼吸，以保持呼吸道通畅。
5. 氧气疗法：将高浓度的氧气放置在受害者的鼻子和嘴巴附近，以提供纯净的氧气，从而减轻中毒症状和恢复呼吸。
6. 输液疗法：如果中毒者正在发生昏迷或脱水，需要通过输液来纠正身体的水分和电解质平衡。
总之，在处理一氧化碳中毒时，应尽快开始急救措施，以确保中毒者的生命安全。
提高危机意识、及时呼救，是预防一氧化碳中毒的重要措施。
一氧化碳急性中毒现场处置方案
一氧化碳急性中毒现场处置方案1、健康危害：一氧化碳在血中与血红蛋白结合而造成组织缺氧。
急性中毒：轻度中毒者出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、无力，血液碳氧血红蛋白浓度可高于10％；中度中毒者除上述症状外，还有皮肤粘膜呈樱红色、脉快、烦躁、步态不稳、浅至中度昏迷，血液碳氧血红蛋白浓度可高于30％；重度患者深度昏迷、瞳孔缩小、肌张力增强、频繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水肿、严重心肌损害等，血液碳氧血红蛋白可高于50％。
部分患者昏迷苏醒后，约经2～60天的症状缓解期后，又可能出现迟发性脑病，以意识精神障碍、锥体系或锥体外系损害为主。
慢性影响：能否造成慢性中毒及对心血管影响无定论。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。
就医。
3、食入：无资料4、应急处理：①空气中浓度超标时，佩戴自吸过滤式防毒面具（紧急事态抢救或撤离时，建议佩戴空气呼吸器、一氧化碳过滤式自救器，5#滤毒罐）。
②迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即隔离150m，严格限制出入。
切断火源。
建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防静电工作服。
尽可能切断泄漏源。
合理通风，加速扩散。
喷雾状水稀释、溶解。
构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。
如有可能，将漏出气用排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。
也可以用管路导至炉中、凹地焚之。
漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用。
③迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即进行隔离，小泄漏时隔离150m，大泄漏时隔离300m，严格限制出入。
切断火源。
建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防静电工作服。
从上风处进入现场。
尽可能切断泄漏源。
合理通风，加速扩散。
喷雾状水稀释、溶解。
构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。
如有可能，将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。
或使其通过三氯化铁水溶液，管路装止回装置以防溶液吸回。
漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用。
急性一氧化碳中毒
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临床表现
由于脑组织对缺氧最敏感，所以中枢神经系统受损表现最突出。 可 引起脑水肿、局部血栓形成、缺血坏死、脱髓鞘变性等病变。心脏是 第二位易受累器官。
临床表现
急性CO中毒按中毒程度可分为 一、轻度中毒 a)出现不同程度头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐; b)轻度意识障碍，嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、谵妄、幻 觉等，但无昏迷； c）脱离有毒环境吸入新鲜空气或吸氧，症状很快消失。 d）血液碳氧血红蛋白浓度10%-30%。
二、中度中毒 a）除有轻度中毒症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷 b）呼吸、血压、脉搏可有改变。 c）典型病例的皮肤、黏膜和甲床可呈樱桃红色。 d） 经吸氧等抢救后恢复且无明显并发症者。 e）血液碳氧血红蛋白浓度30%-50%。
三、重度中毒 具备以下任何一项者: 1. 意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。 2. 患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者: a)脑水肿; b)休克或严重的心肌损害; c)肺水肿; d)呼吸衰竭; e)上消化道出血; f)脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。 g)碳氧血红蛋白浓度可高于50%。 该类患者死亡率高，幸存者多有不同程度的后遗症。
对迟发脑病者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森 氏病药物与其他对症与支持治疗。
急性一氧化碳中毒迟发脑病与后遗症不同。后者的症状直接由急性期 延续而来，而迟发脑病系指急性一氧化碳中毒昏迷苏醒后，经过一段 时间的假愈期，突然出现以意识精神障碍、锥体外系或锥体系损害为 主的脑病表现，故中度及重度急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，应 观察2个月，在观察期间宜暂时脱离一氧化碳作业。
急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症DNS）)
一氧化碳中毒急诊处置规范
XXXX医院一氧化碳中毒急诊处置规范一、一氧化碳理化性质二、常见致病因素三、中毒机制四、中毒分级五、中毒临床表现六、辅助检查七、中毒急救措施八、高压氧治疗机理九、中毒治疗措施十、中毒预防措施一氧化碳中毒是急诊科常见的中毒性疾病，可并发多种严重疾病，极大地影响人们的健康。
现在进入冬季，主要集中在农村较常见，但是，在临床中有一部分属于工业中毒，掌握一氧化碳的急救措施是每个医务人员必须掌握的知识。
一、一氧化碳理化性质一氧化碳中毒通常指煤气中毒，在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳。
其是一种无色、无味、无臭、无刺激性气体，不溶于水，经呼吸道吸入可引起中毒。
与氧气相比，一氧化碳与血红蛋白的亲和力更高，因此，当一氧化碳被人体吸入后，会使血红蛋白丧失携带氧气的能力，从而造成细胞死亡，甚至危及生命。
含碳氧血红蛋白COTb水平是衡量疾病严重程度的指标。
二、常见致病因素1、过去多是因为在室内使用植物燃料或煤球炉做饭或取暖时，未能注意室内通风所致;2、现在使用煤气做饭，若煤气灶老化、连接皮管老化或脱落，忘记将煤气灶关好或者没有关紧；或煤气灶火焰被吹灭未能及时关掉开关，均会导致一氧化碳中毒；3、家庭燃气热水器安装不当，热水器在燃烧的过程中需要消耗大量氧气，产生一氧化碳滞留在室内，如果在洗澡时浴室湿度过大，门窗关闭比较紧，空气得不到有效流通，也会引起一氧化碳中毒。
4、夏季长时间待在未通风且空调开放的车内，也容易造成一氧化碳中毒。
5、在生产环节中，燃煤锅炉的散热系统发生故障，导致生产和转运煤气的设备发生泄漏，作业场所空气不流通，就会导致一氧化碳中毒。
6、冬季种植蔬菜的密闭性塑料大棚中，采用煤炉取暖且没有完善的排烟设施，也会因为空气流通不畅造成一氧化碳中毒。
三、中毒机制.1、缺血缺氧学说是一氧化碳中毒的经典学说之一。
一氧化碳与血红蛋白高度亲和，造成血红蛋白携带氧能力下降。
在线粒体中，一氧化碳直接与细胞色素C氧化酶或间接与细胞色素P450系统中的酶结合，造成呼吸链传递障碍，氧气利用困难，导致组织缺氧。
急诊急性一氧化碳中毒诊疗常规
急诊急性一氧化碳中毒诊疗常规【诊断】
病史，毒气接触史----煤气管道漏气或炉火取暖而排烟通风不良。
临床表现：
轻者头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、乏力、烦躁或意识模糊。
重者神志不清、甚至血压下降。
危重者呈深昏迷、呼吸短浅，四肢冰凉、脉搏细速、二便失禁、生理反射消失，很快就并发脑、肺水肿。
情况允许可用碳氧血红蛋白定性，阳性结果可确诊。
【救治原则】
1、置病人于空气新鲜处，立即吸氧，或高压氧仓治疗。
2、静脉输液，给维生素C、能量合剂、以改善代谢过程及促进各脏器细胞功能的恢复。
3、深昏迷者可给予苏醒剂，氯酯醒250毫克或回苏灵8毫克静点。
4、防治脑水肿、肺水肿、继发感染，维持水、电解质及酸碱平衡，纠正心律紊乱、血压下降。
5、必要时输新鲜血。
【后续处置】
1、轻度患者症状消退，恢复正常。
2、重度昏迷患者有如下情况
3、经抢救后清醒，生命体征平稳，送病房继续治疗。
4、经抢救后未能清醒，呼吸心跳平稳，转入ICU病房继续救治。
5、经抢救后未能恢复呼吸心跳，30分钟宣布死亡。
(完整)一氧化碳中毒的急救措施
(完整)一氧化碳中毒的急救措施
一氧化碳中毒的急救措施
煤气中毒实际上就是一氧化碳(CO）中毒。
煤气中毒后，切不可慌张。
在送医院前可采取一些自救措施，并一定要让中毒者充分吸氧,并注意呼吸道的畅通.
CO中毒的基本病变就是缺氧，主要表现是大脑因缺氧而昏迷。
急救方法有五：
1．将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来,迅速转移到清新空气中.
2．若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸;只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持两小时以上；如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物.如果心跳停止，就进行心脏复苏。
3．赶快供氧。
应维持到中毒者神志清醒为止。
4．如果中毒者昏迷程度较深,可将地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院，最好是有高压氧舱的医院,以便对脑水肿进行全面的有效治疗。
5．如有肌肉痉挛，可肌肉或静脉注射安定10毫克，并减少肌体耗氧量.。
一氧化碳中毒的急救流程
一氧化碳中毒的急救流程一氧化碳中毒的急救流程急救前的准备工作•确认个人安全：在救助中确保自己的安全，避免进一步事故或伤害。
•断电与通风：关闭任何可能导致一氧化碳泄漏的设备，并打开窗户与门窗以增加通风。
识别一氧化碳中毒症状•头痛、头晕、呕吐等症状•呼吸困难、心悸等呼吸系统问题•意识丧失、抽搐等严重症状呼叫急救服务•在确认有人中毒的同时，拨打当地急救电话号码（例如：911），提供详细的地址与症状信息。
将中毒者转移到安全地点•尽量避免自身暴露在有害气体中•将中毒者移至开放、通风良好的地方给予急救呼吸支持•确保气道通畅：轻轻抬头使气道保持通畅，同时观察呼吸情况。
•如果中毒者停止呼吸，立即开始心肺复苏：按照心脏复苏的指导操作进行CPR（心肺复苏术）。
等待急救人员到来•在等待急救人员过程中，继续提供心肺复苏和呼吸支持。
保持中毒者与急救人员之间的通信畅通。
急救人员的处理•急救人员会进行专业评估并采取进一步的急救措施。
•根据中毒程度，可能需要提供氧气治疗或将中毒者送往医院进行治疗。
请记住，一氧化碳中毒是一种紧急情况，应立即采取行动并联系急救服务。
切勿擅自延迟求助或试图自行处理。
以上流程仅供参考，还请在紧急情况中谨慎行事，并遵循当地的急救准则和法规。
注意事项和预防措施•定期检查和维护燃气设备：确保燃气设备的安全性能，并遵循正确的使用和维护指南。
•安装一氧化碳报警器：在居住和工作区域内安装一氧化碳报警器，以便及早发现一氧化碳泄漏。
•避免室内烧烤和使用燃气加热器：尽量避免在室内进行烧烤或使用燃气加热器，以减少一氧化碳中毒的风险。
•注意燃气灶具的使用：在使用燃气灶具时确保充分通风，并注意炉具的正常燃烧状态。
•不要在封闭车辆内运行引擎：气候寒冷时，切勿在封闭车辆内运行引擎，以防止一氧化碳积聚。
急救员的培训和准备•培训急救员：及时接受急救培训，了解一氧化碳中毒的症状和急救措施。
•急救工具的准备：急救员应携带一氧化碳检测器、呼吸面罩、人工呼吸袋等急救工具，以便及时处理一氧化碳中毒。
co中毒的应急处置方案
CO中毒的应急处置方案一氧化碳 (CO) 是一种无色、无味、无刺激性气体，普遍存在于烟气、发动机排气、清洁剂、燃油等物质中。
由于 CO 比空气轻，它很容易扩散并渗透到人类经常活动的室内空间中。
如果人们长时间处于高浓度的 CO 环境中，就会发生 CO 中毒。
严重情况下，它会导致死亡。
为了避免此类情况的发生，以下是 CO 中毒的应急处置方案：1. 立即离开 CO 污染区域如果发现周围呈现晕眩、头晕、恶心、呕吐和失去意识等 CO 中毒症状时，应立即离开 CO 污染区域，到空气流通的地方呼吸新鲜空气，并开启门窗。
如情况严重，应当找到最近的安全出口或窗口逃生，不要乘坐电梯。
2. 立即拨打急救电话拨打医疗急救电话 120，描述 CO 中毒的情况，包括个人症状和住址等信息，即时请求救援。
3. 在等待急救人员到达之前，进行自身急救在等待急救人员到达之前，应进行自身急救。
首先，如果已经意识模糊，应该尽量保持体位（舒适的姿态）以免呕吐物进入气管，引发窒息。
其次，如果需要进行人工呼吸或心肺复苏，应经过实际操作训练的人员来完成。
4. 在急救到达前对可能泄露 CO 的设备和设施根据需要进行切断CO 可能泄漏的设备和设施比如燃气回收装置、暖气炉、发动机、加油机等应在事故发生时立即切断，以避免二次污染和扩散。
5. CO 中毒后的治疗1.约束和静息：对于昏厥和失去意识的人应该尽量没有外界干扰，保持静止状态，避免因剧烈活动而加重病情。
2.侧卧：如果出现恶心呕吐现象，可以采取侧卧位，并保持呼吸道畅通。
3.单纯氧疗：对于 CO 中毒患者，可以通过单纯氧疗的方式，通过吸入高浓度氧气来加快 CO 的代谢。
一般来说，氧疗时间不应该小于数小时。
4.限制性液体：在医疗机构进行住院治疗时，应避免使用呕吐性反应强的药物，也应避免大量饮水和进食以免影响呼吸道。
如果你的症状比较轻微，可以在家中休息、呼吸新鲜空气，并喝水以及注意休息。
然而，如果出现了异常症状，需要立即拨打紧急电话报警，并采取上述措施加以救援。
急诊科救护 急性中毒病人的急诊救护 急性一氧化碳中毒病人的急救
常见急性中毒的救护
工业性中毒-----工业中毒：炼钢、炼焦、烧窑、矿 井放炮等过程中均可 产生大量C0，如果炉门关闭不严、管道泄漏或通风不良，可 发生 CO中毒。煤矿瓦斯爆炸时亦有大量CO产生，容易发生 C0 中毒。
6.一般护理 ➢防意外时间发生：发病早期就出现以知功能障碍,特别容易走失，随着病情进展，病人大小 便失禁，肌张力高，行动因难。 ➢ 重症卧床病人应给予对症支特治疗，半卧位姿势,翻身拍背，避免食管胃内容物反流而引
起吸人性肺炎和反复感染; ➢ 肢体摆放怡当，避免肢体痉挛、痉挛和足下垂; ➢ 进食困难者给予鼻饲饮食,计算出入量和热量。 ➢ 在康复医师指导下进行肢体被动性功能锻炼。
2.急诊科救治 首先是高流量、高派度氧疗和积极的支持治疗，包 括气道管理、血压支持、稳定心血管系统、纠正酸碱平衡和水电解质 平衡失调，合理脱水，纠正肺水肿和脑水肿，改善全身缺氧所致主要 脏器（脑、心、肺、肾)功能失调。
当严重低氧血症持线，经吸痰、吸氧等积极处理低氧血症不能改 善时，应及时行气管插管。
常见急性中毒的救护
3.辅助检查
(1）血液 COHb 定性法和定量法：定量检测血 COHb浓度可信度高。 (2)实验室检查：血清酶学检查，例如磷酸肌酸酶(CPK)、乳酸脱氢酶 (LDH) 谷 草转氨酶(AST)丙复酸转氨酶(ALT)在一氧化碳中毒时可达到正常值的 10~100倍。血 清酶学异常增高与血气分析结合是诊断一氧化碳中毒的重要实验室指标。此外，重症 病人应将肾功能检查作为常规检测项目。
锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合症，表现为表情淡漠、四肢肌张力增强、静 止性震颤、前冲步态等。
一氧化碳中毒事故应急处理方案
一氧化碳中毒事故应急处理方案一氧化碳，分子式：CO，无色无臭气体。
可能存在场所：煤气管道泄漏导致室内一氧化碳浓度超标；汽车内部一氧化碳聚积；生产或运输过程中意外事故导致泄漏。
一、急性中毒表现轻度中毒表现为头痛、眩晕、耳鸣、眼花、颞部压迫及搏动感，可有恶心、呕吐、心前区疼痛或心悸、四肢无力等，甚至有短暂的昏厥。
脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速消失；中度中毒除上述症状外，初期尚有多汗、烦躁、步态不稳、皮肤粘膜苍白，随中毒加深而进入昏迷状态。
如及时抢救，可很快苏醒，一般无明显的并发症和后遗症；重度中毒除具有中度中毒的全部或部分症状外，患者可进入不同程度的昏迷，持续几小时甚至几昼夜。
往往出现瞳孔缩小、牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁和病理反射。
常伴发脑水肿、肺水肿、心肌损害，可出现高热、惊厥、白细胞增多、血糖升高、糖尿、蛋白尿等。
皮肤粘膜可呈现樱红色或苍白、紫绀。
二、现场应急检测方法①便携式气体检测仪器：固体热传导式、定电位电解式、一氧化碳库仑检测仪、红外线一氧化碳检测仪。
②常用快速化学分析方法：五氧化二碘比长式检测管法、硫酸钯-钼酸铵比色式检测管法。
三、实验室检测方法：①不分光红外线气体分析仪法：见GBZ/T160.28-2004。
②直接进样-气相色谱法：见GBZ/T160.28-2004。
四、应急处理方法1.防护措施（1）呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩带自吸过渡式防毒面具(半面罩)。
紧急事态抢救或撤离时，建议佩带空气呼吸器、一氧化碳过滤式自救器。
（2）眼睛防护：一般不需要特别防护，高浓度接触时可戴安全防护眼睛。
（3）身体防护：穿防静电工作服。
（4）手防护：戴一般作业防护手套。
2、现场处理措施⑴快速切断毒源。
如果室内或车内一氧化碳浓度超标，要开启门窗和通风设备，进行稀释和扩散，迅速降低室内一氧化碳浓度。
如果出现大范围一氧化碳泄漏，应迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即隔离150m，严格限制出入。
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O2
CO与Hb的亲和 力比氧与Hb的 亲和力大240倍
Hb
COHb
O2 Hb
COHb不能带氧，且不 易分解，是O2Hb解离 速度的1/3600倍
组织缺氧程度的影响
空气中CO的浓度
接触时间
血液中COHb的浓度
血 液 中 碳 氧 血 红 蛋 白 （ ）
90 80 70 60 50 40 30 20 10
中度(COHb达30%~40%)
*昏迷，瞳孔对光反射、
角膜反射迟钝、腱反射 减弱 *皮肤粘膜“樱桃红 色”。 *氧疗后恢复正常，不 留后 遗症
重度中毒(COHb达50%以上)
*深昏迷，各种反射消失 *去大脑皮层状态 *脑水肿、肺水肿、上消化 道出血、休克和严重心肌损 害、心律失常、心肌梗塞、 大脑局灶性损害、锥体系或 锥体外系体征、横纹肌溶解 症、急性肾小管坏死、急性 肾衰、死亡率高，幸存者留 有后遗症
1% 0.5%
0.1%
0.05%
%
0.01%1234 Nhomakorabea5
6
7
8
9
10
时间（h)
临床表现
一、急性中毒 二、中毒迟发性脑病
急性中毒
轻度（COHb达10%~20%) * 神经系统一般症状，头晕、头痛、 恶心、呕吐、无力，无昏迷。 *原有冠心病患者心绞痛发作 *脱离环境，吸入新鲜空气或 氧疗，症状消失
急性一氧化碳中毒
富平县医院120急救中心 李 沛
一氧化碳中毒的发生
在一氧化碳堆积的环境中，人们吸入过量 的一氧化碳就会出现中毒反应。 一氧化碳一般是由含碳物质不完全燃烧产 生的一种无色、无味、有毒的气体，空气 中含量达到万分之一时就可能使人中毒。
一氧化碳中毒的机制 ------引起组织缺氧
CO
二、中毒迟发性脑病（神经精 神后发症）
精神意识障碍 锥体外系神经障 2~60天的“假愈
期”
碍 锥体系神经损害 大脑皮层局灶损 害 周围神经炎
诊断与鉴别诊断
CO接触史
中枢损害 的症状和体征
血液COHb浓度测定
治疗原则
1、立即迁移中毒者于新鲜空气处； 2、保持呼吸道通畅； 3、供氧、纠正缺氧：吸氧、高压氧。 使用呼吸兴奋剂或机械通气； 4、改善脑组织代谢，防治脑水肿； 5、防治并发症和后发症尤其是预防 迟发性脑病。
健康指导
（1）家庭用火炉、煤炉要安装烟筒 或排风扇，定期开窗通风。 （2）厂矿应加强劳动防护措施，煤气 发生炉和管道要经常维修，定期测定空 气中C0浓度。 （3）在可能产生CO的场所停留，若 出现头痛、头晕、恶心等先兆，应立即 离开。
护理措施
1.病情观察 定时测量生命体征，观察神志变化，记出入 量及重病记录。观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征 象。了解碳氧血红蛋白测定结果。 2.迅速给病人吸高浓度（＞60%）高流量氧（8～10L／ min），有条件可用高压氧舱治疗。呼吸停止者应做人工呼吸， 备好气管切开包及呼吸机。 3.高热惊厥应遵医嘱给地西泮静脉或肌肉注射，并给予 物理降温，头带冰帽，体表大血管处放置冰袋。 4.保持呼吸道通畅，平卧位头偏一侧，随时清除口咽分 泌物及呕吐物。 5.用药护理 脑水肿者遵医嘱给予20%甘露醇静脉快速滴 注，以达脱水目的，并按医嘱静脉点滴ATP、细胞色素等。 6.恢复期护理 病人清醒后仍要休息两周，可加强肢体锻 炼，如被动运动、按摩、针灸，以促进肢体功能恢复。