500名正常老年人主动脉X线测量值Microsoft Word 文档
主动脉弓钙化X线鉴别诊断价值与影像学研究
主动脉弓钙化X线鉴别诊断价值与影像学研究目的:研究主动脉弓钙化的X线摄影征象,评价X线常规平片检查主动脉钙化的诊断价值。
方法:对228例主动脉钙化患者的X线表现和临床资料进行回顾性总结分析。
结果:常规X线平片检查发现钙化发生在主动脉弓降部210例(92.1%),主动脉水平部及降部出现钙化18例(7.9%)。
结论:主动脉弓部及腹主动脉发生钙化时X线检查容易发现,可为临床诊断治疗提供可靠依据。
标签:主动脉弓;钙化;鉴别诊断;X线摄影主动脉弓钙化在X线胸片检查中较常见,掌握主动脉弓钙化的临床X线特点及各年龄段出现钙化情况,对临床诊断、预防、治疗有重要意义。
笔者对228例主动脉弓钙化患者胸部X线片进行分析,结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组228例患者中,男114例,女114例。
年龄40~49岁4例(男4例);50~59岁42例(男26例,女16例);60~69岁76例(男38例,女38例);70~79岁68例(男30例,女38例);80岁及以上38例(男16例,女22例)。
1.2 方法从本院X线片档案中随机抽出年龄40岁以上患者胸部X线片2 400份,从中发现主动脉弓部钙化228例。
笔者对主动脉弓钙化发生的部位、大小、形状进行分析,测量了主动脉高、主动脉宽度。
测量主动脉高:右心房与升主动脉交点至主动脉弓上缘水平线的垂直距离。
主动脉宽:主动脉右缘最远点至中线的距离加主动脉弓左缘最远点至中线的距离。
2 结果2.1 钙化部位本文笔者将主动脉弓分为升部、水平部、降部。
钙化发生在主动脉弓降部210例(92.1%),主动脉弓水平部及降部出现钙化18例(7.9%),仅发生在水平部的钙化未见到,主动脉弓升部未发现钙化。
2.2 钙化大小最小(0.1 cm×0.1 cm)~(0.5 cm×0.1 cm),最大(5.0 cm×0.1 cm)~(5.0 cm×0.5 cm)。
循环系统X线诊断
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房室增大——左心房增大
X线表现: 左心房增大的顺序:一般先向后、向上,继 而向左、向右。 向后:食管左心房段受压后移; 向上:左主支气管受压上抬(气管分叉角度 约为60°~85° ); 向左:左心缘可见左心耳突出(第三弓); 向右:心右缘可见“双房影”或“双弧影”;
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3.肺淤血 是由于肺静脉血流回流受阻所致,常见于二 尖瓣狭窄、左心功能衰竭、缩窄性心包炎 等。
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X线表现:上肺静脉扩张,表现为自两侧肺门 部起始向上走形的血管影,似鹿角状;肺 纹理普遍增多、增粗、边缘模糊,以两中 下肺野明显;肺门阴影增大、模糊;肺野 透亮度减低,如同薄纱遮盖。
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肺淤血
较显著,左右心室大致相等,因此,心脏阴影居 中呈球形,各弓分界不清,老年人升主动脉弯曲 延长,主动脉弓凸出交明显。
3.呼吸 深吸气时膈肌下降,心脏横径变小,似
垂位型心脏,深呼气时膈肌上升,心影上移,近 似横位型心脏。
4.体位 卧位时心影增大并趋于横位,立位与卧
位心脏的面积最大可相差25%。
5.妊娠 妊娠期心排血量增加约25%,心脏负担
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常见心血管病X线表现与诊断
风湿性心脏病 大多数后天性心瓣膜损害是由风湿病引起
的。在风湿性的瓣膜损害中,又以二尖瓣 最常见,主动脉瓣次之。
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1.二尖瓣狭窄
血液动力学变化:左室舒张期左心房内血流进入左 心室发生障碍,使左心房压力逐渐升高,左心房 逐渐扩大及肥厚,左心房压力升高逆传至肺静脉, 引起肺静脉压力升高,长期的肺静脉压力升高, 为克服其阻力,肺动脉压也相应升高,继之由于 肺小静脉痉挛收缩,至晚期肺小动脉的内膜增生、 闭塞可进一步加重肺动脉高压,从而加重右心的 负荷,是右心室增大。左心室血流量减少,左心 室及主动脉可有萎缩改变。由于血液在左心房的 潴留,部分患者在左心房或左心耳内产生血栓, 血栓脱落可发生脑梗塞或其他部位栓塞。
正常心脏和大血管的X线表现
正常心脏和大血管的X线表现以下文字内容节选自田军、孟庆学主编的《放射诊断要点与难点解析》一书,在此分享已获授权,点击文末左下角的“阅读原文”,可了解本书。
为了方便大家学习和理解,下面大部分的配图为花人青整理、添加。
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心脏摄影时应注意什么问题?①后前位片焦片距应为2m,称远达片;投照时应在平静吸气下曝光;摄片曝光时间宜短,通常用1/ 10秒或更短时间;一张理想的远达片宜透过心影看到降主动脉,肺纹理清晰,对比良好。
②右前斜位和左前斜位片分别称为第一斜位和第二斜位,角度宜分别为45~55度和55~65度;焦片距离缩短至1~1.5m;右前斜位应口服硫酸钡以了解左心房情况。
③侧位片一般取左侧位,食管吞服硫酸钡。
↓ 四组图片从上至下按顺序分别为:后前位、左前斜位、右前斜位、侧位片常用的X线测量方法有哪些?(1)心胸比率:即心脏横径与胸廓横径的比值〔(A+B)/C〕,正常比率为0.5。
我国正常人的比率为0.45±0.03,最大不超过0.52。
此法简便,但不适用于横位型与垂直型心脏。
(2)主动脉结宽径:食管钡餐造影,于后前位远达胸片上,测量主动脉最突点至食管主动脉压迹最凹点的距离。
我国正常人为1.9~3.5cm,平均为2.6cm。
(3)右下肺动脉宽径:自肺门角以下1cm处测量,其宽径应小于15mm。
(4)肺动脉基线:测量方法为测量主动脉结与肺动脉段交界点至肺动脉与左心缘上方交界点。
多数人认为其距离≥7cm为肺动脉高压的指征。
正常心脏形态分为几种类型?正常心脏形态有很大变异,主要取决于体型、横膈高度和呼吸状态等因素,大致可归为三种类型:①垂位心:正位心影纵轴和水平面的夹角(心轴角)大于48º,多在52º~55º之间,左、右心横径之比(T1:T2)小于2;②斜位心:心轴角约在35º~48º,左、右心横径之比(T1:T2)近似2;成人以斜位心居多。
人体组织正常值范围及CT值
一、颅脑(一)脑室大小1.测量两侧侧脑室前角间径与同平面脑横径的比值,正常平均值为31%(19%~39%间)。
2.不同年龄组正常脑室系统测量值(如下表)(二)脑垂体高度冠状面CT扫描上,正常垂体腺上缘平直或略呈下凹弧形,其高度在成年女性<7mm,成年男性<5mm,>9mm为垂体腺增大。
二、五官1.正常眼环厚度,2~4mm .2.晶体CT值,70~80HU;玻璃体CT值:0~10HU。
3.眼眶内视神经粗3~4mm;眼外肌粗4~6mm。
两侧对称。
三、胸部1.气管横径:15~20mm,其前后径大于横径,气管壁厚度:1~4mm2.右中间支气管横径:10mm,其后壁与肺紧邻。
3.奇静脉及半奇静脉正常值为3~6mm4.心包厚度小于3mm,局部增厚不超过4mm。
5.扩张的食管壁厚度:小于3mm。
6.纵隔、腋窝淋巴结大小:小于1cm直径。
四、腹部(一)肝脏1.上下径不大于15cm2.右肝叶前后径大于左肝叶前后径1.2~1.9倍,不超过2倍。
3.右肝叶横径大于尾叶横径2~3倍。
4.肝脏平扫CT值:40~80HU,高于脾脏。
增强扫描CT值升高至120~140HU。
(二)胆囊、胆道1.胆囊壁厚度,≤3mm,>5mm为异常。
2.胆囊横径;3~4cm;上下径;7~10cm3.胆囊CT值;0~20HU,密度均匀。
4.胆总管正常横径;6~8mm,术后胆总管管径1cm内仍属正常。
胆总管正常横径;3~5mm。
肝内胆管正常情况下不显影。
(三)脾脏1. 正常脾脏上下径平均值12cm,不超过15cm。
前后径7cm,横径4cm。
2. 正常脾脏的前缘,位于腋中线后方。
3. 正常脾脏的密度均匀,略低于肝脏。
(四)胰腺1. 前后径;胰头≤3cm , 胰体≤2.5cm,胰尾≤2.0cm2. 与第二腰椎椎体横径之比,正常胰头的前后径/L2椎体横径=1/2~1/1;胰体前后径/腰2椎体横径=1/3~2/3。
3. 主胰管内径;2~4mm。
4. 胰腺密度;与脾脏相似,略低于肝脏。
心脏彩超正常值
心脏彩超正常值计算有否动脉导管未闭、肺静脉异位引流、永存左上腔,升主动脉、弓降部如何?Nakata指数(PAI指数)=左右肺动脉截面积之和÷体表面积Mcgoon指数=左右肺动脉直径之和÷膈肌水平主动脉直径项目名称:内径(mm) 部位名称厚度( mm)左房 LA 〈35 室间隔IVS <12左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12右房 RA 〈40×35 右室 <25左室流出道 18-40 右室流出道 18-35部位分度瓣口面积 (cm2 )二尖瓣狭窄最轻:≤2.5 轻度:2.0-2.4轻-中度:1.5-1.9 中度:1.0-1.4重度:0.6-1.0 最重度:<0.5主动脉瓣狭窄轻度:1.6-1.1 压差:20-50mmHg中度:1.0-0.75 压差:20-50mmHg重度: <0.75 压差:50-150mmHg肺动脉高压正常: 15-30mmHg轻度: 30-50mmHg中度: 50-70mmHg重度: >70mmHg左室功能(LVEF)正常:>50%轻度降低:40%-50%中度降低:30%-40%重度降低:<30%左室充盈功能左室等容舒张时间:(IVRT)<40岁69±12ms >40岁76±13msE波减速时间:(EDT)199±32msA峰E峰流速比值:E/A >1血管正常值:动脉血管:内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm血流速度:>0. 50m/s狭窄分级:轻度内径减少0-50%收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s 极严重狭窄内径减少91-99%收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s 闭塞内径减少100%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2s II级反流时间2-3s III级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm ,<50ml:房室沟下后壁少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁中量:5-10mm ,100-300ml:房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm ,300-1000ml整个心腔极大量:20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动例如:RVOT:24mm ——右室流出道正常值<30mmAO:24mm ——主动脉内径正常值20~35mmLA:25mm ——左房内径正常值19~35mmRV:18mm ——右室内径正常值<20mmIVS:9mm ——室间隔厚度正常值6~11mmLV:42mm ——左室内径正常值35~50mmLVPW:8mm ——左室后壁厚度正常值6~11mmPA:20mm ——肺动脉内径正常值<22mm多普勒测值:MV:0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒TV:0.7m/s ——三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7AV:0.9m/s ——主动脉瓣口流速正常1.0~1.7PV:1.0m/s ——肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9左心功能测值:EDV:81ml ——舒张末期容量正常值108±24ESV:35ml ——收缩末期容量正常45±16SV:45ml ——每分钟搏出量正常65±17EF:0.65 ——射血分数正常>0.6±0.1FS:0.29 正常>0.26E/A<1 ——E峰与A峰比值,正常<1从报告单分析,除每分钟搏出量偏低外,其余数值均在在正常范围,但,EF=SV÷FDV 射血分数不低,而每搏量低,二者数值不符,可能数值有误,因此,B超检查属大致正常,如何分析肺功能检查结果发表时间:2010-05-14 发表者:辛建保(访问人次:1346)肺通气功能障碍的类型有:阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。
心脏的X线检查
肺门截断现象(残根征); (3)肺门动脉及大分支搏动增强; (4)右室增大。
▲常见病变:肺心病、多血性先心
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4、肺静脉高压
▲概念:肺静脉内血量增多、淤积,导致肺毛细血管 -肺静脉压>10mmHg。
主动脉型(靴形)
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(三)大小异常
1 心影增大包括心壁肥厚和心腔扩大,X线摄 片对二者不能区别
2 以心胸比率判断心影增大 轻度增大 0.51~0.55 中度增大 0.56~0.60 重度增大 >0.60
3 各房室增大
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左心室增大
向左、向下、向后
1 心影呈主动脉型 2 心尖向左、下延伸 3 左室段向左下延长、超过锁骨中线 4 相反搏动点上移 5 心后食管前间隙消失(侧位)
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二、心脏大血管基本病变的 X线表现
位置异常 形态异常 大小异常 主动脉异常 肺血管异常
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心脏移位(外因) 心脏异位(发育异常)
胸外心 胸内心、右位心、镜面心
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(胃泡)
镜面右位心指全内脏实用转文位档 ,犹如照镜子一样
(胃泡) 实右用旋文档心
右位主动脉弓 实用文档
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肺充血
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2、肺少血
▲概念:肺动脉血流量减少。 ▲ X线表现:
(1)肺动脉影变细; (2)肺动脉血管纹理变细、稀疏; (3)侧支循环形成,显示出粗乱的网状纹理; (4)肺野透明度增加 ▲常见病变:三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄、法乐四联 症
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肺少血
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心脏彩超正常值
心脏彩超正常值计算有否动脉导管未闭、肺静脉异位引流、永存左上腔,升主动脉、弓降部如何?Nakata指数(PAI指数)=左右肺动脉截面积之和÷体表面积Mcgoon指数=左右肺动脉直径之和÷膈肌水平主动脉直径项目名称:内径(mm) 部位名称厚度( mm)左房 LA 〈35 室间隔IVS <12左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12右房 RA 〈40×35 右室 <25左室流出道 18-40 右室流出道 18-35部位分度瓣口面积 (cm2 )二尖瓣狭窄最轻:≤2.5 轻度:2.0-2.4轻-中度:1.5-1.9 中度:1.0-1.4重度:0.6-1.0 最重度:<0.5主动脉瓣狭窄轻度:1.6-1.1 压差:20-50mmHg中度:1.0-0.75 压差:20-50mmHg重度: <0.75 压差:50-150mmHg肺动脉高压正常: 15-30mmHg轻度: 30-50mmHg中度: 50-70mmHg重度: >70mmHg左室功能(LVEF)正常:>50%轻度降低:40%-50%中度降低:30%-40%重度降低:<30%左室充盈功能左室等容舒X时间:(IVRT)<40岁69±12ms >40岁76±13msE波减速时间:(EDT)199±32msA峰E峰流速比值:E/A >1血管正常值:动脉血管:内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm血流速度:>0. 50m/s狭窄分级:轻度内径减少0-50%收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120m/s 舒X期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170m/s 舒X期流速>40 cm/s 极严重狭窄内径减少91-99%收缩期峰值流速>200m/s 舒X期流速>100 cm/s 闭塞内径减少100%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2s II级反流时间2-3s III级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm ,<50ml:房室沟下后壁少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁中量:5-10mm ,100-300ml:房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm ,300-1000ml整个心腔极大量:20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动例如:RVOT:24mm ——右室流出道正常值<30mmAO: 24mm ——主动脉内径正常值20~35mmLA:25mm ——左房内径正常值19~35mmRV: 18mm ——右室内径正常值<20mmIVS: 9mm ——室间隔厚度正常值6~11mmLV: 42mm ——左室内径正常值35~50mmLVPW:8mm ——左室后壁厚度正常值6~11mmPA: 20mm ——肺动脉内径正常值<22mm多普勒测值:MV:0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度正常 0.3~0.9米/秒TV:0.7m/s ——三尖瓣口血流速度正常 0.3~0.7AV:0.9m/s ——主动脉瓣口流速正常 1.0~1.7PV:1.0m/s ——肺动脉瓣口流速正常 0.6~0.9左心功能测值:EDV:81ml ——舒X末期容量正常值108±24ESV:35ml ——收缩末期容量正常45±16SV:45ml ——每分钟搏出量正常65±17EF:0.65 ——射血分数正常>0.6±0.1FS:0.29 正常>0.26E/A<1 ——E峰与A峰比值,正常<1从报告单分析,除每分钟搏出量偏低外,其余数值均在在正常X围,但,EF=SV÷FDV 射血分数不低,而每搏量低,二者数值不符,可能数值有误,因此,B超检查属大致正常,如何分析肺功能检查结果发表时间:2010-05-14 发表者:辛建保 (访问人次:1346)肺通气功能障碍的类型有:阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。
人体CT正常值测量标准
人体CT正常值测量标准.txt一个人一盒烟一台电脑过一天一个人一瓶酒一盘蚕豆过一宿。
永远扛不住女人的小脾气,女人永远抵不住男人的花言巧语。
人体CT正常值测量标准一、颅脑重要的测量数据正常CT值白质皮层平扫(平均值) 39Hu 32Hu增强(平均值) 41Hu 33-35Hu每个数值的偏差±2Hu,皮质与白质之间的CT值相差:大约7Hu脑室的大小1、侧脑室体部指数:B/A>4=正常2、侧脑室前角:(Monro孔水平) 40岁以下:<12mm 40岁以上:<15mm3、第三脑室的宽度:儿童<5mm 60岁以下成人:<7mm 60岁以上成人:<9mm4、眼静脉的宽度:3-4mm5、视神经(轴位) a眼球后节段:5.5mm±0.8mm b最狭窄的位置(约在眼眶中央部位): 4.2mm ±0.6mm6、眼球的位置:眼球的后缘在颧骨间线后9.9mm±1.7mm垂体:矢状重组图象垂体的高度:2-7mm注意:以下情况标准大小有所变化妊娠期:为12mm 青春期:女性为10mm,男性为8mm宽度(在冠状位上的横向长度,分娩年龄的女性):12.9mm±1.6mm在冠状位上的垂体的面积(高度x宽度,分娩年龄的女性):93mm2±1.6mm2垂体柄:<4mm视交叉:冠状位:宽度9-18mm,高度3-6mm 轴位:宽度12-27mm,深度4-9mm内耳道:5-10mm(平均为7.6mm);两侧相差应该在1mm之内,但要注意窗口技术的选择眼部1、眼球直径:轴位:右:28.6mm±1.2mm 左:29.4mm±1.4mm矢状位:右:27.8mm±1.2mm 左:28.2mm±1.2mm2、眼球的位置:后缘位于颧骨间线后:9.9mm±1.7mm3、视神经(轴位):球后段:5.5mm±0.8mm 最狭窄的部位(大约在眼眶中间部分):4.2mm ±0.6mm4、眼静脉:1.8mm±0.5mm(轴位,4mm的层厚) 2.7mm±1mm(冠状位)5、眼部肌肉:a 上直肌:3.8mm±0.7mm b 斜肌:2.4mm±0.4mm c 外直肌:2.9mm±0.6mmd 内直肌:4.1mm±0.5mme 下直肌:4.9mm±0.8mm泪腺:少于1/2的腺体位于颧骨额突前方副鼻窦:1、额窦:高度约1.5-2cm 2、碟窦:宽度约0.9-1.4cm 3、上颌窦:宽度约2cm 高度约2cm椎前软组织:1、咽后部:1.7mm±0.7mm 2、舌后部:9.9mm±1.7mm:6.0mm±1.1mm 3、气管后部:8.4mm±2.5mm上呼吸道管腔(正常呼吸):4、喉部入口:(舌骨水平面):19mm±4mm5、声门:21mm±4mm6、气管:17mm±3mm7、甲状腺的大小:长度:3.6-6mm(重组)宽度:1.5-2mm 深度:1-2mm血管的管径(甲状腺水平):8、颈总动脉:6-10mm 9、食管:管壁3mm二、胸部1、肺实质的CT值:-403Hu±25Hu2、主动脉直径:<4cma 升主动脉:肺动脉干分支水平:3.2cm±0.5cm 主动脉根部水平:3.7cm±0.3cmb 降主动脉:2.5cm±0.4cm 主动脉弓:1.5cm±1.2cm 升主动脉与降主动脉直径的比率=1.5:13、上腔静脉的直径:主动脉弓水平:1.4cm±0.4cm 肺动脉干分支水平:2cm±0.4cm4、肺动脉的直径:肺动脉干:2.4cm±0.2cm 右侧肺动脉近端:1.9cm±0.3cm右侧肺动脉末端:1.5cm±0.3cm左侧肺动脉:2.1cm±0.4cm5、主支气管的宽度:右侧约15mm 左侧约13mm6、纵隔:胸腺的横径:1-2cm心脏:7、右心房:最大横径:4.4cm 主动脉根水平:1.9cm±0.8cm 二尖瓣水平:3.2cm±1.2cm 心室中心:2.8cm±0.4cm8、左心房:最大前后径:4-5cm 主动脉根部水平:2.4cm-4.5cm 二尖瓣水平:2.9cm-4.9cm 最大横径: 9cm 主动脉根部水平:5.5cm-8.4cm 二尖瓣水平:4.9cm-9.1cm9、正中矢状面和室间隔的角度:38度10、室间隔的厚度:约5-10mm11、心包的厚度:1-2mm12、心肌的厚度:10-12mm请在下方选择或描述您遇到的问题,之后点击“提交”按钮。
心脏大血管X线表现
正、侧位、左前斜位和右前斜位 高仟伏摄影:观察双心房阴影,心内结构,显
示气管和支气管
平静呼吸后屏气摄片 食道吞钡摄片
普通X线检查
体层摄影:
显示气管支气管和隆突分叉 显示肺门解剖 显示肺动静脉结构
记波摄影:记录心脏大血管搏动,已少用 心包注气造影:观察心脏及心包结构 食道造影:观察左心房,判断胃泡及肝位置
心血管造影
范围:大部分先天性心脏病以及后天性 心脏病(如冠心病和风湿性瓣膜病变)
目的:选择治疗、提供术前病理解剖和 功能资料
分析: 系统静脉和肺静脉的回流
心房形态和位置:正常、反位和不定型 心室形态和位置 房室的连接关系:协调和不协调 心室和大血管连接:协调和不协调 大血管的相互关系 有无缺损和狭窄等畸形
RCA 中,PD,PL
RCA 中、远,PD,PL RCA 近、中、远,PD,
冠脉造影常用的投影体位
我院冠脉造影的常规体位
左冠脉造影 : RAO 30°头侧成角 25°(右肩位) RAO 30°足侧成角 25°(肝位) LAO 45-60°头侧成角 25°(左肩位) LAO 45°足侧成角 25°(蜘蛛位) AP头侧成角(正头位) 必要时辅于LAT(左侧位)、AP足侧成角
心脏和大血管的X线测量
心脏横径和心胸比值
心脏横径(T=T1+T2): 正常成人11.5~15.5cm
心胸比值(T/Th): 0.30~0.60,50%正常成 人>0.50,国人平均值 0.44±0.03
影响因素:年龄、体 型、膈位置、心动周 期、期前收缩和心脏 生理状态
心脏和大血管的X线测量
正常心脏和大血管的X线表现
胸部平片的X线表现 影响心脏大血管形态和大小的因素 心血管造影表现
心脏和大血管的X线检查
主要用于观察右心房、左心室及右心室有无增大。
1.心前缘自上而下由升主动脉、右心耳及右心房、右心室构成。
2.心后缘上段为主动脉弓、左肺动脉和主支气管结构,下方为左心房,最下方为左心室。主动脉弓下方的透亮区称为主动脉窗。在主动脉窗内可见气管下段和左、右支气管的带状透明区,以及左肺动脉断面所形成的长圆形致密影。
在左前斜位片上,主动脉升部、弓部与降部均显示十分清楚。
(四)左侧位
左侧位片主要观察左心房有无增大。心前缘上段由升主动脉和肺总动脉构成,从第四肋骨向下,主要由右心室构成。心后缘上段与下段分别由左心房的大部分和左心室或下腔静脉构成。左侧位片可显示主动脉影。后心膈角前方可见下腔静脉阴影。
(五)肺门的结构
肺门由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结、神经及其周围的结缔组织所组成。其中以肺动脉及肺静脉的主要分支为主。左侧肺门较右侧略高,肺门阴影内缘以支气管外壁为界,外缘不超过肺野内带。即两肺中野内带、纵隔旁第2~4前肋之间的阴影。右肺门上部主要由右上肺动脉及其分支和右上肺静脉构成,下部由右下肺动脉构成。左肺门是由左肺动脉及其分支和左上肺静脉分支构成。根据右下肺动脉增宽的程度,可粗略判断肺循环血流量增多的情况。
二心脏和大血管病变的X线检查
(一)心脏测量
1.心胸比率心脏最大横径与胸廓的横径之比。正常值<0.5,根据心胸比率可估计心脏增大的程度,0.51~0.55为轻度增大,0.56~0.60为中度增大,0.60以上为高度增大。因心胸比率受一些因素影响,实际应用中要加以注意。
2.左心房测量①左心房轻度增大:食管中下段局限性压迹,无食管移位。②左心房中度增大:食管中下段局限性压迹外,移位至胸椎前缘。③左心房重度增大:食管中下段局限肺动脉干横径在右下肺动脉上端与右上肺静脉交界,测量右下肺动脉直径。正常应小于15mm,如大于15mm则右下肺动脉扩张。
正常人体不同部位CT测量值及标准
正常人体不同部位CT测量值及标准1脑部(一)脑室大小1、测量两侧侧脑室前角间径与同平面脑横径的比值,正常平均值为31%(19%~39%)。
2、不同年龄组正常脑室系统测量值(如下表)项目:<2岁、2~60岁、>60岁Hackman值:≤35mm、≤45mm、≤55mm三脑室横径:≤5 mm、≤7 mm、≤9mm四脑室横径:≤9 mm、≤11 mm、≤13mm纵裂宽径:<3 mm、<3 mm、3~5 mm脑沟宽径:不可见、<3 mm、3~5 mm(Hackman值=侧脑室前角间径+尾状核间径之和)(二)脑垂体高度1、冠状面CT扫描上,正常垂体上缘平直或略呈下凹弧形,其高度在成年女性<7mm,成年男性<5mm,>9mm为垂体增大。
2、青年女性特别是妊娠期高径可达9-10mm(也有人报道达12mm者),其横径较宽约8mm左右。
3、一般认为高径小于10mm的垂体瘤为微腺瘤,大于10mm者为大腺瘤。
(三)颅脑病变1、脑出血血量的算法:长×宽×高×π/6(单位:ml)。
2、颅内血肿的CT值:多高于60Hu,在60-90Hu之间,最大不应超过94Hu(红细胞压积为100%时的CT值)。
3、腔隙性脑梗死的大小一般小于15mm,小于5mm者CT不易发现,大于15mm者为巨腔隙,最大径达35mm。
4、颅缝分离:一般认为颅缝双侧相差1mm以上,单侧缝间距大于1-2mm,成人颅缝单侧大于1.5mm即可诊断,儿童有的颅缝较宽,但亦不应超过2mm。
2五官1、正常眼环厚度:2~4mm。
2、晶体CT值:70~80HU;玻璃体CT值:0~10HU。
3、眼眶内视神经粗:3~4mm;眼外肌粗:4~6mm。
两侧对称。
4、眼球突出的标准:在摆位良好的横轴位图像上,于两侧颧突之间作一连线,正常人大约有眼球的1/3位于该线之后,如位于此线后方的眼球面积少于1/3时,指示有意义的眼球突出。
5、骨性外耳道大约1.5cm长,占据外耳道之内2/3,外侧1/3为软骨部。
正常人体不同部位ct测量值及标准
正常人体不同部位ct测量值及标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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主动脉迂曲x线诊断标准
主动脉迂曲x线诊断标准
主动脉迂曲是一种常见的心血管疾病,它指的是主动脉在其正常位置上出现弯曲或扭曲的情况。
这种疾病可能会导致血液流动不畅,增加心脏负担,甚至引发其他严重的心血管并发症。
因此,准确的X线诊断标准对于及时发现和治疗主动脉迂曲至关重要。
在X线诊断主动脉迂曲时,医生通常会关注以下几个方面。
首先,他们会观察主动脉的形态和位置。
正常情况下,主动脉应该呈现出直线或轻微弯曲的形态,位于胸骨后方。
如果主动脉出现明显的弯曲或扭曲,就可能存在主动脉迂曲的可能性。
其次,医生会注意主动脉的直径和长度。
主动脉迂曲通常会导致主动脉的直径增大或缩小,这取决于迂曲的程度和位置。
通过测量主动脉的直径和长度,医生可以进一步确认主动脉是否存在迂曲。
此外,医生还会观察主动脉的分支情况。
主动脉迂曲可能会导致主动脉分支的位置和角度发生改变,这可能会对血液流动产生影响。
通过观察主动脉分支的情况,医生可以判断主动脉迂曲的程度和对周围组织的影响。
最后,医生还会结合患者的临床症状和其他检查结果来综合判断主动脉迂曲的存在与程度。
例如,患者可能出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状,这些都可能与主动脉迂曲有关。
此外,医生还可以借助其他影像学检查,如CT扫描或磁共振成像(MRI),来进一步确认主动脉迂曲的诊断。
总之,主动脉迂曲的X线诊断标准主要包括观察主动脉的形态、直径和长度,以及主动脉分支的情况。
通过综合分析患者的临床症状和其他检查结果,医生可以准确地诊断主动脉迂曲,并制定相应的治疗方案。
早期发现和治疗主动脉迂曲可以有效预防并发症的发生,提高患者的生活质量。
长寿老人心脏大血管X线测量
长寿老人心脏大血管X线测量孟楠;孙顺吉;贾存玮;陈新哲;孙坚【摘要】@@ 本研究搜集58例长寿老人胸片,对心脏大血管一些径线进行了观测分析,为该人群心脏保健提供依据.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2005(026)003【总页数】1页(P158-158)【关键词】长寿;老年人;心脏;血管;X线测量【作者】孟楠;孙顺吉;贾存玮;陈新哲;孙坚【作者单位】吉林医药学院附属医院放射介入科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院放射介入科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院放射介入科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院放射介入科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院放射介入科,吉林,吉林,132013【正文语种】中文【中图分类】R445.4本研究搜集58例长寿老人胸片,对心脏大血管一些径线进行了观测分析,为该人群心脏保健提供依据。
1 材料与方法搜集吉林地区长寿老人115例,经临床听诊、心电图及实验室检查,排除对心脏影响较大的疾病,从中选取生活可自理的长寿老人胸片58例进行了X线观测。
其中男性29例,年龄90~98岁,女性29例,年龄90~102岁。
身高130~171 cm,体重30~60 kg。
测量方法均采用常规方法进行。
2 结果长寿老人主动脉、肺动脉及心脏一些经线测量结果分别见表1~3。
测量结果表明,长寿老人心脏大血管除了主动脉结宽径外,其它各测量值男性与女性两组间有差异,男性均较女性为大。
表 1 主动脉测量结果分组升主动脉宽径主动脉结宽径主动脉长径女性3.21±0.064.30±0.0510.75±1.60男性3.42±0.074.32±0.0811.90±1.65全组3.31±0.084.31±0.0911.31±1.62表 2 肺动脉测量结果分组肺动脉段基线主肺动脉干横径肺动脉段突出度右下肺动脉宽径女性4.91±0.723.62±0.82-0.32±0.021.31±0.07男性5.40±0.813.71±0.78-0.51±0.031.52±0.08全组5.15±0.823.65±0.91-0.41±0.041.41±0.09表 3 心脏测量结果分组心脏长径心脏宽径心脏横径心胸比率女性12.19±0.709.84±0.9312.43±0.910.54±0.03男性13.73±0.9110.76±0.7313.52±0.720.56±0.04全组12.96±1.1210.30±0.9612.96±1.020.55±0.033 讨论本研究采用站立后前位胸片观测,心脏形态均呈主动脉型,由于经过心电图检查和听诊未发现有明显心脏疾患,属于健康长寿老人,故可认为主动脉型心影与增龄成正相关。
X线胸片测量心脏和主动脉
X线胸片测量心脏和主动脉概述应用X线测量心脏和大血管是一种传统方法,随着更精确的心脏超声、多层螺旋CT和MRI的应用,心脏X线测量的应用有下降趋势。
心脏的测量包括径线、面积和体积的测量,径线测量方法简单实用,可作为基本的测量方法。
面积和体积的测量方法因计算复杂,临床上较少应用。
心脏右半径和左半径:右半径为从右心缘至正中线的最大距离,左半径为从左心缘至正中线的最大距离。
左半径的位置一般较右半径低。
因心型的不同,右半径与左半径的比率也不同,斜位型心约为1:2,横位型心大于1:2,垂直型心小于1:2。
横径:为右半径和左半径之和。
横径与心脏的倾斜角有密切关系,倾斜角越大其横径越小,而倾斜角越小其横径越大。
垂直型心的横径较小,横位型心的横径较大。
因此,估计横径时必须结合心型。
长径:为心右缘的心与大血管交点至心尖的距离。
宽径:为由长径至左心上缘和至右心下缘最远距离之和,即肺动脉段与心左缘的交点至长径的垂直距离和右心膈角至长径的垂直距离之和。
心胸比例:在后前位为心脏横径和胸腔横径之比。
胸腔横径为通过右侧膈顶的胸廓内径。
男性心胸比例为0.43±0.04,女性0.45±0.03,男女平均0.44±0.03。
成人心胸比例的正常上限为0.5,心胸比例为0.5~0.55、0.56~0.60和0.6以上分别为轻、中、重度心脏增大。
心胸比例并不是绝对可靠数值,因膈肌的位置改变使胸腔横径有不同程度的变化,从而影响心胸比例。
因此,只能利用心胸比例大概估计心脏大小。
如果结合其他测量数值,心胸比例对于估计心脏大小相对较为准确。
左侧位的心胸比例为心脏前后径与胸腔前后径之比,前者指心脏与膈交点至胸前壁的距离,后者指通过左侧膈顶的胸廓内径。
如果心胸比例>0.42,提示左心室增大。
心脏右半径和左半径:右半径为从右心缘至正中线的最大距离,左半径为从左心缘至正中线的最大距离。
左半径的位置一般较右半径低。
因心型的不同,右半径与左半径的比率也不同,斜位型心约为1:2,横位型心大于1:2,垂直型心小于1:2。
主动脉CT解剖和测量正常值
主动脉CT解剖和测量正常值心脏CT正常解剖主动脉可以分为主动脉根部、升主动脉、主动脉近弓和远弓、降主动脉胸段和腹段。
主动脉根部:是主动脉较短的一段,从主动脉瓣环至窦管结合处,主动脉窦位于其内。
左、右冠状动脉分别从主动脉窦发出。
升主动脉:从窦管结合处至主动脉弓的第一分支。
主动脉弓:广义上包括右无名动脉至动脉导管(成人的动脉韧带)间的部分;其中包括主动脉峡部,即左锁骨下动脉以远至动脉韧带的部分。
头臂血管起自主动脉弓,依次分别为右无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉(如果是右位主动脉弓,依次分别为左无名动脉、右颈总动脉及右锁骨下动脉)。
降主动脉胸段:从动脉韧带至膈肌主动脉裂孔,走行于后纵隔内脊柱左侧。
其分支血管包括:支气管动脉、食管动脉和肋间动脉。
降主动脉腹段:从膈肌主动脉以远至髂总动脉起始分叉部,约在第4腰椎水平分支为髂总动脉,降主动脉腹段主要分支包括:腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、肠系膜下动脉。
髂总动脉分为髂外动脉和髂内动脉。
主动脉根部——左心室流出道和窦管交界区测量主动脉根部——左右冠状动脉至窦底瓣环的距离主动脉窦测量升主动脉管径平均约(33±4)mm,不超过40mm主动脉近弓平均管径约为(30±0.7)mm,远弓平均管径约为(28±0.7)mm降主动脉胸段管径平均约为(24±3)mm,不超过30mm主动脉CTA多层面重组(MPR)图像显示主动脉测量1.升主动脉中段直径;2.左锁骨下动脉以远主动脉直径;3.动脉韧带处主动脉直径;4.膈肌水平主动脉直径;5.腹主动脉上段直径;6.腹主动脉远段直径;7.双侧髂总动脉直径无名动脉:起自主动脉弓斜向右后上方走行,至右侧胸锁关节上方分为右侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉。
颈动脉:分为颈内动脉和颈外动脉。
颈动脉CTA1.颈段;2.岩骨段;3.破裂孔段;4.海绵窦段;5.前床突段;6.眼段;7.交通段左锁骨下动脉:发自主动脉弓,沿胸膜顶内侧,斜过前面达颈根部,在前斜角肌后方,弓形向外跨过第1肋骨移行为腋动脉。
正常影像学表现(X线检查)
心前缘 升主动脉、右心房 右心室 心后缘 左心房、左心室
左侧位像心大血管投影
心前缘 右室漏斗部和肺动脉干 右心室 (胸骨后区)
心后缘 左心房、左心室 下腔静脉 (心后食管前间隙)
第一、第二斜位பைடு நூலகம்别
影响心大血管形态的生理因素 1、体型
横位心:心纵轴与水平面夹角<450 心胸比率大于0.5 主动脉球明显,心腰凹陷
相反搏动点:左心室与肺动脉段的搏动方向 相反,两者的交叉点为相反搏动点
右前斜位(第一斜位)心大血管投影
心前缘:主动脉弓及升主动脉、肺动脉 右室漏斗部、右室前壁(左心室下端)
心后缘:左心房、右心房
右前斜位(第一斜位)心大血管投影
心前间隙(胸骨后区) 心后间隙(心后区)食道在此通过
左前斜位(第二斜位)心大血管投影
正常心血管造影——左心造影
正常影像学表现(CT检查)
▪ 横轴位:是标准体位,清晰显示心脏和大血管 的结构
▪ 短轴位:主要观察左室壁心肌,了解心肌收缩 运动功能
▪ 长轴位:主要观察瓣膜、左室流出道及心尖部
正常影像学表现(MRI检查)
▪ 横轴位、短轴位、长轴位上心脏房室和大血管 解剖所见与CT表现相同
斜位心:心纵轴与水平面夹角约450 心胸比率约0.5 心腰平直
垂位心:心纵轴与水平面夹角>450 心胸比率小于0.5 肺动脉段较长、略突
横位心
斜位心
垂直心
心脏大小测量
测量心胸比率: 心影最大横径与胸 廓最大横径之比。 正常成人心胸比率 ≤0.5。
影响心大血管形态的生理因素 2、年龄
婴幼儿:球形心
青年人:斜位心 老年人:横位心
影响心大血管形态的生理因素
成人脏器超声检查正常参考值
成人脏器超声检测正常参考值肝脏:右叶最大斜径12~13cm 肝左叶大小(长×厚)8.3×7.4cm2门脉系统正常上限:门脉主干1.4cm 门脉左支1.1cm 门脉右支1.2cm胆囊:长径<9.0cm 前后径<3.0cm 壁厚<0.3cm 胆总管内径0.6~0.8cm 肝内胆管内径0.2cm 胰腺:头<3.0cm 体<2.0cm 尾<2.0cm 主胰管内径<0.2cm脾脏:长度10~12cm 厚度3~4cm脾静脉正常上限:肝侧脾静脉<0.9cm 脾侧脾静脉<0.7cm 脾静脉分支<0.5cm 脾窦<0.3cm肾脏:长径10~12cm 宽径5~6cm 厚径3~4cm前列腺:长×宽×厚3×4×2cm3睾丸:长×宽×厚4×3×2cm3卵巢:长×宽×厚3×2×1cm3子宫:长5.5~7.5cm 宽4.5~5.5cm 厚3~4cm 宫颈厚2.5~3.0cm甲状腺:长3~6cm 宽2~3cm 厚1.5~2.0cm 峡部厚0.4cm成人心脏各腔室、瓣膜超声检测参考值超声心动图正常值(mm)二尖瓣经线测量项目部位正常值测量切面前后径(mm)面积(cm2)主动脉(舒末)环部21(3)左室长轴正常20~35 1.0~6.0 窦部39(4)左室长轴轻度狭窄13~20 2.0~3.0左房(收末)前后径31(3)左室长轴中度狭窄9~12 1.0~2.0 上下径43(6)左室长轴重度狭窄≤9 ≤1.0右房上下径42(4)心尖四腔瓣膜口血流量测量(cm/s)左室前后径舒末45(4)左室长轴部位时相频谱形态流速收末30(3)左室长轴MV 舒双峰E> A(正) 60~130 横径舒末43(6)心尖四腔TV 舒双峰E> A(正) <100收末31(4)心尖四腔A V 收单峰(负相)70~150右室前后径舒末18(4)左室长轴PV 收单峰(负相)60~120收末15(2)左室长轴注:MV二尖瓣TV三尖瓣A V主动脉瓣PV肺动脉瓣横径舒末33(5)心尖四腔收末26(3)心尖四腔主动脉瓣环18(2)心底短轴主干19(2)心底短轴小儿脏器超声检测参考正常值甲状腺左叶右叶峡部前后径左右径前后径左右径前后径年龄(岁)X S X S X S X S X S 新生儿0.86 0.12 0.87 0.09 0.86 0.10 0.80 0.08 0.16 0.05 >28天~1岁0.98 0.10 0.97 0.07 0.98 0.08 1.01 0.07 0.18 0.04 >1~3 1.01 0.10 0.98 0.10 1.02 0.11 1.02 0.10 0.17 0.05 >3~7 1.05 0.12 1.00 0.10 1.06 0.11 1.05 0.11 0.19 0.04 >7~14 1.12 0.15 1.12 0.16 1.16 0.17 1.16 0.14 0.21 0.05脾脏胰腺长径厚度胰头厚胰体厚胰尾厚年龄(岁)X S X S X S X S X S 新生儿 3.60 0.52 2.43 0.13 0.72 0.20 0.57 0.17 0.54 0.11 >28天~1岁 3.36 0.51 2.26 0.37 0.90 0.26 0.63 0.20 0.59 0.13 >1~3 3.97 0.45 2.41 0.35 1.13 0.15 0.71 0.15 0.68 0.14 >3~7 4.00 0.65 2.71 0.29 1.43 0.12 0.80 0.11 0.80 0.18 >7~14 4.93 0.60 3.15 0.37 1.60 0.38 0.98 0.19 0.90 0.19肝脏胆道右叶左叶胆总管长径斜径上下径前后径内径年龄(岁)X S X S X S X S X S 新生儿 1.3 0.63 6.33 0.99 4.49 0.58 2.67 0.31 0.10 0.04 >28天~1岁 1.10 0.56 7.15 0.82 4.54 0.59 2.89 0.93 0.13 0.05 >1~3 0.89 0.60 8.69 0.92 5.42 0.62 3.42 0.62 0.17 0.07 >3~7 0.34 0.14 8.87 1.06 6.03 0.62 3.67 0.46 0.21 0.06 >7~14 10.64 0.79 6.70 0.73 3.73 0.51 0.32 0.05肾脏右肾左肾长宽厚长宽厚年龄(岁)X S X S X S X S X S X S 新生儿 4.44 0.40 2.60 1.84 1.84 0.22 4.46 0.38 2.60 0.24 1.89 0.26 >28天~1岁 6.45 0.29 3.55 0.18 2.69 0.32 6.48 0.25 3.57 0.15 2.73 0.24 >1~3 6.83 0.38 3.44 0.17 2.85 0.20 6.95 0.40 3.48 0.21 2.99 0.27 >3~7 7.69 0.56 3.94 0.24 3.22 0.23 8.20 0.53 4.17 0.24 3.32 0.24 >7~14 9.87 0.14 1.66 0.28 3.95 0.25 10.1 0.17 1.76 0.30 4.07 0.26肾上腺卵巢右侧左侧长宽厚长宽厚长宽厚年龄(岁)新生儿 2.79 2.41 0.41 2.92 2.47 0.37>28天~1岁 2.65 2.17 0.29 3.11 2.01 0.24>1~3 2.84 2.28 0.28 3.35 1.75 0.20 2.00 0.50 0.25 >3~7 3.14 2.27 0.30 4.01 1.78 0.29 2.50 0.80 0.40 >7~14 4.20 3.50 0.70 4.20 2.70 0.70 2.96 1.50 1.00睾丸子宫长宽厚长宽前后径年龄(岁)X S X S X S X S X S X S 新生儿 1.70 0.18 1.30 0.21 0.86 0.13 >28天~1岁 1.59 0.22 1.02 0.13 0.93 0.11 1.53 0.16 1.13 0.17 0.72 0.14 >1~3 1.57 0.18 1.05 0.16 0.96 0.16 1.64 0.20 1.21 0.18 0.70 0.12 >3~7 1.52 0.20 1.06 0.17 0.97 1.12 1.96 0.34 1.38 0.34 0.85 0.22 >7~14 2.11 0.44 1.31 0.28 1.16 0.28 4.30~5.80 2.40~3.50 1.00~2.30常用超声术语英文缩写系统英文缩写消化系统肝脏L 尾状叶CL 方叶QL 肝总管CHD 肝管HD 肝动脉HA 肝外胆管EHBD 肝圆韧带HUL 镰状韧带FL 门静脉PV 胆囊GB 胆总管CBD 胆囊管CD 胰腺PA 胰头PA 胰体PAB 胰尾P AT 胰管PD 脾SP 脾动脉SPA 淋巴结LYN 脊柱Spine 左肝管LHD 胃STO 胃底SF 胃体SB幽门PY 肠BO 结肠CO 十二指肠DU 升结肠ASC 横结肠Tre 降结肠Dec泌生系统肾上腺AG 肾K 肾盂RP 肾盏RC 肾柱Rco 肾动脉RA 肾静脉RV 输尿管UR 膀光BL 尿道UR 睾丸TS 附睾EP 阴囊S 精囊SV 前列腺PST 子宫UT 卵巢OV 子宫内膜En 阴道S 卵泡Fou心血管系统腹主动脉AO 腹腔动脉CA 奇静脉AIV 肠系膜上动脉SMA 肠系膜下动脉IMA 脐静脉UV 肠系膜上静脉SMV 肠系膜下静脉IMV 锁骨下动脉SCA 颈总动脉CCA 颈外动脉ECA 颈内动脉ICA 颈内静脉IJV 椎动脉V A 椎静脉VV 基底动脉V A 上肢动脉UEA 无名动脉INA 腋动脉AxA 肱动脉BA 桡动脉RA 尺动脉UA 上肢静脉UEV 无名静脉INA 锁骨下静脉SCV 腋静脉AxV 肱静脉BV 桡静脉RV 髂总动脉CIA 髂内动脉ILA 髂外动脉EIA 股总动脉CFA 股浅动脉SFA 股深动脉DFA 腘动脉POA 胫前动脉A TA 腓动脉PEA 胫后动脉PTA 足背动脉DPA 下肢静脉LEV 髂总静脉CIV 髂内静脉IIV 髂外静脉EIV 股总静脉CFV 股浅静脉SFV 股深静脉DFV 腘静脉POV 胫前静脉A TV 腓静脉PEV 胫后静脉PTV 大隐静脉GSV 小隐静脉SSV 主动脉弓AOAR 上腔静脉SVC 下腔静脉IVC 肾静脉RV 血管瘤ANG 血栓TH产科胚胎Emb 胎儿F 胎盘FC 胎心FHT 胎头FH 脐带UC 羊水AF 妊娠囊GS 双顶径BPD 枕额径OFD 头围HC 胸围Thc 腹围AC 头臀长CRT异常肿块M 结节N 脓肿ABS 积液Eff 腹水AS 坏死Nec 钙化CAL 异物FB 结石ST 肿瘤T 血肿HMA 肌瘤MYO 纤维化Fib疤痕SC 囊肿CY 脂肪瘤Lipoma 错构瘤FETAL肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系结构名称所处部位在定位中的关系肝右静脉右叶间裂肝右前叶和右后叶的分界标志肝中静脉正中裂的后半部肝右前叶和左内叶的分界标志肝左静脉左叶间裂肝左内叶和左外叶的分界标志门静脉右支(前叶静脉)肝右前叶内流经肝右前叶中间门静脉右支(后叶静脉)肝右后叶内流经肝右后叶中间门静脉左支(横段)横沟肝方叶和尾状叶的分界标志门静脉左支(矢状部)左叶间裂肝左内叶和左外叶的分界标志下腔静脉窝正中裂的后端分隔肝右叶和肝左叶胆囊窝正中裂的前半部分隔肝右叶和肝左叶肝圆韧带左叶间裂前部分隔肝左内叶和左外叶静脉韧带左叶间裂后部分隔尾状叶和左外叶。
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作者对500名门诊老年人(排除有明显心肺疾病、胸廓及脊柱畸形者)拍了X线胸片,按年龄分为60~69岁与≥70岁两组,采用统一标准,测量了升主动脉宽径、主动脉结宽径和主动脉长径,结果见表8.4。
经统计分析,P<0.05,结论认为:两组之间在以上三指标上的差异均有显著性意义。
表8.4 500名正常老年人主动脉X线测量值(cm,)
分组
升主动脉
宽径主动脉结
宽径
主动脉长径
<69岁 3.35±0.42 3.65±0.44 11.21±0.97
≥70岁 3.47±0.37 3.77±0.47 11.46±0.89
分析:统计学差异的显著性检验方法很多,其基本步骤一般是:假设对比各组的总体参数相等或分布相同,无实质性差异,称为原假设,再根据原始数据计算出符合特定分布规律的统计量的大小,由统计量大小再推出所对应的P值,P值的意义是因抽样误差而出现此种程度差异的概率;若P值甚小(如≤0.05),则根据“小概率事件一次不可能发生”这一原理,拒绝原假设,从而认为差异具有显著性意义;否则,若P值不算小,就保留原假设,认为差异不具有显著性意义。
应当说明的是:这种差异上的显著或不显著是统计学意义上的显著或不显著,并不一定代表实际差异的情况,这是因为统计量的计算一方
面取决于两样本的差异,另一方面还与它们的抽样误差有关,若抽样误差很小(如样本量很大),即使这种差异在专业上并无实际意义,也有可能得出差异在统计上有显著性意义的结果,反之,若抽样误差较大(如样本量较小,检验效能低),即使在总体中实际上存在差异,统计上并不一定能发现这种差异。
释疑:研究者在做出结果解释时不应仅以P值而妄下定论,作出结论也不宜绝对化。
“P=0.049”与“P=0.051”应该没有本质的差别,因P值与样本含量、数据的变异度等有关,应根据犯第一类错误的概率、检验效能及专业知识,合理确定样本量,以便能获得较为明确的推断。
鉴于计算机及统计软件的普及,研究者在论文中应给出具体的统计量及精确的P值,以便让读者对结果的可靠性做出自己的评价。
本例经统计分析P<0.05,严格地说这种差异具有统计学意义,表述为“差异具有显著性意义”为妥,至于专业上是否具有实际意义,还需计算其实际差值及可信区间,并结合专业知识综合做出判断,最终应给出明确的专业结论。