0-6岁儿童登记表
06岁儿童健康检查记录表全套
06岁儿童健康检查记录表全套1. 患者基本信息•姓名：•出生日期：•性别：•身高：•体重：•家庭住址：•父母或监护人姓名及联系方式：2. 健康问卷调查•A. 一般状况–睡眠质量：（良好/一般/差）–食欲：（正常/不挑食/挑食）–消化情况：（正常/便秘/腹泻）–饮水情况：（足够/不足/过多）–精神状况：（活泼好动/安静内向/其他）–其他注意事项：（如过敏史、药物使用等）•B. 发育情况–语言发育：（正常/发育迟缓/其他问题）–运动发育：（正常/发育迟缓/其他问题）–知识与智力发育：（正常/发育迟缓/其他问题）–社交能力：（正常/发育迟缓/其他问题）•C. 免疫与预防接种–最近一次接种疫苗的时间：–是否按照国家免疫规划接种：–具体接种疫苗情况：•D. 环境与生活习惯–家庭环境：（舒适/一般/不适应）–家族病史：（有/无，如有请说明）–饮食习惯：（偏食/均衡饮食/其他）–运动习惯：（经常锻炼/偶尔锻炼/不锻炼）–居住环境：（空气质量/卫生状况）3. 体格检查•A. 体格测量–身高：–体重：–头围：–胸围：–臂围：–腹围：–心率：•B. 五官检查–视力：（正常/异常，如异常请说明）–听力：（正常/异常，如异常请说明）–牙齿：（正常/异常，如异常请说明）•C. 皮肤检查–是否有皮疹或其他皮肤病变：（有/无，如有请说明）•D. 呼吸系统检查–是否有咳嗽、喘息或呼吸困难：（有/无，如有请说明）•E. 心脏检查–是否有心脏杂音或其他异常：（有/无，如有请说明）•F. 肝脾检查–是否有肝脾肿大：（有/无，如有请说明）•G. 骨骼检查–是否有畸形或其他异常：（有/无，如有请说明）•H. 神经系统检查–是否有异常的肌张力或肌力：（有/无，如有请说明）4. 血液和尿液检查•血常规：•尿常规：•其他特殊检查项目（如需要）：5. 体格检查结论6. 健康指导•体格发育及生长指导：•饮食指导：•锻炼及运动建议：•疫苗接种建议：•预防意外伤害建议：•其他健康指导：7. 下次复查日期•复查日期：•复查项目：•复查目的：以上是06岁儿童健康检查记录表全套的文档，为了更好的关注儿童的健康发展，同时也提供了综合性的检查项目，帮助医生全面了解儿童的健康状况并给予相应的指导和建议。
0-6岁儿童出生及保健服务情况登记册
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注：本表作为儿童登记花名册和服务情况登记册，登记对象为本地所有的0—6岁儿童，全市通用。儿童的姓名按出生年月日先后列出，不同年度出生者分列。
备注栏注明死亡、迁入、迁出日期及原因，死亡者填写死亡报告卡。服务情况中体检日期与《儿童保健手册》同时记录。
0—6岁儿童出生及保健服务情况登记册
年月 日
0—6岁儿童出生及保健服务情况登记册
省 县（市）单位20 年
编
号
父 亲
姓 名
母 亲
姓 名
儿 童
姓 名
性
别
出生年
月日
系统管
理卡片
编号
常规体检日期
住址
联系电话
备注
0岁—
1岁—
2岁—
3—6岁
一
二
三
四
四
五
六
七
八
九
十
十一
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0-6岁儿童新版档案表
居民健康档案封面新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□填表说明：1．姓名：填写新生儿的姓名。
如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。
若不是以新生儿的身份纳入管理，则填写该表至“出生情况”一栏后，按照对应月龄填写其他的检查记录表。
2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如20080101。
3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。
4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。
5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。
6．助产机构名称：对于非住院分娩的情况写无。
7．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“√”。
若不清楚在“不详”上划“√”。
8.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√”；若进行了其他遗传代谢病检查，将筛查的疾病名称填入。
可多选。
9. 喂养方式：将询问结果在相应方式上划“√”。
纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物。
但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。
混合喂养指婴儿喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。
人工喂养指无母乳，完全给婴儿喂其他乳类和代乳品。
10．吃奶量和吃奶次数：纯母乳或混合喂养儿童不必填写吃奶量。
11．黄疸部位：可多选。
12.查体眼睛：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口炎及其他口腔异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
胸部：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
0-6岁儿童健康管理年龄分组统计表(年报)
登台账并注明
本镇户籍合 计人数
1.2.3合计
外镇及外县 4 户籍在本镇
常住
本镇服务合 计人数 1.4合计
全国妇幼卫生年 报基数
建册、建档、 登台账、服务、
录入
基本公共卫生06岁儿童项目月
季报基数
单位审核人：
填表人：
填报日期：
年月日
备注：1、此表为儿童健康管理基数，于每年11月28日、12月31日统计更新，留底一份，上报县妇幼保健院院一份。 2、常住：指在本镇居住半年以上的人口，各镇要互通信息，防止漏报和重报。 3、以上四类人群可在儿童台账上分开登记，便于统计。
填报单位（签章）：
0-6岁儿童健康管理年龄分组统计表（年报）
序 号
区域
0岁组
1岁组
2岁组
3岁以 下合计
3岁组
0-36月 龄合计
4岁组
5岁以 下合计
5岁组
6岁组
4-6岁 7岁以 合计 下合计
服务要求
1
本镇户籍 本镇常住
建册、建档、 登台账、服务、
录入
2
本镇户籍 外镇居住
登台账并注明
信息上报
3
本镇户籍 外县居住
0-6岁儿童健康检查记录表(全套)
1岁以内儿童健康检查记录表填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项上划“√"。
若有其他异常,请具体描述.“-——-—”表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长:指检查时实测的具体数值。
并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况,在相应的“上"、“中”、“下"上划“√"。
3．体格检查(1)满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视.满月及3月龄时，当无口腔炎症(口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常,否则为异常.（2）3、6、8月龄：皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等,判断为未见异常,否则为异常.眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常,否则为异常。
耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常,否则为异常听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查.检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否.口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时,判断为未见异常，否则为异常，6和8月龄时按实际出牙数填写。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时,判断为未见异常,否则为异常.腹部：肝脾触诊无异常,判断为未见异常,否则为异常。
脐部：无脐疝,判断为未见异常，否则为异常。
四肢：上下肢活动良好且对称,判断为未见异常，否则为异常。
可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“√”。
可疑佝偻病体征:根据体征的有无在对应选项上划“√”.肛门/外生殖器:男孩无阴囊水肿,无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，肛门完整无畸形，判断为未见异常,否则为异常。
血红蛋白：仅要求在6月龄或8月龄时检查一次，将结果填在 g/L内.4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”.6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。
0-6岁儿童健康检查记录表(全套)
1岁以内儿童健康检查记录表填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项上划“√"。
若有其他异常,请具体描述.“-——-—”表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长:指检查时实测的具体数值。
并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况,在相应的“上"、“中”、“下"上划“√"。
3．体格检查(1)满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视.满月及3月龄时，当无口腔炎症(口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常,否则为异常.（2）3、6、8月龄：皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等,判断为未见异常,否则为异常.眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常,否则为异常。
耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常,否则为异常听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查.检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否.口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时,判断为未见异常，否则为异常，6和8月龄时按实际出牙数填写。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时,判断为未见异常,否则为异常.腹部：肝脾触诊无异常,判断为未见异常,否则为异常。
脐部：无脐疝,判断为未见异常，否则为异常。
四肢：上下肢活动良好且对称,判断为未见异常，否则为异常。
可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“√”。
可疑佝偻病体征:根据体征的有无在对应选项上划“√”.肛门/外生殖器:男孩无阴囊水肿,无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，肛门完整无畸形，判断为未见异常,否则为异常。
血红蛋白：仅要求在6月龄或8月龄时检查一次，将结果填在 g/L内.4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。
5．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”.6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。
0-6岁儿童体检登记表
注：1.此表用于0-6岁儿童“六一”节前年度普检一次用，体检结束后，一份上交卫生院公卫中心，一份由村卫生室保存。
体检具体数值需要时填写。
2.已体检人员在年龄分段属于几岁范围栏内打“√”；未体检人员在备注栏注明原因，随后通知体检。
3.体检结果：营养评价中上的在健康栏打“√”，否请填写疾病名称（如：贫血、佝偻病、营养不良、肺炎等），发现异常请在备注栏填上转时间。
注：1.此表用于0-6岁儿童“六一”节前年度普检一次用，体检结束后，一份上交卫生院公卫中心，一份由村卫生室保存。
体检具体数值需要时填写。
2.已体检人员在年龄分段属于几岁范围栏内打“√”；未体检人员在备注栏注明原因，随后通知体检。
3.体检结果：营养评价中上的在健康栏打“√”，否请填写疾病名称（如：贫血、佝偻病、营养不良、肺炎等），发现异常请在备注栏填上转时间。
注：1.此表用于0-6岁儿童“六一”节前年度普检一次用，体检结束后，一份上交卫生院公卫中心，一份由村卫生室保存。
体检具体数值需要时填写。
2.已体检人员在年龄分段属于几岁范围栏内打“√”；未体检人员在备注栏注明原因，随后通知体检。
3.体检结果：营养评价中上的在健康栏打“√”，否请填写疾病名称（如：贫血、佝偻病、营养不良、肺炎等），发现异常请在备注栏填上转时间。
2013年兴华乡（镇）瓦什庙村0-6岁儿童健康体检登记表注：1.此表用于0-6岁儿童“六一”节前年度普检一次用，体检结束后，一份上交卫生院公卫中心，一份由村卫生室保存。
体检具体数值需要时填写。
2.已体检人员在年龄分段属于几岁范围栏内打“√”；未体检人员在备注栏注明原因，随后通知体检。
3.体检结果：营养评价中上的在健康栏打“√”，否请填写疾病名称（如：贫血、佝偻病、营养不良、肺炎等），发现异常请在备注栏填上转时间。
0-6岁儿童新版档案表
新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□填表说明：1．姓名：填写新生儿的姓名。
如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。
若不是以新生儿的身份纳入管理，则填写该表至“出生情况”一栏后，按照对应月龄填写其他的检查记录表。
2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如20080101。
3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。
4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。
5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。
6．助产机构名称：对于非住院分娩的情况写无。
7．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“√”。
若不清楚在“不详”上划“√”。
8.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√”；若进行了其他遗传代谢病检查，将筛查的疾病名称填入。
可多选。
9. 喂养方式：将询问结果在相应方式上划“√”。
纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物。
但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。
混合喂养指婴儿喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。
人工喂养指无母乳，完全给婴儿喂其他乳类和代乳品。
10．吃奶量和吃奶次数：纯母乳或混合喂养儿童不必填写吃奶量。
11．黄疸部位：可多选。
12.查体眼睛：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口炎及其他口腔异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
0-6岁儿童健康检查记录表(全套)
0-6岁儿童健康检查记录表(全套)1岁以内儿童健康检查记录表月龄 满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg ） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长（cm ） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 头围（cm ）-体格发育评价 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重 体 格 检 查面色 1红润2黄染3其他 1红润2黄染3其他 1红润 2其他 1红润 2其他 皮肤 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 前囟 1闭合 ２未闭 cm × cm 1闭合 ２未闭 cm × cm 1闭合 ２未闭 cm × cm 1闭合 ２未闭 cm × cm颈部包块 1有 2 无 1有 2 无 1有 2 无 ————— 眼外观 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常 1未见异常2异常 听力 ——————————1通过2未通过 —————口腔 1未见异常2异常1未见异常2异常 出牙数（颗） 出牙数（颗）心肺 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常腹部 1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常---脐部 1未脱 2脱落3脐部有渗出4其他 1未见异常2异常————— —————四肢1未见异常2异常1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 可疑佝偻病症状 —————1无 2夜惊 3多汗 4烦躁 1无 2夜惊 3多汗 4烦躁 1无 2夜惊 3多汗 4烦躁 可疑佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅4枕秃 1无2颅骨软化3方颅4枕秃 1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征肛门/外生殖器 1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常 1未见异常2异常 血红蛋白值————— ————— g/L g/L 户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日 服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日 发育评估1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 两次随访间患病情况 1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病其他 转诊建议 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 指导1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健中医药健康管理1 中医饮食指导 2中医起居指导 3传授摩腹、捏脊 4其他下次随访日期随访医生签名填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项上划“√”。
0-6岁儿童体检登记表(村六)[1] 2
![0-6岁儿童体检登记表(村六)[1] 2](https://img.taocdn.com/s3/m/8366a324cfc789eb172dc871.png)
2014年兴华乡（镇）瓦什庙村0-6岁儿童健康体检登记表序号人员编码儿童姓名性别出生日期家长姓名体检结果体检日期年龄分段档案输入联系方式备注身高体重血色素值健康否1岁以内1-2岁3-6岁1 石璐笛女2008-01-04薛春丽2 段国柱男2008-07-05段跃强3 薛思雨女2008-12-07薛振涛4 段靓琪女2008-11-06段文锋5 段龙皓男2008-08-28段书民6 张珂怡女2008-05-23段文伟7 段佳怡女2008-08-31段汉亭8 李江博男2009-02-13李建锋9 段依晨女2009-12-07段丰祥10 段昊杰男2009-10-05段殿卿11 薛天麒男2009-07-28薛金锋12 薛佳妮女2009-06-23薛延锋13 牛宇彤女2009-07-24牛小朋14 段世豪男2009-01-27段文龙15 段晨女2009-10-20段克飞16 段雨轩女2009-08-08段书涛17 段雨轩女2009-12-19段丰乐18 段洋洋男2009-11-12段百科19 廉子明男2009-05-02廉小三20 廉佳玉女2010-01-05廉茂生注：1.此表用于0-6岁儿童“六一”节前年度普检一次用，体检结束后，一份上交卫生院公卫中心，一份由村卫生室保存。
体检具体数值需要时填写。
2.已体检人员在年龄分段属于几岁范围栏内打“√”；未体检人员在备注栏注明原因，随后通知体检。
3.体检结果：营养评价中上的在健康栏打“√”，否请填写疾病名称（如：贫血、佝偻病、营养不良、肺炎等），发现异常请在备注栏填上转时间。
修改 0-6岁儿童保健服务登记表
乡镇
村
序 父亲 母亲 儿童 性 出生 号 姓名 姓名 姓名 别 时间
项目
﹙1 ﹙2 ﹙3 ﹙4 ﹙5 ﹙6 ﹚ ﹚ ﹚ ﹚﹚﹚
﹙7﹚检情况 7～9月 10～12月 1～1.5岁 1.5～2岁 2～3岁 ﹙10﹚ ﹙11﹚ ﹙12﹚ ﹙13﹚ ﹙14﹚
本年度3岁以下儿童系统管理人数
本年度7岁以下儿童保健覆盖人数
注：1.5岁以下儿童体检按2006年WHO标准进行评价，在统计年度内至少有一次体重低于同年龄标准人群体重中位数减去2个标准差的为中重度营养不良，低出生体重不包括在内 2.5岁以下儿童中重度贫血：（按新妇幼卫生年报填表说明）6个月-4岁的儿童，进行了血红蛋白检测，血红蛋白低于90克/升为中重度贫血（我市要求5岁以下儿童每年至
检测血红蛋白一次。 3.血色素及体重未测不填，为了便于统计建议5岁以下儿童中重度营养不良和中重度贫血的数值用红笔填写。 4.此表配合（表1）21-23、（表7）的15-20，（表5）的部分项目，针对新年报表《7岁以下儿童保健情况调查表》设计的基础用表。用于乡村两级
3～4岁 ﹙15﹚
4～5岁 ﹙16﹚
5～6岁 ﹙17﹚
体重
血色素
体检时间
体重
血色素
体检时间
体重
血色素
体检时间
体重
血色素
体检时间
体重
血色素
体检时间
体重
血色素
体检时间
体重
血色素
体检时间
体重
血色素
体检时间
体重
血色素
体检时间
体重
血色素
本年度5岁以下儿童血色素检测人数
本年度5岁以下儿童中重度贫血人数
0～6岁儿童健康管理年报表
12、24、36月龄随访人次数
4-6岁儿童健康管理
高危
体弱儿
应服务儿童数
儿童健康管理人数
新增人数
新增管理人数
转诊人数
检查人数
检查异常人数
检查人数
视力不良人数
合计
备注：1.每年12月5号以前上报第一次年报，统计本年度1-11月相关数据。2.次年1月5号以前上报第二次年报，统计本年度1-12月相关数据。
填表人：填报日期：年月日
0～6岁儿童健康管理年报表
填报单位：年月至年月
组别
辖区内活产数（人）
辖区内产妇数（人）
辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数（人）
辖区内0-6岁儿童数（人）
辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数（人）
0-6岁儿童眼保健和视力检查
6岁儿童视力检查
0-6岁儿童儿童肥胖筛查和健康指导人数
1月龄随访人数