胎盘部位中间型滋养细胞良性病变及其临床病理分析
临床医学妇产科学妊娠滋养细胞疾病
05
妊娠滋养细胞疾病的研究 进展
最新研究成果
基因组学研究
通过对妊娠滋养细胞疾病的基因组学研究，发现了与疾病 发生、发展相关的基因突变和表观遗传变化，为疾病的早 期诊断和治疗提供了新的思路。
免疫学研究
深入研究了妊娠滋养细胞疾病与免疫系统的关系，发现了 一些免疫细胞和分子在疾病中的作用，为免疫治疗提供了 理论基础。
临床医学妇产科学 妊娠滋养细胞疾病
目 录
• 妊娠滋养细胞疾病概述 • 妊娠滋养细胞疾病的临床表现与诊断 • 妊娠滋养细胞疾病的治疗 • 妊娠滋养细胞疾病的预防与护理 • 妊娠滋养细胞疾病的研究进展
01妊娠滋养细胞疾病概述定义与分类定义
妊娠滋养细胞疾病是一组起源于胎盘滋养细胞的肿瘤性疾病 ，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细 胞肿瘤等。
患者教育
疾病知识教育
01
向患者介绍妊娠滋养细胞疾病的病因、临床表现、治疗方法和
注意事项等，帮助患者全面了解疾病。
自我管理教育
02
指导患者进行自我管理，包括病情监测、饮食调整、运动锻炼
等方面，提高患者的自我管理能力。
心理调适教育
03
教育患者如何进行心理调适，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，帮
助患者树立积极的生活态度。
病灶切除术
对于病灶局限、无转移的患者，可采 取病灶切除术，以保留生育功能。
其他治疗方式
放射治疗
对于无法手术或术后辅助治疗的患者， 可采用放疗，以杀死残留的肿瘤细胞。
VS
介入治疗
对于有子宫动脉栓塞需求的患者，可采用 介入治疗，以减少子宫出血、缩小病灶。
04
妊娠滋养细胞疾病的预防 与护理
预防措施
定期产前检查
滋养叶细胞疾病与中间型滋养细胞的关系
滋养叶细胞疾病与中间型滋养细胞的关系【摘要】目的进一步探讨滋养叶细胞疾病与中间型滋养细胞(IT)的关系。
方式对照观看20例宫内早孕，２例宫角异位怀胎，20例葡萄胎(HM），5例为超常胎盘部位反映(EPS)，3例恶性葡萄胎（IHM），1例胎盘部位结节（PSN），３例绒癌（CC）的滋养细胞的转变及免疫组化并文献温习。
结果 EPS及PSTT（胎盘部位滋养叶细胞肿瘤）、 PSN及ETT（上皮滋养叶肿瘤）别离为种植部位IT及绒毛膜型IT所衍化，而葡萄胎(HM)、恶葡(IHM)、绒癌(CC)别离不同程度地模拟了正常胎盘中固定绒毛的细胞滋养叶细胞向绒毛性IT的分化进程，提示绒毛性IT是它们的要紧瘤细胞成份。
结论所有滋养叶细胞疾病均要紧由上述三种IT细胞衍化并各自有着明显不同的病理特点，易于辨别。
【关键词】滋养叶细胞疾病；中间型滋养细胞目前，中间滋养细胞疾病要紧指由种植部位IT和绒毛膜性IT 别离衍化而成的PSTT、EPS、PSN、ETT这四种疾病［1］，而种植部位IT和绒毛膜性IT别离是由绒毛性IT在种植部位和绒毛膜部位分化的结果，但滋养细胞疾病如CC、IHM、HM与绒毛性IT的关系不能确信，因此，寻觅正常怀胎中固定绒毛的滋养细胞柱，观看绒毛性IT的分化进程，是研究所有滋养叶细胞疾病与IT关系的核心。
1 材料和方式材料来源选取本院1995～2006年正常宫内早孕20例，宫角异位怀胎２例，HM 20例，EPS 5例，IHM 3例、PSN 1例及CC 3例。
方式 (1)光镜标本：均经10%福尔马林溶液固定、脱水、石蜡包埋切片、HE染色、光镜观看。
(2)免疫组化：利用福建迈新公司试剂盒，SP法进行。
2 结果2例宫角怀胎切除标本肉眼呈类球形，直径别离为3cm、，切面均呈囊性，囊内有绒毛状物，取３～４mm厚多个组织块进行包埋切片，镜下均见有一块组织中含有固定绒毛且滋养细胞柱形成（如图一、7、8），即绒毛的一侧大量的细胞增生，从细胞滋养叶细胞开始，起初增生细胞体积细小、排列密集，假设数层或十数层后过渡到体积大、胞浆丰硕且着色淡或空亮状或浅红染的多边形上皮样细胞的排列和增生，该增生细胞细胞核亦增大，单核、无异型性（实为绒毛性IT），直接与胎盘床接触，游离缘尚见断续的合体样细胞（此细胞胞体较合体细胞不规那么，如梭形、逗点形、矩形等似被拉扯状，胞核亦可不规那么）披覆。
胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理诊断
庄 英
（ 龙江 省 黑河 市第 一人 民医院 病理 科 黑龙 江黑 河 １ ４ ０ ） 黑 ３ ０ ６ 【 要】胎 盘部位 滋养细胞 肿瘤（ＳＴ是一 种 罕见的肿 瘤 ， 为止相关 的文献报 道仅 见２０ 例 ， 摘 ＰＴ） 目前 ｏ余 故一些 病理 医师对 该肿 瘤均缺乏足 够的认 识 。 本人 复习近 期有关文献对 其临床病理特 点， 免疫组化 、 诊断及 羹别诊 断作一综述 ， 以便 更好的掌握 其特点 。
它 型 为阴 性 。 ｉ７ 毛 型＞９ ％ ， ｋ６ 绒 ０ 绒毛 膜型 ３ ～６ ， 植 部位 型 为 ％ ％ 种 ＨＣ Ｇ绒 毛 型和 绒 毛 膜 型 阳 性 ， 种 植 型 只 有 其 中 的 多核 细 胞 阳 而
性 。 常 妊 娠时 种植 部 位 的 Ｉ 即绒 毛 ￣ Ｉ 胞 ， 在 蜕 膜 、 宫 正 Ｔ， － ［Ｔ细 常 子
分枝状 ， 细胞器较丰富 ， 表面 可见大量 的微绒毛 ， 核周无中间丝 。
免疫 组 化 显示 ＨＣ Ｇ强 阳性 ， 阳性 细 胞 仅 为Ｓ Ｔ细胞 ， Ｔ 胞 阴性 。 Ｃ 细
Ａ ／ ３Ｈ ， Ｐ 阴性 。 ） 过 度 的胎 盘部 位 反 应（ Ｐ ） Ｅｌ ＡＥ Ｉ 性 ｈ Ｌ Ｉ （与 ２ Ｅ Ｓ 鉴别 ：
【 关键 词 】胎 盘 细胞肿瘤
Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ ７ ３ 中 ７ ． ３ ３
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７－０ ４ （ ０ ００ （） ０ ９ －０ 文 ６ ４ ７ ２２ １）６ａ－ ０ ４ １
１ 临床 资料 （） 织 发 生 ： 者 均 为 育 龄 妇 女 ， 均 年 龄 ３ 岁 ， 龄 范 围 １组 患 平 ０ 年 １ ～６ 岁 ， ９ ２ 都有 妊 娠 生 育 史 ， 次 妊娠 以 足 月产 为 多 ， 约５ 前 仅 ％的患 者 有 葡 萄 胎 史 。 床 常 表 现 为 闭 经或 阴道 不 规 则 出血 ， 的 患 者 临 有 子 宫增 大 ， 根据 文 献 信 息其 闭经 时 间从 ２ ２ 月不 等 。 ｏ ｎ 等 ～１ 个 Ｙ ｕｇ
滋养细胞疾病诊治指南的解读
第1-3版
非葡萄胎后GTN诊断标准
足月产、流产和异位妊娠后4周以上，血β-HCG 水平持续在高水平，或一度下降后又上升，已排除妊娠物残留或再次妊娠；
组织学和影像学诊断。
尿液HCG试验:若血清HCG > 50m iU /ml, 而尿液阴性, 可考虑假阳性;
02
血清稀释试验: 若血清稀释试验无线性关系,则可能为异源性抗体干扰;
PSTT
ETT是不是化疗敏感，它主要采用手术治疗。
血清hCG水平通常是轻度升高。
患者常与PSTT有相似症状，且大约70％的患者有阴道异常出血。
多数ETT发生在生育年龄组。
ETT很少与用绒癌或PSTT共存。
上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）是从绒毛膜中间滋养层增生而来。
ETT
循证医学
2006 年第3 版提到“在目前重视循证医学环境下， 滋养细胞疾病的化疗方案几无前瞻性随机对照可言”，2012 年第4 版中有关低危、高危GTN 治疗方案、巩固化疗、耐药和持续性转移患者、转移性GTN 治疗后妊娠问题、PSTT 等几乎均为C级和D 级证据。所以，有关GTN 的治疗还需循证医学进一步深入研究。
IV期
病变转移至脑、肝、肠、肾等其他器官
FIGO分期（1992年）
FIGO分期（2000年）
新的FIGO分期根据宋鸿钊的解剖分期标准删除了原有的a、b、c亚期。
GTN预后评分
项目
0分
1分
2分
4分
年龄（岁）
＜40
≥40
—
—
先行妊娠
葡萄胎
流产
足月产
潜伏期（月，从妊娠开始）
＜4
4~6
7~12
＞12
治疗前HCG水平（IU/L）
胎盘部位结节37例临床病理分析
胎盘部位结节37例临床病理分析摘要：目的：探讨37例胎盘部位结节(placental site nodules，PSNs)临床病理改变、诊断及鉴别诊断。
方法：选取本院2005年7月-2021年10月诊断的37例PSNs患者为研究对象，对其临床表现、组织学形态及免疫表型特征进行分析。
结果：患者年龄为21-43岁，平均（32.49±5.95）岁， PSNs确诊时期与上次妊娠间隔5-37月，平均（15.56±8.05）个月。
PSNs诊刮标本中常未见明确结节；镜下可见内膜组织中存在边界清楚的微小结节，结节中央为玻璃样变物质，周边可见数量不等的中间型滋养细胞。
免疫表型:CK(AE1/AE3)、CAM5.2、EMA、GATA-3、CyclinE、p63强阳性，PLAP局限性强阳性，α-inhibin、hPL微弱且局限性阳性，Ki-67增殖指数＜5%。
结论： PSNs为绒毛膜中间型滋养细胞良性非肿瘤性病变，具有独特的病理学形态，细胞增殖指数较低，免疫组化在诊断及鉴别诊断中有重要的临床意义。
关键词：胎盘部位结节；病理分析；免疫组化胎盘部位结节(placentalsitenodules，PSNs)形成原因为平滑绒毛膜中间型滋养细胞增生，导致边界清晰的结节形成或出现斑块状病变，多伴随着丰富的透明间质[1]。
该病变属于一种伴随病变，多与先期妊娠或伴发妊娠有关。
大部分患者临床及影像学无特异性改变，是在清宫术或子宫切除术以及颈管诊刮标本中偶然发现，病变组织较小，病理诊断中易被漏诊，需要与其他滋养细胞肿瘤、鳞状细胞癌等鉴别[2]。
本文选取37例PSNs患者，结合免疫组化结果，对PSNs的诊断要点、鉴别诊断进行分析。
1材料与方法1.1材料选取2005年7月-2021年10月聊城市第二人民医院病理科存档的临床和病理资料完整的37例PSNs患者为研究对象。
1.2方法所有标本均行10% 中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋及切片，HE及免疫组化EnVision 两步法染色，光镜下观察。
妊娠滋养细胞疾病的分类检查诊断与治疗
妊娠滋养细胞疾病的分类及规范化诊治1.概述妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）是一组原发于子宫胎盘组织的良恶性肿瘤。
GTD具有独特的发病机制，即由具有局部侵袭性或转移潜能的妊娠组织发展而来的母体肿瘤。
世界各地区的GTD发病率不同，与欧洲和北美相比，亚洲人群的发病率更高,我国以浙江省报道的最高，每1000次妊娠中约有1.39次，日本每500次妊娠一次，韩国和印度尼西亚约400次妊娠一次。
造成各地发病率不同的原因主要是诊断标准、实践报道、流行病学数据的质量、饮食及营养等因素方面的差异。
美国报道的GTD发病率为每1000次妊娠中约有1次。
GTN是可治愈性疾病，治愈率近100%，且治疗通常可以保留生育功能。
2.妊娠滋养细胞疾病分类葡萄胎是最常见的GTD类型，也称为葡萄胎妊娠，被认为是一种良性的癌前病变。
妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasm，GTN）是GTD的恶性类型的统称，包括侵蚀性葡萄胎（ivasive hydatidiform mole）、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）及上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioidtrophoblastic tumor，ETT）。
葡萄胎约占所有GTD的80%，侵蚀性葡萄胎占15%，绒毛膜癌及其他罕见的类型占5%。
3.葡萄胎3.1葡萄胎发病机制葡萄胎是因异常受精而形成的，根据不同的形态、核型及恶性潜能可分为完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）和部分性葡萄胎（partial hydatidiform mole）。
完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，约80%完全性葡萄胎是由于缺乏核DNA的卵子异常受精而形成的，具有来自单个精子的单倍体基因组复制而成的两条相同的父系染色体，其余20%完全性葡萄胎是由两个精子受精而成的。
胎盘部位滋养细胞肿瘤病理学观察附1例报告
299现代实用医学2008年4月第20卷第4期胎盘部位滋养细胞肿瘤病理学观察（附1例报告）杨海涛1，滕晓东2，夏华萍1，陈东1【摘要】目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT ）临床病理学特点。
方法对1例胎盘部位滋养细胞肿瘤患者肿瘤切片标本进行临床病理学分析。
结果宫体下端与宫颈管处可见暗红色肿块，镜检肿瘤细胞呈多角形、圆形，片状或单个散在浸润性生长，核分裂少见，侵犯血管并替代血管壁，浸润宫壁深肌层。
免疫组化：CKpan 、CK18呈弥漫阳性，hPL 呈中～强阳性，HCG 呈弱阳性。
结论PSTT 为少见的滋养细胞肿瘤，由胎盘种植部位中间滋养细胞组成，大多属良性生物学行为，但也有部分出现复发和转移。
【关键词】子宫；肿瘤；癌；滋养层瘤，胎盘部位/病理学【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1671-0800(2008)04-0299-03作者单位：1.宁波市妇女儿童医院，浙江宁波315012；2浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003作者简介：杨海涛（），男，黑龙江省双鸭山市人，病理科主治医师。
胎盘部位滋养细胞肿瘤（Placental site trophoblastic tumor ，PSTT ）是一种起源于中间型滋养细胞的罕见肿瘤，曾被称为滋养细胞假瘤、不典型绒毛膜癌、绒毛膜上皮病、合胞体瘤或不典型绒毛膜上皮瘤等。
1981年由Scully 和Young [1]正式命名为胎盘部位滋养细胞肿瘤，PSTT 临床表现多样，文献报道例数较少，生物学行为难测，值得进一步研究。
1资料与方法1.1临床资料患者，女，50岁。
2007年7月以“阴道不规则出血，断续不止1个月”入院。
患者平素月经规则，7/30~45d ，月经量中等。
5个月前出现月经紊乱、经期延长及经量增多症状，3个月前患者曾在外院就诊发现子宫近内口处0.8cm ×2.3cm 赘生物，白带无明显异常，无发热、腹痛不适而未予特殊治疗。
胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理观察
35中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .19CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学胎盘部位滋养细胞肿瘤(Ｐl a cent al -si t e t r ophobl ast i c t um or PSTT)是一类罕见的妊娠滋养细胞肿瘤,至今国内外文献报道仅100余例,极易误诊为其它肿瘤。
本文报道1例PSTT,结合文献探讨其临床病理特征、免疫组化表型及其鉴别诊断。
1材料与方法1.1一般资料患者女性,23岁,1年以前足月平产一胎。
第一次(2007年7月)因不规则阴道流血3个多月就诊。
妇科检查宫颈口见一3cm ×3cm 灰白色赘生物,遂取活检送病理,B 超提示子宫体部见一低回声团块区大小约28m m ×25m m ,形态不规则,边界不清晰,血清HCG 为51m I U /m L(参考值＜25m I U /m L )。
第二次(2007年8月)因第一次诊断“胎盘部位滋养叶细胞肿瘤”,行子宫全切术,常规送病理。
1.2方法标本经４％甲醛固定,常规石蜡切片,４μm 厚,ＨＥ染色,光镜观察。
免疫组化采用ＥnV i si on 二步法,抗体选用H PL 、PL A P 、H CG 、CK L 、HM B 45、S-100和A c t i n,均购自福建迈新公司。
2结果2.1巨检第一次:灰褐灰白色组织3c m ×3c m ×0.6c m ,切面灰褐色,质中。
第二次:全切子宫,宫颈光滑,宫腔后壁见一直径2c m 包块,其表面有一区域欠光滑,稍有糜烂(应为前一次“宫颈赘生物”相连的地方),切面呈棕色、质软,深面境界不清,棕色区域浸润子宫肌壁达浆膜层,未见出血、坏死。
2.2镜检肿瘤细胞形态多样,圆形、卵圆形或多角形,胞浆丰富嗜酸性或浅染透明,瘤细胞多为单核,可见双核及多核巨细胞,核分裂像易见(＞5/10H PF),肿瘤细胞呈片状、条索状排列,瘤组织中有广泛的纤维素样物质沉积,瘤细胞从周边向血管腔方向浸润血管壁,在平滑肌间浸润生长达子宫浆膜层。
中间型滋养细胞肿瘤的临床病理诊断分析
Ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｓ ｅ ￣ｏ Ｈ Ｃ ｅ ｌ ｌ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ａ ｈｏ ｔ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ Ａ ｎ ａ ｌ ｎ
４ ２ ６ ・论
著 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ４ 围皿
２ ０ ０ ２ ， ｌ ６ （ ８ ） ： ４ ５ ５ ．
障碍 ，维持 良好的心理进健康 。
参考文献 ［ １ 】 吴 月利， 易芳． 家庭 效 能对研 究 生主 观 幸福 感 的影响 之探 究 ［ Ｊ 】 ． 中
【 关键 词】 中间型 滋养 细胞肿 瘤 ；上 皮样 滋养 细胞肿 瘤 ；胎 盘部位 滋 养细胞肿 瘤 ； 免疫组 织化 学 中图分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ — ０ ４ ２ ６ — ０ ２
［ ２ ２ ］ 唐 结， 孟宪谭 ＿ 大 中学 生主 观幸 福 感 的比较研 究 ［ 中国临 床心理 学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ４ （ １ ０ ） ： ３ １ ６ — ３ ２ ０ ．
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胎盘部位结节20例临床病理分析
１ 材料与方法
１. １ 材料 收集首都医科大学附属北京妇产医院 病理科 ２０１５ ~ ２０１７ 年组织学诊断为 ＰＳＮｓ 患者 ２０ 例的临床与病理资料ꎮ １. ２ 方法 由 ３ 名经验丰富的妇产科病理医师参 照 ＷＨＯ(２０１４) 女性生殖器官肿瘤组织学标准进行 形态学观察ꎮ 所有样本均采用 ＥｎＶｉｓｉｏｎ 两步法进 行免 疫 组 化 染 色ꎮ 一 抗 ＰＬＡＰ、 α￣ｉｎｈｉｂｉｎ、 β￣ｈＣＧ、 ｈＰＬ、ｐ６３ 购自西雅金桥生物公司ꎻＣＫ( ＡＥ１ / ＡＥ３) 、 ＣＡＭ５������ ２、ＥＭＡ、 Ｃｙｃｌｉｎ Ｅ、 ＧＡＴＡ￣３、 Ｇｌｙｐｉｃａｎ￣３、 Ｋｉ￣６７ 及其他免疫组化相关试剂盒ꎬ均购自福州迈新公司ꎮ 采用正常胎盘组织作为阳性对照ꎬ以 ＰＢＳ 代替一抗 作为空白对照ꎮ
临床与实验病理学杂志 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｐａｔｈｏｌ ２０１８ Ｊｕｎꎻ３４(６)
������６２３������
ห้องสมุดไป่ตู้
网络出版时间:２０１８ － ６ － ２７ １４:１４ 网络出版地址:ｈｔｔｐ: / / ｋｎｓ. ｃｎｋｉ. ｎｅｔ / ｋｃｍｓ / ｄｅｔａｉｌ / ３４. １０７３. Ｒ. ２０１８０６２７. １４１３. ００８. ｈｔｍｌ
２ 结果
２. １ 临床特征 患者年龄 ２５ ~ ４１ 岁ꎬ平均(３２������ ４８
ｔｕｒｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ４������ １Ｎ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ３５％ (１８ / ５２) ｏｆ Ｅｗｉｎｇ’ ｓ ｓａｒ￣ ｃｏｍａ. Ｌｏｗｅｒ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ４������ １Ｎ ｓｔｒｏｎｇ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ (１������ ９％ ꎬ １ / ５２) ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｈｏｒｔ. Ｋｉ￣６７ ｌａｂｅｌｉｎｇ ｉｎｄｅｘ ｉｎ Ｅｗｉｎｇ’ ｓ ｓａｒｃｏｍａ ｖａｒｉｅｄ ｆｒｏｍ ３％ ｔｏ ８５％ . ４������ １Ｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ａ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｋｉ￣６７ ｉｎｄｅｘ ( Ｐ < ０������ ０５ ) . Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐ ｏｆ ２７ ｃａｓｅｓꎬ Ｋａｐｌａｎ￣Ｍｅｉｅｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｔｈａｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ４������ １Ｎ￣ｎｅｇａｔｉｖｅ ｈａｄ ｓｈｏｒｔｅｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｐｅｒｉｏｄ ｔｈａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ４������ １Ｎ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ( Ｐ < ０������ ０５ ) . Ｈｏｗｅｖｅｒꎬ
三种中间滋养细胞 病理
三种中间滋养细胞病理
病理指的是疾病的研究和诊断，因此不涉及中间滋养细胞的分类。
然而，下面列举三种中间滋养细胞：
1. 星形胶质细胞：星形胶质细胞是中枢神经系统中最常见的非神经元型细胞，它们具有星形的形态特征。
星形胶质细胞通过多种方式对神经元发挥支持和滋养作用，如提供能量和营养物质、维持电解质平衡、参与神经传递调控等。
2. 基底膜细胞：基底膜细胞是多种组织和器官中的一种中间滋养细胞，它们主要存在于基底膜上方或附近。
基底膜细胞通过合成和分泌基质，参与维持和修复基底膜的完整性，以及提供支持和滋养作用。
3. 卫星细胞：卫星细胞主要存在于肌肉组织中，与成肌细胞（肌纤维）紧密联系。
卫星细胞具有再生和修复肌肉组织的能力，并向肌肉细胞提供必要的支持和滋养物质，如氧气、营养物质和生长因子。
子宫胎盘部位超常反应8例临床病理分析参考模板
子宫胎盘部位超常反应8例临床病理分析【关键词】胎盘；滋养叶细胞；病理［摘要］目的：探讨子宫胎盘部位超常反应(EPS)的临床病理特征，并讨论与其他易混淆的中间滋养叶细胞肿瘤及瘤样病变的鉴别诊断、免疫组化特点。
方法：收集我院2000年至2006年间诊断的EPS 病变8例，观察和分析其临床和病理组织学特点、预后分析及相关免疫组化标记。
结果：EPS组织学特征为以中间型为主的滋养细胞向蜕膜及平滑肌层浸润，不破坏原有组织结构，不形成肿块，并保留部分胎盘床特点。
临床表现多有妊娠后及产后阴道出血，预后良好。
结论：EPS是一种较少见的与妊娠有关的滋养叶细胞病变，是一种良性非肿瘤性病变，常导致产后大出血，仔细寻找EPS形态学,组织学特点、免疫组化标记，有助于确定EPS的诊断，对临床治疗意义重大。
［关键词］胎盘；滋养叶细胞；病理Abstract： Objectives To study the pathological and clinical features of exaggerated placental site (EPS) and to propose its diagnostic criteria and differential diagnosis. Methods The pathological features,immunohistochemical marks, clinical characteristics and prognosis of 8 cases with EPS were studied and analysed.Results The histological feature of EPSwas that trophoblasts mainly intermediate trophoblast (IT), infitrated into decidua and myometrium layers, while original histological structure was not destroyed, and placental site features remained partially.Don't become a lump. The immunohistochemical marks of EPS, HPL, were positive or strongly positive. The primary clinical presentation of EPS was postpartum hemorrhage and the prognosis was good in 5 years. Conclusions EPS is a kind of gestational trophoblastic disease primarily involving IT.It is a kind of positive not tumor pathological changes ,and often cause the postnatal period bleed greatly. Its differential diagnosis depend on combining histological, immunohistochemical findings, and clinical features. Attentions should be paid to EPS in cases with postpartum hemorrhage.Key words： Placenta；Trophoblast；Pathology子宫胎盘部位超常反应(EPS)是一种比较少见的非肿瘤性病变,1991年，WHO将其列入中间滋养叶细胞源性疾病。
胎盘部位中间型滋养细胞良性病变及其临床病理分析
胎盘部位中间型滋养细胞良性病变及其临床病理分析柴大敏;周蕾;谢群;冯振中;龚晓萌;姚楠;陶仪声【期刊名称】《中国组织化学与细胞化学杂志》【年(卷),期】2012(021)004【摘要】目的探讨胎盘部位结节(PSN)和胎盘部位过度反应(EPS)的临床病理特征.方法结合临床表现、形态学特征、发病机制和免疫表型,对3例PSN及4例EPS 病例进行分析,并对鉴别诊断、治疗和预后的情况进行分析.结果 PSN和EPS临床表现为末次妊娠后阴道不规则流血、产后大出血或妊娠合并子宫不全破裂等.镜下见PSN由圆形到卵圆形的中间型滋养细胞结节组成,并伴致密玻璃样变间质.EPS绒毛附着的蜕膜区及其下浅肌层中见单核的多边形或梭形中间型滋养细胞浸润细胞呈片块状或条索状穿插于子宫肌层平滑肌束间.免疫表型PSN和EPS示广谱CK(AE1/AE3)均强阳性,但PSN中PLAP、P63、a-inhibin也呈强阳性,而EPS中hPL强阳性；两者hCG、CEA均局灶阳性或阴性,SMA、vimentin阴性,Ki-67指数均小于5％.治疗手段以刮宫及全子宫切除术,预后较好.结论 PSN和EPS是罕见的中间型滋养细胞(IT)良性病变,二者具有不同的形态学特征和免疫表型,但临床表现及治疗方式比较相似,且预后较好.%Objective To investigate the clinicopathological features of placental site nodules (PSN) and exaggerated placental site (EPS). Methods 4 cases of EPS and 3 cases of PSN were studied using usual histopathologic (HE staining), and immunohistochernical (Elivision method) techniques, and clinicopathological characteristics were described. Results Major clinical findings of PSN and EPS included irregular vaginal bleeding, amenorrhea,hemorrhoea after childbirth , and pregnancy combined incomplete uterine rupture. PSN consisted of intermediate trophoblasts (IT) which were round or ovoid, accompanied by pyknotic hyaline degeneration. EPS consisted of one implantation-site IT cell and permeated decidua region and superficial myometrial of fiber secidua region, either individually or connected in cords. Immunohistochemically, the cases were strong positive for cytokeratin (CK, AE1/AE3). However, PSN were strong positive for PLAP,P63 and a-inhibin, while EPS were strong positive for hPL. All the cases were negative or only little positive for hCG, CEA, SMA and vimentin, and the index number of Ki-67 was less than 5%. Main treatments included dilation and curettage of uterus and hysterectomy, and prognosis of most patients was good. Conclusion PSN and EPS are rare benign diseases of intermediate trophoblasts of placental site. They are different in pathologic features and immunophenotype, but the clinical behavior of PSN is similar to that of EPS.【总页数】5页(P372-376)【作者】柴大敏;周蕾;谢群;冯振中;龚晓萌;姚楠;陶仪声【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院病理科;蚌埠医学院病理学教研室,安徽233030;蚌埠医学院第一附属医院病理科;蚌埠医学院病理学教研室,安徽233030;蚌埠医学院第一附属医院病理科;蚌埠医学院病理学教研室,安徽233030;蚌埠医学院第一附属医院病理科;蚌埠医学院病理学教研室,安徽233030;蚌埠医学院第一附属医院病理科;蚌埠医学院病理学教研室,安徽233030;蚌埠医学院第一附属医院病理科;蚌埠医学院病理学教研室,安徽233030;蚌埠医学院第一附属医院病理科;蚌埠医学院病理学教研室,安徽233030【正文语种】中文【中图分类】R321.4【相关文献】1.胎盘种植部位中间型滋养细胞疾病的临床与病理分析 [J], 王春淑;乐美兆;张佃乾;李祥周;李桂梅;涂频2.胎盘种植部位中间型滋养细胞疾病致早期产后出血3例临床分析 [J], 陈玉英3.中间型滋养细胞病变的临床病理特征及鉴别诊断 [J], 丁力;林原;舒曼;杨峥;黄勇杰;薛玲4.胎盘部位滋养细胞肿瘤和胎盘部位过度反应临床病理分析 [J], 张新鹏;孔令红;焦阳;刘晓刚;王璐;吴希兰5.早期胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理特征及预后分析 [J], 王小伟;安瑞芳;席亮;张涛红;赵浩伊;熊莉莉;刘英;王伟红;何金梅;谷小雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎盘部位结节20例临床病理分析
胎盘部位结节20例临床病理分析郑兴征;詹阳;马建慧;王喜立;徐飞;陈天宝;张立红;金玉兰;朱力【摘要】Purpose To investigate the clinical manifesta-tions and morphologic features of placental site nodules (PSNs), and its clinical significance. Methods Twenty patients diag-nosed as PSNs were collected, then a retrospective analysis was conducted, and the characteristics of clinical data and follow-up results were analyzed,including of clinical manifestations, ultra-sonographic evaluation, morphologic and immunohistochemical features. Results The age of patients ranged from 25 to 41 years (32. 48 ± 4. 77 years in average). Three fifths of patients had pregnancy history for at least two times and the interval time to the last pregnancy ranged from 5 to 37 months (15. 33 ± 8. 05 months on average).15 (75% ) patients went to the hospital because of abnormal vaginal bleeding. In our study, most of the samples showed a membrane-like structure without definite nod-ule. Microscopically, single or multiple, well-circumscribed and oval small nodules were found in endometrial tissue. In most ca- ses, the hyalinization was generally uniform in the center of the nodules, more or less intermediate trophoblasts appeared on the edge of the nodules. Immunohistochemically, the strong diffuse expressed CK (AE1/AE3), CAM5. 2, EMA, GATA-3, Cyclin E and p63 were detected in most of all cases, and PLAP showed strong focal expression, α-inhibin and hPL showed faint focal expression, Ki-67 staining for proliferative index was less than 4% . Conclusion PSN is a benign lesion of the intermediatetrophoblast at the chorionic leave. Some diseases including hya-linized decidua, epithelioid trophoblastic tumor, and squamous cell carcinoma with hyalinization need to be identified. Some im-munohistochemical markers may be certain helpful in distinguis-hing as necessary.%目的探讨胎盘部位结节(placental site nodules, PSNs)的临床表现与组织学特征及临床意义.方法收集20例PSNs,分析其临床表现、超声检测、组织学形态及免疫表型特征.结果患者年龄25~41岁,平均(32. 48 ± 4. 77)岁,有3/5的患者有2次及以上妊娠史,诊断为PSNs时距上次妊娠间隔5~37个月,平均(15. 33 ± 8. 05)个月,15例(75% )患者因阴道不规则出血就诊.大体上PSNs大多呈膜样结构,未见明确的结节;镜下可见内膜组织中1个或多个边界清楚的卵圆形结节,结节中央为玻璃样变,周边可见数量不等的中间型滋养细胞.免疫表型:CK(AE1/AE3)、CAM5. 2、EMA、GATA-3、Cyclin E、p63强阳性,PLAP局限性强阳性,α-inhibin、hPL微弱且局限性阳性,Ki-67增殖指数1% ~4% .结论 PSNs是源于绒毛膜中间型滋养细胞的良性非肿瘤性病变,需与透明样变的蜕膜组织、上皮样滋养细胞肿瘤及透明样变的鳞状细胞癌等鉴别,必要时可借助于免疫组化辅助诊断.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2018(034)006【总页数】4页(P623-626)【关键词】胎盘部位结节;中间型滋养细胞;滋养细胞肿瘤;免疫组织化学;透明样变【作者】郑兴征;詹阳;马建慧;王喜立;徐飞;陈天宝;张立红;金玉兰;朱力【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院病理科,北京 100006 ;首都医科大学附属北京妇产医院病理科,北京 100006 ;首都医科大学附属卫生学校基础医学组,北京 100070;首都医科大学附属北京妇产医院病理科,北京 100006 ;首都医科大学附属北京妇产医院病理科,北京 100006 ;首都医科大学附属北京妇产医院病理科,北京100006 ;首都医科大学附属北京妇产医院病理科,北京 100006 ;首都医科大学附属北京妇产医院病理科,北京 100006 ;首都医科大学附属北京妇产医院病理科,北京100006【正文语种】中文【中图分类】R737.33胎盘部位结节(placental site nodules, PSNs)源于平滑绒毛膜中间型滋养细胞增生，形成边界清晰的结节或斑块状病变，伴有丰富的透明间质[1-2]。
中间型滋养细胞肿瘤8例并文献回顾
中间型滋养细胞肿瘤8例并文献回顾陈思思;张虹【摘要】目的:探讨中间型滋养细胞肿瘤(intermediate trophoblastic tumors,ITTS),包括胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT),上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析8例ITTS患者的临床资料.结果:8例患者中1例ETT,1例ETT、PSTT共存,6例PSTT.首发症状多为停经、不规则阴道出血、腹痛,伴血人绒毛膜促性腺激素(hCG)轻度升高,ITTS多由病理确诊.5例拟保留生育功能治疗(3例成功,2例失败),余下3例行全子宫+双附件切除,其中1例复发,化疗后再次缓解.结论:ITTS的诊断需结合临床,病理及免疫组化,治疗首选全子宫切除,存在高危因素时应联合化疗,对于年轻,有生育要求,病灶局限者可试行保留生育功能治疗;影响ITTS预后的因素尚不明确.%Objective:To investigate the clinical features, diagnosis, treatment and prognosis of intermediate trophoblastic tumors (ITTS), including the placental site trophoblastic tumor (PSTT), epithelioid trophoblastic tumor (ETT). Methods:A restrospective study was performed. Of 8 cases with ITTS. Results:Of the 8 patients, 1 was ETT, 1 coexisting with ETT and PSTT, 6 PSTT. Most of the first symptoms were menopause, irregular vaginal bleeding, abdominal pain, and a slight increase in human chorionic gonadotropin (hCG) with blood, and ITTS was mostly confirmed by pathology. 5 cases were prepared to retain fertility (3 successful, 2 failed), the remaining 3 cases receiving total uterus+double appendage resection, of which 1 cases relapsed, after chemotherapy remission again. Conclusions:The diagnosis of ITTS should be combinedwith clinical features, pathological and immunohistochemical. The first choice is total hysterectomy. When there are high risk factors, chemotherapy should be combined. For young patients, with strong fertility restriction and limited foci can try to preserve fertility. The factors influencing prognosis of ITTS are not yet clear.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2017(044)006【总页数】4页(P709-712)【关键词】妊娠滋养细胞肿瘤;滋养层瘤,胎盘部位;葡萄胎,侵袭性;生育力【作者】陈思思;张虹【作者单位】300070 天津医科大学;天津市中心妇产科医院【正文语种】中文滋养细胞肿瘤由侵蚀性葡萄胎、绒癌（choriocarcinoma，CC）、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）、上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）组成。
胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理诊断及一例误诊误治分析
胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理诊断及一例误诊误治分析伍丽琼;王小拍;丁文双;刘国荣;杨静
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2024(31)3
【摘要】随着我国生育政策的推进,医疗卫生部门及各级医院对于孕产妇及胎儿健康的关注程度随之加强。
当前,婚检、唐氏筛查、大排畸等各种孕检、产检虽已基本普及,但仍有部分较为少见的围生期疾病初期症状不明显,且无较多临床影像学资料参考,导致误诊、漏诊,延误病情,如胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。
该疾病鲜少有文献资料研究,且临床表现无特殊性,为增进妇产科、肿瘤科临床相关医学从业者对此疾病的认知,提高诊治效率、准确度,本文报告了1例误诊、误治PSTT患者情况,分析讨论了PSTT的发病机制、临床特点、影像学表现、实验室检查和病理诊断标准、鉴别诊断要点、治疗和预后以及误诊原因,以期增加临床医生对该病的了解,提高警惕,防止误诊、误疗。
【总页数】4页(P33-36)
【作者】伍丽琼;王小拍;丁文双;刘国荣;杨静
【作者单位】广东省广州市第一人民医院华南理工大学附属第二医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.3
【相关文献】
1.胎盘部位滋养细胞肿瘤一例误诊分析
2.妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理分析及鉴别诊断
3.胎盘部位滋养细胞肿瘤和胎盘部位过度反应临床病理分析
4.胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理特点及鉴别诊断
5.子宫胎盘部位滋养叶细胞肿瘤恶性型一例误诊误治分析
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中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征
中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征冯振中;陈嘉薇;蔡兆根;谢群【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2009(025)004【摘要】目的探讨上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)和胎盘部位滋养叶细胞肿瘤(PSTY)的临床病理特征.方法结合临床表现、形态学特征、发病机制和免疫表型,对4例PSTT及1例ETT病例进行分析,并对鉴别诊断、治疗和预后进行分析.结果 PSTT和ETT临床表现为阴道不规则流血,伴HCG轻一中度升高.PSTT瘤细胞呈片块状或条索状穿插于子宫肌层平滑肌束间,常浸润血管壁;ETT瘤细胞排列成巢团状,位于玻璃样物或肿瘤坏死物中,呈地图样外观.免疫表型表达上皮性、滋养细胞性标志物,但对HPL、Mel-CAM、PLAP及p63的表达有差异.治疗手段以全子宫切除术和术后化疗为主,预后较好.结论 PSTT与ETT是罕见的中间型滋养细胞肿瘤(ITT),二者具有不同的形态学特征和免疫表型,但临床表现及惰性生物学行为相似.【总页数】4页(P357-360)【作者】冯振中;陈嘉薇;蔡兆根;谢群【作者单位】蚌埠医学院病理学教研室、第一附院临床病理科,蚌埠233030;上海交通大学附属上海市第一人民医院病理科,上海200080;蚌埠医学院病理学教研室、第一附院临床病理科,蚌埠233030;蚌埠医学院病理学教研室、第一附院临床病理科,蚌埠233030【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.子宫中间型滋养细胞肿瘤的临床病理特征 [J], 路名芝2.松果体区中间型滋养细胞肿瘤临床病理学特征 [J], 张云香;钟定荣;胡明明;袁涛;李桂林3.中间型滋养细胞肿瘤的临床病理诊断分析 [J], 凌惠媛4.中间型滋养细胞肿瘤的临床和超声特征分析 [J], 郑菊;谢红宁;李丽娟;杜柳;雷婷;5.中间型滋养细胞肿瘤的临床和超声特征分析 [J], 郑菊;谢红宁;李丽娟;杜柳;雷婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎盘病理研究报告
胎盘病理研究报告
胎盘病理研究报告是一份详细描述胎盘组织的病理变化的报告。
胎盘是孕妇体内形成的一个器官，起着连接母体和胎儿的作用。
胎盘病理研究通常会在胎儿出生后对胎盘进行检查，以了解胎盘组织是否正常以及是否存在病理变化。
报告中通常包含以下几个部分：
1. 胎盘的描述：包括胎盘的外观、大小、形状等。
2. 胎盘组织的病理变化描述：包括胎盘上可能存在的异常结构、充血、出血、坏死、感染等病理变化。
3. 胎盘脐带的描述：包括脐带的长度、直径、结构、血管的分布等。
4. 胎盘病理诊断：根据病理变化的描述，对胎盘的病理诊断进行总结和归纳。
5. 结论和建议：根据研究结果，给出对母婴健康的评估和建议。
胎盘病理研究报告的目的是为了帮助医生诊断胎儿发育异常、母婴并发症等问题，并且为进一步的治疗和研究提供参考依据。
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２１ ０ ２年 ８月
中 国 组 织 化 学 与 细 胞 化 学 杂 志
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Ｋ一７指 数 均 小 于 ５ 。治 疗 手 段 以刮 宫 及 全 子 宫 切 除 术 ， 后 较 好 。结 论 Ｐ Ｎ 和 Ｅ Ｓ 罕见 的 中 间 型 滋养 细胞 （Ｔ 良性 ｉ ６ 预 Ｓ Ｐ 是 Ｉ） 病 变 ， 者 具 有 不 同 的形 态 学 特 征 和 免 疫 表 型 ， 临 床表 现及 治疗 方式 比较 相 似 ， 预 后 较 好 。 二 但 且 ［ 键 词 ） 中 间 型 滋养 细胞 ； 胎 盘 部 位 结 节 ； 胎 盘部 位 过 度反 应 ； 免 组 疫 化 染 色 关
ｓｒ ｅ ． ｓ ｌ Ｍａ ｒｃｉｉ ｌｆ ｄｎ ｓｏ Ｓ ａ ｄ Ｅ Ｓ ｉｃｕ ｅ ｒｇ ｌｒｖ ｇｎ ｌｂｅ ｄｎ ，ａ ｎ ｒｈ ａ ｅ ｒｈ ｅ ｃｉ ｄ Ｒｅｕｔ ｊ ｌ ｃ ｎ ｉｇ ｆＰ Ｎ ｎ Ｐ ｌｄ ｄｉ ｅ ｕａ ａ ｉａ ｌ ｉｇ ｍｅ ｏｒ ｅ ，ｈ ｍｏｒ ｏ ａ ｂ ｓ ｏ ｎａｉ ｎ ｒ ｅ
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胎 盘 部 位 中 间 型 滋 养 细 胞 良性 病 变 及 其 临 床 病 理 分 析
柴 大敏 周 蕾 谢 群 冯振 中 娄龚 晓萌 姚 楠 陶仪 声
（ 埠 医学 院第 一 附属 医 院病 理 科 ； 埠 医 学 院 病 理 学 教 研 室 ， 徽 ２ ３ ３ ） 蚌 蚌 安 ３０ ０ ［ 要］ 目的 探 讨 胎 盘 部 位 结 节 （ Ｓ 和 胎 盘 部 位 过 度 反 应 （ Ｐ ） 临 床 病 理 特 征 。方 法 结 合 临 床 表 现 、 态 学 特 摘 Ｐ Ｎ） Ｅ Ｓ的 形 征 、 病 机 制 和 免 疫 表 型 ， ３ Ｐ Ｎ 及 ４例 Ｅ Ｓ病 例 进 行 分 析 ， 对 鉴 别 诊 断 、 疗 和 预 后 的情 况 进 行 分 析 。结 果 Ｐ Ｎ 发 对 例 Ｓ Ｐ 并 治 Ｓ 和 Ｅ Ｓ临 床 表 现 为 末 次 妊 娠 后 阴 道 不 规 则 流 血 、 后 大 出血 或 妊 娠 合 并 子 宫 不 全 破 裂 等 。镜 下 见 Ｐ Ｎ 由 圆 形 到 卵 圆 形 的 中 Ｐ 产 Ｓ 间 型 滋养 细胞 结 节 组 成 ， 伴 致 密 玻 璃 样 变 间 质 。Ｅ Ｓ绒 毛 附 着 的 蜕 膜 区及 其 下 浅 肌 层 中见 单 核 的 多 边 形 或 梭 形 中 间 型 滋 并 Ｐ 养 细 胞浸 润 细 胞 呈 片块 状 或 条 索 状 穿 插 于 子 宫 肌层 平 滑 肌束 间 。 免疫 表 型 Ｐ Ｎ 和 Ｅ Ｓ示 广谱 ｃ ＡＥ ＡＥ ） 强 阳 性 ， Ｓ Ｐ Ｋ（ １／ ３ 均 但