《社区护理(第二版)》第六章：常见传染病社区护理与管理

公卫护士给民工注射疫苗
第四节 消化道传染病社区护理与管理
一、细菌性痢疾的社区护理与管理 细菌性痢疾简称菌痢， 细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属为主 又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。 （又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。 病人和带菌者是传染源， 病人和带菌者是传染源，志贺菌属随粪 便排出体外，通过粪-口途径传播。 便排出体外，通过粪-口途径传播。菌痢 是全球流行的传染病， 是全球流行的传染病，在饮食卫生条件 不良的情况下易造成流行。 不良的情况下易造成流行。菌痢终年散 夏秋季节可引起流行。 发，夏秋季节可引起流行。
一、肺结核病社区护理与管理
（一）社区护理 （二）社区管理 1．传染源管理 2．切断传播途径 3．保护易感人群
二、SARS、禽流感与甲型H1N1的 SARS、禽流感与甲型H1N1 H1N1的 社区护理与管理
WHO宣布， WHO宣布，一种新型冠状病毒是引起严重急性呼吸道综合 宣布 征(SARS)，我国称非典型肺炎的病原体。目前已知传染源是 (SARS)，我国称非典型肺炎的病原体。 SARS患者为主要传染源，传染力有很大差异。 SARS患者为主要传染源，传染力有很大差异。其传播途径有呼 患者为主要传染源 吸道近距离飞沫.气溶胶传播；密切接触.血液.粪口等。 吸道近距离飞沫.气溶胶传播；密切接触.血液.粪口等。 禽流行性感冒简称禽流感，病原体是A型禽流感病毒。它 禽流行性感冒简称禽流感，病原体是A型禽流感病毒。 是由携带流感病毒禽类将病毒感染给人类的传染病。 是由携带流感病毒禽类将病毒感染给人类的传染病。 甲型H1N1流感传播途径， 甲型H1N1流感传播途径，可能是通过接触受感染生猪或 H1N1流感传播途径 接触被其病毒感染的环境或人发生接触而感染。 接触被其病毒感染的环境或人发生接触而感染。
（一）社区护理
1．适当休息 2．避免刺激性食物与烈性饮料 3．治疗间禁止性生活 4．衣物.浴巾.内裤应煮沸消毒。 衣物.浴巾.内裤应煮沸消毒。 5．自用便器浴具，保持外阴清洁 自用便器浴具，
（二）社区管理
1．建议去正规医院就医，彻底治疗。 建议去正规医院就医，彻底治疗。 患病后注意隔离，未治愈前避免性生活。 2．患病后注意隔离，未治愈前避免性生活。 病人污染的被褥.衣服等用品及时消毒处理。 3．病人污染的被褥.衣服等用品及时消毒处理。 病人禁止与小儿同床.共用浴盆和浴巾等。 4．病人禁止与小儿同床.共用浴盆和浴巾等。 5．病人未治愈前不去公共浴室.公共厕所.餐厅等。 病人未治愈前不去公共浴室.公共厕所.餐厅等。 30d内接触过淋病性伴侣应检查 必要时进行治疗。 内接触过淋病性伴侣应检查， 6．30d内接触过淋病性伴侣应检查，必要时进行治疗。 治疗后须行追踪复查，疗程结束后复查1 7．治疗后须行追踪复查，疗程结束后复查1次/第1周，此后 周复查1 随访不少于3 1～2周复查1次，随访不少于3次。 洁身自好，正确使用安全套。 8．洁身自好，正确使用安全套。 不入公共浴池，提倡淋浴。 9．不入公共浴池，提倡淋浴。 10．常用肥皂清洗阴部和手，触摸患处后须清洗、消毒手。 10．常用肥皂清洗阴部和手，触摸患处后须清洗、消毒手。
小 结
传染病是在有传染源条件下， 传染病是在有传染源条件下，通过一 定传播途径，在人群中发生和传播。 定传播途径，在人群中发生和传播。 社区是预防传染病最基层单位。因此， 社区是预防传染病最基层单位。因此， 加强对传染病管理.预防传染病及其传播， 加强对传染病管理.预防传染病及其传播， 是社区卫生服务中一项长期而艰巨的任务。 是社区卫生服务中一项长期而艰巨的任务。
二、病毒性肝炎社区护理与管理
（一）社区护理 （二）社区管理 1．传染源管理 2．切断传播途径 3．保护易感人群
第五节 呼吸道传染病的社区护理与管理
一、肺结核病社区护理与管理 是由结核杆菌引起肺部感染， 是由结核杆菌引起肺部感染，主要通过呼吸 道传染，其次通过被结核杆菌污染的食物 道传染， 或餐具引起的肠道感染。 或餐具引起的肠道感染。 结核杆菌侵入机体后能否发病，不仅取决于 结核杆菌侵入机体后能否发病， 细菌数量和致病力大小， 细菌数量和致病力大小，还决定人体免疫 力强弱和变态反应高低。 力强弱和变态反应高低。
第二节 传染病的社区管理与防治原则
一、预防性管理
管理传染源、切断传播途径、 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群
二、防治原则与方法
1．原则,不仅为促进病人康复，需控制传染源， 原则,不仅为促进病人康复，需控制传染源， 防止传染病传播。 防止传染病传播。 2．方法:支持性、特异性和对症治疗 方法:支持性、
社区护理与管理
（一）社区护理 上述病人均需密切观察生命体征，卧床休息、 上述病人均需密切观察生命体征，卧床休息、积 极治疗；保持室内空气清新和流通； 极治疗；保持室内空气清新和流通；给予营养膳食 利于病人康复； 利于病人康复；加强病人家属和密切接触者的医学 检查。 检查。 （二）社区管理 1．传染源管理 2．切断传播途径 3．保护易感人群
三、传染病学特征
1. 区域性：自然疫源性是由动物或禽类为传染源. 区域性：自然疫源性是由动物或禽类为传染源. 传播媒介，在它们中流行，在一定条件下能传 传播媒介，在它们中流行， 播给人。 播给人。 2．季节性：传染病时间分布有一定季节性和周期 季节性： 性。 3．人群分布：人群分布特点除区域和季节特征外， 人群分布：人群分布特点除区域和季节特征外， 还有一定年龄、性别和职业特点。 还有一定年龄、性别和职业特点。
医护人员防护用品
第六节 社区艾滋病病人护理与管理
艾滋病（ 艾滋病（Acquired Immunodeficiency syndrome,简称 syndrome,简称AIDS ）是获得由人免疫缺陷 陷综合征的简称， 病毒（ Immunodefi病毒（Human Immunodefi-ciency Virus, 简称HIV 所引起的严重传染病。 简称HIV）所引起的严重传染病。 HIV）
二、影响流行的因素
1. 自然因素: 自然因素: 包括气候、地理、土壤、生态、动植物等。 包括气候、地理、土壤、生态、动植物等。 2. 社会因素: 社会因素: 社会制度、人口、经济、文化、教育、 社会制度、人口、经济、文化、教育、宗教 信仰、身体和劳动条件、社会地位、 信仰、身体和劳动条件、社会地位、医疗条 件、职业、个人卫生、社会情况等。 职业、个人卫生、社会情况等。
第六章 常见传染病社区护理与管理
传染病也是社区较常见 的亦是健康危害很大的一组 疾病。 疾病。社区发生传染病如未 及时控制引发流行，可严重 及时控制引发流行， 影响整个人群健康， 影响整个人群健康，甚至社 会安定。 会安定。
第一节 传染病的概念
一、流行过程 1．传染源 2．传播途径 3．易感人群
四、传染病的消毒与隔离
（一）常见传染病的消毒 1．自然净化 2．热力消毒 3．辐射消毒 4．微波消毒 5．化学消毒法
（二）传染病的隔离
1．严密隔离, 适用甲类传染病 严密隔离, 2．血液隔离,适用有血液.体液.血液制品传播的疾病。 血液隔离,适用有血液.体液.血液制品传播的疾病。 3．接触隔离,适用经直接或间接接触传播的疾病。 接触隔离,适用经直接或间接接触传播的疾病。 4．呼吸道隔离,适用经空气.飞沫传播的疾病。 呼吸道隔离,适用经空气.飞沫传播的疾病。 5．消化道隔离,适用经水和食物传播的疾病。 消化道隔离,适用经水和食物传播的疾病。 6．虫媒隔离,用以昆虫为媒介传播的疾病。 虫媒隔离,用以昆虫为媒介传播的疾病。
二、淋病病人护理与管理
是由淋球菌引起泌尿生殖系统黏膜感染。 是由淋球菌引起泌尿生殖系统黏膜感染。 人是其唯一天然宿主，传播途径以性接触为 人是其唯一天然宿主， 成人均由性接触引起。 主，成人均由性接触引起。 非性接触传播主要见于青春期前女性，接触 非性接触传播主要见于青春期前女性， 病人污染的内裤.浴盆.浴巾等引起外阴感染。 病人污染的内裤.浴盆.浴巾等引起外阴感染。 产道传播见于新生儿，常见新生儿淋球菌性 产道传播见于新生儿， 结膜炎。 结膜炎。
一、细菌性痢疾的社区护理与管理
（一）社区护理 （二）社区管理 1．传染源管理 2．切断传播途径 3．保护易感人群
二、病毒性肝炎社区护理与管理
是由多种嗜肝肝炎病毒引起以肝脏炎 症和坏死病变为主的全身性传染性疾病。 症和坏死病变为主的全身性传染性疾病。 目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、 目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、 丙型、丁型和戊型。 丙型、丁型和戊型。 各类型肝炎虽病原不同， 各类型肝炎虽病原不同，但临床表 现基本相似。 现基本相似。
五、传染病的疫情报告
传染病一经发现，应立即向卫生防疫 传染病一经发现， 机构报告，以便及时得到相应处理。 机构报告，以便及时得到相应处理。 疫情报告是国家管理的传染病法规， 疫情报告是国家管理的传染病法规， 报告病种根据《 报告病种根据《中华人民共和国传染病防治 法》规定。 规定。 分为：甲类.乙类、丙类三种 分为：甲类.乙类、
一、社区护理
1．坚持遵医嘱药物治疗与医学监测 2．健康教育
二、社区管理 1、管理传染源
管理艾滋病病人和病毒感染者
2、切断传播途径
（1）防止血液传播 （2）避免性接触感染
医护人员常见意外事故
职业操作的常见原因：直接接触 职业操作的常见原因：
第七节 性传播疾病社区护理与管理
一、梅毒病人护理与管理
是由梅毒螺旋体引起的性病。 是由梅毒螺旋体引起的性病。病人是唯一的传 染源，除先天梅毒（胎传梅毒） 染源，除先天梅毒（胎传梅毒）外，性接触是 最主要传播途径。 最主要传播途径。
（二）社区管理
1．早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒病人彻 早期梅毒治愈前禁止性生活， 底治愈前避免妊娠。 底治愈前避免妊娠。 2．3个月内接触过梅毒的性伴侣应检查，必要时治 个月内接触过梅毒的性伴侣应检查， 疗。 3．早期梅毒治疗后定期随访2～3年，第1年查1次 早期梅毒治疗后定期随访2 年查1 /3月 /3月，第2年1次/6月查1次，第3年年末查1次， /6月查 月查1 年年末查1 一切正常停止观察。 一切正常停止观察。 4．加强教育。 加强教育。