回授法在胃癌术后患者饮食健康宣教中的应用
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4回授法采用的是先教育后表达再强调的教育方式通过患者的后表达能及时评价其对所教内容的正确理解和掌握程度通过教育者的再强调能及时纠正患者的错误理解从而使患者的饮食健康知识水平不断提高使患者能按健康宣教上的内容进行自我饮食护理并用正确的饮食知识来管理自己的行为主动改变过去不良的或错误的饮食方式与习惯从而减少了因饮食自我护理不科学而引起的倾倒综合征发生有利于疾病的康复是一种有效的健康宣教和延续护理方小结综上所述对胃癌术后患者出院后采用回授法进行饮食健康干预虽取得了一定的效果但由于干预者疲于临床工作难于全身心投入到出院患者的延续护理中
·７ ８ ·
㊀ 护 理 实 践 与 研 究２ ０ １ ７ 年 第１ ４ 卷 第１癌术后患者饮食健康宣教中的应用
葛海红㊀戴丽华㊀沈貳宏
摘㊀要㊀目的： 探讨回授法在胃癌术后患者饮食健康宣教中的应用效果。方法 ： 选择 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ２ ０ １ ６年 ６月符合纳入标准的患者 １ ０ ７例，
５例和对照组 ５ ２例。对照组患者只给予常规健康宣教， 试验组患者在对照组常规健康宣教基础上， 出院后采用回授法对 将其随机分为试验组 ５ 其进行饮食健康宣教。比较两组患者饮食健康知识得分及倾倒综合征的发生率。结果：试验组患者饮食健康知识得分高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论：采用回授法对胃癌术后出院的患者进行饮食健康宣教， 既提高了患者的饮食健康知识水平， 倾倒综合征发生率低于对照组（ 又减少了倾倒综合征的发生率， 有利于疾病的康复， 是一种有效的健康宣教和延续护理方法。 关键词㊀回授法； 胃癌术后； 健康宣教； 效果㊀㊀㊀ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ７ ． １ ６ ． ０ ３ ５
４ ］ 者值得探讨的课题。回授法 ［ 被称为“ 小老师” 或者是“ 后教
学” ， 即在健康宣教后， 让接受宣教的患者用自己的语言复述 所宣教的内容， 对于其领会错误或者是没有理解的内容， 宣教 者再次进行宣教和纠正， 直到患者正确掌握所宣教内容为止 的宣教方法。在国外已将回授法广泛应用于医疗领域， Ｋ ａ ｎ
［ １ ］
１ ㊀资料与方法 １ ． １ ㊀临床资料 ㊀ 选择 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ２ ０ １ ６年 ６月在江苏省
启东市人民医院和中医院外科接受胃癌切除手术后出院的患 者１ ０ ７例。纳入标 准： （ １ ） 确 诊 为 胃 癌 并 行 胃 癌 切 除 手 术。 （ ２ ） 熟知自己病情。（ ３ ） 无精神病及精神病史， 认知能力正 ４ ） 经研究者说明研究目的后， 常， 具有阅读交流沟通能力。（ 愿意参加本次研究。排除标准： （ １ ） 合并其他恶性肿瘤者。 （ ２ ） 手术后 １ ５ｄ 内准备进行化疗或放疗治疗者。（ ３ ） 精神或 ４ ） 参与其他研究者。将其随机分为试验组 ５ ５ 认知障碍者。（ 例和对照组 ５ ２例。试验组中男 ３ ９例， 女１ ６例； 年龄 ３ ５ ６ ９ 岁， 平均年龄（ ６ ０ ． ２ ５ʃ ８ ． ０ ０ ） 岁； 文化程度： 初中及以下 ２ ５例， ７例， 大专 １ １例， 本科 ２例； 胃癌类型： 胃窦癌 ３ ５ 高中及中专 １ 例， 胃贲门癌 １ ４例， 胃体癌 ６例； 手术方式： Ｂ ｉ ｌ ｌ － ｒ ｏ ｔ ｈ 毕Ⅰ Ⅰ（ 式） ３ ２例， Ｂ ｉ ｌ ｌ － ｒ ｏ ｔ ｈ 毕Ⅱ式） ２ ３例。对照组中男 ３ ５例 ， 女 Ⅱ（ １ ７例； 年龄 ３ ５ ７ ０岁， 平均年龄 （ ６ １ ． １ ９ʃ７ ． １ ８ ） 岁； 文化程 度： 初中及以下 ２ ９例， 高中及中专 １ ３例， 大专 ７例， 本科 ３ 例； 胃癌类型： 胃窦癌 ３ １例， 胃贲门癌 １ ７例， 胃体癌 ４例； 手 术方式： Ｂ ｉ ｌ ｌ － ｒ ｏ ｔ ｈ 毕 Ⅰ 式） ３ ４例， Ｂ ｉ ｌ ｌ －ｒ ｏ ｔ ｈ 毕 Ⅱ 式） １ ８ Ⅰ（ Ⅱ（ 例。两组患者性别、 年龄、 文化程度、 胃癌类型及手术方式比 较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ ㊀方法㊀在出院的前 １ｄ 下午，由责任护士对两组患者进 行常规出 院 健 康 宣 教， 并发放“ 胃癌术后饮食健康宣教手 册” 。嘱患者出院后要按照健康宣教和“ 胃癌术后饮食健康 宣教手册” 上的内容进行自我管理和护理， 特别是饮食护理。 试验组在对照组常规出院健康宣教基础上采用回授法给予出 院后的饮食健康宣教， 具体干预方法如下： １ ． ２ ． １ ㊀成立饮食健康宣教小组㊀在护理部主任领导下， 成立 胃癌术后患者出院后饮食健康宣教小组。小组由 ７名成员组 １名副主任护师， 负责宣教内容的制订与修改、 宣教 成， 包括： 活动的质量监管、 资料收集与整理； １名消化道肿瘤外科医
。有研究指出
［ ２ － ３ ］
，有些
患者会马上忘记 ４ ０ ％ ８ ０ ％的健康宣教信息， 记住的信息中 有一半是错误的。因此， 出院时常规饮食健康宣教并不能很 好地帮助患者掌握或理解饮食健康知识， 从而导致患者出院 后饮食的自我管理和护理能力差， 易发生倾倒综合征。然而 以社区为基础的健康宣教因各种原因尚未在我国开展或开展 的不尽人意。因此， 如何为胃癌手术后患者提供全面、 科学、 主动和延续的饮食健康宣教， 以提高其饮食健康知识， 避免相 关并发症的发生， 最终达到提高生活质量的目的是护理工作
㊀㊀胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位， 目前治疗以手术为 主， 但由于手术治疗后胃的解剖、 生理、 代谢、 消化和吸收等功 能发生了改变， 因而易有各种并发症的发生， 尤其是倾倒综合 征。倾倒综合征是胃大部分切除和胃癌根治术后常见的并发 症之一， 发生率为 １ ５ ％ ３ ０ ％， 以Ｂ ｉ ｌ ｌ － ｒ ｏ ｔ ｈⅡ（ 毕 Ⅱ 式） 胃切 ０ ％ 除术多见， 其发病率可高达 ５
５ ］ 等［ 采用回授法对糖尿病患者进行健康教育， ２周后再 ｄ ｕ ｌ ａ
次进行评价， 结果显示采用回授法可明显改善糖尿病患者的
３ ］ 健康素养水平及对糖尿病相关知识的掌握情况； Ｗｈ ｉ ｔ ｅ 等［
的研究也发现， 回授法可以有效地降低冠心病患者的再入院
６ ］ 率； Ｋ ｏ ｒ ｎ ｂ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ 等［ 采用回授法提高患者及家属对医嘱的理
解能力， 使患者很好实现从医院治疗到家庭自我护理的安全 过渡。笔者将回授法应用到胃癌术后患者出院后的饮食健康 宣教中， 有效地提高了患者的饮食健康知识水平， 减少了倾倒 综合征的发生。现将方法报道如下。
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㊀ 护 理 实 践 与 研 究２ ０ １ ７ 年 第１ ４ 卷 第１癌术后患者饮食健康宣教中的应用
葛海红㊀戴丽华㊀沈貳宏
摘㊀要㊀目的： 探讨回授法在胃癌术后患者饮食健康宣教中的应用效果。方法 ： 选择 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ２ ０ １ ６年 ６月符合纳入标准的患者 １ ０ ７例，
５例和对照组 ５ ２例。对照组患者只给予常规健康宣教， 试验组患者在对照组常规健康宣教基础上， 出院后采用回授法对 将其随机分为试验组 ５ 其进行饮食健康宣教。比较两组患者饮食健康知识得分及倾倒综合征的发生率。结果：试验组患者饮食健康知识得分高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论：采用回授法对胃癌术后出院的患者进行饮食健康宣教， 既提高了患者的饮食健康知识水平， 倾倒综合征发生率低于对照组（ 又减少了倾倒综合征的发生率， 有利于疾病的康复， 是一种有效的健康宣教和延续护理方法。 关键词㊀回授法； 胃癌术后； 健康宣教； 效果㊀㊀㊀ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ７ ． １ ６ ． ０ ３ ５
４ ］ 者值得探讨的课题。回授法 ［ 被称为“ 小老师” 或者是“ 后教
学” ， 即在健康宣教后， 让接受宣教的患者用自己的语言复述 所宣教的内容， 对于其领会错误或者是没有理解的内容， 宣教 者再次进行宣教和纠正， 直到患者正确掌握所宣教内容为止 的宣教方法。在国外已将回授法广泛应用于医疗领域， Ｋ ａ ｎ
［ １ ］
１ ㊀资料与方法 １ ． １ ㊀临床资料 ㊀ 选择 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ２ ０ １ ６年 ６月在江苏省
启东市人民医院和中医院外科接受胃癌切除手术后出院的患 者１ ０ ７例。纳入标 准： （ １ ） 确 诊 为 胃 癌 并 行 胃 癌 切 除 手 术。 （ ２ ） 熟知自己病情。（ ３ ） 无精神病及精神病史， 认知能力正 ４ ） 经研究者说明研究目的后， 常， 具有阅读交流沟通能力。（ 愿意参加本次研究。排除标准： （ １ ） 合并其他恶性肿瘤者。 （ ２ ） 手术后 １ ５ｄ 内准备进行化疗或放疗治疗者。（ ３ ） 精神或 ４ ） 参与其他研究者。将其随机分为试验组 ５ ５ 认知障碍者。（ 例和对照组 ５ ２例。试验组中男 ３ ９例， 女１ ６例； 年龄 ３ ５ ６ ９ 岁， 平均年龄（ ６ ０ ． ２ ５ʃ ８ ． ０ ０ ） 岁； 文化程度： 初中及以下 ２ ５例， ７例， 大专 １ １例， 本科 ２例； 胃癌类型： 胃窦癌 ３ ５ 高中及中专 １ 例， 胃贲门癌 １ ４例， 胃体癌 ６例； 手术方式： Ｂ ｉ ｌ ｌ － ｒ ｏ ｔ ｈ 毕Ⅰ Ⅰ（ 式） ３ ２例， Ｂ ｉ ｌ ｌ － ｒ ｏ ｔ ｈ 毕Ⅱ式） ２ ３例。对照组中男 ３ ５例 ， 女 Ⅱ（ １ ７例； 年龄 ３ ５ ７ ０岁， 平均年龄 （ ６ １ ． １ ９ʃ７ ． １ ８ ） 岁； 文化程 度： 初中及以下 ２ ９例， 高中及中专 １ ３例， 大专 ７例， 本科 ３ 例； 胃癌类型： 胃窦癌 ３ １例， 胃贲门癌 １ ７例， 胃体癌 ４例； 手 术方式： Ｂ ｉ ｌ ｌ － ｒ ｏ ｔ ｈ 毕 Ⅰ 式） ３ ４例， Ｂ ｉ ｌ ｌ －ｒ ｏ ｔ ｈ 毕 Ⅱ 式） １ ８ Ⅰ（ Ⅱ（ 例。两组患者性别、 年龄、 文化程度、 胃癌类型及手术方式比 较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ ㊀方法㊀在出院的前 １ｄ 下午，由责任护士对两组患者进 行常规出 院 健 康 宣 教， 并发放“ 胃癌术后饮食健康宣教手 册” 。嘱患者出院后要按照健康宣教和“ 胃癌术后饮食健康 宣教手册” 上的内容进行自我管理和护理， 特别是饮食护理。 试验组在对照组常规出院健康宣教基础上采用回授法给予出 院后的饮食健康宣教， 具体干预方法如下： １ ． ２ ． １ ㊀成立饮食健康宣教小组㊀在护理部主任领导下， 成立 胃癌术后患者出院后饮食健康宣教小组。小组由 ７名成员组 １名副主任护师， 负责宣教内容的制订与修改、 宣教 成， 包括： 活动的质量监管、 资料收集与整理； １名消化道肿瘤外科医
。有研究指出
［ ２ － ３ ］
，有些
患者会马上忘记 ４ ０ ％ ８ ０ ％的健康宣教信息， 记住的信息中 有一半是错误的。因此， 出院时常规饮食健康宣教并不能很 好地帮助患者掌握或理解饮食健康知识， 从而导致患者出院 后饮食的自我管理和护理能力差， 易发生倾倒综合征。然而 以社区为基础的健康宣教因各种原因尚未在我国开展或开展 的不尽人意。因此， 如何为胃癌手术后患者提供全面、 科学、 主动和延续的饮食健康宣教， 以提高其饮食健康知识， 避免相 关并发症的发生， 最终达到提高生活质量的目的是护理工作
㊀㊀胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位， 目前治疗以手术为 主， 但由于手术治疗后胃的解剖、 生理、 代谢、 消化和吸收等功 能发生了改变， 因而易有各种并发症的发生， 尤其是倾倒综合 征。倾倒综合征是胃大部分切除和胃癌根治术后常见的并发 症之一， 发生率为 １ ５ ％ ３ ０ ％， 以Ｂ ｉ ｌ ｌ － ｒ ｏ ｔ ｈⅡ（ 毕 Ⅱ 式） 胃切 ０ ％ 除术多见， 其发病率可高达 ５
５ ］ 等［ 采用回授法对糖尿病患者进行健康教育， ２周后再 ｄ ｕ ｌ ａ
次进行评价， 结果显示采用回授法可明显改善糖尿病患者的
３ ］ 健康素养水平及对糖尿病相关知识的掌握情况； Ｗｈ ｉ ｔ ｅ 等［
的研究也发现， 回授法可以有效地降低冠心病患者的再入院
６ ］ 率； Ｋ ｏ ｒ ｎ ｂ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ 等［ 采用回授法提高患者及家属对医嘱的理
解能力， 使患者很好实现从医院治疗到家庭自我护理的安全 过渡。笔者将回授法应用到胃癌术后患者出院后的饮食健康 宣教中， 有效地提高了患者的饮食健康知识水平， 减少了倾倒 综合征的发生。现将方法报道如下。