加速康复外科技术在右半结肠癌围手术期护理中的应用
快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用
快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用摘要：目的：探讨快速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果。
方法：以我院收治的108例结肠癌围手术期患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各54人。
对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科护理。
对比两组护理效果。
结果：观察组患者术后排气时间、活动时间、排便时间、进食时间、进食时间均明显少于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），且观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：结肠癌患者围手术期采用快速康复外科护理，能够提高患者配合度，减少围术期并发症。
关键词：快速康复；外科护理；结肠癌；围手术期结肠癌常需行手术治疗，需要给予处在围术期的患者有效护理，以降低手术风险，促进恢复。
快速康复外科理念是一种新的外科理念，是以减少或降低手术患者生理及心理创伤应激为核心和目的，采用循证医学证据对围手术期各种常规治疗措施实施优化组合，可有效促进患者快速康复[1]。
本次研究，选取近年来我院收治的108例围术期结肠癌患者，探究快速康复外科在结肠癌患者围术期护理中的应用效果，现报告如下。
1资料及方法1.1基线资料选取2017年1月-2018年6月我院收治的108例结肠癌围手术期患者，其中男性76例，女性32例；年龄42~68岁，平均年龄（48.8±4.5）岁；病理类型：低分化腺癌28例，中分化腺癌34例，高分化腺癌46例；手术类型：左半结肠切除52例，右半结肠切除42例，横结肠切除14例。
将所有患者随机分为观察组和对照组，每组54人。
两组患者性别、年龄、病理分型、手术类型等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法两组患者入院后均进行全面检查，证实诊断后进行积极对症治疗，掌握手术适应征与禁忌症，帮助患者合理安排手术时间，两组患者均为择期手术。
1.2.1对照组：患者围手术期给予常规护理。
1.2.2观察组：患者应用快速康复外科护理即：①患者入院后为其介绍院区环境、区域功能、科室人员配备、及相关管理制度；手术日期确定后对开展相关健康教育，普及疾病知识，讲解治疗方法与治疗要点，说明与手术相关各项操作的配合要点及注意事项。
加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用
康复外科护理 ， 对 照组 采用 常规 护理 ， 比较 两 组 患 者 术 后 各 项 临 床 康 复 指 标 、 并 发 症 发 生 率 及 营 养 状 况 。 结 果 观 察 组 各 项
临床 康 复 指 标 （ 尿管留置时间、 肛 门排 气 时 间 、 排便 时间、 开 始半 流质 时 间 、 进食 时间、 下床 活动时间 、 住 院时间） 明 显 优 于对 照 组， 口干 、 烦躁 、 血 容量 降低 等 并 发 症 的 发 生 率 低 于 对 照 组 ， 营养状 况 改善 情况 优 于对 照组 ， 差 异均有 统计 学 意 义（ 均 Ｐ＜
Ｈｕａ ｎ ｇ Ｈｏ ｎｇｘ ｉ ａ， Ｌｉ ｕ Ｈｏ ｎｇ ｍｅ ｉ ，Ｃｈｅ ｎ Ｙｏ ｎｇ（ Ｓｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇｙ， Ｔｈｉ ｒ ｄ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏｆ Ｚｈｅ ｎｇ ｚ ｈ ｏｕ
Ｃｉ ｔ ｙ， Ｚｈ ｅ ｎ ｇｚ ｈｏ ｕ ４ ５０ ０ ０ ０， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎｃ ｅ， Ｃｈ ｉ ｎａ ）
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ（ ＦＴＳ）ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ —
快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ａ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
护理实践 与研究２ ０ １ ４ 年 快速康复外科理 念在 结肠癌根治术患者 围手术期护理 中的应用
解金凤
摘 要 目的： 评估快速康复外科理念运用于结肠癌根治术患者 围手术期护理 中的效益与风险。方法 ： 将２ ０ １ ２ 年 １ ～ ９月收治我 院普 外科的结
ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ａ ｋ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｆ ａ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｉｃ ｒ ｌ ａ ｗａ ｙ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｗａ ｙ ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｅ ｄ ｔ ｗｏ ｓ ｅ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｅ ｘ ｈａ ｕ ｓ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ， ａ ｎ ｕ ｓ ｂ ｏ ｗｅ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｔ ｉ ｍｅ， ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ， ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ
加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用探讨
加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用探讨【摘要】目的：探讨加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果。
方法：选择我院自2021年1月至2021年12月收治的60例结肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例，围手术期，对照组患者应用常规护理，观察组患者应用加速康复外科护理，对比两组患者肛门排气时间、住院时间。
结果：观察组患者肛门排气时间、住院时间短于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果显著，能加速患者预后康复，值得临床应用和推广。
【关键词】加速康复外科护理；结肠癌；围手术期结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，可对患者生命安全构成严重威胁，为挽救患者生命，临床多建议早期结肠癌患者行根治术治疗，虽能有效消除病灶，但是，结肠癌根治术创伤较大，易引发患者术后出现较多的并发症，并易导致其术后康复周期延长[1]。
加速康复外科护理是一种以加快患者术后康复为目标的护理模式，本文主要分析了加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用效果，现报告如下。
1.1一般资料选择我院自2021年1月至2021年12月收治的60例结肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例，对照组男女患者比例为20:10，年龄分布：40-78岁，平均年龄（59.68±2.05）岁，TNM分期：Ⅰ期18例、ⅡA期12例；观察组男女患者比例为19:11，年龄分布：42-77岁，平均年龄（56.71±2.04）岁，TNM分期：Ⅰ期16例、ⅡA期14例，两组患者性别、年龄、TNM分期等一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
本研究已取得医院伦理委员会批准。
1.2纳入和排除标准纳入标准：（1）符合结肠癌诊断标准者，（2）自愿加入本研究者；排除标准：（1）合并严重心肺功能损害者，（2）存在认知功能、沟通功能障碍者。
快速康复外科护理在结肠癌患者围术期的应用
快速康复外科护理在结肠癌患者围术期的应用摘要】目的：探究快速康复外科护理在结肠癌患者围术期的应用。
方法：随机抽取本院98例结肠癌患者，利用摸球法分为研究组（使用快速康复外科护理）与对照组（使用常规护理）。
对比两组的护理效果。
结果：经护理干预，研究组患者下床时间、首次排气时间以及出院时间明显优于对照组；研究组转铁蛋白、血清蛋白以及体重评分明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。
结论：快速康复外科护理对结肠癌患者营养状况恢复明显，可缩短患者住院时间，加速患者康复进程，临床价值高。
【关键词】肠梗阻；粘连性；综合护理作为临床中发病率较高的一种消化系统恶性肿瘤，直肠癌往往需要手术[1]。
实施快速康复外科护理，主要目的便是避免患者在围术期出现心理应激反应，以及降低手术创伤，加速患者康复进度[2、3]。
本次研究旨在探讨快速康复外科护理在结肠癌患者围术期的应用，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料对象：随机抽取2018年12月-2019年12月本院98例结肠癌患者，签署知情同意书。
依照摸球法分组，各49例。
研究组男23例，女26例；年龄在43-77岁，平均为（53.35±1.21）岁；TNM分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期29例，Ⅲ期8例。
对照组男25例，女24例；年龄在45-79岁，平均为（48.42±1.40）岁；TNM分期，Ⅰ期10例，Ⅱ期27例，Ⅲ期12例。
两组临床资料保持同质性，P＞0.05；1.2方法对照组患者使用常规护理措施，需叮嘱患者卧床休息，保障病房内处于安静状态，对患者的病情进行观察分析，密切监测患者的各项生命体征，并且预防并发症的发生。
研究组患者在对照组的基础上，采取快速康复外科护理措施。
具体如下：1.2.1术前护理护理人员在术前需对患者进行整体评估，监测患者各项生命体征，并且结合检测报告对患者结直肠癌的风险进行评估。
护理人员需进行健康教育，将手术相关内容、流程、术中注意事项、术后并发症、手术优势等详细告知患者。
加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用
１ ０ ％ 葡萄糖液 ４ ０ ０ ｍ Ｌ 。 ③术前不放置胃管 ，或者术 前放置 ，术后待麻醉清醒后即拔除 。④术前常规放
置 导尿 管 ，术 后镇痛 泵维持 ４ ８ ｈ以后 即可拔除 。 ⑤ 采用持 续硬 膜外镇 痛 ， 维持 ４ ８ ｈ ，对 于手 术后疼 痛 严 重 的患者 可使用 适量吗 啡 。 ⑥ 鼓励患 者术 后 ２ ４ ｈ 内下床 活动 ， ４ ８ ｈ 后 可 以病房 及走廊 内进行 简单活 动 ，上午 ０ ． ５ ｈ ，下午 ０ ． ５ ｈ ，分次锻 炼 。⑦ 术后 】 ２ ｈ即给 予 口服 １ ｏ ％葡 萄糖 液 ２ ０ ０ ｍ ｇ ，若未 出现
后待肛 门排 气后拔 除 。④ 术 前常规放 置导尿 管 ，术 后４ ｄ 拔除 。 ⑤ 遵医 嘱 间断 肌 肉注 射适量 吗啡 止痛 。 ⑥ 不鼓 励患 者早期 下 床活动 ，术 后 ４ ｄ 方 可下 床活 动 。⑦ 术 后待肛 门排 气后 给予 流质饮 食 。 １ ． ２ ． ２ 观 察组 ： ① 术前 实施健康 宣教 ， 详细讲 解 围 手术期注 意 事项 ， 讲 解麻醉 方 式使 其做 好心理 准备 ，
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ２年 １月 － ２ ０ １ ３ 年 ３月 我
院 收 治的 围 手 术期 结肠 癌 患 者 ３ ０例 ，所有 患 者诊
断 均通 过 腹 部 ｃ Ｔ以及 结肠 镜 检查 ，经病 理 切 片确
诊 为结 肠癌 。 随 机 分 为观 察组 和 对照 组 ， 每组各 １ ５
复 外科 的重要组 成部 分 。这 一理念使 临床 上许 多疾 病 的护理 模式 发生很 大的 变化 。对结 肠癌 患者 围手
４ ． ５ ）岁 。 病理 分 型 ： 高 分化腺 癌 ９ 例 ，中分 化腺癌 ４例 ，低分化 腺癌 ２ 例 。临床 分期 ：２ 期 ８例 ，３ 期 ７ 例。 手术 类型 ：１ ０ 例行左 半结肠切 除 术 ，３ 例行 右 半结肠 切除 术 ，２例行 横结 肠切 除 术 。两组 患者 性 别 、年龄 、病 理分 型 、临床 分期 以及手 术类 型等 比
加速康复外科护理方法在结直肠癌围手术期中的应用
进食 １％葡 萄 糖 水 １０ｍ ， 前 ２小 时进 食 １％ ０ ００ Ｌ 术 ０ ２０ ０７年 ３月 ２０ ０９年 ３月本 院肛 葡萄糖 水 ５０ Ｌ 术前 不 放 置 胃管 。对照 组 按 传 统 ０ｍ ， 方 ｌ法进 行 ３天 严 格 肠 道 准 备 ， 括 控 制饮 食 、 包 口服
好 的效 果 。现报 告如下 。
１ 资料 与方 法
法 和要求 ， 行 充 分 的术 前 教 育 ， 括 疾 病 的相 关 进 包 知识 、 术方 法 、 后 可 能 出 现 的 不适 及 如 何 配 合 手 术 护 士进行 相应 的早 期康 复运 动 。训 练患 者 咳 嗽 、 吹 气 球 、 颈 、 上排便 等 。 仰 床
法进 行同 手术期处理。比较两组 患者术后进食 、 首次月 门排气 、 Ｔ 术后住 院时 间以及两组术后并发症 的发生情况。结果 治 疗 组术 后首次肛 门排 气时间提 前 、 术后住院时间缩短 （ Ｐ＜００ ）两组在并发症发生率方面无显著性差异 （ ．１ ； Ｐ＞００ ） ．５ 。结论 加
速康 复外科护理方 法在结直肠癌 根治 术围手术期 的应用 是安 全 、 ｉ 。 有， 叟
胡金 芝 郭雪芳 陈彬 彬
（ 浙江 省 台州医 院 ， 江 临海 ３ ７０ ） 浙 １０ ０
【 摘
要 】 目的 探讨结直肠癌根治术 围手术期应用加速康复外科护理方法的效果。方法 将 ２０ 年 ３月 ～２０ ０７ ０９年 ３
月 州医院肌肠外科 收治的 ６ Ｏ例结 直肠 癌患者 ， 分成两组 。治疗绀 ２ 例采用加速康复外科护理方法 ， ８ 对照组 ３ 例按传统方 ２
探讨快速康复外科护理措施在结肠癌患者围术期中的应用
表１ 两组 患者术后 并 发症 发生率 比较［ ｎ（ ％）］
少患者痛苦和手 术应激 ， 从而采取一 系列安全 有效、积极 可行的护理
措施 ，以减少并发症 、并促 进患者 胃肠功 能恢 复 ，缩短住 院时间的护 理模 式。本文观察 了快速康 复外科护理模 式应用于结肠癌患者 的临床
疗效 ，现将研究结果 报道如 下。
２ ９ ０ ・ｌ 临床 护 理 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ＿ １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ７ 圈衄
探讨快速康复外科护理措施在结肠癌患者 围术期 中的应用
马翠 霞
（ 寿光市上 口中心卫生 院，山东 寿光 ２ ６ ２ ７ ３ ２ ）
【 摘 要】目的 分析讨 论对 于结肠 癌 患者 围术期 采 用快 速康 复外科 护 理措 施的 临床 效果 。方法 将 ２ ０ ０ 例 结肠 癌手 术患者 随机 分 为 Ａ、 Ｂ两组 ， Ａ 组 采用快 速康 复外科 护理 措施 ，Ｂ组 采取 传 统护理 措 施 ，比较 两 组临床 治疗 效 果和 并 发症 的 发生情 况 。结 果 快速康 复护理 组 术 前未安
１ ． ２方法
注： ＜０ ． ０ ５ 与传 统护理 组比 较
３讨
论
从传 统角 度而 言 ，为降低 结肠 癌患 者 的手术 风险 ，术 前可行 常 规 肠道 准备 ，充分禁食 水 ，为 防止误 吸应 置 胃管 ；然 而Ｆ Ｔ Ｓ 理念 认 为 ，肠道 准备 对患 者而言 是一 种刺激 ，会 产生 应激反 应 ，且过 长时
置 胃管 ，未 常规行 全肠 道 灌洗 。 与传 统护理 组比较 ，该 组患者 术后 恢 复 时间 明显 缩短 ， 总体 并 发 症也 明显 少 于传 统护理 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
快速康复外科理念在右半结肠癌围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在右半结肠癌围手术期护理中的应用【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在右半结肠癌围手术期护理中的应用效果。
方法：选择2011年6月至2012年4月我科行择期手术的右半结肠癌患者46例作为常规护理方法组（对照组）。
选择2012年5月至2012年12月我科行择期手术的右半结肠癌患者43例作为为快速康复组（观察组），观察组遵循快速康复外科理念采用为期45分钟的术前全面宣教、肠道管理、超前镇痛、术中保温、体液管理、引流管管理、术后早期进食和早期下床活动等措施，比较两组临床治疗效果和并发症情况。
结果：与对照组比较，观察组患者术后肛门首次排气、排便时间提前，术后肺部并发症、下肢静脉血栓发生率、尿路感染率明显降低，术后住院时间显著缩短，住院费用减少，两组间差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 护理方法对照组按常规方法护理，快速康复组按照快速康复外科理念进行健康宣教和指导督促。
具体方法如下：1.术前宣教：术前对患者及其一名家属进行为期45分钟的健康宣教，制订并详细告知整个围手术期快速康复步骤和实施方法，让其有一定的心理预期，以取得患者和家属的积极配合。
告知患者日记记录内容和方法，让患者主动参与观察自身的病情变化和恢复情况。
2.术前肠道准备：快速康复组不常规行术前肠道准备，术前普食，禁食6小时，禁饮2小时，术前2小时口服12.5%碳水化合物400ml。
对照组术前三天开始进食流质和口服肠道抗菌药进行肠道准备，术前一天口服泻药，术前晚和术晨清洁灌肠，禁食12小时，禁饮8小时。
3.引流管管理：快速康复组术前不常规留置胃管，术中视情况放置胃管术后麻醉清醒后立即拔除，术后第一天拔除尿管。
对照组术晨常规放置胃管，至术后肛门排气后拔除胃管。
术后3-5天拔除尿管。
4.超前和术后镇痛：快速康复组术中经硬膜外放置镇痛泵48小时。
对照组术后无法忍耐时给予止痛针。
5.术后早期进食：快速康复组术后4小时开始饮水，无恶心呕吐进食流质，术后第2天普食。
快速康复护理在右半结肠癌围手术期的应用价值探讨
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.09256投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·快速康复护理在右半结肠癌围手术期的应用价值探讨陈颖铭（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）0 引言右半结肠癌切除术围手术期间，快速康复护理效果显著，其指的是通过已经医学研究正式的多种综合护理对策，例如微创手术、早期进食、快速通道麻醉、加快肠功能恢复及最佳镇痛术等，尽最大可能的避免应激反应及并发症，缓解患者疾病疼痛，使患者及早出院，加快患者术后康复速度等。
近些年来，右半结肠癌患病人数逐渐增多，并且呈逐年上升趋势，其严重威胁到患者身体健康和生命安全，在给予患者有效治疗的过程中，科学有效的护理对策有助于疾病的进一步治疗，快速康复护理以患者为中心开展多项护理，尽可能的降低应激反应及并发症发生率[1-2]。
本次研究主要还早呢对本院接收的右半结肠癌患者采取快速康复护理理念的效果进行分析，以下是详细报告。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院普外科2013年3月至2016年3月治疗的120例右半结肠癌患者作为研究对象，均采取腹腔镜下右半结肠根治性切除术治疗。
以常规护理和快速康复护理两种护理方式将120例患者分为两组，其中常规护理组60例，快速康复护理组60例，男女比例为1:1；常规护理组年龄为34-65岁，平均52.6岁，快速康复护理组年龄为28-65岁，平均50.2岁。
1.2 纳入标准。
①经细胞学、病理学、影像学确诊为右半结肠癌，且均行腹腔镜下右半结肠根治性切除术；②无其他器官严重功能障碍，术前均未行辅助化疗；③年龄不超过65岁；④术前未发生急行肠梗阻和肠穿孔，具体护理措施见表1。
2 结果术后康复情况见表2。
表2 120例患者均获得腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术项目常规护理组积极护理组首次通气时间（d） 5.3±1.5 3.6±3.0首次排便时间（d） 6.3±2.5 4.3±1．5住院时间（d）9.1±2.4 6.4±1.3静脉输液时间(d） 6.8±1.3 3.8±1.5治疗费用（万元） 6.8±0.9 4.9±1.1体重下降（Kg）3.9±1.21.8±0.73 讨论快速康复外科护理是近些年来演变的一张新型治疗体系，通过多种循证医学证据的围术期外科护理对策，有助于降低手术患者心理应激反应及并发症发生率，实现快速康复。
加速康复外科临床护理路径在结直肠癌围术期患者中的应用研究
加速康复外科临床护理路径在结直肠癌围术期患者中的应用研究目的:基于加速康复外科专家共识,初步构建结直肠癌围术期患者加速康复外科临床护理路径以满足临床需求,并进行临床验证,为整体护理质量改进以及患者预后康复提供参考依据。
方法:1.结直肠癌围术期患者加速康复外科临床护理路径的构建:通过文献分析、病历回顾、医嘱资料整理等,设计加速康复外科临床护理路径草案,采用专家会议法进行优化,经过三轮预实验验证和修改,最终生成加速康复外科临床护理路径表(护理篇和患者篇)。
2.结直肠癌围术期患者加速康复外科临床护理路径的应用与效果评价:进行类试验研究,采用便利抽样法,选择2018年3月至2018年11月在山西省某三级甲等医院结直肠肛门外科住院的符合纳入排除标准的结直肠癌围术期患者110名作为研究对象,根据入院时间进行分组,2018年3月至2018年6月住院的患者55例为对照组,接受传统护理模式;2018年7月至2018年11月住院的患者55例为观察组,按照《结直肠癌患者加速康复外科临床护理路径表》护理。
比较两组患者术后首次排气时间、术后12小时下床活动的完成比率、术后并发症发生率、术后疼痛评分和疼痛控制满意度、住院时间和住院费用以及术后第三日血清总蛋白和血清白蛋白的值。
3.统计学方法:采用SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料用x?s表示,采用t检验和重复测量的方差分析;计数资料用频数、构成比描述,采用?~2检验和Fisher确切概率法。
P<0.05为差异具有统计学意义。
结果:1.构建了满足临床需求的结直肠癌围术期患者加速康复外科临床护理路径,标准住院时间为11天,包括术前准备及检查4天和术后康复7天。
临床护理路径表包括“护理篇”和“患者篇”,其中“护理篇”以护理诊疗项目为纵轴、时间为横轴,分别形成入院第一日、入院第二日至第四日、术日准备、术后回病室、术后第一日至第三日、术后第四日至出院六个阶段CNP表格。
加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用
2015.02护理经验187近年来，结直肠癌患者的数量不断增多，对其进行手术治疗是一种很好的治疗方法，但是结直肠癌手术的创面特别大，对患者的影响大，术后恢复缓慢，从而增大病人的痛苦，并且在护理期若不多加注意，易发生并发症，并且并发症的种类繁多，严重影响了病人的身心健康，不利于术后恢复，因此在围术期对病人护理方法的改进就显得尤为重要。
随着科学技术的进步，医疗事业也在不断的发展，对术后病人的护理工作也在不断的发生变化和改革。
本研究采用围术期的结直肠癌患者进行护理模式的对比试验，并取得了预期的康复效果。
1 资料与方法1.1 一般资料研究资料为2011-2013年间入院的，采用便利抽样法选取的102例结直肠癌病人。
研究资料中男性55人，女性47人。
病患年龄在19-63岁之间。
所有患者均为结直肠癌病人，并且采用手术进行肿瘤择期根治，手术中及手术后采用的麻醉剂止痛方式相同。
1.2 治疗方法本研究中，研究资料的患者均有知情权，并自愿加入实验，签署了知情同意书，并经过了医院的伦理委员会的审批，批准研究实验的进行。
最为实验的对照组中的患者，在围术期均采用了常规的术后恢复期的护理措施，具体是：在手术前，给予对照组患者心理护理，以及按照常规术前操作，对患者进行长时间的禁食、禁水，并进行机械灌肠等肠道的术前准备工作；在进行肿瘤择期根治术时，对患者进行适当的输液控制；在手术后，对患者下鼻胃管，以及腹腔引流管，保证患者营养的及时补充，使用广谱抗生素3-4d 以预防感染，并采用定时给予镇定止痛类药物（除阿片类）为患者缓解麻醉过后，体现出来的术后的疼痛现象，对患者的负面情绪起到安抚作加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用卢旦旦 周 琦浙江省台州市中心医院 浙江省台州市 318000【摘 要】目的：针对结直肠癌患者在围术期采用加速康复外科护理方法的效果观察。
方法：选取我院2011-2013年间收治的102例结直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方法，观察组在围术期使用加速康复外科护理方法，对两组患者术后各项临床指标、并发症及营养状况进行跟踪检查。
快速康复外科护理在结肠癌围术期护理中的应用
快速康复外科护理在结肠癌围术期护理中的应用[摘要]目的：研究快速康复外科护理在结肠癌围术期护理的临床应用。
方法：选择我院肿瘤科于2018年至2019年接收的100名结肠癌围术期患者，随机分为模型组和对照组。
对照组使用普通护理，模型组使用快速康复外科护理，记录对照组和模型组患者的临床表现。
结果：模型组(3.58 2.25)d的通气时间显著低于对照组(6.01 1.57)d，P<0.05，差异有显著性。
模型组(1.56 1.24)d的饮食时间明显小于对照组(4.47 2.58)d，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：快速康复外科护理对结肠癌围术期患者的临床效果良好，值得进一步推广。
关键词：快速康复外科护理；结肠癌；围术期结肠癌是一个日益严重的健康问题。
不幸的是，如果没有在早期的局部疾病中发现并治疗，结肠癌的存活率就会下降。
近年来，伴随饮食结构、生活环境等多方面因素的变化，结肠癌发病率呈现逐年上升趋势，严重影响患者的日常生活、工作，危及患者生命安全。
手术治疗是结肠癌的主要治疗手段，围术期做好患者的护理工作，是促进患者手术后康复的关键。
快速康复外科护理是最近出现的新型护理方法，主要帮助患者降低痛苦并尽快恢复。
通过个体化评估患者情况以及制定手术和康复计划，可以缓解患者及其家属的紧张情绪、加快恢复速度和降低手术费用。
本次将快速康复外科护理用在结肠癌围术期患者中，探究临床成效。
1 资料和方法1.1 基本资料选择我院100例结肠癌围术期患者，随机分为模型组和对照组。
研究时间：2018年至2019年。
对照组50例，年龄（54.74±4.25）岁；模型组50例，年龄（55.17±4.85）岁；患者基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 临床纳入与排除标准（1）结肠癌围术期；（2）无其他严重疾病。
1.3 方法1.3.1 对照组对照组患者使用普通护理，如实记录患者的通气和饮食情况。
加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用价值研究
加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用价值研究目的：研究与分析加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用价值。
方法：从笔者所在医院2016年1月-2017年12月接收的结直肠癌患者中，随机抽取126例患者，将其分为观察组与对照组，均63例。
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受加速康复外科护理。
观察两组患者术后基本情况及并发症的发生情况。
结果：观察组患者术后基本情况均优于对照组患者；观察组患者术后总并发症发生率（3.18%）显著低于对照组患者（20.64%），差异有统计学意义（字2=14.529，P=0.000）；观察组患者护理后营养状况优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加速康复外科护理有利于促进结直肠癌手术患者的康复，减少并发症的发生，临床价值较高，值得推广。
标签：加速康复外科护理；结直肠癌；围术期护理结直肠癌是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和肝癌，严重威胁到患者的生命健康[1]。
临床上对于结直肠癌主要通过手术进行治疗，对患者来说，有效的围术期护理对患者的康复极为重要。
近年来，临床上提出了通过加速康复外科理念介入到结直肠癌手术患者的临床护理中，有效地减缓了患者对于手术害怕、紧张的情绪，降低了术后并发症发生的情况，促进了患者的恢复[2-3]。
基于此，本研究主要探讨与分析加速康复外科护理在结直肠癌患者围术期护理中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料从笔者所在医院2016年1月-2017年12月接收的结直肠癌患者中，随机抽取126例患者，其中，乙状结肠32例，降结肠35例，横结肠37例，结肠肝曲22例。
本研究所选对象均经病理诊断确诊为结直肠癌，并排除其他肿瘤疾病患者、妊娠期或哺乳期妇女、严重免疫疾病患者、肝肾功能障碍者。
均在全身麻醉下行结直肠癌根治术，所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究经医院伦理委员会批准。
快速康复外科在腹腔镜右半结肠癌根治手术中的应用
快速康复外科在腹腔镜右半结肠癌根治手术中的应用目的：探讨在腹腔镜右半结肠癌根治手术中应用快速康复外科（FTS）的安全性及治疗效果。
方法：将2011年6月-2013年12月九江市第一人民医院普外科收治的68例行腹腔镜右半结肠癌根治手术患者随机分为FTS组34例和对照组34例，FST组应用快速康复外科，对照组应用传统方法，比较两组的首次排气时间、首次排便时间、住院天数、治疗费用、术后并发症发生率。
结果：与对照组相比，FST组术后并发症发生率降低，首次排气时间、首次排便时间提前，住院时间缩短，住院费用降低，差异均有统计学意义（P＜O.05）。
结论：腹腔镜右半结肠癌根治手术患者应用快速康复外科安全可行，具有术后康复快的优点和好的疗效。
快速康复外科（FTS）理念是指在围手术期采用有循证医学依据的各种优化措施，以减少患者的生理及心理的创伤应激，促进患者快速康复[1-3]。
腹腔镜右半结肠癌根治手术复杂、难度大[4]，对机体的创伤比较大，国内将FTS理念应用于此类手术的实践及报道较少。
本研究收集本院2011年6月-2013年12月的腹腔镜右半结肠癌根治手术患者68例，分为FTS组34例和对照组34例，通过两组患者术后首次排气时间、术后并发症、住院时间等指标的对比研究，发现FTS在腹腔镜右半结肠癌根治手术中有较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年6月-2013年12月在本院接受腹腔镜右半结肠癌根治手术治疗的患者68例，入选标准：病理证实为结肠腺癌，年龄18～70岁，无远处转移。
病例排除标准：年龄70岁、糖尿病、严重脏器功能不全、完全性肠梗阻、合并远处转移、中转开腹者。
随机分为FTS组和对照组，每组34例。
FTS组男19例，女15例，平均年龄（38.7±15.8）岁，肿块位于结肠肝曲、升结肠、盲肠分别为11、13、10例，TNM分期Ⅰ期3例，Ⅱ期16例，Ⅲ期15例；对照组男20例，女14例，平均年龄（36.9±14.3）岁，肿块位于结肠肝曲、升结肠、盲肠分别为10、12、12例，TNM分期Ⅰ期4例，Ⅱ期14例，Ⅲ期16例；两组患者性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
快速康复外科临床护理路径在右半结肠癌患者中的应用研究
快速康复外科临床护理路径在右半结肠癌患者中的应用研究摘要】目的:探讨快速康复外科临床护理路径在右半结肠癌患者中的应用效果。
方法：选取102例右半结肠癌患者，随机分为实验组和对照组。
实验组实施快速康复临床护理路径，对照组应用常规围手术期护理。
对比分析两组患者术后通气通便时间、进食时间、下床活动时间、拔尿管时间、平均住院日等快速康复各项恢复指标，术后并发症的发生情况，患者对健康宣教知识的掌握程度及满意度。
结果：应用快速康复临床护理路径患者术后通气通便时间、早期进食时间、早期下床活动时间、拔尿管时间及平均住院日较对照组提前，差异显著（P<0.05），并发症的发生无增加。
实验组患者对健康宣教知识的掌握程度明显好于对照组，患者的满意度得到了提高。
结论：快速康复临床护理路径的应用可进一步确保快速康复的实施效果，加速右半结肠癌患者术后的康复进程，减少并发症的发生，安全有效，值得推广。
【关键词】快速康复外科；护理;右半结肠癌【中图分类号】R473 【文献标识码】A快速康复外科是指通过多种模式的综合治疗，包括术前健康宣教、微创技术、术中快速通道麻醉、术后最佳镇痛技术及术后早期下床活动、早期进食以促进胃肠功能的恢复等措施，来加速患者的康复[1]。
我科自2012年制定并实施了快速康复外科标准化的临床护理路径与实施计划，以右半结肠癌患者为研究对象，对2012年8月—2013年8月收治的右半结肠患者进行了分组研究，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年8月-2013年8月我科收治的右半结肠癌患者120例，其中男64例，女56例，年龄20~72岁，平均年龄49.4岁。
将其随机分为实验组（61例）和对照组（59例）。
两组患者性别、年龄、文化程度、手术方式等一般资料的比较，差异无统计学意义。
1.2方法对照组采用常规的诊疗护理流程，实验组实施系统化的快速康复临床护理路径。
1.2.1组建快速康复小组快速康复小组由科主任牵头组建，共14人，其中包括医师3名（副主任医师、主治医师、住院医师各1名）；麻醉师1名（副主任医师）；临床护理人员9名（主管护师3名，护师6名）；营养师1名。
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食， 忌油腻食物 ， 避免暴饮暴食 ； ③劳逸结合适当锻炼 ， 增强体质 ； ④
保持室内空气流通 ； ⑤定期复查 ， 遵医嘱服药， 注意药物禁忌症 。
３ 讨 论
１ 张 中三． 中心 药房开展 临床 药 学工作 的 实践 及体 会 ［ ］ 中 Ｊ．
国医学理论 与实践 ，０ ６ １ （ ）５ ０ ２ ０ ， ４ ：０ ． ６ ２ 苏怀玲 ， 周静 宜． 生长抑 素治 疗 急性 重 症胰 腺 炎 临床 分析 ［ ］ 医学创新 ，０ ９ ６ ２ ）２ —２ ． Ｊ． ２０ ，（ ９ ：３ ４ ３ 中华 医学会 消化病 学分会胰腺 疾病 学组． 中国急性胰腺 炎诊
当代护士 ２ １ ０ １年 １ 中旬刊 （ 术版） Ｏ月 学
・ ３・ ４
加 速 康 复 外 科 技 术 在 右 半 结 肠 癌 围 手 术 期 护 理 中 的应 用
陈晓 梅
摘 要 目的 探 讨 加 速 康 复外 科 技 术在 右 半 结肠 癌 围 手 术 期 护 理 中的 应 用 效 果 。 方 法 将７ ８例 右 半 结肠 手 术 患者 分 为 加 速 康 复
组（ Ａ组 ，５例 ） ３ 和常规 对照组（ Ｂ组 ，３例 ） Ａ组采取加速 康复 围手术护理 ， ４ ， Ｂ组 采取 常规 围手术期护 理 ， ２组进行 对照研 究。结 果 Ａ组较 Ｂ组患者术后低 热时间、 肠道功 能恢复 、 输液 、 院时间短 ， 院费用低 、 住 住 术后 生活质量佳 ， ０ ０ ； 术后 腹胀 、 Ｐ＜ ． ５ ２组 呕吐、 吻 合 １漏 、 ２ ： 肠梗 阻、 口肺部感 染等并发症发 生等比较 差异无统计 学意 义， 伤 Ｐ＞０ ０ 。结 论 ．５ 加 速康 复外科技 术在 右半结肠癌 围手 术
急性胰腺炎时胰腺组织细胞充血 、 肿胀 、 坏死 ， 微循环障碍 ， 肠道缺 血缺氧。肠粘膜屏障损伤 ， 易出现肠 道菌群失调 ， 细菌进
的不必要 的损伤 ， 使患者能快 速康复 Ｊ 。本研 究 旨在探讨 加速 康复外科技术在右半结肠癌 围手术期护 理的应用 。
１ 对 象 与 方 法
１２ 护 理方法 ．
通过对 患者病史询 问 、 体格 检查 、 助检查 明 辅
确右半结肠癌诊断及术前评估 ， （ 速康复组 ） Ａ组 加 采取 加速 康 选 取本 科 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～ ０ ０年 ８月同期进行 ２１
液分泌 、 胃肠运 动等 间接 影响 胰腺 内 、 外分 泌功 能 』 。还能 促 进急性胰腺炎 患者肠蠕 动以保护消化道通畅 ， 降低肠腔 内压 ， 减 轻腹胀症状 ， 增加肠道血供 ， 改善微循 环 ， 减少机械性损伤 ， 少 减
肠道 菌群失调 ， 以维持正 常 的肠 道 内微 生态环境 。随着生长 抑 素的广泛 应用 ， 急性胰腺炎抢救成功率大大提高 ， 早期采取生长
静脉输液 时间 ； ④住院时间 ； ⑤体 重下 降度 ； ⑥住院费用 ； ⑦术 后 生活质量及舒适 度 测试评 分表 评分 ； 术 后并发 症情 况 ， 腹 ⑧ 如 胀、 呕吐 、 吻合 口漏 、 术后炎性肠梗阻 、 口感染 、 伤 肺部感染等。
行 口腔 护 理 １ —２次 。
内毒素血症症状 ； ⑤减少胰腺血流 ； ⑥胰外 途径 如抑 制 胃酸及 胃
２４ ５ 饮食护 理 ．．
患者 因禁食 时间较长 ， 应给予 营养支持 ， 静
脉补充 足够 的营养。应选 择在 胃肠功能恢复 ， 尿淀 粉酶正常 ， 血 Ｉ 临床症状及体征 好转 后开始进 清流质 饮食 ， 饮食 的过渡 为流质
一
半流质 一软食 ， 饮食要清淡 、 低脂 、 少量多餐 ， 以碳水化合物为 ①保持 良好心态 ， 正确对 待疾 病； ②注意饮食卫
期护理优 于传统 围手术期护理 ， 并且具有安全可靠性 。
关键词 ： 加速康复外科 ； 右半结肠癌 ； 护理 中图分类号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ ０４ ０ １０ ６ １ （０ １ ００— ０ ３— ３
加 速 康 复 外 科 技 术 最 早 由 丹 麦 外 科 医 生 Ｗｉ ｏｅ等 提 ｌ ｒ ｍ 出 … ， 一 外 科 理念 的 核 心 就 是 强 调 在 充 分 理 解 围 手 术 期 患 者 这
复 围手术期护理 ， Ｂ组 （ 常规对 照组 ） 采取 常规 围手术 期 护理 ， 具体方案见表 １ 。
１ １ 研究对象 ．
手术治疗 的右半结肠癌患者 ７ ８例 ， 随机 分为加 速康复组 （ 用 采 加速康复 围手术期舒适护理方案 ，５例 ） ３ 和常规对照组 （ 用常 采
规 围手术期 护理 处理 方案 ，３例 ） ４ 。人选 指标 ： ①右半结肠 癌手 术患者 ； ②年龄在 １ ７ ８～ ５岁。排 除指标 ： ①合 并严 重心 、 、 脑 肺
工作单位 ：２０ ０ 郴 州 湖南省郴州市第一人 民医院 ４ ３０
收稿 日期 ：０ １— ５—１ ２１ ０ ３
） ） ） ；
１３ 观察指标 由专 职护 士观察并记 录以下 指标 ： ． ①患者发热 持续 时间（ 腋温 ＞ ７ ）②肠 鸣音 恢复 、 门首次排气 时间 ； ３￣ ； Ｃ 肛 ③
主， 防止暴饮暴食诱 发急性胰 腺炎的发生。
２ ５ 健康指导 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
抑素治疗 对改善急性胰腺炎症状疗效确切 。所 以及早合理利用 足量 的生长抑素治 疗并 给 予相应 护理 ， 可使病 情缓 解 ， 病程 缩
短， 促进疾病 的康复 。 参 考 文 献
生， 禁烟禁酒等刺激性食物 ， 控制脂肪 和淀粉 的摄人量 ， 宜清淡饮
疾患 ； 尿病患者 ； 免疫系统患 者 ； 急诊手术 、 ②糖 ③ ④ 姑息 手术 、
手术失败患者 。２组患者性别 、 年龄 、 体质 等指数及手术 方式 等 比较 ， 异无 统计 学意义 （ 差 Ｐ＞０ ０ ） 具有 可 比性 。２组 手术 由 ．５ ，
同 组 医生 完 成 。
病理生理的基础上 ， 尽可能减 少一切不 必要 的应激 和可能造 成